Ο νυσταγμός (από την ελληνική λέξη «νωθρότητα») είναι μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με ανεξέλεγκτες, επαναλαμβανόμενες κινήσεις των βολβών. Το μάτι μπορεί να κάνει έως και αρκετές εκατοντάδες ταλαντευτικές κινήσεις ανά λεπτό. Οι κινήσεις με νυσταγμό είναι ρυθμικές (όπως εκκρεμές) και αυθόρμητες. Αυτή η κατάσταση είναι μια σοβαρή μορφή μειωμένης κινητικής ικανότητας του ματιού και συνοδεύεται από σοβαρή μείωση της οπτικής οξύτητας Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον τρόπο αντιμετώπισης της.
Η ικανότητα του ματιού να εκτελεί ταλαντωτικές ή τις λεγόμενες κινήσεις που μοιάζουν με εκκρεμές είναι μια φυσική ιδιότητα που έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί την όραση σε ορισμένες καταστάσεις, για παράδειγμα, ως απόκριση στην περιστροφή του σώματος στο διάστημα. Αυτός είναι ο λεγόμενος φυσιολογικός νυσταγμός, που είναι ο κανόνας.
Μια επώδυνη κατάσταση - παθολογικός νυσταγμός - μοιάζει με ακούσια απόκλιση των ματιών από το αντικείμενο παρατήρησης, ακολουθούμενη από αντίστροφη σπασμωδική κίνηση.
Η κατεύθυνση του νυσταγμού μπορεί να είναι οριζόντια, κάθετη, στρεπτική ή μη ειδική. Η συχνότητα ταλάντωσης ποικίλλει επίσης, μπορεί να είναι χαμηλή, υψηλή ή μεσαία. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νυσταγμού:
Ο βαθμός απόκλισης του ματιού από το αντικείμενο (πλάτος των μη ελεγχόμενων κινήσεων) μπορεί να είναι διαφορετικός Ανάλογα με αυτό, διαφέρει ο νυσταγμός μικρού ή μεγάλου διαμετρήματος.
Μικτός νυσταγμός.
Υπάρχει επίσης περιστροφικός νυσταγμός, στον οποίο οι οφθαλμικοί βολβοί κάνουν χαοτικές κυκλικές κινήσεις.
Η διαταραχή της κίνησης των ματιών μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Ο συγγενής νυσταγμός μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγους μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού.Αυτός ο τύπος βλάβης στο οπτικό σύστημα είναι σπάνιος (μία περίπτωση στις πολλές χιλιάδες) και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα νευρολογικών διαταραχών, οι οποίες συχνά είναι κληρονομικές.
Υπάρχουν πολλές αιτίες επίκτητου νυσταγμού. Υπάρχουν τοπικές και γενικές αιτίες παθολογίας. Στην πρώτη περίπτωση, η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας των ματιών προκαλεί συγγενή ή επίκτητη διαταραχή της όρασης.
ναρκωτικά, αλκοόλ, φάρμακα χρυσού, αντισπασμωδικά (αντιεπιληπτικά), υπνωτικά χάπια, ανθελονοσιακά φάρμακα, αντιψυχωσικά.
Συμπτώματα
Ο μυϊκός τόνος μειώνεται.
Μπορείτε συχνά να παρατηρήσετε μια αφύσικη θέση του κεφαλιού του ασθενούς, η οποία «βοηθά» να μειώσει την ποσότητα των κραδασμών του βολβού του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νυσταγμός εκδηλώνεται με μονόπλευρη απώλεια ακοής.
Πιθανές επιπλοκές
Τα θεραπευτικά μέτρα για τον νυσταγμό εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της παθολογίας. Χωρίς την αφαίρεση του παράγοντα που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου, η διόρθωση της κατάστασης της όρασης του ασθενούς είναι αδύνατη. Σε περιπτώσεις όπου ο νυσταγμός προκαλείται από τις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ, των ναρκωτικών ή είναι παρενέργεια φαρμάκων, είναι σημαντικό να σταματήσει η είσοδος αυτών των ουσιών στον οργανισμό. Αρκετά συχνά δεν απαιτείται άλλη θεραπεία.
Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία προηγείται από ενδελεχή εξέταση για τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου. Για νυσταγμό που προκαλείται από προβλήματα όρασης, η οπτική διόρθωση πραγματοποιείται με γυαλιά ή φακούς επαφής.
Με φαρμακευτική αγωγή
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σύμπλεγμα ή διαδικασίες που διεγείρουν τον αμφιβληστροειδή. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη φαρμάκων που εξαλείφουν την υποκείμενη αιτία της νόσου, μειώνοντας τη ζάλη και τη νευρική διεγερσιμότητα.
Για τον νυσταγμό που προκαλείται από μολυσματική φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις που η αιτία του νυσταγμού είναι ένας όγκος. Επίσης, με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης οφθαλμικών μυών, μπορείτε να μειώσετε το πλάτος και τη συχνότητα των ταλαντώσεων των βολβών
Προκειμένου να αποφευχθεί ο νυσταγμός που σχετίζεται με τις επιπτώσεις ναρκωτικών και φαρμακευτικών ουσιών, είναι σημαντικό:
Κανονικοποίηση και σωστές συνήθειες ύπνου.
Ο νυσταγμός είναι οι ανεξέλεγκτες ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική ή παθολογική. Η παθολογική κατάσταση προκαλείται από πολλούς λόγους, τόσο που σχετίζονται με προβλήματα των οργάνων της όρασης όσο και που σχετίζονται με τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και της αιθουσαίας συσκευής. Ο νυσταγμός μπορεί να είναι συνέπεια της δηλητηρίασης από το αλκοόλ ή των ανεπιθύμητων ενεργειών μιας σειράς φαρμάκων.
Θεραπεία του στραβισμού και των επιπλοκών του
Δεδομένου ότι ο στραβισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών καταστάσεων του οργάνου όρασης και τα συμπτώματα ανιχνεύονται όταν η ασθένεια έχει ήδη αναπτυχθεί, τότε, πολύ συχνά, η τακτική επαφή με έναν οφθαλμίατρο σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση του ίδιου του στραβισμού και των επιπλοκών που συνοδεύουν το.
Η θεραπεία του στραβισμού ξεκινά από τη στιγμή που τίθεται η διάγνωση και εξαλείφεται η υποκείμενη νόσος που προέκυψε από αυτήν. Μετά την εξάλειψη της βασικής αιτίας, οι ασθενείς με στραβισμό υποβάλλονται σε πολύπλοκη θεραπεία πολλαπλών σταδίων.
Στο πρώτο στάδιο, προσδιορίζεται η αιτία του στραβισμού και δημιουργούνται συνθήκες για φυσιολογική οπτική λειτουργία. Εάν εντοπιστεί διαθλαστικό σφάλμα, η διόρθωσή του συνταγογραφείται με σωστά επιλεγμένα γυαλιά ή φακούς επαφής, τα οποία επιλέγονται μετά από πολλές ημέρες κυκλοπληγίας χρησιμοποιώντας διάλυμα ατροπίνης σε συγκέντρωση συγκεκριμένη για την ηλικία. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό του κρυφού τμήματος της υπερμετρωπίας ή για την εξάλειψη του ψευδούς τμήματος της μυωπίας που δημιουργείται από την ένταση στον ακτινωτό μυ, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την καθαρή κοντινή όραση (σπασμός προσαρμογής).
Η πλειοπτική θεραπεία του στραβισμού περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων, σκοπός των οποίων είναι να αυξήσει και να εξισορροπήσει την οπτική οξύτητα και των δύο ματιών στο ηλικιακό πρότυπο. Εάν η λειτουργική απώλεια όρασης (αμβλυωπία) είναι παρούσα ή πιο έντονη στο ένα μάτι, τότε η απόφραξη (αποκλεισμός από την οπτική εργασία με κόλληση) συνταγογραφείται στο μάτι που βλέπει καλύτερα. Με σταθερό στραβισμό, ο τρόπος απόφραξης εναλλάσσεται, το μάτι που βλέπει χειρότερα κολλάται για μία ημέρα και το μάτι που βλέπει καλύτερα κολλάται για δύο ή περισσότερες, ανάλογα με τη διαφορά στην οπτική οξύτητα. Η θεραπεία της αμβλυωπίας είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία, για την επιτάχυνση της οποίας χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι διέγερσης του αμφιβληστροειδούς. Στο σπίτι, αυτές περιλαμβάνουν εκθέσεις σε φλας, τιμωρία του περιβοϊκού και εκπαίδευση των αποθεμάτων καταλύματος. Στις συνθήκες του οφθαλμολογικού τμήματος, αυτή η ομάδα ασθενών μπορεί να αντιμετωπιστεί με πιο αποτελεσματικές μεθόδους - τεχνικές ηλεκτρονικών υπολογιστών, διέγερση με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση, μαγνητική διέγερση, διέγερση μοτίβων, χρωματοθεραπεία σε περίπτωση ακατάλληλης στερέωσης - maculotester, μονόφθαλμος επαναπροσανατολισμός στο χώρο Φώτα Küppers σε μη αντανακλαστικό οφθαλμοσκόπιο.
Η προεγχειρητική ορθοπτική θεραπεία του στραβισμού ξεκινά μετά τη δημιουργία σχετικής ισότητας όρασης και στα δύο μάτια. Μια συμμετρική θέση των ματιών είναι δυνατή μόνο εάν η σωστή χωρική αντίληψη των αντικειμένων από κάθε μάτι και η δημιουργία μιας ενιαίας οπτικής εικόνας από τον εγκέφαλο συνδυάζοντας τις εικόνες που λαμβάνονται από κάθε μάτι. Η χειρουργική διόρθωση του στραβισμού οδηγεί σε ορθοφορική θέση των οφθαλμικών βολβών στην κόγχη, αλλά για σωστή αντίληψη της εικόνας, ο ασθενής πρέπει να έχει διόφθαλμη όραση πριν από την επέμβαση. Πρώτον, πριν από τη θεραπεία του στραβισμού, η εναλλασσόμενη απόφραξη είναι απολύτως απαραίτητη. Αυτό αποφεύγει την εμφάνιση παθολογικών μηχανισμών στον εγκέφαλο για την καταπολέμηση της διπλής όρασης: λειτουργικό σκότωμα καταστολής και ανώμαλη αντιστοιχία του αμφιβληστροειδούς. Ξεκινούν με το πιο απλό πράγμα - τη δημιουργία συνεπών οπτικών εικόνων χρησιμοποιώντας φωτισμό Chermak, καθώς και χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Κατά τη θεραπεία με συνοπτοφόρο, τα ορατά αντικείμενα τοποθετούνται σε προσοφθάλμιους φακούς, οι οποίοι τοποθετούνται σε γωνία ίση με τη γωνία του στραβισμού. Επομένως, ένας ασθενής με στραβισμό αντιλαμβάνεται αυτό που βλέπει ως άτομο με ομοιόμορφη θέση των ματιών. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στη δοκιμή χρώματος τεσσάρων σημείων ή κατά τη στερέωση μιας φωτεινής πηγής μέσω γυαλιών Bagolini, η ασυμμετρία των οπτικών αξόνων διορθώνεται με πρίσματα, αντισταθμιστές πρισμάτων ή ελαστικά πρίσματα Fresnel. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, η ικανότητα ενεργοποίησης της διόφθαλμης όρασης διαμορφώνεται όταν κοιτάμε λοξά, από το ένα αντικείμενο στο άλλο, αναπτύσσοντας έτσι αποθέματα σύντηξης.
Η χειρουργική διόρθωση του στραβισμού πραγματοποιείται μόνο εάν η πλειο-ορθοπτοδιπλωτική θεραπεία του συνυπάρχοντος στραβισμού είναι ανεπαρκώς αποτελεσματική. Η χειρουργική διόρθωση του στραβισμού στα παιδιά γίνεται καλύτερα στην ηλικία των 3-4 ετών, όταν το παιδί έχει αναπτύξει την ικανότητα να περιλαμβάνει διόφθαλμη όραση. Η πρώιμη χειρουργική διόρθωση του στραβισμού σε παιδιά χωρίς προκαταρκτικές ορθοπτικές ασκήσεις ενδείκνυται κυρίως για μεγάλες γωνίες οφθαλμικής απόκλισης σε συγγενή στραβισμό. Σε ενήλικες ασθενείς, η επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, ανάλογα με τις επιθυμίες του ασθενούς.
Χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού στον παραλυτικό στραβισμό. Σε περίπτωση παραλυτικού στραβισμού, οι ενδείξεις και ο χρόνος χειρουργικής θεραπείας καθορίζονται μόνο από κοινού με τους αρμόδιους ειδικούς (νευρολόγο, ογκολόγο, λοιμωξιολόγο).
Η χειρουργική διόρθωση του στραβισμού μπορεί να εξυπηρετήσει διάφορους σκοπούς:
Η χειρουργική διόρθωση του στραβισμού πραγματοποιείται με την εκτέλεση δύο τύπων επεμβάσεων: ενδυνάμωση ή αποδυνάμωση των μυών των ματιών. Τεχνικά, υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής παρέμβασης σε δόση. Για την αποδυνάμωση του μυός γίνονται ύφεση (απομάκρυνση), μερική μυοτομή (ατελής ανατομή του μυός), τενομυοπλαστική (μυϊκή επιμήκυνση) και για την ενδυνάμωσή του εκτομή (βράχυνση) του τμήματος μυός-τενόντων και πρόρροια (κίνηση). ο μυς προς τα εμπρός) εκτελούνται.
Κλασικά, με την ύφεση (χειρουργική επέμβαση αποδυνάμωσης), η θέση προσκόλλησης του μυός αλλάζει, μεταμοσχεύεται πιο μακριά από τον κερατοειδή με εκτομή (χειρουργική ενδυνάμωσης), ο μυς κονταίνει αφαιρώντας μέρος του, τη θέση προσκόλλησης του μυός στον χιτώνα. ο βολβός του ματιού παραμένει ο ίδιος. Η έκταση της επέμβασης για τη διόρθωση του στραβισμού καθορίζεται από το μέγεθος της γωνίας του στραβισμού. Η σωστή θέση των ματιών μπορεί να αποκατασταθεί στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Η εναπομείνασα απόκλιση του οφθαλμού μετά το χειρουργείο μπορεί στη συνέχεια να εξαλειφθεί με τη βοήθεια της ορθοπτοδιπλωτικής θεραπείας. Όταν ενδείκνυται, γίνεται συνδυασμένη χειρουργική διόρθωση του στραβισμού, όταν ένας μυς αποδυναμώνεται ταυτόχρονα και ένας άλλος μυς ενισχύεται στο ένα και μετά στο άλλο μάτι.
Η μετεγχειρητική θεραπεία του στραβισμού περιλαμβάνει τις ίδιες αρχές με την προεγχειρητική θεραπεία και στοχεύει στην αποκατάσταση και ανάπτυξη της διόφθαλμης όρασης.
Σε αυτό το στάδιο εδραιώνεται η συμμετρική θέση των ματιών που επιτυγχάνεται μετά την επέμβαση. Η ικανότητα του παιδιού να βλέπει διόφθαλμα βελτιώνεται, τα αποθέματα σύντηξης διευρύνονται και σχηματίζεται φυσιολογική διπλή όραση, η οποία είναι απαραίτητη για τη σωστή αντίληψη της απόστασης από ένα αντικείμενο.
Η θεραπεία του στραβισμού είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί πολλή υπομονή από εσάς, αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού και κατανόηση των σταδίων της θεραπείας. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η παθολογία και ξεκινήσει η θεραπεία του στραβισμού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους λειτουργικής ανάκαμψης.
Η χειρουργική θεραπεία του νυσταγμού περιλαμβάνει αλλαγή του τόνου των οριζόντιων μυών προκειμένου να μετακινηθεί η θέση της «σχετικής ανάπαυσης» στη θέση της μέσης γραμμής. Η επέμβαση γίνεται αυστηρά συμμετρικά και στα δύο μάτια και σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται αμφοτερόπλευρη ύφεση των μυών που σχετίζεται με την αργή φάση του νυσταγμού. Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης αποτελείται από αμφοτερόπλευρη εκτομή των μυών που ευθύνονται για τη γρήγορη φάση του νυσταγμού. Καλό είναι να πραγματοποιηθεί αυτό το στάδιο αφού καθοριστεί το αποτέλεσμα της πρώτης επέμβασης και ο νυσταγμός αποκτήσει σταθερό σπασμωδικό χαρακτήρα. Εάν μετά το πρώτο στάδιο της επέμβασης ο νυσταγμός εξαλειφθεί ή μειωθεί απότομα, δεν καταφεύγει στο δεύτερο στάδιο.
Συμπερασματικά, πρέπει να τονιστεί ότι η χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας του οφθαλμοκινητικού συστήματος (στραβισμός, νυσταγμός) συνοδεύεται εξαιρετικά σπάνια από επιπλοκές και, κατά κανόνα, φέρνει μια αίσθηση μεγάλης ικανοποίησης τόσο στον χειρουργό οφθαλμίατρο όσο και στον ασθενή.
Κάτοχοι του διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2440082:
Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και αφορά τη διόρθωση διαθλαστικών ανωμαλιών λόγω νυσταγμού. Για να γίνει αυτό, στην προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής εγχέεται διαεπιπεφυκότα με το φάρμακο Dysport σε δόση 7-17 μονάδων στους μυϊκούς σάκους δύο ή τεσσάρων ορθών μυών της οριζόντιας δράσης και των δύο οφθαλμών. Σε αυτή την περίπτωση, με τον τύπο νυσταγμού που μοιάζει με εκκρεμές και εκκρεμές, οι ενέσεις του Dysport γίνονται και στους τέσσερις μύες οριζόντιας δράσης και με τον τύπο του νυσταγμού που μοιάζει με τράνταγμα, οι ενέσεις γίνονται μόνο στους σάκους του δύο μύες, εξασφαλίζοντας την περιστροφή των ματιών προς τη ζώνη σχετικής ανάπαυσης του νυσταγμού. Στη συνέχεια, μετά από 7-14 ημέρες, η επέμβαση γίνεται με τη χρήση LASIK ή PRK με τη χρήση τυπικής τεχνολογίας. Η μέθοδος απλοποιεί τη θεραπεία, αυξάνει την αποτελεσματικότητά της και μειώνει τις επιπλοκές. 2 μισθός f-ly, 3 ill.
Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια διαθλαστικής χειρουργικής (LASIK, PRK) σε ασθενείς με διάφορα διαθλαστικά σφάλματα σε συνδυασμό με νυσταγμό.
Ο νυσταγμός είναι μια ανισορροπία του οφθαλμοκινητικού συστήματος κατά την οποία τα μάτια του ασθενούς βρίσκονται σε κατάσταση σχετικά σταθερής κίνησης σαν εκκρεμές ή σπασμωδικές κινήσεις και η οπτική γωνία του ασθενούς αποκλίνει από το αντικείμενο στερέωσης. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη οπτική οξύτητα, ταλαντώσεις (αίσθηση κίνησης στο περιβάλλον), αντισταθμιστικό τρόμο ή αντισταθμιστική περιστροφή της κεφαλής. Ο νυσταγμός συχνά συνδυάζεται με διάφορα διαθλαστικά σφάλματα. Η διόρθωση γυαλιού της αμετρωπίας είναι αναποτελεσματική, καθώς ο οπτικός άξονας αποκλίνει συνεχώς από το οπτικό κέντρο του φακού των γυαλιών. Η διόρθωση επαφής είναι επίσης ακατάλληλη, καθώς οι κινήσεις των ματιών οδηγούν στο να κινείται συνεχώς ο φακός επαφής σε σχέση με τον κερατοειδή χιτώνα, αγγίζοντας την άκρη των βλεφάρων. Ο βέλτιστος τρόπος για τη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων που οφείλονται στον νυσταγμό είναι η διαθλαστική χειρουργική. Ωστόσο, η τεχνική εφαρμογή του απαιτεί μια κατάσταση ανάπαυσης των βολβών του ματιού.
Επί του παρόντος, λόγω της ευρείας χρήσης χειρουργικών μεθόδων για τη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων, η ανάπτυξη μεθόδων για την καταστολή του νυσταγμού στην προεγχειρητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια της διαθλαστικής χειρουργικής είναι ένα επείγον έργο.
Υπάρχει μια γνωστή μέθοδος καταστολής του νυσταγμού κατά τη φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK) για τη διόρθωση της μυωπίας με ολική ενδοφλέβια αναισθησία με θειοπεντάλη νατρίου προκειμένου να εξαλειφθούν οι ταλαντευόμενες κινήσεις των βολβών κατά τη διάρκεια της κερατεκτομής με λέιζερ excimer (Kanyukov V.P., Likhachev D.P. I. ., Skoy-Bedo I.E. // Διεθνές οφθαλμικό συμπόσιο XII: Abstracts - Odessa, 2001, σελ.
Το μειονέκτημα αυτής της γνωστής μεθόδου είναι η ανάγκη για γενική αναισθησία, η οποία επιμηκύνει τον χρόνο επέμβασης και τον χρόνο αποκατάστασης του ασθενούς και επίσης αυξάνει την ένταση εργασίας της μεθόδου, αφού με πλήρη αναισθησία τα μάτια του ασθενούς συχνά γέρνουν προς τα πάνω, όπως στον φυσιολογικό ύπνο. που αποτελεί επιπλέον τεχνική δυσκολία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
Υπάρχει μια γνωστή μέθοδος φαρμακευτικής θεραπείας του οριζόντιου νυσταγμού με τη χορήγηση του φαρμάκου Baclofen 10-20 mg 3 φορές την ημέρα (Yee R.D., Baloh R.W., Honrubia V.: Effect of baclofen on congenital nystagmus. In Lennerstrand G., Zee D.S., Keller E.L., eds: Functional Basis of Ocular Motility Disorders, Oxford, Pergamon Press: 1982, σ. 151).
Η μέθοδος φαρμακευτικής θεραπείας του νυσταγμού που περιγράφεται παραπάνω έχει μια σειρά από μειονεκτήματα:
1. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του συμπτώματος της νόσου και όχι στην παθογένεια.
2. Είναι δυνατές πολυάριθμες παρενέργειες από το καρδιαγγειακό, το πεπτικό, το ουροποιητικό, το κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της πρόκλησης νυσταγμού.
3. Υπάρχει μεγάλος αριθμός αντενδείξεων για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου.
Το πρωτότυπο πλησιέστερο στη μέθοδο που αξιώνεται είναι η μέθοδος διαθλαστικών επεμβάσεων για νυσταγμό (πατέντα Νο. 2337657, που δημοσιεύθηκε στις 10 Νοεμβρίου 2008), η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι με μεγάλης κλίμακας οριζόντιο ή περιστροφικό νυσταγμό στην προεγχειρητική περίοδο, ένα φαρμακευτικό μείγμα που περιέχει 20-40 mg λιδοκαΐνης, 0,4-0,5 mg αδρεναλίνης και 4-6 μονάδες λιδάσης. μετά την οποία το λέιζερ προσαρμόζεται ανάλογα με τη λάμψη του αντανακλαστικού της ωχράς κηλίδας, ακολουθούμενη από κατάλυση. και για νυσταγμό μικρού ή μεσαίου πλάτους μετά την κοπή της βαλβίδας του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια της κερατομηλευσίας με laser in situ (LASIK) ή χωρίς κοπή της βαλβίδας του κερατοειδούς κατά τη φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK), τοποθετείται δακτύλιος κενού στον κερατοειδή. μετά από το οποίο, για νυσταγμό μικρής σάρωσης, ρυθμίζεται ο ιχνηλάτης και για νυσταγμό μεσαίας σάρωσης, το λέιζερ ρυθμίζεται ανάλογα με τη λάμψη του αντανακλαστικού της ωχράς κηλίδας. τότε γίνεται αφαίρεση. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά τη ρύθμιση του ιχνηλάτη, αφαιρείται ο δακτύλιος κενού και η λειτουργία εκτελείται ως συνήθως υπό τον έλεγχο του ιχνηλάτη.
Ωστόσο, η γνωστή μέθοδος διενέργειας διαθλαστικών επεμβάσεων για τον νυσταγμό έχει ορισμένα σημαντικά μειονεκτήματα:
1. Η καταστολή των νυσταγματικών κινήσεων των ματιών συμβαίνει με νυσταγμό μικρού και μεσαίου πλάτους ήδη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
2. Με νυσταγμό μεγάλης κλίμακας, εκτελείται οπισθοβολβική αναισθησία-ακινησία, η οποία οδηγεί σε διαστολή της κόρης, υπάρχει κίνδυνος οξείας αγγειακής ανεπάρκειας και μειώνεται η όραση, κάτι που είναι δυσμενές για την πραγματοποίηση μιας επέμβασης όταν μια καθαρή στερέωση του βλέμματος απαιτείται.
Ο τεχνικός στόχος της εφεύρεσης είναι να απλοποιήσει τη γνωστή μέθοδο, να αυξήσει την αποτελεσματικότητά της και να μειώσει τις παρενέργειες.
Το αναφερόμενο τεχνικό πρόβλημα επιτυγχάνεται με την προτεινόμενη μέθοδο, η οποία συνίσταται στα ακόλουθα.
Στην προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής ενίεται διαεπιπεφυκότα με το φάρμακο Dysport σε δόση 7-17 μονάδων στους μυϊκούς σάκους δύο ή τεσσάρων ορθών μυών της οριζόντιας δράσης και των δύο οφθαλμών και στη συνέχεια, μετά από 7-14 ημέρες, Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση LASIK ή PRK με χρήση τυπικής τεχνολογίας.
Η βελόνα εισάγεται μέσω του επιπεφυκότα 2 mm από την υποτιθέμενη ανατομική θέση προσκόλλησης του μυός στον σκληρό χιτώνα, η βελόνα προωθείται 5-7 mm στην άπω κατεύθυνση, επαναλαμβάνοντας τη σφαιρικότητα του σκληρού χιτώνα (Εικ. 1). Με παρόμοιο τρόπο, ο χειρισμός εκτελείται στην περιοχή προβολής του άλλου μυός της οριζόντιας δράσης αυτού του ματιού και των δύο οριζόντιων μυών στο άλλο μάτι.
Με τον τύπο εκκρεμούς του νυσταγμού, γίνονται ενέσεις και στους τέσσερις μύες οριζόντιας δράσης σε ίσες δόσεις (Εικ. 2). Με τον σπασμωδικό τύπο του νυσταγμού, οι ενέσεις γίνονται μόνο στους σάκους δύο μυών, διασφαλίζοντας την περιστροφή των ματιών προς τη ζώνη σχετικής ανάπαυσης του νυσταγμού σε ίσες δόσεις (Εικ. 3). Με τον τύπο του νυσταγμού που μοιάζει με εκκρεμές, οι ενέσεις γίνονται και στους τέσσερις οριζόντιους μυς του ορθού, με τη μόνη διαφορά ότι 5 μονάδες επιπλέον του φαρμάκου εγχέονται στο ζεύγος των μυών στην πλευρά της σχετικής ζώνης ανάπαυσης.
Τα σχήματα 2 και 3 δείχνουν σχηματικά την τοπογραφία χορήγησης του φαρμάκου Dysport, όπου
Εξωφθάλμιος μυς, στον μυϊκό θύλακα του οποίου εγχέεται το φάρμακο.
- Διεύθυνση της ζώνης σχετικής ανάπαυσης του νυσταγμού.
Σε ειδικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται για ένεση σύριγγα με βελόνα διαμέτρου 27 G και μήκους 25-27 mm.
Η συγκεκριμένη δοσολογία του χορηγούμενου φαρμάκου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του νυσταγμού. Για νυσταγμό μικρής κλίμακας, η βέλτιστη δόση του φαρμάκου είναι 7-10 μονάδες, για νυσταγμό μεσαίας κλίμακας - 11-14 μονάδες, για νυσταγμό μεγάλης κλίμακας - 15-17 μονάδες.
Μια σημαντική διαφορά μεταξύ της προτεινόμενης μεθόδου και του πρωτοτύπου είναι ότι το φάρμακο Dysport εγχέεται διαεπιπεφυκότα στους μυϊκούς σάκους δύο ή τεσσάρων ορθικών μυών της οριζόντιας δράσης και των δύο ματιών σε μια πειραματικά επιλεγμένη, βέλτιστη συγκέντρωση 7-17 μονάδων, η οποία κάνει είναι δυνατό να αυξηθεί η σταθερότητα της χειραγώγησης, να μειωθεί το τραύμα και να μειωθούν οι πλευρικές επιπλοκές.
Το θετικό αποτέλεσμα της επέμβασης επιτυγχάνεται λόγω των ακόλουθων επαγόμενων εμβιομηχανικών αλλαγών που δημιουργούνται κατά την εκτέλεση διαεπιπεφυκότων ενέσεων του φαρμάκου Dysport στους μυϊκούς σάκους:
Σχετικός αποκλεισμός της παθολογικής προσαγωγικής υπερπαρόρμησης με αποσύνδεση της συνοπτικής μετάδοσης στους εξωφθάλμιους μύες.
Εκτέλεση διαθλαστικής χειρουργικής σε συνθήκες σχετικής σταθεροποίησης του νυσταγμού.
Δευτερεύουσα μείωση του αριθμού των νευρομυϊκών συνάψεων στους εξωφθάλμιους ορθούς μύες οριζόντιας δράσης.
Μειωμένη πιθανή δυναμομετρική απόκριση αυτών των μυών στην επίμονη κεντρική υπερπαρόρμηση μετά τη διακοπή της χημειονεύρωσης.
Ο συνδυασμός των παραπάνω μηχανισμών προκαλεί μείωση των δυναμομετρικών και δυναμοστατικών παραμέτρων των οριζόντιων ορθών μυών, γεγονός που προκαλεί μειωμένο τόνο αυτών των εξωοφθαλμικών μυών. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μείωση της ταλάντωσης του νυσταγμού. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη διενέργεια διαθλαστικής επέμβασης, καθώς και για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Η μέθοδος παρέχει καταστολή οποιουδήποτε τύπου νυσταγμού και επίσης βοηθά στη μείωση του βαθμού νυσταγμού.
Η αναζήτηση μέσω πηγών επιστημονικών, τεχνικών πληροφοριών και πληροφοριών για τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας δεν αποκάλυψε μέθοδο πανομοιότυπη με αυτή που διεκδικείται και επομένως μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η διεκδικούμενη τεχνική λύση πληροί τα κριτήρια του «καινοτομίας» και του «εφευρετικού βήματος».
Η εφεύρεση επεξηγείται από τα ακόλουθα παραδείγματα ειδικής υλοποίησης.
Ο ασθενής P., 26 ετών, εισήχθη στο τμήμα Novosibirsk του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος MNTK "Eye Microsurgery" με διάγνωση Μικτό αστιγματισμό και στα δύο μάτια, οριζόντιο νυσταγμό μεσαίου πλάτους.
Κατά την εξέταση: οπτική οξύτητα:
Διαθλασιμετρία:
Κερατομετρία:
Οριζόντιος νυσταγμός μεσαίου πλάτους έως 15°.
Πλήρες εύρος κίνησης.
7 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη διαθλαστική χειρουργική επέμβαση (LASIK), ο ασθενής έλαβε ενέσεις του φαρμάκου Dysport χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που αξιώνεται. Το χειρουργικό πεδίο προετοιμάστηκε ανάλογα. Τοποθετήθηκε βλεφαροπλαστική στο δεξί μάτι και διευρύνθηκε όσο το δυνατόν περισσότερο η βλεφαροειδική σχισμή. Μετά από αίτημα του γιατρού, ο ασθενής κίνησε το βλέμμα του προς τα δεξιά, ακολουθώντας το αντικείμενο που κινείται έτσι ώστε το μάτι να βρίσκεται σε θέση απαγωγής στο μισό του δυνατού πλάτους. Ο βολβός του ματιού στερεώθηκε σε αυτή τη θέση με οδοντωτή λαβίδα πιάνοντας τον επιπεφυκότα σε μια πτυχή 10 mm μακριά από την υποτιθέμενη ανατομική θέση προσάρτησης του έσω ορθού μυός στον σκληρό χιτώνα.
Το σημείο της διαεπιπεφυκότατης ένεσης μιας βελόνας σύριγγας ινσουλίνης με διάμετρο 27G έγινε 2 mm κοντά στη θέση των λαβίδων στον επιπεφυκότα, με επακόλουθη προώθηση της βελόνας κατά 5 mm στην απομακρυσμένη κατεύθυνση. Έτσι, το άκρο της βελόνας εντοπίστηκε στον μυϊκό θύλακα. Στη συνέχεια, πιέζοντας το έμβολο της σύριγγας, το Dysport χορηγήθηκε σε δόση 15 Μονάδων.
Με παρόμοιο τρόπο, ο χειρισμός έγινε στον έξω ορθό μυ αυτού του ματιού και στους εσωτερικούς και εξωτερικούς ορθούς μυς του άλλου ματιού, με τη μόνη διαφορά ότι το σημείο που εισήχθη η βελόνα στους έξω ορθούς μυς ήταν 2 mm εγγύς. στο σημείο όπου οι λαβίδες έπιασαν τον επιπεφυκότα του έξω οφθαλμού, 14 mm μακριά από την υποτιθέμενη ανατομική θέση προσάρτησης του έξω ορθού μυός στον σκληρό χιτώνα.
7 ημέρες μετά τις ενέσεις, η επέμβαση LASIK πραγματοποιήθηκε με τη χρήση τυπικής τεχνολογίας.
Οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση:
Το πλάτος του νυσταγμού μειώθηκε στις 5° και ήταν ασυνεπές.
Ο ασθενής Κ., 20 ετών, εισήχθη στο τμήμα Novosibirsk του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος MNTK "Eye Microsurgery" με διάγνωση: Σύνθετος μυωπικός αστιγματισμός υψηλού βαθμού και στα δύο μάτια, μέτρια αμβλυωπία και στα δύο μάτια, μικτής προέλευσης, μέτρια -πλατύς οριζόντιος νυσταγμός.
Οπτική οξύτητα:
Διαθλασιμετρία:
Κερατομετρία:
Μικτός οριζόντιος νυσταγμός μεσαίου ανοίγματος (όπως εκκρεμές ώθησης) με πλάτος έως 10°. Ζώνη σχετικής ανάπαυσης όταν κοιτάτε προς τα δεξιά, αντισταθμιστική στροφή του κεφαλιού προς τα αριστερά κατά 10°.
Γωνία στραβισμού 0°, με δοκιμή καλύμματος χωρίς ρυθμίσεις.
Πλήρες εύρος κίνησης.
Το πρόσθιο τμήμα των ματιών είναι χωρίς χαρακτηριστικά. Τα μέσα ενημέρωσης είναι διαφανή. Ο βυθός του ματιού είναι χωρίς παθολογικές αλλαγές.
Στην προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής υποβλήθηκε σε καταστολή του νυσταγμού με υποεπιπεφυκότα ένεση του φαρμάκου Dysport χρησιμοποιώντας την αξιούμενη μέθοδο παρόμοια με το παράδειγμα 1, με τη διαφορά ότι η δόση του φαρμάκου εγχύθηκε σε ένα ζεύγος εξωφθαλμικών μυών στην πλευρά της αργής φάσης του νυσταγμού (εξωτερικός ορθός μυς του δεξιού ματιού και εσωτερικός ορθός μυς του αριστερού ματιού), ήταν 17 μονάδες και η δόση του φαρμάκου για ένα ζευγάρι εξωφθαλμικών μυών στην πλευρά της ταχείας φάσης (εσωτερικός ορθός μυς του δεξιού ματιού και έξω ορθός μυς του αριστερού ματιού) ήταν 7 Μονάδες.
10 ημέρες μετά τις ενέσεις, η επέμβαση LASIK πραγματοποιήθηκε με τη χρήση τυπικής τεχνολογίας.
Πραγματοποιήθηκε εξέταση παρακολούθησης 14 ημέρες μετά την επέμβαση:
Οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση:
| Ο.Δ. | 0,4 | α/α |
| OS | 0,4 | α/α |
Το πλάτος του μικρού σαρωτικού μικτού (όπως εκκρεμές) οριζόντιου νυσταγμού μειώθηκε στις 5°. Η ζώνη σχετικής ανάπαυσης κατά τη μετακίνηση του βλέμματος προς τα δεξιά διατηρήθηκε, η αντισταθμιστική στροφή του κεφαλιού προς τα αριστερά μειώθηκε σε 3-5°.
Γωνία στραβισμού 0°, με δοκιμή καλύμματος χωρίς ρυθμίσεις.
Ο όγκος των κινήσεων του βλέμματος περιορίζεται κατά 10-15% σε σύγκριση με την προεγχειρητική.
Η προτεινόμενη μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με γνωστές μεθόδους.
1. Η ένεση στον υποεπιπεφυκότα είναι ασφαλής και αποτελεσματική και πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο.
2. Η σταθεροποίηση της παθολογικής κινητικότητας των ματιών βελτιστοποιεί το έργο του διαθλαστικού χειρουργού, αυξάνει το εγγυημένο οπτικό αποτέλεσμα, εξαλείφοντας τον κίνδυνο επιπλοκών που είναι πιθανές κατά την εκτέλεση άλλων μεθόδων αναισθησίας.
3. Η εμμετρωπία που επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της διαθλαστικής χειρουργικής έχει θετική επίδραση σε μια πιο σταθερή θέση των ματιών σε συνδυασμό με αλλαγές μετά τη χημειονεύρωση στον εξωφθάλμιο μυ μετά τη διακοπή της δράσης της αλλαντοτοξίνης-Α.
Η προτεινόμενη μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την αποτελεσματική και εύκολη καταστολή του νυσταγμού πριν από τη διαθλαστική επέμβαση, αλλά και τη διασφάλιση της εξαφάνισης ή της μείωσης του εύρους των ταλαντευόμενων κινήσεων των ματιών.
1. Μέθοδος διόρθωσης διαθλαστικών σφαλμάτων λόγω νυσταγμού, συμπεριλαμβανομένης της προκαταρκτικής καταστολής του νυσταγμού που ακολουθείται από διαθλαστική επέμβαση με τη χρήση τυπικής μεθόδου, που χαρακτηρίζεται από το ότι στην προεγχειρητική περίοδο ο ασθενής ενίεται διαεπιπεφυκότα με το φάρμακο Dysport σε δόση 7-17 Μονάδες στους μυϊκούς σάκους δύο ή τεσσάρων μυών του ορθού με οριζόντια δράση και των δύο ματιών, ενώ με τους τύπους νυσταγμού που μοιάζουν με εκκρεμές και εκκρεμές, οι ενέσεις Dysport εκτελούνται και στους τέσσερις μύες οριζόντιας δράσης και με τύπου σπασμωδικού νυσταγμού, οι ενέσεις γίνονται μόνο στους σάκους δύο μυών, διασφαλίζοντας την περιστροφή των ματιών προς τη ζώνη σχετικής ανάπαυσης του νυσταγμού.
2. Η μέθοδος σύμφωνα με την αξίωση 1, που χαρακτηρίζεται από το ότι για νυσταγμό μικρής κλίμακας, το φάρμακο Dysport χορηγείται σε δόση 7-10 μονάδων, για νυσταγμό μεσαίας κλίμακας - 11-14 μονάδες και για νυσταγμό μεγάλης κλίμακας - 15-17 Μονάδες.
3. Η μέθοδος σύμφωνα με την αξίωση 1, που χαρακτηρίζεται από το ότι για την έγχυση του φαρμάκου Dysport χρησιμοποιείται σύριγγα με βελόνα διαμέτρου 27 G και μήκους 25-27 mm.
Ο νυσταγμός είναι μια σοβαρή μορφή οφθαλμοκινητικών διαταραχών, που εκδηλώνεται με αυθόρμητες ταλαντωτικές κινήσεις των ματιών και συνοδεύεται από σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας - χαμηλή όραση.
Ο νυσταγμός είναι επαναλαμβανόμενες ακούσιες ταλαντώσεις των ματιών που μοιάζουν με εκκρεμές, οι οποίες μπορεί να είναι φυσιολογικές ή παθολογικές. Έτσι, ο νυσταγμός που εμφανίζεται ως απόκριση στην περιστροφή του οπτοκινητικού τυμπάνου ή του σώματος στο διάστημα είναι φυσιολογικός και χρησιμεύει στη διατήρηση της καλής όρασης. Οι κινήσεις των ματιών που προσκολλώνται σε ένα αντικείμενο ονομάζονται foveating και εκείνες που απομακρύνουν το fovea από το αντικείμενο ονομάζονται defoving. Με τον παθολογικό νυσταγμό, κάθε κύκλος κίνησης συνήθως ξεκινά με μια ακούσια απόκλιση του ματιού από το αντικείμενο, ακολουθούμενη από μια αντίστροφη σακκαδική κίνηση επανόρθωσης. Η κατεύθυνση του νυσταγμού μπορεί να είναι οριζόντια, κάθετη, στρεπτική ή μη ειδική. Όσον αφορά το πλάτος, ο νυσταγμός μπορεί να είναι μικρού ή μεγάλου διαμετρήματος (το πλάτος του νυσταγμού καθορίζεται από τον βαθμό απόκλισης των ματιών) και η συχνότητα του νυσταγμού μπορεί να είναι υψηλή, μέση και χαμηλή (καθορίζεται από τη συχνότητα των οφθαλμικών ταλαντώσεων ).
H55 Νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις
Η ανάπτυξη του νυσταγμού μπορεί να προκληθεί από την επίδραση κεντρικών ή τοπικών παραγόντων.
Ο νυσταγμός εμφανίζεται συνήθως με συγγενή ή πρώιμη επίκτητη απώλεια όρασης λόγω διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων (θόλωμα οπτικού νεύρου, ατροφία οπτικού νεύρου, αλβινισμός, δυστροφία αμφιβληστροειδούς κ.λπ.), με αποτέλεσμα τη διαταραχή του μηχανισμού της οπτικής καθήλωσης.
Ο νυσταγμός με κινητική ανισορροπία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πρωτογενών ελαττωμάτων στους απαγωγούς μηχανισμούς.
Η κληρονομικότητα μπορεί να είναι X-συνδεδεμένη υπολειπόμενη ή αυτοσωματική επικρατούσα.
Ο συγγενής νυσταγμός εκδηλώνεται 2-3 μήνες μετά τη γέννηση και επιμένει σε όλη τη ζωή.
Συμπτώματα συγγενούς νυσταγμού
Αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση μεταξύ 3 και 18 μηνών.
Ο νυσταγμός μπορεί να προκληθεί από βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου: υπόφυση, παρεγκεφαλίδα, γέφυρα, προμήκης μυελός, λαβύρινθος.
Συνδέεται με βρεφική εσωτροπία και δεν συνδυάζεται με κάθετη απόκλιση. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:
Ο νυσταγμός μπορεί να προκληθεί από βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου: υπόφυση, παρεγκεφαλίδα, γέφυρα, προμήκης μυελός, λαβύρινθος.
Αιτίες: Παρεγκεφαλιδικές παθήσεις, απομυελίνωση, αταξία-τελαγγειεκτασία (σύνδρομο Louis-Bar), φάρμακα όπως η φαινυτοΐνη.
Προκαλείται από ταυτόχρονη σύσπαση των εξωοφθαλμικών μυών, ιδιαίτερα των έσω ορθών μυών.
Ο νυσταγμός μπορεί να προκληθεί από βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου: υπόφυση, παρεγκεφαλίδα, γέφυρα, προμήκης μυελός, λαβύρινθος.
Αιτίες: βλάβες της προτεκτικής περιοχής, όπως πνευμώματα και αγγειακά ατυχήματα.
Συμπτώματα: κατακόρυφος νυσταγμός με ταχεία φάση. «χτυπώντας» κάτω, δηλ. που προκαλείται πιο εύκολα όταν κοιτάς κάτω.
Συμπτώματα: κατακόρυφος νυσταγμός με γρήγορη φάση που «χτυπά» προς τα πάνω.
Αιτίες: παθολογία του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, φάρμακα και εγκεφαλοπάθεια Wernicke.
Συμπτώματα: νυσταγμός που μοιάζει με εκκρεμές, στον οποίο το ένα μάτι ανεβαίνει και στρέφεται προς τα μέσα, και το άλλο μάτι ταυτόχρονα χαμηλώνει και στρέφεται προς τα έξω. Έτσι, τα μάτια στρέφονται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Αιτίες: παρασελλικοί όγκοι, που συχνά προκαλούν δικροταφική ημιανωπία, συριγγοβολβία και εγκεφαλικό στέλεχος.
Ο αταξικός νυσταγμός είναι ένας οριζόντιος νυσταγμός. που εμφανίζεται στο απαγωγμένο μάτι ενός ασθενούς με διαπυρηνική οφθαλμοπληγία (βλ. παρακάτω).
Η αισθητηριακή στέρηση ο νυσταγμός (οφθαλμικός) είναι συνέπεια της όρασης. Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από τον βαθμό απώλειας της όρασης. Ο οριζόντιος και ο εκκρεμής νυσταγμός μπορεί να μειωθεί με τη σύγκλιση. Για να μειωθεί το εύρος του νυσταγμού, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια αναγκαστική θέση κεφαλής. Η αιτία της αισθητηριακής στέρησης του νυσταγμού είναι η σοβαρή βλάβη της κεντρικής όρασης σε νεαρή ηλικία (για παράδειγμα, συγγενής καταρράκτης, υποπλασία της ωχράς κηλίδας). Κατά κανόνα, ο νυσταγμός αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 2 ετών με αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης.
Με ορισμένους τύπους νυσταγμού, διατηρείται αρκετά υψηλή οπτική οξύτητα σε τέτοιες περιπτώσεις, ο λόγος για την ανάπτυξή του είναι διαταραχές στη ρύθμιση του οφθαλμοκινητικού συστήματος.
Ανάλογα με την κατεύθυνση των ταλαντευτικών κινήσεων, ο οριζόντιος (που παρατηρείται συχνότερα), ο κατακόρυφος, ο διαγώνιος και ο περιστροφικός νυσταγμός διακρίνεται ανάλογα με τη φύση των κινήσεων - σε σχήμα εκκρεμούς (με ίσο πλάτος ταλαντευτικών κινήσεων), σπασμωδικός (με). διαφορετικά πλάτη ταλαντώσεων: αργή φάση - προς τη μία κατεύθυνση και γρήγορη - προς την άλλη) μικτές (εμφανίζονται κινήσεις είτε σαν εκκρεμές είτε σαν σπασμωδικές κινήσεις). Ο σπασμωδικός νυσταγμός ονομάζεται αριστερός ή δεξιός, ανάλογα με την κατεύθυνση της γρήγορης φάσης του. Με σπασμωδικό νυσταγμό, υπάρχει μια αναγκαστική περιστροφή της κεφαλής προς τη γρήγορη φάση. Με αυτή την περιστροφή, ο ασθενής αντισταθμίζει την αδυναμία των οφθαλμοκινητικών μυών και το πλάτος του νυσταγμού μειώνεται, επομένως, εάν το κεφάλι είναι στραμμένο προς τα δεξιά, οι "δεξιοί" μύες θεωρούνται αδύναμοι: ο εξωτερικός ορθός του δεξιού ματιού και το εσωτερικό ορθό του αριστερού ματιού. Αυτός ο τύπος νυσταγμού ονομάζεται δεξιός.
Ο νυσταγμός μπορεί να είναι μεγάλου διαμετρήματος (με πλάτος ταλαντωτικών οφθαλμικών κινήσεων άνω των 15°), μεσαίου διαμετρήματος (με πλάτος 15-5°), μικρού διαμετρήματος (με πλάτος μικρότερο από 5°).
Για τον προσδιορισμό του πλάτους, της συχνότητας και της φύσης των ταλαντωτικών νυσταγμοειδών κινήσεων, χρησιμοποιείται μια αντικειμενική μέθοδος έρευνας - νυσταγμογραφία. Απουσία νυσταγμογράφου, η φύση του πλάτους του νυσταγμού μπορεί να προσδιοριστεί από τον βαθμό μετατόπισης του αντανακλαστικού φωτός από το οφθαλμοσκόπιο στον κερατοειδή. Εάν το αντανακλαστικό του φωτός κατά τις ταλαντωτικές κινήσεις των ματιών κινείται από το κέντρο του κερατοειδούς χιτώνα στο μέσο της απόστασης μεταξύ του κέντρου και της άκρης της κόρης, μιλούν για μικρού διαμετρήματος, μικρής κλίμακας νυσταγμό, εάν υπερβαίνει αυτά. όρια - μεγάλου διαμετρήματος. Εάν οι κινήσεις και των δύο ματιών δεν είναι ίδιες, αυτός ο νυσταγμός ονομάζεται διάσπαση. Παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια.
Ο μικτός νυσταγμός περιλαμβάνει τον νυσταγμό του εκκρεμούς στην κύρια θέση και τον σπασμωδικό νυσταγμό στο πλάγιο βλέμμα.
2154 20/05/2019 5 λεπ.Ο νυσταγμός είναι η ανεξέλεγκτη ταλαντωτική κίνηση των βολβών. Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται λόγω βλάβης ή διαταραχής της αιθουσαίας συσκευής, των αιθουσαίων κρανιακών νεύρων, της παρεγκεφαλίδας ή του εγκεφαλικού στελέχους.
Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά του νυσταγμού, τα συμπτώματα και τις συνέπειές του, καθώς και για σύγχρονες μεθόδους θεραπείας αυτής της οφθαλμικής νόσου.
Ο νυσταγμός είναι ακούσιες ταλαντευτικές κινήσεις των βολβών. Εμφανίζεται συνήθως από τη γέννηση ή την πρώιμη παιδική ηλικία, αν και μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε ενήλικες λόγω διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων, εγκεφαλικών παθήσεων, τραυματισμών και δηλητηριάσεων.
Υπάρχουν οφθαλμικός και νευρογενής (κεντρικός) νυσταγμός. Στην πρώτη περίπτωση, η διαταραχή της όρασης εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία ή είναι αποτέλεσμα διαταραχών στη λειτουργία της οπτικής συσκευής.
Στη δεύτερη περίπτωση, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να σχετίζεται με βλάβες του αιθουσαίου συστατικού του οφθαλμοκινητικού συστήματος.
Με βάση την κατεύθυνση της κίνησης των ματιών, διακρίνονται τέσσερις ομάδες νυσταγμού:
Ανάλογα με το πλάτος των ταλαντωτικών κινήσεων των ματιών:
Άλλοι τύποι νυσταγμού:
Οι κινήσεις των ματιών σε αυτή την ασθένεια δεν μπορούν να ελεγχθούν. Η ποσότητα των κραδασμών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κατεύθυνση του βλέμματος, τη θέση του κεφαλιού, τη συγκέντρωση ή την κούραση.
Συμβαίνει ότι σε άτομα με αυτή τη διάγνωση, το κεφάλι βρίσκεται σε μια αφύσικη θέση, στην οποία η ποσότητα της δόνησης είναι ελάχιστη. Το βλέμμα δεν μπορεί να μείνει σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, αλλά περνά δίπλα του. Εξαιτίας αυτού, ο εγκέφαλος λαμβάνει μια ασαφή εικόνα. Αυτός είναι ο λόγος που τα άτομα με νυσταγμό έχουν κακή όραση.
Ο νυσταγμός είναι μια σπάνια πάθηση. Εμφανίζεται σε ένα άτομο από πολλές χιλιάδες. Εμφανίζεται συνήθως σε νεογέννητα ή μικρά παιδιά.
Η αιτία εμφάνισής του σχετίζεται με διάφορες νευρολογικές διαταραχές, μερικές φορές κληρονομικής φύσης (αλβινισμός, συγγενής).
Στους ενήλικες, η αιτία του νυσταγμού μπορεί να είναι:
Συμβαίνει τα άτομα με νυσταγμό να μην αισθάνονται κανένα σημάδι της νόσου. Αλλά μερικές φορές εμφανίζονται τα ακόλουθα παράπονα:
Ο νυσταγμός μπορεί να υποδηλωθεί με προβλήματα ακοής (συνήθως στο ένα αυτί), απώλεια συντονισμού, μειωμένο τόνο των μυών του σώματος και διπλή όραση.
Αλλά ο ίδιος ο νυσταγμός δεν προκαλεί επιπλοκές. Αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η πλήρης απώλεια της όρασης.
Στάδια διάγνωσης της νόσου:
Βασικές αρχές θεραπείας του νυσταγμού:
Η θεραπεία του νυσταγμού είναι μια μακρά και πολύ δύσκολη υπόθεση. Και δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη του νυσταγμού.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων που προκαλούν νυσταγμό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν υπνωτικά χάπια και ισχυρά φάρμακα, όπως βενζοδιαζεπίνες και βαρβιτουρικά.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων προϊόντων που θρέφουν τους ιστούς του ματιού, ιδιαίτερα τον αμφιβληστροειδή.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν διάφορα σύμπλοκα βιταμινών και πολυβιταμινών για την πλήρη ενίσχυση του σώματος.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα έχουν μόνο βοηθητικό χαρακτήρα.
Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα άτομο μπορεί όχι μόνο να απαλλαγεί από τις ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών, αλλά και να αποκαταστήσει την όραση. Επίσης, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, η φωτοφοβία εξαφανίζεται.
Η θεραπεία του νυσταγμού με χρήση παραδοσιακής ιατρικής θα πρέπει να συνδυαστεί με παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.
Οι πιο διάσημες συνταγές για λαϊκές θεραπείες:
Η πρόληψη του νυσταγμού περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:
Ο νυσταγμός είναι οι γρήγορες και ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από προβλήματα όρασης, η οποία περιορίζει
ανθρώπινες δυνατότητες.
