Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο κάθε έξι μήνες. Αυτό θα διατηρήσει την υγεία των γυναικών υπό έλεγχο και θα εντοπίσει έγκαιρα τις ασθένειες. Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος έρευνας στη γυναικολογία είναι η λήψη ενός γυναικολογικού επιχρίσματος.
Η αποκρυπτογράφηση μιας τέτοιας ανάλυσης θα επιτρέψει στον γιατρό να δει αλλαγές στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα που δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης.
Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του επιχρίσματος στη χλωρίδα μπορεί να πει στον γυναικολόγο για την παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, φλεγμονών, ορμονικών διαταραχών στο σώμα της γυναίκας.
Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα (γυναικολογικό επίχρισμα) είναι υποχρεωτικό εάν μια γυναίκα παραπονιέται για την ακόλουθη φύση:
Επιχρίσματα λαμβάνονται και κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.
Με τη βοήθεια γραμμάτων, ο γιατρός σημειώνει το μέρος όπου λαμβάνεται το επίχρισμα. Συνήθως χρησιμοποιούνται τα γράμματα του λατινικού αλφαβήτου: V, C, U.
Τα επιχρίσματα λαμβάνονται από τρία σημεία: τον κόλπο (V-vagina), τον τράχηλο (C-cervix) και την ουρήθρα (U-uretra).
Στην αποκρυπτογράφηση ενός επιχρίσματος στη χλωρίδα στις γυναίκες, μπορείτε να βρείτε την περίεργη λέξη "κόκκοι". Οι κόκκοι είναι μικροοργανισμοί που έχουν στρογγυλεμένο σχήμα. Αυτή είναι μια ομάδα υπό όρους παθογόνων οργανισμών που είναι συνεχώς παρόντες στο σώμα.
Ωστόσο, πρέπει να είναι σε μια ορισμένη ποσότητα. Μόλις ο αριθμός τους ξεπεράσει το επιτρεπτό, οι κόκκοι μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστα συμπτώματα λόγω φλεγμονής. Στη γυναικολογία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται μη ειδική κολπίτιδα.
Οι κόκκοι χωρίζονται σε δύο ομάδες: Gram-θετικούς και Gram-αρνητικούς. Αυτή η διαίρεση έχει σημαντική διαγνωστική αξία για τον προσδιορισμό της παθογένειας ενός μικροοργανισμού που έχει εγκατασταθεί στον κόλπο.
επίχρισμα στη χλωρίδα του βακίλλου των κόκκων
Η διαίρεση των μικροβίων σε Gram-αρνητικά και Gram-θετικά εμφανίστηκε στη μικροβιολογία αφού ένας Δανός επιστήμονας με το όνομα Gram αποκάλυψε την ικανότητα των μικροοργανισμών να χρωματίζονται σε διαφορετικά χρώματα, ανάλογα με τον βαθμό αντοχής τους στα αντιβιοτικά.
Κατά τη χρώση των παρασκευασμάτων χρησιμοποιήθηκε ειδική βαφή σκούρου μπλε ή ιώδους χρώματος. Ο επιστήμονας παρατήρησε ότι ορισμένα μικρόβια έχουν μπλε χρώμα, ενώ άλλα είναι ροζ, αν και η βαφή είναι η ίδια.
Μετά από προσεκτική έρευνα, διαπιστώθηκε ότι τα ροζ ή βυσσινί μικρόβια είναι λιγότερο ευαίσθητα στα αντιβιοτικά. Για να πεθάνουν, πρέπει να γίνουν σημαντικές προσπάθειες.
Οι μικροοργανισμοί που χρωματίζονταν καλά με μπλε ονομάζονταν gram-θετικοί (gram +), και εκείνοι που παρέμειναν ροζ - gram-αρνητικοί (gram-).
Ο ωχρός χρωματισμός και η αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα εξηγούνταν απλά: αυτά τα βακτήρια είχαν παχύτερο κέλυφος. Η δομή του τοίχου έχει πιο σύνθετη δομή από αυτή των κόκκων gram (+), που σημαίνει ότι είναι πολύ πιο δύσκολο για μια βαφή ή ένα αντιβιοτικό να διεισδύσει στα στρώματά του.
Για έναν γυναικολόγο, αυτός ο διαχωρισμός είναι σημαντικός. Επιτρέπεται η ανίχνευση γραμμαρίων (+) κόκκων σε επίχρισμα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν τον σταφυλόκοκκο και τον στρεπτόκοκκο, που μπορεί να υπάρχουν στον κόλπο μιας υγιούς γυναίκας.
Οι Gram(-) κόκκοι μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας στη γυναικολογία είναι οι γονόκοκκοι, οι αιτιολογικοί παράγοντες της γονόρροιας.
Υποχρεωτικό στοιχείο της υγείας των γυναικών είναι η χλωρίδα της ράβδου στον κόλπο. Το Dederlein sticks είναι μια γενικευμένη ονομασία που συνδυάζει μεγάλες και ακίνητες gram-θετικές ράβδους που παρέχουν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Μπορούν να βρεθούν με το όνομα γαλακτοβάκιλλοι ή gram-θετικές ράβδοι.
Τα μπαστούνια Dederlein παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή μιας γυναίκας:
Σε ένα επίχρισμα μιας υγιούς γυναίκας, τα ραβδιά Dederlein πρέπει να είναι σε μεγάλες ποσότητες. Η μείωση του αριθμού τους υποδηλώνει πιθανά προβλήματα με την υγεία των γυναικών.
Το Leptotrix είναι ένα ευκαιριακό παθογόνο. Είναι ένας γραμμάριος (+) αναερόβιος βάκιλλος που κατοικεί σε υδάτινα σώματα. Στο μικροσκόπιο, το leptothrix μοιάζει με τρίχα - ένα μακρύ και λεπτό ραβδί.
Πιστεύεται ότι τα leptotrixes δεν μεταδίδονται σεξουαλικά και η παρουσία τους σε ένα επίχρισμα δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας εάν δεν εντοπιστούν άλλες ανωμαλίες.
Ένα χαρακτηριστικό αυτών των βακτηρίων είναι ότι συχνά συνοδεύουν άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς - Trichomonas και Chlamydia. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία πολλών παθογόνων ταυτόχρονα.
Εάν εντοπιστούν λεπτοτρίξεις κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, η θεραπεία είναι υποχρεωτική. Αποκαλύφθηκε ότι μπορεί να προκαλέσουν αποβολές, να προκαλέσουν φλεγμονή στις μεμβράνες και να μολύνουν το παιδί.
ανάλυση επιχρίσματος
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να κατανοήσουμε τους αριθμούς και τα γράμματα που έγραψε ο γιατρός. Στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο δύσκολα. Για να καταλάβετε εάν έχετε γυναικολογικές ασθένειες, πρέπει να γνωρίζετε τους δείκτες κανόνα κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης επιχρίσματος για τη χλωρίδα. Είναι λίγοι από αυτούς.
Στην ανάλυση ενός επιχρίσματος σε μια ενήλικη γυναίκα, οι φυσιολογικοί δείκτες είναι οι εξής:
Η παρουσία στα αποτελέσματα της ανάλυσης μυκήτων του γένους Candida, μικρών ράβδων, κόκκων gram (-), Trichomonas, γονόκοκκων και άλλων μικροοργανισμών υποδηλώνει την παρουσία της νόσου και απαιτεί βαθύτερη μελέτη και θεραπεία.
| Δείκτης | Τιμές κανονικών δεικτών | ||
| Κόλπος (V) | Αυχενικό κανάλι (C) | Ουρήθρα (U) | |
| Λευκοκύτταρα | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Επιθήλιο | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
| Χλαπάτσα | Μέτρια | Μέτρια | |
| Γονόκοκκοι (Gn) | Οχι | Οχι | Οχι |
| Τριχομονάς | Οχι | Οχι | Οχι |
| βασικά κύτταρα | Οχι | Οχι | Οχι |
| Candida (μαγιά) | Οχι | Οχι | Οχι |
| Μικροχλωρίδα | Ένας μεγάλος αριθμός ραβδιών Gram + (ραβδάκια Dederlein) | Οχι | Οχι |
Συχνά ο γιατρός γράφει μια παραπομπή για ανάλυση επιχρίσματος για καθαρότητα. Με αυτή τη μέθοδο αποκαλύπτεται ο «βαθμός καθαρότητας» του κόλπου. Είναι τέσσερις συνολικά. Μόνο ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός είναι φυσιολογικοί, ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμοί σηματοδοτούν την παρουσία ασθενειών του γεννητικού συστήματος.
1 βαθμός - μια ιδανική επιλογή, η οποία, δυστυχώς, είναι σπάνια. Τα λευκοκύτταρα στο επίχρισμα δεν υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια. Η χλωρίδα αντιπροσωπεύεται από μεγάλο αριθμό ραβδιών Dederlein, βλέννας και αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα σε μικρή ποσότητα.
2 βαθμοί - Η πιο κοινή παραλλαγή του κανόνα, στην οποία τα λευκοκύτταρα βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, η βλέννα και το επιθήλιο είναι σε μέτριες ποσότητες. Εμφανίζεται μικρή ποσότητα κόκκων ή μυκήτων Candida, γαλακτοβάκιλλοι σε μεγάλες ποσότητες.
3 μοίρες - στο επίχρισμα προσδιορίζεται μεγάλη ποσότητα βλέννας και επιθηλιακών κυττάρων. Υπάρχουν λίγοι χρήσιμοι γαλακτοβάκιλλοι, αντίθετα υπάρχει αυξημένος αριθμός μυκήτων Candida και παθογόνων μικροβίων.
4 μοίρες - είναι τόσα πολλά λευκοκύτταρα που ο γιατρός τα περιγράφει με τον όρο «εντελώς». Πολύ μεγάλος αριθμός παθογόνων. Τα μπαστούνια του Dederlein απουσιάζουν. Βλέννη και επιθήλιο σε μεγάλες ποσότητες.
Ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός δεν απαιτούν θεραπεία και οι δύο τελευταίοι βαθμοί υποδεικνύουν μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο και απαιτούν επείγουσα θεραπεία.
Για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, γίνεται τρεις φορές, κατά τη διάρκεια των προληπτικών εξετάσεων: κατά την εγγραφή, την 30ή εβδομάδα και πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού.
Η ανάλυση πραγματοποιείται για την πρόληψη ασθενειών της γεννητικής περιοχής, που μπορεί να περιπλέξουν τον τοκετό ή να προκαλέσουν ασθένειες στο νεογέννητο.
Οι δείκτες ενός επιχρίσματος εγκύου διαφέρουν από αυτούς μιας μη εγκύου στην ποσοτική σύνθεση της χλωρίδας.
Κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, ο αριθμός των ραβδιών Dederlein δεκαπλασιάζεται. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση ενός όξινου περιβάλλοντος, το οποίο έχει θανατηφόρο αποτέλεσμα στα παθογόνα μικρόβια, προστατεύοντας το έμβρυο από μόλυνση.
Ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων αυξάνεται επίσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συσσωρεύουν αποθέματα γλυκογόνου, τα οποία χρησιμοποιούνται από τους γαλακτοβάκιλλους ως τροφή.
Διαφορετικά, δεν υπάρχουν διαφορές. Η εμφάνιση παθογόνων μικροοργανισμών απαιτεί επίσης θεραπεία, μόνο οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται πιο φειδωλές (υπόθετα, ταμπόν, αλοιφές).
επάλειψη στη χλωρίδα- μια ανάλυση που συνταγογραφείται συχνά από γυναικολόγους. Τι δείχνει και ποιες παρανοήσεις υπάρχουν γι' αυτό;
Αυτή η ανάλυση μπορεί να ονομαστεί «γενική». Αυτή είναι η κύρια διάγνωση, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στον κόλπο, την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα, καθώς και να συναγάγει ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με πιθανές εμμηνόπαυση ή εμμηνόπαυση αλλαγές στον ασθενή.
Πώς λέγεται η ανάλυση:
Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών. Η βακτηριοσκόπηση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε βακτήρια στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας: τους απλούστερους μικροοργανισμούς - γονόκοκκους, που προκαλούν γονόρροια, Trichomonas - τον αιτιολογικό παράγοντα της τριχομονάσης. Επίσης, ένας ειδικός στο μικροσκόπιο θα δει μερικά βακτήρια, μύκητες (Candida), βασικά κύτταρα (σημάδι βακτηριακής κολπίτιδας). Ο τύπος του μικροοργανισμού καθορίζεται από το σχήμα, το μέγεθος και το αν είναι βαμμένος με βαφή ή όχι, δηλαδή είναι gram-θετικός ή gram-αρνητικός.
Επιπλέον, σε ένα επίχρισμα από κάθε σημείο (λαμβανόμενο από τον κόλπο, την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα) μετράται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο. Όσο περισσότερα από αυτά, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Υπολογίζεται η ποσότητα του επιθηλίου και της βλέννας. ιδιαίτερα πολύ σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας - στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Η μικροσκοπική εξέταση της εκκένωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι μια ευκαιρία να αξιολογηθεί γρήγορα εάν μια γυναίκα είναι γυναικολογικά υγιής ή όχι και να γίνει μία από τις τέσσερις διαγνώσεις:
Εάν δεν υπάρχουν ξεκάθαρα σημάδια μιας από αυτές τις ασθένειες, αλλά το επίχρισμα είναι κακό, πραγματοποιείται εις βάθος μελέτη του υλικού - πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια.
Ορισμένοι τύποι μυκήτων, όπως η Candida albicans (Candida albicans - διπλοειδής μύκητας), είναι πολύ επικίνδυνοι για τις μέλλουσες μητέρες και μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση και πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
Άλλοι τύποι μυκήτων Candida μπορούν να αφεθούν χωρίς θεραπεία εάν δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα.
Εάν εντοπιστούν βασικά κύτταρα (σημεία βακτηριακής κολπίτιδας), αλλά υπάρχουν και άλλα μικρόβια εκτός από αυτά. Για αναγνώριση.
στη μέθοδο της έρευνας. Με ένα γενικό επίχρισμα, το υλικό που εφαρμόζεται στο γυαλί βάφεται με ειδικές βαφές και εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Και όταν κάνουν μια βακτηριολογική (βακτηριολογική, πολιτιστική, μικροβιολογική) μελέτη, τότε πρώτα «σπέρνεται» σε θρεπτικό μέσο. Και μετά, μετά από λίγες μέρες, κοιτάζουν στο μικροσκόπιο - αποικίες από τις οποίες έχουν αναπτυχθεί μικροοργανισμοί.
Δηλαδή αν μιλάμε για εξπρές ανάλυση θα σου βγει συμπέρασμα μόνο για τον αριθμό των λευκοκυττάρων, του επιθηλίου και της βλέννας. Η σπορά δεν είναι επείγουσα
Επίσης, με τη μικροσκόπηση, μπορείτε να προσδιορίσετε γρήγορα τον βαθμό καθαρότητας από τον κόλπο. Εδώ ο γιατρός αξιολογεί μόνο την αναλογία μεταξύ της φυσιολογικής, της ευκαιριακής και της παθογόνου μικροχλωρίδας.
Η κλασική εκτίμηση της κολπικής καθαριότητας.
Ενημερωμένος πίνακας
| Πτυχία | σημάδια |
| Εγώ | Μπαστούνια Dederlein, πλακώδες επιθήλιο. |
| II | Μη πυογόνα βακτήρια. Τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά. Διάγνωση: μη πυώδης βακτηριακή κολπίτιδα. |
| III | Πυογόνοι (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, γονόκοκκοι κ.λπ.) μικροοργανισμοί. Υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων. Πυώδης βακτηριακή κολπίτιδα. |
| IV | Γονόρροια (βρέθηκε γονόκοκκος). |
| V | Τριχομονάδα (ανιχνεύεται τριχομονάδα). |
| VI | Κολπική καντιντίαση (βρέθηκαν μανιτάρια). |
Το CC και άλλες παθολογίες (διάβρωση, λευκοπλακία, άτυπα κύτταρα κ.λπ.) προσδιορίζονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κυτταρολογικής μελέτης. Η ανάλυση αυτή λαμβάνεται απευθείας από τον τράχηλο της μήτρας, από τη ζώνη μετασχηματισμού, σύμφωνα με συγκεκριμένη τεχνική με χρώση Παπανικολάου (εξ ου και το όνομα της ανάλυσης - Τεστ ΠΑΡ). Ονομάζεται επίσης ογκοκυττάρωση.
Οι πρώτες τέσσερις λοιμώξεις διαγιγνώσκονται με PCR. Και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία του ιού της ανοσοανεπάρκειας με ένα επίχρισμα με υψηλή ακρίβεια. Πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος.
Ο γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα από την ασθενή στη γυναικολογική καρέκλα (άσχετα αν είναι έγκυος ή όχι) χρησιμοποιώντας ειδική βούρτσα ή αποστειρωμένο κουτάλι Volkmann. Δεν πονάει καθόλου και είναι πολύ γρήγορο.
Είναι τεχνικά δυνατό να επιτευχθεί ένα καλό, ακόμη και τέλειο επίχρισμα, εάν απολυμάνετε τον κόλπο με χλωρεξιδίνη ή μιραμιστίνη, για παράδειγμα. Αλλά ποιο είναι το νόημα;
Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα επίχρισμα, 48 ώρες πριν τη λήψη του, δεν μπορείτε:
Το τεστ Παπανικολάου πρέπει να γίνεται εκτός της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Ακόμα κι αν υπάρχει απλώς ένα "daub" την τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως, είναι καλύτερο να αναβληθεί η μελέτη, καθώς το αποτέλεσμα θα είναι σίγουρα κακό - θα αποκαλυφθεί μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων.
Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κατανάλωση αλκοόλ.
Μπορώ να πάρω ένα επίχρισμα κατά τη λήψη αντιβιοτικών ή αμέσως μετά τη θεραπεία;Δεν είναι επιθυμητό να το κάνετε αυτό εντός 10 ημερών μετά τη χρήση τοπικών φαρμάκων (κολπικά) και ένα μήνα μετά τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων στο εσωτερικό.
Η μικροσκοπική εξέταση συνταγογραφείται:
Αρχικά, φέρνουμε στην προσοχή σας έναν πίνακα που εμφανίζει τους δείκτες του λεγόμενου πρώτου βαθμού καθαρότητας. Δεν αναφέρεται σε αυτήν η ουρήθρα (αν και το υλικό είναι επίσης παρμένο από εκεί), αφού μιλάμε για γυναικολογικές παθήσεις. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα αντιμετωπίζεται από ουρολόγο.
| Δείκτης | Κόλπος | αυχενικό κανάλι |
| Λευκοκύτταρα | 0-10 εν όψει | 0-30 εν όψει |
| Επιθήλιο | ανάλογα με τη φάση. κύκλος | |
| Χλαπάτσα | μέτρια | |
| Τριχομονάς | Οχι | |
| Γονοκόκκοι | Οχι | |
| βασικά κύτταρα | Οχι | |
| candida | Οχι | |
| Μικροχλωρίδα |
gram-θετικές ράβδοι |
λείπει |
Επιθήλιο - ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων δεν υπολογίζεται, καθώς δεν έχει διαγνωστική αξία. Αλλά πολύ λίγο επιθήλιο υποδηλώνει έναν ατροφικό τύπο επιχρίσματος - συμβαίνει σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
Τα λευκοκύτταρα - θεωρούνται στο "ορατικό πεδίο":
Βλέννα (κλώνοι βλέννας)- κανονικά πρέπει να υπάρχει, αλλά μια μεγάλη ποσότητα συμβαίνει με φλεγμονή. Δεν πρέπει να υπάρχει βλέννα στην ουρήθρα.
Ράβδος χλωρίδας ή gr γαλακτομορφότυποι- ο κανόνας, αυτή είναι η προστασία του κόλπου από τα μικρόβια.
Τριχομονάδες, γονόκοκκοι και βασικά κύτταραμια υγιής γυναίκα δεν πρέπει να το έχει στον τράχηλο και στον κόλπο. Η Candida επίσης απουσιάζει κανονικά. Τουλάχιστον σε σημαντική ποσότητα, η οποία ανιχνεύεται στην ανάλυση της χλωρίδας.
Η εγκυρότητα του επιχρίσματος δεν είναι μεγάλη. Αλλά αν μια γυναίκα μπει σε ένα νοσοκομείο, τότε ακριβώς εκεί, κατά την αρχική εξέταση στην καρέκλα, παίρνουν ένα νέο.
Συνήθως τα αποτελέσματα ισχύουν για 7-14 ημέρες. Επομένως, εάν χρειαστεί να το πάρετε πριν την επέμβαση, κάντε το 3 ημέρες πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Το τελευταίο από τα προγραμματισμένα τεστ.
Ένας γυναικολόγος μπορεί να αποκρυπτογραφήσει καλύτερα το αποτέλεσμα μιας πολιτιστικής μελέτης. Εσείς όμως, αν διαβάσετε τις παρακάτω πληροφορίες, θα καταλάβετε κατά προσέγγιση την ανάλυσή σας.
Ο αριθμός των μικροοργανισμών μπορεί να εκφραστεί σε "σταυρούς":
Αλλά πιο συχνά ο αριθμός των εκπροσώπων της μικροχλωρίδας εκφράζεται σε μοίρες. Για παράδειγμα: Klebsiella: 10 στην 4η δύναμη. Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ένας από τους εκπροσώπους των εντεροβακτηρίων. Gram-αρνητικός βάκιλος, αερόβιος μικροοργανισμός. Ένα από τα πιο επικίνδυνα παθογόνα, αν και είναι παθογόνο μόνο υπό όρους. Αυτό συμβαίνει επειδή η Klebsiella είναι ανθεκτική (ανοσοποιημένη) στους περισσότερους αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Παρακάτω περιγράφουμε άλλους κοινούς όρους που εμφανίζονται στα αποτελέσματα της μελέτης ή μπορεί να ακούσετε από έναν γιατρό.
Soor είναι η καντιντίαση ή, με άλλα λόγια, η τσίχλα. Αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιακά) φάρμακα.
Βλαστοσπόρια και ψευδομυκήλιο μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες- καντιντίαση ή άλλη μυκητιακή νόσο, που συνήθως αντιμετωπίζεται παρόμοια με την τσίχλα.
Τα διφθεροειδή είναι υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας των επιστημόνων, στις περισσότερες γυναίκες, περίπου το 10% της μικροχλωρίδας αποτελείται από αυτά, καθώς και στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, E. coli, gardnerella. Εάν η χλωρίδα διαταραχθεί, ο αριθμός τους αυξάνεται.
Μικτή χλωρίδα - μια παραλλαγή του κανόνα, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, εντελώς λευκοκύτταρα ή ισχυρή αύξησή τους (40-60-100). Το 15-20 είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εντεροκόκκοι (εντερόκοκκοι)- εκπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας, που μερικές φορές εισέρχονται στον κόλπο. Gram-θετικοί κόκκοι. Σχετικά με τον Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) εμείς. Υπάρχει επίσης ο εντερόκοκκος - Escherichia coli. Συνήθως προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα σε συγκεντρώσεις πάνω από 10 έως 4ο βαθμό.
Pseudomonas aeruginosaείναι ένα Gram-αρνητικό βακτήριο. Συχνά επηρεάζει άτομα με χαμηλή ανοσία. Έχει καλή αντοχή στα αντιβιοτικά, γεγονός που δυσχεραίνει τη διαδικασία θεραπείας.
πολυμορφικός βάκιλος- κοινός εκπρόσωπος της κολπικής βιοκένωσης. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός και δεν υπάρχουν παράπονα, η παρουσία του δεν πρέπει να ενοχλεί.
Ερυθρά αιμοσφαίρια - μπορεί να είναι σε μικρή ποσότητα σε επίχρισμα, ειδικά εάν λήφθηκε κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή όταν υπήρχε μια μικρή κηλίδα.
Κοκκοκολική ή κοκκοβακτηριακή χλωρίδα- εμφανίζεται συνήθως με μολυσματική διαδικασία στον κόλπο ή στον τράχηλο της μήτρας. Εάν μια γυναίκα έχει παράπονα, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία - υγιεινή του κόλπου.
Οι διπλόκοκκοι είναι ένας τύπος βακτηρίων (κόκκοι). Οι μικρές ποσότητες δεν είναι επιβλαβείς. Με εξαίρεση τους γονόκοκκους - τους αιτιολογικούς παράγοντες της γονόρροιας. Πάντα θεραπεύεται.
Και εν κατακλείδι, δίνουμε συχνές συντομογραφίες που αναγράφονται στις φόρμες των αποτελεσμάτων των δοκιμών:
Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι στη μαιευτική και γυναικολογία αποτελούν σημαντικό συστατικό για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του γυναικείου σώματος.
Ανάμεσα στην ποικιλομορφία τους, ένα απλό επίχρισμα στη χλωρίδα έχει ξεχωρίσει για πολλές δεκαετίες.
Οι άλλες ονομασίες του είναι: επίχρισμα βαθμού καθαρότητας, επίχρισμα ΓΝ, γυναικολογικό επίχρισμα, βακτηριοσκόπηση εκκρίσεων των ουρογεννητικών οργάνων, μικροσκόπηση του εκκρίματος από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο.
Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σύνθεση της μικροχλωρίδας, να μετρήσετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των επιθηλιακών κυττάρων και επίσης να διαγνώσετε ορισμένα ΣΜΝ (γονόρροια, τριχομονάση).
Πρόκειται για μια μέθοδο ρουτίνας, μη επεμβατική, οικονομική και αρκετά ενημερωτική, που χρησιμοποιείται ευρέως στο έργο του γυναικολόγου.
Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να καθορίσει περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Πότε γίνεται η ανάλυση;
Κατά κανόνα, ένα επίχρισμα στη χλωρίδα λαμβάνεται σε οποιαδήποτε αρχική επίσκεψη μιας γυναίκας σε έναν γυναικολόγο.
Επίσης, ενδείξεις για τη λήψη ενός επιχρίσματος και τη μετέπειτα μικροσκοπία του είναι:
Η λήψη γυναικολογικού επιχρίσματος είναι δυνατή από τρία σημεία: την ουρήθρα (εάν είναι απαραίτητο), τον οπίσθιο πλάγιο βυθό του κόλπου και το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας.
Το υλικό για ανάλυση είναι κολπική έκκριση, έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα, έκκριση από την ουρήθρα (σύμφωνα με ενδείξεις).
Οι κολπικές εκκρίσεις είναι πολλαπλών συστατικών, περιλαμβάνουν:
Πριν πάρει το υλικό, μια γυναίκα πρέπει να πληροί ορισμένες προϋποθέσεις:
Πρόσφατα, έχει δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη φυσιολογική σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου, καθώς έχει αποδειχθεί ότι είναι αυτός ο παράγοντας που καθορίζει την αναπαραγωγική υγεία μιας γυναίκας, παρέχει τοπική ανοσία, προστασία από παθογόνα βακτήρια και φυσιολογική έναρξη και πορεία. της εγκυμοσύνης.
Κανονικά, το 95% της χλωρίδας σε μια γυναίκα είναι βακτήρια γαλακτικού οξέος (αλλιώς στικ Doderlein, γαλακτοβάκιλλοι, γαλακτοβάκιλλοι).
Κατά τη διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας, οι γαλακτοβάκιλλοι επεξεργάζονται το γλυκογόνο που απελευθερώνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα, με το σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Είναι αυτή που παρέχει το όξινο περιβάλλον του κολπικού περιεχομένου, το οποίο εμποδίζει την αναπαραγωγή προαιρετικής και παθογόνου χλωρίδας.
Κάθε γυναίκα έχει 1-4 τύπους γαλακτοβάκιλλων στον κόλπο της και ο συνδυασμός τους είναι καθαρά ατομικός.
Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί λεπτομερής ανάλυση της κολπικής μικροχλωρίδας, ο εργαστηριακός βοηθός αξιολογεί μόνο την αναλογία ράβδων και κόκκων.
Η απουσία κόκκων και μεγάλος αριθμός θετικών κατά Gram χλωρίδας της ράβδου (++++) ισοδυναμεί με 1 βαθμό καθαρότητας του κόλπου. Αυτό παρατηρείται αρκετά σπάνια, αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για επιχρίσματα ελέγχου μετά από κολπική υγιεινή ή αντιβιοτικά.
Μικρή ποσότητα κόκκων (+, ++) θεωρείται φυσιολογική και υποδηλώνει 2ο βαθμό καθαρότητας, αλλά μόνο εάν βρεθεί και χλωρίδα ράβδου (++, +++). Αυτό είναι ένα καλό επίχρισμα.
Θεωρείται παθολογική (+++, ++++) με φόντο τη μείωση του αριθμού των ράβδων (+, ++). Αυτό το αποτέλεσμα ονομάζεται 3ος βαθμός καθαρότητας του κόλπου. Αυτή η κατάσταση απαιτεί λεπτομερή εξέταση.
Ένας μεγάλος αριθμός κόκκων (++++) και η πλήρης απουσία θετικών κατά Gram ράβδων (Gram + ράβδοι) στο επίχρισμα υποδηλώνουν 4 βαθμούς καθαρότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα χρειάζεται υποχρεωτική θεραπεία.
Πίνακας 1 - Φυσιολογικοί δείκτες που αξιολογήθηκαν κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μικροσκοπίας επιχρίσματος για τη χλωρίδα και το GN. Κάντε κλικ στον πίνακα για προβολή
- μονοκύτταροι μικροοργανισμοί στρογγυλεμένου σχήματος. Το κολπικό περιβάλλον είναι ιδανικό για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκογόνο.
Αλλά λόγω της ανταγωνιστικής χλωρίδας των γαλακτοβακίλλων, με φυσιολογικό επίπεδο ανοσίας, δεν παρατηρείται η ενεργός ανάπτυξή τους. Για την απόκτηση παθογόνων ιδιοτήτων από μύκητες του γένους Candida, απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις:
Δεν πρέπει να βρεθεί. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις επιτρέπεται η μονή ανίχνευσή τους στο υλικό που λαμβάνεται από τον οπίσθιο πλάγιο βυθό του κόλπου, ως αναπόσπαστο μέρος της προαιρετικής χλωρίδας. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία / απουσία παραπόνων και κλινικών εκδηλώσεων.
Η ανίχνευση σπορίων και μυκηλίου του μύκητα σε επίχρισμα υποδεικνύει κολπική καντιντίαση και απαιτεί κατάλληλη ειδική θεραπεία.
Αν και είναι μια αρκετά κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος, έχει σημασία μόνο όταν συγκρίνουμε το αποτέλεσμα της μικροσκοπίας με καταγγελίες και κλινικές εκδηλώσεις.
Το κύριο μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι η αδυναμία εντοπισμού ενός συγκεκριμένου παθογόνου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης επιχρίσματος, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το επίπεδο και το βάθος της βλάβης των ιστών.
Επομένως, όταν ανιχνεύεται μια φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα επίχρισμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους που στοχεύουν στον εντοπισμό του παθογόνου (PCR, βακτηριολογική εξέταση της εκκένωσης των οργάνων του ουροποιητικού και προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).
Η ανάλυση επιχρίσματος για τη χλωρίδα είναι μια από τις μεθόδους εξέτασης των γυναικών, η οποία χρησιμοποιείται στη γυναικολογία. Για έρευνα, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου, της ουρήθρας ή του τραχήλου της μήτρας, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθογόνου χλωρίδας, άτυπων κυττάρων σε αυτήν και επίσης να αξιολογήσετε το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
Η διαδικασία για τη λήψη ενός επιχρίσματος είναι ανώδυνη και συνήθως περιλαμβάνεται στη λίστα ενεργειών του γιατρού όταν τον επισκέπτεται ένας ασθενής και στην περίπτωση θεραπείας, αυτή η ανάλυση καθίσταται απαραίτητη για την επαλήθευση του αποτελέσματος της θεραπείας.
Πριν από τη λήψη ενός επιχρίσματος, για 1-2 ημέρες είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένες προϋποθέσεις που είναι απαραίτητες για μεγαλύτερο περιεχόμενο πληροφοριών και αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.
Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
Επιπλέον, δεν συνιστάται το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων με άλλα απορρυπαντικά εκτός από σαπούνι την ημέρα της επίσκεψης στον γυναικολόγο. Λίγες ώρες πριν από τη λήψη ενός επιχρίσματος, δεν συνιστάται η ούρηση. Η ανάλυση μιας γυναίκας λαμβάνεται με μια αποστειρωμένη (μιας χρήσης) σπάτουλα από 3 σημεία - τον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας, το άνοιγμα της ουρήθρας και από τον βλεννογόνο του κόλπου.
Μετά τη λήψη ενός επιχρίσματος, η ανάλυση υποβάλλεται στο εργαστήριο, μετά την οποία ο γιατρός στη ρεσεψιόν πρέπει να το αποκρυπτογραφήσει στον ασθενή. Συνιστάται η λήψη επιχρισμάτων για τη χλωρίδα στο ίδιο ιατρικό ίδρυμα, καθώς διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να έχουν διαφορετικές μεθόδους χρώσης και περιγραφές επιχρισμάτων.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι είναι επιθυμητό να εξεταστείτε από τον ίδιο γιατρό, ειδικά εάν λαμβάνετε θεραπεία. Για την πληρότητα της μελέτης, θα ληφθεί ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα πριν και μετά από αυτό, και μπορεί επίσης να εξεταστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό γίνεται για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης του οργανισμού στα θεραπευτικά μέτρα.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ο θεράπων ιατρός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση μπορεί να ασχοληθεί με την ερμηνεία της ανάλυσης. Προκειμένου να αποφευχθούν παρεξηγήσεις και ψευδή συμπεράσματα, δεν συνιστάται να εμπιστεύεστε την ερμηνεία της ανάλυσης σε άλλους επαγγελματίες υγείας.
Για συντομία, οι γιατροί συντομεύουν τα γράμματα στα οποία είναι κρυμμένη η τιμή ενός από τους δείκτες ανάλυσης. Για να καταλάβετε ποια είναι η φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου, πρέπει πρώτα να κατανοήσετε τη σημασία των γραμμάτων.
Έτσι τα γράμματα και οι έννοιές τους μοιάζουν με αυτό:
Επιπλέον, το επίχρισμα μπορεί να περιέχει βλέννα, η παρουσία της οποίας υποδηλώνει το φυσιολογικό pH του κόλπου, καθώς και στικ Doderlein (γαλακτοβάκιλλοι), που φυσιολογικά αποτελούν το 95% ολόκληρης της κολπικής μικροχλωρίδας.
Σε ορισμένα εργαστήρια, η ποσότητα μιας συγκεκριμένης χλωρίδας σημειώνεται με το σύμβολο "+", το οποίο υπολογίζεται σύμφωνα με 4 κατηγορίες - "+" - μια ασήμαντη ποσότητα και μέχρι "++++", η οποία χαρακτηρίζει μια άφθονη ποσότητα. . Εάν δεν υπάρχει χλωρίδα στο επίχρισμα, τότε το εργαστήριο το επισημαίνει ως "abs", που στα λατινικά (συντομογραφία) σημαίνει την απουσία αυτού του τύπου χλωρίδας.
Κατά τη γέννηση, το pH ενός κοριτσιού είναι ουδέτερο και ο κόλπος του είναι στείρος. Σταδιακά, διάφοροι υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν να διεισδύουν στον κόλπο, αλλά λόγω του ουδέτερου pH περιβάλλοντος, δεν αναπτύσσονται. Τα ραβδιά Doderlein εμφανίζονται στα κορίτσια κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ορμονικού υποβάθρου (12-14 ετών), όταν η παραγωγή οιστρογόνων αρχίζει να κυριαρχεί στο σώμα.
Τα ραβδιά τρέφονται με γλυκογόνο, το οποίο παράγεται από τα επιθηλιακά κύτταρα, και προστατεύουν τον κόλπο από επιβλαβή και ξένα βακτήρια. Το προϊόν διάσπασης του γλυκογόνου είναι το γαλακτικό οξύ, το οποίο δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον στον κόλπο που μπορεί να εξουδετερώσει όλη την παθογόνο χλωρίδα.
Ένας μειωμένος αριθμός ραβδιών Doderlein υποδηλώνει ανισορροπία στη μικροχλωρίδα και μετατόπιση του pH στον κόλπο προς την αλκαλική πλευρά, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τις γυναίκες που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή. Η ισορροπία της μικροχλωρίδας επηρεάζεται ενεργά τόσο από παθογόνα μικρόβια όσο και από ευκαιριακά μικρόβια, τα οποία φυσιολογικά μπορούν να βρεθούν στον κόλπο.
Οι κόκκοι, που μπορούν επίσης να βρεθούν στην περιγραφή ενός επιχρίσματος, σημαίνουν το όνομα της χλωρίδας, το οποίο μερικές φορές γράφεται ως "κοκκική χλωρίδα". Σύμφωνα με την ταξινόμηση, όλες οι μορφές βακτηρίων χωρίζονται σε σφαιρικά, σε σχήμα ράβδου και σε σχήμα σπειροειδούς. Όλα τα σφαιρικά βακτήρια ονομάζονται κοκκοειδής χλωρίδα.
Αυτά τα μικρά βακτήρια μπορούν να εμφανιστούν φυσιολογικά, καθώς και σε διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες. Με τη μείωση της ανοσίας, αυξάνεται η ποσότητα της χλωρίδας του κόκκου και με την καλή του δουλειά, μπορούν να εντοπιστούν μεμονωμένοι κόκκοι σε ένα επίχρισμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόκκοι είναι θετικοί, οι οποίοι ορίζονται ως gr + και αρνητικοί, που γράφονται ως gr-.
Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, όλοι οι κόκκοι χωρίζονται σε gram-θετικούς (Gr+) και gram-αρνητικούς (Gr-). Υπάρχει μια μέθοδος χρώσης των επιχρισμάτων σύμφωνα με το Gram, από την οποία ονομάστηκαν όλοι οι κόκκοι. Οι θετικοί κατά Gram κόκκοι περιλαμβάνουν τα περισσότερα από τα παθογόνα βακτήρια που παραμένουν λεκιασμένα μετά το πλύσιμο του επιχρίσματος.
Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους, στρεπτόκοκκους. Οι Gram-αρνητικοί κόκκοι παραμένουν άχρωμοι, ακόμη και μετά το πλύσιμο του επιχρίσματος με οινόπνευμα, και σε αυτούς περιλαμβάνονται οι Escherichia coli, οι γονόκοκκοι, οι Proteus. Τα θετικά κατά Gram βακτήρια περιλαμβάνουν επίσης γαλακτοβάκιλλους (ραβδάκια Doderlein).
Τα μέσα ποσοστά επιχρίσματος υπολογίζονται για τις γυναίκες κάτω των 50 ετών και για τα κορίτσια κάτω των 14 ετών (που μπορούν να είναι σεξουαλικά ενεργά). Στα μικρά κορίτσια, η μικροχλωρίδα του επιχρίσματος διαφέρει στη σύνθεσή του, και επίσης σε ηλικία άνω των 50 ετών, το ορμονικό υπόβαθρο στις γυναίκες αλλάζει, με αποτέλεσμα να αλλάζουν και τα πρότυπα ανάλυσης.
Η φυσιολογική μικροχλωρίδα σε διαφορετικά σημεία είναι η εξής:
|
Δείκτης |
Κόλπος |
Τράχηλος της μήτρας |
|
|
Λευκοκύτταρα |
3-5 εν όψει |
5-10 εν όψει |
0-5 εν όψει |
|
πλακώδες επιθήλιο |
Με μέτρο |
Με μέτρο |
Με μέτρο |
|
Με μέτρο |
Με μέτρο |
Μέτρια ή απόν |
|
|
Ράβδοι θετικές κατά Gram (gr+), ράβδοι Doderlein, |
Πολύ |
λείπει |
λείπει |
|
Gram-αρνητικές ράβδοι (gr-) |
λείπει |
λείπει |
λείπει |
Επιπλέον, το επίχρισμα πρέπει να είναι απαλλαγμένο από άλλα βακτήρια ή μύκητες, όπως γονόκοκκους, χλαμύδια, ζυμομύκητες του γένους Candida.
Η μικροχλωρίδα κάθε γυναίκας είναι αυστηρά ατομική, και κανονικά αποτελείται κατά 95% από γαλακτοβάκιλλους που παράγουν γαλακτικό οξύ και διατηρούν σταθερό το pH του εσωτερικού περιβάλλοντος. Αλλά στον κόλπο υπάρχει επίσης μια υπό όρους παθογόνος χλωρίδα. Πήρε το όνομά του επειδή γίνεται παθογόνο μόνο υπό ορισμένες συνθήκες.
Αυτό σημαίνει ότι ενώ υπάρχει όξινο περιβάλλον στον κόλπο, η ευκαιριακή χλωρίδα δεν προκαλεί καμία ενόχληση και δεν πολλαπλασιάζεται ενεργά. Αυτά περιλαμβάνουν μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, οι οποίοι υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν κολπική καντιντίαση, καθώς και γκαρδερέλα, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, που υπό άλλες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν μια γυναίκα (φλεγμονώδης διαδικασία).
Η χλωρίδα μιας γυναίκας μπορεί να αλλάξει για διάφορους λόγους - με μείωση της ανοσίας, λήψη αντιβιοτικών, με κοινές μολυσματικές ασθένειες και διαβήτη. Ένας τέτοιος παράγοντας που μπορεί να αλλάξει τη μικροχλωρίδα είναι η αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Έτσι, σε μια έγκυο γυναίκα, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, τα οιστρογόνα πρακτικά δεν παράγονται, αλλά η ορμόνη προγεστερόνη παράγεται σε μεγάλες ποσότητες.
Αυτό το ορμονικό υπόβαθρο επιτρέπει στα ραβδιά Doderlein να αυξηθούν 10 φορές, έτσι το σώμα προσπαθεί να προστατεύσει το έμβρυο από πιθανή μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και να προσδιορίσετε τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου. Αν αυτό δεν γίνει, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ευκαιριακή χλωρίδα μπορεί να ενεργοποιηθεί και να προκαλέσει διάφορες παθήσεις του κόλπου.
Καντιντίαση, βακτηριακή κολπίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, γονόρροια, τριχομονάση - αυτός δεν είναι πλήρης κατάλογος ασθενειών που αποδυναμώνουν και χαλαρώνουν τα τοιχώματα του κόλπου. Αυτό είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις κατά τον τοκετό, κάτι που μπορεί να μην είχε συμβεί αν ο κόλπος ήταν καθαρός και υγιής. Ασθένειες όπως η μυκοπλάσμωση, τα χλαμύδια και η ουρεαπλάσμωση δεν ανιχνεύονται με ανάλυση επιχρίσματος και αυτοί οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εξέταση αίματος με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), χρησιμοποιώντας ειδικούς δείκτες.
Μια ανάλυση επιχρίσματος από μια έγκυο γυναίκα λαμβάνεται κατά τη στιγμή της εγγραφής και στη συνέχεια για έλεγχο στις 30 και 38 εβδομάδες. Συνήθως, για να αξιολογήσουν την κατάσταση της μικροχλωρίδας του κόλπου, οι γιατροί μιλούν για τους λεγόμενους βαθμούς καθαρότητας του κόλπου, τους οποίους μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει και να διασφαλίσει ότι διατηρείται ο απαραίτητος βαθμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα χαρακτηριστικά των βαθμών καθαρότητας είναι τα εξής:
Καθώς αναπτύσσονται τα επίπεδα καθαρότητας, αυξάνεται και η απόκριση του κολπικού pH. Στους 1-2 βαθμούς είναι όξινο και στους 3-4 γίνεται ελαφρώς αλκαλικό και αλκαλικό.
Όταν μια γυναίκα πηγαίνει στον γιατρό, τα παράπονά της και η εξέτασή της περιέχουν πολλές πληροφορίες, αλλά η ανάλυση επιχρίσματος για τη χλωρίδα δεν είναι λιγότερο κατατοπιστική. Η εμφάνιση ορισμένων στοιχείων σε ένα επίχρισμα μπορεί όχι μόνο να αποκαλύψει πιθανές ασθένειες, αλλά και να κάνει μια πρόγνωση και να είναι ο λόγος για μια εις βάθος εξέταση μιας γυναίκας.
Έτσι, η ανάλυση ενός επιχρίσματος για τη χλωρίδα είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και της παρουσίας δυσβακτηρίασης και χρόνιων λοιμώξεων στο σώμα μιας γυναίκας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να κάνει κυτταρομορφολογική και βακτηριακή εξέταση των εκκρίσεων, που είναι ειδικές μέθοδοι ανάλυσης.
Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα
Στη γυναικολογική πρακτική, μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος όπως το επίχρισμα χρησιμοποιείται πολύ ευρέως και χρησιμοποιείται συχνά. Αυτή είναι μια από τις κύριες τυπικές διαδικασίες που βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες.
Φυσικά, όλες οι παθολογίες δεν μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, αλλά τουλάχιστον πολλές από αυτές μπορούν να υποπτευθούν με βάση τα αποτελέσματα του επιχρίσματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση είναι πρωταρχικής σημασίας: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πορεία των περαιτέρω διαγνωστικών, να επιλέξετε βαθύτερες και πιο ενημερωτικές μεθόδους έρευνας.
Τι προσέχουν κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης;
Η ανάλυση επιχρίσματος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τους ακόλουθους δείκτες: λευκοκύτταρα, πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, βασικά κύτταρα, βλέννα στο βιοϋλικό, καθώς και το περιεχόμενο της φυσιολογικής, παθογόνου και ευκαιριακής χλωρίδας. Η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει ζυμομύκητες του γένους Candida. Από παθογόνους μικροοργανισμούς, χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα στη χλωρίδα, μπορούν να ανιχνευθούν τριχομονάδες και γονόκοκκοι.
Ένας πολύ σημαντικός διαγνωστικός δείκτης είναι η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος προστατεύουν το σώμα από ξένους παράγοντες, είτε είναι μικροοργανισμοί είτε κατεστραμμένα ή αλλοιωμένα δικά τους δομικά στοιχεία.
Είναι λευκοκύτταρα ή λευκά αιμοσφαίρια που σπεύδουν στην παθολογική εστία της φλεγμονής στο σώμα, όπου κι αν βρίσκεται. Και αν η παθολογία αναπτυχθεί στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, αυτά τα κύτταρα θα πάνε εκεί.
Στις γυναίκες, τα λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα είναι πάντα παρόντα και ο κανόνας τους είναι μια μάλλον αυθαίρετη έννοια. Το γεγονός είναι ότι σε διαφορετικά μέρη του ουρογεννητικού συστήματος, η επιτρεπόμενη τιμή τους διαφέρει. Τα περισσότερα από τα λευκά αιμοσφαίρια στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Το μικρότερο περιεχόμενό τους συνήθως σημειώνεται στην ουρήθρα.
Ωστόσο, για τη διάγνωση των φλεγμονωδών διεργασιών, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί όχι τόσο ο αριθμός των λευκοκυττάρων όσο η μορφολογία τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία έχουν εκπληρώσει τη λειτουργία τους να «καθαρίζουν» το σώμα από παθογόνα, καταστρέφονται. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια ονομάζονται ουδετερόφιλα.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η συγκέντρωση των λευκών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου αλλάζει υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου, επομένως εάν τα λευκά αιμοσφαίρια στο επίχρισμα είναι ελαφρώς αυξημένα, αυτό δεν είναι απαραίτητα σημάδι σοβαρής παθολογίας.
Σε κάθε περίπτωση, το περιεχόμενο αυτών των κυττάρων θα πρέπει να αξιολογείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα διαγνωστικά κριτήρια: τη σύνθεση της φυσιολογικής χλωρίδας και ευκαιριακών μικροοργανισμών, την παρουσία ή την απουσία παθογόνων βακτηρίων, τον αριθμό των επιθηλιακών και βασικών κυττάρων.
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το διαγνωστικό υλικό για ένα επίχρισμα στη χλωρίδα συλλέγεται από τρία σημεία - τον τράχηλο, την ουρήθρα και τον κόλπο.
Και σε κάθε επίχρισμα που λαμβάνεται, αξιολογούνται παρόμοιοι δείκτες, αλλά οι κανόνες ορισμένων από αυτούς διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή εντοπισμού. Ακολουθεί ένας πίνακας που εξηγεί ποιος είναι ο κανόνας για την περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, φυσιολογική και παθογόνο χλωρίδα, κυτταρικά στοιχεία και βλέννα σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες.
| Διαγνωστικό κριτήριο | Κανονική απόδοση | ||
| Κόλπος (V) | Τράχηλος (C) | Ουρήθρα (U) | |
| Λευκοκύτταρα (Le) | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Χλαπάτσα | μέτρια | — | |
| επιθηλιακά κύτταρα | 5-10 | ||
| βασικά κύτταρα | — | — | — |
| Μικροχλωρίδα | Gram-θετικές ράβδοι (bifidus και lactobacilli) ++++ |
— | — |
| Μαγιά (Candida) | — | — | — |
| Trichomonas (Trich) | — | — | — |
| Γονόκοκκοι (Gn) | — | — | — |
Ένα επίχρισμα που αντιστοιχεί πλήρως στις παραμέτρους του κανόνα είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο. Ωστόσο, μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα επιτρέπονται όταν πρόκειται για τον κόλπο. Η ουρήθρα και ο τράχηλος, εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, πρέπει να είναι στείρα - δεν πρέπει να υπάρχει μικροχλωρίδα εκεί. Σε σχέση με τον κόλπο η κατάσταση είναι διφορούμενη.
Ανάλογα με την περιεκτικότητα σε διάφορους μικροοργανισμούς, διακρίνονται 4 βαθμοί καθαρότητας.
Ένα ιδανικό επίχρισμα που δεν περιέχει λευκοκύτταρα και παθογόνο χλωρίδα αντιστοιχεί στο πρώτο. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες δεν μπορούν να καυχηθούν για τέτοια αποτελέσματα. Συχνά στην κολπική έκκριση, μεμονωμένα λευκοκύτταρα βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους (έως 10 τεμ.), Ασήμαντη περιεκτικότητα σε επιθηλιακά κύτταρα και ευκαιριακά βακτήρια. Μια τέτοια εικόνα δεν χαρακτηρίζεται ως παθολογική και το επίχρισμα ανήκει στον δεύτερο βαθμό καθαρότητας.
Εάν στην κολπική έκκριση βρεθούν μεταβλητή κατά Gram χλωρίδα κόκκου, αρνητικές κατά Gram ράβδοι ή κύτταρα ζυμομύκητα στο πλαίσιο μείωσης της συγκέντρωσης γαλακτοβακίλλων και bifidobacteria (ραβδάκια Doderlein), αυτό είναι ένας λόγος για περαιτέρω διάγνωση. Ένα τέτοιο επίχρισμα αναφέρεται στον τρίτο βαθμό καθαρότητας. Τα λευκοκύτταρα σε αυτό υπερβαίνουν τον κανόνα και επίσης περιέχει πολλή βλέννα.
Σε ένα επίχρισμα του τέταρτου βαθμού καθαρότητας των ραβδιών Doderlein (normoflora), υπάρχει πολύ λίγο ή καθόλου, τα λευκοκύτταρα καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο, η περιεκτικότητα σε βλέννα και επιθηλιακά κύτταρα αυξάνεται. Επιπλέον, παθογόνοι μικροοργανισμοί βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία.
Εάν τα λευκοκύτταρα αυξηθούν στο επίχρισμα μιας γυναίκας, οι λόγοι για αυτό σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες. Όσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση αυτών των κυττάρων, τόσο πιο έντονη είναι η διαδικασία. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να αξιολογείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές πτυχές.
Για παράδειγμα, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε βλέννα με την ανάπτυξη λοιμώξεων. Έτσι το σώμα επιδιώκει να «καθαρίσει» από παθογόνους παράγοντες. Η αύξηση του αριθμού των επιθηλιακών κυττάρων, καθώς και των λευκοκυττάρων, προειδοποιεί για φλεγμονή.
Σύμφωνα με ορισμένα εργαστήρια, το περιεχόμενο αυτών των στοιχείων επιτρέπεται έως και 10 στο οπτικό πεδίο, αλλά αυτός ο δείκτης ποικίλλει ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και οι τιμές του δεν πρέπει να ερμηνεύονται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη άλλα διαγνωστικά σημεία.
Τα βασικά κύτταρα ονομάζονται επιθηλιακά κύτταρα διάσπαρτα με βακτήρια gardnerella. Αυτή είναι η λεγόμενη «βακτηριακή άμμος». Εάν εντοπιστούν τέτοια κύτταρα σε ένα επίχρισμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης βακτηριακής κολπίτιδας (gardnerellosis).
Η ανίχνευση μεγάλου αριθμού candida σε ένα επίχρισμα στο πλαίσιο της αναστολής της φυσιολογικής χλωρίδας είναι σημάδι τσίχλας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη μείωση της συγκέντρωσης των ραβδιών Doderlein που παράγουν γαλακτικό οξύ, το pH του κόλπου αυξάνεται.
Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ενεργό ανάπτυξη της ευκαιριακής χλωρίδας, συμπεριλαμβανομένης της Candida. Σε ένα όξινο περιβάλλον, αυτοί οι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν, και έτσι τα bifidobacteria και οι γαλακτοβάκιλλοι αναστέλλουν τη διαδικασία του κολπικού αποικισμού.
Οι γονόκοκκοι και οι τριχομονάδες είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βρίσκονται στο επίχρισμα. Η ανίχνευση αυτών των βακτηρίων σηματοδοτεί την ανάπτυξη γονόρροιας ή τριχομονάσης.
Η σύλληψη πυροδοτεί έναν καταρράκτη διεργασιών στο σώμα μιας γυναίκας και για να προχωρήσουν όλες ομαλά, είναι σημαντική η ισορροπημένη εργασία των ενδοκρινών οργάνων που παράγουν ορμόνες. Η αλλαγή της ισορροπίας τους προκαλεί ισχυρές αλλαγές στο έργο των οργάνων και των συστημάτων.
Έτσι, οι ορμόνες του φύλου - η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα - διεγείρουν το έργο των πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων. Αρχίζουν να συνθέτουν ενεργά γλυκογόνο, το οποίο υποστηρίζει την αναπαραγωγή της νορμοχλωρίδας. Καταστρέφοντας αυτή την ένωση, τα ραβδιά Doderlein παράγουν μεγάλη ποσότητα γαλακτικού οξέος, το οποίο οξινίζει το περιβάλλον, και έτσι παρέχει προστασία από μολύνσεις.
Ωστόσο, στο πλαίσιο μιας φυσιολογικής μείωσης της ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το μέτρο συχνά δεν είναι αρκετό. Πολλές μελλοντικές μητέρες, όταν αλλάζει η ισορροπία των ορμονών, αρχίζουν να υποφέρουν από τσίχλα ή άλλες παθολογίες που προκαλούνται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς.
Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο επίχρισμα. Συχνά η συγκέντρωση τέτοιων κυττάρων στον κόλπο σε έγκυες γυναίκες υπερβαίνει τον κανόνα - έως και 10 τεμ. σε ένα οπτικό πεδίο.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων στην ουρήθρα και τον τράχηλο δεν πρέπει να αλλάζει. Οι κανόνες αυτών των δεικτών είναι οι ίδιοι όπως για τις μη έγκυες γυναίκες. Τα αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια στην ουρήθρα είναι σημάδι φλεγμονής. Αυτή η κατάσταση απαιτεί διάγνωση και θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα πρέπει να παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά, καθώς προειδοποιεί για την εκδήλωση χρόνιων παθολογιών. Είναι καλύτερα για μια μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί ξανά σε εξετάσεις.
Όπως οι περισσότερες διαγνωστικές μελέτες στην ιατρική, ένα επίχρισμα χλωρίδας απαιτεί προετοιμασία. Πηγαίνοντας στον γυναικολόγο, μια γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι αξιόπιστο μόνο εάν ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:
Οικειότητα, οποιαδήποτε τοπική εφαρμογή, αντιβιοτικά αλλοιώνουν τα δεδομένα για την πραγματική κατάσταση της μικροβιακής βιοκένωσης του ουρογεννητικού συστήματος σε μια γυναίκα.
Κατά τη διαδικασία της ούρησης, διαγνωστικά σημαντικά αντικείμενα έρευνας ξεπλένονται: κυτταρικά στοιχεία, μικροοργανισμοί, γεγονός που αλλάζει επίσης τη συνολική εικόνα. Η έμμηνος ρύση, από την άλλη, δυσκολεύει την απόκτηση υλικού για διάγνωση - θα «μολυνθεί» από μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ένα επίχρισμα στις γυναίκες περιλαμβάνει τη λήψη βιοϋλικού όχι μόνο από τον κολπικό βλεννογόνο. Δείγματα για ανάλυση λαμβάνονται επίσης από την ουρήθρα, τον τράχηλο.
Μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, κάθε γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία τακτικά: τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Εκτός από προληπτικές εξετάσεις, θα πρέπει να γίνεται και επίχρισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία δύο φορές: στην αρχή της εγκυμοσύνης κατά την εγγραφή και στο τρίτο τρίμηνο, μετά από 30 εβδομάδες.
Ωστόσο, ένας σημαντικός λόγος για τη λήψη ενός επιχρίσματος είναι η εμφάνιση σε οποιαδήποτε γυναίκα και μιας εγκύου γυναίκας και χωρίς τα ακόλουθα συμπτώματα:
Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη μικροχλωρίδα του κόλπου: να προκαλέσει το θάνατο ωφέλιμων βακτηρίων, τα οποία θα αντικατασταθούν από ευκαιριακούς κατοίκους. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά αναπτύσσεται καντιντίαση, βακτηριακή κολπίτιδα και μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα στη χλωρίδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να κάνετε μια τέτοια ανάλυση μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας αντιβιοτικής θεραπείας.
