মৌখিক রেটিং স্কেল
মৌখিক রেটিং স্কেল আপনাকে একটি গুণগত মৌখিক মূল্যায়নের মাধ্যমে ব্যথার তীব্রতা মূল্যায়ন করতে দেয়। ব্যথার তীব্রতা 0 (কোন ব্যথা নেই) থেকে 4 (সবচেয়ে খারাপ ব্যথা) পর্যন্ত নির্দিষ্ট শর্তে বর্ণনা করা হয়েছে। প্রস্তাবিত মৌখিক বৈশিষ্ট্য থেকে, রোগীরা এমন একটি বেছে নেয় যা তারা যে ব্যথা অনুভব করে তার প্রতিফলন করে।
মৌখিক রেটিং স্কেলগুলির একটি বৈশিষ্ট্য হল যে ব্যথার বর্ণনার মৌখিক বৈশিষ্ট্যগুলি একটি এলোমেলো ক্রমে রোগীদের কাছে উপস্থাপন করা যেতে পারে। এটি রোগীকে একটি ব্যথা গ্রেড নির্বাচন করতে উত্সাহিত করে যা শব্দার্থিক বিষয়বস্তুর উপর ভিত্তি করে।
মৌখিক বর্ণনাকারী স্কেল (গ্যাস্টন-জোহানসন এফ., আলবার্ট এম., ফাগান ই. এট আল।, 1990)
একটি মৌখিক বর্ণনামূলক স্কেল ব্যবহার করার সময়, আপনাকে খুঁজে বের করতে হবে যে রোগী এই মুহূর্তে কোন ব্যথা অনুভব করছে কিনা। যদি কোন ব্যথা না থাকে, তাহলে তার অবস্থা 0 পয়েন্ট হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। যদি বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি পরিলক্ষিত হয়, তাহলে জিজ্ঞাসা করা প্রয়োজন: "আপনি কি বলবেন যে ব্যথা আরও খারাপ হয়েছে, বা ব্যথাটি অকল্পনীয়, নাকি এটি আপনার অভিজ্ঞতার সবচেয়ে খারাপ ব্যথা?" যদি এটি হয়, তাহলে 10 পয়েন্টের সর্বোচ্চ স্কোর রেকর্ড করা হয়। যদি প্রথম বা দ্বিতীয় বিকল্পটি না থাকে তবে আপনাকে আরও স্পষ্ট করতে হবে: “আপনি কি বলতে পারেন যে আপনার ব্যথা দুর্বল, গড় (মধ্যম, সহনীয়, শক্তিশালী নয়), শক্তিশালী (তীক্ষ্ণ) বা খুব (বিশেষত, অতিরিক্ত) শক্তিশালী? (তীব্র)"
সুতরাং, ছয়টি সম্ভাব্য ব্যথা মূল্যায়ন বিকল্প রয়েছে:
যদি রোগী এমন ব্যথা অনুভব করেন যা প্রস্তাবিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা যায় না, উদাহরণস্বরূপ, মাঝারি (4 পয়েন্ট) এবং গুরুতর ব্যথা (6 পয়েন্ট) এর মধ্যে, তাহলে ব্যথাটিকে একটি বিজোড় সংখ্যা হিসাবে রেট করা হয় যা এই মানগুলির মধ্যে (5 পয়েন্ট) )
মৌখিক বর্ণনামূলক ব্যথা রেটিং স্কেল সাত বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে যারা এটি বুঝতে এবং ব্যবহার করতে সক্ষম। এই স্কেল দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র ব্যথা উভয় মূল্যায়নের জন্য দরকারী হতে পারে।
স্কেলটি প্রাথমিক বিদ্যালয়ের বয়স এবং বয়স্ক উভয় বয়সের শিশুদের জন্য সমানভাবে নির্ভরযোগ্য। এছাড়াও, এই স্কেলটি বিভিন্ন জাতিগত এবং সাংস্কৃতিক গোষ্ঠীর পাশাপাশি হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতাযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেও কার্যকর।
ফেস পেইন স্কেল (বিয়েন, ডি. এট আল।, 1990)
মুখের ব্যথার স্কেল 1990 সালে Bieri D. et al দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। (1990)।
লেখকরা ব্যথার অভিজ্ঞতার মাত্রার উপর নির্ভর করে মুখের অভিব্যক্তিতে পরিবর্তনগুলি ব্যবহার করে ব্যথার তীব্রতার শিশুর মূল্যায়নকে অপ্টিমাইজ করার জন্য একটি স্কেল তৈরি করেছেন। স্কেলটি সাতটি মুখের ছবি দ্বারা উপস্থাপিত হয়, প্রথম মুখের একটি নিরপেক্ষ অভিব্যক্তি রয়েছে। পরবর্তী ছয়টি মুখ ক্রমবর্ধমান ব্যথা চিত্রিত করে। শিশুর সেই মুখটি বেছে নেওয়া উচিত যা সে মনে করে যে তার ব্যথার স্তরটি সবচেয়ে ভালভাবে দেখায়।
ফেসিয়াল পেইন স্কেলের অন্যান্য ফেসিয়াল পেইন রেটিং স্কেলের তুলনায় বেশ কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে। প্রথমত, এটি একটি অর্ডিনালের পরিবর্তে একটি আনুপাতিক স্কেলের বেশি। এছাড়াও, স্কেলের সুবিধা হল যে শিশুদের পক্ষে মুখের ফটোগ্রাফের চেয়ে স্কেলে উপস্থাপিত একটি মুখের অঙ্কনের সাথে তাদের নিজস্ব ব্যথার সাথে সম্পর্কযুক্ত করা সহজ। স্কেলটির সরলতা এবং ব্যবহারের সহজতা এটির ব্যাপক ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য এটি সম্ভব করে তোলে। প্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের সাথে ব্যবহারের জন্য স্কেলটি বৈধ করা হয়নি।
, , , , , , ,
(Von Baeyer C. L. et al., 2001)
কার্ল ভন বেয়ার এবং ইউনিভার্সিটি অফ সাসকাচোয়ান (কানাডা) এর ছাত্ররা, ব্যথা গবেষণা ইউনিটের সহযোগিতায়, মুখের ব্যথার স্কেল পরিবর্তন করেছেন, যাকে বলা হয় পরিবর্তিত মুখের ব্যথার স্কেল। লেখকরা তাদের স্কেলের সংস্করণে সাতটি মুখের পরিবর্তে ছয়টি রেখে গেছেন, একটি নিরপেক্ষ মুখের অভিব্যক্তি বজায় রেখে। স্কেলে উপস্থাপিত প্রতিটি ছবি 0 থেকে 10 পয়েন্টের মধ্যে একটি ডিজিটাল রেটিং পেয়েছে।
স্কেল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী:
“এই ছবিটি মনোযোগ সহকারে দেখুন, যেখানে মুখগুলি আঁকা হয়েছে, যা দেখায় যে আপনি কতটা ব্যথা পেতে পারেন। এই মুখটি (সর্বাধিক বামটি দেখান) এমন একজন ব্যক্তিকে দেখায় যিনি মোটেও ব্যথা পান না। এই মুখগুলি (প্রতিটি মুখ বাম থেকে ডানে দেখান) এমন লোকদের দেখায় যাদের ব্যথা বাড়ছে, বাড়ছে। ডানদিকের মুখটি একজন ব্যক্তিকে অসহ্য যন্ত্রণায় দেখায়। এখন আমাকে এমন একটি মুখ দেখান যা নির্দেশ করে যে আপনি এই মুহূর্তে কতটা কষ্ট পাচ্ছেন।"
ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল (VAS) (Huskisson E. S., 1974)
বিষয়গত ব্যথা মূল্যায়নের এই পদ্ধতিতে রোগীকে একটি নন-গ্রাজুয়েটেড 10 সেমি লাইনে একটি বিন্দু চিহ্নিত করতে বলা হয় যা ব্যথার তীব্রতার সাথে মিলে যায়। লাইনের বাম সীমানা "কোন ব্যথা নেই" এর সংজ্ঞার সাথে মিলে যায়, ডান সীমানা "কল্পনাযোগ্য সবচেয়ে খারাপ ব্যথা" এর সাথে মিলে যায়। সাধারণত, 10 সেমি লম্বা একটি কাগজ, পিচবোর্ড বা প্লাস্টিকের শাসক ব্যবহার করা হয়।
শাসকের বিপরীত দিকে সেন্টিমিটার বিভাগ রয়েছে, সেই অনুসারে ডাক্তার (এবং বিদেশী ক্লিনিকগুলিতে এটি নার্সিং কর্মীদের দায়িত্ব) প্রাপ্ত মানটি নোট করে এবং এটি পর্যবেক্ষণ শীটে প্রবেশ করে। এই স্কেলের নিঃসন্দেহে সুবিধার মধ্যে রয়েছে এর সরলতা এবং সুবিধা।
এছাড়াও, ব্যথার তীব্রতা মূল্যায়ন করতে, আপনি একটি পরিবর্তিত ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল ব্যবহার করতে পারেন, যেখানে ব্যথার তীব্রতা বিভিন্ন রঙের ছায়া দ্বারাও নির্ধারিত হয়।
VAS এর অসুবিধা হল এর এক-মাত্রিকতা, অর্থাৎ, এই স্কেলে রোগী শুধুমাত্র ব্যথার তীব্রতা নোট করে। ব্যথা সিন্ড্রোমের সংবেদনশীল উপাদানটি VAS স্কোরে উল্লেখযোগ্য ত্রুটিগুলি প্রবর্তন করে।
গতিশীল মূল্যায়নের সময়, ব্যথার তীব্রতার পরিবর্তনকে উদ্দেশ্যমূলক এবং তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে করা হয় যদি বর্তমান VAS মান পূর্ববর্তী এক থেকে 13 মিমি-এর বেশি হয়।
নিউমেরিক পেইন স্কেল (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)
উপরে বর্ণিত নীতির উপর ভিত্তি করে, আরেকটি স্কেল নির্মিত হয়েছিল - একটি সংখ্যাসূচক ব্যথা স্কেল। দশ-সেন্টিমিটার অংশটি সেন্টিমিটারের সাথে সম্পর্কিত চিহ্ন দ্বারা বিভক্ত। এটি অনুসারে, ভিএএস-এর বিপরীতে, ডিজিটাল পরিভাষায় ব্যথার মূল্যায়ন করা রোগীর পক্ষে সহজ; তিনি স্কেলে এর তীব্রতা অনেক দ্রুত নির্ধারণ করেন। যাইহোক, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে বারবার পরীক্ষার সময় রোগী, পূর্ববর্তী পরিমাপের সংখ্যাসূচক মান মনে রেখে, অবচেতনভাবে এমন একটি তীব্রতা পুনরুত্পাদন করে যা আসলেই নেই।
ব্যথা, কিন্তু পূর্বে উল্লিখিত মানগুলির অঞ্চলে থাকে। এমনকি স্বস্তির অনুভূতির সাথে, রোগী একটি উচ্চতর তীব্রতা সনাক্ত করার চেষ্টা করে, যাতে ডাক্তারকে ওপিওডের ডোজ কমাতে প্ররোচিত না করে, ইত্যাদি - বারবার ব্যথার ভয়ের তথাকথিত উপসর্গ। তাই চিকিত্সকদের ডিজিটাল মানগুলি থেকে দূরে সরে যাওয়ার এবং ব্যথার তীব্রতার মৌখিক বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে তাদের প্রতিস্থাপন করার ইচ্ছা।
Bloechle et al এর ব্যথার স্কেল। (Bloechle C., Izbicki J. R. et al., 1995)
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের ব্যথার তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য স্কেলটি তৈরি করা হয়েছিল। এটি চারটি মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত করে:
দ্রষ্টব্য!: স্কেল ব্যথা আক্রমণের সময়কালের মতো বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করে না।
একাধিক ব্যথানাশক ব্যবহার করার সময়, ব্যথা উপশমের জন্য ব্যথানাশক প্রয়োজনীয়তা 100 (সর্বোচ্চ স্কোর) এর সমান।
যদি ক্রমাগত ব্যথা থাকে তবে এটি 100 পয়েন্টেও মূল্যায়ন করা হয়।
স্কেলে রেটিং চারটি বৈশিষ্ট্যের জন্য রেটিং যোগ করে তৈরি করা হয়। ব্যথা সূচক সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়:
সামগ্রিক স্কেল রেটিং/4.
স্কেলে সর্বনিম্ন স্কোর 0 এবং সর্বোচ্চ 100 পয়েন্ট।
স্কোর যত বেশি হবে, ব্যথা তত তীব্র হবে এবং রোগীর উপর এর প্রভাব পড়বে।
ক্রিটিক্যাল কেয়ার পেইন অবজারভেশন টুল (সিপিওটি) (জেলিনাস এস., ফোর্টিয়ার এম. এট আল।, 2004)
CPOT স্কেল আইসিইউতে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ব্যথা মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটিতে চারটি লক্ষণ রয়েছে, যা নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে:
নৈতিক কারণে, ক্যান্সার রোগীদের ব্যথা নির্ণয়ের জন্য শুধুমাত্র অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করার প্রথাগত। শুরুতে, ব্যথার ইতিহাস অধ্যয়ন করা প্রয়োজন (সময়কাল, তীব্রতা, স্থানীয়করণ, প্রকার, কারণ যা ব্যথা বাড়ায় বা হ্রাস করে; দিনের বেলা ব্যথা হওয়ার সময়, পূর্বে ব্যবহৃত ব্যথানাশক ওষুধ এবং তাদের ডোজ এবং কার্যকারিতা)। ভবিষ্যতে, অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকৃতি এবং ব্যাপ্তি মূল্যায়নের জন্য রোগীর একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা করা উচিত; রোগীর শারীরিক, স্নায়বিক এবং মানসিক অবস্থা পরীক্ষা করুন। ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি গবেষণা পদ্ধতির (ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা) ডেটার সাথে নিজেকে পরিচিত করা প্রয়োজন, যা প্রদত্ত রোগীর জন্য বেদনানাশক এবং সহায়ক এজেন্টগুলির নিরাপদ সংমিশ্রণ নির্বাচন করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ (রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, ইসিজি, আল্ট্রাসাউন্ড, রেডিওগ্রাফি ইত্যাদি)।
দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের তীব্রতা একটি মৌখিক (মৌখিক) রেটিং স্কেল (ভিআরএস), একটি ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল (ভিএএস) এবং ব্যথা প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়। (ম্যাকগিল ব্যথা প্রশ্নপত্র, ইত্যাদি). ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে সুবিধাজনক 5-পয়েন্ট ShVO, যা রোগীর মতে ডাক্তার দ্বারা পূরণ করা হয়:
0 পয়েন্ট - কোন ব্যথা নেই,
1 পয়েন্ট - হালকা ব্যথা,
2 পয়েন্ট - মাঝারি ব্যথা,
3 পয়েন্ট - তীব্র ব্যথা,
4 পয়েন্ট - অসহ্য, তীব্র ব্যথা।
প্রায়ই ব্যবহৃত হয় ব্যথার তীব্রতার ভিজ্যুয়াল এনালগ স্কেল (VAS) 0 থেকে 100% পর্যন্ত, যা রোগীকে দেওয়া হয় এবং তিনি নিজেই এটিতে তার ব্যথার মাত্রা নোট করেন।
এই স্কেলগুলি চিকিত্সার সময় দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের গতিশীলতা পরিমাপ করা সম্ভব করে তোলে।
একটি অনকোলজি রোগীর জীবনের মানের মূল্যায়ন মোটামুটি উদ্দেশ্যমূলকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে 5-পয়েন্ট শারীরিক কার্যকলাপ স্কেল:
ক্যান্সার রোগীর সাধারণ অবস্থা মূল্যায়ন করতে, এটি ব্যবহার করা হয় কার্নোফস্কি জীবন মানের স্কেল, যেখানে রোগীর কার্যকলাপের ডিগ্রির গতিশীলতা শতাংশ হিসাবে পরিমাপ করা হয়:
| ক: স্বাভাবিক কার্যকলাপ এবং কর্মক্ষমতা. কোন বিশেষ সাহায্যের প্রয়োজন নেই। | 100% স্বাভাবিক। অভিযোগ নেই. অসুস্থতার কোন লক্ষণ নেই। |
| 90% স্বাভাবিক কার্যকলাপ, ছোটখাট লক্ষণ এবং অসুস্থতার উপসর্গ। | |
| 80% স্বাভাবিক কার্যকলাপ, অসুস্থতার কিছু লক্ষণ ও উপসর্গ। | |
| ভিতরে: রোগী কাজ করতে অক্ষম, তবে বাড়িতে থাকতে পারে এবং নিজের যত্ন নিতে পারে, কিছু সহায়তা প্রয়োজন। | 70% রোগী নিজের যত্ন নেয়, কিন্তু স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে পারে না। |
| 60% রোগী বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিজের যত্ন নেয়। কখনও কখনও আপনি সাহায্য প্রয়োজন. | |
| 50% উল্লেখযোগ্য এবং ঘন ঘন চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন। | |
| সঙ্গে: রোগী নিজের যত্ন নিতে পারে না। ইনপেশেন্ট যত্ন প্রয়োজন. রোগটি দ্রুত অগ্রসর হতে পারে। | 40% অক্ষমতা। বিশেষ সাহায্য এবং সমর্থন প্রয়োজন. |
| 30% গুরুতর অক্ষমতা। হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয়, যদিও জীবনের কোন হুমকি নেই। | |
| 20% হাসপাতালে ভর্তি এবং সক্রিয় সহায়ক যত্ন প্রয়োজন। | |
| 10% মারাত্মক প্রক্রিয়া দ্রুত অগ্রসর হয়। | |
| 0% মৃত্যু |
আরো বিস্তারিত মূল্যায়নের জন্য, একটি সম্পূর্ণ ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন দ্বারা সুপারিশকৃত মানদণ্ডের সেট(IASP, 1994)নিম্নলিখিত পরামিতি সহ:
জন্য ব্যথানাশক থেরাপির সহনশীলতা মূল্যায়নএকটি নির্দিষ্ট ওষুধ (তন্দ্রা, শুষ্ক মুখ, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ইত্যাদি) দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঘটনা এবং 3-পয়েন্ট স্কেলে এর তীব্রতার মাত্রা বিবেচনা করুন:
0 - কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই,
1 - দুর্বলভাবে প্রকাশ করা,
2 - পরিমিতভাবে প্রকাশ করা,
3 - দৃঢ়ভাবে প্রকাশ.
এটা মনে রাখা উচিত যে টিউমারের উন্নত ফর্মের রোগীদের অনেক ব্যথানাশক (বমি বমি ভাব, শুষ্ক মুখ, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা) এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মতো উপসর্গ থাকতে পারে, তাই ব্যথানাশক থেরাপি বা এর সংশোধন শুরু করার আগে প্রাথমিক অবস্থার মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। .
ব্যথা গভীরভাবে মূল্যায়নের জন্য, বিশেষ বৈজ্ঞানিক গবেষণা ব্যবহার করুন নিউরোফিজিওলজিকাল পদ্ধতি(উদ্ভূত সম্ভাবনার নিবন্ধন, নোসিসেপ্টিভ ফ্লেক্সর রিফ্লেক্স, একটি শর্তযুক্ত নেতিবাচক তরঙ্গের গতিবিদ্যার অধ্যয়ন, সেন্সমেট্রি, ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি), স্ট্রেস ফ্যাক্টরগুলির প্লাজমা স্তর (কর্টিসোল, সোমাটোট্রপিক হরমোন, গ্লুকোজ, বিটা-এন্ডোরফিন ইত্যাদি) নির্ধারিত হয়। সম্প্রতি, এটি ব্যবহার করে মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশের কার্যকলাপের উপর ভিত্তি করে ব্যথার মাত্রা অবজেক্টিফাই করা সম্ভব হয়েছে পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি. কিন্তু দৈনন্দিন অনুশীলনে এই পদ্ধতিগুলির ব্যবহার তাদের আক্রমণাত্মকতা এবং উচ্চ ব্যয়ের কারণে সীমিত।
একাডেমিক আগ্রহের নালোক্সোন দিয়ে আফিম আসক্তির জন্য পরীক্ষা, যা ওপিওড ব্যথানাশকগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী (এক মাসের বেশি) থেরাপির সময় রোগীর সম্মতিতে বিশেষ ক্লিনিকগুলিতে পরিচালিত হয়। নিয়মিত অনুশীলনে, এটি ব্যবহার করা হয় না কারণ এটি অ্যানালজেসিয়া দূর করতে এবং তীব্র প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটাতে পারে।
ডায়গনিস্টিক ডেটার উপর ভিত্তি করে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের কারণ, ধরন, তীব্রতা, ব্যথা স্থানীয়করণ, সম্পর্কিত জটিলতা এবং সম্ভাব্য মানসিক ব্যাধিগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়। পর্যবেক্ষণ এবং থেরাপির পরবর্তী পর্যায়ে, ব্যথা উপশমের কার্যকারিতা পুনরায় মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, ব্যথা সিন্ড্রোমের সর্বাধিক স্বতন্ত্রকরণ অর্জন করা হয়, ব্যবহৃত ব্যথানাশকগুলির সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং রোগীর অবস্থার গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
একটি ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলে ব্যথার তীব্রতা পরিমাপের সময়কাল 1 মিনিটেরও কম সময় নেয়। VAS এর অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে: কাগজ, কলম এবং শাসকের বাধ্যতামূলক উপস্থিতি। ফলস্বরূপ, এই পরীক্ষাটি মৌখিকভাবে বা টেলিফোনে পরিচালনা করা যাবে না। জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা বা পেশীবহুল সমস্যা সহ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলের ব্যবহার সীমিত হতে পারে। ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল সংখ্যাসূচক রেটিং স্কেল () এর চেয়ে আরও কঠিন পরীক্ষা।
উৎস:
1. স্কট জে, হুকিসন ইসি। ব্যথার গ্রাফিক উপস্থাপনা। ব্যথা 1976; 2 (2): 175-184।
2. হকার জিএ, মিয়ান এস, কেন্ডজারস্কা টি, ফ্রেঞ্চ এম. প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যথার পরিমাপ: ব্যথার জন্য ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল (ভিএএস ব্যথা), ব্যথার জন্য সংখ্যাসূচক রেটিং স্কেল (এনআরএস ব্যথা), ম্যাকগিল ব্যথা প্রশ্নাবলী (এমপিকিউ), শর্ট-ফর্ম ম্যাকগিল ব্যথা প্রশ্নাবলী (SF-MPQ), দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা গ্রেড স্কেল (CPGS), সংক্ষিপ্ত ফর্ম-36 শারীরিক ব্যথা স্কেল (SF-36 BPS), এবং অন্তর্বর্তী এবং ধ্রুবক অস্টিওআর্থারাইটিস ব্যথার পরিমাপ (ICOAP)। আর্থ্রাইটিস কেয়ার রেস (হোবোকেন)। 2011; 63 সরবরাহ 11:S 240–252।
ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল (VAS) মূলত ওষুধে ব্যবহারের জন্য তৈরি করা হয়েছিল - এতে রোগীকে বর্তমানে অনুভব করা ব্যথার তীব্রতা মূল্যায়ন করতে হয়েছিল। ভিএএস পদ্ধতি ব্যবহার করে, 10 সেমি লম্বা একটি সরল রেখায়, রোগী ব্যথার তীব্রতা নোট করে। বাম দিকের লাইনের শুরুটি ব্যথার অনুপস্থিতির সাথে মিলে যায়, ডানদিকের অংশের শেষটি অসহ্য ব্যথার সাথে মিলে যায়। পরিমাণগত প্রক্রিয়াকরণের সুবিধার জন্য, বিভাগগুলি প্রতি সেন্টিমিটারে সেগমেন্টে প্রয়োগ করা হয়। রেখাটি অনুভূমিক বা উল্লম্ব হতে পারে।
চিকিৎসা ক্ষেত্রে VAS এর ব্যবহার বেশ সাধারণ কারণ এর নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে:
1) পদ্ধতিটি আপনাকে ব্যথার প্রকৃত তীব্রতা নির্ধারণ করতে দেয়;
2) বেশিরভাগ রোগী, এমনকি শিশুরা (5 বছর বা তার বেশি বয়সী), সহজেই বুঝতে এবং সঠিকভাবে VAS ব্যবহার করে;
3) VAS ব্যবহার আপনাকে রেটিং বিতরণ অধ্যয়ন করতে দেয়;
4) গবেষণা ফলাফল সময়ের সাথে পুনরুত্পাদনযোগ্য;
5) ব্যথার মৌখিক বর্ণনার তুলনায় চিকিত্সার প্রভাবের আরও পর্যাপ্ত মূল্যায়ন। থেরাপির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য অনেক গবেষণায় VAS সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে।
যাইহোক, অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় VAS এর কিছু অসুবিধাও রয়েছে। প্রথমত, রোগীরা বেশ নির্বিচারে স্কেল চিহ্নিত করতে পারে। প্রায়শই এই জাতীয় চিহ্নগুলি বাস্তবতাকে প্রতিফলিত করে না এবং রোগীদের দ্বারা প্রদত্ত ব্যথার মৌখিক মূল্যায়নের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। দ্বিতীয়ত, তৈরি করা চিহ্নের দূরত্ব অবশ্যই পরিমাপ করতে হবে, যার জন্য সময় এবং নির্ভুলতা প্রয়োজন এবং পরিমাপের ত্রুটিও সম্ভব। তৃতীয়ত, VAS বয়স্ক রোগীদের ব্যাখ্যা করা কঠিন যারা লাইন এবং এটিতে তাদের চিহ্নের অবস্থানের মধ্যে সংযোগ বোঝেন না। অবশেষে, ফটোকপি করার ফলে মাঝে মাঝে লাইন বিকৃতি ঘটে, যা পরিমাপকে প্রভাবিত করে। অতএব, VAS প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের ব্যথার তীব্রতা পরিমাপের জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয় না, তবে শিশুদের ক্ষেত্রে সফল হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, চিকিৎসা ক্ষেত্রে, বিভিন্ন গবেষণায় VAS এর ব্যবহার অন্য যেকোনো ক্ষেত্রের তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ। বিশেষ করে, এটি মনোবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল প্রথম 1921 সালে হেইস এবং প্যাটারসন দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। . শুধুমাত্র 1969 সাল থেকে এটি গুরুতর অধ্যয়নের বিষয় হয়ে উঠেছে, আইটকেনের কাজ প্রকাশের পর, যা আজও প্রাসঙ্গিক, VAS-তে নিবেদিত অল্প সংখ্যক কাজের কারণে।
ডিপ্রেশন ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের অনুভূতি মূল্যায়ন করতে আইটকেন তার গবেষণায় এই স্কেলটি ব্যবহার করেছিলেন। তিনি বিশ্বাস করতেন যে একটি ডিজিটাল সিস্টেম পর্যবেক্ষকের উপর চাপিয়ে দেওয়া হচ্ছে যখন একটি অ্যানালগ সিস্টেম আরও উপযুক্ত হত।
যদি বিভিন্ন লোক একই শব্দ ব্যবহার করে তবে এর অর্থ এই নয় যে তারা একই আবেগ অনুভব করে - এটি স্কেলে চিহ্নগুলির অবস্থানের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। দ্বিগুণ তীব্রভাবে অনুভব করা একটি আবেগকে দুই দ্বারা গুণিত একটি মানের সাথে সম্পর্কযুক্ত করা যায় না। বিভাগগুলিকে বিভাগগুলিতে সীমাবদ্ধ করার প্রবণতা রয়েছে, যেহেতু শুধুমাত্র সবচেয়ে মৌলিকগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। এটি প্রদত্ত ধারণাগুলির সাথে নির্দিষ্ট অ্যাসোসিয়েশন অধ্যয়নের ক্ষেত্রে এই ধরনের স্কেলগুলিকে অকার্যকর করে তোলে, উদাহরণস্বরূপ, একটি উদ্দীপকের শারীরিক মাত্রা। এই দাঁড়িপাল্লা অনুভূতির ছায়াগুলি চিহ্নিত করতে অক্ষম।
আইটকেন নিশ্চিত ছিলেন যে সাদৃশ্যগুলি দৃশ্যমান হওয়া উচিত এবং কেবল বাক্যাংশ নয়, অন্যথায় চরম রেটিং (যেমন 0 বা 5) প্রায়শই ঘটবে (ইয়েরকেস এবং আরবান 1906)।
তার গবেষণায়, রোগীদের কয়েক সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন একটি ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলে তাদের অবস্থার তীব্রতা চিহ্নিত করতে বলা হয়েছিল। এই পরিস্থিতিতে, স্কেল সত্যিই পরিবর্তন পরিমাপ এবং তাদের গুরুত্ব মূল্যায়ন জন্য খুব উপযুক্ত ছিল. যাইহোক, ডাঃ রেমন্ড লেভি (মনোরোগবিদ্যা বিভাগ, মিডলসেক্স হসপিটাল মেডিকেল স্কুল, লন্ডন) বিশ্বাস করতেন যে তিনি এই ধরনের স্কেলগুলির সাথে কাজ করার সময় সম্মুখীন হওয়া সমস্ত অসুবিধাগুলিকে অবমূল্যায়ন করেছিলেন। তিনি সন্দেহ করেছিলেন যে এই ধরনের স্কেলগুলি হালকা উপসর্গযুক্ত রোগীদের মূল্যায়নে বিশেষভাবে কার্যকর ছিল যারা চিকিত্সক বলতে ঠিক কী বোঝায়, যারা একই পরিভাষা ব্যবহার করতে শুরু করেছিলেন। এই স্কেলগুলির সাথে কাজ করার সময় বিষণ্নতার মাঝারি এবং আরও গুরুতর উভয় প্রকারের রোগীরা অসুবিধার সম্মুখীন হন।
ডঃ জে.পি. ওয়াটসন (মডসলে হাসপাতাল, লন্ডন) বিশ্বাস করতেন যে ডক্টর আইটকেন যে শর্তাদি এবং স্কেলগুলি উপস্থাপন করেছেন তা সংজ্ঞায়িত করার সমস্যাগুলি কোনও রেটিং স্কেল ব্যবহার করার সমস্যার থেকে আলাদা নয়। তিনি অবাক হয়েছিলেন যে ডাঃ আইটকেনের কাছে প্রমাণ আছে কিনা যে রোগীরা ইচ্ছাকৃতভাবে এমন ফলাফল দিচ্ছেন যা তারা জানেন যে তারা ভুল ছিল।
ডঃ আইটকেন উল্লেখ করেছেন যে ডঃ লেভির পয়েন্ট গুরুত্বপূর্ণ ছিল এবং তিনি ডঃ ওয়াটসনের সাথে একমত হন যে এটি সমস্ত ধরণের স্ব-মূল্যায়নের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। তার অভিজ্ঞতায়, রোগীরা আজকে "বিষণ্নতা" এর মতো শব্দগুলি চিন্তা না করে ব্যবহার করে, তবে সন্দেহ নেই যে তাদের শব্দের অর্থ হতে পারে মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা যখন সেগুলি ব্যবহার করেছিলেন তখন যা বোঝায় তার থেকে খুব আলাদা কিছু। সমস্ত উপসর্গের ক্লিনিকাল মূল্যায়নে প্রদত্ত উপসর্গের সঠিক প্রকৃতির ব্যাখ্যা প্রয়োজন। অ্যানালগ স্কেলগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারে যে রোগীরা কী যোগাযোগ করতে চান, তবে ডাক্তার কী চান তা নয়।
এই অধ্যয়নটি কিছু বিশদে ব্যাখ্যা করে যে কেন VAS স্কোর বা সীমিত বিভাজন সহ পরিমাপের চেয়ে ভাল, আরও সুবিধাজনক, আরও নির্ভরযোগ্য এবং আরও বৈধ হতে পারে। স্পষ্টতই, বিষণ্নতায় ভুগছেন এমন লোকেরা বিভিন্ন বিভাগে পড়ে এবং একটি "ডিজিটাল সিস্টেম" ব্যবহার ফলাফলগুলিকে এই দৃষ্টিকোণ থেকে বিকৃত করতে পারে যে রোগী কেবল তার অভিজ্ঞতার তীব্রতা সম্পর্কে চিন্তা করার চেষ্টা করে না এবং একটি বেছে নেয়। চরম মান. অনুরূপ স্কেল ব্যবহার, কিন্তু শুধুমাত্র অবস্থার একটি বর্ণনার সাথে, আবার এই অনুভূতির জন্ম দেয় যে তারা সত্যিকারের নির্ভরযোগ্য ফলাফল না পেয়ে রোগীর জন্য বেছে নিচ্ছে। যাইহোক, এটি শুধুমাত্র একটি অধ্যয়ন যেখানে বিষয়টি একটি মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা যা স্পষ্টভাবে এর জন্য সর্বোত্তম পরিমাপ ব্যবস্থা নির্বাচন করতে সক্ষম হওয়ার জন্য বেশ জটিল।
সাধারণভাবে, এমন অনেক গবেষণা নেই যা লিকার্ট স্কেল এবং ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলগুলির তুলনা করে। উদাহরণস্বরূপ, টরেন্স, ফিনি এবং ফারলং দ্বারা পরিচালিত একটি গবেষণায়, ভিএএস-এর লাইকার্ট স্কেলের চেয়ে বেশি নির্ভরযোগ্যতা দেখানো হয়েছে। . একটি 5-পয়েন্ট লিকার্ট স্কেল এবং 65 মিমি তুলনা করে ফ্লিনের আরেকটি গবেষণা। VAS, পরিমাপ মোকাবেলার উদাহরণ ব্যবহার করে দেখায় যে বিষয়গুলি, একই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার সময়, VAS-এর তুলনায় লিকার্ট স্কেলের সাথে কাজ করার সময় উচ্চতর ফলাফল দেখায়।
জেনিফার এ. কাউলি এবং হিদার ইয়ংব্লাড, তাদের গবেষণায় যেখানে তারা ভিজ্যুয়াল এনালগ, সংখ্যাসূচক এবং মিশ্র স্কেলের প্রতিক্রিয়াগুলির পার্থক্যের তুলনা করেছেন, রিপোর্ট করেছেন যে সংখ্যার তুলনায় অ্যানালগ স্কেল ব্যবহার করা মানসিকভাবে বেশি কঠিন বলে মনে করেন কারণ বিভাগগুলি ফাঁকা রাখা হয়েছিল, ব্যাখ্যা ধারণ করেনি।
যে স্কেলগুলিতে প্রতিটি বিভাগে একটি বিশদ পাঠ্য ব্যাখ্যা রয়েছে সেগুলির তুলনায় আরও নির্ভরযোগ্য ফলাফল দেখায় যেখানে কিছু বিভাগে ফাঁক রয়েছে। এছাড়াও, সংখ্যাসূচক ডেটা ব্যবহার করার সুবিধা, উদাহরণস্বরূপ, পরিবর্তনশীল বিশ্লেষণের সাথে কাজ করার সময়, এই ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট পরিবর্তনশীল মিথস্ক্রিয়াগুলি মূল্যায়ন করা সম্ভব, যা অ-প্যারামেট্রিক ডেটার সাথে কাজ করার সময় অসম্ভব।
যাইহোক, কিছু গবেষক এনালগ স্কেল পছন্দ করতে পারেন কারণ, সংখ্যাসূচক স্কেল থেকে ভিন্ন, তারা দক্ষ প্যারামেট্রিক পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ ব্যবহার করতে পারে।
এছাড়াও এই গবেষণায়, মিশ্র স্কেলগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল - বিভিন্ন বিভাগের সংযোজন সহ অ্যানালগ স্কেল: ডিজিটাল বা নির্বাচনী পাঠ্য ব্যাখ্যা সহ। একই সময়ে, স্কেলে যে কোনও পয়েন্টে আপনার রেটিং দেওয়ার সুযোগ সংরক্ষণ করা হয়েছিল।
এখানে মিশ্র স্কেলগুলি এনালগ স্কেলের তুলনায় অনেক বেশি গড় স্কোর দেখিয়েছে। এছাড়াও, সংখ্যাসূচক এবং মিশ্র স্কেল থেকে সংগৃহীত প্রতিক্রিয়াগুলি একে অপরের থেকে খুব বেশি আলাদা ছিল না, যখন অ্যানালগ এবং সংখ্যাসূচক স্কেলগুলির প্রতিক্রিয়াগুলি ব্যাপকভাবে বিচ্ছিন্ন হয়েছিল।
এইভাবে, আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে ভিএএস, লিকার্ট স্কেলের মতো, তাদের নিজস্ব সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে। যাইহোক, প্রথম অধ্যয়ন, শেষের মত, প্রধান প্রশ্ন উত্থাপন করেছে যা পরবর্তীতে একটি পরিমাপ যন্ত্র বেছে নেওয়ার সমস্যার সমাধান করতে পারে - আমরা কি অর্ডিনাল স্কেল দিয়ে বিষণ্নতা, উদ্বেগ বা অন্য কোন ক্রমাগত অবস্থার মতো বৈশিষ্ট্যগুলি পরিমাপ করতে পারি? এই ক্ষেত্রে, আমাদের একটি ননপ্যারামেট্রিক স্কেল ব্যবহার করা উচিত, কারণ একটি অর্ডিনাল স্কেল ব্যবহার করার সময়, আমরা একটি মোটামুটি ফলাফল পাওয়ার ঝুঁকি নিয়ে থাকি যা বিষয়ের প্রকৃত মনোভাব থেকে অনেক দূরে, সেইসাথে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ডেটা হারাতে হয়।
এটা সম্ভব যে এই সমস্যার সমাধানও হবে মিশ্র স্কেল ব্যবহার করার ধারণা। প্রদত্ত যে সংখ্যাসূচক এবং মিশ্র অনেক গবেষণায় উচ্চতর গড় গ্রেড তৈরি করে, গবেষকরা ভাবতে পারেন যে এটি নির্ভর করে যে ব্যক্তিটি সংখ্যাসূচক এবং পাঠ্য বিভাজনের সাথে রেফারেন্স ছাড়াই চিহ্নিত করে। যদিও এই সমস্যাটি এখনও সমাধান করা হয়নি, গবেষকরা মিশ্র স্কেল ব্যবহার করতে পারেন যাতে বিষয়গুলিকে প্রশ্নাবলী সম্পূর্ণ করা সহজ হয়, অ্যানালগ ডেটা ব্যবহার করে প্যারামেট্রিক বিশ্লেষণের ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করা যায়।
... বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তারদের ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যথার বস্তুনিষ্ঠতা একটি জটিল সমস্যা।
বর্তমানে, ক্লিনিকে ব্যথার উপস্থিতি, ডিগ্রি এবং অবস্থান মূল্যায়ন করতে, (1) মানসিক, (2) সাইকোফিজিওলজিকালএবং (3) নিউরোফিজিওলজিকালপদ্ধতি তাদের বেশিরভাগই রোগীর নিজের দ্বারা তাদের অনুভূতির একটি বিষয়গত মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে।
ব্যথা পরিমাপ করার সবচেয়ে সহজ উপায় হল র্যাঙ্কিং স্কেল (বোনিকা জেজে, 1990)।
সংখ্যাসূচক র্যাঙ্কিং স্কেল 0 থেকে 10 পর্যন্ত সংখ্যার একটি ক্রমিক সিরিজ নিয়ে গঠিত। রোগীদের তাদের ব্যথা সংবেদনগুলিকে 0 (কোনও ব্যথা নেই) থেকে 10 (সর্বোচ্চ সম্ভাব্য ব্যথা) নম্বর দিয়ে রেট করতে বলা হয়। রোগীরা সহজেই এই স্কেল ব্যবহার করতে শিখতে পারে। স্কেলটি সহজ, চাক্ষুষ এবং পূরণ করা সহজ এবং চিকিত্সার সময় এটি প্রায়শই ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি আপনাকে ব্যথার গতিবিদ্যা সম্পর্কে তথ্য পেতে দেয়: ব্যথার পূর্ববর্তী এবং পরবর্তী সূচকগুলির তুলনা করে, আপনি চিকিত্সার কার্যকারিতা বিচার করতে পারেন।
মৌখিক র্যাঙ্কিং স্কেলব্যথার তীব্রতা চিহ্নিত করে শব্দের একটি সেট নিয়ে গঠিত। শব্দগুলি সারিবদ্ধভাবে সারিবদ্ধ, ব্যথা বৃদ্ধির মাত্রা প্রতিফলিত করে, এবং কম গুরুতর থেকে বড় পর্যন্ত ক্রমানুসারে সংখ্যায়িত হয়। বর্ণনাকারীদের সর্বাধিক ব্যবহৃত সিরিজ হল: ব্যথা নেই (0), হালকা ব্যথা (1), মাঝারি ব্যথা (2), গুরুতর ব্যথা (3), খুব গুরুতর (4) এবং অসহনীয় (অসহ্য) ব্যথা (5)। রোগী এমন শব্দ চয়ন করেন যা তার অনুভূতির সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে মেলে। স্কেলটি ব্যবহার করা সহজ, রোগীর ব্যথার তীব্রতা পর্যাপ্তভাবে প্রতিফলিত করে এবং ব্যথা উপশমের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। মৌখিক রেটিং স্কেল ডেটা অন্যান্য স্কেল ব্যবহার করে ব্যথার তীব্রতা পরিমাপের ফলাফলের সাথে ভাল তুলনা করে।
ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল(VAS) হল 10 সেমি লম্বা একটি সরল রেখা, যার শুরুতে ব্যথা অনুপস্থিতির সাথে মিলে যায় - "কোন ব্যথা নেই।" স্কেলের শেষ বিন্দুটি যন্ত্রণাদায়ক, অসহ্য যন্ত্রণাকে প্রতিফলিত করে - "অসহ্য যন্ত্রণা।" রেখাটি অনুভূমিক বা উল্লম্ব হতে পারে। রোগীকে এই লাইনে একটি চিহ্ন তৈরি করতে বলা হয় যা এই মুহূর্তে সে যে ব্যথা অনুভব করছে তার তীব্রতার সাথে মিলে যায়। লাইনের শুরুর দূরত্ব ("ব্যথা নেই") এবং রোগীর দ্বারা তৈরি চিহ্নটি সেন্টিমিটারে পরিমাপ করা হয় এবং নিকটতম পুরোটিতে বৃত্তাকার করা হয়। ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলে প্রতিটি সেন্টিমিটার 1 পয়েন্টের সাথে মিলে যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, 5 বছরের বেশি বয়সী শিশু সহ সমস্ত রোগী সহজেই ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল শিখে এবং এটি সঠিকভাবে ব্যবহার করে।
ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল ব্যথার পরিমাণ নির্ধারণের জন্য একটি মোটামুটি সংবেদনশীল পদ্ধতি, এবং VAS ব্যবহার করে প্রাপ্ত ডেটা ব্যথার তীব্রতা পরিমাপের অন্যান্য পদ্ধতির সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত।
ম্যাকগিল ব্যথা প্রশ্নাবলী(ম্যাকগিল ব্যথা প্রশ্নাবলী)। ব্যথা একটি জটিল, বহুমাত্রিক অনুভূতি, যা একই সাথে ব্যথার তীব্রতা, এর সংবেদনশীল এবং মানসিক উপাদানগুলিকে প্রতিফলিত করে, তাই, এক-মাত্রিক র্যাঙ্কিং স্কেল ব্যবহার করার সময়, ডাক্তার ব্যথার গুণগত বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা না করে শুধুমাত্র পরিমাণগতভাবে ব্যথার মূল্যায়ন করেন। 20 শতকের 70 এর দশকের গোড়ার দিকে, আর. মেলজ্যাক ম্যাকগিল ব্যথা প্রশ্নাবলী তৈরি করেছিলেন, যেখানে ব্যথার গুণগত বৈশিষ্ট্যগুলি বর্ণনাকারী সমস্ত শব্দ (বর্ণনাকারী) 20টি উপশ্রেণীতে বিভক্ত (মেলজ্যাক আর., 1975)। ম্যাকগিল ব্যথা প্রশ্নাবলী অনেক ভাষায় অনুবাদ করা হয়েছে এবং বহুমাত্রিক ব্যথা মূল্যায়নে অত্যন্ত কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।
আমাদের দেশে, রাশিয়ান ভাষায় প্রশ্নাবলীর বেশ কয়েকটি সংস্করণ রয়েছে, তবে রাশিয়ান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, মস্কো স্টেট ইউনিভার্সিটির কর্মচারীদের দ্বারা প্রস্তুত করা সংস্করণটি সবচেয়ে সফল। এম.ভি. Lomonosov এবং CITO নামে নামকরণ করা হয়েছে। এন.এন. Priorov (Kuzmenko V.V. et al., 1986), যা নীচে দেওয়া হয়েছে।
এমসিগিল ব্যথা প্রশ্নাবলী
অনুগ্রহ করে সমস্ত সংজ্ঞা শব্দগুলি পড়ুন এবং শুধুমাত্র সেইগুলিকে চিহ্নিত করুন যা আপনার ব্যথাকে সবচেয়ে সঠিকভাবে বর্ণনা করে। আপনি 20টি কলামের (সারি) মধ্যে শুধুমাত্র একটি শব্দ চিহ্নিত করতে পারেন, তবে প্রতিটি কলামে (সারি) অগত্যা নয়৷
আপনার ব্যথা বর্ণনা করতে আপনি কোন শব্দ ব্যবহার করতে পারেন? (সংবেদনশীল স্কেল)
(1)
1. স্পন্দন, 2. আঁকড়ে ধরা, 3. ঝাঁকুনি দেওয়া, 4. সংকুচিত করা, 5. ধাক্কা দেওয়া, 6. গজিং।
(2)
অনুরূপ: 1. বৈদ্যুতিক স্রাব, 2. বৈদ্যুতিক শক, 3. শট।
(3)
1. ছিদ্র, 2. কামড়, 3 তুরপুন, 4. তুরপুন, 5. ছিদ্র।
(4)
1. ধারালো, 2. কাটিং, 3. স্ট্রিপিং।
(5)
1. টিপে দেওয়া, 2. চেপে দেওয়া, 3. চিমটি করা, 4. চেপে দেওয়া, 5. পেষণ করা।
(6)
1. টানা, 2. মোচড়ানো, 3. ছিঁড়ে ফেলা।
(7)
1. গরম, 2. জ্বলন্ত, 3. স্ক্যালিং, 4. ঝলসে যাওয়া।
(8)
1. চুলকানি, 2. চিমটি করা, 3. ক্ষয়কারী, 4. স্টিংিং।
(9)
1. নিস্তেজ, 2. ব্যাথা, 3. বুদ্ধিমত্তা, 4. ব্যাথা, 5. বিভাজন।
(10)
1. ফেটে যাওয়া, 2. প্রসারিত করা, 3. ছিঁড়ে যাওয়া, 4. ছিঁড়ে যাওয়া।
(11)
1. ছড়িয়ে পড়া, 2. ছড়ানো, 3. অনুপ্রবেশকারী, 4. অনুপ্রবেশকারী।
(12)
1. ঘামাচি, 2. কালশিটে, 3. ছিঁড়ে যাওয়া, 4. করাত করা, 5. কুঁচকানো।
(13)
1. নিঃশব্দ, 2. ক্র্যাম্পিং, 3. ঠান্ডা করা।
কোন অনুভূতি ব্যথার কারণ হয়, এটি মানসিকতার উপর কী প্রভাব ফেলে? (কার্যকর স্কেল)
(14)
1. টায়ার, 2. নিষ্কাশন।
(15)
একটি অনুভূতি সৃষ্টি করে: 1. বমি বমি ভাব, 2. শ্বাসরোধ।
(16)
অনুভূতি সৃষ্টি করে: 1. উদ্বেগ, 2. ভয়, 3. ভয়।
(17)
1. হতাশা, 2. বিরক্ত, 3. রাগ, 4. ক্রোধ, 5. হতাশা।
(18)
1. দুর্বল, 2. অন্ধ।
(19)
1. ব্যথা-হস্তক্ষেপ, 2. ব্যথা-বিরক্তি, 3. যন্ত্রণা-কষ্ট, 4. যন্ত্রণা-নির্যাতন, 5. যন্ত্রণা-নির্যাতন।
আপনি কিভাবে আপনার ব্যথা মূল্যায়ন? (মূল্যায়ন স্কেল)
(20) 1. দুর্বল, 2. মধ্যপন্থী, 3. শক্তিশালী, 4. সবচেয়ে শক্তিশালী, 5. অসহ্য।
প্রতিটি সাবক্লাসে এমন শব্দ রয়েছে যা তাদের শব্দার্থগত অর্থে একই রকম, কিন্তু তারা যে ব্যথার অনুভূতি প্রকাশ করেছিল তার তীব্রতায় ভিন্ন। উপশ্রেণী তিনটি প্রধান শ্রেণী গঠন করে: একটি সংবেদনশীল স্কেল, একটি অনুভূতিমূলক স্কেল এবং একটি মূল্যায়নমূলক (মূল্যায়নমূলক) স্কেল। সংবেদনশীল স্কেলের বর্ণনাকারীরা (উপশ্রেণী 1-13) যান্ত্রিক বা তাপীয় প্রভাব, স্থানিক বা অস্থায়ী পরামিতিগুলির পরিবর্তনের পরিপ্রেক্ষিতে ব্যথাকে চিহ্নিত করে। অনুভূতিশীল স্কেল (14 - 19 উপশ্রেণী) উত্তেজনা, ভয়, রাগ বা উদ্ভিজ্জ প্রকাশের পরিপ্রেক্ষিতে ব্যথার মানসিক দিককে প্রতিফলিত করে। মূল্যায়নমূলক স্কেল (20 তম সাবক্লাস) 5 টি শব্দ নিয়ে গঠিত যা রোগীর ব্যথার তীব্রতার বিষয়গত মূল্যায়ন প্রকাশ করে।
প্রশ্নাবলী পূরণ করার সময়, রোগী 20টি সাবক্লাসের যে কোনও একটিতে এই মুহূর্তে তার অনুভূতির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ শব্দগুলি নির্বাচন করে (প্রত্যেকটিতে অগত্যা নয়, তবে একটি সাবক্লাসে শুধুমাত্র একটি শব্দ)। প্রতিটি নির্বাচিত শব্দের সাবক্লাসের শব্দের ক্রমিক সংখ্যার সাথে সম্পর্কিত একটি সংখ্যাসূচক সূচক রয়েছে। গণনা দুটি সূচক নির্ধারণে নেমে আসে: (1) নির্বাচিত বর্ণনাকারীর সংখ্যার সূচক, যা নির্বাচিত শব্দের সমষ্টি এবং (2) ব্যথা র্যাঙ্ক সূচক– সাবক্লাসে বর্ণনাকারীর ক্রমিক সংখ্যার যোগফল। উভয় পরিমাপ সংবেদনশীল এবং অনুভূতিশীল দাঁড়িপাল্লার জন্য আলাদাভাবে বা একসাথে স্কোর করা যেতে পারে। মূল্যায়নমূলক স্কেলটি মূলত একটি মৌখিক র্যাঙ্কিং স্কেল যেখানে নির্বাচিত শব্দটি একটি নির্দিষ্ট র্যাঙ্কের সাথে মিলে যায়। প্রাপ্ত ডেটা একটি টেবিলে প্রবেশ করানো হয় এবং একটি ডায়াগ্রাম আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে।
ম্যাকগিল প্রশ্নাবলী আপনাকে গতিশীলতায় কেবল ব্যথার তীব্রতাই নয়, এর সংবেদনশীল এবং মানসিক উপাদানগুলিও চিহ্নিত করতে দেয়, যা রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
শিশুদের মধ্যে ব্যথা মূল্যায়ন বয়স ফ্যাক্টর. 8 বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুরা ব্যথার তীব্রতা নির্ণয় করতে প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল ব্যবহার করতে পারে - এই স্কেলটি একটি শাসকের উপর প্লট করা হয়, যা অনুভূমিকভাবে অবস্থান করা উচিত।
3 থেকে 8 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, ব্যথার তীব্রতা স্ব-মূল্যায়ন করার সময়, আপনি হয় মুখের স্কেল ব্যবহার করতে পারেন (ছবিতে মুখগুলি বা অঙ্কনগুলি সারিবদ্ধভাবে সারিবদ্ধ, যার মধ্যে মুখের অভিব্যক্তিগুলি ধীরে ধীরে তীব্র হয়) বা স্কেলগুলির সাথে একটি রঙের সাদৃশ্য (লাল রঙের ক্রমবর্ধমান উজ্জ্বলতা সহ শাসক, ব্যথার তীব্রতা নির্দেশ করে)। অস্ত্রোপচারের পর 3 থেকে 7 বছর বয়সী শিশুদের ফটোগ্রাফিক পোর্ট্রেট স্কেল এবং কালার অ্যানালজি স্কেল ব্যবহার করে ব্যথার তীব্রতা পরিমাপের ক্ষেত্রে একটি উচ্চ মাত্রার চুক্তির রিপোর্ট করা হয়েছে।
নবজাতক, শিশু এবং 1 থেকে 4 বছর বয়সী শিশুদের ব্যথা নির্ণয়ের জন্য শিশু আচরণের স্কেলগুলির ব্যবহার প্রধান পদ্ধতি। বিকাশজনিত ব্যাধিযুক্ত শিশুদের মধ্যে. এই ধরনের স্কেলগুলিতে, মুখের অভিব্যক্তি, অঙ্গ এবং ট্রাঙ্কের মোটর প্রতিক্রিয়া, মৌখিক প্রতিক্রিয়া বা আচরণগত এবং স্বায়ত্তশাসিত পরিবর্তনগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা ব্যথা মূল্যায়ন করা হয়। এই কৌশলগুলির মধ্যে কয়েকটিতে, "দুঃখ" শব্দটি কেবল ব্যথাই নয়, ভয় এবং উদ্বেগও প্রতিফলিত করে। স্ব-প্রতিবেদনের ব্যবস্থার সাথে তুলনা করলে আচরণগত স্কেল দীর্ঘমেয়াদী ব্যথার তীব্রতাকে অবমূল্যায়ন করতে পারে।
অস্ত্রোপচারের সময় এবং গুরুতর যত্নের সেটিংসে, ব্যথার শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়াগুলি নথিভুক্ত করা বুদ্ধিমানের কাজ, যদিও এই প্রতিক্রিয়াগুলি অনির্দিষ্ট হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, টাকাইকার্ডিয়া শুধুমাত্র ব্যথা দ্বারা নয়, হাইপোভোলেমিয়া বা হাইপোক্সেমিয়া দ্বারাও হতে পারে। তাই, ( !!! ) ব্যথার তীব্রতা নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে নবজাতক, শিশু এবং 1 থেকে 4 বছর বয়সী শিশুদের পাশাপাশি উল্লেখযোগ্য বিকাশজনিত ব্যাধিযুক্ত শিশুদের মধ্যে. যদি ক্লিনিকাল ছবি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে না দেয়, তাহলে স্ট্রেস-লেভেলিং ব্যবস্থাগুলি অবলম্বন করা উচিত, যার মধ্যে আরাম, পুষ্টি এবং ব্যথানাশক তৈরি করা অন্তর্ভুক্ত, এবং প্রভাবটি কষ্টের কারণ বিচার করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ব্যথা সংবেদনশীলতার পরিমাণগত মূল্যায়নসমন্বিত সূচকগুলিকে বোঝায় যা শরীরের সাধারণ অবস্থা এবং শারীরবৃত্তীয় বা মানসিক-মানসিক চাপের প্রতিক্রিয়াকে প্রতিফলিত করে, তাই রোগীদের একটি ব্যাপক পরীক্ষায় ব্যথার থ্রেশহোল্ড পরিমাপ করা একটি খুব দরকারী পদ্ধতি। ব্যথা সংবেদনশীলতার থ্রেশহোল্ডটি উদ্দীপকের সর্বনিম্ন মান হিসাবে নেওয়া হয় যা পরীক্ষার বিষয় দ্বারা একটি বেদনাদায়ক সংবেদন হিসাবে অনুভূত হয়।
ব্যথা থ্রেশহোল্ডইন্সট্রুমেন্টাল পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ধারিত, যেখানে বিভিন্ন যান্ত্রিক, তাপীয় বা বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা উদ্দীপনা হিসাবে ব্যবহৃত হয় (Vasilenko A.M., 1997)। ব্যথা সংবেদনশীলতার প্রান্তিকতা প্রকাশ করা হয় (1) উদ্দীপকের শক্তির এককক্রমবর্ধমান তীব্রতার সাথে পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, বা (2) সময়ের এককযখন একটি উদ্দীপক ধ্রুবক বল প্রয়োগ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যখন একটি স্ট্রেন গেজ ব্যবহার করে ব্যথা সংবেদনশীলতা পরিমাপ করা হয়, যা ত্বকে ধীরে ধীরে চাপ বৃদ্ধি করে, ব্যথার প্রান্তিকটি টিপ এলাকায় (কেজি/সেমি 2) চাপ বলের অনুপাতের ইউনিটে প্রকাশ করা হয়। একটি ধ্রুবক থার্মোড তাপমাত্রার সাথে থার্মোলগোমেট্রিতে, ব্যথা সংবেদনশীলতার থ্রেশহোল্ড সেকেন্ডের মধ্যে প্রকাশ করা হয় - ব্যথার সূত্রপাতের এক্সপোজারের শুরু থেকে সময়।
ব্যথা সংবেদনশীলতার পরিমাণগত মূল্যায়নের পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে, (1) অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্যাথলজিগুলিতে হাইপারালজেসিয়ার ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করা, (2) মায়োফেসিয়াল ব্যথা সিন্ড্রোমের ট্রিগার পয়েন্টগুলি, (3) ব্যথানাশকগুলির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করা এবং কিছু ক্ষেত্রে ( উদাহরণস্বরূপ, সাইকোজেনিক ব্যথা সিন্ড্রোম সহ) ( 4) থেরাপিউটিক কৌশল নির্ধারণ করুন।
ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পদ্ধতি. ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পদ্ধতিগুলি রোগীদের ব্যথা সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করতে এবং ব্যথা উপশমের কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য ক্লিনিকাল স্টাডিতেও ব্যবহৃত হয়। nociceptive প্রত্যাহার রিফ্লেক্স, বা RIII রিফ্লেক্স রেকর্ড করার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি।
Nociceptive প্রত্যাহার রিফ্লেক্স(NRO), বা nociceptive flexor reflex, একটি সাধারণ প্রতিরক্ষামূলক প্রতিবর্ত। এই ধরনের প্রতিরক্ষামূলক প্রতিফলন, যা বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রাণী এবং মানুষ উভয়ের মধ্যেই ঘটে, প্রথম 1910 সালে শেরিংটন দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল এবং 1960 সাল থেকে ক্লিনিকালভাবে ব্যথাকে বস্তুনিষ্ঠ করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে (কুগেকবার্গ ই. এট আল।, 1960)। প্রায়শই, এন এর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে NRO রেকর্ড করা হয়। সুরালিস বা পায়ের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠ (Vein A.M., 2001; Skljarevski V., Ramadan N.M., 2002)। একই সময়ে, আঙ্গুলের বেদনাদায়ক উদ্দীপনার সময় NPO রেকর্ড করা যেতে পারে (Gnezdilova A.V. et al., 1998) এমনকি heterosegmental stimulation (Syrovegina A.V. et al., 2000) এর সাথেও।
NPO রেকর্ড করার সময়, EMG কার্যকলাপে দুটি উপাদান আলাদা করা হয় - RII এবং RIII প্রতিক্রিয়া। RII প্রতিক্রিয়ার একটি প্রচ্ছন্ন সময়কাল 40-60 ms এবং এর উপস্থিতি ঘন নিম্ন-থ্রেশহোল্ড A-ফাইবারগুলির সক্রিয়করণের সাথে সম্পর্কিত, যখন RIII প্রতিক্রিয়াটি 90-130 ms এর সুপ্ত সময়ের সাথে উদ্দীপনার তীব্রতা অতিক্রম করে। পাতলা A-ফাইবারের উত্তেজনা থ্রেশহোল্ড। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এনপিও পলিসিনাপটিক, যার রিফ্লেক্স আর্ক মেরুদণ্ডের স্তরে বন্ধ হয়ে যায়।
যাইহোক, এনআরএর সংঘটনের প্রক্রিয়াগুলিতে সুপারস্পাইনাল কাঠামোর জড়িত থাকার সম্ভাবনা নির্দেশ করে এমন প্রমাণ রয়েছে। এটির সরাসরি নিশ্চিতকরণ হল অধ্যয়ন যা অক্ষত এবং মেরুদণ্ডের ইঁদুরগুলিতে NPO-তে পরিবর্তনের বৈশিষ্ট্যগুলির তুলনা করে (গোজারিউ এম. এট আল।, 1997; ওয়েং এইচ.আর., শোয়েনবার্গ জে., 2000)। প্রথম গবেষণায়, লেখকরা খুঁজে পেয়েছেন যে অক্ষত ইঁদুরের মধ্যে, সুপ্রাস্পাইনাল ব্যথা নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়ার সংরক্ষণ মেরুদন্ডী প্রাণীদের বিপরীতে দীর্ঘায়িত বেদনাদায়ক উদ্দীপনার শর্তে এনপিও প্রশস্ততা বৃদ্ধির বিকাশকে প্রতিরোধ করে। দ্বিতীয় গবেষণাপত্রটি প্রাণীদের মেরুদন্ডীকরণের অবস্থার অধীনে হেটেরোটোপিক নোসিসেপ্টিভ উদ্দীপনার জন্য এনপিও প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির প্রমাণ সরবরাহ করে।
মস্তিষ্কের সুপারস্পাইনাল কাঠামো NPO গঠনের সাথে জড়িত এই সত্যটি বোঝা যে শুধুমাত্র পদ্ধতির ডায়গনিস্টিক ক্ষমতাকে প্রসারিত করে না, তবে হোমোটোপিক উদ্দীপনার সময়ই নয়, ব্যথার তীব্রতার উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিকে এর ব্যবহারের অনুমতি দেয়। এছাড়াও heterosegmental ব্যথা উদ্দীপনা সময়.
এম এ স্বেচ্ছাসেবী পেশী কার্যকলাপের বহির্মুখী দমনের পদ্ধতি। masseter. মাথাব্যথা এবং মুখের ব্যথার বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি অধ্যয়ন করার জন্য, ক্লিনিকটি এম এ স্বেচ্ছাসেবী পেশী কার্যকলাপের বহিরাগত দমন পদ্ধতিও ব্যবহার করে। masseter (Vein A.M. et al., 1999; Andersen O.K. et al., 1998; Godaux E., Desmendt J.E., 1975; Hansen P.O. et al., 1999)। এই পদ্ধতিটি মূলত nociceptive প্রত্যাহার রিফ্লেক্সের একটি পরিবর্তন।
এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে পেরিওরাল বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা ম্যাস্ট্যাটিক পেশীগুলির টনিক ইএমজি কার্যকলাপে দুটি ধারাবাহিক বাধা সৃষ্টি করে, মনোনীত ES1 এবং ES2 (এক্সটেরোসেপ্টিভ দমন)। ইনহিবিশনের প্রাথমিক সময়কাল (ES1) 10-15 ms এর লেটেন্সি সহ ঘটে, দেরী পিরিয়ড (ES2) এর 25-55 ms এর লেটেন্সি পিরিয়ড থাকে। ট্রাইজেমিনাল অ্যাফারেন্টে হোমোটোপিক নোসিসেপ্টিভ কার্যকলাপ দ্বারা ম্যাস্টেটরি পেশীতে এক্সটেরোসেপ্টিভ দমনের মাত্রা বৃদ্ধি করা হয়, যা মাথাব্যথা এবং মুখের ব্যথা সহ রোগীদের ব্যথার পরিমাণ নির্ধারণের জন্য চিকিত্সাগতভাবে ব্যবহৃত হয়।
ES1 এবং ES2 এর বিকাশের সঠিক প্রক্রিয়াগুলি অজানা। ES1 ট্রাইজেমিনাল কমপ্লেক্স নিউক্লিয়াসের ইন্টারনিউরনগুলির ট্রাইজেমিনাল অ্যাফারেন্টস দ্বারা অলিগোসিন্যাপটিক অ্যাক্টিভেশনের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়, যা ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির মোটোনিউরনগুলির উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রয়োগ করে, যখন ES2 একটি পলিসিন্যাপ্টিক রিফ্লেক্স আর্ক দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয় যা মেডুল্লারি ট্রাইমিনালের নিউরনগুলির সাথে জড়িত। নিউক্লিয়াস (অঙ্গারবোয়ার ডি ভিসার এট আল।, 1990)। একই সময়ে, এমন প্রমাণ রয়েছে যে হেটেরোটোপিক ব্যথা উদ্দীপনার সময় ES2 রেকর্ড করা যেতে পারে, এবং আঙ্গুলের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা ম্যাস্টেটরি পেশীগুলিতে ES2 হ্রাস করে (কুকুশকিন এমএল এট আল।, 2003)। এটি পরামর্শ দেয় যে ES2 বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি আরও জটিল এবং স্পিনোকোর্টিকোস্পাইনাল পুনরাবৃত্ত লুপের মাধ্যমে সুপারস্পাইনাল কেন্দ্রগুলির অংশগ্রহণের সাথে উপলব্ধি করা হয়।
সোমাটোসেন্সরি ইভোকড পটেনশিয়াল রেকর্ড করার পদ্ধতি. গত দুই দশক ধরে, মানুষের মধ্যে ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষামূলক ব্যথা পরিমাপ করার জন্য সোমাটোসেন্সরি ইভোকড পটেনশিয়াল (SSEPs) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। এই ইস্যুতে বিস্তৃত গবেষণার উপাদান রয়েছে, বেশ কয়েকটি পর্যালোচনা নিবন্ধে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে (জেনকভ এল.আর., রনকিন এম.এ., 1991; ব্রম বি., 1985; চেন এ.সি.এন., 1993)। এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রাথমিক SSEP উপাদানগুলি (N65-P120) ব্যথা জাগানোর জন্য ব্যবহৃত শারীরিক উদ্দীপনার তীব্রতা প্রতিফলিত করে, যখন দেরী SSEP উপাদানগুলির প্রশস্ততা (N140-P300) ব্যথার বিষয়গত উপলব্ধির সাথে সম্পর্কযুক্ত।
দেরী এসএসইপি উপাদানগুলির প্রশস্ততা ব্যথার বিষয়গত ধারণাকে প্রতিফলিত করতে পারে এমন ধারণাটি গবেষণার ভিত্তিতে গঠিত হয়েছিল যা N140-P300 SSEP উপাদানগুলির প্রশস্ততা হ্রাস এবং বিভিন্ন ব্যথানাশক প্রশাসনের মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক দেখিয়েছিল। একই সময়ে, দেরী এসএসইপি উপাদানগুলির প্রশস্ততার পরিবর্তনশীলতা সুপরিচিত, যা মনোযোগ, স্মৃতিশক্তি, মানসিক অবস্থা (কোস্ট্যান্ডভ ই.এ., জাখারোভা এন.এন., 1992) এর মতো মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির উপর নির্ভর করে, যা বেশিরভাগ ছাড়াই পরিবর্তন হতে পারে। শুধুমাত্র ব্যথানাশক, কিন্তু গবেষণা পদ্ধতি নিজেই। উপরন্তু, এই সমস্যার সাম্প্রতিক প্রকাশনা (Syrovegin A.V. et al., 2000; Zaslansky R. et al., 1996) বিষয়গত ব্যথা উপলব্ধি এবং দেরী SSEP উপাদানগুলির প্রশস্ততার মধ্যে একটি কম সংযোগ নির্দেশ করে।
!!! বিষয়গত ব্যথা সংবেদনের মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পদ্ধতির মধ্যে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য হল nociceptive উইথড্রাল রিফ্লেক্স (NRE)।
মস্তিষ্কের কাঠামোর নিউরোনাল কার্যকলাপের কার্যকরী ম্যাপিং. সম্প্রতি, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় মস্তিষ্কের কাঠামোর নিউরোনাল কার্যকলাপের কার্যকরী ম্যাপিংয়ের পদ্ধতিগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে ক্রমবর্ধমানভাবে প্রবর্তিত হয়েছে (কগিল আরসি, এট আল।, 2000; রেইনভিল পি. এট আল।, 2000)। তাদের মধ্যে সবচেয়ে বিখ্যাত হল: (1) পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফিএবং পদ্ধতি (2) কার্যকরী চৌম্বকীয় অনুরণন. সমস্ত কার্যকরী ম্যাপিং পদ্ধতিগুলি মস্তিষ্কের কাঠামোতে স্থানীয় হেমোডাইনামিক প্রতিক্রিয়া রেকর্ড করার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যা নিউরন জনসংখ্যার বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের সাথে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক রয়েছে।
কার্যকরী ম্যাপিং পদ্ধতি ব্যবহার করে, উপস্থাপিত নোসিসেপ্টিভ প্রভাবের প্রতিক্রিয়ায় ত্রি-মাত্রিক স্থানিক স্থানাঙ্ক (মানুষে মিলিমিটার এবং প্রাণীদের মাইক্রোমিটার) নিউরোনাল কার্যকলাপের পরিবর্তনগুলি কল্পনা করা সম্ভব, যা ব্যথার নিউরোফিজিওলজিকাল এবং নিউরোসাইকোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি অধ্যয়ন করা সম্ভব করে তোলে।
