BURYATIA VABARIIGI TERVISEMINEERIUM RIIKLIK AUTONOOMNE HARIDUSASUTUS
KESKKUTSEHARIDUS
MINISTEERIUMI BAIKALI MEDITSIINIPÕHIKOLLEDŽ
BURÜAATIA VABARIIGI TERVISHOI
KYAKHTINSKY FILIAAL
Teema: Meditsiinitöötajate kätepesutehnika
Kontrollitud:
Lõpetanud: Grigoryan A.A.
1. Üldsätted
Mõistete määratlus.
Antimikroobne aine on vahend, mis pärsib mikroorganismide elutähtsat aktiivsust (desinfektsioonivahendid, antiseptikumid, steriliseerijad, kemoterapeutilised ained, sh antibiootikumid, puhastusained, säilitusained).
Antiseptikumid - mikrobostaatilise ja mikrobitsiidse toimega kemikaalid, mida kasutatakse terve ja kahjustatud naha ja limaskestade, õõnsuste, haavade ennetamiseks ja ravimiseks.
Käte antiseptik on alkoholipõhine toode koos või ilma muude ühendite lisamisega, mis on mõeldud käte naha puhastamiseks, et katkestada nakkuse edasikandumise ahel.
Nosokomiaalne infektsioon (HAI) on mis tahes kliiniliselt väljendunud nakkushaigus, mis mõjutab patsienti haiglas viibimise või raviasutusse külastuse tagajärjel, samuti nakkused, mis tekivad tervishoiuasutuse töötajatel oma ametialast tegevust.
Hügieeniline käte antisepsis on käte töötlemine, hõõrudes käte nahka antiseptikuga, et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid.
Invasiivsed sekkumised - keha loomulikke barjääre ületavate seadmete ja seadmete kasutamine, millega patogeen võib tungida otse vereringesse, patsiendi keha organitesse ja süsteemidesse.
Tavaline kätepesu on vee ja tavalise (mittemikroobse) seebiga pesemise protseduur.
Ärritav kontaktdermatiit (CD) on ebameeldiv tunne ja muutused naha seisundis, mis võivad väljenduda naha kuivuses, sügeluses või põletuses, punetuses, epidermise koorumises ja pragude tekkes.
Residentsed mikroorganismid on mikroorganismid, mis pidevalt elavad ja paljunevad nahal.
Spoore moodustavad bakterid on bakterid, millel on võime moodustada spetsiaalseid struktuure, mis on kaetud tiheda koorega, neid nimetatakse tinglikult eosteks, nad on väga vastupidavad paljude füüsikalis-keemiliste tegurite toimele.
Mööduvad mikroorganismid on mikroorganismid, mis sattuvad ajutiselt inimese naha pinnale kokkupuutel erinevate elusate ja elutute objektidega.
Kirurgiline käte antisepsis on protseduur, mille käigus hõõrutakse käte nahka antimikroobse aine (antiseptikuga) (ilma vett kasutamata), et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid ja vähendada võimalikult palju resistentsete mikroorganismide arvu.
Kirurgiline kätepesu on kätepesuprotseduur, mille käigus kasutatakse spetsiaalset antimikroobset ainet, et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid ja vähendada võimalikult palju resistentsete mikroorganismide arvu.
Kätehügieen hõlmab käte kirurgilist ja hügieenilist töötlemist, lihtsat pesemist ja käte naha kaitsmist.
Meditsiinitöötajate käte hügieeniks kasutatakse antiseptikume, mis on Ukrainas ettenähtud korras registreeritud.
2. Korralik kätepesu
Õige kätepesu sisaldab järgmisi samme.
Tehke käed sooja jooksva veega märjaks ja kandke vedelseepi või kasutage seepi.
· Hõõruge käsi jõuliselt vähemalt 15-20 sekundit.
· Vajadusel nühkige kõiki pindu, sealhulgas käte tagakülgi, randmeid, sõrmevahesid ja küünte alt - kasutage spetsiaalset harja.
Loputage käed hästi jooksva veega.
· Kuivatage käed puhta või ühekordselt kasutatava rätikuga.
· Kasutage segisti kinni keeramiseks salvrätikut.
Alkoholipõhise desinfektsioonivahendi õige kasutamine.
Alkoholipõhine desinfitseerimisvahend, mis ei vaja vett, on suurepärane alternatiiv kätepesule, eriti kui seepi ja vett pole käepärast. Tegelikult on see bakterite ja viiruste tapmisel tõhusam kui seep ja vesi. Kaubanduslikud desinfektsioonivahendid sisaldavad koostisosi, mis aitavad vältida naha kuivust. Selliste toodete kasutamine vähendab tõhusamalt naha kuivust ja rahustab ärritusi kui tavapärane käte pesemine.
Kõik desinfektsioonivahendid ei ole aga ühesugused. Mõned veevabad desinfektsioonivahendid ei sisalda alkoholi, mis vähendab nende desinfitseerimisomadusi. Seetõttu kasutage ainult alkoholipõhiseid tooteid. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad valida toidud, mis sisaldavad vähemalt 60% alkoholi.
Alkoholipõhise desinfektsioonivahendi kasutamiseks:
Jaotage umbes ½ teelusikatäit toodet oma peopessa.
· Hõõruge käsi, kattes kõik pinnad, kuni need kuivavad.
· Kui käed on aga väga määrdunud, peske neid võimalusel seebi ja veega.
Sellistel juhtudel peaksite käsi pesema:
Kahjuks on võimatu hoida lahtiseid käsi, et bakterid neile ei satuks, samas saab igaüks meist piirata bakterite, viiruste ja muude mikroorganismide levikut käte kaudu.
Peske alati käsi:
· Pärast tualetis käimist.
Peale mähkmete vahetust. Peske ka oma käed ja see, kes mähkmeid vahetasite.
Pärast kokkupuudet loomade ja loomsete jäätmetega.
· Enne ja pärast toidu valmistamist – eriti enne ja vahetult pärast kokkupuudet toore liha, linnuliha või kalaga.
· Enne söömist.
Pärast nina puhastamist.
· Pärast seda, kui olete kätele aevastanud või köhinud.
Enne ja pärast haavade või sisselõigete ravi.
Enne ja pärast kokkupuudet haige või vigastatud inimesega.
· Pärast kokkupuudet prügiga.
· Enne kontaktläätsede paigaldamist või eemaldamist.
· Pärast avalike tualettide külastamist, näiteks lennujaamades, rongijaamades, bussijaamades ja restoranides.
Hoolimata kätepesu tõestatud eelistest, ei tee paljud inimesed seda nii sageli kui peaks – isegi pärast tualetis käimist. Samal ajal kogunevad meie kätele päeva jooksul erinevatest allikatest pärit bakterid – otsekontakt inimestega, saastunud pinnad, toit, loomad ja nende jääkained. Kui te ei pese käsi piisavalt sageli, võite silmi, nina või suud puudutades end bakteritega nakatada. Neid baktereid võite levitada ka teistele inimestele, puudutades neid või pindu, mida nad samuti puudutavad, näiteks ukselinke.
Nakkushaigused, mis levivad tavaliselt kätega kokkupuutel, hõlmavad nohu, grippi ja mitmeid seedetrakti häireid, nagu nakkav kõhulahtisus. Kui enamik inimesi saab külmetusest hästi üle, siis gripp võib olla palju tõsisem haigus. Mõnedel grippi põdevatel inimestel, eriti vanematel ja krooniliste haigustega inimestel, võib tekkida kopsupõletik. Gripi ja kopsupõletiku kombinatsioon on ameeriklaste seas kaheksandal kohal. Ebapiisav kätehügieen soodustab ka ebakvaliteetse toiduga seotud haiguste, nagu salmonelloos ja düsenteeria, teket.
Kätepesutehnikad hõlmavad käte pesemist sooja vee ja seebiga või alkoholipõhise kätepuhastusvahendi kasutamist. Antimikroobsed salvrätikud on sama tõhusad kui seep ja vesi, kuid on oma puhastusvõimelt halvemad kui alkoholipõhised desinfektsioonivahendid.
Viimastel aastatel on antibakteriaalsed seebid muutunud üha populaarsemaks. Kuid see seep ei hävita mikroobe tõhusamalt kui tavaline seep.
Eesmärk: käte dekontaminatsioon (tappa kõik mikroorganismid)
Näidustused:
Enne söömist, patsiendi toitmist, toiduga töötamist
Pärast tualetis käimist
Enne ja pärast patsiendi hooldust
Kõik määrdunud käed
Vajalik varustus: kraanikauss, pabersalvrätikud, dosaatoriga vedelseep, paberrätik.
Täitmise funktsioonid
Teoreetiline põhjendus
I. Protseduuri ettevalmistamine 1. Eemaldage sõrmused, käevõrud, käekellad
Mikroorganisme on raske tõhusalt eemaldada
2. Avage kraan, reguleerige vee temperatuuri
Vesi peaks olema mõõdukalt soe
Kuum vesi avab poorid ja soodustab mikroorganismide vabanemist naha pinnale.
II. Toimingu läbiviimine 3. Niisutage käsi jooksva vee all
Seebi puhastusomaduste parandamiseks
4. Kandke peopesale vedelseep
Kõige eelistatavamalt vedelseep ühekordsetes dosaatorites. Korduvkasutatavad jaoturid saastuvad aja jooksul: ära lisa vedelseepi osaliselt täidetud dosaatorisse. See tuleks tühjendada, pesta, kuivatada ja alles seejärel täita värske portsjoni seebiga.
Käsipesu kvaliteedi parandamiseks
5. Vahusta vedelseep
Seep tekib vahuks peopesade intensiivsel üksteise vastu hõõrumisel
Vahul on puhastusomadused
6. Randmete hõõrumine ringjate liigutustega
Mustuse eemaldamine kätelt
7. Peopesa hõõrdumine: peopesa peopesa
8. Käeselja hõõrdumine
Parem peopesa üle vasaku käe tagaosa. Vasak peopesa üle parema käe tagaosa.
9. Peopesa peopesa, ühe käe sõrmed teise käe sõrmedevahelistes ruumides
10. Sõrmeotste pesemine
Sõrmed on painutatud ja asuvad teisel peopesal ("lukus")
11. Pöörleva pöidla hõõrdumine
12. Peopesade pöörlev hõõrdumine
III. Protseduuri lõpp 13. Pese seep kätelt maha
Seep pestakse kätelt samas järjekorras nagu käte pesemisel.
Seebi eemaldamine kätelt koos mustuse ja mikroorganismidega
5. Kätehooldus jaguneb kolmeks astmeks
Leibkonna tase (käte töötlemine).
Hügieeniline tase (käte ravi naha antiseptikumidega).
· Kirurgiline tase (spetsiaalne manipulatsioonide jada käte töötlemisel, millele järgneb steriilsete kinnaste kandmine).
6. Käte mehaaniline töötlemine
Majapidamistasandi kätehoolduse eesmärk on suurema osa mööduva mikrofloora mehaaniline eemaldamine nahalt (antiseptikuid ei kasutata).
Pärast tualeti külastamist;
enne söömist või enne toiduga töötamist;
Enne ja pärast füüsilist kontakti patsiendiga;
Vajalik varustus:
Vedel doseeritud neutraalseep või üksik ühekordselt kasutatav seep tükkidena. On soovitav, et seebil ei oleks tugevat lõhna. Avatud vedel või tükk korduvkasutatav mitteisiklik seep nakatub kiiresti mikroobe.
Salvrätikud mõõtudega 15x15 cm on ühekordsed, puhtad käte märjaks saamiseks. Rätiku (isegi individuaalse) kasutamine ei ole soovitav, kuna see ei jõua kuivada ja pealegi on see kergesti mikroobidega külvatud.
Käte töötlemise reeglid:
Kõik ehted, kellad eemaldatakse kätest, kuna need raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Käed vahustatakse, seejärel loputatakse sooja jooksva veega ja kõike korratakse uuesti. Arvatakse, et esimesel seebitamisel ja sooja veega loputamisel pestakse käte nahalt mikroobid maha. Sooja vee ja isemassaaži mõjul avanevad nahapoorid, seetõttu pestakse korduva seebitamisega ja loputamisega avanenud pooridest mikroobid maha.
Soe vesi paneb antiseptiku või seebi tõhusamalt tööle, kuum vesi aga eemaldab käte pinnalt kaitsva rasvakihi. Sellega seoses peaksite vältima käte pesemiseks liiga kuuma vee kasutamist.
Käte töötlemine - vajalik liigutuste jada
Hõõruge ühte peopesa vastu teist peopesa edasi-tagasi liigutades.
Hõõruge parema peopesaga vasaku käe tagumist pinda, vahetage kätt.
Ühendage ühe käe sõrmed teise käe sõrmedevahedesse, hõõruge üles-alla liigutustega sõrmede sisepindu.
Ühendage sõrmed "lukku", hõõruge teise käe peopesa painutatud sõrmede tagaküljega.
Haara vasaku käe pöidla alusest parema käe pöidla ja nimetissõrme vahele, pöörlemishõõrdumine. Korrake randmel. Vahetage kätt.
Hõõruge ringjate liigutustega parema käe sõrmeotstega vasaku käe peopesa, vahetage kätt.
Ülaltoodud manipulatsioonid on illustreeritud järgmisel leheküljel – vaata skeemi EN-1500 Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul.
Kirjeldatud kätepesutehnika järgimine on väga oluline, kuna spetsiaalsed uuringud on näidanud, et tavapärase kätepesu käigus jäävad teatud nahapiirkonnad (sõrmeotsad ja nende sisepinnad) saastunuks.
Pärast viimast loputust pühitakse käed salvrätikuga (15x15 cm) kuivaks. Segistid suletakse sama salvrätikuga. Kude visatakse hävitamiseks desinfitseerimislahusega konteinerisse.
Ühekordsete salvrätikute puudumisel on võimalik kasutada puhta lapi tükke, mis pärast iga kasutuskorda visatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja saadetakse pärast desinfitseerimist pesumajja. Ühekordsete salvrätikute asendamine elektriliste kuivatitega on ebapraktiline, kuna. nendega ei toimu naha hõõrumist, mis tähendab, et ei eemaldata pesuvahendi jääke ja epiteeli koorumist.
7. Käte hügieen
Hügieenilise ravi eesmärk on naha mikrofloora hävitamine antiseptikumide abil (desinfitseerimine).
Selline kätehooldus viiakse läbi:
enne kinnaste kätte panemist ja pärast nende eemaldamist;
enne nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendi hooldamist või palatites tiiru tegemisel (kui pärast iga patsiendi läbivaatust ei ole võimalik käsi pesta);
enne ja pärast invasiivsete protseduuride läbiviimist, väiksemaid kirurgilisi protseduure, haavahooldust või kateetrihooldust;
pärast kokkupuudet kehavedelikega (nt verega seotud hädaolukorrad).
Salvrätikud mõõdus 15x15 cm ühekordsed, puhtad.
Naha antiseptik. Soovitatav on kasutada alkoholi sisaldavaid naha antiseptikume (70% etüülalkoholi lahus; 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahus 70% etüülalkoholis, AHD-2000 special, Sterillium jne).
Käte töötlemise reeglid:
Käte hügieeniline töötlemine koosneb kahest etapist: käte mehaaniline puhastamine (vt eespool) ja käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga.
Pärast mehaanilise puhastusetapi (kahekordne seebimine ja loputamine) lõppu kantakse kätele antiseptikut vähemalt 3 ml koguses ja hõõrutakse hoolikalt nahka kuni täieliku kuivamiseni (ärge pühkige käsi). Kui käed ei olnud saastunud (näiteks ei olnud patsiendiga kokkupuudet), siis jäetakse esimene etapp vahele ja kohe võib peale panna antiseptikumi. Käte töötlemise liigutuste järjekord vastab EN-1500 skeemile. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul.
Hügieeniline antiseptik
Antiseptiku hõõrumise standardmeetod sisaldab 6 etappi. Iga sammu korratakse vähemalt 5 korda.
Antiseptik koguses vähemalt 3 ml valatakse kuiva peopesa süvendisse ja hõõrutakse 30 sekundiks jõuliselt käte ja randme nahka.
Kogu toote hõõrumise aja hoitakse nahka antiseptikumi eest niiskena, mistõttu ei ole hõõrutava toote portsjonite arv rangelt reguleeritud. Antiseptiku viimast osa hõõrutakse, kuni see täielikult kuivab. Käte pühkimine ei ole lubatud.
Kätehoolduse tegemisel arvestatakse käte nn "kriitiliste" piirkondade olemasolu, mis ei ole piisavalt antiseptikuga niisutatud: pöidlad, sõrmeotsad, sõrmedevahelised tsoonid, küüned, küünealused ja küünealused tsoonid. Kõige hoolikamalt töödeldakse pöidla ja sõrmeotste pindu, kuna need sisaldavad kõige rohkem baktereid.
Nähtava käte saastumise korral eemaldage see antiseptikuga niisutatud salvrätikuga ja peske käsi pesuvahendiga. Seejärel pestakse neid põhjalikult seebi ja veega ning kuivatatakse ühekordse rätiku või salvrätikuga. Sulgege kraan viimase salvrätikuga. Pärast seda töödeldakse käsi kaks korda 30 sekundi jooksul antiseptikuga.
Alkoholipõhiste käte hõõrumisega hügieenilise käte hõõrumise eelised võrreldes tavapärase kätepesuga Hügieeniliste antiseptikumide vigade hulka kuulub ka alkoholi antiseptikumi võimalik hõõrumine antiseptikust märjaks saanud kätele, mis vähendab selle efektiivsust ja naha taluvust. Antimikroobse aine säästmine ja kokkupuuteaja lühendamine muudab kõik käte desinfitseerimismeetodid ebatõhusaks. Käte kirurgiline ravi Käte dekontaminatsiooni kirurgilise taseme eesmärk on minimeerida operatsioonisteriilsuse rikkumise riski kinnaste kahjustamise korral. Selline kätehooldus viiakse läbi: enne kirurgilisi sekkumisi; enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte veresoonte punktsioon). Vajalik varustus: Vedel doseeritud pH-neutraalne seep või üksikud ühekordselt kasutatavad seebitükid. Salvrätikud mõõdus 15x15 cm ühekordsed, steriilsed. Naha antiseptik. Ühekordsed steriilsed kirurgilised kindad. Käte töötlemise reeglid: Käte kirurgiline ravi koosneb kolmest etapist: käte mehaaniline puhastamine, käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga, käte sulgemine steriilsete ühekordsete kinnastega. Erinevalt ülalkirjeldatud kirurgilise tasandi mehaanilise puhastuse meetodist on käsivarred kaasatud hooldusesse, märjaks saamiseks kasutatakse steriilseid salvrätikuid ning kätepesu ise kestab vähemalt 2 minutit. Pärast kuivatamist töödeldakse küünealuseid ja periungaalseid servi täiendavalt ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust pulkadega, mis on leotatud antiseptilises lahuses. Rutiinne kätepesu enne käte puhastamist Puhastuseelne rutiinne pesemine toimub eelnevalt operatsiooniosakonna palatis või lukustusruumis, alternatiivselt käte antiseptilise ravi ruumis, operatsioonieelses ruumis enne esimest operatsiooni ja seejärel vastavalt vajadusele. Tavaline pesu on mõeldud eranditult käte mehaaniliseks puhastamiseks, kusjuures kätelt eemaldatakse mustus, higi, osaliselt pestakse maha eoseid moodustavaid baktereid, samuti pestakse osaliselt maha mööduvad mikroorganismid. Kirurgiline kätepuhastusvahend Käte kirurgiline antiseptikum viiakse läbi erinevate alkoholide antiseptikumide abil, hõõrudes neid kätesse ja käsivartesse, sealhulgas küünarnukkidesse. Toote hõõrumine toimub vastavalt väljatöötatud standardprotseduurile: vajadusel peske käsi pesuvahendiga, loputage hoolikalt; kuivatage käed põhjalikult ühekordselt kasutatava rätikuga; dosaatori abil (vajutage hooba küünarnukiga), valage antiseptik kuiva peopesa süvendisse; kõigepealt niisutage käsi antiseptikumiga, seejärel käsivarred ja küünarnukid; hõõruge antiseptikumi eraldi portsjonitena arendaja määratud aja jooksul, hoides samal ajal käsi küünarnukkide kohal; pärast antiseptilist ravi ärge kasutage rätikut, oodake, kuni käed on täiesti kuivad, pange kindaid ainult kuivadele kätele. Antiseptikumi kantakse kätele portsjonite kaupa (1,5 - 3,0 ml), sealhulgas küünarnukkidele ja hõõrutakse nahka arendaja määratud aja jooksul. Esimest osa antiseptikust kantakse ainult kuivadele kätele. Kogu antiseptikumi hõõrumise aja hoitakse nahka antiseptikumi eest niiskena, mistõttu hõõrutava toote portsjonite arv ja selle maht ei ole rangelt reguleeritud. Protseduuri käigus pööratakse erilist tähelepanu EN 1500 järgi standardsele käte antiseptikumiga töötlemise meetodile. Iga töötlemisetappi korratakse vähemalt 5 korda. Käehooldustehnika teostamisel arvestatakse käte nn "kriitiliste" piirkondade olemasolu, mida aine ei ole piisavalt märjaks saanud: pöidlad, sõrmeotsad, sõrmedevahelised tsoonid, küüned, küünealused ja küünealused tsoonid. Kõige hoolikamalt töödeldakse pöidla ja sõrmeotste pindu, kuna need sisaldavad kõige rohkem baktereid. Kirurgiline kätepesu Kirurgiline kätepesu koosneb kahest faasist: 1. faas – tavapesu ja 2. faas – pesemine spetsiaalse antimikroobse ainega. faas - tavaline kätepesu. Enne kirurgilise pesu 2. faasi algust niisutatakse käed, käsivarred ja küünarnukid veega, välja arvatud need tooted, mis vastavalt arendaja juhistele kantakse kuivadele kätele ja seejärel lisatakse vett. Antimikroobset pesuainet kantakse ilmuti kogustes peopesadele ja jaotatakse käte pinnale, sealhulgas küünarnukkidesse. Kogu pesemisaja jooksul niisutatakse käsi ja käsivarsi antimikroobse pesuvahendiga, mistõttu ei ole toote kogus rangelt reguleeritud. Käed on kogu aeg üleval. Käed kuivatatakse steriilse rätiku või steriilsete salvrätikutega, järgides aseptika reegleid, alustades sõrmeotstest. Kirurgilisi steriilseid kindaid kantakse ainult kuivadel kätel. Üldnõuded Tervishoiutöötajad hoiavad oma käed puhtad. Küüned on soovitatav lõigata lühikeseks kuni sõrmeotste tasemele, ilma küünte pinnale poleerimise ja pragudeta ning ilma kunstküünteta. Enne käte töötlemist eemaldatakse käevõrud, kellad, sõrmused. Varustus käte hügieeniks. Kraanivesi. Külma ja kuuma veega kraanikauss ning segisti, mida on soovitav kasutada ilma käte puudutuseta. Veevarustusprobleemide korral suletud veekraanidega anumad. Neutraalse pH-ga vedelseep. Alkohoolne antiseptik. Antimikroobne pesuaine. Nahahooldustoode. Mittesteriilsed ja steriilsed ühekordsed rätikud või salvrätikud. Detergentide ja desinfektsioonivahendite, nahahooldustoodete, käterätikute või salvrätikute doseerimisseadmed. Kasutatud rätikute ja salvrätikute mahutid. Ühekordsed kummikindad, mittesteriilsed ja steriilsed. Kodused kummikindad. Ruumis, kus kätehooldust tehakse, asub kraanikauss kergesti ligipääsetavas kohas, mis on varustatud külma ja kuuma veega kraani ja segistiga, mis aktiveeritakse eelistatavalt käsi puudutamata ning veejuga tuleb suunata otse veepritsmete vältimiseks äravoolusifooni. Valamu lähedal on soovitatav paigaldada kolm jaoturit: antimikroobse kätepuhastusvahendiga; vedelseebiga; Iga kätepesukoht on võimalusel varustatud dosaatoritega ühekordsete käterätikute, salvrätikute ja kasutatud toodete mahutiga. Ärge lisage vahendit antiseptilistesse dosaatoritesse, mis pole täiesti tühjad. Kõik tühjad mahutid tuleb saastumise vältimiseks täita aseptiliselt. Soovitatav on kasutada ühekordseid konteinereid. Pesu- ja nahahooldusvahendite dosaatorid on soovitatav enne iga uut täitmist põhjalikult pesta ja desinfitseerida. Tsentraliseeritud veevarustuse puudumisel või muu veega seotud probleemi korral on osakondades ette nähtud suletud veepaagid koos kraanidega. Anumasse valatakse keedetud vesi ja seda vahetatakse vähemalt kord päevas. Enne järgmist täitmist pestakse anumad põhjalikult (vajadusel desinfitseeritakse), loputatakse ja kuivatatakse. Mittesteriilsed kindad on soovitatavad: kokkupuude kunstliku hingamise aparaatide voolikutega; töötada patsientide bioloogilise materjaliga; vereproovide võtmine; intramuskulaarsete, intravenoossete süstide tegemine; seadmete puhastamine ja desinfitseerimine; sekretsiooni eemaldamine ja oksendamine. Nõuded meditsiinilistele kinnastele: operatsioonideks: lateks, neopreen; uuringuteks: lateks, taktüloon; patsiendi hooldamisel: lateks, polüetüleen, polüvinüülkloriid; kummikindade all on lubatud kasutada riidest kindaid; kindad peavad olema sobiva suurusega; kindad peaksid tagama suure puutetundlikkuse; teravate meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelseks puhastamiseks on vaja kasutada tekstuuriga välispinnaga kindaid. Vahetult pärast kasutamist eemaldatakse meditsiinilised kindad ja need kastetakse desinfitseerimislahusesse otse kinnaste kasutuskohas. Pärast desinfitseerimist tuleb ühekordselt kasutatavad kindad ära visata. Meditsiiniliste kinnaste kasutamise reeglid: meditsiiniliste kinnaste kasutamine ei loo absoluutset kaitset ega välista kätehooldustehnika järgimist, mida kasutatakse igal üksikjuhul kohe pärast kinnaste eemaldamist nakatumise korral; ühekordseid kindaid ei saa uuesti kasutada; mittesteriilseid kindaid ei saa steriliseerida; kindad tuleb kohe välja vahetada, kui need on kahjustatud; "puhaste" ja "määrdunud" manipulatsioonide vahel ei ole lubatud käsi pesta ega kinnastega ravida isegi ühe patsiendi puhul; haigla osakonna(de)s ei ole lubatud kinnastega liikuda; Ärge kasutage enne kinnaste kätte panemist tooteid, mis sisaldavad mineraalõlisid, vaseliini, lanoliini jms, kuna need võivad kahjustada kinnaste tugevust. Kinnaste materjali keemiline koostis võib põhjustada kohest ja hilist tüüpi allergiat või kontaktdermatiiti (CD). CD võib ilmuda mis tahes materjalist kinnaste kasutamisel. Seda soodustavad: pikaajaline pidev kinnaste kasutamine (üle 2 tunni), seest puuderdatud kinnaste kasutamine, olemasoleva nahaärritusega kinnaste kasutamine, kinnaste panemine märgadele kätele, kinnaste liiga sage kasutamine tööpäeva jooksul. Kinnaste kasutamisel sageli esinevad vead: meditsiiniliste ühekordsete kinnaste kasutamine toitlustusosakonnas töötamisel. Nendel juhtudel tuleks eelistada korduvkasutatavaid kindaid (kodumajapidamises); kinnaste ebaõige hoidmine (päikese käes, madalal temperatuuril, kokkupuude kinnaste kemikaalidega jne); kinnaste kandmine kätele, mis on niisutatud antiseptikumi jäänustega. kätehügieeni meditsiiniline antiseptik 10. Käteravi võimalikud negatiivsed tagajärjed ja nende ennetamine Kätepuhastusvahendite kasutamise juhendi/juhiste nõuete rikkumisel ja hoolimatul suhtumisel ennetavasse nahahooldusesse võib tekkida KD. CD põhjus võib olla ka: antimikroobse pesuvahendi sagedane kasutamine; sama antimikroobse pesuaine pikaajaline kasutamine; naha suurenenud tundlikkus vahendite keemilise koostise suhtes; nahaärrituse esinemine; Pese käsi liiga sageli, eriti kuuma vee ja leeliseliste või mittepehmendavate pesuvahenditega kinnaste kandmine märgadele kätele; mõistliku nahahooldussüsteemi puudumine raviasutuses; KD ennetamiseks on lisaks KD põhjuste vältimisele soovitatav täita järgmised põhinõuded: varustada personali käte desinfitseerimisvahenditega, mis võivad kergelt käsi ärritada, kuid samas tõhusad; antimikroobse aine valimisel arvestage selle individuaalset vastuvõetavust nahale, lõhna, konsistentsi, värvi, kasutusmugavust; juurutada praktikas alkoholi baasil valmistatud antiseptikumid sagedase kasutamise korral kuivatada käte nahka. 11. Alkoholipõhise antiseptiku omadused Näitajad Tegevuse tulemus Antimikroobse toime spekter Bakteritsiidne (sh antibiootikumiresistentsed tüved), fungitsiidne ja virutsiidne Resistentsete tüvede loomine puudub Antimikroobse toime tuvastamise määr 30 s - 1,5 min - 3 min Nahaärritus Kasutusreeglite pikaajalisel rikkumisel võib tekkida kuiv nahk. Naha lipiidide peetus Praktiliselt muutumatuna transdermaalne veekaotus Praktiliselt puudub Niiskus ja naha pH Praktiliselt ei muutu Kaitsev toime nahale Spetsiaalsete niisutavate ja rasva taastavate lisandite olemasolu Allergiline ja sensibiliseeriv toime Pole näha resorptsioon Puudub Pikaajalised kõrvaltoimed (mutageensus, kantserogeensus, teratogeensus, ökotoksilisus) Kadunud Majanduslik otstarbekus Viia läbi kohustuslik perioodiline instruktaaž antimikroobse aine kasutamise (annus, kokkupuude, töötlemistehnika, toimingute järjestus) ja nahahoolduse kohta. 12. Kätehooldus Käte nahahooldus on HAI patogeenide edasikandumise vältimise oluline tingimus, sest antimikroobse ainega saab tõhusalt ravida ainult tervet nahka. KD-d saab vältida ainult siis, kui tervishoiuasutuses rakendatakse nahahooldussüsteemi, kuna mis tahes antimikroobsete ainete kasutamisel võib tekkida nahaärrituse oht. Nahahooldustoote valikul lähtutakse käte naha tüübist ja toote järgmistest omadustest: võime säilitada normaalset naharasu, niiskuse seisundit, pH 5,5 juures, naha taastumise tagamine, hea imendumine, toote võime anda nahale elastsust. Soovitatav on kasutada seda tüüpi emulsioone, mis on vastupidised naha emulsioonikihile: rasusele nahale, samuti kõrgendatud temperatuuri ja niiskuse korral tuleks kasutada O / W (õli / vesi) tüüpi emulsioone; Kuivale nahale on soovitatav kasutada W/O (vesi/õli) emulsioone, eriti madalal temperatuuril ja niiskusel. Nahahooldustoodete valik sõltuvalt selle tüübist Bibliograafia 1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Farmakoloogia õpik. - Leningradi ühendus MEDGIZ, 1955. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Käsipesu tehnika. - M.: VKhNMTs MZ RF, 1999. - 352 lk. Kudrin A.N., Skakun N.P. Pesemistehnika ja ravimid: sari "Medicine". - M.: Teadmised, 1975 Prozorovski V.B. Meditsiinilised lood. - M.: Meditsiin, 1986. - 144 lk. - (Teadus-populaarne meditsiiniline kirjandus).
Miks on vaja meditsiinitöötajate käsi desinfitseerida? Paljud uuringud on näidanud, et meditsiinitöötajate käed on haiglanakkuste edasikandumise peamine tegur.
Meditsiinitöötajate käte kvaliteetne töötlemine aitab vähendada arstiabi osutamisega kaasnevate infektsioonide esinemissagedust, lühendada patsientide haiglas viibimise aega, vähendada antibiootikumide kasutamise kulusid jne.
Seetõttu on meditsiinitöötajate käte ravimise peamine eesmärk vähendada käte naha pinnal olevate mikroorganismide arvu ohutule tasemele.
Oliver Wendell Holmes jõudis juba 1843. aastal järeldusele, et arstid ja õendustöötajad nakatavad oma patsiente "lapsepõlvepalavikuga" pesemata käte kaudu. Tulevikus kinnitasid tema oletust korduvalt epidemioloogia ja mikrobioloogia valdkonna teadlased. Meditsiinitöötajate käte töötlemise probleem on aga endiselt aktuaalne. Sellest annavad tunnistust haiglanakkuste registreerimisandmed võrreldes kätepesu jälgimisega.
Praktika näitab, et kvaliteetset kätehügieeni tehakse vaid 4 juhul 10-st. Selle põhjused on järgmised:
Vastavalt SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" punkti 12 lõike 1 nõuetele, korraldab meditsiiniorganisatsiooni administratsioon meditsiinitöötajate poolt väljaõpet ja kätehügieeninõuete täitmise jälgimist. . Neid tegevusi teostab vastutav isik tootmiskontrolli programmi raames. Nende tegevuste läbiviimise eest vastutav isik määratakse asutuse juhi korraldusega.
Sõltuvalt teostatud meditsiinilisest manipulatsioonist ja käte naha mikroobse saastumise vähendamise vajalikust tasemest teostavad meditsiinitöötajad käte hügieenilist ravi või kirurgi käte ravi.
Käte hügieeniline töötlemine, erinevalt kirurgide käte töötlemisest, toimub ühes etapis. Sel juhul saab valida mis tahes SanPiN 2.1.3.2630–10 punktis 12.4 pakutud meetodi: käte pesemine vee ja seebiga või käte töötlemine naha antiseptikumiga.
Kirurgide käte ravi toimub alati kahes etapis: I etapp - käte pesemine vee ja seebiga kahe minuti jooksul ning seejärel kuivatamine steriilse rätikuga (salvrätik); II etapp - käte, randmete ja käsivarte antiseptiline töötlemine (SanPiN 2.1.3.2630 punkti 1 punkt 12.5 - 10).
Käte kuivatamiseks hügieenilise töötlemise ajal kasutatakse puhtaid riidest rätikuid või ühekordseid pabersalvrätikuid ning kirurgi käte ravimisel ainult steriilseid riidest rätikuid.
Teine erinevus on kinnaste kasutamine pärast ravi: pärast käte hügieenilist töötlemist kasutatakse puhtaid ühekordseid kindaid ja pärast kirurgi käte töötlemist on need eranditult steriilsed.
Vastavalt SanPiN 2.1.3.2630 - 10 jaotise 1 punkti 12.4 nõuetele teostatakse kätehügieen:
Kirurgide käte ravi (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 jaotise 1 punkt 12.5) tehakse enne järgmisi manipuleerimisi:
Liituge meiega
Avalduse esitamisega nõustute isikuandmete töötlemise ja kasutamise tingimustega.Igas ruumis, kus võib osutuda vajalikuks käte hügieeniline ravi ja ka kirurgi käte ravi, tuleb paigaldada järgmine:
Meditsiiniorganisatsioon peab kindlaks määrama tegeliku vajaduse ja hoidma minimaalset varu järgmistest tööriistadest ja kulumaterjalidest (SanPiN 2.1.3.2630–10 jaotise 1 punkt 12.4.6):
Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele punktidele:
Käte tõhusa pesemise ja desinfitseerimise saavutamiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi: lühikeseks lõigatud küüned, ei lakki, ei kunstküüsi, ei tohi kätel sõrmuseid, sõrmuseid ja muid ehteid kanda. Enne kirurgide käte töötlemist on vaja eemaldada ka kellad, käevõrud jms (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 punkti 1 punkt 12.2).
Lisaks on vaja pidevalt jälgida meditsiinitöötajate kätehügieeninõuete täitmist ja juhtida sellele teabele personali tähelepanu, et parandada arstiabi kvaliteeti (SanPiN 2.1.3.2630 punkti 1 punkt 12.7 - 10).
Käteravi haavainfektsiooni ennetamiseks kasutas esmakordselt inglise kirurg J. Lister 1867. aastal. Kirurgi käte ravi viidi läbi nende desinfitseerimise teel karboolhappe (fenooli) lahusega. Lisaks kasutas Lister karboolhappe lahust instrumentide, sidemete niisutamiseks ja operatsioonivälja kohal õhus pihustamiseks.
Sir Joseph Listeri meetod (1827–1912) oli 19. sajandi meditsiini võidukäik. 21. sajandil ignoreerivad nii avalikkus kui ka mõned meditsiinitöötajad sageli kätepesu – seda lihtsat meetodit infektsioonide (peamiselt soolehaiguste) ennetamiseks. Vahepeal õige ja õigeaegne käteravi on meditsiinipersonali ja patsientide ohutuse võti .
Majapidamistasandi kätehoolduse eesmärk on suurema osa mööduva mikrofloora mehaaniline eemaldamine nahalt (antiseptikuid ei kasutata).
Kõik ehted, kellad eemaldatakse kätest, kuna need raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Käed seebitakse, seejärel loputatakse soe jooks vesi ja kõik kordub algusest peale. Arvatakse, et esimesel seebitamisel ja sooja veega loputamisel pestakse käte nahalt mikroobid maha. Sooja vee ja isemassaaži mõjul avanevad nahapoorid, seetõttu pestakse korduva seebitamisega ja loputamisega avanenud pooridest mikroobid maha.
Soe vesi paneb antiseptiku või seebi tõhusamalt tööle, kuum vesi aga eemaldab käte pinnalt kaitsva rasvakihi. Sellega seoses peaksite vältima käte pesemiseks liiga kuuma vee kasutamist.
Ülaltoodud manipulatsioonid on illustreeritud järgmisel leheküljel – vt EN-1500 diagrammi. .
Kirjeldatud kätepesutehnika järgimine on väga oluline, kuna spetsiaalsed uuringud on näidanud, et tavapärase kätepesu käigus jäävad teatud nahapiirkonnad (sõrmeotsad ja nende sisepinnad) saastunuks.
Pärast viimast loputust pühitakse käed salvrätikuga (15x15 cm) kuivaks. Segistid suletakse sama salvrätikuga. Kude visatakse hävitamiseks desinfitseerimislahusega konteinerisse.
Ühekordsete salvrätikute puudumisel on võimalik kasutada puhta lapi tükke, mis pärast iga kasutuskorda visatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja saadetakse pärast desinfitseerimist pesumajja. Ühekordsete salvrätikute asendamine elektriliste kuivatitega on ebapraktiline, kuna. nendega ei toimu naha hõõrumist, mis tähendab, et ei eemaldata pesuvahendi jääke ja epiteeli koorumist.
Hügieenilise ravi eesmärk on naha mikrofloora hävitamine antiseptikumide abil (desinfitseerimine).
Käte hügieeniline töötlemine koosneb kahest etapist: käte mehaaniline puhastamine (vt eespool) ja käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga.
Pärast mehaanilise puhastamise etapi lõppu (topeltseebistamine ja loputamine) kantakse kätele antiseptik. koguses vähemalt 3 ml ja hoolikalt hõõruda nahka kuni täieliku kuivamiseni(Ärge peske käsi.) Kui käed ei olnud saastunud (näiteks ei olnud patsiendiga kokkupuudet), siis jäetakse esimene etapp vahele ja kohe võib peale panna antiseptikumi. Käte töötlemise liigutuste järjekord vastab EN-1500 skeemile. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul.
Käte dekontaminatsiooni kirurgilise taseme eesmärk on minimeerida operatsioonisteriilsuse rikkumise riski kinnaste kahjustamise korral.
Käte kirurgiline ravi koosneb kolmest etapist: käte mehaaniline puhastamine, käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga, käte sulgemine steriilsete ühekordsete kinnastega.
1. Erinevalt ülalkirjeldatud mehaanilise puhastamise meetodist kirurgilisel tasemel on käsivarred kaasatud ravisse; steriilsed salvrätikud, aga kätepesu kestab vähemalt 2 minutit. Pärast kuivatamist töödeldakse küünealuseid ja periungaalseid servi täiendavalt ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust pulkadega, mis on leotatud antiseptilises lahuses.
Pintslid pole vajalikud. Kui harju ikka veel kasutatakse, tuleks kasutada steriilseid, pehmeid, ühekordselt kasutatavaid või autoklaavitavaid pintsleid ning pintsleid tuleks kasutada ainult kõhupiirkonna piirkonnas ja ainult töövahetuse esimesel harjamisel.
2. Pärast mehaanilise puhastamise etapi lõppu kantakse kätele 3 ml portsjonite kaupa antiseptilist ainet ja kuivatamist vältides hõõrutakse see nahka, järgides rangelt EN-1500 skeemi liigutuste järjekorda. Naha antiseptikumi pealekandmise protseduuri korratakse vähemalt kaks korda, antiseptikumi kogukulu on 10 ml, protseduuri koguaeg 5 minutit.
3. Pane kätte steriilsed kindad kuivad ainult käed. Kui kinnastega töötamise kestus on üle 3 tunni, korratakse ravi kinnaste vahetusega.
4. Pärast kinnaste eemaldamist pühitakse käed uuesti naha antiseptikumis niisutatud salvrätikuga, seejärel pestakse seebiga ja niisutatakse pehmendava kreemiga.
. Käte ravi kolm taset: majapidamis-, hügieeni-, kirurgiline.
. Euroopa Hand Processing Standard, EN-1500: liigutuste jada.
. Lisainfo: naha mikrofloora, dermatiidi ennetamine.
1 KASUTUSALA
Lisaks olemasolevatele kehtestab see juhend meditsiinitöötajate käte naha hügieenilise ja kirurgilise antisepsise ühtse metoodika.
Juhend on mõeldud Valgevene Vabariigi meditsiini- ja ennetus-, sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste personalile ning seda saab kasutada ka farmaatsia-, toidu-, munitsipaal- ja muudes valdkondades, kus on vaja säilitada käte mikrobioloogiline puhtus.
2. SISSEJUHATUS
See juhend kehtib käte naha ja inimkeha üksikute topograafiliste piirkondade töötlemise meetodite, meetodite ja vahendite kohta enne invasiivseid sekkumisi.
Tervishoiuteenuste osutamisega seotud tervishoiutöötajate käed võivad olla patogeensete ja oportunistlike mikroobide edasikandumise teguriks. Käte naha mikrofloorat esindavad kaks populatsiooni: püsiv ja mööduv. Resident (püsiv) mikrofloora elab naha sarvkihis, rasu- ja higinäärmetes, karvanääpsudes ning seda esindavad epidermaalsed stafülokokid, difteroidid, propioonibakterid jne. Residentse mikrofloora populatsiooni liigiline ja kvantitatiivne koostis on suhteliselt stabiilne. ja moodustab teatud määral naha barjäärifunktsiooni. Perunguaalsete voldikute ja sõrmedevaheliste ruumide piirkonnas vegeteerivad lisaks ülaltoodud mikroorganismidele Staphylococcus aureus, akinetobakterid, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.
Need loetletud bakterirühmade biotoobid on looduslik elupaik.
Mööduv mikrofloora satub nahale töö käigus kokkupuutel nakatunud patsientidega või saastunud keskkonnaobjektidega ja püsib käte nahal kuni 24 tundi. Seda esindavad kohustuslikud ja tinglikult patogeensed mikroorganismid (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- ja rotaviirused jne), mis on iseloomulikud raviasutuse teatud profiilile.
Mehaaniline mõju naha sarvkihile, mis põhjustab püsiva mikrofloora populatsiooni stabiilsuse rikkumist (kõvade harjade, leeliselise seebi kasutamine käte pesemiseks, agressiivsed antiseptikumid, pehmendavate lisandite puudumine alkoholi sisaldavates antiseptikumides ) aitab kaasa naha düsbakterioosi tekkele. Viimase avaldumisvormiks on gramnegatiivse oportunistliku mikrofloora, sealhulgas antibiootikumide, antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes resistentsete haiglatüvede ülekaal. Selle tulemusena võivad meditsiinitöötajate käed olla mitte ainult nende mikroorganismide edasikandumise teguriks, vaid ka nende reservuaariks.
Kui mööduvaid mikroorganisme saab käte nahalt mehaaniliselt eemaldada tavapärase kätepesuga või hävitada antiseptikumide abil, on peaaegu võimatu mikroorganismide populatsiooni täielikult eemaldada või hävitada tavapärase kätepesu või antiseptilise raviga. Käte naha steriliseerimine pole mitte ainult võimatu, vaid ka ebasoovitav, kuna sarvkihi säilimine ja mikrofloora populatsiooni suhteline stabiilsus takistab naha koloniseerimist teiste, palju ohtlikumate mikroorganismide, peamiselt gram- negatiivsed bakterid.
Sellega seoses on Lääne-Euroopa riikides radikaalselt muudetud ja täiustatud traumaatilised, pikaajalised, esivanemate käte töötlemise meetodid (Alfeld-Furbringeri, Spasokukotsky-Kochergini järgi).
Paljudest olemasolevatest kätenaha desinfitseerimismeetoditest on ainult ühel Euroopa standardile vastav kvalifikatsioon ja see on nõuetekohaselt registreeritud kui "Euroopa norm 1500" (EN 1500). Vastavalt Euroopa Standardikomitee määrusele järgitakse seda normi Belgias, Taanis, Saksamaal, Soomes, Prantsusmaal, Kreekas, Iirimaal, Islandil, Itaalias, Luksemburgis, Hollandis, Norras, Austrias, Portugalis, Rootsis, Šveitsis, Hispaanias. , Tšehhi Vabariik, Suurbritannia.
See tehnika on kõige optimaalsem tervishoiuasutuse personali hügieeniliseks ja kirurgiliseks käte antiseptikuks ega nõua desinfitseerimise efektiivsuse pidevat bakterioloogilist jälgimist.
3. KÄTENAHA HÜGIEENILISED ANTISEPTIKUD
3.1. Hügieeniline käte antisepsis hõlmab ajutise mikroorganismide populatsiooni eemaldamist või hävitamist.
3.2. Näidustused käte hügieeniliseks antisepsiseks:
- enne ja pärast kokkupuudet teadaoleva või kahtlustatava etioloogiaga nakkuspatsientidega (AIDS-i, viirushepatiidi, düsenteeria, stafülokoki infektsiooni jne patsiendid);
- kokkupuude patsientide eritistega (mäda, veri, röga, väljaheited, uriin jne);
- enne ja pärast käsitsi ja instrumentaalseid uuringuid ja sekkumisi, mis ei ole seotud steriilsetesse õõnsustesse tungimisega;
- pärast kasti külastamist nakkushaiglates ja osakondades;
- pärast tualeti külastamist;
- enne koju minekut.
3.3.
3.3.1. Antiseptikumi kantakse kätele koguses 3 ml ja hõõrutakse hoolikalt käte naha peopesa-, selja- ja sõrmedevahelistesse pindadesse 30-60 sekundiks vastavalt lisatud skeemile (lisa 1), kuni see on täielikult kuivanud;
3.3.2. Tugeva saastumise korral biomaterjalidega (veri, lima, mäda jne) eemaldatakse saaste esmalt naha antiseptikumiga niisutatud steriilse vati-marli tampooni või marli salvrätikuga. Seejärel kantakse kätele 3 ml antiseptilist ainet ja hõõrutakse sõrmedevaheliste piirkondade, peopesade ja selja pindade nahka kuni täieliku kuivamiseni, kuid mitte vähem kui 30 sekundi jooksul, pärast mida pestakse neid jooksva vee ja seebiga.
4. KÄTENAHA KIRURGILISED ANTISEPTIKAD
4.1. Käenaha kirurgiline antisepsis hõlmab mööduva mikrofloora eemaldamist või hävitamist ning mikrofloora püsiva populatsiooni vähendamist subinfektsioossete annusteni.
4.2. Käenaha kirurgilise antisepsise näidustused: manipulatsioonid, mis on seotud (otse või kaudse) kokkupuutega keha sisemiste steriilsete keskkondadega (tsentraalsete venoossete veresoonte kateteriseerimine, liigeste, õõnsuste punktsioonid, kirurgilised sekkumised jne).
4.3. :
4.3.1. 2 minuti jooksul pestakse käsi ja käsivarsi ilma harjadeta sooja jooksva vee all neutraalse vedelseebiga (hügieeniline pesemine), mis aitab eemaldada saasteaineid ja vähendab meditsiinitöötajate kätel mööduva mikrofloora hulka).
4.3.2. Käed ja käsivarred kuivatatakse steriilse salvrätikuga.
4.3.3. 5 minuti jooksul hõõruge antiseptikumi ettevaatlikult 2,5 - 3 ml portsjonitena käte ja käsivarte nahka vastavalt standardmeetodile, vältides naha kuivamist (lisa 1). Antiseptiku kogutarbimine - vastavalt ravimi juhistele.
4.3.4. Kuivad käed õhu käes.
4.3.5. Kuivadele kätele pannakse steriilsed kindad.
4.3.6. Pärast kirurgiliste protseduuride läbiviimist ja kinnaste eemaldamist pestakse käsi sooja vee ja vedelseebiga 2 minutit. Alkoholide kuivatava toime vältimiseks kantakse kreemi peale 1–3 minutiks.
5. NÕUDED HÜGIEENILISTELE JA KIRURGILISTELE ANTISEPTIKULE
- hõõruge antiseptikut ainult kuivale nahale;
- kasutada töötlemisastmele vastavas koguses antiseptikumi (vältida liigset), selleks on vaja kasutada küünarnuki dosaatoreid;
- ärge kasutage ravimi pealekandmiseks salvrätikuid, käsnasid, tampoone ega muid võõrkehi;
- erineva antimikroobse toimemehhanismiga toimeaineid sisaldavate antiseptikumide vaheldumisi kasutamine;
- töötlemistehnika hoolikas rakendamine;
- jälgige igas etapis toimingute jada, ravimi annust ja ravi kokkupuudet.
6. NÕUDED ANTISEPTIKUTELE NAHA HÜGIEENILISEL JA KIIRURGILISEL RAVIKS
Antiseptikumid käte naha hügieeniliseks ja kirurgiliseks raviks peaksid tagama:
- lai valik ja üsna kõrge antimikroobse toime tase (bakteri-, tuberkulo-, viirus-, fungitsiidne);
- desinfitseeriva toime saavutamise kiirus (hügieenilise antiseptikuga - 30 sekundit - 1 minut, kirurgilisega - 5 minutit);
- nahka ärritava, allergeense, üldise toksilise toime puudumine;
- püsiv (jääk) toime (kirurgiliste antiseptikumide puhul);
- mikroorganismide ravimite suhtes resistentsuse aeglane areng;
- majanduslik juurdepääsetavus.
Praegu vastab nendele nõuetele kõige enam etanooli baasil valmistatud alkoholipõhiste antiseptikumide rühm, etanoolikompositsioonid teiste alkoholidega (isopropanool, propanool, butaandiool) ja teiste toimeainetega - biguaniidid, kvaternaarsed ammooniumiühendid jne.
KASUTATUD KIRJANDUSE JA REGULEERIVATE DOKUMENTIDE LOETELU
1. Krasilnikov A.P. Antiseptika käsiraamat. Mn., 1995
2. Krasilnikov A.P. Mikrobioloogiasõnastik-teatmik. Mn. 1999. aastal
3. Profülaktiliste antiseptiliste preparaatide antimikroobse toime katsemeetodid. Suunised N 11-13-1-97, 16.01.1997
4. Noble W.K. Inimese naha mikrobioloogia. Moskva "Meditsiin", 1986
5. Infektsioonitõrje alused. Ameerika rahvusvaheline terviseliit. Burganskaya E.A. toimetuse all. Washington, 1997
6. SanPiN 21-112-99. Sanitaarreeglid ja eeskirjad. Desinfektsioonivahendite ohutuse ja tõhususe normindikaatorid. Minsk, 1999
7. Shcherbo A.P. Haigla hügieen. Peterburi, 2000. a
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Wiesbaden, mhp-Verlag GmbH, 2000
9. Euroopa standard – EN 1500. Hygienische Handedesinfection Euroopa Standardikomitee.
Hügieenilise ravi eesmärk on naha mikrofloora hävitamine antiseptikumide abil (desinfitseerimine).
enne kinnaste kätte panemist ja pärast nende eemaldamist;
enne nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendi hooldamist või palatites tiiru tegemisel (kui pärast iga patsiendi läbivaatust ei ole võimalik käsi pesta);
enne ja pärast invasiivsete protseduuride läbiviimist, väiksemaid kirurgilisi protseduure, haavahooldust või kateetrihooldust;
Pärast kokkupuudet kehavedelikega (nt verega seotud hädaolukorrad).
Vajalik varustus:
Salvrätikud mõõdus 15x15 cm ühekordsed, puhtad.
Naha antiseptik. Soovitatav on kasutada alkoholi sisaldavaid naha antiseptikume (70% etüülalkoholi lahus; 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahus 70% etüülalkoholis, AHD-2000 special, Sterillium jne).
Käte töötlemise reeglid:
Käte hügieeniline töötlemine koosneb kahest etapist: käte mehaaniline puhastamine (vt eespool) ja käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga.
Pärast mehaanilise puhastusetapi (kahekordne seebimine ja loputamine) lõppu kantakse kätele antiseptikut vähemalt 3 ml koguses ja hõõrutakse hoolikalt nahka kuni täieliku kuivamiseni (ärge pühkige käsi). Kui käed ei olnud saastunud (näiteks ei olnud patsiendiga kokkupuudet), siis jäetakse esimene etapp vahele ja kohe võib peale panna antiseptikumi. Käte töötlemise liigutuste järjekord vastab EN-1500 skeemile. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul.
Käte kirurgiline ravi
Käte dekontaminatsiooni kirurgilise taseme eesmärk on minimeerida operatsioonisteriilsuse rikkumise riski kinnaste kahjustamise korral.
Selline kätehooldus viiakse läbi:
enne kirurgilisi sekkumisi;
Enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte veresoonte punktsioon).
Vajalik varustus:
Vedel doseeritud pH-neutraalne seep või üksikud ühekordselt kasutatavad seebitükid.
Salvrätikud mõõdus 15x15 cm ühekordsed, steriilsed.
Naha antiseptik.
Ühekordsed steriilsed kirurgilised kindad.
Käte töötlemise reeglid:
Käte kirurgiline ravi koosneb kolmest etapist: käte mehaaniline puhastamine, käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga, käte sulgemine steriilsete ühekordsete kinnastega.
Erinevalt ülalkirjeldatud kirurgilise tasandi mehaanilise puhastuse meetodist on käsivarred kaasatud hooldusesse, märjaks saamiseks kasutatakse steriilseid salvrätikuid ning kätepesu ise kestab vähemalt 2 minutit. Pärast kuivatamist töödeldakse küünealuseid ja periungaalseid servi täiendavalt ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust pulkadega, mis on leotatud antiseptilises lahuses.
Pintslid pole vajalikud. Kui harju ikka veel kasutatakse, tuleks kasutada steriilseid, pehmeid, ühekordselt kasutatavaid või autoklaavitavaid pintsleid ning pintsleid tuleks kasutada ainult kõhupiirkonna piirkonnas ja ainult töövahetuse esimesel harjamisel.
Pärast mehaanilise puhastamise etapi lõppu kantakse kätele 3 ml portsjonite kaupa antiseptilist ainet ja kuivatamist vältides hõõrutakse see nahka, järgides rangelt EN-1500 skeemi liikumiste järjestust. Naha antiseptikumi pealekandmise protseduuri korratakse vähemalt kaks korda, antiseptikumi kogukulu on 10 ml, protseduuri koguaeg 5 minutit.
Steriilseid kindaid kantakse ainult kuivadel kätel. Kui kinnastega töötamise kestus on üle 3 tunni, korratakse ravi kinnaste vahetusega.
Pärast kinnaste eemaldamist pühitakse käed uuesti naha antiseptikumis niisutatud salvrätikuga, seejärel pestakse seebiga ja niisutatakse pehmendava kreemiga.
Pole tähtis, kellele kuulub käteravi vajaduse avastamise prioriteet. Muide, paljud autorid määravad asutaja rolli Ungari sünnitusarstile Ignaz Philipp Semmelweisile (1818-1865), kes tegi 1846. aastal empiiriliselt kindlaks sünnitusjärgse sepsise põhjuse ja pakkus välja meetodi sünnitusarstide käte ravimiseks klooriveega.
On oluline, et kätepesu on üks tõhusamaid ja samas lihtsamaid viise nakkuste ennetamiseks tervishoiuasutustes. Kuid just selle lihtsuse tõttu alahinnatakse seda meetodit sageli.
Näiteks 2003. aastal veebisaidil Antibiotic.ru avaldatud artiklis "Out of touch in the NICU: õed ja arstid praktiseerivad halba kätehügieeni" teatatakse, et ainult 22,8% intensiivraviosakondade töötajatest ja vastsündinute intensiivravi järgima kõiki kehtestatud hügieenistandardeid. Uuringud näitavad, et tervishoiutöötajad pesevad käsi keskmiselt pooltel kordadest, kui nad vajavad käsipesu, ning kipuvad liialdama oma kätepesu sageduse ja kvaliteediga. Märgitakse, et arstid pesevad käsi harvemini, kuid põhjalikumalt kui õed. Paljudes tervishoiuasutustes pole probleem selles, et asutuse tervishoiutöötajad ei tea, kuidas käsi pesta või ei tea, millal käsi korralikult puhastada, vaid selles, et tervishoiutöötajad lihtsalt ei tee seda õigesti. asi. Teisisõnu, probleem seisneb teenindusjuhiste järgimises.
Lisaks nimetatakse keeldumiseks ka ohtu oma terviseseisundile. Seega usub Peterburi haiglanakkuste kontrolli ühingu korraldatud uuringu kohaselt 10% küsitletud arstidest, 18,7% õdedest ja 43,6% õdedest, et käte pesemisel on nende tervisele äärmiselt kahjulik mõju. enda tervist. See tähendab, et me räägime professionaalsest ebakompetentsusest.
.jpg)
