Περιεχόμενο
Η δομή της αυχενικής μήτρας υπόκειται σε κυκλικές ορμονικές και σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές. Επιπλέον, το περίβλημα του οργάνου είναι στόχος για παθογόνους μικροοργανισμούς. Η δομή των βλαστικών βασικών και υπερκείμενων στιβάδων αντανακλά την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας τόσο υποβάθρου όσο και προκαρκινικής φύσης. Μια λεπτομερής μελέτη των στρωμάτων κατά τη μικροσκοπική εξέταση επιτρέπει την ακριβή διάγνωση.
Η μοναδική δομή του τραχήλου της μήτρας του επιτρέπει να εκτελεί τις κύριες λειτουργίες:
Οι παθολογίες του τραχήλου της μήτρας μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση κολπικού καθίσματος. Μια πιο λεπτομερής διάγνωση θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της νόσου: κολποσκόπηση, βιοψία και κολπικό επίχρισμα για κυτταρολογία και λοιμώξεις.
Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος του οργάνου που ανοίγει στην κολπική κοιλότητα. Έχει στρογγυλό σχήμα με μια μικρή τρύπα στη μέση - τον εξωτερικό φάρυγγα. Στην πίσω πλευρά, ο αυχενικός σωλήνας εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η περιοχή ονομάζεται εσωτερικό os. Η θέση του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από την κατάσταση της μήτρας και ρυθμίζεται από την παραγωγή ορμονών. Η δομή του αντιστοιχεί στην ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου:
Το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 3 εκατοστά και το πλάτος είναι 2,5 εκατοστά Στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, το εξωτερικό στομάχι είναι μια ελαφρώς ανοιχτή σχισμή και στις άτοκες γυναίκες είναι ένα κλειστό οβάλ. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ο εξωτερικός φάρυγγας ανοίγει ελαφρώς, κάτι που είναι απαραίτητο για την απελευθέρωση του διαχωρισμένου ενδομητρίου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς, με αποτέλεσμα η γυναίκα να αισθάνεται πόνο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μυϊκή δομή εκτείνεται σε πλάτος 10 cm, γεγονός που επιτρέπει στο μωρό να εγκαταλείψει εύκολα τον τόπο της μακράς παραμονής του.
Ο τράχηλος αποτελείται από μυϊκό και πυκνό συνδετικό ιστό, χωρισμένο σε πολλά στρώματα. Η πολύπλοκη δομή του του επιτρέπει να λειτουργεί σύμφωνα με τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου και να αλλάζει υπό την επίδραση των ορμονικών επιπέδων.
Ο εξωτράχηλος είναι η κάτω ζώνη του τραχήλου της μήτρας και ο ενδοτράχηλος είναι το κανάλι που συνδέει τον εξωτερικό και τον εσωτερικό φάρυγγα.
Ectocervix του τραχήλου της μήτρας, διαθέσιμο για γυναικολογική εξέταση. Περιλαμβάνει 4 στρώματα:
Τα κύτταρα του βασικού στρώματος έχουν σχήμα πρίσματος και χαρακτηρίζονται από το μικρό τους μέγεθος. Βρίσκεται στην ομώνυμη μεμβράνη. Το βασικό στρώμα είναι το βαθύτερο στον τράχηλο. Η δομή του οργανώνεται από ανώριμα βασικά κύτταρα διατεταγμένα σε μία σειρά.
Το κύριο καθήκον της βασικής περιοχής είναι η παραγωγή και ανάπτυξη πολυστρωματικού επιθηλίου. Όταν εμφανίζεται παθολογία, αυτή η περιοχή γίνεται ο ένοχος για την ανάπτυξη άτυπων νεοπλασμάτων.
Σε ένα επίχρισμα μιας υγιούς γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας, δεν ανιχνεύονται δομές και εγκλείσματα από το βασικό στρώμα. Ο ορισμός τους μιλά για μια φλεγμονώδη διαδικασία, μια μολυσματική ασθένεια ή ενδοκρινική διαταραχή. Κατά την εμμηνόπαυση, τα βασικά εγκλείσματα σε ένα επίχρισμα προσδιορίζονται πάντα: αυτή η διαδικασία είναι φυσιολογική.
Αυτή η δομή πήρε το όνομά της επειδή βρίσκεται κοντά στο βασικό στρώμα. Αυτό είναι το πρώτο στρώμα νεαρών κυττάρων πολυστρωματικού πλακώδους επιθηλίου - προϊόν της διαίρεσης των βασικών δομών γεννητικών κυττάρων. Η δομή των συστατικών του παραβασικού στρώματος χαρακτηρίζεται από πολυγωνικό σχήμα.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μια μικρή ποσότητα παραβασικών εγκλεισμάτων μπορεί να ανιχνευθεί στο επίχρισμα μιας γυναίκας που έχει πρόσφατα ολοκληρώσει την έμμηνο ρύση της. Δεν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η εξέταση της κολπικής βλέννας θα αποκαλύψει την παρουσία παραβασικών κυττάρων.
Το ενδιάμεσο στρώμα καλύπτει την παραβασική περιοχή. Εδώ τα ώριμα κύτταρα βρίσκονται σε 6-10 σειρές. Η δομή τους χαρακτηρίζεται από μεγάλο μέγεθος και πυρήνα. Ένα δομικό χαρακτηριστικό αυτής της περιοχής είναι η υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκογόνο. Αυτό το στρώμα είναι σαφώς ορατό κατά τη διάρκεια της φάσης πολλαπλασιασμού του θηλυκού κύκλου.
Το επιφανειακό στρώμα είναι μια δομή με επιμήκη, πεπλατυσμένα κύτταρα. Υπάρχουν περίπου 8 σειρές εδώ. Στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι καθαρά ορατές κατά τη διάρκεια εργαστηριακής μελέτης κολπικών εκκρίσεων. Τα επιφανειακά κύτταρα φτάνουν στο μέγιστο αριθμό τους κατά την απελευθέρωση του ωαρίου από το κυρίαρχο ωοθυλάκιο. Στο τέλος του κύκλου, το στρώμα χάνει τη σχέση του με τις κάτω δομές και στη συνέχεια αποκολλάται. Η συνεχής ανανέωση της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται απολέπιση.
Η ανατομική δομή του τραχήλου της μήτρας έχει μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Έχει γίνει γνωστό ότι η επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας είναι παρόμοια με την επιφάνεια του δέρματος, εκτός από το ότι δεν περιέχει κεράτινη στοιβάδα. Ο ενδοτράχηλος είναι επενδεδυμένος με αδενικό επιθήλιο. Η διασταύρωση μεταξύ αυτού και του πλακώδους επιθηλίου είναι μια δυναμική δομή. Σε νεαρούς εκπροσώπους του ωραίου φύλου και στα κορίτσια κατά την εφηβεία, προσδιορίζεται στην περιοχή του εξωτερικού φάρυγγα και στην ηλικία των 20-25 ετών μετατοπίζεται βαθύτερα στον αυχενικό σωλήνα.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της κατάστασης των βασικών κυττάρων, ωστόσο, το στρώμα (βασική μεμβράνη) μεταξύ των επιθηλιακών ιστών φαίνεται αρκετά καλά. Συμβαίνει ότι το αδενικό επιθήλιο διεισδύει στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας. Στη γυναικολογική πρακτική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται εκτοπία. Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή. Συχνά, η εκτοπία δεν συνιστάται να αντιμετωπιστεί πριν από τη γέννηση, λόγω φόβου ότι θα δημιουργηθούν ουλές στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα κατά τη διάταση.
Με την πάροδο του χρόνου, η εκτοπία παρουσία ιού θηλώματος μπορεί να μετατραπεί σε δυσπλασία, επομένως οι γυναικολόγοι προτιμούν τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις στη θεραπεία της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας σε άτοκες γυναίκες - τακτικές ραδιοκυμάτων, κρυοκαταστροφή, χημική πήξη.
Τα εφεδρικά κύτταρα είναι αδιαφοροποίητα κυβικά κύτταρα, που βρίσκεται κάτω από το κολονοειδές επιθήλιο στην κορυφή της βασικής μεμβράνης. Όταν τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν ή υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών, αυτές οι περιοχές παίρνουν τη δομή του πλακώδους επιθηλίου, σχηματίζοντας έτσι λευκοπλακία. Πιστεύεται ότι αυτές οι περιοχές ευθύνονται για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Μετά τη σύλληψη, υπό την επίδραση της έκκρισης προγεστερόνης, εμφανίζεται αυξημένη παραγωγή τραχηλικής βλέννας, η οποία είναι απαραίτητη για το σχηματισμό βύσματος. Φυσιολογικά, ο τράχηλος της μήτρας δεν αλλάζει τη δομή του σε όλη την περίοδο της κύησης. Παραμένει κλειστό μέσα και έξω, πυκνό και μακρύ. Με την ανάπτυξη διαφόρων παθογόνων διεργασιών, για παράδειγμα, με τον τόνο της μήτρας, ο τράχηλος μπορεί να αρχίσει να επεκτείνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η δομή του γίνεται πιο μαλακή και το μήκος του μικραίνει. Τα εσωτερικά στρώματα παραμένουν αμετάβλητα.
Για να αποφευχθεί το πρόωρο μαλάκωμα και άνοιγμα, πραγματοποιείται εγκατάσταση cerclage ή πεσσού. Η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να μεταφέρετε την εγκυμοσύνη στον γενικά καθορισμένο όρο και να γεννήσετε ένα βιώσιμο παιδί.
Η μήτρα αναγνωρίζεται ως το κύριο όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας. Η δομή του καθορίζει τις λειτουργίες του, η κύρια από τις οποίες είναι η κύηση και η επακόλουθη αποβολή του εμβρύου. Η μήτρα παίζει άμεσο ρόλο στον εμμηνορροϊκό κύκλο και είναι ικανή να αλλάζει μέγεθος, σχήμα και θέση, ανάλογα με τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.
Το μη ζευγαρωμένο αναπαραγωγικό όργανο χαρακτηρίζεται από λεία μυϊκή δομή και σχήμα αχλαδιού. Τι είναι η μήτρα, η δομή της και η περιγραφή μεμονωμένων τμημάτων παρουσιάζονται στην εικόνα.
Στη γυναικολογία διακρίνονται τα τμήματα οργάνων:
Η μήτρα (στα λατινικά matricis) καλύπτεται εξωτερικά με περίμετρο - ένα τροποποιημένο περιτόναιο, και εσωτερικά - με ενδομήτριο, το οποίο λειτουργεί ως βλεννώδης στιβάδα της. Το μυϊκό στρώμα του οργάνου είναι το μυομήτριο.
Η μήτρα συμπληρώνεται από ωοθήκες, οι οποίες συνδέονται μαζί της μέσω των σαλπίγγων. Η ιδιαιτερότητα της φυσιολογίας του οργάνου είναι η κινητικότητα. Η μήτρα συγκρατείται στο σώμα από τη μυϊκή και συνδεσμική συσκευή.
Μια διευρυμένη και λεπτομερής εικόνα εγκάρσιας τομής του γυναικείου οργάνου αναπαραγωγής παρουσιάζεται στην εικόνα.
Το μέγεθος της μήτρας αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου, ανάλογα με την ηλικία και άλλα χαρακτηριστικά.
Η παράμετρος προσδιορίζεται με υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Ο κανόνας είναι 4-5 cm στην περίοδο μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Σε ένα έγκυο κορίτσι, η διάμετρος της μήτρας μπορεί να φτάσει τα 26 εκατοστά, το μήκος - 38 εκατοστά.
Μετά τον τοκετό, το όργανο μειώνεται, αλλά παραμένει 1-2 εκατοστά μεγαλύτερο από πριν τη σύλληψη, το βάρος γίνεται 100 γραμμάρια. Τα κανονικά μέσα μεγέθη της μήτρας φαίνονται στον πίνακα.
Ένα νεογέννητο κορίτσι έχει μήκος οργάνου 4 εκ. από την ηλικία των 7 ετών αυξάνεται σταδιακά. Κατά την εμμηνόπαυση, η άθικτη μήτρα συρρικνώνεται, τα τοιχώματα γίνονται πιο λεπτά και η μυϊκή και συνδεσμική συσκευή εξασθενεί. 5 χρόνια μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, γίνεται το ίδιο μέγεθος με τη γέννηση.
Το σχήμα δείχνει την ανάπτυξη ενός οργάνου σε όλη τη διάρκεια της ζωής.
Το πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας κυμαίνεται από 2 έως 4 cm, ανάλογα με την ημέρα του κύκλου. Το βάρος του οργάνου σε μια μηδενική γυναίκα είναι περίπου 50 γραμμάρια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το βάρος αυξάνεται σε 1-2 κιλά.
Το κάτω στενό τμήμα της μήτρας ονομάζεται τράχηλος (στα λατινικά, cervix uteri) και αποτελεί συνέχεια του οργάνου.
Συνδετικός ιστός καλύπτει αυτό το τμήμα. Η περιοχή της μήτρας που οδηγεί στον τράχηλο της μήτρας ονομάζεται ισθμός. Η είσοδος στον αυχενικό σωλήνα από την πλευρά της κοιλότητας ανοίγει το εσωτερικό στόμιο. Το τμήμα τελειώνει με το κολπικό τμήμα, όπου βρίσκεται το εξωτερικό στόμιο.
Η λεπτομερής δομή του λαιμού φαίνεται στο σχήμα.
Στον αυχενικό σωλήνα (ενδοτράχηλος), εκτός από πτυχές, υπάρχουν σωληνοειδής αδένες. Αυτοί και η βλεννογόνος μεμβράνη παράγουν βλέννα. Αυτό το τμήμα καλύπτεται από κιονοειδές επιθήλιο.
Στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας (εξωτράχηλος) υπάρχει ένα πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο, χαρακτηριστικό αυτής της περιοχής. Η περιοχή όπου ένας τύπος κυττάρων του βλεννογόνου αλλάζει σε άλλο ονομάζεται ζώνη μετάβασης (μετασχηματισμός).
Οι τύποι του επιθηλίου φαίνονται μεγάλοι στην εικόνα.
Το κολπικό τμήμα του οργάνου είναι προσβάσιμο σε οπτική επιθεώρηση.
Η τακτική εξέταση από γιατρό σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε παθολογίες σε πρώιμο στάδιο: διάβρωση, δυσπλασία, καρκίνο και άλλα.
Ένα ειδικό όργανο, ένα κολποσκόπιο, χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή λεπτομερούς εξέτασης του οργάνου σε μια γυναικολογική καρέκλα. Η φωτογραφία δείχνει ένα κοντινό πλάνο ενός υγιούς τραχήλου και ενός με παθολογικές αλλαγές.
Ένας σημαντικός δείκτης είναι το μήκος του τραχήλου της μήτρας. Η κανονική τιμή είναι 3,5-4 εκατοστά.
Η δομή του τραχήλου της μήτρας δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το στενό ή μικρό (κοντό) αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Με ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια, δυσκολεύεται ο τράχηλος να αντέξει το φορτίο που δημιουργεί το έμβρυο.
Η δομή της μήτρας περιλαμβάνει το σώμα και τον τράχηλό της. Αυτά τα 2 μέρη συνδέονται με έναν ισθμό. Η υψηλότερη περιοχή του σώματος του αναπαραγωγικού οργάνου έχει κυρτό σχήμα και ονομάζεται πυθμένας. Αυτή η περιοχή εκτείνεται πέρα από τη γραμμή εισόδου των σαλπίγγων.
Ένας σημαντικός δείκτης είναι το ύψος του βυθού της μήτρας (UFH) - η απόσταση από το ηβικό οστό μέχρι το πάνω σημείο του οργάνου. Λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της ανάπτυξης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μέγεθος του βυθού της μήτρας δείχνει την ανάπτυξη του οργάνου και η φυσιολογική τιμή κυμαίνεται από 10 εκατοστά στις 10 εβδομάδες έως 35 εκατοστά στο τέλος της περιόδου κύησης. Ο δείκτης καθορίζεται από τον γιατρό με ψηλάφηση.
Αυτό το τμήμα αναγνωρίζεται ως το κύριο στη δομή της μήτρας. Το σώμα αποτελείται από μια τριγωνικού σχήματος κοιλότητα και τα τοιχώματά της.
Το κάτω τμήμα συνδέεται με το λαιμό σε αμβλεία γωνία με κανονική δομή, το άνω τμήμα περνά στον πυθμένα, κατευθυνόμενο προς την κοιλιακή κοιλότητα.
Οι σάλπιγγες γειτνιάζουν με τις πλάγιες περιοχές και οι φαρδιοί σύνδεσμοι της μήτρας προσαρτώνται στα δεξιά και στα αριστερά άκρα. Τα ανατομικά μέρη του σώματος περιλαμβάνουν επίσης την πρόσθια ή φυσαλιδώδη επιφάνεια, η οποία είναι δίπλα στην ουροδόχο κύστη, και την οπίσθια επιφάνεια, η οποία συνορεύει με το ορθό.
Η μήτρα είναι ένα σχετικά κινητό όργανο, αφού συγκρατείται στο σώμα από τους μύες και τους συνδέσμους.
Εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:
Η λειτουργία της προσκόλλησης οργάνων εκτελείται από τους συνδέσμους:
Αυτό περιλαμβάνει συνδέσμους:
Η υποστηρικτική συσκευή του οργάνου αντιπροσωπεύεται από το περίνεο, το οποίο περιλαμβάνει το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα, τα οποία αποτελούνται από πολλά στρώματα μυών και περιτονία.
Η ανατομία του πυελικού εδάφους περιλαμβάνει μύες που εκτελούν μια υποστηρικτική λειτουργία για τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος:
Η δομή του τοιχώματος της μήτρας περιλαμβάνει 3 στρώματα:
Υπάρχει επίσης ένα parametrium - ένα στρώμα πυελικού ιστού, το οποίο βρίσκεται στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας στη βάση των ευρέων συνδέσμων της μήτρας, μεταξύ των στρωμάτων του περιτοναίου. Η θέση μεταξύ των οργάνων παρέχει την απαραίτητη κινητικότητα.
Η δομή του στρώματος φαίνεται στο σχήμα.
Το βλεννώδες επιθήλιο είναι πλούσιο σε αδένες, χαρακτηρίζεται από καλή παροχή αίματος και είναι ευαίσθητο σε βλάβες και φλεγμονώδεις διεργασίες.
Το ενδομήτριο έχει 2 στρώματα: βασική και λειτουργική. Το πάχος του εσωτερικού κελύφους φτάνει τα 3 χιλιοστά.
Το μυϊκό στρώμα αποτελείται από αλληλένδετα λεία μυϊκά κύτταρα. Οι συσπάσεις των τομών του μυομητρίου σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου ρυθμίζονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Η ορώδης εξωτερική μεμβράνη βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα του σώματος της μήτρας, καλύπτοντάς το πλήρως.
Στο όριο με τον τράχηλο, το στρώμα κάμπτεται και μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζοντας τον κυστεομητρικό χώρο. Εκτός από την οπίσθια επιφάνεια του σώματος, το περιτόναιο καλύπτει μια μικρή περιοχή του οπίσθιου κολπικού θόλου και του ορθού, σχηματίζοντας έναν ορθομητρικό θύλακα.
Αυτές οι κοιλότητες και η θέση της μήτρας σε σχέση με το περιτόναιο σημειώνονται στο σχήμα που απεικονίζει την τοπογραφία των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Η μήτρα βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, με τον διαμήκη άξονά της παράλληλο προς τον άξονα των οστών της λεκάνης. Σε ποια απόσταση βρίσκεται από την είσοδο βαθιά στον κόλπο εξαρτάται από τα δομικά χαρακτηριστικά, συνήθως είναι 8-12 εκατοστά. Το διάγραμμα δείχνει τη θέση της μήτρας, της ωοθήκης και των σωλήνων στο γυναικείο σώμα.
Δεδομένου ότι το όργανο είναι κινητό, κινείται εύκολα σε σχέση με τους άλλους και υπό την επιρροή τους. Η μήτρα βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του βρόχου του λεπτού εντέρου, το ορθό στην οπίσθια περιοχή μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερήχους.
Το όργανο αναπαραγωγής έχει σε κάποιο βαθμό κλίση προς τα εμπρός και έχει καμπύλο σχήμα. Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος είναι 70-100 μοίρες. Η κοντινή κύστη και τα έντερα επηρεάζουν τη θέση της μήτρας. Το σώμα αποκλίνει στο πλάι, ανάλογα με το γέμισμα των οργάνων.
Εάν η κύστη είναι άδεια, η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας κατευθύνεται προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια οξεία γωνία μεταξύ του σώματος και του λαιμού, ανοιχτή προς τα εμπρός. Αυτή η θέση ονομάζεται anteversion.
Όταν η κύστη γεμίζει με ούρα, η μήτρα αποκλίνει προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος διευρύνεται. Αυτή η κατάσταση ορίζεται ως αναδρομή.
Υπάρχουν επίσης τύποι κάμψεων οργάνων:
Το γυναικείο όργανο αναπαραγωγής συμπληρώνεται από τα εξαρτήματά του. Η λεπτομερής δομή φαίνεται στο σχήμα.
Τα ζευγαρωμένα αδενικά όργανα βρίσκονται κατά μήκος των πλευρικών πλευρών της μήτρας και συνδέονται με αυτήν μέσω των σαλπίγγων.
Η εμφάνιση των ωοθηκών μοιάζει με πεπλατυσμένο ωάριο, στερεώνονται με τη βοήθεια του αιωρούμενου συνδέσμου και του μεσεντερίου. Το όργανο αποτελείται από έναν εξωτερικό φλοιό, όπου ωριμάζουν τα ωοθυλάκια, και ένα εσωτερικό κοκκώδες στρώμα (μυελική ουσία), που περιέχει το ωάριο, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
Το βάρος και το μέγεθος της ωοθήκης εξαρτάται από την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το μέσο βάρος είναι 7-10 γραμμάρια, μήκος - 25-45 χιλιοστά, πλάτος - 20-30 χιλιοστά.
Η ορμονική λειτουργία του οργάνου είναι να παράγει οιστρογόνα, γεσταγόνα και τεστοστερόνη.
Κατά τη διάρκεια του κύκλου, το ώριμο ωοθυλάκιο στην ωοθήκη σκάει και μετατρέπεται σε ωχρό σωμάτιο. Σε αυτή την περίπτωση, το ωάριο ταξιδεύει μέσω των σαλπίγγων στην κοιλότητα της μήτρας.
Εάν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σωμάτιο εκτελεί ενδοεκκριτικές λειτουργίες ελλείψει γονιμοποίησης, σταδιακά εξαφανίζεται. Το πώς λειτουργεί η ωοθήκη και η δομή της φαίνονται στην εικόνα.
Ένα ζευγαρωμένο μυϊκό όργανο συνδέει τη μήτρα με τις ωοθήκες. Το μήκος του είναι 100-120 χιλιοστά, διάμετρος από 2 έως 10 χιλιοστά.
Τμήματα της σάλπιγγας:
Το τοίχωμα της σάλπιγγας αποτελείται κυρίως από μυοκύτταρα και έχει συσταλτικότητα. Αυτό καθορίζει τη λειτουργία του - τη μεταφορά του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας.
Μερικές φορές εμφανίζεται μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει μέσα στο σωλήνα και προκαλεί ρήξη του τοιχώματος του και αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χειρουργηθεί επειγόντως ο ασθενής.
Η δομή και η θέση της μήτρας υπόκεινται σε συχνές αλλαγές. Επηρεάζεται από τα εσωτερικά όργανα, την περίοδο της κύησης και τις διεργασίες που συμβαίνουν σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο.
Η έναρξη της ωορρηξίας καθορίζεται από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επιφάνειά του χαλαρώνει, η βλέννα γίνεται παχύρρευστη και πέφτει χαμηλότερα από τις άλλες ημέρες του κύκλου.
Ελλείψει σύλληψης, εμφανίζεται έμμηνος ρύση. Αυτή τη στιγμή, το ανώτερο στρώμα της κοιλότητας της μήτρας, το ενδομήτριο, διαχωρίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο εσωτερικός φάρυγγας διαστέλλεται για να επιτρέψει τη διαφυγή του αίματος και μέρους της βλεννογόνου μεμβράνης.
Μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, ο φάρυγγας στενεύει και το στρώμα αποκαθίσταται.
Οι λειτουργίες για τις οποίες χρειάζεται η μήτρα ορίζονται:
Το γυναικείο όργανο υφίσταται τις πιο σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Στο αρχικό στάδιο, η εμφάνιση της μήτρας παραμένει η ίδια, αλλά ήδη τον δεύτερο μήνα γίνεται σφαιρικό, το μέγεθος και το βάρος της αυξάνονται αρκετές φορές. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το μέσο βάρος είναι περίπου 1 κιλό.
Αυτή τη στιγμή, ο όγκος του ενδομητρίου και του μυομητρίου αυξάνεται, η παροχή αίματος αυξάνεται, οι σύνδεσμοι τεντώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μερικές φορές ακόμη και πονάνε.
Δείκτης της υγείας και της σωστής ανάπτυξης του εμβρύου είναι το ύψος του βυθού της μήτρας, ανάλογα με την περίοδο. Τα πρότυπα δίνονται στον πίνακα.
Επίσης ένας σημαντικός δείκτης είναι το μήκος του τραχήλου της μήτρας. Εκτιμάται για την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών εγκυμοσύνης και πρόωρου τοκετού. Οι κανόνες για το μήκος του τραχήλου της μήτρας ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης φαίνονται στον πίνακα.
Μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, η μήτρα στέκεται ψηλά, φτάνει στο επίπεδο του ομφαλού, έχει το σχήμα ενός σφαιρικού μυϊκού σχηματισμού με λεπτά τοιχώματα, είναι δυνατή η ελαφρά ασυμμετρία - αυτό δεν είναι παθολογία. Ωστόσο, λόγω της προώθησης του εμβρύου προς το κανάλι γέννησης, το όργανο αρχίζει σταδιακά να κατεβαίνει.
Μυϊκές συσπάσεις της μήτρας είναι επίσης πιθανές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι είναι ο τόνος του οργάνου (υπερτονικότητα με την απειλή αποβολής), οι προπονητικές συσπάσεις.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβαίνουν έντονες συσπάσεις για την αποβολή του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας. Το σταδιακό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας απελευθερώνει το μωρό έξω. Στη συνέχεια βγαίνει ο πλακούντας. Μετά το τέντωμα, ο τράχηλος μιας γυναίκας που έχει γεννήσει δεν επανέρχεται στο αρχικό του σχήμα.
Τα γεννητικά όργανα έχουν εκτεταμένο κυκλοφορικό δίκτυο. Η δομή της κυκλοφορίας του αίματος της μήτρας και των εξαρτημάτων με περιγραφή παρουσιάζεται στο σχήμα.
Οι κύριες αρτηρίες είναι:
Η φλεβική εκροή από τα άνω μέρη της μήτρας, τους σωλήνες και τις ωοθήκες στα δεξιά εμφανίζεται στην κάτω κοίλη φλέβα, στα αριστερά στην αριστερή νεφρική φλέβα. Το αίμα από την κάτω μήτρα, τον τράχηλο και τον κόλπο εισέρχεται στην εσωτερική λαγόνια φλέβα.
Οι κύριοι λεμφαδένες των γεννητικών οργάνων είναι οι οσφυϊκοί. Οι λαγόνιοι και ιεροί μύες παρέχουν αποστράγγιση της λέμφου από τον αυχένα και το κάτω μέρος του σώματος. Μικρή παροχέτευση εμφανίζεται στους βουβωνικούς λεμφαδένες.
Τα γεννητικά όργανα χαρακτηρίζονται από ευαίσθητη αυτόνομη νεύρωση, η οποία παρέχεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο είναι κλάδος του ιερού πλέγματος. Αυτό σημαίνει ότι η δραστηριότητα της μήτρας δεν ελέγχεται από εκούσιες προσπάθειες.
Το σώμα του οργάνου έχει κυρίως συμπαθητική νεύρωση, ο λαιμός - παρασυμπαθητικό. Οι συσπάσεις προκαλούνται από την επίδραση των νεύρων του άνω υπογαστρικού πλέγματος.
Οι κινήσεις συμβαίνουν υπό την επίδραση νευρο-βλαστικών διεργασιών. Η μήτρα χαρακτηρίζεται από νεύρωση από το μητροκολπικό πλέγμα, η ωοθήκη από το πλέγμα των ωοθηκών και ο σωλήνας και από τους δύο τύπους πλέγματος.
Η δράση του νευρικού συστήματος προκαλεί έντονο πόνο κατά τον τοκετό. Η νεύρωση των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου φαίνεται στο σχήμα.
Οι ασθένειες αλλάζουν τη δομή του οργάνου και τη δομή των επιμέρους συστατικών του. Μία από τις παθολογίες για τις οποίες η μήτρα μιας γυναίκας μπορεί να διευρυνθεί είναι τα ινομυώματα - ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να αναπτυχθεί σε εντυπωσιακά μεγέθη (πάνω από 20 εκατοστά).
Εάν ο όγκος είναι μικρός, τέτοιοι σχηματισμοί υπόκεινται σε παρατήρηση, οι μεγάλοι αφαιρούνται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Το σύμπτωμα μιας «πυκνής μήτρας», στην οποία εμφανίζεται πάχυνση των τοιχωμάτων της, είναι χαρακτηριστικό της αδενομύωσης - εσωτερικής ενδομητρίωσης, όταν το ενδομήτριο μεγαλώνει στο μυϊκό στρώμα.
Επίσης, η δομή του οργάνου αλλάζει από πολύποδες, κύστεις, ινομυώματα και παθολογίες του τραχήλου της μήτρας. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν τη διάβρωση, τη δυσπλασία και τον καρκίνο. Η τακτική εξέταση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξής τους. Για δυσπλασία 2-3 βαθμού, ενδείκνυται η κωνοποίηση του λαιμού, κατά την οποία αφαιρείται το κωνικό θραύσμα του.
Η «λύσσα» της μήτρας (υπερσεξουαλικότητα) μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα προβλημάτων στο αναπαραγωγικό σύστημα. Παθολογίες, ανωμαλίες και χαρακτηριστικά του σώματος μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Για παράδειγμα, με μια «εχθρική μήτρα» (ανοσοδραστική), το ανοσοποιητικό σύστημα εμποδίζει τη γονιμοποίηση του ωαρίου, καταστρέφοντας το σπέρμα.
Εκτός από τα παθολογικά φαινόμενα που αλλάζουν τη δομή του οργάνου, υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή της μήτρας:
Εκτός από την παρουσία 2 μήτρων, συμβαίνει διπλασιασμός του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι δυνατή σε δύο όργανα.
Εξωτερικά μοιάζει με καρδιά στον βυθό, η κερασφόρος μήτρα χωρίζεται στα δύο και ενώνεται στον τράχηλο. Ένα από τα κέρατα είναι υπανάπτυκτο.
Μια παραλλαγή μιας δίκερως μήτρας, η διχοτόμηση του βυθού εκφράζεται ελάχιστα με τη μορφή κατάθλιψης. Συχνά είναι ασυμπτωματική.
Η μήτρα χωρίζεται πλήρως στα δύο. Με ένα πλήρες διάφραγμα, οι κοιλότητες απομονώνονται μεταξύ τους με ένα ατελές διάφραγμα, συνδέονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
Μετατόπιση της μήτρας κάτω από το ανατομικό όριο λόγω αδυναμίας των μυών και των συνδέσμων. Παρατηρείται μετά τον τοκετό, κατά την εμμηνόπαυση και σε μεγάλη ηλικία.
Το όργανο βρίσκεται πάνω από το ανώτερο επίπεδο της λεκάνης. Τα αίτια είναι συμφύσεις, όγκοι του ορθού, της ωοθήκης (όπως στη φωτογραφία).
Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται διάκριση μεταξύ περιστροφής της μήτρας, όταν ολόκληρο το όργανο με τον τράχηλο περιστρέφεται, ή στρέψης (στρέψης), κατά την οποία ο κόλπος παραμένει στη θέση του.
Η ανεστραμμένη μήτρα είναι σπάνια στην πραγματική γυναικολογική πρακτική και είναι συνήθως μια επιπλοκή του τοκετού.
Ένα τελείως ανεστραμμένο όργανο χαρακτηρίζεται από την εξαγωγή του τραχήλου και του σώματος του κόλπου. Η μερική αναστροφή μέσα προς τα έξω εκδηλώνεται με ατελή κάθοδο του βυθού της μήτρας πέρα από τα όρια του εσωτερικού ανοίγματος.
Η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από μετατόπιση του οργάνου προς τα εμπρός, προς τα πίσω, προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Το σχήμα δείχνει σχηματικά μια στραβή μήτρα, με κλίση σε αντίθετες κατευθύνσεις.
Η παθολογία εμφανίζεται όταν οι μύες και οι σύνδεσμοι είναι αδύναμοι και χαρακτηρίζεται από μετατόπιση της μήτρας προς τα κάτω προς τον κόλπο ή έξοδο μέσω των χειλέων.
Κατά την αναπαραγωγική ηλικία, η θέση του οργάνου αποκαθίσταται με χειρουργική επέμβαση. Εάν πέσει εντελώς, ενδείκνυται η αφαίρεση.
Εκτομή οργάνου (υστερεκτομή) πραγματοποιείται για σοβαρές ενδείξεις: μεγάλα ινομυώματα, καρκίνος της μήτρας, εκτεταμένη αδενομύωση, βαριά αιμορραγία κ.λπ.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατή η διατήρηση των ωοθηκών και του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, τα ωάρια από τις ωοθήκες είναι κατάλληλα για χρήση στην παρένθετη μητρότητα.
Οι επιλογές για την αφαίρεση της μήτρας παρουσιάζονται εν συντομία στη φωτογραφία μετά την επέμβαση, η κύστη κινείται προς τα πίσω, τα έντερα κινούνται προς τα κάτω.
Η περίοδος αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή του οργάνου που έχει αφαιρεθεί και αιμορραγία, η οποία σταδιακά εξαφανίζεται. Δεν είναι μόνο δυνατή η σωματική αλλά και η ηθική δυσφορία. Οι αρνητικές συνέπειες σχετίζονται με μετατόπιση οργάνων λόγω της αφαιρεθείσας μήτρας
Ο τράχηλος είναι ένα τμήμα της μήτρας, το οποίο στο ένα άκρο βρίσκεται εν μέρει στον κόλπο και στο άλλο άκρο περνά μέσω του εσωτερικού στομίου στην κοιλότητα του σώματος της μήτρας.
Έχει σχήμα κυλίνδρου με κανάλι μέσα. Μέσω της εξωτερικής οπής, το λεγόμενο. εξωτερικό στόμιο, ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει στον κόλπο. Μέσω της εσωτερικής οπής, το λεγόμενο. το εσωτερικό στόμιο, ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει και συνδέεται με την κοιλότητα της μήτρας. Οι συνολικές διαστάσεις του τραχήλου της μήτρας μπορεί να ποικίλουν από 2-3 cm έως 4-6 cm τόσο σε μήκος όσο και σε διάμετρο.
Εικ.1. Σχηματική αναπαράσταση των έσω γεννητικών οργάνων
Τράχηλος της μήτρας- ένα όργανο μυϊκού-συνδετικού ιστού που καλύπτεται με επιθηλιακό ιστό. Ο συνδετικός ιστός περιέχει αίμα και λεμφικά αγγεία, ο μυϊκός ιστός αντιπροσωπεύεται από λείους μύες. Το κύριο μέρος του μυϊκού ιστού βρίσκεται στο πάνω μέρος του τραχήλου της μήτρας με τη μορφή δακτυλίου και εκτελεί μια αποφρακτική λειτουργία. Πιο κοντά στο κολπικό τμήμα, ο τράχηλος της μήτρας περιέχει κυρίως ίνες συνδετικού ιστού. Ο επιθηλιακός ιστός καλύπτει τον τράχηλο από το κολπικό τμήμα και μέσα στον αυχενικό σωλήνα.
Το τμήμα του τραχήλου της μήτρας που βρίσκεται στον κόλπο και είναι ορατό στον γιατρό κατά την εξέταση ονομάζεται εξωτράχηλος. Αυτό το τμήμα του τραχήλου της μήτρας έχει λεία επιφάνεια, καλυμμένη με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο, ίδιο με τον κόλπο και τη βλεννογόνο μεμβράνη των μικρών χειλέων.
Εικ.2. Μικροφωτογραφία στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου φυσιολογικής δομής. Η μικροφωτογραφία παρασχέθηκε ευγενικά από τον Mikhail Krotevich, Ph.D., Προϊστάμενο του Τμήματος Παθολογικής Ανατομίας του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου
Αυτό το επιθήλιο είναι λείο, ροζ, ανθεκτικό στη μηχανική καταπόνηση και στο όξινο περιβάλλον του κόλπου. Το πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Ανανεώνεται γρήγορα και αποκαθίσταται σε περίπτωση μηχανικών τραυματισμών. Η πλήρης ανανέωση της επιθηλιακής στιβάδας γίνεται σε 4-5 ημέρες.
Εικ.3. Σε ένα κολποφωτογραφία, ο τράχηλος καλύπτεται με φυσιολογικό στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.
ΣΕ αυχενικό κανάλιΗ βλεννογόνος μεμβράνη έχει διπλωμένο σχήμα, αντιπροσωπεύεται από πολλαπλές κάμψεις συνδετικού ιστού που μοιάζουν με αδένες και καλύπτεται με ένα λεπτό επιθήλιο μονής στρώσης - κολονοειδές επιθήλιο. Αυτό το επιθήλιο παράγει διαυγή βλέννα. Η βλέννα στον αυχενικό σωλήνα σχηματίζει ένα βύσμα βλέννας. Η φύση και η εμφάνιση της τραχηλικής βλέννας αλλάζει με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στην πρώτη φάση του κύκλου υπάρχει λίγο περισσότερη βλέννα κατά την ωορρηξία γίνεται διαφανής και παχύρρευστη.
Το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και το κιονοειδές επιθήλιο συναντώνται μεταξύ τους στην περιοχή του έξω φάρυγγα και σχηματίζουν μια γραμμή διασταύρωσης.
Εικ.4. Το κολποφωτογραφία δείχνει τον τράχηλο της μήτρας κατά την περίοδο της ωορρηξίας. Υπάρχει καθαρή βλέννα στον αυχενικό σωλήνα, η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού πόρου είναι ορατή, η γραμμή διασταύρωσης δύο τύπων επιθηλίου στο επίπεδο του έξω στομίου.
Κοινή τοποθεσίαείναι απαραίτητο και επιθυμητό να απεικονιστεί κατά την εκτέλεση και πρέπει απαραίτητα να πέσει στην περιοχή σύλληψης.
Γιατί είναι σημαντικό;
Είναι γνωστό ότι η κύρια αιτία της δυσπλασίας και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτός ο ιός μπορεί να αναπαραχθεί μόνο σε ενεργά διαιρούμενα κύτταρα. Τέτοια κύτταρα βρίσκονται σε πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο στα χαμηλότερα στρώματά του - βασικά κύτταρα. Ωστόσο, ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του επιθηλίου, προστατεύονται αξιόπιστα από τα ανώτερα στρώματα. Το μόνο «αδύναμο» σημείο στον τράχηλο όπου ο ιός μπορεί να «φτάσει» σε τέτοια κύτταρα είναι η διασταύρωση.
Ρύζι. 5. Σχηματική αναπαράσταση της ένωσης στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου και κιονοειδούς επιθηλίου. Είναι σαφώς ορατό ότι τα βασικά κύτταρα στη διασταύρωση βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια - αυτός είναι ο "αδύναμος κρίκος".
Εκεί, τα κατώτερα (βασικά) κύτταρα ανεβαίνουν στην επιφάνεια και παραμένουν ευάλωτα στον ιό. Κατά κανόνα, όλες οι παθολογικές διεργασίες στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας αρχίζουν να συμβαίνουν στην περιοχή της ζώνης συμβολής, επομένως είναι σημαντικό να συμπεριληφθεί και αυτή η ζώνη του τραχήλου της μήτρας.
Ο τρίτος φυσιολογικός τύπος τραχηλικού επιθηλίου είναι το μεταπλαστικό επιθήλιο. Η λέξη «μεταπλασία» τρομάζει κάπως τους ασθενείς, αφού είναι κάπως σύμφωνη με τη λέξη «μετάσταση», αλλά δεν έχει καμία σχέση με αυτήν.
Ρύζι. 6. Το κολποφόγραμμα δείχνει τον τράχηλο με μια μικρή εκτοπία του κυλινδρικού επιθηλίου και μια ζώνη μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας τύπου 1 (μεταπλαστικό επιθήλιο και πολλαπλοί ανοιχτοί αδένες είναι σαφώς ορατή η διασταύρωση, η οποία βρίσκεται στο εξωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας - τον εξωτράχηλο).
Το μεταπλαστικό επιθήλιο προκύπτει από αποθεματικά κύτταρα, τα λεγόμενα. διδύναμα κύτταρα, ή με άλλα λόγια – κύτταρα που έχουν δύο δυνατότητες ανάπτυξης. Αυτά τα κύτταρα είναι ικανά, ανάλογα με τις συνθήκες, να μετασχηματίζονται είτε σε στήλη είτε σε στρωματοποιημένα πλακώδη μη κερατινοποιητικά επιθηλιακά κύτταρα μέσω της διαδικασίας της μεταπλασίας. Η διαδικασία της μεταπλασίας είναι σταδιακά. Η μεταπλασία μπορεί να είναι πρώιμη, ανώριμη και ώριμη. Σε ιδιότητες και εμφάνιση, τα κύτταρα της πρώιμης μεταπλασίας είναι παρόμοια με τα κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, η πολύ πρώιμη μεταπλασία μπορεί μερικές φορές να μιμηθεί μια κακοήθη διαδικασία για έναν άπειρο μορφολόγο (ιστολόγο ή κυτταρολόγο). Σύμφωνα με τον βαθμό ωρίμανσης, η μεταπλασία αποκτά τις ιδιότητες του πολυστρωματικού πλακώδους επιθηλίου. Εάν τίποτα δεν παρεμβαίνει στη διαδικασία της μεταπλασίας (τραύμα, φλεγμονή, λοίμωξη από HPV), τότε αυτή τελειώνει με το σχηματισμό πολυστρωματικού πλακώδους μη κερατινοποιητικού επιθηλίου. Η διαδικασία της μεταπλασίας εμφανίζεται στον τράχηλο της μήτρας εάν υπάρχει εκτοπία σε αυτόν κολονοειδές επιθήλιο, καθώς και στη διαδικασία επούλωσης επιθηλιακών ελαττωμάτων - διαβρώσεων και εκδορών, τραυματισμών.
Ολόκληρη η επιφάνεια του τραχήλου στην οποία εμφανίζεται η μεταπλασία ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας (ζώνη αναδιάρθρωσης, Εικ. 6, 7). Αυτό είναι το μέρος όπου συμβαίνουν ενεργά οι διεργασίες μετασχηματισμού του επιθηλίου και αυτές οι περιοχές του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ ευαίσθητες στις αρνητικές επιπτώσεις του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων.
Εικ.7. Μικροφωτογραφία. Ζώνη μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας κάτω από μικροσκόπιο: στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, στηλώδες επιθήλιο, μεταπλαστικό επιθήλιο, γραμμή διασταύρωσης. Η μικροφωτογραφία παρασχέθηκε ευγενικά από τον Mikhail Krotevich, Ph.D., Προϊστάμενο του Τμήματος Παθολογικής Ανατομίας του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου.
Είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί αυτή η ζώνη, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης προκαρκινικού και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε αυτήν είναι πολλές εκατοντάδες φορές υψηλότερος από ό,τι σε στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο έξω από μια τέτοια ζώνη.
Οι ζώνες μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας χωρίζονται σε τρεις τύπους:
Ρύζι. 8. Η ζώνη μετασχηματισμού τύπου 1 βρίσκεται στο εξωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας και είναι πλήρως ορατή κατά την κολποσκόπηση.
Ρύζι. 9. Η ζώνη μετασχηματισμού τύπου 2 βρίσκεται στο εξωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας, αλλά έχει επίσης ένα εξάρτημα που βρίσκεται στον αυχενικό σωλήνα, αλλά είναι εντελώς ορατό.
Ρύζι. 10. Η ζώνη μετασχηματισμού τύπου 3 έχει μια ενδοτραχηλική συνιστώσα και είναι εντελώς αόρατη.
Η μήτρα είναι ένα όργανο λείου μυός που βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου των γυναικών, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού.
Η κύρια λειτουργία αυτού του οργάνου είναι να διατηρεί το γονιμοποιημένο ωάριο και να μεταφέρει ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Στις πλευρές του υπάρχουν σύνδεσμοι απαραίτητοι για την αποφυγή της πρόπτωσης και του επιτρέπουν να κινείται ελαφρά υπό την επίδραση αλλαγών στα γειτονικά όργανα. Το κάτω άκρο αυτού του οργάνου έχει το δικό του όνομα - τον τράχηλο. Το κάτω μέρος προσκολλάται στο πάνω άκρο του κόλπου και τον συνδέει με το σώμα του οργάνου.
Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού και ελαφρώς γερμένη προς τα εμπρός. Το μέγεθος της μήτρας θεωρείται φυσιολογικό εάν το μήκος της είναι 7-8 cm και το μέγιστο πλάτος του σώματός της σε κανονική κατάσταση είναι έως 5 cm κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και ανάλογα με την ημέρα του κύκλου, το μέγεθος αλλάζει.
Το βάρος του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
Αν το κοιτάξετε, μπορείτε να το φανταστείτε ως κωνικό ή κυλινδρικό σχήμα. Όταν εξετάζεται από γυναικολόγο, δεν φαίνεται ολόκληρος ο τράχηλος της μήτρας, αλλά μόνο το μισό. Το υπόλοιπο βρίσκεται βαθιά στον κόλπο Οι διαστάσεις του τραχήλου της μήτρας είναι οι εξής - το μήκος δεν υπερβαίνει τα 3 cm και το πλάτος μπορεί να φτάσει τα 2,5 cm.
Σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να αλλάξει και ο τράχηλος της μήτρας υπόκειται επίσης σε μικρές αλλαγές. Οι συγκεκριμένες αλλαγές εξαρτώνται από την περίοδο του κύκλου:
Εάν συμβεί ότι το σώμα του οργάνου δεν μειώνεται μετά την έμμηνο ρύση, εμφανιστεί πόνος ή ασυνήθιστη απόρριψη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο για εξέταση, καθώς αυτή δεν είναι φυσιολογική επιλογή.
Ένας ανοιχτός τράχηλος κατά την έμμηνο ρύση δημιουργεί τον κίνδυνο να εισέλθουν διάφορα βακτήρια στην κοιλότητά του. Στις άτοκες γυναίκες, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του κύκλου είναι ασήμαντο και μοιάζει με στρογγυλή τρύπα. Εάν μια γυναίκα έχει ήδη γεννήσει, το άνοιγμα μοιάζει με κενό και σπάνια κλείνει σφιχτά μετά το τέλος της περιόδου της.
Η σύλληψη, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι ο κύριος σκοπός της μήτρας.
Μετά τη γονιμοποίηση, τα ωάρια, το μέγεθος της μήτρας και η δομή της υφίστανται σοβαρές αλλαγές που σχετίζονται με τη γέννηση μιας νέας ζωής.
Εάν έχει συμβεί σύλληψη, τότε αυτό το μοναδικό όργανο μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος δεκάδες φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ μετά τον τοκετό συρρικνώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο όγκος της μήτρας αυξάνεται περίπου 500 φορές και το βάρος της μπορεί να είναι περισσότερο από ένα κιλό, εξαιρουμένου του βάρους του εμβρύου.
Οι παράμετροι στο τέλος της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι οι εξής:
Τα μεγέθη μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας και το μέγεθος του εμβρύου. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, η δομή της μήτρας χαλαρώνει, αυτό είναι απαραίτητο για την κανονική ανάπτυξή της.Στην αρχή της εγκυμοσύνης, το ενδομήτριο στρώμα φτάνει τα 15 mm, που αντιστοιχεί στο πάχος κατά την ωορρηξία.
Διάφορες αλλαγές συμβαίνουν επίσης στον τράχηλο μετά τη σύλληψη:
Αλλαγές συμβαίνουν και στο σχήμα του τραχήλου της μήτρας και εξαρτώνται από το αν η γυναίκα έχει γεννήσει ή όχι.
Τα πυελικά όργανα, όπως όλα τα άλλα, είναι επιρρεπή σε διάφορες ασθένειες. Η μήτρα και ο τράχηλος της μήτρας δεν αποτελούν εξαίρεση. Οι παθολογίες που εμφανίζονται στα γυναικεία όργανα επηρεάζουν το μέγεθος και το σχήμα τους, άρα και τη λειτουργία τους.
Τα νεαρά κορίτσια πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα στενά την υγεία τους, επειδή η πιθανότητα απόκτησης παιδιού εξαρτάται από τις παθολογίες των γυναικείων οργάνων.
Όλες οι παθολογίες μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:
Οι ακόλουθες παθολογίες θεωρούνται συγγενείς:
Οι συγγενείς παθολογίες δεν εμποδίζουν πάντα την εγκυμοσύνη και την τεκνοποίηση, αλλά απαιτούν στενότερη παρακολούθηση από γιατρό.
Υπάρχουν πολλές περισσότερες επίκτητες παθολογίες που επηρεάζουν τη μείωση του μεγέθους του σώματος της μήτρας και συχνά διαγιγνώσκονται σε υπογόνιμες γυναίκες.
Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:
Οι περισσότερες επίκτητες παθολογίες μπορούν να θεραπευτούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγούμε από την παθολογία.
Ένας υγιής τράχηλος έχει μια λεία, ομοιόμορφη δομή. Όταν εμφανίζονται διάφορες παθολογίες, αλλάζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του μεγέθους του και άλλες σοβαρές συνέπειες. Συχνά, οι παθολογίες είναι πολύ επικίνδυνες και μπορούν να εξελιχθούν σε κακοήθη όγκο εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Οι παθολογίες του τραχήλου της μήτρας που επηρεάζουν το μέγεθός του, άρα και τη βατότητα, περιλαμβάνουν:
Αυτές οι ασθένειες είναι επικίνδυνες γιατί σπάνια εκδηλώνονται με τη μορφή οποιωνδήποτε συμπτωμάτων. Ένας γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνισή τους κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή μετά τη διενέργεια της απαραίτητης εξέτασης ή τη λήψη εξετάσεων.
Κάθε γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε επίχρισμα για ογκοκυτταρολογία και χλωρίδα μία φορά το χρόνο, αυτό θα επιτρέψει να εντοπιστούν έγκαιρα οι πιο σοβαρές ασθένειες και να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία. Μια εξέταση αίματος και η υπερηχογραφική εξέταση μπορούν να εντοπίσουν όλες τις παθολογίες σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
Η επίσκεψη σε γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών ασθενειών της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, συμβάλλοντας στη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της υγείας της γυναίκας.
ΕΝΑ. κυλινδρικός
σι. πρισματικός
V. κωνικός
ζ. σφαιρικό.
Το εξωτερικό στόμιο μιας μηδενικής γυναίκας έχει το σχήμα
ΕΝΑ. σημείο
σι. σαν σχισμή
V. σε σχήμα Τ
ζ. δρεπανοειδής.
Μετά τη φάση της αναγέννησης στον βλεννογόνο της μήτρας έρχεται η φάση
ΕΝΑ. απολέπιση
σι. πολλαπλασιασμός
V. έκκριση
ζ. εκφυλισμός.
Η απόρριψη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
ΕΝΑ. ολόκληρο το στρώμα του βλεννογόνου
σι. ολικό ενδομήτριο
V. λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου
δ. βασική στιβάδα του ενδομητρίου.
Διάρκεια κανονικής εμμήνου ρύσεως
ΕΝΑ. 3-5 μέρες
σι. 7-8 μέρες
V. 6-10 ημέρες
Το ευρύτερο τμήμα της σάλπιγγας ονομάζεται
ΕΝΑ. ισθμικός
σι. διάμεσος
V. εντός των τείχων
δ. αμπούλι
Το τμήμα του σωλήνα που βρίσκεται πιο μακριά από τη μήτρα ονομάζεται
ΕΝΑ. αμπούλι
σι. ισθμικός
V. εντός των τείχων
d
Εξωτερικές διαστάσεις φυσιολογικής λεκάνης
V. 25-28-31-21
28-28-32-17.
Το πραγματικό συζυγές μιας φυσιολογικής λεκάνης είναι ίσο με
σι. 11 εκ
Το διαγώνιο συζυγές μιας κανονικής λεκάνης είναι ίσο με
V. 13 εκ
ζ. 21 εκ.
Η απόσταση μεταξύ του κάτω άκρου της σύμφυσης και του πιο προεξέχοντος σημείου του ακρωτηρίου ονομάζεται συζυγές
ΕΝΑ. αληθής
σι. διαγώνιος
V. ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ
ανατομικός.
Η απόσταση μεταξύ του άνω άκρου της σύμφυσης και της άνω γωνίας του ρόμβου Michaelis ονομάζεται
ΕΝΑ. δείκτης Solovyov
σι. απόσταση cristarum
V. εξωτερικό συζυγές
δ. αληθές συζυγές.
Για να υπολογίσετε το αληθινό συζυγές που χρειάζεστε
ΕΝΑ. αφαιρέστε 1,5-2 cm από το εξωτερικό σύζευγμα
σι. αφαιρέστε 1,5-2 cm από τη διαγώνια σύζευξη
V. προσθέστε 1,5-2 cm στο διαγώνιο σύζευγμα
δ. αφαιρέστε 9 cm από το διαγώνιο συζυγές.
Ο μυϊκός και οστικός ιστός του εμβρύου σχηματίζεται από
ΕΝΑ. εξώδερμα
σι. ενδόδερμα
V. μεσόδερμα
ζ. τροφοβλάστη.
Η προγεστερόνη κατά την εγκυμοσύνη εκτός από τις ωοθήκες παράγεται και
ΕΝΑ. βλεννογόνος
σι. πλακούντας
V. υποθάλαμος
ζ. θυρεοειδής αδένας.
Οι ασθένειες και οι λειτουργικές διαταραχές του εμβρύου που εμφανίζονται μετά από τρεις μήνες εγκυμοσύνης ονομάζονται
ΕΝΑ. γαμετοπάθειες
σι. εμβρυοπάθεια
V. εμβρυοπάθειες
ζυγοπάθεια.
Οι εμβρυοπάθειες συμβαίνουν υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων
ΕΝΑ. σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης
σι. μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης
V. έως 8 εβδομάδες εγκυμοσύνης
από 16 έως 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Η ναυτία είναι σημάδι εγκυμοσύνης
ΕΝΑ. αξιόπιστος
σι. πιθανός
V. αμφίβολος
ζ. υποχρεωτική.
Ένα πιθανό σημάδι εγκυμοσύνης είναι
ΕΝΑ. σάλιωμα
σι. καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως
V. κάνω εμετό
δ. γευστικές ιδιορρυθμίες.
Ένα αξιόπιστο σημάδι εγκυμοσύνης είναι
ΕΝΑ. διευρυμένη μήτρα
σι. καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως
V. προσθετική στήθους
δ. ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου.
Ένα διαγνωστικό τεστ εγκυμοσύνης (τεστ ούρων) βασίζεται στην ανίχνευση
ΕΝΑ. ακετόνη
σι. σκίουρος
V. ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη
δ. λευκοκύτταρα.
Ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
ΕΝΑ. κατεβαίνει
σι. ανεβαίνει
V. δεν αλλάζει
αυξάνεται μόνο στο 1ο τρίμηνο.
Ιδιότητες πήξης του αίματος στο τέλος της κανονικής εγκυμοσύνης
ΕΝΑ. αυξήθηκε
σι. υποβιβάστηκε
V. δεν άλλαξε
μπορεί να μην λαμβάνεται υπόψη για την πρόγνωση του τοκετού.
Ραγάδες στο δέρμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
ΕΝΑ. αποτελούν αξιόπιστο σημάδι εγκυμοσύνης
σι. πολύ έντονο σε όλες τις έγκυες γυναίκες
V. υποδηλώνουν έλλειψη ελαστικότητας του δέρματος
ζ. εξαφανίζονται τελείως μετά την εγκυμοσύνη.
Συνταγογραφείται εξέταση ούρων για εξέταση εγκύου γυναίκας στο γαστρεντερικό σωλήνα
ΕΝΑ. τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
σι. μόνο παρουσία δυσουρικών φαινομένων
V. μια φορά κάθε 1-2 μήνες
για κάθε εμφάνιση
Κάθε υγιής γυναίκα υποβάλλεται σε εξετάσεις τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΕΝΑ. αίμα για αιμοσφαιρίνη, ESR και λευκοκυττάρωση
σι. ομάδα αίματος και παράγοντα Rh
V. επιχρίσματα για κρυφές λοιμώξεις
δ. επιχρίσματα για ορμονικές απειλές
Στο δεύτερο τρίμηνο, μια έγκυος επισκέπτεται ένα συγκρότημα κατοικιών
ΕΝΑ. 1 φορά το μήνα
σι. 1 φορά κάθε 2 εβδομάδες
V. κάθε εβδομάδα
2 φορές την εβδομάδα
Τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές
ΕΝΑ. μια έγκυος δεν μπορεί να παρευρεθεί σε συγκρότημα κατοικιών
σι. πρέπει να επισκέπτεστε το συγκρότημα κατοικιών κάθε 7-10 ημέρες
V. επίσκεψη στο συγκρότημα κατοικιών σε 2-3 εβδομάδες
