Las trompas de Falopio- Se trata esencialmente de dos tubos con una luz en el interior, a ambos lados del útero - que funcionan como un conducto de conexión entre el órgano reproductor y los ovarios. Después de que el esperma ingresa a la célula femenina a través de uno de estos tubos, ingresa al espacio del útero, donde el feto se desarrolla aún más.
Si se altera la permeabilidad de las trompas de Falopio, el cigoto no podrá pasar al ambiente uterino, que es cómodo para el desarrollo y el crecimiento, y después de un cierto período de tiempo morirá o será implantado fuera del espacio uterino y un Se producirá una patología, el llamado embarazo “ectópico”.
Las principales causas de esta desviación son las ITS. Además, la impermeabilidad de estos canales puede ocurrir debido a un aborto o después de una cirugía en el espacio abdominal.
Cuando todos los indicadores están en orden, pero ha sido imposible quedar embarazada durante más de seis meses, los expertos aconsejan a las mujeres que realicen una prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio.
Los tubos del órgano reproductor parecen 2 ramas delgadas desde el útero, a ambos lados hasta los ovarios.
La membrana mucosa dentro de las trompas está equipada con una capa de cilios, y su función principal es mover el óvulo fertilizado y solo el óvulo a lo largo del canal de la trompa hacia el espacio del útero.
En esta estructura anatómica se produce el encuentro del espermatozoide y la célula femenina, y allí se produce la fecundación.
Obstrucción de las trompas uterinas.– se trata de una desviación en la que las células masculinas, debido a algún obstáculo, no pueden penetrar el óvulo y, por lo tanto, el embarazo en la paciente, incluso con actividad sexual constante y ovulación sin alteraciones, no se produce.
Por lo general, la impermeabilidad puede aparecer debido a la penetración de microorganismos inusuales en la luz de las trompas de Falopio, o a la secreción de líquidos, que se convierten en un obstáculo en la luz.
En la práctica, se han identificado dos tipos de alteración de la luz:
La aparición de obstáculos o el estrechamiento del espacio de la tubería se produce como consecuencia de un bloqueo interno o compresión externa.
La peculiaridad de la desviación es que los síntomas de transformaciones en los órganos internos no aparecen; la causa de la infertilidad no se puede identificar mediante métodos de laboratorio convencionales y con la ayuda de dispositivos.
Para determinar el problema, es necesario realizar un diagnóstico endoscópico de permeabilidad y presencia de luz en las trompas de Falopio. El estudio requiere preparación; está indicado en caso de incapacidad prolongada para concebir sin motivos justificados que impidan el embarazo.
La práctica médica actual tiene en su arsenal varios métodos para probar la permeabilidad de las trompas de Falopio, cada uno de los cuales se caracteriza por sus propios matices, contraindicaciones y grado de aclaración de la situación.
Histerosalpingografía, en otras palabras, significa diagnóstico radiográfico mediante tinte. Pertenece al estudio clásico de la obstrucción de las trompas de Falopio, el método es muy informativo y está confirmado por muchos años de práctica.
Su segundo nombre es metrosalpingografía (MSG de las trompas de Falopio). Este método se utiliza mucho por su gran practicidad, permite realizar un diagnóstico correcto en el 80% de los casos.
La radiografía de las trompas de Falopio proporciona:
Al evaluar el estado de las trompas, la histerosalpingografía es indispensable porque indica visualmente todas las transformaciones de las trompas, es decir, todo lo que obstaculiza el movimiento sin obstáculos del óvulo fertilizado hacia el espacio uterino.
La preparación para realizar HSG se vuelve fundamental. La condición principal es una investigación preliminar sobre las contraindicaciones de la manipulación.
Además de las pruebas generales de biomateriales, una mujer también se somete a:
Realización de un frotis para determinar el estado de la microflora vaginal.
Antes de la intervención también es necesario:
El estudio de las trompas de Falopio y el útero se realiza mediante un monitor y no mediante una imagen, como ocurre con la HSG.
Su ventaja es la ausencia de exposición a la radiación.
Además, la ecografía también se realiza sin hospitalización. El tiempo necesario para el diagnóstico es la víspera de la ovulación. La ventaja de este tiempo es que el cuello uterino está relajado.
Al prepararse para la ecografía, el paciente sólo necesita no comer durante 2-3 horas antes del examen.
Si se forman gases en los intestinos, el médico puede recetarle Espumisan, que se consume 2 días antes del procedimiento.
Para realizar la ecografía, la paciente debe presentar los siguientes biomateriales: para hepatitis, VIH, gonorrea y microflora vaginal. Esto es necesario para identificar virus en el cuerpo.
Durante el estudio, la permeabilidad está indicada por el hecho de que el tinte fluye libremente a través de las trompas de Falopio y penetra en el espacio abdominal. Muchos pacientes dicen que después de realizar ECHO-HSG hay un dolor leve que desaparece en 24 horas.
Este método para determinar la permeabilidad de las trompas del órgano reproductor, clasificado como método quirúrgico, se realiza mediante laparoscopia, cuando la manipulación se realiza mediante punciones en la pared anterior del peritoneo.
La intervención es sensible, por lo que su realización requiere el uso de anestesia general narcótica.
En la práctica médica, existen varios episodios en los que se utiliza la resección completa de las trompas de Falopio como alternativa a la eliminación conservadora o quirúrgica de la impermeabilidad. Sin duda, la aparición de obstrucción de las trompas de Falopio hacia la cavidad uterina es una patología muy grave, cuya perspectiva es la infertilidad. El diagnóstico y tratamiento de esta anomalía se complica enormemente por el hecho de que no existen síntomas directos que puedan aclarar la situación en presencia de obstrucción.
La edad cobra importancia en este asunto.
Si una mujer es joven y, aparte de la obstrucción de las trompas, no puede sufrir ninguna otra patología que impida la concepción, la permeabilidad de los conductos puede volver y se puede intentar concebir un hijo en el plazo de un año.
Cuando no logras quedar embarazada, no debes perder el tiempo debes utilizar inmediatamente el método de FIV (fertilización in vitro);
Sucede que después del nacimiento del primer hijo concebido mediante FIV, la concepción se produce de forma natural en el futuro.
Esto se debe al hecho de que durante el período de gestación, el útero aumenta de tamaño y puede producirse la eliminación espontánea de adherencias y la aparición de la luz de las trompas de Falopio.
Mayor de 35 años, si ha sido infértil durante mucho tiempo y tiene las trompas de Falopio bloqueadas, debe optar por la FIV. A medida que pasa el tiempo, las características de calidad de los óvulos empeoran y aumenta el riesgo de anomalías genéticas en el niño.
Por esta razón, dedicar tiempo a intentar recrear la luz de las trompas es simplemente infructuoso: el tiempo pasa y este hecho, lamentablemente, no favorece a la mujer. Además, es posible concebir de forma independiente, tras la aparición del primero.
Hay que tener en cuenta que una vez que regresa la luz de las trompas de Falopio, aumenta el riesgo de embarazo fuera del útero.
El precio se compone de:
Costo promedio del diagnóstico de permeabilidad tubárica de 1500 a 4500 rublos.
Verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio es una de las primeras medidas de diagnóstico para identificar las causas de la infertilidad. Después de todo, las estadísticas médicas afirman que la obstrucción de las trompas de Falopio es la causa de casi la mitad de todos los casos de infertilidad. Echemos un vistazo más de cerca a las características de este procedimiento.
Las trompas de Falopio (oviductos, trompas de Falopio) son dos conductos delgados que conectan el útero con los ovarios. Es a través de ellos que el óvulo ingresa al útero. Pero si hay adherencias en las trompas, se producen espasmos o tumores, el óvulo no puede llegar a su destino y no se produce la concepción.
¿Es difícil diagnosticar la obstrucción tubárica? Para la medicina moderna esto no es un problema particular. Gracias al desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico y a la mejora de los antiguos, los médicos pueden determinar con precisión las causas de la infertilidad. La confiabilidad de los métodos para controlar las trompas de Falopio es del 80 al 90% y, si el médico no está seguro del resultado, un nuevo examen ayudará a eliminar todas las dudas.
Antes de diagnosticar el estado de las trompas de Falopio, es necesario someterse a un examen ginecológico de rutina, así como a una serie de pruebas: un frotis para determinar la flora, un análisis de sangre para VIH, sífilis, hepatitis B y C. Solo después de esto El médico suele prescribir uno de los siguientes exámenes de diagnóstico.
La histerosalpingografía, o HSG, es un examen de rayos X del útero y las trompas de Falopio con contraste. El agente de contraste se inyecta en el útero a través de un tubo delgado especial: una cánula. Llena el útero y se mueve a través de las trompas de Falopio. La sustancia es claramente visible en las radiografías y, según la forma en que se propaga el contraste en las cavidades, el médico evalúa el estado de los oviductos y la superficie interna del útero. Este método proporciona imágenes muy claras en las que el especialista puede ver adherencias y otras patologías: miomas, pólipos o sinequias en la cavidad uterina, hidrosálpinx y adherencias peritubulares (es decir, adherencias que presionan las trompas de Falopio desde el exterior). Los resultados de este examen son precisos en aproximadamente el 80% de los casos y, si el médico tiene dudas, puede solicitar estudios adicionales utilizando un método diferente.
La histerosalpingografía se puede realizar solo en ausencia de inflamación, por lo que antes del examen se deben realizar pruebas de VIH, hepatitis B y C, sífilis y un frotis de flora. El embarazo también es una contraindicación. La HSG se realiza sin anestesia y es relativamente indolora (sólo algunos pacientes refieren un dolor persistente en la parte inferior del abdomen durante la administración del contraste). La dosis de radiación para HSG es muy baja, pero los médicos recomiendan encarecidamente no planificar la concepción durante 2 o 3 semanas después del examen. Por lo general, este procedimiento se lleva a cabo a más tardar el día 14 del ciclo menstrual, pero en algunos casos, después de la ovulación.
Este método implica realizar una ecografía. Después de un examen ginecológico de rutina, el médico, bajo la supervisión de un ecografista, inyecta una solución salina estéril en la cavidad uterina. En este momento, tanto el útero como las trompas de Falopio son claramente visibles en la pantalla. Por tanto, este método es muy similar a la histerosalpingografía, pero el paciente no recibe radiación. Por tanto, con un contenido de información casi igual, la ecografía con contraste se considera más segura. Se recomienda realizar el procedimiento de hidrosonografía antes del noveno día del ciclo menstrual, cuando el endometrio es más delgado y el médico puede examinar la cavidad uterina con el mayor detalle posible.
El procedimiento dura entre 20 y 40 minutos, no requiere preparación especial (aparte de pruebas de rutina para detectar enfermedades de transmisión sexual y embarazo) y es bien tolerado. El líquido inyectado es rápidamente absorbido por el peritoneo. A menudo se prescribe hidrosonografía en lugar de HSG en los casos en que una mujer es alérgica al agente de contraste (generalmente contiene yodo).
Al realizar un examen laparoscópico de la permeabilidad de las trompas de Falopio, el médico realiza pequeñas incisiones en la pared abdominal e inserta instrumentos ópticos a través de ellas para evaluar el estado de la superficie interna de las trompas de Falopio. Uno de los tipos de laparoscopia diagnóstica es la fertiloscopia: la introducción de líquido en el área pélvica a través de una punción de la pared posterior de la vagina y el posterior examen de las trompas con un endoscopio. El líquido permite una mejor visualización de las adherencias.
Las punciones durante la laparoscopia diagnóstica son muy pequeñas, no dejan cicatrices, pero la operación, por supuesto, se realiza bajo anestesia. La laparoscopia es uno de los métodos más precisos para diagnosticar la obstrucción de las trompas de Falopio. Con su ayuda, no solo puede detectar la obstrucción, sino también descubrir qué la causa: adherencias o espasmos. Normalmente la operación se tolera bien, pero por si acaso, el paciente debe pasar un día en el hospital y puede volver a su vida normal al cabo de 2-3 días. Sin embargo, tendrás que dejar de intentar concebir durante 2 o 3 semanas.
Es importante
La causa más común de obstrucción de las trompas de Falopio es la inflamación causada por infecciones. Normalmente, la causa de estos problemas es la clamidia, que muchos consideran una enfermedad relativamente inofensiva. Es realmente fácil de curar, pero hay que hacerlo a tiempo, ya que el agente causante de la clamidia se propaga rápidamente y penetra profundamente en el tejido de las trompas de Falopio, dañando la mucosa, provocando fibrosis y procesos adhesivos muy activos no solo en el pelvis, sino también en la cavidad abdominal e incluso alrededor del hígado.
La perturbación se llama soplo de las trompas de Falopio. Durante este procedimiento de diagnóstico, se introduce aire en la cavidad uterina y un equipo especial registra su presión. Antes del procedimiento, es necesario realizar un enema de limpieza y vaciar la vejiga. La perturbación no se realiza después de determinadas manipulaciones ginecológicas que pueden provocar espasmos tubáricos, de lo contrario los resultados serán inexactos. En otros casos, este es un método muy informativo para diagnosticar la obstrucción de las trompas de Falopio.
Todos los métodos para diagnosticar las trompas de Falopio son igualmente fiables, pero existen diferencias entre ellos.
HSG ejerce una cierta carga de radiación en el cuerpo de una mujer, pero este método es informativo y conveniente: después del estudio, la paciente recibe imágenes que su médico puede utilizar para hacer un diagnóstico, incluso si decide recibir tratamiento en otra clínica. Sin embargo, el contraste utilizado durante el examen contiene yodo, un alérgeno bastante común. Por lo tanto, si existe riesgo de reacción alérgica, no se prescribe ecografía. La hidrosonografía es segura, pero a menudo es imposible registrar los resultados del examen; solo el equipo más moderno permite hacerlo. El examen se realiza en tiempo real y el paciente sólo recibe un informe médico.
Los métodos laparoscópicos rara vez se utilizan como primer examen; sólo se recurre a ellos en los casos en que otros métodos de diagnóstico han fallado.
La perturbación se utiliza con poca frecuencia hoy en día, ya que la fiabilidad de este método, aunque muy pequeña, es menor que la de otros métodos de diagnóstico.
El método para determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio lo prescribe un médico, que tiene en cuenta muchos indicadores, incluida la edad y el estado de salud general, los resultados de las pruebas y los procedimientos de diagnóstico realizados previamente.
martes, 10/04/2018
Opinión editorial
La mayoría de mujeres que sufren de obstrucción de las trompas de Falopio desconocen esta patología hasta que deciden quedarse embarazadas. La obstrucción tubárica pasa desapercibida y en la mayoría de los casos es asintomática. Sin embargo, es muy peligroso: las adherencias en las trompas conducen no solo a la infertilidad, sino también a embarazos ectópicos.
El éxito de la fertilización y el desarrollo posterior del embrión está directamente relacionado con la capacidad del óvulo para pasar del canal de Falopio a la cavidad uterina. Hablemos sobre cómo se verifica la permeabilidad de las trompas de Falopio y qué tipo de resultados se pueden obtener.
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Sabemos por nuestra lección de anatomía escolar que el útero de las mujeres tiene dos "apéndices" pares que aseguran el movimiento del óvulo y el espermatozoide entre sí para que se produzca la fertilización. Estas son las trompas de Falopio o de Falopio. A menudo se puede escuchar un nombre más comprensible y simple: oviductos, que habla por sí solo. Junto con los ovarios, se denominan apéndices uterinos.
La peculiaridad de estos órganos pares es el epitelio ciliado que recubre la luz del canal tubárico. Su tarea es capturar y transportar libremente los huevos. Por eso es tan importante diagnosticar la permeabilidad de las trompas.
Si existe la más mínima sospecha de embarazo, están prohibidos los exámenes radiológicos y las intervenciones quirúrgicas de diagnóstico.
El largo camino de búsqueda de los motivos que impiden el embarazo finalmente termina y como resultado son posibles los siguientes resultados:
En este último caso, el problema es fisiológico, no anatómico, por lo que la única posibilidad que queda de quedar embarazada con tal trastorno es la FIV.
Tener y dar a luz a un bebé sano y feliz es el sueño de toda mujer. Pero el camino hacia la maternidad no siempre es fácil. Realmente no quiero oír la terrible palabra infertilidad. Tampoco es fácil para un médico emitir tal veredicto, por lo que antes de privar al paciente de toda esperanza, es necesario finalmente asegurarse de que el diagnóstico sea correcto y realizar todos los procedimientos necesarios.
Si hace apenas unas décadas las mujeres con obstrucción tubárica estaban condenadas a no conocer nunca la alegría de la maternidad, ahora este problema es completamente solucionable. Me gustaría creer que en un futuro próximo absolutamente todas las mujeres tendrán la oportunidad de ser madre. ¡Lo principal es no rendirte, luchar por tu felicidad y el destino definitivamente te sonreirá!
Muy a menudo, las mujeres no logran concebir, a pesar de que su ciclo menstrual es normal y todas las pruebas son normales. ¿Cuál podría ser la razón? El médico aconseja realizar un examen de la cavidad uterina para determinar si hay adherencias u otros obstáculos al movimiento del óvulo en ella y en las trompas de Falopio. Si hay un bloqueo de los canales de trompas, simplemente no entrará en ellos y no se producirá la fertilización. La obstrucción de la permeabilidad de las trompas de Falopio puede impedir que el embrión ingrese a la cavidad del órgano. Se utilizan una variedad de métodos para el examen.
Contenido:
Las trompas de Falopio son un par de procesos delgados y huecos ubicados en las esquinas del fondo del útero y que se extienden hacia la cavidad abdominal. La longitud de las trompas es de 10 a 12 cm y el diámetro de la luz es de aproximadamente 0,5 cm. Los extremos libres de las trompas de Falopio se acercan a los ovarios, desde donde se liberan los óvulos maduros después de la ovulación.
Una vez que ingresan al canal tubárico, pueden ser fertilizados. En la superficie interna de las trompas de Falopio hay cilios especiales que empujan el óvulo fertilizado hacia la cavidad uterina, donde se adhiere y comienza a desarrollarse.
Si la permeabilidad de las trompas de Falopio se ve afectada por algún motivo, la fertilización es imposible o el óvulo fertilizado no puede llegar a la cavidad del órgano. En este caso, muere o comienza a crecer directamente en la tubería, lo que provoca su ruptura. Se distinguen los siguientes tipos de obstrucción tubárica:
La formación de adherencias y daño a los cilios puede ocurrir como resultado de procesos inflamatorios e infecciosos, así como de operaciones (incluidos abortos) en el útero, los ovarios y los órganos pélvicos. La obstrucción tubárica es una causa común de infertilidad, por lo que si una mujer que planea tener un hijo no puede quedar embarazada dentro de 1 año, se le recomienda controlar el estado de las trompas de Falopio.
Además, las indicaciones para diagnosticar la permeabilidad de los canales tubáricos son un embarazo ectópico previo, así como la presencia de anomalías en el desarrollo de los órganos genitales. Si una mujer no tiene la intención de dar a luz y no presenta síntomas de enfermedades ginecológicas, no es necesario que se someta a dicho examen.
Es imposible descubrir el estado de las trompas de Falopio mediante algún método casero. No debes perder el tiempo automedicándote sin conocer la causa exacta de la infertilidad. Hay varias formas efectivas de comprobar la permeabilidad.
Antes del examen, el paciente se somete a análisis de sangre para detectar VIH, hepatitis C y B e infecciones de transmisión sexual. Durante un examen ginecológico, se toma un frotis para comprobar la microflora de la vagina y el cuello uterino.
Se utiliza un método llamado hidrosonografía (o ecohidrosalpingoscopia - EGSS).
La permeabilidad de los canales tubáricos se comprueba de la siguiente manera: la cavidad uterina se llena gradualmente con solución salina. Primero se inserta un sensor de ultrasonido con una cámara de video a través del cuello uterino. Se utiliza para controlar la libertad con la que el líquido pasa a través de los tubos hacia la cavidad abdominal.
El procedimiento para comprobar la permeabilidad se lleva a cabo preferiblemente en los días anteriores a la ovulación, cuando el cuello uterino está máximamente dilatado y los músculos del útero están relajados. Si se produce un espasmo uterino que impide el movimiento de la solución, el resultado puede ser inexacto.
Las ventajas de este examen son su seguridad y su casi total indoloro. A petición del paciente, se puede realizar anestesia local (inyección de novocaína en el cuello uterino). No se requiere preparación previa.
A veces, en lugar de solución salina, se inyecta una espuma especial en las trompas de Falopio. Si la permeabilidad es normal, aparecen burbujas de espuma en la cavidad abdominal. Cuando la luz de las trompas crece demasiado, la espuma sale hacia la cavidad uterina y luego sale.
Esta es una técnica de rayos X que utiliza una solución de tinte (“agente de contraste”). Usando un catéter, se inserta lentamente a través del cuello uterino hasta la cavidad y las trompas de Falopio. Luego se toma una radiografía. Muestra claramente todos los defectos internos que provocan la obstrucción de las tuberías, así como las curvas.
El procedimiento es indoloro, pero al llenar el útero con una solución de contraste, pueden producirse sensaciones desagradables (sensación de plenitud).
El estado de las trompas generalmente se examina cualquier día del ciclo, excepto los días menstruales, si la mujer usa anticonceptivos. En el caso de que no utilice protección y desee quedar embarazada, el procedimiento se realiza en los días 5 a 9 del ciclo. Sin embargo, los médicos recomiendan encarecidamente que se abstenga de concebir durante un mes después del procedimiento.
Las desventajas de este método incluyen:
Advertencia: Antes de prescribir dicho examen, el médico debe estar completamente seguro de que la mujer no está embarazada.
Este método para comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio implica soplarlas con aire u oxígeno bajo una determinada presión. Este procedimiento requiere preparación intestinal (un enema de limpieza) y vaciado de la vejiga.
El procedimiento se realiza en la fase 1 del ciclo. Un requisito obligatorio es que el paciente no tenga microbios patógenos en los genitales, ni enfermedades inflamatorias.
La mujer prácticamente no siente dolor durante la perturbación. Para aliviar las molestias, se inyecta por vía intramuscular baralgin o no-spa antes del procedimiento.
La duración del procedimiento es de varios minutos. El procesamiento de datos se realiza en una computadora. Al evaluar la permeabilidad de las trompas, se tienen en cuenta la frecuencia de las contracciones uterinas y la velocidad de paso de los gases.
Si no hay problemas con la permeabilidad, entonces, después de tal soplado, puede planificar la concepción ya en este ciclo. El estudio es sencillo y relativamente barato, pero sus resultados sólo tienen una precisión del 60%.
Estos incluyen laparoscopia y fertiloscopia. Estos métodos de prueba de permeabilidad tubárica son muy precisos, pero requieren una cirugía menor para obtener resultados. Ambos procedimientos requieren una preparación preliminar: limpieza completa de los intestinos, vaciado de la vejiga.
Si se detecta en una paciente disbiosis vaginal, enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos, la operación no se puede realizar. En este caso, se realiza un tratamiento preliminar. Las contraindicaciones también son enfermedades tumorales, alteraciones del sistema cardiovascular y de los órganos hematopoyéticos.
Este método se utiliza no tanto para el diagnóstico como para eliminar los defectos que causaron la obstrucción de las trompas de Falopio. Se realiza una operación poco traumática con anestesia epidural o general. Se realizan 2-3 punciones en la pared abdominal, a través de las cuales se insertan un endoscopio e instrumentos quirúrgicos. El médico, mirando la pantalla del monitor, es capaz de manipular con gran precisión. Durante el procedimiento, se estudia el estado no solo del útero, sino también de otros órganos pélvicos.
Se diseca el tabique en la luz de las trompas de Falopio, así como la eliminación de adherencias externas o neoplasias que dificultan la entrada del óvulo en ellas. La desventaja de este método es que el examen se realiza en un hospital, donde el paciente debe pasar varios días.
Las punciones curan rápidamente y prácticamente no quedan marcas en la piel, pero, como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, existe el riesgo de complicaciones: una infección puede ingresar al útero, la pared puede dañarse con los instrumentos y puede producirse sangrado. Además, el procedimiento requiere el uso de equipos costosos que sólo pueden ser operados por un especialista altamente calificado. Por tanto, este tipo de investigaciones no son baratas.
Se debería notar: Después de eliminar la obstrucción tubárica de esta manera, a menudo ocurren recaídas, por lo que no se recomienda posponer la concepción por más de 3 meses, ya que posteriormente las posibilidades disminuyen. Además, la reoclusión de las trompas aumenta el riesgo de embarazo ectópico.
Como en el método anterior, la cavidad uterina se examina mediante un dispositivo óptico. Pero no se inserta externamente, sino a través de una pequeña punción en la pared posterior de la vagina. En este caso, no quedan rastros de la operación en el abdomen.
El procedimiento dura aproximadamente 20 minutos y se realiza bajo anestesia local o intravenosa. A través de una punción en la pared vaginal, se inyecta una solución salina en la zona pélvica mediante un tubo especial para separar los órganos y obtener una imagen más clara. En el mismo tubo se colocan un dispositivo de iluminación y una cámara de video. Las causas de la obstrucción de las trompas y los defectos dentro del útero son claramente visibles en la pantalla.
La desventaja es que es imposible eliminar ninguna patología con este método. Si se detectan anomalías, además se recurre a la técnica abdominal.
La laparoscopia transvaginal a veces se utiliza para el examen de seguimiento de los órganos después de la laparoscopia convencional.
Este método es una combinación de laparoscopia transvaginal y cromohidrotubación, durante la cual se inyecta una solución de tinte en las trompas de Falopio. Se utiliza una cámara para examinar la cavidad uterina (histeroscopia) y también examinar la permeabilidad de las trompas de Falopio con un salpingoscopio (el endoscopio más delgado).
Las ventajas de los métodos de examen transvaginal son su baja invasividad y la posibilidad de realizar el procedimiento no sólo en un hospital, sino también en la sala de tratamiento de una clínica. Después de tal examen prácticamente no hay complicaciones.
Varía según los servicios que brinda la clínica (tipo de anestesia, complejidad del equipo, procedimientos auxiliares). El ultrasonido es relativamente económico (de 6.000 a 8.000 rublos). El precio de la histerosalpingografía es de aproximadamente 8.000 a 25.000 rublos y el costo de la laparoscopia alcanza los 42.000 a 60.000 rublos.
Al elegir un método, tenga en cuenta su contenido informativo, las características individuales del cuerpo del paciente (por ejemplo, la presencia de alergias al contraste o analgésicos) y la tolerancia al dolor.
Una posible complicación es una reacción alérgica al agente de contraste que contiene yodo. En raras ocasiones, se produce inflamación de los apéndices y el útero, síndrome de dolor con aumento de temperatura (cuando se realiza en pacientes con procesos inflamatorios en la vagina). Para prevenir la propagación de infecciones, antes de diagnosticar la permeabilidad de las trompas, definitivamente debe realizarse un frotis vaginal para determinar el grado de pureza.
La ecohisterografía es el segundo nombre del método. Para realizar esto, se inyecta un agente de contraste en la cavidad uterina mediante un catéter. El movimiento de la sustancia se controla mediante un aparato de ultrasonido.
El líquido debe fluir a través de la tubería hacia el espacio de Douglas. Si el contraste no sale de la trompa de Falopio, esto indica su obstrucción. La peculiaridad del procedimiento es la ausencia de carga de rayos X, el bajo costo, la intensidad media del dolor y la baja confiabilidad de los resultados (60%).
La "prueba ecográfica" de la permeabilidad de las trompas de Falopio se realiza de forma ambulatoria; permite identificar otros cambios patológicos: quistes, adherencias, fibromas, hidrosálpinx. Una característica interesante del método es la posibilidad de hidrotubación de las trompas de Falopio, que se utiliza para destruir pequeñas adherencias.
El método se basa en la capacidad de seguir la liberación del fármaco desde los tubos hacia la cavidad abdominal mediante una pequeña cámara de vídeo. La cámara se pasa a la bolsa de Douglas a través de la cúpula vaginal. Antes de comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio, el médico bombea un líquido especial a la cavidad uterina y luego un agente de contraste.
Se trata de una operación bajo anestesia local y sedación intravenosa, que dura entre 15 y 20 minutos. El tiempo de diagnóstico es de 6 a 12 días del ciclo, esto se explica por el hecho de que generalmente se combina con la transvaginoscopia. Para prepararse, es necesario realizar una serie de pruebas y preparar el tracto gastrointestinal para la operación (enema de limpieza, restricción de alimentos el día anterior y el día del procedimiento). Si es necesario, los cirujanos hacen la transición de este método de diagnóstico a la laparoscopia terapéutica.
La principal ventaja del método es su alta fiabilidad.
Este tándem permite eliminar al mismo tiempo no solo el factor tubárico, sino también el factor uterino de infertilidad.
Este es el método más confiable para determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Está reconocido como el “estándar de oro” para el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad. Con su ayuda, se eliminan las adherencias y el hidrosálpinx y se lleva a cabo la reconstrucción de la tubería. La operación se realiza bajo anestesia mediante 3 punciones en la pared abdominal utilizando un dispositivo: un laparoscopio. En el lugar de la punción quedan defectos cosméticos apenas perceptibles.
Hoy los cirujanos ginecológicos tienen grandes oportunidades. Los médicos, junto con los pacientes, deciden cómo comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio en función de las capacidades, las indicaciones y el alcance requerido del diagnóstico. Al elegir un método se tiene en cuenta el diagnóstico esperado y la posible necesidad de intervención quirúrgica.
PD: No es posible comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio en casa.
