Самые частые травмы конечностей, с которыми сталкиваются доктора, - это различные растяжения. При этом чаще всего страдают связки ног. К сожалению, от таких травм никто не застрахован. Они могут возникать вследствие большой нагрузки, неудачного падения, резкого движения. Подобным неприятным ситуациям подвержены как дети, так и взрослые. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать, что делать при на ногах.
Причины травматизма, как правило, сокрыты в выполнении нетипичных для суставов движений. Таким ситуациям подвержены не только спортсмены. Даже самый обычный человек может получить травму во время гололеда или после падения.
Кроме того, важно понимать не только, что делать при растяжении связок на ногах, но и как своевременно выявить подобную патологию. Ведь иногда речь может идти о переломах, вывихах и прочих неприятных ситуациях.
Основными симптомами, характеризующими являются:
Если вы заметили подобные признаки, необходимо четко знать, что делать при растяжении связок суставов. Самое первое - это обратиться в травмпункт.
Своевременная диагностика позволит исключить другие неприятные повреждения - переломы, вывихи.
Сразу после травмы человек способен нормально ходить. И только спустя время возникает отечность, боль. Врачи утверждают, что такое временное «благополучие» достаточно опасно, поскольку приводит к затягиванию лечебного процесса.
Поэтому человеку, получившему травму, очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Грамотный специалист расскажет, что делать при растяжении связок на ноге.
Лечение будет зависеть от степени повреждения. Выделяют следующие виды:
Необходимо отличать повреждение мышц от травмы связок. Врачи приводят следующий признак, позволяющий различать данные патологии. При повреждении мышечных тканей болевые ощущения возникают спустя сутки. Если острый дискомфорт и характерная симптоматика наблюдается спустя 3 часа после травмы, то речь идет о травме связок.
При этом нельзя исключать и риск возникновения обоих патологий одновременно. Что делать при и связок ноги, лучше всего посоветует врач. И только он может правильно поставить диагноз.
Изначально должна быть оказана пациенту, у которого есть подозрение на растяжение связок стопы, первая помощь. Лечение, в зависимости от вида травмы, назначит врач. Изначально вызовите «Скорую». Именно она очень осторожно доставит потерпевшего в больницу.
Значительное облегчение пациенту принесут следующие мероприятия:
Очень важно для правильной диагностики сообщить врачу, какую травму перенес пациент (удар, падение, резкое движение). Это позволит доктору не только точно определить патологию, но и порекомендовать, что делать при растяжении связок на ногах.
Только полностью удостоверившись, что у пациента растяжение связок, а не другая патология, врач назначит терапию.
Главными составляющими лечения являются:
Наряду с вышеописанной терапией, приносит большую пользу пациенту, у которого выявлено растяжение связок, лечение народными средствами. Рассмотрим наиболее эффективные методы.
Он помогает избавиться от отечности и снижает болевые ощущения.
Несколько очищенных луковиц измельчите. Такую кашицу перемешайте с 1 ст. ложкой соли. Можно использовать обычную либо морскую. Распределите на марле данную смесь. Сверху накройте второй салфеткой.
Полученный компресс приложите к отечному месту на ноге. Зафиксируйте повязку при помощи бинта и оставьте на поврежденной области часов на 5-6.
Вместо основного компонента можно применять обычную поваренную соль. Эффект от процедуры нисколько не уменьшится.
Немного песка необходимо нагреть на противне в духовке либо на сковороде. Пересыпьте его в специальный мешочек из ткани. К больному месту следует прикладывать такой «компресс» в горячем виде.
Только не сильно нагревайте песок либо соль. Поскольку очень легко можно обжечь кожу.
Такой природный компонент является практически универсальным средством для борьбы со многими болезнями.
При травме связок значительное облегчение принесет компресс из глины. Основной ингредиент необходимо развести в воде до консистенции сметаны. Полученную глину выложите на льняную ткань. Приложите повязку к поврежденному участку.
Закрепляют компресс при помощи эластичного бинта. На месте пораженных связок он должен находиться пару часов.
Эффективное целебное средство очень легко изготовить самостоятельно. Пациенты, которые хотят быстрее восстановить функциональность поврежденной ноги, нередко задают вопросы народным целителям о том, что делать при растяжении связок на ноге. Знахари рекомендуют множество прекрасных рецептов, одним из которых является приготовление данной мази.
Для изготовления лечебного средства понадобятся: хозяйственное мыло (предварительно натрите его на терке), яичный желток и вода. Соотношение ингредиентов следующее: 1:2:1. Тщательно смешивайте компоненты. Они должны превратиться в однородную смесь.
Такой массой пропитывают марлю и прикладывают к больному месту. Сверху закрепляют бинтом.
Достаточно несколько часов поддержать данный компресс, чтобы боль утихла.
Растяжением связок называют частичный надрыв или полный разрыв связки в результате травматического воздействия на связочный аппарат сустава. Повреждение может охватывать одну или несколько связок. Связки человека - это плотные скопления соединительной ткани, укрепляющие суставы. При резких движениях в суставе, растягивающих связки более, чем это позволяет делать нормальная их эластичность, возникают травмы. Чаще всего травмируется голеностопный и локтевой суставы, намного реже - коленный. В этой статье мы расскажем о том, как лечить растяжение связок (в том числе и народными методами) и почему это происходит.
Связочный аппарат имеет множество нервных волокон и кровеносных сосудов, поэтому сразу же после возникновения травмы появляются болезненные ощущения. Есть и другие симптомы растяжения и травм связок.
Выделяют несколько степеней травматизации связок, по которым и определяется тяжесть повреждения в конкретном случае. Самым распространенным симптомом растяжения связок является болевой синдром в поврежденном суставе, возникающий сразу после травмы. Иногда человек может продолжать двигаться дальше, тем самым еще больше травмируя связочный аппарат. Через некоторое время на месте травмы появляется отечность и кровоподтек. Боль нарастает и появляется выраженная ограниченность движения в больном суставе. Полный разрыв связки, наоборот, может проявляться повышенной подвижностью сустава.
При легкой степени травматизации волокна сухожилий частично разорваны. Незначительные болевые ощущения практически не ограничивают подвижность сустава. Припухлость если и имеется, то выражена слабо. Рекомендован щадящий режим в поврежденном суставе и временный покой.
Вторая степень тяжести повреждения характеризуется умеренным растяжением и разрывом волокон связок. Иногда повреждается и капсула. Возникает сильная боль, появляется выраженная отечность тканей в месте травмы, кровоизлияния (синяки), локализующиеся под кожей травмированного места. Движения в больном суставе резко болезненны, иногда появляется патологическая подвижность сустава.
Характеризуется полным разрывом сухожилия. Пострадавший отмечает выраженную отечность и гиперемию в области пораженного сустава. Кровоподтеки обширны, наблюдается нестабильность сустава (появление патологической подвижности). При проведении нагрузочных тестов сопротивление отсутствует. Как правило, подобные повреждения связок требуют хирургического вмешательства, во время которого хирург-ортопед сшивает разорванные связки. Период восстановления после такой серьезной травмы может занять около 6 месяцев.
Очень часто растяжения связок приводят к образованию мелких узелков в месте надрыва или полного разрыва волокон. Эти узелки в дальнейшем трутся о соседние ткани и могут провоцировать развитие хронического воспалительного процесса в суставе, появление постоянных, ноющих болей в связочном аппарате.
При разрыве нервов, возникающем зачастую при частичном или полном разрыве связки, появляется чувство покалывания в суставе и постоянный болевой синдром. Кроме того, из-за сильной боли может произойти спазм сосудов, нарушение кровообращения в тканях и появление дистрофических явлений в них.
Многие пациенты, получив растяжение связок, не спешат обращаться к врачу, чего делать крайне нежелательно. Лучше перестраховаться и обследоваться у хирурга, чтобы исключить наличие серьезных травм сустава и сухожилий, которые могут поставить под сомнение вашу двигательную активность в дальнейшем.
Но есть симптомы, обнаружив у себя которые следует незамедлительно обратиться к врачу:
Растяжение связок может возникать у любого человека при несоблюдении осторожности во время физических упражнений и активного отдыха. Если вы планируете заняться спортом, то делайте это в подходящей обуви и одежде. Осторожно ходите в обуви на высоком каблуке, избегайте при этом ям и ухабов, смотрите под ноги, когда куда-то идете.
Старайтесь бороться с лишним весом, так как ожирение любой степени оказывает чрезмерную нагрузку на суставы. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, полноценно питайтесь. Умеренная физическая нагрузка укрепляет связки.
Главное в лечении растяжения связок - неподвижность сустава и холод на область поражения. При травматизации сустава и до обращения в больницу необходимо оказать пострадавшему первую помощь.
Ни в коем случае в первые часы после травмы не принимайте горячую ванну, не делайте массаж и растирания поврежденного места, иначе это усилит развитие отека и воспаления.
При появлении сильной боли, хруста в суставе немедленно вызывайте врача. Необходимо снять болевой синдром обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Местно накладывают мази (ибупрофен, диклофенак), которые снимают выраженную отечность и боль. Назначаются физиотерапевтические процедуры.
При полном разрыве связок требуется хирургическая операция.
Стоит учитывать то, что применять народные методы можно только после хирургического обследования. Доктор должен оценить ситуацию и назначить необходимое лечение. Народные рецепты могут отлично дополнять традиционные медицинские методы, но не заменять их полностью.
При растяжении связок необходимо обратиться в травмпункт к врачу-травматологу или в поликлинику к хирургу. В тяжелых случаях травм связок может выполняться эндоскопическое исследование пораженного сустава - артроскопия, которую проводит врач-эндоскопист.
Видео по теме «Что - значит потянуть связки голеностопа?»:
Растяжение вызывает сильную боль, которая указывает на серьезность повреждения и необходимо срочное обращение к врачу. В некоторых случаях, при серьезных растяжениях, накладывают гипсовой лангет, который позволяет регулярно наружные средства.
Для лечения растяжения требуется отдых, необходимо отказаться от проявления чрезмерной активности. Лечить растяжение можно с помощью применения народных и массажа.
Массаж. Мягкий массаж области окружающей растяжение, облегчает кровообращение и мышцам сохранить силу. Массаж – это форма пассивных упражнений, способствующий исцелению. Проконсультируйтесь с , когда можно начать массаж.
Требует витаминов, минеральных веществ и белков, необходимых для восстановления связок. Диета должна включать разнообразные овощи, особенно зеленые и оранжевые (белокочанная капуста, брокколи, морковь и тыква), морепродукты (рыба и водоросли), свежие фрукты и орехи.
Для лечения растяжения используют травы с болеутоляющими и регенерирующими свойствами, а также стимулирующие обмен веществ. Помните, что не следует полностью снимать боль. Боль - это важный сигнал, который позволяет нам следить за внутренним состоянием организма. Кроме того при ее отсутствии человек может забыть о травме и повредить больное место.
Диету и лечение нужно продолжить в течение двух недель после того, как пройдет воспаление.
Успокаивающие травы. Они обеспечат мягкое снятие боли сразу после растяжения и в дальнейшем. Можно использовать чай из ромашки, кошачьей мяты и мелиссы. Кроме того, лечить растяжение можно с помощью настойки шлемника (0,5 ст. ложки), зверобоя (1 чайная ложка), коры ивы (1 чайная ложка) или пассифлоры (1 чайная ложка) каждые 30 минут в течение нескольких часов.
Арника. Настойку следует давать каждые 30 минут в течение первых 2 часов, что бы уменьшить образование синяка. Если нет повреждения кожи, можно втирать масло арники в область растяжения.
Примочки и компрессы. Делайте примочки компрессы из настоя листьев и корней окопника до 4 раз в день. Кроме того можно использовать масло календулы или зверобоя.
Видео по теме
Прежде чем приступать к занятиям какими-либо видами спортивных упражнений, будь то игра в баскетбол, бег трусцой или поднятие штанги, необходимо провести разминку всех групп мышц и особенно тех, которые планируется нагружать во время тренировки.
Инструкция
Выполните несложные аэробные упражнения в течение 10-15 минут. Продолжительность их выполнения будет зависеть от степени вашей физической подготовки. К примеру, если вы собираетесь бежать трусцой, разогрейте мышцы ног несильными махами и бегом на месте. Чтобы подготовить мышцы для упражнений со штангой, позанимайтесь несколько минут на беговой дорожке, затем остановитесь и выполните круговые движения руками.
Учтите, что чем активнее и дольше вы планируете тренироваться, тем интенсивнее и продолжительнее должен быть разогрев мышц. Больше времени на подготовительный период следует отводить новичкам, так как их организм еще не приспособился к быстрой мобилизации сил. У людей, давно занимающихся спортом, тело как бы «помнит» весь режим тренировок - соответственно, им легче встраиваться в работу.
После разогрева необходимо выполнить упражнения на растяжку мышц, очень важные для поддержания гибкости тела. Растяжка икроножных и больших берцовых мышц заметно улучшает подвижность всего тела. Кроме того, регулярная растяжка поможет выправить осанку и избавиться от болей и дискомфорта в пояснице и плечевом поясе, от скованности движений
Повторяйте растяжку после завершения каждого упражнения. Поработайте со всеми мышцами и суставами; уделите внимание мышцам спины, поясницы, груди, группам мышц задней и передней части бедер, ягодицам, разработайте руки и запястья, шейные суставы, голени, тазобедренные суставы.
Для растягивания каждой группы мышц выделяйте в среднем 15-20 секунд, постепенно увеличивайте время упражнений до одной минуты. Выполняйте растяжку плавно, чтобы не травмировать связки, суставы и мышцы. В процессе занятий в мышцах должно чувствоваться напряжение, но не боль. Дышите при этом спокойно, полной грудью, совершая вдох через нос и выдыхая через рот.
Выполните растяжку и после тренировки, она расслабит мускулатуру и поможет вашему телу вернуться в нормальный ритм жизни. Никогда не проводите растяжку не разогретых мышц, это чревато появлением множества микротравм.
При переходе к непосредственному выполнению упражнений придерживайтесь правильной техники. В частности, в не начинайте сразу с больших весов, увеличивайте нагрузку по мере разогрева мышц. Не пренебрегайте помощью страховщика, в некоторых упражнениях без этого невозможно обойтись.
Спортсмены, занимающиеся силовым тренингом, иногда жалуются на излишний вес. Но они не рассматривают возможность диеты, так как боятся потерять мышечную массу. Правильная организация питания и тренировочного процесса позволяет одновременно терять жировые клетки и сохранять объем мускулатуры.
Вам понадобится
Инструкция
Не торопитесь. Нормальная потеря веса – 500-600 грамм в неделю. Как только вы чрезмерно уменьшаете дневной объем потребляемых калорий, организм с радостью начинает восполнять потери за счет мышечных волокон. Протеин из мышц легче переходит в энергию, чем липиды.
Убедитесь, что количество белка в вашем рационе не уменьшилось. Вы должны употреблять минимум 2 грамма на килограмм веса. Лучше всего обеспечивать потребность в нем за счет легко усваиваемой белковой пищи, например, куриных грудок, нежирной морской рыбы и творога.
Каждый человек, наверное, хотя бы раз в жизни сталкивался с растяжением связок. Всем известно, что это весьма неприятное и болезненное состояние. В данной же статье пойдет речь о том, что такое на ноге и как можно справиться с данной проблемой.
Изначально хочется разобраться с главными терминами, используемыми в данной статье.
При этом стоит знать о том, что проблема может быть совершенно разной. Растягиваться может как одна связка, так и несколько. Если говорить о ногах, то травмируется чаще всего реже - коленный.
Как можно узнать, что у человека растяжение связок ноги? Симптомы - вот на что нужно обратить особое внимание. Что же будет чувствовать человек при данной проблеме? Тут стоит сказать о том, что существуют три основные степени растяжения. В зависимости от этого и будут варьироваться показатели.
Если у человека растяжение связки на ноге первой степени, травма будет легкой. Сухожилия могут быть только частично разорваны. Болевые ощущения при этом будут несильными, чаще всего не нарушается, подвижность ноги сохраняется. Если отечность будет, то совершенно незначительная. Чтобы справиться с проблемой в таком случае, нужно всего лишь дать ноге покой, некоторое время не нагружая ее.
Если у пациента относящееся ко второй степени растяжение связки на ноге, симптомы будут умеренными. При этом наблюдается также разрыв связочных волокон. В некоторых случаях бывает и так, что повреждается сама капсула. Основная симптоматика в таком случае:
Третья степень - это сильное растяжение связок на ноге. В таком случае также происходит разрыв сухожилий. Что же будет чувствовать пациент?
Тут стоит сказать о том, что такие чаще всего требуют вмешательства хирурга. При этом процесс выздоровления будет довольно-таки длительным и может занять до полугода.
У пациента также может быть растяжение связок на пальце ноги. В таком случае симптоматика будет такой же, однако болевые ощущения будут концентрироваться только лишь в одном пальце.
В каких случаях больному с растяжением незамедлительно нужно обратиться к врачу?
Также обязательно нужно показаться доктору, если через несколько дней после повреждения связок ноги симптомы не исчезли, а самочувствие пациента не улучшилось.
Что нужно сделать в первую очередь, если человек растянул связки на ноге? Порядок действий следующий:
Как можно определить, что у больного растяжение связок большого пальца ноги, коленного или голеностопного суставов? Для этого, разумеется, нужно отправиться на прием к доктору. Что же будет делать специалист? В первую очередь проведет осмотр пациента. Далее может отправить на рентген, чтобы исключить перелом или же выявить возможное смещение кости. В случае если связки порваны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Обязательно нужно рассказать и о том, как лечить растяжение связок ноги. Что для этого можно использовать и что может посоветовать в таком случае доктор? Лечение будет разниться в зависимости от степени поражения.
Степень первая. В таком случае эластичный бинт накладывается примерно на 2-3 дня. В первый день прикладывается лед. Далее можно начинать применять тепло. Это нужно для заживления связок и улучшения кровоснабжения места поражения. Через три дня нужно начинать разрабатывать сустав. При этом также можно применять наружно такие обезболивающие средства, как мазь «Вольтарен» или «Диклак». Чтобы улучшался венозный отток, пораженные места можно смазывать мазью «Троксевазин» или «Лиотон-гель».
Вторая степень. В этом случае сустав нужно будет обездвижить на 2-3 недели. В первые три дня ногу нужно как можно чаще поднимать выше уровня сердца. Лед нужно прикладывать на протяжении первых 24 часов, далее рекомендовано сухое тепло. Мази нужно использовать те же. Однако в некоторых случаях может понадобиться дополнительное обезболивание таблетками или уколами. От нагрузки на место поражения нужно отказаться. После снятия иммобилизации нужно будет посещать зал лечебной физкультуры. Процесс выздоровления займет не менее 1 месяца.
Третья степень. В таком случае нередко требуется либо оперативное вмешательство, либо наложение гипса. Одна только иммобилизация понадобится на срок около 1 месяца. Все упражнения и лечение назначает врач, процесс выздоровления происходит под его наблюдением и может затягиваться на полгода.
Что еще можно делать, если у человека растяжение связок на ноге? Лечение может быть не только медикаментозным. Отлично помогают в таком случае различные народные методы. Однако тут все же лучше помнить, что все процедуры нужно проделывать с разрешения врача. В противном случае можно сильно навредить своему здоровью и только ухудшить ситуацию.
Все знают, что лучше предотвратить проблему, чем в дальнейшем от нее избавляться. Какие же существуют меры профилактики растяжения связок ног?
Соблюдая эти простые меры профилактики, можно избежать возникновения такой проблемы, как растяжение связок на ногах.
– это частичное повреждение связки, микроразрывы отдельных волокон данной анатомической структуры. Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных суставов конечностей. Травма чаще всего возникает при подворачивании ноги. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нерезко или умеренно выраженным ограничением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований. Лечение консервативное - покой. НПВС, холод, затем тепло на пораженную область.
S43 S53 S83 S93
Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель.
В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза , позвоночника и конечностей, тупой травмой живота , ЧМТ , повреждением грудной клетки и т. д. Лечением растяжения связок занимаются травматологи-ортопеды .
В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах.
У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности , обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.
Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза , ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).
Связки – эластичные плотные соединительнотканные тяжи, соединяющие одну кость с другой. От связок нужно отличать сухожилия, которые тоже состоят из соединительной ткани, но соединяют между собой не несколько костей, а кость и мышцу. Связки укрепляют сустав и «регулируют» движения. Они обеспечивают как подвижность сустава, так и его фиксацию, позволяя совершать физиологичные движения, но удерживая от нефизиологичных. В зависимости от основного функционального назначения различают связки, укрепляющие суставы; связки, направляющие движения; связки, тормозящие движения.
При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным. В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль. В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.
В травматологии и ортопедии выделяют три степени растяжения связок:
При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.
В момент травмы возникает резкая боль. При разрыве значительной части волокон иногда слышен характерный хлопок. Затем появляется нарастающий отек, при тяжелых травмах образуются гематомы и подкожные кровоизлияния. Беспокоит боль, которая резко усиливается при попытке повернуть конечность в ту сторону, в которую она была повернута в момент повреждения. Степень нарушения опоры и движений зависит от тяжести травмы – от незначительного ограничения при легком растяжении до невозможности при тяжелых надрывах и полных разрывах.
При осмотре выявляется отек. Незначительное растяжение сопровождается образованием локальной припухлости в области связки. При травмах средней степени тяжести отек распространяется на весь сустав. При тяжелых повреждениях наблюдается выраженная отечность с распространением не только на сам сустав, но и на дистальную часть конечности, из-за отека сустав полностью перестает контурироваться. Кровоизлияния и гематомы возникают преимущественно при средних и тяжелых повреждениях.
Пальпация травмированной области резко болезненна, определяется местное повышение температуры кожи. Крепитация отсутствует. При легких и средних травмах пассивные движения ограничены из-за боли, при тяжелых повреждениях выявляется излишняя подвижность, имеющая определенные отличия от патологической подвижности вследствие перелома . При переломах патологическая подвижность возникает в области излома, то есть, там, где ее в норме вообще быть не должно. При повреждении связок движения совершаются там, где и должны (в суставе), однако их амплитуда больше, чем в норме.
Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии . Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.
При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.
В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок. Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков. При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.
При повреждениях 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты.
Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня . Не следует принимать алкоголь или проводить массаж , поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде.
В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и др.). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка . Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы.
На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК . Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.
Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе. Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям. Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.
