Будова гомілкостопа ноги людини досить складна, оскільки багато в чому саме завдяки цьому елементу опорно-рухової системи ми можемо зберігати вертикальне положення та нормально переміщатися. Саме найменування вже безпосередньо пов'язане з призначенням органу - він пов'язує стопу, гомілку. Якщо будова гомілкостопа ноги не порушена, жодних травм не було, організм розвинувся нормально, людина може вести рухливе життя. При порушенні функціонування це часто можливе лише з суттєвими обмеженнями, або людина зовсім втрачає можливість рухатися без зовнішньої допомоги.
Сучасна анатомія пропонує виділення складної структури будови зв'язок гомілкостопу. В даний час прийнято говорити про передню, задню, зовнішню і внутрішню частини. Передня переходить у стопу (тильна сторона), а ось задня – це ті місця, де розташовані сухожилля. Якщо, вивчаючи будову гомілкостопу, фото цієї області розглянути у всіх подробицях, напевно увагу приверне кісточка. Анатомія говорить про існування чотирьох щиколоток у людини: латеральна, бічна формують собою зовнішню частину гомілкостопа, а медіальна, серединна - його ж усередині.
Як відомо з м'язів гомілкостопа досить складне - тут є багато дрібних елементів, завдяки яким людина отримує можливість рухатися. Крім м'язів, є зв'язки, кісткові елементи, Завдяки цьому суглобу забезпечується з'єднання великої та малої гомілкових кісток, таранної, надп'яткової. Будова кісток гомілкостопа багато в чому зумовлена особливостями елементів, з якими вони контактують. Так, гомілкові закінчуються потовщеною частиною, це дозволяє їм охоплювати таранні кістки. Саме це формує ту частину ноги, яка називається кісточкою.
Якщо вивчити по фото будову гомілкостопа людини, зв'язки та кістки цього елемента, буде видно, що з одного краю елемент опуклий, а з іншого протилежний ефект - утворюється улоговинка. Комплекс кісткових волокон захищений від зовнішніх шкідливих факторів хрящової тканини – еластичної, гладкої. Така будова кісток гомілкостопу людини допомагає мінімізувати силу тертя і знизити навантаження, що супроводжує пересування. При поштовхах, струсох хрящ стає природним амортизатором, за рахунок чого кістки довше зберігають здоровий стан, а кісткові тканини мінімально стираються.
Гомілки ноги в області кісточки - це досить складна конструкція, сформована кількома блоками. Зовнішній створений малою гомілковою кісткою (її дистальним краєм), що прилягає до двох виступаючих елементів. Зсередини блок кісточки сформований переднім, заднім горбком, зв'язкою у вигляді дельти, закріпленої зсередини гомілкостопа.
Розглядаючи будову гомілкостопу людини, особливу увагу приділяють дистальному епіфізу. Цей елемент знаходиться там, де закінчується розширенням трубчаста кістка. Блок ділиться на передню і задню частину, причому перша значно менша за розміром, ніж друга. Нарешті, дистальна поверхня - четвертий великий блок, що становить кісточку. Будова гомілкостопу людини багато в чому обумовлена особливостями великої гомілкової кістки - її розташуванням і формою. Зокрема, саме нею сформовано і дистальну поверхню, вигнуту дугоподібно, зсередини оснащену відростком. Також є два нарости, що дивляться в різні боки.
Будова гомілкостопу передбачає виділення двох поверхонь кісточки: медіальної, латеральної. Друга, своєю чергою, також сформована двома елементами: зовнішнім, внутрішнім. Ззаду можна побачити невелике заглиблення, де закріплені короткі, довгі м'язові волокна, що тягнуться до малої гомілкової кістки. Поверхня із зовнішньої частини – це фасції, сухожилля з боків. Будова гомілкостопа досить складна, включає безліч елементів, у тому числі гіаліновий хрящ, закріплений якраз на поверхні кісточки зсередини. Тут же передбачені точки для кріплення таранної кістки, покликаної забезпечити зв'язок між та п'ятковими.
Будова гомілкостопу - це ще й досить складна системи зв'язок, що кріплять кістки в анатомічно правильному положенні і дозволяють фіксувати їх. Крім того, саме завдяки цим елементам можна забезпечити надійність конструкції скелета людини, у тому числі гомілкостопа – кістки залишаються на своїх місцях навіть при підвищенні навантажень. Зв'язки вкрай важливі для нормального функціонування організму, а вони сформовані пучками спеціальної волокнистої тканини. Людські зв'язки пружності, тому можна згинати, розгинати кінцівки, рухаючись із дотриманням різних амплітуд.
Не менш значущим елементом будови гомілкостопу є і судини, без яких кінцівки просто не могли б існувати. Через них до тканин подається кров, що забезпечує харчування, що приносить корисні мікроелементи та кисень. Не менш значимі нервові волокна, досить густі в області гомілкостопа, що буквально обплітають орган сіткою високої щільності. Сумарно ці елементи відповідальні за узгоджені рухи. А ось м'язи в загальному випадку не вважаються частиною гомілкостопа, водночас рух без такої тканини був би неможливим, і це важливо враховувати.
Виділяють кілька видів зв'язок, необхідні нормального функціонування гомілковостопа. Одна з важливих частин - волокна, завдяки яким з'єднуються між собою гомілкові кістки. Цей блок нерухомий і сформований кількома групами зв'язок. Зокрема, тут присутні міжкісткова, відповідальна за утримування всіх гомілкових кісточок, а також задня нижня, що її продовжує. Знизу зв'язка є і спереду - анатомічно коректно вона знаходиться між кісточкою зовні і гомілковою кісткою. Завдяки цій зв'язці стопа може обертатися, вона обмежує цей рух. Нарешті, волокна з'єднання гомілкових кісток включають блок поперечних зв'язок. Їхнє основне завдання - забезпечення можливості обертати стопу всередину. Також відбувається обмеження цього руху. Ці волокна розташовані під зв'язкою знизу спереду.
Ще одна важлива група формують гомілковостоп сполучних волокон - зовнішня бічна. Сюди включені тканини у формі дельти, що розташовані на внутрішній поверхні органу. Фактично зв'язки забезпечують зв'язок таранної, п'яткової та кістки у формі тури.
Гомілковостоп контактує з кількома м'язовими групами, відповідальними за досить широкий спектр функцій. Зокрема, щоб суглоби згиналися, необхідна активація підошовного, триголового м'язів, а також спеціальних згиначів, що забезпечують роботу пальців, і гомілкового м'яза ззаду. А ось розгинання - це вже трохи інша функція, і для її здійснення необхідно задіяти волокна-розгиначі і великий гомілковий м'яз, розташований спереду. Щоб відвести суглоб убік, активізуються мала гомілкова, коротка м'язова тканина. Для приведення необхідно одночасно задіяти м'яз ззаду і великий гомілковий спереду.
Обертальні рухи можливі завдяки активізації великої гомілкової, розгинальної та розташованої на великому пальці м'язових тканин. При необхідності аналогічного руху, але в протилежному напрямку (всередину), доводиться задіяти м'язові тканини: розгинальні (на пальцях), малі довгі, короткі гомілкові. Щоб рухати пальцями, організм активує згинач, розгинач, а також коротку м'язову тканину, що знаходиться на підошві і тильній стороні стопи. Звід стопи укріплений латеральними, медіальними м'язовими волокнами, середніми.
За рахунок специфічної будови гомілковостоп дозволяє стопі бути максимально рухомою. Саме це і є його основним функціональним навантаженням. В рамках анатомії прийнято виділяти два основні аспекти діяльності цього блоку тканин: герметичність та продукування необхідного для нормального функціонування волокон компонента – синовіальної рідини. Ця речовина досить еластична, саме ним наповнені порожнини органу, які візуально нагадують сумку.
Якщо гомілковостоп функціонує в нормі, зокрема суглоб виробляє належну рідину, а також гарантує герметичність тканин, тоді тіло має хорошу, якісну опору, людина може рухати ногами, не побоюючись ні болю, ні травм, ні інших неприємностей. Для збереження сполуки в анатомічно правильному стані потрібно зберігати своє здоров'я. Медики закликають вести своєчасну профілактику захворювань гомілкостопу, оскільки запобіжні заходи набагато простіші, ніж лікування будь-якого захворювання, особливо суглобового.
За статистикою, травми гомілкостопа – це одне з найчастіших ушкоджень ніг у людини. Зумовлено це великими навантаженнями та вразливістю цієї частини кінцівок. Суглобові компоненти, стопа працюють не тільки в момент, коли людина переміщається, а й коли вона сидить, стоїть. Досить часто фіксують можуть бути пошкодження іншого характеру. В останні роки суттєво почастішали випадки діагностування ортопедичних захворювань.
Щоб суглоб довгий час був у хорошому стані, а людина могла переміщатися без праці та болю, без обмежень рухливості, важливо вибирати для себе гарне, зручне взуття за розміром, а також регулярно масажувати стопу. Попередити захворювання кінцівок можна, контролюючи свою вагу, уникаючи надмірних кілограмів. Якщо людина займається спортом, необхідно використовувати спеціальні підтримуючі панчохи або бинтування еластичним матеріалом. Це допомагає зменшити та розподілити навантаження, знижує ймовірність травми. Не менш значимо раціонально підходити до організації дня, виділяючи час на роботу, відпочинок, розподіляючи весь час так, щоб не створювалося навантажень на суглобові, м'язові, кісткові тканини. При больовому синдромі, навіть слабкому, необхідно відразу записатися прийом до лікаря з метою з'ясування причини. Якщо починається патологія, її простіше усунути спочатку, ніж коли вона перейде в розвинений стан, спровокує ускладнення.
Найчастіше спортсмени називають гомілковостоп вестибулярним апаратом нижніх кінцівок. Це з тим, що саме завдяки цьому органу людина може зберігати рівновагу, виконуючи різноманітні руху. З інших елементів, що формують опорно-рухову систему, гомілковостоп вважається чи не найскладнішим. І стійкість, і механіка переміщень – все у зоні його відповідальності. Гомілка задіяна в стрибках, бігу, ходьбі. Його нормальне функціонування дозволяє присідати, вставати навшпиньки, зберігаючи при цьому стабільне вертикальне положення.
Складність будови, різноманіття покладених на органічні тканини функцій зумовлюють схильність до травм. Відомо, що чим система складніша, тим ймовірність порушення її функціональності вища, а гомілковостоп є якраз дуже складною комбінацією величезної кількості несучих різне функціональне навантаження елементів.
В даний час один з діагнозів, що найчастіше виявляються, у тих, хто поводиться з болями в кінцівках - артрит. Це запалення, що вражає гомілковостоп, що протікає в хронічній формі або гострою. Також область уражається остеоартрозом, при якому виявляють деградацію хрящової тканини, що негативно впливає на рухливість елементів.
Захворювання розвиваються за широким спектром причин. Нерідко вся справа у віці – з роками органічні тканини зношуються, стоншуються, і людина втрачає рухливість, її мучать болі. Свою роль можуть зіграти навантаження, травми, що вразив цю сферу остеопороз. Нерідко проблема спровокована загальними порушеннями метаболізму організму, а також патологіями, що спричиняють цю неприємність. Небезпечні для гомілкостопу та аутоімунні порушення здоров'я, яким властивий некоректний вибір «ворогів» клітинами імунної системи. Відомо, що при низці захворювань імунітет «бореться» із власним організмом. Це характерно не лише для ВІЛ, а й для вовчаку у системній формі, деяких інших патологій. Може зіграти роль і генетична схильність: схильність до поразки суглобів передається у спадок.
Як видно із зібраних медициною відомостей, найчастіше виявляються травми гомілкових кісток (переломи, тріщини), а також вивихи, підвивихи. Так склалося, що спочатку багато хто не звертає увагу на прояви результату падіння, удару і звертається до лікаря, коли ситуація стає важкою. Лікарі закликають: якщо після стрибка або іншої небезпечної ситуації в кісточці, гомілкостопі турбує біль (навіть несильний), що триває кілька днів, необхідно відвідати травматолога. Найчастіше болі супроводжує набряклість - іноді ледь помітна, іноді яскраво виражена.
Симптоматика зазвичай свідчить про тріщину кістки. Якщо при цьому постраждало закінчення суглоба, порожнина суглоба може деформуватися. Це призводить до серйозних порушень рухливості, а в запущеному випадку є ризик, що процес не можна звернути - людина страждатиме від болю все життя.
Гомілковостопний суглоб – мобільна комбінація стопи та гомілки, що містить у собі обмежену кількість кісток, об'єднаних деякими хрящами та м'язами. Крім іншого, гомілковостопний суглоб обплутує злагоджений комплекс кровоносних судин і нервових пучків, що підтримують та контролюють його життєдіяльність.
Гомілковостопний суглоб відповідальний за здійснення більшості різнопланових маневрів, максимально зменшує напругу, дозволяючи при цьому стопі залишатися динамічною.
Гомілковостопний суглоб реалізує своє існування за допомогою кісток – великої та малої гомілкової та примикаючої до них таранної. Закінчення гомілкових кісток і виріст таранної кістки організують базову частину гомілкостопа, де виділяють такі підрозділи: зовнішню кісточку, площину великої гомілкової кістки і внутрішню кісточку.
Зовнішня кісточка розбита на передній і задній край і має дві площини. зовнішнюі внутрішню. Сполучні території суглоба у формі фасцій та зв'язок примикають до зовнішньої поверхні. Внутрішня площина, разом із областю таранної кістки, зливаються у зовнішню щілину гомілкостопа. На внутрішній стороні площини великої гомілкової кістки є відросток.
На закінченнях великої гомілкової кістки виділяються два вирости, що мають назву передньої та задньої кісточки. Зовнішній край великої гомілкової кістки має виїмку з виступами по обох краях. Ця виїмка і служить місцем для занурення обмеженої території зовнішньої кісточки.
Зовнішній придаток великої гомілкової кістки класифікується на підрозділи – переднє та заднє. Разом з тим, окреме кісткове утворення, яке називається гребенем, відокремлює медіальну частину площини суглоба від латеральної. Горбки, як передні, так і задні формують внутрішню кісточку. Більший, передній горбок відтятий від заднього виїмкою.
Фасції гомілковостопного суглоба і зв'язування приєднуються безпосередньо до внутрішньої кісточки. Зовнішня частина кісточки і внутрішня площина таранної кістки перетворюються на сукупність у внутрішню щілину гомілкостопа.
М'язи, що дозволяють виконувати різнопланові маневрені пересування стопою, зосереджені на двох площинах суглоба. задньоїі зовнішній. Вони непоправною мірою беруть участь у злагодженості роботи суглоба, зберігаючи кістки і зв'язки в строго організованому порядку. Їх поділяють на згиначі та розгиначі.
Задня великогомілкова, триголова, підошовна, довгі згиначі великого та інших пальців - все це м'язи-згиначі стопи. Їм на противагу працюють м'язи-розгиначі, зокрема передня великогомілкова, а також довгі розгиначі великого та інших пальців стопи.
Кровопостачання, поряд з м'язовим корсетом, постійно захищає життєзабезпечення суглоба. Три головні артерії — малогомілкова, передня і задня великогомілкова постачають тканини гомілкостопа всіма необхідними речовинами. Поблизу капсули суглоба, кісточок та зв'язок протікає організована сітка судин, що викликається розгалуженням артерій.
Забір відпрацьованих рідин, збагачених вуглекислим газом і продуктами розпаду, рухається по різних судинах, що зводяться зрештою у вени: великогомілкові та підшкірні.
У зв'язку з постійною, безперервною, і, нерідко, що перевищує допустимі норми завантаженістю гомілковостопного суглоба, травми та захворювання зустрічаються із завидною регулярністю. Можуть бути порушені кісткові та сполучні підрозділи суглоба, а іноді і його нервова складова.
До поразок, що часто діагностуються, відносять:
Профілактика травмування суглоба передбачає такі заходи:
Гомілка - це один з найбільш вразливих суглобів в людському організмі. Його ушкодження часто призводить до повного знешкодження людини. Він забезпечує з'єднання стопи з гомілкою. Для нормальної ходьби необхідно, щоб він був здоровим і в повному обсязі виконував свої функції.
Гомілковостопний суглоб забезпечує будь-які рухи стопою. Анатомія гомілковостопного суглоба досить складна. Він складається з кількох кісток, які пов'язані хрящовими утвореннями та м'язовими зв'язками.
Розподіл тиску ваги тіла людини по поверхні ступні забезпечується іменним гомілковостопом, на який припадає навантаження всієї ваги людини. Верхня анатомічна межа гомілкостопа проходить по умовній лінії на 7-8 см над медіальною кісточкою (видимим виступом зсередини). Кордоном між стопою та суглобом служить лінія між латеральною та медіальною кісточками. Латеральна кісточка знаходиться зі зворотного боку від медіальної.
Суглоб розділений на внутрішній, зовнішній, передній та задній відділи. Тильна сторона стопи – це передній відділ. В області ахіллового сухожилля знаходиться задній відділ. В області медіальної та латеральної кісточок - внутрішній та зовнішній відділи, відповідно.
Гомілковостопний суглоб з'єднує малогомілкову і великогомілкову кістки з надп'ятковою кісткою-таранною або кісткою стопи. Відросток кістки стопи входить у гніздо між нижніми кінцями малогомілкової і великогомілкової кісток. Навколо цієї сполуки і утворюється гомілковостопний суглоб. У цій основі виділяють декілька елементів:
Зовнішня кісточка ззаду має поглиблення, в якому зафіксовані сухожилля, що підходять до м'язів малогомілкових м'язів - довгого і короткого. Фасції (оболонки із сполучної тканини) разом із бічними суглобовими зв'язками кріпляться до зовнішньої сторони зовнішньої кісточки. Фасції утворені із захисних футлярів, що покривають сухожилля, судини, нервові волокна.
У гомілковостопного суглоба є так звана щілина, яка утворена на його внутрішній поверхні верхньою стороною таранної кістки та гіаліновим хрящем.
Будова гомілковостопного суглоба неважко уявити. Поверхня нижнього краю великогомілкової кістки зовні нагадує дугу. Внутрішній бік цієї дуги має відросток. Знизу на великогомілкової кістки є відростки спереду і ззаду. Їх називають передньою та задньою кісточками. Малогомілкова вирізка на великогомілковій знаходиться із зовнішнього боку. З боків від цієї вирізки є горбки. Зовнішня кісточка частково розташована в малогомілковій вирізці. Вона і малогомілкова вирізка разом створюють міжгомілковий синдезмоз. Для повноцінного функціонування суглоба дуже важливим є його здоровий стан.
У великогомілкової кістки є дистальний епіфіз, який ділиться на дві нерівні частини
Передня частина менша за задню. Поверхня суглоба розділена на внутрішню та зовнішню кістковим гребенем.
Передній і задній горбки суглобової поверхні утворюють внутрішню кісточку. Вони відокремлені одна від одної ямкою. Передній горбок має більші розміри, ніж задній. Дельтовидна зв'язка та фасції кріпляться до кісточки з внутрішньої частини без суглобових поверхонь. Протилежна поверхня (з зовнішнього боку) вкрита хрящем.
П'яткова кістка та кістки гомілки з'єднані таранною кісткою, що складається з голівки, шийки, блоку та тіла. Блок таранної кістки забезпечує з'єднання з гомілки. Між дистальними частинами малогомілкової та великогомілкової кісток утворюється «вилка», в якій і розташований блок таранної кістки. Блок з верхньої сторони опуклий, по ньому проходить поглиблення, в яке входить гребінь дистального епіфіза великогомілкової кістки.
Спереду блок трохи ширший. Ця частина переходить у шийку та голівку. На задній частині є невеликий горбок з борозна, по якій проходить згинач великого пальця.
Ззаду і зовні від гомілковостопного суглоба проходять м'язи, що забезпечують згинання стопи. До них відносяться:
У передньому відділі гомілкостопа розташовані м'язи, що забезпечують розгинання:
Коротка довга і третя малогомілкові кістки - це м'язи, що забезпечують рух гомілкостопа у зовнішньому напрямку (пронатори). Рух всередину забезпечують супінатори - довгий розгинач великого пальця і передній великогомілковий м'яз.
Нормальне функціонування та рух у суглобі забезпечується за допомогою зв'язок, які також дотримуються кісткових елементів суглоба на їх місцях. Найбільш потужна зв'язка гомілкостопа - дельтоподібна. Вона забезпечує з'єднання таранної, п'яткової та човноподібної кісток (стопи) з внутрішньою кісточкою.
П'ятково-малогомілкова зв'язка, а також задня та передня таранно-малогомілкові - це зв'язки зовнішнього відділу
Потужною освітою є зв'язковий апарат міжгомілкового синдесмозу. Берцеві кістки утримуються разом, завдяки міжкістковій зв'язці, яка є продовженням міжкісткової мембрани. Межкостная зв'язка перетворюється на задню нижню, яка утримує суглоб від занадто сильного повороту всередину. Від занадто сильного повороту у зовнішньому напрямку утримує передня нижня межберцовая зв'язка. Вона розташовується між малогомілкової вирізкою, яка знаходиться на поверхні великогомілкової кістки і зовнішньою кісточкою. Додатково від надмірного обертання стопи назовні утримує поперечна зв'язка, розташована під міжгомілкової.
Живлення тканин забезпечується малогомілкової, передньої та задньої великогомілковими артеріями. В області суглобової капсули, кісточок та зв'язок від цих артерій розходиться судинна мережа, оскільки артерії розгалужуються.
Відтік венозної крові відбувається по зовнішній та внутрішній мережах, які сходяться в передні та задні великогомілкові вени, малу та велику підшкірні вени. Венозні судини з'єднані єдину мережу анастомозами.
Гомілка може виконувати рухи навколо своєї осі і по осі, що проходить через точку перед зовнішньою кісточкою. Власна вісь проходить через внутрішній центр. По цих осях рух можливий за амплітудою 60-90 градусів.
Досить часто гомілковостоп піддається травматичному ураженню, можуть бути пошкоджені нервові закінчення та м'язи, виникають відриви кісточок, їх переломи, розриви зв'язок та м'язових волокон, переломи або тріщини гомілкових кісток
При виникненні болю в ділянці гомілковостопного суглоба людині зазвичай важко ходити. Лодочки набрякають, може виникнути посиніння шкіри в області ураження. Наступати на ногу стає практично неможливо через суттєве посилення болю в гомілкостопі, який втрачає здатність витримувати вагу людини.
При ураженні гомілкостопа біль може іррадувати в ділянку коліна або в гомілку. До групи ризику виникнення болю в гомілковостопному суглобі належить більшість спортсменів, оскільки при заняттях футболом, тенісом, волейболом, хокеєм та іншими рухомими видами спорту на суглоби ніг припадає суттєве навантаження.
Є кілька найчастіших ушкоджень, які викликають біль у ділянці кісточок. До них відносяться травми - вивихи, підвивихи, переломи та ін. Голеностоп - один з найбільш схильних до травм суглобів. Кожній людині знайоме неприємне почуття, яке виникає, якщо підвернути ногу.
Лодочки - це область, яка піддається переломам частіше за більшість кісток у тілі людини. Провокує перелом зазвичай різке і надто швидке рух гомілкостопа всередину чи назовні. Часто перелом кісточки супроводжується розтягненням зв'язок гомілковостопного суглоба. Переломам та іншим травмам гомілкостопа більше схильні люди, у яких зв'язки слабкі. При травмах гомілкостопу область суглоба опухає, ставати на ногу не дозволяє сильний біль.
Ця патологія є невропатією, пов'язаною з пошкодженням заднього великогомілкового нерва. Нерв стискається, ніби проходячи через тунель. При цьому людина відчуває поколювання та болючість гомілковостопного суглоба. Ці відчуття можуть поширюватися на ноги. В області кісточки і в ногах може відчуватися холод чи жар.
При цьому захворюванні виникає запалення ахіллового сухожилля. Тендиніт часто спричинює ускладнення у вигляді розриву сухожилля або артриту. При виникненні болю під час бігу або ходьби, пухлини в ділянці гомілковостопного суглоба та болю в ньому можна підозрювати ахілл-тендиніт. Не можна запускати його лікування, оскільки це може призвести до часто повторюваних травм, особливо для людей, які часто і багато ходять, бігають, стрибають.
Найчастішим захворюванням гомілкостопа є артрит. Залежно від типу артриту причини, що викликали його, можуть бути різними, але до найчастіших і найпоширеніших відносяться:
Факторами, які провокують розвиток захворювання, можуть стати такі:
Лікування артриту проводиться консервативним чи хірургічним методом. При бактеріальній формі хвороби потрібна антибактеріальна терапія. Важливо дотримуватись спеціальної дієти для зниження болю та зменшення проявів хвороби. Необхідно виключити з раціону пасльонові, консерви та копченості, вживання солі необхідно мінімізувати. Для зняття запалення призначаються нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Вольтарен, Аспірин). Полегшити стан хворого допомагають болезаспокійливі. Для покращення метаболізму, додаткового зняття запалення та якнайшвидшого відновлення хрящової тканини рекомендується приймати вітаміни та БАДи.
Суглоб рекомендується знерухомити і повністю відмовитися від навантажень на нього, для ходьби необхідно використовувати милиці
Ускладненням при неправильному чи несвоєчасному лікуванні артриту може стати деформуючий артроз чи синовіт. У цьому випадку досить часто пацієнтам потрібна операція, внаслідок якої вдається відновити рухливість суглоба.
Після перенесеного артриту гомілковостопного суглоба пацієнтам рекомендується гідромасаж, прогрівання та лікувальні ванни. Ці процедури дозволяють прискорити відновлення суглоба та запобігти рецидиву хвороби.
Суттєві навантаження на гомілковостопний суглоб провокують його часті патології. Запобігти хворобам можна, дотримуючись здорового харчування, відмовившись від шкідливих звичок та уникаючи надмірних навантажень.
Гомілковостопний суглоб є важливим механізмом, що складається з кістково-м'язово-сухожильних утворень, завдяки злагодженій роботі яких не тільки забезпечується кожен рух стопи, а й регулюється вертикальна стійкість людини. Суглоб регулює широкий діапазон рухів, що виконуються стопою, сприймає та пом'якшує імпульси від підошви під час руху або стрибків, забезпечує маневреність руху людини. Однак, саме ця частина ноги, що є область між гомілкою і стопою найбільш вразлива до різних механічних пошкоджень та захворювань інфекційно-запальної природи. Втрачений час після перших проявів симптомів порушення нормальної роботи суглоба посилює ситуацію і може призвести до розвитку хронічних хвороб, наприклад, артриту.
Зовнішній вигляд та елементи гомілковостопного суглоба
Гомілковостопний суглоб являє собою систему зв'язків м'язів, кісток і сухожиль, що забезпечує розподіл навантаження, що передається опорно-рухової системою людини на стопу, поступальний і обертальний рух ноги при переміщенні або навантаженнях, що випробовуються.
В анатомії суглоба прийнято виділяти групи парних відділів, такі як внутрішній та зовнішній; передній та задній. Будова гомілковостопного суглоба є передньою частиною, що є тильною стороною стопи, і задню, розташовану в районі сухожилля ахіллесової п'яти. Верхнє обмеження області гомілкостопа проходить з відривом 8 див над помітною опуклістю із боку внутрішньої поверхні, зветься медіальної кісточки.
Що являє собою медіальна частина гомілкостопу
Лінія, розташована між латеральною кісточкою, розташованою з протилежної від медіальної частини є анатомічною межею, що розділяє гомілковостоп і стопу людини.
Так виглядає передня латеральна частина гомілкостопа
Структура гомілковостопного суглоба є рухомим вузолом суглобової освіти, що складається з:
Анатомія пристрою великої гомілкової і малої гомілкової кісток, що мають на кінцях потовщення, дозволяють обмежувати таранну кістку у верхній та бічних частинах. Кістки в місці закінчення є ямкою у вигляді увігнутого утворення з одного боку і опуклої частини, що є головкою суглоба з іншого. Нижній кінець великої гомілкової кістки має дугоподібну форму, його анатомія включає відросток на внутрішній стороні і два відростки, званих кісточками в передній і задній частині великої гомілкової кістки.
Передній та задній виступи суглобової поверхні становлять поверхню внутрішньої кісточки, причому передній елемент характеризується великими розмірами порівняно із заднім. Зв'язка, що має дельтоподібну форму разом із системою м'язів, що забезпечують рух суглоба, з'єднується з кісточкою без участі суглобових елементів із боку внутрішньої частини структури. На зовнішній поверхні, з боку, розташованої протилежно до дельтовидної зв'язки розташований хрящ, що виконує захисні функції.
Функцією зв'язок є утримання кісток та забезпечення їхнього певного розташування відносно один одного. Їх анатомія є скупчення волокон у вигляді пучків, розташованих таким чином, щоб з одного боку не ускладнювати рух кісткових структур при виконанні дії; з іншого боку забезпечувати міцність фіксованого становища кісток. Гнучкість, властива зв'язкам дозволяє їм забезпечувати виконання рухів згинання та розгинання з необхідними параметрами амплітуди. Структура гомілковостопного суглоба включає зв'язки, які знаходяться з обох боків бічних поверхонь суглоба, з внутрішньої сторони його анатомію представляє дельтоподібна зв'язка. Зовнішню сторону гомілкостопа складають п'яткова,-гомілкова, передня, задня таранно малогомілкова зв'язка.
Зв'язка між кістками з'єднує великі гомілкові та малі гомілкові елементи, задній нижній комплекс м'язів та сухожилля ноги в комплексі з поперечним елементом запобігають надмірній амплітуді обертання ступні у внутрішньому напрямку. Обертання у зовнішньому напрямку, що перевищує фізіологічно обумовлені ліміти, обмежує нижня передня міжгомілкова зв'язка. Таранно-малогомілкова зв'язка в нижній частині переходить у п'ятково-малогомілкову. Дельтоподібна зв'язка разом з таранною малогомілкової і малогомілкової групою п'яти м'язів виступають в якості елементів, що з'єднують кістки гомілковостопного суглоба людини.
Структура зв'язок гомілковостопного суглоба має пристрій двошарової сумки, в якій кісткові тканини укладені між простором м'язів, що рухають ноги. Однією із виконуваних суглобом завдань є забезпечення щільного прилягання м'язів до кістки, іншим його призначенням є виробництво пластичної маси, що є наповнювачем порожнин.
Гомілковостопний суглоб забезпечується кров'ю за допомогою трьох артерій, що утворюють розгалуження на мережу дрібніших елементів в області суглобової капсули. Відтік крові по венах забезпечується системою судин, що знаходиться всередині і навколо суглоба. Розгалуження мережі кровопостачання дозволяє ефективно доставляти поживні речовини та кисень до клітин структури та відводити по системі вен кров, що віддала корисні речовини.
Найчастіші травми гомілкостопа
Гомілковостопний суглоб здатний виконувати обертання навколо власної осі з амплітудою 60-90 ° і осі, що описує радіус навколо зовнішньої частини кісточки.
Зверніть увагу: Гомілковостопний суглоб, зважаючи на свою анатомію, що з'єднує разом безліч елементів, є найбільш вразливою ділянкою ноги, саме через велику кількість частин, що входять до його складу. Теорія надійності свідчить, що більше елементів містить система, тим менше можливість її безвідмовної роботи. Це судження повною мірою відноситься до гомілкостопу, що містить велику кількість структур, схильних до впливу різних вразливостей. Його найпоширенішими хворобами є:
Як поводиться артрит гомілкостопа
Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба
За будь-яких порушень роботи необхідно знизити навантаження на гомілковостопний суглоб, залежно від ступеня тяжкості хвороби потрібно провести його іммобілізацію. Для виконання точної діагностики та призначення заходів з терапії хвороби потрібна консультація у фахівця, який за зовнішніми ознаками, описом симптомів хвороби та під час проведення рентгену, МРТ або ультразвукового дослідження визначить ступінь ушкодження структур суглоба та призначить лікування.
Гомілковостоп є одним з найбільш важливих органів, точніше системою зв'язку м'язів, кісток і сухожиль, що забезпечують не тільки вертикальну стійкість людини, але і її маневреність, виконання стопою необхідних функцій. До інших функцій суглоба відносяться забезпечення обертання площини ступні в кількох напрямках та амортизація навантажень, що зазнають ногами людини при ходьбі та бігу. Пошкодження однієї з багатьох органів, що входять до складу цієї системи, може призвести до іммобілізації і навіть інвалідності. Дуже важливим є своєчасний і правильний догляд за травмованою поверхнею ноги та профілактика можливих пошкоджень, що включає, наприклад, використання бандажа при небезпеці її пошкодження.
Гомілковостопний суглоб - найчутливіший і важливий механізм в анатомії та будові стопи, який складається з кісткових м'язових та сухожильних утворень, при їх спільній налагодженій роботі можливо здійснювати рух стопи, зберігати рівновагу та стійкість у вертикальному положенні.
Гомілковостопний суглоб регулює діапазон рухів, який виконує стопа, пом'якшує імпульси під час рухів, ходьби та стрибків.
При цьому ця частина стопи найбільш чутлива до різних травм та інфекційно-запальних процесів.
Чому так відбувається стане зрозуміло, коли розглянемо будову гомілковостопного суглоба людини.
Рівномірний розподіл ваги людини на стопу відбувається за рахунок гомілковостопного суглоба. Анатомічний верхній кордон умовно знаходиться на сім-вісім сантиметрів над медіальною кісточкою.
Кордоном між суглобом і стопою є лінія, що проходить між кісточками. Латеральна розташовується з іншого боку медіальної.
Суглоб має внутрішній, зовнішній, передній та задній відділи. Передня частина є задньою стороною. Задній відділ розташовується в області ахіллового сухожилля.
Внутрішній відділ розташовується в області медіальної кісточки, зовнішній відділ у місці латеральної.
Гомілковостопний суглоб поєднує малогомілкову і великогомілкову кістки з надп'ятковою кісткою-таранною і кісткою стопи.
Відросла частина кістки входить в отвір між нижніми кістками малогомілкової і великогомілкової кісток, біля такого з'єднання відбувається утворення гомілковостопного суглоба.
Прийнято виділяти:
У зовнішній частині кісточки ззаду є поглиблення, в якому фіксуються сухожилля, що підходять до малогомілкових м'язів. Оболонки із сполучної тканини (фасції) спільно з бічними суглобовими зв'язками фіксуються до зовнішньої сторони кісточки.
У гомілковостопного суглоба є щілина, яка утворюється на внутрішній поверхні верхньої сторони таранної кістки та гіалінового хряща.
Великогомілкової кістки зовні схожа з дугою. На внутрішній частині дуги є відросток. На великогомілкової кістки розташовуються відростки, які звуться передня і задня кісточка.
Знаходиться із зовнішнього боку на великогомілкової. З боку від цієї вирізки розташовуються горбки. Частина зовнішньої кісточки знаходиться в малогомілкової вирізці, яка разом із зовнішньою кісточкою утворюють міжгомілковий синдезмоз.
Для того щоб функціонування суглоба здійснювалося ефективно, необхідно стежити за його станом. Задня частина більша за передню.
Поділяє поверхню суглоба на внутрішню та зовнішню.
Внутрішня кісточка утворюється з переднього і заднього горбка суглобової поверхні. Між собою відокремлені ямкою. Задній горбок має менший розмір, ніж передній.
Їх між собою поєднує таранна кістка. Завдяки блоку вона з'єднується з гомілкою. Між дистальними частинами малогомілкової та великогомілкової частиною утворюється, так звана «вилка», в ній розташовується блок таранної кістки.
З верхньої сторони блок має опуклу форму з поглибленням, в яке входить гребінь дистального епіфіза великогомілкової кістки.
Передній блок трохи більше, частина розташовується в шийці та головці. На задній частині розташовується невеликий виступ з борозна, по ній проходить згинати великого пальця.
М'язи розташовуються із задньої та зовнішньої сторони, розрізняють:
У передньому відділі розташовуються м'язи-розгиначі:
Рух у суглобі всередину та назовні забезпечують і пронатори.
Правильне функціонування суглоба здійснюється завдяки зв'язкам, які фіксують кісткові елементи дома.
Дельтовидна зв'язка вважається найбільш потужною, вона сприяє з'єднанню таранної, човноподібної і кісток п'яти з внутрішньої сторони кісточки.
До зв'язків зовнішнього відділу відносять: п'ятково-малогомілкову зв'язку, задню і передню тарано-малогомілкові.
Міжгомілковий синдесмоз – це освіта, яка є зв'язковим апаратом. Для запобігання зайвому обертанню всередину є нижня задня зв'язка, вона виступає продовженням міжкісткової зв'язки. І від раптового зовнішнього повороту стримує передня нижня межберцовая зв'язка, яка розташована між малогомілкової вирізкою.
Кровозабезпечення суглоба проходить за трьома кровоносними артеріями – передньою і задньою великогомілкової, малогомілкової.
Венозний відтік представлений широкою мережею судин, що поділяються на зовнішню та внутрішню мережі. Далі вони утворюють малу і велику підшкірні вени, передні та задні великогомілкові вени. З'єднані один з одним мережею анастомозів.
Лімфатичні судини мають такий же хід, як у кровоносних, відтік лімфи проходить спереду і паралельно всередині великогомілкової артерії, а зовні і ззаду - малогомілкової.
Гілки нервових закінчень, а також поверхневі малогомілкові, великогомілкові нерви, литкові і глибокий великогомілковий нерв розташовується в гомілковостопному суглобі.
