Mõni aeg tagasi ei teadnud rasedad isegi sellisest protseduurist nagu sünnieelne või perinataalne . Nüüd läbivad kõik tulevased emad sellise läbivaatuse.
Mis on rasedusaegne sõeluuring, miks seda tehakse ja miks on selle tulemused nii olulised? Vastused neile ja teistele paljudele rasedatele muret tekitavatele küsimustele perinataalne sõeluuring Püüdsime selles materjalis anda.
Esitatud teabe edasiste arusaamatuste vältimiseks tasub enne ülaltoodud teemade käsitlemise juurde asumist määratleda mõned meditsiinilised terminid.
Sünnituseelne sõeluuring on spetsiaalne variatsioon sellest, mis tegelikult on standardprotseduur, nt sõelumine. Antud terviklik läbivaatus koosneb Ultraheli diagnostika ja laboriuuringud, antud konkreetsel juhul emaseerumi biokeemia. Mõne varajane avastamine geneetilised kõrvalekalded - see on sellise raseduse ajal analüüsi kui sõeluuringu peamine ülesanne.
Sünnieelne või perinataalne tähendab sünnieelset ja termini all sõelumine meditsiinis peame silmas uuringute seeriat suurele elanikkonnarühmale, mida tehakse teatud haigustele vastuvõtliku nn riskirühma moodustamiseks.
Võib olla universaalne või valikuline sõelumine
.
See tähendab et sõeluuringud Neid ei tehta mitte ainult rasedatele, vaid ka teistele inimeste kategooriatele, näiteks samaealistele lastele, et tuvastada teatud eluperioodile iseloomulikke haigusi.
Abiga geneetiline sõeluuring Arstid saavad teada mitte ainult lapse arenguprobleemidest, vaid ka õigeaegselt reageerida raseduse ajal tekkivatele tüsistustele, mida naine ei pruugi isegi kahtlustada.
Sageli hakkavad rasedad emad, kuuldes, et nad peavad selle protseduuri mitu korda läbima, paanikasse ja muretsema. Samas pole midagi karta, tuleb lihtsalt eelnevalt günekoloogilt küsida, milleks seda vaja on sõelumine rasedatele, millal ja mis kõige tähtsam, kuidas seda protseduuri tehakse.
Niisiis, alustame sellest, mis on standardne sõelumine läbi kolm korda kogu raseduse ajal, s.o. igas trimestril . Tuletame teile seda meelde trimestril on kolmekuuline periood.
Mis see on 1. trimestri sõeluuring ? Esiteks vastame tavalisele küsimusele, mitu nädalat see on. raseduse esimene trimester . Günekoloogias on raseduse ajal sünnikuupäeva usaldusväärseks määramiseks ainult kaks võimalust - kalender ja sünnitusabi.
Esimene põhineb viljastumise päeval ja teine sõltub sellest menstruaaltsükli , eelnev väetamine . Sellepärast I trimester - see on periood, mis kalendrimeetodi kohaselt algab esimese nädalaga alates viljastumisest ja lõpeb neljateistkümnenda nädalaga.
Teise meetodi kohaselt I trimester
– see on 12 sünnitusnädalat. Veelgi enam, sel juhul arvestatakse perioodi viimase menstruatsiooni algusest. Hiljuti sõelumine
ei ole ette nähtud rasedatele naistele. 
Kuid nüüd on paljud lapseootel emad ise huvitatud sellise uuringu läbimisest.
Lisaks soovitab tervishoiuministeerium tungivalt määrata uuringud eranditult kõigile lapseootel emadele.
Tõsi, seda tehakse vabatahtlikult, sest mitte keegi ei saa sundida naist mingisugusele analüüsile.
Väärib märkimist, et on naiste kategooriaid, kes on ühel või teisel põhjusel lihtsalt kohustatud läbima sõelumine, Näiteks:
Kui kaua selle tegemine aega võtab? sünnieelne sõeluuring 1. trimester ? Esimesel rasedusaegsel sõeluuringul määratakse periood vahemikus 11 nädalat kuni 13 sünnitusnädalat ja 6 päeva. Seda uuringut pole mõtet läbi viia varem kui määratud periood, kuna selle tulemused on väheinformatiivsed ja täiesti kasutud.
Pole juhus, et naise esimene ultraheli tehakse 12. rasedusnädalal. Kuna see on siis, kui see lõpeb embrüonaalne ja see algab loote või loote tulevase inimese arenguperiood.
See tähendab, et embrüo muutub looteks, s.t. ilmnevad ilmsed muutused, mis viitavad täisväärtusliku elusorganismi arengule. Nagu me varem ütlesime, sõeluuringud on meetmete kogum, mis koosneb ultraheli diagnostikast ja naise vere biokeemiast.
Oluline on mõista, et läbiviimine sõeluuring ultraheli raseduse 1. trimestril mängib sama olulist rolli kui laboratoorsed vereanalüüsid. Tõepoolest, selleks, et geneetikud saaksid uuringu tulemuste põhjal õigeid järeldusi teha, peavad nad uurima nii ultraheli tulemusi kui ka patsiendi vere biokeemiat.
Rääkisime sellest, mitu nädalat tehakse esimene sõeluuring, nüüd jätkame põhjaliku uuringu tulemuste dešifreerimisega. On tõesti oluline lähemalt uurida arstide kehtestatud standardeid esimese raseduse ajal läbi viidud sõeluuringu tulemuste kohta. Loomulikult saab analüüsi tulemustele kvalifitseeritud hinnangu anda ainult selle valdkonna spetsialist, kellel on vajalikud teadmised ja mis kõige tähtsam – kogemused.
Usume, et igal rasedal on soovitatav teada vähemalt üldist teavet peamiste näitajate kohta sünnieelne sõeluuring ja nende normatiivsed väärtused. Enamikule lapseootel emadele on ju omane liialt kahtlustav suhtumine kõigesse, mis nende tulevase lapse tervist puudutab. Seetõttu on neil palju mugavam, kui nad teavad ette, mida uuringust oodata.
Kõik naised teavad, et raseduse ajal peavad nad läbima rohkem kui ühe ultraheliuuringu (edaspidi ultraheli), mis aitab arstil jälgida sündimata lapse emakasisest arengut. Selleks, et sõeluuring ultraheli andis usaldusväärseid tulemusi, peate selle protseduuri jaoks eelnevalt valmistuma.
Oleme kindlad, et valdav enamus rasedaid teab, kuidas seda protseduuri teha. Siiski tasub korrata, et uuringuid on kahte tüüpi - transvaginaalne ja transabdominaalne . Esimesel juhul sisestatakse seadme andur otse tuppe ja teisel juhul on see kontaktis eesmise kõhuseina pinnaga.
Transvaginaalseks ultraheliks ei ole spetsiaalseid ettevalmistusreegleid.
Kui teile tehakse transabdominaalne uuring, siis enne protseduuri (umbes 4 tundi enne ultraheli) ei tohiks minna tualetti "väikeseks" ning pool tundi enne seda on soovitatav juua kuni 600 ml puhast vett.
Asi on selles, et uuring tuleb läbi viia vedelikuga täidetud peal põis .
Selleks, et arst saaks usaldusväärse tulemuse Ultraheli sõeluuring, Tuleb täita järgmised tingimused:
Ultraheli tegemisel peab spetsialist uurima loote erinevaid parameetreid või suurusi. See teave võimaldab teil kindlaks teha, kui hästi laps on moodustunud ja kas ta areneb õigesti. Nende näitajate normid sõltuvad raseduse staadiumist.
Kui ultraheli tulemusel saadud ühe või teise parameetri väärtus erineb normist üles või alla, peetakse seda signaaliks mõne patoloogia esinemise kohta. Coccyx-parietaalne suurus - See on loote õige emakasisese arengu üks olulisemaid algnäitajaid.
CTE väärtust võrreldakse loote kaalu ja rasedusajaga. See indikaator määratakse, mõõtes kaugust lapse krooniluust tema sabaluuni. Üldreeglina on see, et mida kõrgem on CTE indeks, seda pikem on rasedusaeg.
Kui see näitaja on normist veidi kõrgem või vastupidi, veidi madalam, pole paanikaks põhjust. See räägib ainult selle konkreetse lapse arenguomadustest.
Kui CTE väärtus kaldub normidest ülespoole, siis see annab märku suurekasvulise loote arengust, s.t. Eeldatavasti ületab beebi kaal sündides keskmise normi 3-3,5 kg. Juhtudel, kui CTE on standardväärtustest oluliselt väiksem, võib see olla märk sellest, et:
Samuti tasub rõhutada, et sageli on juhtumeid, kui madal CTE viitab valesti määratud rasedusajale. See viitab tavalisele variandile. Kõik, mida naine sellises olukorras vajab, on mõne aja pärast (tavaliselt 7-10 päeva pärast) läbida teine ultraheliuuring.
Mis on BPD raseduse ajal ultrahelis? Loote ultraheliuuringu läbiviimisel esimesel trimestril on arstid huvitatud sündimata lapse kõigist võimalikest omadustest. Kuna nende uuring annab spetsialistidele maksimaalset teavet selle kohta, kuidas väikese mehe emakasisene areng toimub ja kas tema tervisega on kõik korras.
Mis see on Loote BD ? Kõigepealt dešifreerime meditsiinilise lühendi. BPR - See biparietaalne loote pea suurus , st. seinte vaheline kaugus kolju parietaalsed luud , lihtsalt pea suurus. Seda näitajat peetakse üheks peamiseks näitajaks lapse normaalse arengu määramisel.
Oluline on märkida, et BDP ei näita mitte ainult seda, kui hästi ja õigesti laps areneb, vaid aitab ka arstidel valmistuda eelseisvaks sünnituseks. Sest kui sündimata lapse pea suurus kaldub normist ülespoole, siis ta lihtsalt ei pääse ema sünnikanalist läbi. Sellistel juhtudel on ette nähtud plaaniline keisrilõige.
Kui BPR erineb kehtestatud standarditest, võib see viidata:
Selle indikaatori kõrvalekalle allapoole näitab, et lapse aju ei arene korralikult.
Loote TVP - mis see on? Krae ruum lootel või suuruses kaelavolt - see on koht (täpsemalt piklik moodustis), mis asub beebi keha kaela ja ülemise nahamembraani vahel, kuhu koguneb vedelik. Selle väärtuse uuring viiakse läbi sõeluuringu käigus raseduse esimesel trimestril, kuna just sel perioodil on võimalik TVP-d esimest korda mõõta ja seejärel analüüsida.
Alates 14. rasedusnädalast väheneb see moodustis järk-järgult ja 16. nädalaks kaob see praktiliselt nähtavusest. TVP jaoks on kehtestatud ka teatud standardid, mis sõltuvad otseselt raseduse kestusest.
Näiteks norm krae ruumi paksus 12. nädalal ei tohiks see ületada vahemikku 0,8–2,2 mm. Krae paksus 13. nädalal peaks see olema vahemikus 0,7–2,5 mm.
Oluline on märkida, et selle näitaja jaoks määravad eksperdid keskmised miinimumväärtused, millest kõrvalekaldumine näitab krae ruumi hõrenemist, mida, nagu ka TVP laienemist, peetakse anomaaliaks.
Kui see indikaator ei vasta ülaltoodud tabelis näidatud TVP normidele 12. nädalal ja raseduse muudel etappidel, näitab see tulemus tõenäoliselt järgmiste kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu:
Trisoomia on valik aneuploidsus , st. muudatusi karüotüüp , milles inimese rakus on täiendav kolmandik kromosoom normaalse asemel diploidne seatud.
Monosoomia on valik aneuploidsus (kromosoomianomaalia) , mille puhul kromosoomikomplektis pole kromosoome.
Mille jaoks on standardid trisoomia 13, 18, 21 paigaldatud raseduse ajal? See juhtub, et rakkude jagunemise protsessis tekib rike. Seda nähtust nimetatakse teaduses aneuploidsus. Trisoomia - See on üks aneuploidsuse tüüpe, mille korral on rakus kromosoomipaari asemel kolmas lisakromosoom.
Teisisõnu pärib laps oma vanematelt täiendavalt 13, 18 või 21 kromosoomi, millega omakorda kaasnevad normaalset füüsilist ja vaimset arengut häirivad geneetilised kõrvalekalded. Downi sündroom Statistika kohaselt on see kõige levinum haigus, mis on põhjustatud 21. kromosoomi olemasolust.
Lapsed, kes on sündinud Edwardsi sündroom, sama mis puhul Patau sündroom , ei ela tavaliselt aastani, erinevalt nendest, kellel on õnnetu sündimine Downi sündroom . Sellised inimesed võivad elada küpse vanaduseni. Sellist elu võib aga pigem nimetada olemasoluks, eriti postsovetliku ruumi maades, kus neid inimesi peetakse heidikuteks ning neid püütakse vältida ja mitte märgata.
Selliste kõrvalekallete välistamiseks peavad rasedad, eriti riskirühma kuuluvad naised, läbima sõeluuringu. Teadlased väidavad, et geneetiliste kõrvalekallete areng sõltub otseselt lapseootel ema vanusest. Mida noorem naine, seda väiksem on tõenäosus, et tema lapsel esineb kõrvalekaldeid.
Trisoomia tuvastamiseks raseduse esimesel trimestril viiakse läbi uuring loote nuchal space ultraheli abil. Tulevikus võtavad rasedad naised perioodiliselt vereanalüüse, milles geneetikute jaoks on kõige olulisemad näitajad tase alfa-fetoproteiin (AFP), inhibiin-A, inimese kooriongonadotropiin (hCG) ja östriool .
Nagu varem mainitud, sõltub lapse geneetiliste häirete risk eelkõige ema vanusest. Siiski on juhtumeid, kus trisoomia avastatakse ka noortel naistel. Seetõttu uurivad arstid sõeluuringu käigus kõiki võimalikke kõrvalekaldeid. Arvatakse, et kogenud ultrahelispetsialist suudab esimese sõeluuringu käigus probleeme tuvastada.
Trisoomiat 13 iseloomustab taseme järsk langus PAPP-A , mis on seotud rasedusega valk (valk) A-plasma ). Samuti on selle geneetilise kõrvalekalde marker. Samad parameetrid mängivad olulist rolli määramisel, kas lootel on Edwardsi sündroom .
Kui trisoomia 18 ohtu pole, siis normaalväärtused PAPP-A ja b-hCG (tasuta hCG beeta-subühik)
registreeritakse biokeemilises vereanalüüsis. Kui need väärtused erinevad iga konkreetse raseduse etapi jaoks kehtestatud standarditest, on lapsel tõenäoliselt geneetilised väärarengud. 
Oluline on märkida, et juhul, kui spetsialist registreerib esimesel sõeluuringul riskile viitavad märgid trisoomia , suunatakse naine täiendavatele uuringutele ja geneetikute konsultatsioonile. Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab tulevane ema läbima järgmised protseduurid:
Kahjuks, kui rase naine on läbinud mõne ülaltoodud uuringutest ja tal on diagnoositud bioskriining ja ultraheliuuring loote geneetiliste kõrvalekallete esinemise diagnoos on kinnitatud, soovitavad arstid rasedust katkestada. Lisaks, erinevalt tavalistest sõeluuringutest, andmed invasiivsed uurimismeetodid võib esile kutsuda mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas spontaanset raseduse katkemist, nii et arstid kasutavad neid üsna harvadel juhtudel.
Nina luu - See on veidi piklik, nelinurkne, kumer eesmine paarisluu inimese näost. Esimesel ultraheliuuringul määrab spetsialist lapse ninaluu pikkuse. Arvatakse, et geneetiliste kõrvalekallete esinemisel areneb see luu valesti, s.t. selle luustumine toimub hiljem.
Seega, kui esimesel sõeluuringul puudub ninaluu või on selle suurus liiga väike, viitab see erinevate kõrvalekallete võimalikule esinemisele. Oluline on rõhutada, et ninaluu pikkust mõõdetakse 13. või 12. nädalal. 11. nädala sõeluuringul kontrollib spetsialist ainult selle olemasolu.
Tasub rõhutada, et kui ninaluu suurus ei vasta kehtestatud normidele, aga muud põhinäitajad vastavad, pole muretsemiseks tõesti põhjust. Selline olukord võib olla tingitud selle konkreetse lapse individuaalsetest arenguomadustest.
Parameeter nagu Südamerütm mängib olulist rolli mitte ainult varases staadiumis, vaid kogu raseduse ajal. Pidevalt mõõta ja jälgida loote südame löögisagedus See on vajalik ainult selleks, et õigeaegselt märgata kõrvalekaldeid ja vajadusel päästa beebi elu.
Huvitav on see, et kuigi müokard (südamelihas) hakkab kokku tõmbuma juba kolmandal nädalal pärast rasestumist, saate kuulda südamelööke alles alates kuuendast sünnitusnädalast. Arvatakse, et loote arengu algfaasis peaks selle südamelöögi rütm vastama ema pulsile (keskmiselt 83 lööki minutis).
Kuid juba esimesel emakasisese elu kuul hakkab lapse pulss järk-järgult kiirenema (iga päev umbes 3 lööki minutis) ja üheksandaks rasedusnädalaks jõuab 175 löögini minutis. Loote südame löögisagedus määratakse ultraheli abil.
Esimese ultraheli tegemisel pööravad spetsialistid tähelepanu mitte ainult südame löögisagedusele, vaid vaatavad ka lapse südame arengut. Selleks kasutavad nad nn neljakambriline viil , st. südame väärarengute instrumentaalse diagnoosimise meetod.
Oluline on rõhutada, et sellise indikaatori, nagu südame löögisageduse, standarditest kõrvalekaldumine näitab selle olemasolu defektid südame arengus . Seetõttu uurivad arstid hoolikalt sektsiooni struktuuri atria Ja loote südame vatsakesed . Kui avastatakse kõrvalekaldeid, suunavad spetsialistid raseda täiendavatele uuringutele, näiteks ehhokardiograafia (EKG) koos dopplerograafiaga.
Alates kahekümnendast nädalast kuulab sünnituseelse kliiniku günekoloog spetsiaalse toru abil lapse südant igal planeeritud visiidil raseda juurde. Selline protseduur nagu südame auskultatsioon ei kasutata varasematel etappidel selle ebaefektiivsuse tõttu, kuna Arst lihtsalt ei kuule südamelööke.
Beebi arenedes kuuleb tema süda aga iga korraga aina selgemalt. Auskultatsioon aitab günekoloogil määrata loote asendit emakas. Näiteks kui süda on paremini kuuldav ema naba tasemel, siis on laps põiki, kui nabast vasakul või allpool, siis on loode sees tsefaalne esitlus , ja kui nabast kõrgemal, siis sisse vaagna .
Alates 32. rasedusnädalast kasutatakse seda südamelöökide kontrollimiseks. kardiotokograafia (lühendatult KTR ). Ülaltoodud tüüpi uuringute läbiviimisel saab spetsialist lootel registreerida:
Lisaks ülalkirjeldatud omadustele analüüsivad spetsialistid esimese sõeluuringu ultraheliuuringu läbiviimisel andmeid ka:
Ultraheli tulemusena lisaks juba eespool käsitletud geneetilistele kõrvalekalletele ( monosoomia või Shereshevsky-Turneri sündroom, 13, 18 ja 21 kromosoomi trisoomia , nimelt Downi, Patau ja Edwardsi sündroomid ) saab tuvastada järgmisi arengupatoloogiaid:
Räägime üksikasjalikumalt rasedate naiste igakülgse sõeluuringu teisest etapist. Mis see on biokeemiline sõeluuring 1. trimester, ja millised standardid on kehtestatud selle põhinäitajate jaoks? Tegelikult, biokeemiline sõeluuring - see pole midagi muud kui biokeemiline analüüs lapseootel ema veri.
See uuring viiakse läbi alles pärast ultraheli. See on tingitud asjaolust, et tänu ultraheliuuringule määrab arst raseduse täpse kestuse, millest sõltuvad otseselt vere biokeemia põhinäitajate normväärtused. Seega pidage meeles, et biokeemilisele sõeluuringule peate minema ainult ultraheli tulemustega.
Eespool rääkisime sellest, kuidas nad teevad, ja mis kõige tähtsam, kui nad seda teevad, tasub nüüd pöörata tähelepanu biokeemilise analüüsi ettevalmistamisele. Nagu kõigi teiste vereanalüüside puhul, peate selle uuringu jaoks eelnevalt ette valmistama.
Kui soovite saada biokeemilise sõeluuringu usaldusväärset tulemust, peate rangelt järgima järgmisi soovitusi:
Nende soovituste range järgimine võimaldab teil saada usaldusväärseid biokeemilise sõeluuringu tulemusi. Uskuge mind, parem on olla mõnda aega kannatlik ja loobuda oma lemmikmaitsetest, et mitte hiljem analüüsitulemuste pärast muretseda. Lõppude lõpuks tõlgendavad arstid kõiki kõrvalekaldeid kehtestatud normidest lapse arengu patoloogiana.
Üsna sageli räägivad naised erinevatel rasedusele ja sünnitusele pühendatud foorumitel, kuidas sellise põnevusega oodatud esimese sõeluuringu tulemused halvaks osutusid ja nad olid sunnitud kõik protseduurid uuesti tegema. Õnneks said rasedad lõpuks häid uudiseid oma beebide tervise kohta, kuna korrigeeritud tulemused näitasid arenguhäirete puudumist. 
Asi oli selles, et lapseootel emad ei olnud sõeluuringuks korralikult ette valmistatud, mis viis lõpuks ebausaldusväärsete andmete laekumiseni.
Kujutage ette, kui palju närve kulutati ja kibedaid pisaraid valati, kui naised ootasid uusi uuringutulemusi.
Selline kolossaalne stress ei jäta oma jälgi ühegi inimese tervisele, eriti raseda naise tervisele.
Esimese biokeemilise skriininganalüüsi tegemisel mängivad loote arengus esinevate kõrvalekallete diagnoosimisel põhirolli sellised näitajad nagu inimese kooriongonadotropiini vaba β-subühik (Edasi hCG ) ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A) . Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.
Nagu eelnevalt mainitud, PAPP-A on raseda vere biokeemilise analüüsi näitaja, mis aitab spetsialistidel varakult kindlaks teha loote arengu geneetiliste patoloogiate olemasolu. Selle koguse täisnimi kõlab nii rasedusega seotud plasmavalk A , mis sõna-sõnalt vene keelde tõlgituna tähendab – rasedusega seotud plasmavalk A .
Raseduse ajal platsenta poolt toodetud proteiin A vastutab sündimata lapse harmoonilise arengu eest. Seetõttu peetakse sellist indikaatorit nagu PAPP-A tase, mis on arvutatud 12. või 13. rasedusnädalal, geneetiliste kõrvalekallete määramisel iseloomulikuks markeriks.
PAPP-A taseme kontrollimiseks on kohustuslik läbida test:
Sellise indikaatori standardväärtused nagu PAPP-A oleneb raseduse staadiumist. Näiteks PAPP-A norm 12. nädalal on 0,79–4,76 mU/ml ja 13. nädalal 1,03–6,01 mU/ml. Juhtudel, kui testi tulemusena erineb see näitaja normist, määrab arst täiendavaid uuringuid.
Kui analüüs näitab PAPP-A madalat taset, võib see viidata olemasolule kromosomaalsed kõrvalekalded näiteks lapse arengus Downi sündroom, Samuti see annab märku spontaanse tekke ohust raseduse katkemine ja taanduv rasedus . Kui see indikaator on tõusnud, on see tõenäoliselt tingitud sellest, et arst ei suutnud rasedusaega õigesti arvutada.
Seetõttu loovutatakse vere biokeemia alles pärast ultraheli. Samas kõrge PAPP-A võib viidata ka loote arengu geneetiliste kõrvalekallete tekkimise tõenäosusele. Seega, kui normist kõrvalekaldeid esineb, suunab arst naise täiendavale uuringule.
Pole juhus, et teadlased andsid sellele hormoonile selle nime, kuna just tänu sellele saab rasedusest usaldusväärselt teada juba 6-8 päeva pärast viljastumist. munad. Tähelepanuväärne on, et hCG hakkab arenema koorion juba raseduse esimestel tundidel.
Pealegi kasvab selle tase kiiresti ja 11-12 rasedusnädalaks ületab algväärtusi tuhandeid kordi. Siis kaotab järk-järgult ja selle näitajad jäävad muutumatuks (alates teisest trimestrist) kuni sünnituseni. Kõik testribad, mis aitavad rasedust määrata, sisaldavad hCG-d.
Kui tase inimese kooriongonadotropiin kõrgendatud, võib see viidata:
Kui hCG tase on alla ettenähtud normide, ütleb see:
Pärast seda, kui rase naine on läbinud ultraheli ja vere biokeemia, peab spetsialist spetsiaalse arvutiprogrammi PRISCA (Prisca) abil dešifreerima uuringu tulemused, samuti arvutama võimalikud riskid geneetiliste kõrvalekallete või muude patoloogiate tekkeks.
Sõelumise kokkuvõtte vorm sisaldab järgmist teavet:
Selleks, et võimalikult usaldusväärselt välja arvutada loote teatud kõrvalekallete tekkimise võimalikud riskid, arvutavad eksperdid välja nn. MoM (mediaani mitmekordne) koefitsient. Selleks sisestatakse kõik saadud sõeluuringuandmed programmi, mis koostab graafiku konkreetse naise analüüsi iga näitaja kõrvalekaldumisest enamiku rasedate naiste jaoks kehtestatud keskmisest normist.
MoM, mis ei ületa väärtuste vahemikku 0,5–2,5, loetakse normaalseks. Teises etapis kohandatakse seda koefitsienti, võttes arvesse vanust, rassi, haiguste esinemist (näiteks diabeet ), halvad harjumused (nt suitsetamine), eelmiste raseduste arv, ÖKO ja muud olulised tegurid.
Viimases etapis teeb spetsialist lõpliku järelduse. Pidage meeles, et ainult arst saab sõeluuringu tulemusi õigesti tõlgendada. Allolevas videos selgitab arst kõiki esimese sõeluuringuga seotud põhipunkte.
Küsimus, kui palju see uuring maksab ja kus on kõige parem seda läbida, teeb muret paljudele naistele. Asi on selles, et iga riigikliinik ei saa sellist konkreetset uuringut tasuta teha. Foorumitesse jäänud arvustuste põhjal ei usalda paljud lapseootel emad tasuta meditsiini üldse.
Seetõttu võite sageli kokku puutuda küsimusega, kus Moskvas või teistes linnades sõeluuringuid teha. Kui me räägime eraasutustest, siis üsna tuntud ja väljakujunenud INVITRO laboris saab biokeemilist sõeluuringut teha 1600 rubla eest.
See hind ei sisalda aga ultraheliuuringut, mille spetsialist palub kindlasti esitada enne biokeemilise analüüsi tegemist. Seetõttu peate läbima teises kohas eraldi ultraheliuuringu ja seejärel minema laborisse verd loovutama. Pealegi tuleb seda teha samal päeval.
Maailma Terviseorganisatsiooni (edaspidi WHO) soovituste kohaselt peab iga naine läbima kolm sõeluuringut kogu raseduse vältel. Kuigi tänapäeval suunavad günekoloogid sellele uuringule kõik rasedad, on neid, kes mingil põhjusel sõeluuringu vahele jätavad.
Mõnede naiste kategooriate jaoks peaksid sellised uuringud siiski olema kohustuslikud. See puudutab eelkõige neid, kes on varem sünnitanud geneetiliste kõrvalekalletega või arenguhäiretega lapsi. Lisaks on kohustuslik läbida sõeluuring:
Lisaks peaksid lapseootel emad kindlasti läbima sõeluuringu, kui nad või nende abikaasa puutusid enne rasestumist või vahetult enne rasedust või raseduse ajal kiirgusega kokku bakteriaalsed ja nakkushaigused . Nagu esimesel sõeluuringul, tuleb ka teisel korral lapseootel emal teha ultraheli ja teha biokeemiline vereanalüüs, mida sageli nimetatakse kolmekordseks testiks.
Niisiis, vastame küsimusele, mitu nädalat teist tehakse sõelumine
raseduse ajal. Nagu oleme juba kindlaks teinud, viiakse esimene uuring läbi raseduse varases staadiumis, nimelt esimese trimestri 11–13 nädala jooksul. Järgmine skriininguuring viiakse läbi raseduse nn “kuldsel” perioodil, s.o. teisel trimestril, mis algab 14. nädalal ja lõpeb 27. nädalal. 
Teist trimestrit nimetatakse kuldseks, sest just sel perioodil ilmnevad kõik rasedusega seotud esialgsed vaevused ( iiveldus, nõrkus, ja teised) taanduvad ja naine saab täielikult nautida oma uut seisundit, kuna ta tunneb võimsat jõulööki.
Naine peaks külastama oma günekoloogi iga kahe nädala tagant, et ta saaks jälgida raseduse kulgu.
Arst annab lapseootel emale soovitusi tema huvitava olukorra kohta, samuti teavitab naist, milliseid uuringuid ja mis ajal ta peaks läbima. Tavaliselt tehakse rasedale uriinianalüüs ja üldine vereanalüüs enne iga günekoloogi visiiti, teine sõeluuring toimub 16.-20. rasedusnädalal.
Teise läbiviimisel sõelumine Esiteks läbivad nad ultraheli, et määrata raseduse täpne staadium, et hilisemad spetsialistid saaksid biokeemilise vereanalüüsi tulemusi õigesti tõlgendada. Peal Ultraheli arst uurib loote siseorganite arengut ja suurust: luude pikkust, rindkere, pea ja kõhu mahtu, väikeaju, kopsude, aju, selgroo, südame, põie, soolte, mao arengut. , silmad, nina, aga ka näostruktuuri sümmeetria.
Üldiselt analüüsitakse kõike, mida ultraheliuuringu abil visualiseeritakse. Lisaks beebi arengu põhiomaduste uurimisele kontrollivad eksperdid:
Ultraheli sõeluuringu standardid raseduse 2. trimestril:
Teisel trimestril pööravad eksperdid erilist tähelepanu kolmele geneetiliste kõrvalekallete markerile, näiteks:
Mõnel juhul uuritakse ka taset inhibiin (hormoon, toodetud folliikuleid) . Iga rasedusnädala jaoks kehtestatakse teatud standardid. Optimaalseks peetakse kolmekordse testi läbiviimist 17. rasedusnädalal.
Kui hCG tase on teise sõeluuringu ajal liiga kõrge, võib see viidata:
Kui hCG, vastupidi, langetatakse, ütleb see:
Kui AFP tase on kõrge, on oht:
Vähendatud AFP võib olla signaal:
Madala taseme korral on suur oht:
Tasub märkida, et tasemel hormoon E3 Mõju avaldavad mõned ravimid (näiteks), aga ka ema ebaõige ja tasakaalustamata toitumine. Kui E3 on tõusnud, diagnoosivad arstid haigusi neerud või mitmikrasedusi ning ennustada ka enneaegset sünnitust, kui östriooli tase järsult tõuseb.
Pärast seda, kui lapseootel ema läbib sõeluuringu kaks etappi, analüüsivad arstid saadud teavet spetsiaalse arvutiprogrammi abil ja arvutavad sama MoM koefitsient , nagu esimeses uuringus. Järeldus näitab selle või seda tüüpi kõrvalekallete riske.
Väärtused on esitatud murdarvuna, näiteks 1:1500 (st üks 1500 raseduse kohta). Seda peetakse normaalseks, kui risk on väiksem kui 1:380. Siis näitab järeldus, et risk on alla piirmäära. Kui risk on suurem kui 1:380, siis suunatakse naine täiendavale konsultatsioonile geneetikute juurde või pakutakse invasiivset diagnostikat.
Väärib märkimist, et juhtudel, kui esimesel sõeluuringul vastas biokeemiline analüüs standarditele (näitajad arvutati HCG ja PAPP-A ), siis teisel ja kolmandal korral tuleb naisel teha vaid ultraheli.
Lapseootel ema läbib viimase sõeluuringu kl kolmas trimester . Paljud inimesed mõtlevad, mida nad kolmandal sõeluuringul vaatavad ja millal peaksid selle uuringu läbima.
Reeglina, kui rasedal ei tuvastatud esimesel või teisel uuringul mingeid kõrvalekaldeid loote arengus või raseduse ajal, saab ta läbida ainult ultraheliuuringu, mis võimaldab spetsialistil teha lõplikud järeldused. loote seisund ja areng, samuti tema asukoht emakas. 
Loote asendi määramine ( pea- või tuharseisus esitlus ) peetakse oluliseks ettevalmistavaks etapiks enne sünnitust.
Et sünnitus õnnestuks ja naine saaks ilma operatsioonita iseseisvalt sünnitada, peab laps olema peaasendis.
Vastasel juhul plaanivad arstid keisrilõiget.
Kolmas sõeluuring hõlmab selliseid protseduure nagu:
Väärib märkimist, et selle konkreetse raseduse individuaalsete omaduste põhjal otsustab ainult arst, millisel 3. nädalal sõeluuringul naine läbima peab. Optimaalseks peetakse aga seda, kui lapseootel ema läbib 32. nädalal rutiinse ultraheliuuringu ja seejärel koheselt biokeemilise vereanalüüsi (kui see on näidustatud) ja ka muid vajalikke protseduure.
Kuid meditsiinilistel põhjustel viige läbi dopplerograafia või CTG loode on võimalik alates 28. rasedusnädalast. Kolmas trimester algab 28. nädalal ja lõpeb sünnitusega 40-43. nädalal. Viimane sõeluuring määratakse tavaliselt 32-34 nädalaks.
Saime teada, mis ajal rase naine läbib kolmanda sõeluuringu ultraheli, nüüd räägime üksikasjalikumalt uuringu dešifreerimisest. Kolmandal trimestril ultraheli tehes pöörab arst erilist tähelepanu:
Lisaks võimaldab ultraheli spetsialist seisundit hinnata amnionivedelik, lisandid ja emakas ema, ja ka kontrollida ja platsenta paksus . Selleks, et välistada hüpoksia ja patoloogiad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi arengus , samuti tuvastada verevoolu tunnused emaka veresooned ja laps, nagu ka nabanööris, viiakse välja dopplerograafia .
Reeglina tehakse seda protseduuri ainult siis, kui see on näidustatud samaaegselt ultraheliga. Selleks, et välistada loote hüpoksia ja määrata südamerütm, läbi viia CTG . Seda tüüpi uuringud keskenduvad ainult lapse südamefunktsioonile, seega kardiotokograafia ette nähtud juhtudel, kui arstil on haigusseisundi pärast muret südame-veresoonkonna lapse süsteem.
Ultraheli raseduse kolmandal trimestril võimaldab teil määrata mitte ainult lapse välimust, vaid ka tema kopsude küpsust, millest sõltub sünnitusvalmidus. Mõnel juhul võib lapse ja ema elu päästmiseks osutuda vajalikuks haiglaravi varase sünnituse tõttu.
| Indeks | Keskmine norm 32-34 rasedusnädalal |
| Platsenta paksus | 25 kuni 43 mm |
| Amnioni (amnioni) indeks | 80-280 mm |
| Platsenta küpsusaste | 1-2 küpsemisastet |
| Emaka toon | puudub |
| Emaka os | suletud, pikkus mitte alla 3 cm |
| Loote kasv | keskmiselt 45 cm |
| Loote kaal | keskmiselt 2 kg |
| Loote kõhu ümbermõõt | 266-285 mm |
| BPR | 85-89 mm |
| Loote reie pikkus | 62-66 mm |
| Loote rindkere ümbermõõt | 309-323 mm |
| Loote küünarvarre suurus | 46-55 mm |
| Loote sääreluu luu suurus | 52-57 mm |
| Loote õlgade pikkus | 55-59 mm |
Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal MoM koefitsient ei tohiks erineda vahemikust 0,5–2,5. Kõikide võimalike kõrvalekallete riskiväärtus peab vastama 1:380-le.
Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta Üliõpilaste Teadusliku Seltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".
Kogemus: Töötanud üldarstivõrgus 3 aastat kirurgina (Vitebski kiirabihaigla, Liozno keskrajoonihaigla) ning osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötas aasta ravimiesindajana ettevõttes Rubicon.
Esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, vabariiklikul üliõpilaste teadustööde konkursil-retsenseerimisel pälvisid 2 tööd (1. ja 3. kategooria).
12. rasedusnädal on lapseootel ema jaoks oluline aeg. Just sel perioodil tehakse esimene sõeluuring loote emakasisese arengu hindamiseks. Pärast igakülgse diagnoosi läbimist esimese trimestri lõpus saab rase naine täieliku lapse seisundit iseloomustava pildi ja ultrahelifoto, mille paljud hea meelega perealbumisse panevad. Ja arsti jaoks on uuringu tulemused usaldusväärseks juhiseks edasiste soovituste andmisel.
Kogu rasedusperioodi jooksul tehakse loote ultraheli vähemalt kolm korda - 12–13 nädalal, 22–23 ja 31–33 nädalal. Seda eeldusel, et rasedus kulgeb normaalselt, kuid kui ühel uuringul ilmnevad arengupatoloogiad, korratakse protseduuri nii mitu korda, kui on olukorra kontrolli all hoidmiseks vajalik. Arvestades, et ultrahelilained lootele ja ema organismile negatiivselt ei mõju, ei tasu rasedal tagajärgede ees karta, vaid arsti vajaduse korral koheselt uuringule minna.
Paljudel juhtudel, kui ultrahelipiltidel tuvastati patoloogiad, oli võimalik õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid või isegi rasedust katkestada. Mõned vanemad loodavad, et sel ajal on loote sugu võimalik kindlaks teha, kuna sellel on juba esmased seksuaalomadused kujunenud, kuid enamikul juhtudel pole need nende väiksuse tõttu lihtsalt nähtavad. Ultraheli 12. rasedusnädalal määratakse loodete arvu, platsenta asukoha, lootevee mahu, emaka kuju ja suuruse määramiseks.
Viide! Just sel perioodil saavad kinnitust vanemate hirmud või ootused kaksikute või isegi kolmikute suhtes. Ultraheli skriining raseduse esimesel trimestril võimaldab saada loote arengut iseloomustavat põhiteavet emakas. Uurimismaterjalide põhjal teeb arst järelduse raskete arenguhäiretega lapse saamise riskide olemasolu kohta.
Vajadusel on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid, mis võivad arsti kahtlusi kinnitada või ümber lükata.
Just esimesel planeeritud ultraheliuuringul saab naine teada, milline näeb välja tema sündimata laps, ning arst saab üksikasjalikult uurida embrüo sisemist ja välist arengut. 12. nädalal on see väikese ploomi või eksootilise kannatusvilja suurus - selle kaal on umbes 19 grammi ja keha pikkus ulatub 9 cm-ni, kuid samal ajal on lapse aju nii väikestest suurustest hoolimata juba olemas õnnestus täielikult moodustada ja saada täiskasvanu aju väiksemaks koopiaks.
Nüüd on nägu selgemini nähtav, kuid võrreldes otsmikuga on see väike, silmad on äratuntavad ja kõrva sisemine osa moodustub. Ka sel perioodil jätkab oma arengut hüpofüüs – peamine endokriinnääre, mille tegevusest sõltuvad inimese kasv, ainevahetusprotsessid ja reproduktiivfunktsioon.
Perifeerne närvisüsteem on juba nii moodustunud, et lootel on näo ja jäsemete tundlikkus üsna kõrge
Selleks ajaks suudab ta painutada ja sirutada moodustunud sõrmi ja varbaid, millel juba kasvavad tillukesed küüned. Pealegi saab beebi imeda oma pöialt, mida mõnel emal oli mõnikord isegi õnn uuringu käigus näha, ja tal on juba haaramisrefleksid. Keegi võiks ultraheliga näha, kuidas laps suu avab ja sulgeb, kuna tema suulihased on juba välja arenenud.
Ta mitte ainult ei liiguta suud, vaid neelab ka lootevett ja ka urineerib sellesse. Sellise vee sattumist loote kehasse ei peeta ohtlikuks kahel põhjusel – esiteks seetõttu, et lapse uriin ei ole koostiselt sarnane täiskasvanu uriiniga. Ja teine on lootevee (amnionivedeliku) täielik uuenemine tunni jooksul. Naine ja tema protseduurikaaslased näevad, kuidas beebi hõljub teda ümbritsevas vedelikus ning kuigi tema liigutused on heitlikud, treenivad need suurepäraselt tema väikseid lihaseid.
Mõnel lapsevanemal võib mõnikord esimesel ultraheliuuringul vedada ja ta saab teada, kas neil on lähiajal sündimas poiss või tüdruk. Seda ei juhtu sageli, kuid siiski juhtub, et heal spetsialistil õnnestub loote sugu täpselt määrata. Kuigi juhtub, et beebi on paigutatud nii, et tema seksuaalomadused on käe või jala või nabanööriga kaetud ja siis on neid lihtsalt võimatu näha.
Viga võib tekkida arsti kogenematuse tõttu, kes peab nabanööri osa ekslikult poisi suguelundiks ja vanemad jäävad järgmise ultrahelini poja sündi ootama. Seega on parem mitte loota liiga palju 100% lapse soo määramisele 12. nädalal, vaid oodata 20-22 nädalani, mil ülitäpse ultraheliaparaadi abil 3D-vormingus saadud teave on võimalikult usaldusväärne.
Ultraheli 12. rasedusnädalal saab teha kahel viisil - transabdominaalselt - läbi kõhuseina ja transvaginaalselt - läbi tupe.
Uuring viiakse läbi standardtehnikaga, mille käigus diagnostik kannab vaagnapiirkonna nahapinnale vees lahustuvat geeli ja liigutab emitterit mööda emaka projektsiooni. Samas võimaldab geel muuta protseduuri võimalikult mugavaks ja informatiivseks – vähendab hõõrdumist ning tagab täieliku kontakti naha ja anduri vahel.
See uuring on täiesti valutu ja seda saab teha igal naisele sobival ajal. Ainus asi, mida patsient peab tegema, on protseduuriks valmistuda, nimelt optimaalseks visualiseerimiseks täitma põis. Selleks peate 1,5–2 tundi mitte urineerima või jooma umbes pool liitrit gaseerimata vett hiljemalt 30 minutit enne seda.
Mõnel juhul soovitab arst diagnoosida spetsiaalse emitteri sisestamisega tuppe. Samuti ei tekita see protseduur katsealusele ebamugavust, kuna emitteri läbimõõt on vaid 3 cm ja sellele kantakse hügieeni eesmärgil libestiga kondoom. Uuringuks valmistumine ei ole vajalik, sest andur asub otse emaka lähedal ja miski ei takista ultraheliga näitamast kõiki õppimiseks vajalikke objekte, mis asuvad sees ja läheduses.
Pilt näitab selgelt suguelundite ilmset sarnasust, mistõttu on lapse sugu selles etapis endiselt raske ära tunda
Selle meetodi abil loote ultraheli tegemisel avastatakse suure tõenäosusega Downi tõbi (uurides krae tsooni suurust), määratakse naiste suguelundite haigused ja muud spetsiifilised punktid. Esimene sõeluuringu ultraheli ei anna tulevastele vanematele mitte ainult täielikku teavet lapse tervise ja arengu kohta, vaid annab neile ka võimaluse teda näha ja tema südamelööke kuulda.
Kaasaegsetes 3D-ultraheliseadmetega varustatud kliinikutes paigaldatakse reeglina suure diagonaaliga monitorid diivani vastas olevale seinale. See võimaldab rasedal ja teda saatjatel jälgida kogu protsessi, samal ajal kui diagnostik näitab ette kõik väikseimad juba märgatavad elundid ja lapse kehaosad.
On olemas üldtunnustatud normaalsuse näitajad, mille abil koostab arst loote arengu ja kasvu üldise iseloomustuse 12. rasedusnädalal. Uuringu tulemuste dekodeerimine hõlmab kõiki peamisi parameetreid - loote seisundit ja fetomeetria komponente - oluliste näitajate mõõtmist.
Sel perioodil läbi viidud ultrahelidiagnostika võimaldab välja selgitada loodete arvu emakas, nende paiknemist üksteise suhtes ja suguelundi õõnsust. Saadud teabe põhjal saab spetsialist teha järelduse esitluse omaduste kohta. Ultrahelipilte vaadates näitab arst, milline lapse kehaosa on sünnikanalile kõige lähemal - pea, vaagen või jalad.
Esimese planeeritud skriiningultraheli ajal ei ole loote esitlust puudutav teave eriti oluline, kuna sel perioodil võib laps emakaõõnes vabalt ümber pöörata. Kuid lähemal 31-32 nädalale peaks vale esitus olema sobivate meditsiiniliste meetmete võtmise põhjuseks, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi sünnituse ajal.
Fetomeetria on esimesel trimestril ultraheliuuringu oluline osa, sest see näitab 12. rasedusnädalal, kui hästi loode areneb.
Peamised mõõdetavad parameetrid on järgmised:
Ultraheli pilt 12 nädala pärast võimaldab teil hinnata TVP-d - ühte Downi sündroomi tuvastamise olulistest näitajatest.
Sellel rasedusperioodil võib lisaks ultraheliuuringule määrata ka muid uuringuid. Seetõttu on sageli vaja määrata lapse pea- ja kõhuümbermõõt, õlgade pikkus ja südame suurus. Alles pärast kõigi näitajate põhjalikku hindamist saab arst teha järelduse arenguhäirete olemasolu kohta.
12. sünnitusnädalal peab ultraheliuuringuga mõõtma emakakaela pikkust, mis tavaliselt peaks olema ligikaudu 30 mm. 20 mm suurust peetakse kriitiliseks. Sellistel asjaoludel määratakse rasedale voodirežiim, raskematel juhtudel haiglaravi ja mõnikord võib osutuda vajalikuks isegi kirurgiline sekkumine. Sel perioodil hinnatakse ka emaka lihaskihi seisundit. Kui diagnoositakse hüpertoonilisus, mis võib põhjustada spontaanset aborti - raseduse katkemist, määratakse terapeutilised meetmed ambulatoorselt või haiglatingimustes.
Ultraheli ajal uuritakse platsenta seisundit ja asukohta, kuna selle ebaõnnestunud kinnitumine võib mõjutada rasedus- ja sünnitusprotsessi. Tavaliselt peaks see olema kinnitatud emaka eesmise või tagumise seina külge ja asuma suhteliselt kaugel emaka suuõõnest (vähemalt 7 cm). Kui protseduuri käigus tuvastatakse kõrvalekaldeid ühes või teises indikaatoris, määratakse naisele vajalik ravi. Paljudel juhtudel normaliseerub olukord sünnitusele lähemale ning sünnitusprotsess kulgeb tüsistuste ja takistusteta.
Ultraheli diagnostika näitab ka lootevee seisundit ja kogust. Patoloogilisteks tunnusteks peetakse nende mahu suurenemist - polühüdramnioni ja vähenemist - oligohüdramnioni. Need võivad viidata infektsioonile, neerufunktsiooni kahjustusele või kesknärvisüsteemi haigusele. Lootevee hägusus viitab reeglina patoloogia esinemisele, seetõttu tehakse pärast ultraheli läbiviimist tavaliselt täiendavaid diagnostilisi meetodeid.
Fetomeetria põhiparameetrite mõõtmise põhimõte 12 nädala pärast
Rutiinse ultraheliuuringu vajadus ja tähtsus 12. nädalal leiab paljudel juhtudel ikka ja jälle kinnitust raseduse patoloogilise kulgemisega. Protseduur võimaldab algstaadiumis tuvastada loote arenguprobleeme ja nii tema kui ka ema haigusi. Samuti võimaldab uuring tuvastada külmutatud rasedust ja võtta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid, et vabastada naise keha joobeseisundi tagajärgedest.
See diagnoos on emale ja lapsele täiesti ohutu, sellega ei kaasne ebamugavustunne.
Ja kuigi selle kahjutuse kohta on palju kuulujutte ja kahtlusi, pole tegelikult registreeritud ühtegi juhtumit, kus ultraheli oleks mõjutanud raseduse kulgu või lapse tervist. Lisaks võimaldab ultraheli sel ajal täpselt määrata eeldatava sünnikuupäeva, mis võimaldab vanematel ette planeerida ja selleks oluliseks ja oluliseks hetkeks võimalikult palju valmistuda.
12. rasedusnädal on lapseootel ema jaoks oluline aeg. Just sel perioodil tehakse esimene sõeluuring loote emakasisese arengu hindamiseks. Pärast igakülgse diagnoosi läbimist esimese trimestri lõpus saab rase naine täieliku lapse seisundit iseloomustava pildi ja ultrahelifoto, mille paljud hea meelega perealbumisse panevad. Ja arsti jaoks on uuringu tulemused usaldusväärseks juhiseks edasiste soovituste andmisel.
Kogu rasedusperioodi jooksul tehakse loote ultraheli vähemalt kolm korda - 12–13 nädalal, 22–23 ja 31–33 nädalal. Seda eeldusel, et rasedus kulgeb normaalselt, kuid kui ühel uuringul ilmnevad arengupatoloogiad, korratakse protseduuri nii mitu korda, kui on olukorra kontrolli all hoidmiseks vajalik. Arvestades, et ultrahelilained lootele ja ema organismile negatiivselt ei mõju, ei tasu rasedal tagajärgede ees karta, vaid arsti vajaduse korral koheselt uuringule minna.
Paljudel juhtudel, kui ultrahelipiltidel tuvastati patoloogiad, oli võimalik õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid või isegi rasedust katkestada. Mõned vanemad loodavad, et sel ajal on loote sugu võimalik kindlaks teha, kuna sellel on juba esmased seksuaalomadused kujunenud, kuid enamikul juhtudel pole need nende väiksuse tõttu lihtsalt nähtavad. Ultraheli 12. rasedusnädalal määratakse loodete arvu, platsenta asukoha, lootevee mahu, emaka kuju ja suuruse määramiseks.
Viide! Just sel perioodil saavad kinnitust vanemate hirmud või ootused kaksikute või isegi kolmikute suhtes. Ultraheli skriining raseduse esimesel trimestril võimaldab saada loote arengut iseloomustavat põhiteavet emakas. Uurimismaterjalide põhjal teeb arst järelduse raskete arenguhäiretega lapse saamise riskide olemasolu kohta.
Vajadusel on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid, mis võivad arsti kahtlusi kinnitada või ümber lükata.
Just esimesel planeeritud ultraheliuuringul saab naine teada, milline näeb välja tema sündimata laps, ning arst saab üksikasjalikult uurida embrüo sisemist ja välist arengut. 12. nädalal on see väikese ploomi või eksootilise kannatusvilja suurus - selle kaal on umbes 19 grammi ja keha pikkus ulatub 9 cm-ni, kuid samal ajal on lapse aju nii väikestest suurustest hoolimata juba olemas õnnestus täielikult moodustada ja saada täiskasvanu aju väiksemaks koopiaks.
Nüüd on nägu selgemini nähtav, kuid võrreldes otsmikuga on see väike, silmad on äratuntavad ja kõrva sisemine osa moodustub. Ka sel perioodil jätkab oma arengut hüpofüüs – peamine endokriinnääre, mille tegevusest sõltuvad inimese kasv, ainevahetusprotsessid ja reproduktiivfunktsioon.
Perifeerne närvisüsteem on juba nii moodustunud, et lootel on näo ja jäsemete tundlikkus üsna kõrge
Selleks ajaks suudab ta painutada ja sirutada moodustunud sõrmi ja varbaid, millel juba kasvavad tillukesed küüned. Pealegi saab beebi imeda oma pöialt, mida mõnel emal oli mõnikord isegi õnn uuringu käigus näha, ja tal on juba haaramisrefleksid. Keegi võiks ultraheliga näha, kuidas laps suu avab ja sulgeb, kuna tema suulihased on juba välja arenenud.
Ta mitte ainult ei liiguta suud, vaid neelab ka lootevett ja ka urineerib sellesse. Sellise vee sattumist loote kehasse ei peeta ohtlikuks kahel põhjusel – esiteks seetõttu, et lapse uriin ei ole koostiselt sarnane täiskasvanu uriiniga. Ja teine on lootevee (amnionivedeliku) täielik uuenemine tunni jooksul. Naine ja tema protseduurikaaslased näevad, kuidas beebi hõljub teda ümbritsevas vedelikus ning kuigi tema liigutused on heitlikud, treenivad need suurepäraselt tema väikseid lihaseid.
Mõnel lapsevanemal võib mõnikord esimesel ultraheliuuringul vedada ja ta saab teada, kas neil on lähiajal sündimas poiss või tüdruk. Seda ei juhtu sageli, kuid siiski juhtub, et heal spetsialistil õnnestub loote sugu täpselt määrata. Kuigi juhtub, et beebi on paigutatud nii, et tema seksuaalomadused on käe või jala või nabanööriga kaetud ja siis on neid lihtsalt võimatu näha.
Viga võib tekkida arsti kogenematuse tõttu, kes peab nabanööri osa ekslikult poisi suguelundiks ja vanemad jäävad järgmise ultrahelini poja sündi ootama. Seega on parem mitte loota liiga palju 100% lapse soo määramisele 12. nädalal, vaid oodata 20-22 nädalani, mil ülitäpse ultraheliaparaadi abil 3D-vormingus saadud teave on võimalikult usaldusväärne.
Ultraheli 12. rasedusnädalal saab teha kahel viisil - transabdominaalselt - läbi kõhuseina ja transvaginaalselt - läbi tupe.
Uuring viiakse läbi standardtehnikaga, mille käigus diagnostik kannab vaagnapiirkonna nahapinnale vees lahustuvat geeli ja liigutab emitterit mööda emaka projektsiooni. Samas võimaldab geel muuta protseduuri võimalikult mugavaks ja informatiivseks – vähendab hõõrdumist ning tagab täieliku kontakti naha ja anduri vahel.
See uuring on täiesti valutu ja seda saab teha igal naisele sobival ajal. Ainus asi, mida patsient peab tegema, on protseduuriks valmistuda, nimelt optimaalseks visualiseerimiseks täitma põis. Selleks peate 1,5–2 tundi mitte urineerima või jooma umbes pool liitrit gaseerimata vett hiljemalt 30 minutit enne seda.
Mõnel juhul soovitab arst diagnoosida spetsiaalse emitteri sisestamisega tuppe. Samuti ei tekita see protseduur katsealusele ebamugavust, kuna emitteri läbimõõt on vaid 3 cm ja sellele kantakse hügieeni eesmärgil libestiga kondoom. Uuringuks valmistumine ei ole vajalik, sest andur asub otse emaka lähedal ja miski ei takista ultraheliga näitamast kõiki õppimiseks vajalikke objekte, mis asuvad sees ja läheduses.
Pilt näitab selgelt suguelundite ilmset sarnasust, mistõttu on lapse sugu selles etapis endiselt raske ära tunda
Selle meetodi abil loote ultraheli tegemisel avastatakse suure tõenäosusega Downi tõbi (uurides krae tsooni suurust), määratakse naiste suguelundite haigused ja muud spetsiifilised punktid. Esimene sõeluuringu ultraheli ei anna tulevastele vanematele mitte ainult täielikku teavet lapse tervise ja arengu kohta, vaid annab neile ka võimaluse teda näha ja tema südamelööke kuulda.
Kaasaegsetes 3D-ultraheliseadmetega varustatud kliinikutes paigaldatakse reeglina suure diagonaaliga monitorid diivani vastas olevale seinale. See võimaldab rasedal ja teda saatjatel jälgida kogu protsessi, samal ajal kui diagnostik näitab ette kõik väikseimad juba märgatavad elundid ja lapse kehaosad.
On olemas üldtunnustatud normaalsuse näitajad, mille abil koostab arst loote arengu ja kasvu üldise iseloomustuse 12. rasedusnädalal. Uuringu tulemuste dekodeerimine hõlmab kõiki peamisi parameetreid - loote seisundit ja fetomeetria komponente - oluliste näitajate mõõtmist.
Sel perioodil läbi viidud ultrahelidiagnostika võimaldab välja selgitada loodete arvu emakas, nende paiknemist üksteise suhtes ja suguelundi õõnsust. Saadud teabe põhjal saab spetsialist teha järelduse esitluse omaduste kohta. Ultrahelipilte vaadates näitab arst, milline lapse kehaosa on sünnikanalile kõige lähemal - pea, vaagen või jalad.
Esimese planeeritud skriiningultraheli ajal ei ole loote esitlust puudutav teave eriti oluline, kuna sel perioodil võib laps emakaõõnes vabalt ümber pöörata. Kuid lähemal 31-32 nädalale peaks vale esitus olema sobivate meditsiiniliste meetmete võtmise põhjuseks, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi sünnituse ajal.
Fetomeetria on esimesel trimestril ultraheliuuringu oluline osa, sest see näitab 12. rasedusnädalal, kui hästi loode areneb.
Peamised mõõdetavad parameetrid on järgmised:
Ultraheli pilt 12 nädala pärast võimaldab teil hinnata TVP-d - ühte Downi sündroomi tuvastamise olulistest näitajatest.
Sellel rasedusperioodil võib lisaks ultraheliuuringule määrata ka muid uuringuid. Seetõttu on sageli vaja määrata lapse pea- ja kõhuümbermõõt, õlgade pikkus ja südame suurus. Alles pärast kõigi näitajate põhjalikku hindamist saab arst teha järelduse arenguhäirete olemasolu kohta.
12. sünnitusnädalal peab ultraheliuuringuga mõõtma emakakaela pikkust, mis tavaliselt peaks olema ligikaudu 30 mm. 20 mm suurust peetakse kriitiliseks. Sellistel asjaoludel määratakse rasedale voodirežiim, raskematel juhtudel haiglaravi ja mõnikord võib osutuda vajalikuks isegi kirurgiline sekkumine. Sel perioodil hinnatakse ka emaka lihaskihi seisundit. Kui diagnoositakse hüpertoonilisus, mis võib põhjustada spontaanset aborti - raseduse katkemist, määratakse terapeutilised meetmed ambulatoorselt või haiglatingimustes.
Ultraheli ajal uuritakse platsenta seisundit ja asukohta, kuna selle ebaõnnestunud kinnitumine võib mõjutada rasedus- ja sünnitusprotsessi. Tavaliselt peaks see olema kinnitatud emaka eesmise või tagumise seina külge ja asuma suhteliselt kaugel emaka suuõõnest (vähemalt 7 cm). Kui protseduuri käigus tuvastatakse kõrvalekaldeid ühes või teises indikaatoris, määratakse naisele vajalik ravi. Paljudel juhtudel normaliseerub olukord sünnitusele lähemale ning sünnitusprotsess kulgeb tüsistuste ja takistusteta.
Ultraheli diagnostika näitab ka lootevee seisundit ja kogust. Patoloogilisteks tunnusteks peetakse nende mahu suurenemist - polühüdramnioni ja vähenemist - oligohüdramnioni. Need võivad viidata infektsioonile, neerufunktsiooni kahjustusele või kesknärvisüsteemi haigusele. Lootevee hägusus viitab reeglina patoloogia esinemisele, seetõttu tehakse pärast ultraheli läbiviimist tavaliselt täiendavaid diagnostilisi meetodeid.
Fetomeetria põhiparameetrite mõõtmise põhimõte 12 nädala pärast
Rutiinse ultraheliuuringu vajadus ja tähtsus 12. nädalal leiab paljudel juhtudel ikka ja jälle kinnitust raseduse patoloogilise kulgemisega. Protseduur võimaldab algstaadiumis tuvastada loote arenguprobleeme ja nii tema kui ka ema haigusi. Samuti võimaldab uuring tuvastada külmutatud rasedust ja võtta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid, et vabastada naise keha joobeseisundi tagajärgedest.
See diagnoos on emale ja lapsele täiesti ohutu, sellega ei kaasne ebamugavustunne.
Ja kuigi selle kahjutuse kohta on palju kuulujutte ja kahtlusi, pole tegelikult registreeritud ühtegi juhtumit, kus ultraheli oleks mõjutanud raseduse kulgu või lapse tervist. Lisaks võimaldab ultraheli sel ajal täpselt määrata eeldatava sünnikuupäeva, mis võimaldab vanematel ette planeerida ja selleks oluliseks ja oluliseks hetkeks võimalikult palju valmistuda.
Sõeluuringud 12. nädalal, samuti teine ja kolmas sõeluuring on last kandva naise jaoks kõige olulisemad uuringud. Sõeluuring hõlmab mitmeid uurimismeetodeid, nimelt vere biokeemiat ja sündimata lapse ultraheli.
Vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, sest vastasel juhul on tulemus selle muutunud koostise tõttu ebatäpne. Analüüsid määravad:
Ultraheli abil saate visuaalselt kindlaks teha, kas loote arengus on kõrvalekaldeid. Ultraheliuuring annab võimaluse selgitada teavet loote krae ja ninaluu piirkonna kohta. Läbivaatuse läbiviimisel peaksite vigade vältimiseks järgima kõiki reegleid ja eeskirju. Esiteks tuleb õigesti määrata rasedusaeg, sest erinevatel aegadel on biokeemiline analüüs erinev. Ka krae piirkond on erineva suurusega. Näiteks 11. nädalal on selle tsooni paksus ligikaudu 2 mm ja 14. nädalal on normaalne suurus ligikaudu 2,6 mm.
Loomulikult, kui rasedusaeg on valesti määratud, annab sõeluuring vale tulemuse. Lisaks sellele seisundile on veel üks asi: biokeemia ja ultraheli tuleb teha samal päeval. Vastasel juhul erineb loote ultraheli indikaator biokeemia tulemusest. Enne sõeluuringut peab naine täitma küsimustiku, mis muu hulgas sisaldab olulist küsimust sugulaste geneetiliste kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta. Vormis peate märkima:
Kõik need andmed mõjutavad uuringu tulemust.
Naine peaks läbima 12. nädala sõeluuringu 11. ja 13. rasedusnädala vahel. Tähtaja õige määramine on oluline. 12. sõeluuringul on vajalik ultraheliuuring, mis saadetakse täpsemate arvutuste tegemiseks laborisse, kus tehti vere biokeemia. Kaheteistkümne nädala pärast tehakse hCG ja PAPP-A valgu suhtes topelttest. Kui hCG tase on madalam, võib see viidata:
Kui hCG tase väheneb 2 korda, võib see viidata spontaanse raseduse katkemise ohule. Kui hCG tase on normist kõrgem, võib see viidata sellele, et naisel on kaks või enam last. Liiga kõrge hCG tase võib tekkida, kui:
Kui testid näitavad PAPP-A valgu taseme langust, võib see anda märku sündimata lapse ravimatute patoloogiate tekkeriskist: kõrvalekalded kromosoomi tasemel, Edwardsi sündroom, Downi sündroom, Cornelia de Lange'i sündroom. Lisaks võib kõrge valgusisaldus veres viidata sellele, et rasedus on takerdunud või loote kadumise oht.
Ultraheli dešifreerimine võimaldab teil täpselt määrata loodete arvu emakas ja seda, kas lapsed on identsed või vennalikud.
Ultraheli uuring võib välistada emakavälise raseduse. Periood määratakse viimase menstruatsiooni arvutuste põhjal, mida arst võrdleb ultraheli mõõtmistega (loote lülisamba suurus kroonist sabaluuni). Arst uurib loote krae piirkonda. Suuruse normi ei tohiks ületada, sest see võib viidata probleemidele sündimata lapse arengus. Lisaks uurib arst luustikku, ajuidu, kehaehitust, hindab elundite arengut. Arst pöörab erilist tähelepanu ninaluule: kui paksus jääb alla normi, võib see viidata probleemidele loote arengus. Tuleb uurida emakat ja platsentat, hinnata munasarjade seisundit. Kaheteistkümnendal nädalal tehtud sõeluuring võib näidata loote arenguprobleemi 85–90%. Kui pärast uuringut kahtlustatakse loote ebanormaalset arengut, määrab arst täiendavad laboratoorsed uuringud:
Teine uuring tehakse tavaliselt 20-24 rasedusnädalal. Selles raseduse etapis tehakse ultraheli ja vere biokeemia. Ainult selles etapis analüüsitakse verd mitte kahe, vaid kolme hormooni (hCG, östriooli norm, ACE) suhtes. Kõrge hCG tase näitab, et ajastus on valesti seatud või et emakas on mitu loodet. Kui hCG on normist kõrgem, võib see viidata sündimata lapse patoloogiate arengule. Kõrgenenud AKE tähendab, et lootel on tekkinud maksatsirroos. Samuti võib kõrge ACE määr viidata järgmistele faktidele:
Kui ACE on alla normi, viitab see lapse arengu hilinemisele, loote surmale ning Downi ja Edwardsi sündroomi riskidele. Madal ACE tase võib viidata veale rasedusaja määramisel. Lapse turvaliseks kandmiseks mängib olulist rolli hormooni östriooli normaalne tase. Selle hormooni madal tase näitab raseduse katkemise või loote patoloogiliste häirete ohtu. Tase võib langeda, kui rasedal on maksa- või neeruhaigus või kui naine võtab hormoone.
Teist sõeluuringut nimetatakse ka kolmiktestiks. Parem on teha kolmiktesti samal päeval – see tagab täpsema tulemuse.
Kolmas sõeluuring tuleks teha 30–34 nädala jooksul. Kolmandat korda ultraheliuuringut tehes pöörab arst tähelepanu sellele, kuidas laps valetab, kas on probleeme siseorganite arenguga või nabaväädi takerdumist. Selles raseduse etapis võimaldab ultraheli hästi ja üksikasjalikult uurida siseorganeid patoloogiate esinemise suhtes. Selles etapis on lapse sugu juba näha. Sellel uuringul on vere biokeemia sama, mis teisel sõeluuringul. Kui arst tuvastab näitajates kõrvalekaldeid, määrab ta täiendavad uuringud: Doppleri ultraheli ja kardiotokograafia.
Mõnikord ei nõustu lapseootel emad sõeluuringuga, sest kardavad ultraheliprotseduuri ennast. Kõik hirmud on asjatud, kuna ultraheliaparaat ei kahjusta ei ema ega last. Mõnel juhul ei lähe liiga muljetavaldavad naised sõeluuringule, sest nad kardavad, et isegi väiksema patoloogia avastamisel kahjustavad nende kogemused last. Oluline on meeles pidada: ultrahelist keeldumisega jäävad tulevased vanemad ilma võimalusest uurida loote arengus esinevaid kõrvalekaldeid. Keeldumine või nõusoleku andmine on loomulikult naise enda eesõigus, kuid lapse terviseprobleemide vältimiseks soovitavad arstid rangelt kõik analüüsid ja uuringud õigeaegselt teha. Ultraheli abil saab kiiresti uurida loodet, platsentat, lootevett ning saadud andmed võimaldavad täpselt määrata loote seisundi teatud tiinuse staadiumis.
Rasedus on üks olulisemaid perioode naise elus. Lapseootel ema peab mõistma, et lapse eest hoolitsemine algab juba enne tema sündi. Ultraheli (ultraheliuuring) 12. rasedusnädalal on üks olulisi etappe teel emaduseni. Selle tööriistade abil saavad arstid hinnata protsesside kulgu patsiendi ja tema sündimata lapse kehas. Diagnoosi tulemuste põhjal tehakse otsus medikamentoosse ravi, erivaatluse, raseduse jätkamise või selle katkestamise kohta. Sellised radikaalsed meetmed võivad osutuda vajalikuks, kui tuvastatakse ähvardavad patoloogiad.
Sõeluuring on kohustuslike protseduuride kogum, mida tehakse raseduse edenemise jälgimiseks. Peamine uuring viiakse läbi ultraheli abil, et määrata kindlaks loote füüsilised omadused ja ema reproduktiivsüsteem. Esimese sõeluuringu raames võetakse ka veenist verd, millele järgneb võetud bioloogilise materjali biokeemiline analüüs.
Ühelt poolt on 12. nädalal tehtav geneetiline ultraheliuuring osa reguleeritud rutiinsest sõeluuringust, teisalt saab seda teha eraldi, kui selleks on asjakohased näidustused, sealhulgas juhul, kui patsient on klassifitseeritud ühe riskirühma või näitajate rühm.
12. nädalal jätkub rase naise keha muutumine. See on tingitud lapse kiirest kasvust ja emaka suurenemisest.
Peamised muudatused:
Iga naise keha on ainulaadne, mis tähendab, et aistingud võivad erineda keskmistest omadustest.
Üldist heaolu iseloomustatakse kui emotsionaalset. See on tingitud hormonaalsetest muutustest organismis. Selle tulemusena muutub naine vinguvaks, tujukaks ja tundlikuks. Lähisugulased ja sõbrad aitavad toetada rase naise mugavat psühholoogilist seisundit.
Sel perioodil on oluline järgida õiget toitumist ja ohjeldada emotsionaalseid puhanguid. Nende reeglite järgimine avaldab positiivset mõju raseduse soodsale kulgemisele.
Muutused toimuvad aktiivselt ka lapse kehas. Sel ajal olid kõik peamised siseorganid juba moodustunud. Üldised arendusprotsessid on seotud:
Laps hakkab aktiivselt liikuma, reageerima puudutusele ja mürale. Moodustuvad individuaalsed näojooned.
Platsenta täidab toitainete ja hapniku transportimise funktsiooni lootele. 12. nädalal ei ole see veel oma moodustumist lõpetanud, see juhtub 2-4 nädala pärast. See organ ei piirdu ainult toidu kohaletoimetamisega. See täidab peamise progesterooni, östrogeeni ja teiste lapse tervisliku arengu jaoks oluliste hormoonide tarnija rolli.
Hormonaalse taseme üldist seisundit saab määrata teiste skriininguelementide abil. Biokeemilise vereanalüüsi tulemus võib näidata mitte ainult kromosoomide kõrvalekaldeid, vaid ka muid patoloogiaid, sealhulgas hormonaalseid.
Lapseootel ema toit peaks sisaldama erinevaid vitamiiniühendeid E ja C. Oluline on joodi ülekaal, see aitab kaasa kilpnäärme normaalsele talitlusele.
Foolhape ehk vitamiin B9 on veel üks oluline komponent, mis vastutab lapse vaimse arengu ja rasedusperioodi eest vastuvõetavates piirides. See säilib kõige paremini lihas ja piimas.
Lapseootel emal on oluline tarbida selliseid toite nagu:
Toidu agressiivse kuumtöötlemise tõttu kaob nende küllastumine vitamiinide ja toitainetega, mistõttu tuleks eelistada aurutatud, küpsetatud, keedetud või hautatud toitu. Dieedist tuleks välja jätta rasvased, vürtsikad ja liiga soolased toidud.
Ultraheliuuring koos biokeemilise vereanalüüsiga sisaldub esimeses sõeluuringus, mis viiakse tavaliselt läbi 11. ja 14. rasedusnädala vahel. See on kohustuslik kõigile rasedatele. Patsiendil on õigus keelduda selle läbimisest, kuid ta peab olema teadlik kõigist ohtudest, millele ta ennast ja last ohustab.
Sõeluuring 12. rasedusnädalal on oluline samm terve lapse sünni suunas. Selle protseduuri ajal võib arst:
Ultraheliuuring enne 12. rasedusnädalat ei ole vajalik, kui naine ei kuulu nn riskirühma. See sisaldab:
Nendel juhtudel võib jälgiv günekoloog suunata tulevase ema plaanivälisele ultraheliuuringule.
Ultraheli sõeluuringu protseduur ei erine tavapärasest uuringust. Meditsiinipraktikas on selle läbiviimiseks kaks peamist meetodit: transvaginaalne ja abdominaalne. Esimesel juhul vajab naine mähet, rätikut ja ühekordset kondoomi, teisel juhul ainult rätikut või mähet. Tavaliselt tehakse 12. rasedusnädalal ultraheli transvaginaalsel meetodil.
Esimene sõeluuring hõlmab mitte ainult ultraheliuuringut 12. nädalal, vaid ka naise ja loote seisundi täielikku diagnoosimist. Selleks peate annetama verd biokeemiliseks analüüsiks. Selle tulemuste eesmärk on hinnata lapse kandmisega seotud riske ja sünnituse soodsa lahenemise tõenäosust. Test aitab tuvastada tõsiseid kõrvalekaldeid.
Veenivere analüüs on mõeldud inimese kooriongonadotropiini (hCG) ja PAPP-A valgu taseme hindamiseks organismis – olulised komponendid, mis mõjutavad otseselt raseduse kulgu.
12. nädala ultraheli tehakse vastavalt standardskeemile sisemise (transvaginaalse) või välise (kõhuõõne) meetoditega.
Eksam esimese trimestri lõpus sisaldab:
Arstid vaatavad loote arengu vastavust kehtestatud standarditele ja degeneratiivsete patoloogiate puudumist.
Vastavalt raseduse jälgimise meditsiinieeskirjadele näeb 12. nädal ette rutiinse sõeluuringu. Selle tulemuste põhjal tuvastab arst võimalike haiguste, patoloogiate ja kõrvalekallete olemasolu. Kui need avastatakse, juhitakse rase naise tähelepanu:
Lapse füüsilise arengu analüüsimisel hinnatakse järgmisi andmeid:
Ultraheliuuringu ajal pöörab arst erilist tähelepanu platsenta seisundile ja selle verevarustuse täielikkusele läbi nabanööri, millel peaks olema üks veen ja kaks arterit. Tavaline patoloogia on üksik nabaarter (SCA). Paljudel juhtudel täheldatakse seda struktuuri täiesti normaalsetel lastel, kuigi mõnikord on see kombineeritud kardiovaskulaarsüsteemi defektidega, põhjustab emakasisest kasvupeetust ja on Downi sündroomi kaudne marker. Selle kõrvalekalde tuvastamine ei ole aga aluseks geneetikupoolseks vaatluseks ja täiendava diagnostika määramiseks, lisaks kontroll-ultraheli uuringutele 28. ja 32. nädalal.
Lõppkokkuvõttes antakse hinnang kõigi kehaosade suurusele, nende vahekorrale ning tehakse järeldus raseduse kui sellise kohta. Teatud probleeme saab varajases staadiumis parandada.
Pärast ultraheli tulemuste saamist, mis on osa esimesest sõeluuringust, võrreldakse neid üldiste standarditega. See hõlmab mitte ainult loote suurust ja kaalu, vaid ka mõningaid funktsionaalseid omadusi. Saate teha oma analüüsi alloleva tabeli põhjal.
Koktsigeaal-parietaalse suuruse (CRT) indikaatorid peaksid olema vahemikus 51–59 mm (kõige sagedamini - 55 mm). Väike kõrvalekalle (5–95 protsentiil) ei ole patoloogia marker, kuid võib olla perioodi, füüsilise struktuuri või päriliku tunnuse ebaõige määramise põhjuseks. Hälbe kõrvaldamiseks võrreldakse seda parameetrit pikkuse, kaalu ja muude andmetega.
Ultraheli abil, mis on osa 12. rasedusnädalal läbi viidud sõeluuringust, on võimalik määrata lapse pea biparietaalset suurust (BSD). Keskmine BPR on ligikaudu 21 mm. See on määratletud kui vahemaa parietaalsete luude vahel (templist templisse piki väiketelge). See indikaator on omamoodi aju õige arengu näitaja. Rasedusperioodiga mitteiseloomulikud parameetrid võivad viidata patoloogia esinemisele. Mõnel juhul võib lahknevus tekkida loote eostamise kuupäeva eksliku määramise tõttu.
Nuchal poolläbipaistvuse (TN) paksus ja selle lahknevus kehtestatud parameetritega võivad viidata loote kromosomaalsete kõrvalekallete ja haiguste esinemisele. Praegu võtavad arstid riskigrupi koostamisel arvesse TVP norme ja olulisimaid biokeemilisi markereid, mille näitajad selguvad alles pärast veenivere analüüsi.
Kraeruumi normaalseks paksuseks loetakse vahemikku 0,7–2,5 millimeetrit. Sel juhul on keskmised väärtused (1,6 mm) kõige vastuvõetavamad.
Nahavoltide suurenemine on üks peamisi geneetiliste kõrvalekallete markereid. Selliste patoloogiatega lastel koguneb nahaalune vedelik ja ilmneb turse, mis mõjutab TVP väärtust.
Esimene perinataalne sõeluuringu ultraheliuuring on ette nähtud lapse kandmisega seotud keeruliste haiguste ja patoloogiate olemasolu või puudumise tuvastamiseks varases staadiumis. Olulised parameetrid hõlmavad nina luu pikkust. Seda peetakse normaalseks, kui see on alusnaha suhtes ehhogeensem. Nina normaalseks pikkuseks 12. rasedusnädalal loetakse 1,8 mm.
See omadus on oluline geneetiliste kõrvalekallete näitaja. Lamestatud nina viitab tõsistele arengudefektidele.
Arstid kasutavad loote südame löögisageduse (FHR) määramiseks ultraheli. 12. nädala norm on 160 kokkutõmmet minutis. Mõnel juhul võib südamelööke olla raske kuulda järgmistel põhjustel:
Embrüonaalsete struktuuride uurimine hõlmab järgmist:
Eritumise patoloogia määratakse selle värvi ja välimuse analüüsi põhjal. Näiteks moodustub valge eritis progesterooni tootmise tõttu raseda naise kehas. See hormoon on oluline platsenta usaldusväärseks fikseerimiseks ja moodustamiseks. Järeldus: valge eritis on normaalne. Need võivad jätkuda kogu raseduse ajal, kuid tavaliselt peatuvad need esimese trimestri lõpus.
Kalgenenud leukorröa on selge märk kandidoosist. Sel juhul peaksite minema haiglasse. Igal juhul on vooluse korral parem regulaarselt arstiga konsulteerida.
Kõige ohtlikum on verine või pruun eritis. Need võivad viidata raseduse katkemise ohule. Nende sümptomite ilmnemisel on oluline otsida viivitamatult arstiabi.
Ultraheli tulemuste tõlgendamist teostavad kvalifitseeritud arstid. Esimese sõeluuringu selles etapis tuvastatakse:
Selles etapis ei ole reeglina soolisi erinevusi näha.
Hoolimata asjaolust, et lapse sugu määratakse eostamise hetkel, on seda esimesel ultrahelil raske ja sageli võimatu näha. Kvaliteetse ultrahelipildi olemasolul 12. nädalal saab soo määramise teha vaid kogenud arst soodsatel asjaoludel. Seda tehakse suguelundite tuberkuloosi nurga hindamisega. Kui see on alla 30°, on see tüdruk, muidu poiss.
Tüdrukute arenevad suguelundid näevad selles etapis välja nagu 4 paralleelset joont.
Raskete sugulisel teel levivate geneetiliste haiguste esinemine perekonnas võib põhjustada kiireloomulise vajaduse määrata lapse sugu raseduse varajases staadiumis.
Selles etapis on ultraheli abil saadud tulemuste usaldusväärsuse tõenäosus väike. Selle põhjuseks on tüdrukute suguelundite võimalik laienemine või poiste halvasti moodustunud sootunnused.
Koorionivilluse biopsia on meetod, mis annab kõige täpsemad andmed, mis on vajalikud lapse soo määramiseks ultraheli abil 12. rasedusnädalal. Kuid see meetod on seotud enneaegse sünnituse suurenenud riskiga.
Kui ultraheli abil sugu pole võimalik kindlaks teha, kasutavad nad biopsiat. See hõlmab bioloogilise materjali võtmist, tungides läbi loote membraani. Oluline on mõista, et invasiivseid meditsiinilisi protseduure lapse soo määramiseks tuleks läbi viia ainult eriolukordades. See on tingitud asjaolust, et see protseduur võib põhjustada enneaegset sünnitust.
Rahvapäraste meetoditega saate kindlaks teha, kas varases staadiumis on poiss või tüdruk:
Loetletud märkide usaldusväärsus on madal.
Kui perekonnas esineb erinevat tüüpi geneetilisi haigusi, on võimalus, et laps pärib need. Haiguse tuvastamiseks on mitmeid näitajaid. Selliseid märke võib märgata pärast seda, kui naine läbib 12. nädalal loote ultraheliuuringu. Patoloogia ilmingud hõlmavad järgmist:
Korrigeeritavate kõrvalekallete tuvastamisel on oluline alustada õigeaegset ravi. Kui juhendav günekoloog seda vajalikuks peab, saadetakse patsient haiglasse.
Kui avastatud patoloogia ei sobi kokku eluga, tähendab tõsist puuet või olulisi välimuse defekte, on oluline teha teadlik otsus raseduse säilitamise või katkestamise kohta. Kõik sõltub vanemate otsusest. Sellistes olukordades on soovitatav psühholoogilise toe saamiseks pöörduda kogenud spetsialistide poole.
Kliinikute ja meditsiinikeskuste hinnapoliitika erinevad üksteisest, nagu ka teenuse tase.
Riigiasutustes, kus patsient on rasedaks registreeritud, tehakse kõik uuringud tasuta. Erakliinikud pakuvad laias valikus diagnostilisi meetodeid. Seega maksab tavaline transvaginaalne ultraheli alates 500 rubla, 3D ja 4D skaneerimine - alates 1000 rubla.
Hind sõltub järgmistest tingimustest:
