Struktura lidského kotníku je poměrně složitá, protože z velké části díky tomuto prvku pohybového aparátu můžeme udržovat vertikální polohu a normálně se pohybovat. Samotný název přímo souvisí s účelem orgánu – spojuje chodidlo a bérce. Pokud není struktura kotníku poškozena, nedošlo k žádnému zranění, tělo se vyvinulo normálně a osoba může vést aktivní život. Při zhoršeném fungování je to často možné jen s výrazným omezením nebo je člověk zcela zbaven schopnosti pohybu bez vnější pomoci.
Moderní anatomie nabízí identifikaci složité struktury vazů kotníku. V současné době je zvykem mluvit o přední, zadní, vnější a vnitřní části. Přední jde do chodidla (zadní strana), ale na zadní straně jsou umístěny šlachy. Pokud se při studiu struktury kotníku podrobně prozkoumá fotografie této oblasti, kotník pravděpodobně přitáhne pozornost. Anatomie hovoří o existenci čtyř kotníků u lidí: laterální a laterální tvoří vnější část kotníku a mediální a střední tvoří vnitřní stranu kotníku.
Jak víte, svaly kotníku jsou poměrně složité - je zde mnoho malých prvků, díky nimž je člověk schopen se pohybovat. Kromě svalů jsou to vazy a kostní elementy Díky tomuto kloubu je zajištěno spojení mezi tibií a lýtkovou kostí, talusem a nadpatkou. Struktura hlezenních kostí je do značné míry určena vlastnostmi prvků, se kterými přicházejí do styku. Holenní kost tedy končí zesílenou částí, což jim umožňuje pokrýt talusové kosti. To je to, co tvoří část nohy zvanou kotník.
Pokud prostudujete strukturu lidského kotníku, vazů a kostí tohoto prvku z fotografie, uvidíte, že na jedné hraně je prvek konvexní a na druhé straně je efekt opačný - vytváří se dutina. Komplex kostních vláken je chráněn před vnějšími škodlivými faktory chrupavkovou tkání - elastickou, hladkou. Tato struktura kostí lidského kotníku pomáhá minimalizovat třecí sílu a snižovat zátěž doprovázející pohyb. Při otřesech a otřesech se chrupavka stává přirozeným tlumičem, díky kterému zůstávají kosti déle zdravé a kostní tkáň se minimálně obrušuje.
Kotník nohy v oblasti kotníku je poměrně složitá struktura, tvořená několika bloky. Vnější je tvořena fibulou (její distálním okrajem), přiléhající ke dvěma vyčnívajícím prvkům. Zevnitř je blok kotníku tvořen předním, zadním tuberkulem a vazem ve tvaru delty zajištěným z vnitřní strany kotníku.
Při zvažování struktury lidského kotníku je zvláštní pozornost věnována distální epifýze. Tento prvek se nachází tam, kde tubulární kost končí prodloužením. Blok je rozdělen na přední a zadní část, přičemž první je rozměrově výrazně menší než druhá. Konečně, distální povrch je čtvrtým hlavním blokem, který tvoří malleolus. Struktura lidského kotníku je do značné míry určena vlastnostmi holenní kosti - jejím umístěním a tvarem. Zejména je to právě ona, která tvoří distální plochu, klenutou a zevnitř opatřenou procesem. Existují také dva výrůstky obrácené různými směry.
Struktura kotníku zahrnuje oddělení dvou povrchů kotníku: mediální, boční. Druhý je zase tvořen dvěma prvky: vnějším, vnitřním. Vzadu můžete vidět malou prohlubeň, kde jsou připojena krátká a dlouhá svalová vlákna, táhnoucí se k fibule. Vnější povrch je fascie, šlachy po stranách. Struktura kotníku je poměrně složitá, zahrnuje mnoho prvků, včetně hyalinní chrupavky, která je připevněna pouze k povrchu kotníku zevnitř. Nechybí ani body pro uchycení talu, který je navržen tak, aby poskytoval spojení mezi patami a patami.
Struktura kotníku je také poměrně složitý systém vazů, které zajišťují kosti v anatomicky správné poloze a umožňují jejich fixaci. Navíc právě díky těmto prvkům lze zajistit spolehlivost stavby lidské kostry včetně kotníku – kosti zůstávají na svém místě i při zvýšené zátěži. Pro normální fungování těla jsou nesmírně důležité vazy, které jsou tvořeny svazky speciální vazivové tkáně. Lidské vazy jsou elastické, takže můžete ohýbat a narovnávat své končetiny a pohybovat se v souladu s různými amplitudami.
Neméně výrazným prvkem ve stavbě kotníku jsou cévy, bez kterých by končetiny prostě nemohly existovat. Prostřednictvím nich je krev dodávána do tkání, poskytuje výživu, přináší užitečné mikroelementy a kyslík. Neméně významná jsou nervová vlákna, která jsou v oblasti kotníku dosti hustá, doslova oplétají orgán síťovinou o vysoké hustotě. Společně jsou tyto prvky zodpovědné za koordinované pohyby. Ale svaly nejsou obecně považovány za součást kotníku současně, pohyb bez takové tkáně by byl nemožný, a to je důležité vzít v úvahu.
Existuje několik typů vazů nezbytných pro normální fungování kotníku. Jednou z důležitých částí jsou vlákna, díky kterým jsou holenní kosti navzájem spojeny. Tento blok je nepohyblivý a je tvořen několika skupinami vazů. Konkrétně se jedná o mezikostní kost, která je zodpovědná za držení všech holenních kostí, stejně jako zadní dolní kost, která v ní pokračuje. Dole a vpředu je vaz - anatomicky správný je umístěn mezi vnější stranou kotníku a holenní kosti. Díky tomuto vazu se může chodidlo otáčet, ale zároveň tento pohyb omezuje. Nakonec vlákna holenního kloubu zahrnují trochleu příčných vazů. Jejich hlavním úkolem je poskytnout schopnost otočit nohu dovnitř. I tento pohyb je omezený. Tato vlákna jsou umístěna pod vazem zespodu vpředu.
Další důležitou skupinou pojivových vláken tvořících kotník je zevní laterální. To zahrnuje tkáně ve tvaru delty umístěné na vnitřním povrchu orgánu. Ve skutečnosti vazy zajišťují spojení mezi talusem, patní kostí a kostmi ve tvaru lodi.
Kotník přichází do kontaktu s několika svalovými skupinami zodpovědnými za poměrně širokou škálu funkcí. Aby se klouby prohýbaly, je potřeba aktivovat zejména m. plantaris, triceps a také speciální flexory zajišťující práci prstů a m. tibialis v zádech. Extenze je ale trochu jiná funkce a pro její realizaci je nutné použít extenzorová vlákna a m. tibialis major, umístěný vpředu. Pro posunutí kloubu do strany se aktivují holenní a krátké svalové tkáně. Abyste dosáhli addukce, musíte současně zapojit sval na zádech a holenní kost vepředu.
Rotační pohyby jsou možné díky aktivaci tibie, svalové tkáně extenzoru umístěné na palci. Pokud je nutný podobný pohyb, ale v opačném směru (dovnitř), je nutné použít svalové tkáně: extenzor (na prstech), malá dlouhá, krátká holenní kost. Chcete-li pohybovat prsty, tělo aktivuje flexory, extenzory a krátkou svalovou tkáň nacházející se na chodidle a hřbetu nohy. Klenba nohy je zpevněna bočními, středními a středními svalovými vlákny.
Díky specifické struktuře kotníku umožňuje chodidlu maximální pohyblivost. To je právě jeho hlavní funkční zátěž. V rámci anatomie je zvykem rozlišovat dva hlavní aspekty činnosti tohoto bloku tkání: těsnost a produkci složky nezbytné pro normální fungování vláken - synoviální tekutiny. Tato látka je poměrně elastická, vyplňuje dutiny orgánů, které vizuálně připomínají vak.
Pokud kotník funguje normálně, zejména kloub produkuje potřebnou tekutinu a zároveň zaručuje těsnost tkání, pak má tělo dobrou, kvalitní oporu, člověk může hýbat nohama bez obav z bolesti, zranění, popř. jiné potíže. Abyste udrželi spojení v anatomicky správném stavu, musíte se starat o své zdraví. Lékaři volají po včasné prevenci onemocnění kotníku, protože preventivní opatření jsou mnohem jednodušší než léčba jakéhokoli onemocnění, zejména onemocnění kloubů.
Podle statistik jsou poranění kotníku jedním z nejčastějších poranění nohou u lidí. To je způsobeno velkým zatížením a zranitelností této části končetin. Kloubní komponenty chodidla fungují nejen při pohybu, ale i když sedí a stojí. Poměrně často jsou zaznamenány škody různého charakteru. V posledních letech výrazně přibývá případů diagnostiky ortopedických onemocnění.
Aby byl kloub dlouhodobě v dobré kondici a člověk se mohl pohybovat bez obtíží a bolestí, bez omezení hybnosti, je důležité vybírat dobrou, pohodlnou obuv, která sedí, a také pravidelně masírovat chodidlo. Chorobám končetin můžete předejít tím, že budete kontrolovat svou váhu a vyhýbat se nadbytečným kilogramům. Pokud člověk sportuje, je nutné použít speciální podpůrné punčochy nebo bandáž s elastickým materiálem. To pomáhá snížit a rozložit zátěž a snížit pravděpodobnost zranění. Stejně důležité je racionálně přistupovat k organizaci dne, přidělovat si čas na práci a odpočinek, rozdělovat veškerý čas tak, aby nedocházelo k přetěžování kloubních, svalových a kostních tkání. V případě bolesti, i mírné, musíte okamžitě domluvit schůzku s lékařem, abyste zjistili příčinu. Pokud začne patologie, je snazší ji nejprve odstranit, než když přejde do rozvinutého stavu a vyvolává komplikace.
Sportovci často nazývají kotník vestibulárním aparátem dolních končetin. Je to dáno tím, že právě díky tomuto orgánu může člověk udržovat rovnováhu při provádění různých pohybů. Z dalších prvků, které tvoří pohybový aparát, je kotník považován za možná nejsložitější. Jak výdrž, tak mechanika pohybu jsou v jeho oblasti odpovědnosti. Kotník se podílí na skákání, běhu a chůzi. Jeho normální fungování vám umožňuje dřepovat, stát na špičkách a přitom udržovat stabilní vertikální polohu.
Složitost struktury a rozmanitost funkcí přiřazených organickým tkáním způsobují sklon k poranění. Je známo, že čím je systém složitější, tím vyšší je pravděpodobnost narušení jeho funkčnosti a kotník je jen velmi, velmi složitou kombinací obrovského množství prvků nesoucích různé funkční zatížení.
V současné době je jednou z nejčastěji identifikovaných diagnóz u pacientů s bolestí končetin artritida. Jedná se o zánět, který postihuje kotník, vyskytující se v chronické nebo akutní formě. Oblast je také postižena artrózou, při které je zjištěna degradace chrupavkové tkáně, která negativně ovlivňuje pohyblivost prvků.
Nemoci se vyvíjejí z celé řady důvodů. Často je to všechno otázka věku - v průběhu let se organické tkáně opotřebovávají, ztenčují a člověk ztrácí pohyblivost a je mučen bolestí. Roli může hrát zátěž, zranění a osteoporóza postihující tuto oblast. Problém je často vyvolán obecnými metabolickými poruchami těla, stejně jako patologiemi, které způsobují tyto potíže. Nebezpečné pro kotník jsou také autoimunitní zdravotní poruchy, které se vyznačují nesprávným výběrem „nepřátel“ buňkami imunitního systému. Je známo, že u řady onemocnění imunitní systém „bojuje“ se svým vlastním tělem. To je typické nejen pro HIV, ale také pro lupus v systémové formě a některé další patologie. Svou roli může hrát i genetická predispozice: sklon k poškození kloubů se dědí.
Jak je patrné z informací shromážděných medicínou, nejčastějšími poraněními jsou tibie (zlomeniny, praskliny), dále luxace a subluxace. Stává se tak, že zpočátku mnozí nevěnují pozornost projevům výsledku pádu nebo úderu a když se situace stane vážnou, poraďte se s lékařem. Lékaři nabádají: pokud se po skoku nebo jiné nebezpečné situaci v kotníku nebo kotníku objeví bolest (i mírná), která trvá několik dní, musíte navštívit traumatologa. Často je bolest doprovázena otokem - někdy sotva znatelným, někdy výrazným.
Příznaky obvykle naznačují zlomeninu kosti. Pokud je kloubní konec poškozen, může dojít k deformaci kloubní dutiny. To vede k vážným poruchám hybnosti a v pokročilých případech hrozí, že proces nelze zvrátit – člověk bude trpět bolestmi celý život.
Hlezenní kloub je pohyblivá kombinace chodidla a bérce, obsahující omezený počet kostí, spojených určitou chrupavkou a svaly. Kromě jiného je hlezenní kloub obklopen dobře koordinovaným komplexem krevních cév a nervových svazků, které podporují a řídí jeho životní funkce.
Hlezenní kloub je zodpovědný za provádění většiny různých manévrů, snižuje stres co nejvíce a zároveň umožňuje chodidlu zůstat dynamický.
Hlezenní kloub realizuje svou existenci prostřednictvím kostí - tibie a fibula a přilehlého talu. Konce tibie a výběžek talu organizují základní část kotníku, kde se rozlišují následující dělení: zevní kotník, rovina holenní kosti a vnitřní kotník.
Vnější kotník je rozdělen na přední a zadní okraj a má dvě roviny - externí A vnitřní. Spojovací oblasti kloubu ve formě fascií a vazů přiléhají k vnějšímu povrchu. Vnitřní rovina spolu s oblastí talu přechází do vnější trhliny kotníku. Na vnitřní straně roviny holenní kosti je proces.
Na koncích tibie jsou dva výrůstky, nazývané přední a zadní malleolus. Vnější okraj holenní kosti má na obou okrajích zářez s výstupky. Tento zářez slouží jako místo pro ponoření omezené oblasti vnějšího kotníku.
Vnější přívěsek holenní kosti je klasifikován do divizí - přední a zadní. Mediální část kloubní roviny od laterální však odděluje samostatný kostní útvar, nazývaný hřeben. Tuberkuly, přední i zadní, tvoří vnitřní malleolus. Větší, přední tuberkulum je odříznuto od zadního tuberkulu zářezem.
Kotníková fascie a ligamentum se připojují přímo k mediálnímu kotníku. Vnější část kotníku a vnitřní rovina talu se společně stávají vnitřní rozštěpem kotníku.
Svaly, které vám umožňují provádět různé ovladatelné pohyby chodidla, jsou soustředěny ve dvou rovinách kloubu - zadní A venkovní. Nezastupitelně se podílejí na soudržnosti kloubu, udržují kosti a vazy v přísně organizovaném pořádku. Dělí se na flexory a extenzory.
Tibialis posterior, triceps, plantární, dlouhé flexorové svaly palce a ostatních prstů jsou všechny flexorové svaly nohy. Na rozdíl od nich pracují extenzory, zejména m. tibialis anterior, dále dlouhé extenzory velkých a ostatních prstů.
Krevní zásobení spolu se svalovým korzetem neustále chrání podporu života kloubu. Tři hlavní tepny – peroneální, přední a zadní tibiální – zásobují tkáň kotníku všemi potřebnými látkami. V blízkosti kloubního pouzdra, kotníků a vazů proudí organizovaná síť cév, způsobená větvením tepen.
Příjem odpadních tekutin, obohacených oxidem uhličitým a produkty rozpadu, prochází různými cévami, které se nakonec sbíhají do žil: tibiálních a subkutánních.
Kvůli neustálému, neustálému a často překračujícímu zatížení hlezenního kloubu dochází se záviděníhodnou pravidelností ke zraněním a nemocem. Mohou být postiženy kostěné a pojivové dělení kloubu a někdy i jeho nervová složka.
Mezi běžně diagnostikované léze patří:
Prevence poranění kloubů zahrnuje následující opatření:
Kotník je jedním z nejzranitelnějších kloubů v lidském těle. Jeho poškození často vede k úplné imobilizaci člověka. Poskytuje spojení mezi chodidlem a bércem. Pro běžnou chůzi je nutné, aby byla zdravá a plně plnila své funkce.
Kotníkový kloub umožňuje jakýkoliv pohyb chodidla. Anatomie hlezenního kloubu je poměrně složitá. Skládá se z několika kostí, které jsou spojeny chrupavčitými formacemi a svalovými vazy.
Rozložení tlaku hmotnosti lidského těla po ploše chodidla zajišťuje kotník, který nese zátěž celé váhy člověka. Horní anatomická hranice kotníku probíhá podél konvenční linie 7-8 cm nad mediálním kotníkem (viditelný výčnělek zevnitř). Hranicí mezi chodidlem a kloubem je čára mezi laterálním a mediálním kotníkem. Laterální kotník se nachází na opačné straně mediálního kotníku.
Kloub se dělí na vnitřní, vnější, přední a zadní úsek. Zadní část nohy je přední. V oblasti Achillovy šlachy je zadní část. V oblasti mediálních a laterálních kotníků - vnitřní a vnější sekce.
Hlezenní kloub spojuje lýtkovou a holenní kost se suprackalkaneální kostí - talus nebo nožní kost. Proces nožní kosti zapadá do jamky mezi spodní konce fibuly a holenní kosti. Kolem tohoto kloubu se vytváří hlezenní kloub. V tomto rámci je několik prvků:
Vnější kotník vzadu má vybrání, ve kterém jsou upevněny šlachy, které jsou vhodné pro svaly svalů peroneus - dlouhé a krátké. Fascie (pochvy pojivové tkáně) spolu s laterálními kloubními vazy jsou připojeny k vnější straně vnějšího kotníku. Fascia je tvořena ochrannými pochvami, které pokrývají šlachy, krevní cévy a nervová vlákna.
Hlezenní kloub má tzv. mezeru, která je na jeho vnitřní ploše tvořena horní stranou talu a hyalinní chrupavkou.
Strukturu hlezenního kloubu si lze snadno představit. Povrch spodního okraje tibie svým vzhledem připomíná oblouk. Vnitřní strana tohoto oblouku má proces. Dole na tibii jsou procesy vpředu a vzadu. Říká se jim přední a zadní kotníky. Fibulární zářez na tibiálním zářezu se nachází na vnější straně. Po stranách tohoto zářezu jsou tuberkuly. Laterální malleolus je částečně umístěn ve fibulárním zářezu. To a fibulární zářez společně vytvářejí tibiofibulární syndesmózu. Pro plné fungování kloubu je velmi důležitý jeho zdravý stav.
Tibie má distální epifýzu, která je rozdělena na dvě nestejné části
Předek je menší než zadní. Povrch kloubu je kostěným hřebenem rozdělen na vnitřní a vnější.
Přední a zadní tuberkuly kloubního povrchu tvoří vnitřní malleolus. Jsou od sebe odděleny otvorem. Přední tuberkulum je větší než zadní. Deltoidní vaz a fascie jsou připojeny ke kotníku zevnitř bez kloubních ploch. Opačný povrch (z vnější strany) je pokrytý chrupavkou.
Kosti patní a holenní jsou spojeny talem, který se skládá z hlavy, krku, trochlea a těla. Talus trochlea zajišťuje spojení s tibií. Mezi distálními částmi fibuly a tibie je vytvořena „vidlička“, ve které je umístěn blok talu. Blok je na horní straně konvexní, podél něj je prohlubeň, do které vstupuje hřeben distální epifýzy tibie.
Blok je vpředu o něco širší. Tato část jde do krku a hlavy. Na zadní straně je malý tuberkulum s rýhou, podél které prochází flexor pollicis.
Svaly, které umožňují flexi chodidla, probíhají za a mimo hlezenní kloub. Patří sem:
V přední části kotníku jsou svaly, které zajišťují prodloužení:
Krátká dlouhá a třetí fibula jsou svaly, které zajišťují vnější pohyb kotníku (pronátory). Pohyb dovnitř zajišťují opory nártu - m. extensor pollicis longus a m. tibialis anterior.
Normální fungování a pohyb v kloubu zajišťují vazy, které také drží kostní prvky kloubu na místě. Nejmohutnějším vazem kotníku je deltový sval. Spojuje talus, calcaneus a navicular kosti (nohu) s mediálním kotníkem.
Kalkaneofibulární vaz, stejně jako zadní a přední talofibulární vazy, jsou vazy vnější části
Mohutným útvarem je vazivový aparát tibiofibulární syndesmózy. Bércové kosti drží pohromadě mezikostní vaz, který je prodloužením mezikostní membrány. Mezikostní vaz zasahuje do zadního dolního vazu, což zabraňuje přílišné rotaci kloubu dovnitř. Přední dolní tibiofibulární vaz brání přílišné vnější rotaci. Nachází se mezi fibulárním zářezem, který se nachází na povrchu tibie, a laterálním kotníkem. Navíc příčný vaz umístěný pod tibiofibulárním vazem zabraňuje nadměrné rotaci nohy směrem ven.
Tkáňovou výživu zajišťují peroneální, přední a zadní tibiální tepny. V oblasti kloubního pouzdra, kotníků a vazů se od těchto tepen odchyluje cévní síť jako větve tepen.
Odtok žilní krve probíhá vnější a vnitřní sítí, které se sbíhají do přední a zadní tibiální žíly, malé a velké safény. Žilní cévy jsou spojeny do jediné sítě anastomózami.
Kotník může provádět pohyby kolem své osy a podél osy procházející bodem před vnějším kotníkem. Vlastní osa prochází středem vnitřní. Podél těchto os je možný pohyb v amplitudě 60-90 stupňů.
Poměrně často dochází k traumatickému poškození kotníku, mohou být poškozena nervová zakončení a svaly, dochází k separaci kotníku, zlomeninám, ruptuře vazů a svalových vláken, zlomeninám nebo prasklinám holenní kosti
Když se objeví bolest v hlezenním kloubu, je pro člověka obvykle obtížné chodit. Kotníky otékají a kůže v postižené oblasti může zmodrat. Stává se téměř nemožným došlápnout na nohu kvůli výraznému nárůstu bolesti v kotníku, který ztrácí schopnost nést váhu osoby.
Pokud je postižen kotník, bolest může vyzařovat do kolena nebo bérce. Bolestmi hlezenního kloubu je ohrožena většina sportovců, neboť při fotbale, tenise, volejbale, hokeji a dalších aktivních sportech jsou klouby nohou značně zatěžovány.
Existuje několik běžných zranění, která způsobují bolest kotníku. Patří sem úrazy – luxace, subluxace, zlomeniny atd. Kotník je jedním z nejnáchylnějších kloubů k poranění. Každý zná nepříjemný pocit, který nastává, když si vyvrtnete kotník.
Kotníky jsou oblastí, která trpí více zlomeninami než většina kostí v lidském těle. Zlomenina je obvykle vyvolána prudkým a příliš rychlým pohybem kotníku dovnitř nebo ven. Zlomenina kotníku je často doprovázena podvrtnutím kotníku. Lidé se slabými vazy jsou náchylnější ke zlomeninám a jiným poraněním kotníku. Když dojde k poranění kotníku, oblast kloubu oteče a silná bolest vám zabrání postavit se na nohu.
Tato patologie je neuropatie spojená s poškozením zadního tibiálního nervu. Nerv je stlačen, jako by procházel tunelem. V tomto případě člověk cítí brnění a bolest v kotníku. Stejné pocity se mohou rozšířit na nohy. Kotník a nohy mohou být studené nebo horké.
Toto onemocnění způsobuje zánět Achillovy šlachy. Tendinitida často způsobuje komplikace, jako je ruptura šlach nebo artritida. Pokud pociťujete bolest při běhu nebo chůzi, otok hlezenního kloubu a bolest v něm, lze mít podezření na Achillovu tendinitidu. Není možné zanedbávat jeho léčbu, protože je plná často se opakujících zranění, zejména u lidí, kteří často chodí, běhají a skáčou.
Nejčastějším onemocněním kotníku je artritida. V závislosti na typu artritidy mohou být příčiny, které ji způsobují, různé, ale mezi nejčastější a nejčastější patří:
Faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, mohou být následující:
Léčba artritidy se provádí konzervativně nebo chirurgicky. Bakteriální forma onemocnění vyžaduje antibakteriální terapii. Pro snížení bolesti a snížení projevů onemocnění je důležité dodržovat speciální dietu. Ze stravy je nutné vyloučit liliovník, konzervy a uzené potraviny, minimalizovat spotřebu soli. Pro zmírnění zánětu jsou předepsány NSAID (Diclofenac, Voltaren, Aspirin). Léky proti bolesti pomáhají zmírnit stav pacienta. Pro zlepšení metabolismu, navíc zmírnění zánětu a urychlení obnovy chrupavkové tkáně se doporučuje užívat vitamíny a doplňky stravy.
Doporučuje se znehybnit kloub a zcela se vyvarovat jeho namáhání, k chůzi musíte používat berle
Komplikací nesprávné nebo předčasné léčby artritidy může být arthrosis deformans nebo synovitida. V tomto případě poměrně často pacienti vyžadují chirurgický zákrok, v důsledku čehož je možné obnovit pohyblivost kloubu.
Po prodělané artróze hlezenního kloubu se pacientům doporučuje podstoupit hydromasážní, vyhřívací a léčivé koupele. Tyto postupy urychlují zotavení kloubu a zabraňují relapsu onemocnění.
Významné zatížení hlezenního kloubu vyvolává jeho časté patologie. Chorobám lze předcházet zdravou stravou, vzdáním se špatných návyků a vyhýbáním se nadměrnému cvičení.
Hlezenní kloub je důležitým mechanismem skládajícím se z pohybových útvarů, díky jejichž koordinované práci je zajištěn nejen každý pohyb nohy, ale také je regulována vertikální stabilita člověka. Kloub reguluje širokou škálu pohybů chodidla, vnímá a změkčuje impulsy z chodidla při pohybu nebo skákání a zajišťuje ovladatelnost pohybu člověka. Avšak právě tato část nohy, což je oblast mezi bércem a chodidlem, je nejzranitelnější vůči různým mechanickým poškozením a onemocněním infekčního a zánětlivého charakteru. Ztráta času po prvních příznacích kloubní dysfunkce situaci zhoršuje a může vést k rozvoji chronických onemocnění, jako je artritida.
Vzhled a prvky hlezenního kloubu
Hlezenní kloub je systém spojení mezi svaly, kostmi a šlachami, který zajišťuje rozložení zátěže přenášené lidským muskuloskeletálním systémem na chodidlo, translační a rotační pohyby nohy při pohybu nebo zátěži.
V anatomii kloubu je zvykem rozlišovat skupiny párových úseků, jako je vnitřní a vnější; přední a zadní. Struktura hlezenního kloubu se skládá z přední části, která je zadní částí chodidla, a zadní části, která se nachází v oblasti Achillovy šlachy. Horní hranice oblasti kotníku prochází ve vzdálenosti 8 cm nad viditelnou konvexitou na straně vnitřního povrchu a nazývá se mediální kotník.
Co je mediální část kotníku?
Čára umístěná mezi laterálním kotníkem, která se nachází na opačné straně od mediální části, je anatomickou hranicí oddělující kotník a nohu člověka.
Takto vypadá přední boční část kotníku
Struktura hlezenního kloubu je pohyblivá jednotka kloubní formace, která se skládá z:
Anatomie tibie a fibuly, které mají na koncích zesílení, umožňují omezit talus v horní a laterální části. Kosti na konci jsou fossa ve formě konkávního útvaru na jedné straně a konvexní části, která je hlavou kloubu, na straně druhé. Dolní konec holenní kosti je klenutý a její anatomie zahrnuje výběžek na vnitřní straně a dva výběžky zvané malleolus na přední a zadní straně tibie.
Přední a zadní výběžky kloubní plochy tvoří plochu vnitřního kotníku a přední element se vyznačuje většími rozměry ve srovnání se zadním. Vazivo, které má deltový tvar spolu se systémem svalů, které zajišťují pohyb kloubu, se připojuje ke kotníku bez účasti kloubních prvků zevnitř struktury. Na vnějším povrchu, na straně opačné k deltovému vazu, je chrupavka, která plní ochranné funkce.
Funkcí vazů je držet kosti a zajistit jejich specifické umístění vůči sobě. Jejich anatomie sestává ze shluků vláken ve formě svazků, uspořádaných tak, že na jedné straně nebrání pohybu kostních struktur při provádění úkonu; na druhé straně zajistit pevnost fixovaného postavení kostí. Flexibilita vlastní vazům jim umožňuje poskytovat flexní a extenzní pohyby s požadovanými parametry amplitudy. Struktura hlezenního kloubu zahrnuje vazy, které jsou umístěny na obou stranách bočních ploch kloubu na vnitřní straně, jeho anatomie je reprezentována deltovým vazem. Vnější strana kotníku je tvořena kalkaneálním, tibiálním, předním a zadním talofibulárním vazem.
Vazivo mezi kostmi spojuje prvky holenní a lýtkové, zadní dolní komplex svalů a šlach nohy v kombinaci s příčným prvkem zabraňuje nadměrné amplitudě rotace nohy ve vnitřním směru. Rotace zevním směrem přesahující fyziologicky stanovené meze je omezena dolním předním tibiofibulárním vazem. Z talofibulárního vazu se v jeho spodní části stává vaz kalkaneofibulární. Deltoidní vaz spolu s talus fibulárními a peroneálními calcaneálními svalovými skupinami působí jako prvky spojující kosti lidského hlezenního kloubu.
Struktura vazů hlezenního kloubu má dvouvrstvou strukturu burzy, ve které je kostní tkáň uzavřena mezi prostorem svalů, které pohybují nohou. Jedním z úkolů kloubu je zajistit těsné přiléhání svalů ke kosti, jeho dalším účelem je vytvořit plastickou hmotu, která slouží jako výplň dutin.
Hlezenní kloub je zásobován krví třemi tepnami, které se v oblasti kloubního pouzdra větví do sítě menších prvků. Odtok krve žilami zajišťuje cévní systém umístěný v kloubu a kolem něj. Větvení sítě přívodu krve umožňuje účinně dodávat živiny a kyslík do buněk struktury a odvádět krev žilním systémem, který uvolnil užitečné látky.
Nejčastější poranění kotníku
Hlezenní kloub je schopen rotace kolem své vlastní osy s amplitudou 60-90° a osou popisující poloměr kolem vnější části kotníku.
Upozornění: Hlezenní kloub je díky své anatomii, která spojuje mnoho prvků dohromady, nejzranitelnější částí nohy, právě kvůli velkému počtu částí, které jej tvoří. Teorie spolehlivosti tvrdí, že čím více prvků systém obsahuje, tím menší je pravděpodobnost, že bude fungovat bez selhání. Tento úsudek plně platí pro kotník, který obsahuje velké množství struktur vystavených různým zranitelnostem. Mezi jeho nejčastější onemocnění patří:
Jak se projevuje artritida kotníku?
Podvrtnutí kotníku
Při jakékoli poruše je nutné snížit zátěž hlezenního kloubu v závislosti na závažnosti onemocnění, je nutné jej imobilizovat. Chcete-li provést přesnou diagnózu a předepsat opatření pro léčbu onemocnění, musíte se poradit s odborníkem, který na základě vnějších příznaků, popisu příznaků onemocnění a pomocí rentgenu, MRI nebo ultrazvuku určí stupeň poškození kloubních struktur a předepsat léčbu.
Kotník je jedním z nejdůležitějších orgánů, přesněji řečeno systémem spojení mezi svaly, kostmi a šlachami, zajišťující nejen vertikální stabilitu člověka, ale také jeho ovladatelnost a vykonávání potřebných funkcí chodidlem. Mezi další funkce kloubu patří zajištění rotace roviny chodidla v několika směrech a tlumení zátěže, kterou zažívají nohy osoby při chůzi a běhu. Poškození jednoho z mnoha orgánů, které tvoří tento systém, může vést k imobilizaci a dokonce invaliditě. Velmi důležitá je včasná a správná péče o poraněný povrch nohy a prevence možného poškození, včetně např. použití obvazu, pokud hrozí poškození.
Hlezenní kloub je nejcitlivějším a nejdůležitějším mechanismem v anatomii a stavbě nohy, který se skládá z kostních, svalových a šlachových útvarů, při jejich vzájemné spolupráci je možné hýbat chodidlem, udržovat rovnováhu a stabilitu ve vzpřímené poloze .
Hlezenní kloub reguluje rozsah pohybu, který noha vykonává, změkčuje impulsy při pohybech, chůzi a skákání.
Navíc je tato část nohy nejcitlivější na různá poranění a infekční a zánětlivé procesy.
Proč se to stane, bude jasné, když zvážíme strukturu lidského hlezenního kloubu.
K rovnoměrnému rozložení hmotnosti osoby na chodidle dochází v důsledku hlezenního kloubu. Anatomická horní hranice je obvykle umístěna sedm až osm centimetrů nad mediálním kotníkem.
Hranicí mezi kloubem a chodidlem je čára mezi kotníky. Laterální se nachází na druhé straně mediální.
Kloub má vnitřní, vnější, přední a zadní úsek. Předek je zadní. Zadní část se nachází v oblasti Achillovy šlachy.
Vnitřní část se nachází v oblasti mediálního kotníku, vnější část v oblasti laterálního kotníku.
Hlezenní kloub kombinuje lýtkovou a holenní kost se suprackalcaneální kostí - talus a nožní kost.
Přerostlá část kosti zapadá do otvoru mezi dolními kostmi fibuly a tibie a v blízkosti tohoto kloubu vzniká hlezenní kloub.
Je obvyklé zdůraznit:
Na zadní straně vnější části kotníku jsou prohlubně, ve kterých jsou fixovány šlachy, které se připojují k peroneálním svalům. Skořápky pojivové tkáně (fascie) spolu s laterálními kloubními vazy jsou fixovány na vnější stranu kotníku.
Hlezenní kloub má mezeru, která se tvoří na vnitřním povrchu horní strany talu a hyalinní chrupavky.
Holenní kost je vzhledově podobná oblouku. Na vnitřní straně oblouku je proces. Na tibii jsou výběžky zvané přední a zadní malleolus.
Nachází se na vnější straně holenní kosti. Na straně tohoto zářezu jsou tuberkulózy. Ve fibulárním zářezu se nachází část laterálního kotníku, který spolu s laterálním kotníkem tvoří tibiofibulární syndesmózu.
Aby mohl kloub efektivně fungovat, je nutné sledovat jeho stav. Zadní strana je větší než přední.
Rozděluje povrch kloubu na vnitřní a vnější.
Vnitřní kotník je vytvořen z předního a zadního tuberkulu kloubního povrchu. Oddělené od sebe otvorem. Zadní tuberkul je menší než přední.
Spojuje je talusová kost. Díky bloku se připojuje k bérci. Mezi distálními částmi fibuly a tibie se v ní nachází tzv. „vidlička“;
Na horní straně má blok konvexní tvar s vybráním, do kterého vstupuje hřeben distální epifýzy tibie.
Přední blok je o něco větší, část se nachází v oblasti krku a hlavy. Na zadní straně je malý výstupek s drážkou, po které prochází ohyb palce.
Svaly jsou umístěny na zádech a vně, rozlišují se:
V přední části jsou extenzorové svaly:
Pronátory také zajišťují vnitřní a vnější pohyb v kloubu.
Správné fungování kloubu se provádí díky vazům, které fixují kostní prvky na místě.
Deltový vaz je považován za nejmohutnější, pomáhá spojovat talus, navicular a calcaneus kosti na vnitřní straně kotníku.
K vazům zevní části patří: vaz kalkaneofibulární, vaz talofibulární zadní a přední.
Interfibulární syndesmóza je útvar, který je vazivovým aparátem. Aby se zabránilo nadměrné rotaci dovnitř, existuje zadní dolní vaz, který působí jako pokračování mezikostního vazu. A přední dolní tibiofibulární vaz, který se nachází mezi fibulárním zářezem, zabraňuje náhlé vnější rotaci.
Krevní zásobení kloubu prochází třemi krevními tepnami – přední a zadní tibiální a peroneální.
Venózní odtok je reprezentován širokou sítí cév, rozdělených na vnější a vnitřní sítě. Poté tvoří malé a velké safény, přední a zadní tibiální žíly. Vzájemně propojené sítí anastomóz.
Lymfatické cévy mají stejný průběh jako krevní cévy, odtok lymfy prochází vpředu a paralelně uvnitř tibiální tepny a vně a za - peroneální tepnou.
V hlezenním kloubu jsou umístěny větve nervových zakončení a také povrchové peroneální, tibiální, surální a hluboké tibiální nervy.
