Мутизм в дітей віком - оборотне відсутність мови (від «mutus» - мовчання), причини якого різноманітні (стрес, травма, захворювання). У будь-якому дитячому колективі можна зустріти «дивну» дитину замкнуту, мовчазну, майже «німу». Вдома дитина поводиться впевнено, чудово спілкується, почувається досить комфортно, прив'язана до своїх близьких. Але варто опинитися в іншій обстановці, як поведінка докорінно змінюється.
Малюк відмовляється вступати у будь-які стосунки із співрозмовником, ухиляється від розмов, дотиків, не бажає грати з іншими дітьми. Подібна патологія поведінки називається "мутизм", що означає "тимчасова німота".
Виборчий мутизм часто діагностують у дітей, які завзято не бажають розмовляти зі сторонніми людьми. Дитина здатна чути, розуміти та аналізувати чужу мову, але не може подолати власний психологічний бар'єр і брати участь у розмові.
Елективний (він же селективний) чи психогенний мутизм є тривожним розладом. Діти добре почуваються і нормально розмовляють за умов, комфортних для них (будинок, сім'я, друзі).
Якщо ж доводиться змінювати звичне середовище, діти перестають говорити та втрачають навички комунікації. Дитина прямо-таки не може вимовити ні слова (страх говорити), а не просто не хоче.
Елективний мутизм може зберігатися й у дорослому віці, виявляючись як різних социофобий.
Елективний мутизм зустрічається у сім'ях з некомфортним психологічним кліматом. Ряд фахівців вважають цей вид мутизму проявом невротичного розладу.
У дітей, крім німоти, що виникла раптом, виражені симптоми депресивних схильностей, ранимість, боязкість, вразливість. Особливо тяжко протікає захворювання у підлітковому віці. Має властивість передаватися за родом.
Елективний мутизм у дітей трапляється за наявності таких особливостей характеру:
Істеричному мутизму характерна наявність гострого парезу вербальних проявів. Дитина зберігає можливість спілкуватися через жести, міміку, лист (функція артикуляції).
Іноді малюк видає мукання або інші нероздільні звуки. Але навіть говорити пошепки він не може. Часто істеричний мутизм у дітей поєднується з іншими невротичними захворюваннями (, енурез).
Сурдомутизм (або тимчасова відсутність слуху) може виявитися після стресу або травми у дитини, однак ураження центральної нервової системи відсутнє.
Акінетичний мутизм виникає за наявності змін у тканинах мозку (травма, пухлина). Симптоми вказують на наявність системного гальмування психічної активності дитини. Всі прохання виконуються з тривалим зволіканням, у дитини відсутня мова та рухова активність.
Апалічний синдром аналогічний акінетичному, але має більш важкі прояви та наслідки. Апалічний вид мутизму називається «не спить кома» і рідко закінчується повним одужанням.
Для всіх видів мутизму характерні симптоми:
Медикаментозна терапія не є основною при мутизмі. Призначати транквілізатори без необхідності дітям не рекомендується. Якщо ж препарати все ж таки застосовувалися, то скасовувати їх слід поступово, попереджаючи розвиток залежності у дитини.
Сучасна медицина розробляє застосування нових методик (селективні інгібітори серотоніну), якими лікування мінімізує побічні ефекти.
Лікування мутизму проводиться фахівцями: психолог, психіатр, психотерапевт, логопед. Дітям лікування мутизму призначається з використанням «мультимодального підходу», сімейної, поведінкової та індивідуальної терапії.
Селективний мутизм лікується фахівцями з урахуванням причин захворювання. Поразки центральної нервової системи при акінетичному мутизмі лікуються складно, а прогноз який завжди оптимістичний.
Лікування психологом при виборчому мутизмі ґрунтується на поведінковій методиці шляхом налагодження спілкування з однолітками та з незнайомими людьми.
Часто проблема захворювання йде зі школи, тому шкільному психологу важливо використовувати допомогу вчителів та однокласників дитини. Дитину навчають елементарної поведінки та вміння говорити у великих групах людей (клас, компанія друзів).
Прогноз за будь-якого різновиду мутизму залежить від безлічі факторів: тривалість захворювання, деформація особистості дитини, її особистісних якостей.
Якщо мутизм виник на час вступу дитини до школи, то недуга зазвичай має минущий характер і проходить через 6-12 місяців. Часто у середніх класах цей стан минає. Однак іноді є поведінкові відхилення у дитини та через багато років (5-10) після захворювання.
Важливо розпочати лікування будь-якого виду мутизму вчасно, адже втрачений час може послужити злу службу і призвести до ускладнень, коли захворювання набуває стійкого характеру і може призвести до безлічі відхилень у дорослому віці (соціофобії, нав'язливі стани, психічні розлади).
Мовленнєвий мутизм - найбільш важке психомоторне відхилення, що відзначається в неврології та психіатрії. Характеризується повною втратою вокалізації та артикуляції, тобто виникненням повного мовчання. При цьому розуміння мови інших людей та фонематичний слух не є порушеними.
Хвороба є рідкістю в дитячому віці, і її часто плутають із шизофренією, розумовою відсталістю та іншими відхиленнями. Нерідко мутизм у дитини списується на його банальну лінь і впертість перед навчанням мови.
Причини дитячого мутизму безпосередньо пов'язані з психічними відхиленнями у дитини, нерозумінням чи гіперопікою з боку батьків, своєрідним протестом, що породжує комплекс неповноцінності.
Усі типи патології класифікуються як ендогенно-психотичні, психогенні та психопатичні. Види мутизму різняться за перебігом захворювання та його появою.
Такий вид розладу зберігає здатність хворого сприймати інформацію та розмовляти. Характеризується наполегливою відмовою говорити у певних ситуаціях.
Можливо пов'язані з психологічними чинниками, депресією, афективними розладами; елективний мутизм в дітей віком — з самотністю чи, навпаки, гіперопікою з боку батьків. У деяких випадках елективний мутизм є наслідком перенесеної емоційної чи фізичної травми.
Характеризується системним гальмуванням мовної та рухової активності. Пацієнт перебуває у стані неспання, ознаки втоми чи сонливості повністю відсутні.
Однак прохання виконуються з сильним зволіканням, відсутня експресивна мова та рухова активність.
У медичній практиці такий синдром отримав назву «не спить кома». Зазвичай стан продовжується від кількох тижнів до кількох місяців, а при виході з нього у хворого відзначається амнезія вражень, що існували постійно прояви порушення.
Часто проявляється в дитячому віці і відрізняється завзятою відмовою говорити зі сторонніми людьми, або в їхній присутності. Усі функції мовного апарату у своїй зберігаються.
Хворий здатний до аналізу сказаного, нормально чує і розуміє чужу мову, проте справляється з власним бар'єром до продовження розмови.
Є схожим за ознаками з виборчим мутизмом, проте може зберігатися і в людей дорослого віку, особливо якщо в дитинстві не було вжито заходів щодо адекватного лікування. Селективний мутизм безпосередньо пов'язаний із соціофобією у дітей та дорослих.
Такі люди зберігають здатність до розуміння мови та розмови, проте не можуть говорити самі за певних обставин.
Характеризується гострим парезом вербальної функції. Має певні подібності із раптовим виникненням транзиторної фази моторної афазії. Хворий зберігає мотивацію до діалогу, проте його вербальна здатність втрачає свої властивості.
У пацієнта відзначається здатність до письма, жестикуляції, спілкування за допомогою активної міміки; він може навіть видавати нерозділені микаючі звуки з інтонаційним забарвленням, відкривати рота і ворушити губами. Розмова пошепки при цьому стає неможливою, незважаючи на збереження артикуляційних функцій.
Сильні головний біль можуть бути спровоковані токсичною енцефалопатією головного мозку. Широке застосування отруйних отруйних речовин виводить це захворювання першому плані, особливо працівників, зайняті у хімічних галузях.
Синдроми мутизму виникають внаслідок локального ураження домінантних відділів головного мозку травматичними, пухлинними та запальними процесами. Пацієнт лежить нерухомо, його зіниці зберігають рухову активність, фіксація зору порушена.
При цьому хворий ніяк не контактує з оточуючими і не має з ними можливості говорити. Відповіддю на больові та звукові подразники стає тимчасова активація фізичної активності.
Відрізняється від акінетичного ступенем важкості. Загалом цей випадок медики відносять до вегетативного стану і прирівнюють до коми. У хворого повністю відсутні будь-які рефлекси та реакції, ознаки життєдіяльності.
Збереженим виявляється лише режим сну та неспання. Найчастіше такий процес є незворотнім.
Характеризується практично повною ліквідацією у хворого психічної діяльності та навколишнього сприйняття. Хворий лежить нерухомо в ліжку, його рухові та мовленнєві функції грубо порушені, і практично повністю відсутні.
Може відзначатися нетримання сечі та калу. Усі симптоми виявляються у стані неспання. Циклічність сну у своїй зберігається. Хворий охоче приймає їжу з ложки, може виявляти ознаки тривоги, занепокоєння та незадоволеності.
Провокуючі чинники мутизму різні і різноманітні.
Розлад може бути спричинений як нервовими потрясіннями та істеричними неврозами, так і наявністю пухлини в деяких зонах головного мозку.
Також його можуть спровокувати банальна втома та сильний переляк.
Найбільш поширеними причинами захворювання вважаються такі фактори:
Клінічна картина порушення може відрізнятися за типом порушення та ступенем його тяжкості. Особливих відмінностей у симптомах розвитку патології у дорослих чи дітей немає.
Важливим все ж таки є вік хворого та провокуючі фактори, які сприяли розвитку мутизму.
Для всіх хворих відзначаються деякі загальні ознаки розладу:
Диференціальна діагностика мутизму проводиться комплексно й у кілька етапів, до встановлення справжніх причин розладу та її типу у кожному індивідуальному випадку.
Може знадобитися додаткова консультація психіатра та логопеда.
Диференціальна діагностика мутизму та афазії:
Ефективне лікування мутизму передбачає використання медикаментозних препаратів та обов'язкову психологічну допомогу. У деяких випадках підбирається комплексна терапія.
Залежно від типу відхилення і його чинників, що провокують, прогноз може бути як сприятливим, так і сигналізувати про незворотність розладу. Так, своєчасна корекція елективного мутизму та афективних розладів дозволяє дорослим та дітям повернутися до повноцінного життя.
Результат постінсультної та посттравматичної терапії залежить від численних аспектів, і адекватний прогноз може становити лише фахівець у кожному індивідуальному випадку.
Якщо ігнорувати розлад та не надавати його проявам належної тривоги, мутизм може завдати непоправної шкоди соціальній адаптації хворого та його трудової діяльності.
Щоб запобігти розвитку порушення, достатньо дотримуватися загальноприйнятих норм щодо ведення повноцінного здорового способу життя.
Дуже важливо оточити хворого на турботу і догляд, необхідно захистити його від потрясінь і стресів.
Хворим, які перенесли інсульт, резекцію пухлини або транзиторну ішемічну атаку, обов'язково призначається підтримуюча терапія.
Попередження захворювання передбачає виконання таких правил:
Важливо зрозуміти, що за мутизмі необхідно своєчасно провести адекватну діагностику та негайно розпочати лікування. Якщо порушення пов'язане з перенесеними захворюваннями, потрібна спеціальна підтримуюча терапія та тривала робота з фахівцями.
Якщо провокуючим фактором є психічне порушення, необхідно вжити заходів щодо специфічної адаптаційної роботи. Ведучи здоровий спосіб життя і стежачи за станом свого здоров'я, будь-яка людина може уникнути захворювань та розладів, які вони спричиняють.
Вдома дитина поводиться впевнено, чудово спілкується, почувається досить комфортно, прив'язана до своїх близьких. Але варто опинитися в іншій обстановці, як поведінка докорінно змінюється.
Малюк відмовляється вступати у будь-які стосунки із співрозмовником, ухиляється від розмов, дотиків, не бажає грати з іншими дітьми. Подібна патологія поведінки називається "мутизм", що означає "тимчасова німота".
Виборчий мутизм часто діагностують у дітей, які завзято не бажають розмовляти зі сторонніми людьми. Дитина здатна чути, розуміти та аналізувати чужу мову, але не може подолати власний психологічний бар'єр і брати участь у розмові.
Елективний (він же селективний) чи психогенний мутизм є тривожним розладом. Діти добре почуваються і нормально розмовляють за умов, комфортних для них (будинок, сім'я, друзі).
Якщо ж доводиться змінювати звичне середовище, діти перестають говорити та втрачають навички комунікації. Дитина прямо-таки не може вимовити ні слова (страх говорити), а не просто не хоче.
Елективний мутизм може зберігатися й у дорослому віці, виявляючись як різних социофобий.
Така поведінка частіше буває у дітей з лабільною нервовою системою, особливостями характеру у вигляді замкнутості, опірності, безпричинного занепокоєння. Тривожні діти потребують підтримки дорослих в екстремальних для них ситуаціях.
Елективний мутизм зустрічається у сім'ях з некомфортним психологічним кліматом. Ряд фахівців вважають цей вид мутизму проявом невротичного розладу.
У дітей, крім німоти, що виникла раптом, виражені симптоми депресивних схильностей, ранимість, боязкість, вразливість. Особливо тяжко протікає захворювання у підлітковому віці. Має властивість передаватися за родом.
Елективний мутизм у дітей трапляється за наявності таких особливостей характеру:
У дорослому віці за відсутності лікування таких хворих можуть бути зрушення в поведінці у вигляді:
Істеричному мутизму характерна наявність гострого парезу вербальних проявів. Дитина зберігає можливість спілкуватися через жести, міміку, лист (функція артикуляції).
Іноді малюк видає мукання або інші нероздільні звуки. Але навіть говорити пошепки він не може. Часто істеричний мутизм у дітей поєднується з іншими невротичними захворюваннями (енкопрез, енурез).
Сурдомутизм (або тимчасова відсутність слуху) може виявитися після стресу або травми у дитини, однак ураження центральної нервової системи відсутнє.
Акінетичний мутизм виникає за наявності змін у тканинах мозку (травма, пухлина). Симптоми вказують на наявність системного гальмування психічної активності дитини. Всі прохання виконуються з тривалим зволіканням, у дитини відсутня мова та рухова активність.
Апалічний синдром аналогічний акінетичному, але має більш важкі прояви та наслідки. Апалічний вид мутизму називається «не спить кома» і рідко закінчується повним одужанням.
Для всіх видів мутизму характерні симптоми:
Медикаментозна терапія не є основною при мутизмі. Призначати транквілізатори без необхідності дітям не рекомендується. Якщо ж препарати все ж таки застосовувалися, то скасовувати їх слід поступово, попереджаючи розвиток залежності у дитини.
Сучасна медицина розробляє застосування нових методик (селективні інгібітори серотоніну), якими лікування мінімізує побічні ефекти.
Лікування мутизму проводиться фахівцями: психолог, психіатр, психотерапевт, логопед. Дітям лікування мутизму призначається з використанням «мультимодального підходу», сімейної, поведінкової та індивідуальної терапії.
Селективний мутизм лікується фахівцями з урахуванням причин захворювання. Поразки центральної нервової системи при акінетичному мутизмі лікуються складно, а прогноз який завжди оптимістичний.
Лікування психологом при виборчому мутизмі ґрунтується на поведінковій методиці шляхом налагодження спілкування з однолітками та з незнайомими людьми.
Часто проблема захворювання йде зі школи, тому шкільному психологу важливо використовувати допомогу вчителів та однокласників дитини. Дитину навчають елементарної поведінки та вміння говорити у великих групах людей (клас, компанія друзів).
Прогноз за будь-якого різновиду мутизму залежить від безлічі факторів: тривалість захворювання, деформація особистості дитини, її особистісних якостей.
Якщо мутизм виник на час вступу дитини до школи, то недуга зазвичай має минущий характер і проходить через 6-12 місяців. Часто у середніх класах цей стан минає. Однак іноді є поведінкові відхилення у дитини та через багато років (5-10) після захворювання.
Важливо розпочати лікування будь-якого виду мутизму вчасно, адже втрачений час може послужити злу службу і призвести до ускладнень, коли захворювання набуває стійкого характеру і може призвести до безлічі відхилень у дорослому віці (соціофобії, неврози, нав'язливі стани, психічні розлади).
Мутизм – захворювання, що виявляється у відсутності промови за умови повної безпеки мовного апарату. Цей процес не слід розглядати як незворотний, тому що відновлення мови цілком можливе за умови правильного лікування, яке призначається лише лікарем.
Вирізняють такі можливі причини розвитку цього захворювання:
Рідко, але все ж таки зустрічається, захворювання з нез'ясованою етіологією.
Розрізняють такі форми цього захворювання у дітей:
Найбільш несприятливий прогноз має апалічна форма мутизму у малюка - у таких випадках, навіть за умови своєчасно розпочатого лікування, повне одужання настає вкрай рідко.
Слід зазначити, що при цьому захворюванні загальна клінічна картина доповнюватиметься специфічними ознаками самої форми недуги. До загальної симптоматики належить таке:
Елективний мутизм у дітей супроводжується наступною симптоматикою:
Акінетичний мутизм може доповнюватися такими симптомами:
При селективному мутизмі загальна клінічна картина може доповнюватись такими симптомами:
Слід зазначити, що у дорослому житті селективний мутизм може перерости у різні психічні захворювання та соціофобію.
Фобічна форма цього захворювання характеризується періодичністю симптоматики – клінічна картина проявляється лише при сильних стресах, психологічній травмі чи моральному насильстві над дитиною.
Апалічна форма не має специфічних клінічних проявів, симптоматика повністю відповідає загальному переліку. Однак за такої форми недуги повне одужання настає вкрай рідко. У медицині присутня неофіційна назва цієї форми хвороби - «не спить кома».
За наявності вищеописаної клінічної картини слід якнайшвидше звертатися за медичною допомогою. І тут може знадобитися консультація невролога, психотерапевта, логопеда.
Програма діагностики може включати такі заходи:
Що ж до стандартних лабораторних методів обстеження, всі вони призначаються лише за необхідності.
Базове лікування залежатиме від першопричинного фактора. Якщо етіологією мутизму є патологічний процес у галузі головного мозку, то може знадобитися проведення операції:
Після операції потрібно проходження реабілітації як у самому медичному закладі, так і в спеціалізованому санаторії, де проводиться корекція мовної функції та соціальна адаптація пацієнта.
Прийом медикаментів зводиться до мінімуму. В окремих випадках лікар може призначити седативні препарати та транквілізатори. Для поліпшення функціонування мозку можуть призначатися ноотропні засоби.
Окреме місце у лікуванні цього захворювання займає психотерапія з мультимодальним підходом – здійснюється комплексне лікування з елементами сімейної, індивідуальної та поведінкової терапії.
Слід розуміти, що ефективність лікування такого захворювання у дитини залежатиме не тільки від призначеної лікарями терапії, а й від психоемоційної ситуації в сім'ї. Малюка слід захистити від стресів, моральних травм та нервового перенапруги.
Крім конкретного індивідуального курсу лікування, слід брати до уваги такі загальні рекомендації:
Лікування цього захворювання може тривати кілька місяців, і кілька років.
Прогноз залежатиме від форми та стадії розвитку недуги. Щодо ускладнень, то на тлі мутизму можливий розвиток наступних соціальних порушень:
Цілеспрямованих методів профілактики, на жаль, немає. Однак звести до мінімуму ризик розвитку такої недуги у дитини можна, якщо застосовувати на практиці таке:
При перших симптомах потрібно звертатися до лікаря, а не ігнорувати проблему або намагатися усунути її самостійно.
Якщо Ви вважаєте, що у вас Мутизм і характерні для цього захворювання симптоми, то можуть допомогти лікарі: невролог, психотерапевт, логопед.
Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає можливі захворювання.
Аутизм є такого типу вродженим захворюванням, основні прояви якого зводяться до виникнення у дитини труднощів у спробах спілкування з оточуючими людьми. Аутизм, симптоми якого також полягають у нездатності висловлювання власних емоцій і в нездатності їх розуміння по відношенню до інших людей, супроводжується утрудненнями розмовної мови та в деяких випадках зниженням інтелектуальних здібностей.
Післяпологова депресія, як вказують дані статистики, є станом, з яким стикається приблизно 5-7 жінок із 10 після пологів. Післяпологова депресія, симптоми якої відзначаються у жінок основної групи репродуктивного віку, полягає у підвищеній чутливості, яка, у свою чергу, виявляється загалом у «букеті» відповідних проявів. Про особливості післяпологової депресії та про те, як з нею боротися – наша сьогоднішня стаття.
Хвороба Альцгеймера – це захворювання головного мозку дегенеративного характеру, що виявляється у формі прогресуючого зниження інтелекту. Хвороба Альцгеймера, симптоми якої колись вперше були виділені Алоїсом Альцгеймером, німецьким психіатром, є однією з найпоширеніших форм деменції (набутого недоумства).
Шизофренія, як вказують дані статистики, є однією з найпоширеніших у світі причин, що призводять до інвалідності. Сама по собі шизофренія, симптоми якої характеризуються серйозними порушеннями, пов'язаними з процесами мислення та емоційними реакціями, є психічним захворюванням, більшість випадків прояву якого відзначається з підліткового віку.
Нервовий зрив містить у собі гострий напад тривоги, внаслідок якого відбувається серйозне порушення звичного для людини способу життя. Нервовий зрив, симптоми якого визначають цей стан до сімейства психічних розладів (неврозів), виникає в таких ситуаціях, при яких хворий перебуває у стані раптового чи надмірного стресу, а також стресу, що тривало поточного.
За допомогою фізичних вправ і помірності більшість людей може обійтися без медицини.
Симптоми та лікування захворювань людини
Передрук матеріалів можливий тільки з дозволу адміністрації та вказівкою активного посилання на першоджерело.
Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем!
Запитання та пропозиції:
Виборчий мутизм – патологія, коли у дітей розвивається немота у певні моменти й у випадках присутності якихось конкретних осіб за повної безпеки мовного апарату. Ці діти зберігають здатність розуміти мову та здатні говорити в інших умовах. Найчастішим проявом виборчого мутизму є відмова дітей говорити в моменти адаптації до школи та дитячого садка. Більшість випадків пов'язані з розладами емоційної сфери.
Захворювання зазвичай розвивається у дошкільнят та дітей молодшого шкільного віку. У поодиноких випадках виборчий мутизм вражає дорослих людей. Розвиваючись в дітей віком, мутизм робить статевої переваги, тоді як і дорослому віці він віддає перевагу жінкам.
У випадках нормального розвитку школяра виборчий мутизм, пов'язаний з адаптацією до школи, проходить самостійно до 10 років. Пояснюється це тим, що хворий усвідомлює необхідність у мовному спілкуванні в суспільстві. Школяр розуміє, що однолітки та вчителі не потуратимуть йому, як це роблять батьки, і якщо він не переборе себе, то отримає тавро «неповноцінного». Однак є випадки, коли для корекції патології необхідна допомога фахівця. Тому при підозрі на наявність виборчого мутизму у дитини не варто чекати, що розлад пройде сам собою.
В основі розвитку мутизму лежать органічні та психічні порушення. Найпоширенішими причинами мутизму є:
Причиною вибірково мутизму можуть стати мозкові порушення. Так внаслідок афазії у хворого а відбуваються порушення мовних навичок, розуміння та формування слів. Такі діти практично безмовні. Протягом перших трьох років хворий малюк здатний використовувати лише два-три слова, поповнення словникового запасу або немає повністю, або відбувається.
Спровокувати мутизм можуть сильні емоційні потрясіння: переляк, серйозний конфлікт, сильна образа. Діти, які пережили психологічну травму, страждають від виборчого мутизму. В цьому випадку німота не пов'язана з органічними порушеннями. Такий мутизм досить рідкісний, і коли хворий починає говорити, то цілком нормальна мова.
Часто даний вид патології діагностується у дітей із вираженою уразливістю, високим рівнем чутливості, фізичною слабкістю. У деяких випадках німота – певна форма протесту, яка є виразом мовчазної агресії.
Основною ознакою даної патології є відмова від мовного спілкування у певних, хвилюючих для хворого ситуаціях, або у суспільстві окремих людей, у той час як за звичайних обставин мовні навички повністю зберігаються. Про наявність розладу свідчить збереження більше одного місяця.
Діти з виборчим мутизмом – це діти зазвичай із високим рівнем інтелекту, які, на думку психологів, не дозріли до спілкування з людьми. Разом з тим, поки вони усвідомлюють необхідність підтримувати мовленнєвий контакт з усіма оточуючими людьми, їх характер здатний зазнати деяких суттєвих спотворень.
Усередині маленького мутиста накопичуються претензії до оточуючих і невдоволення собою, які можуть виражатися у вигляді демонстративних витівок. Такі діти зазвичай намагаються приєднатися до компаній хуліганів та двієчників. Вони відчувають задоволення від зухвалої поведінки, іноді складається враження, що їх, буквально, заворожують вади. Якщо ж поведінка таких дітей вчасно скоригувати, таких неприємних моментів можна буде уникнути.
У разі відсутності спеціалізованої допомоги у мутиста, що виріс, можуть виникнути серйозні складнощі в особистому житті. Ця патологія буквально приковує хворого до матері.
Мати постійно намагається допомогти, опікуючи дитину у всіх ситуаціях, що накладає відбиток на взаємини з протилежною статтю у майбутньому.
Діти маніпулюють своєю особливістю, використовуючи батьків як єдину зв'язуючу їх із суспільством ланку. Батьки також піддаються впливу цієї патології своїх дітей: вони оберігають цей емоційний контакт, кожне слово для них має особливий сенс. Виникає якийсь симбіоз, який спотворює особистісний розвиток дітей.
Хлопчики виростають несамостійними, незрілими і водночас надмірно владними. У дитинстві такі діти перетворюються на сімейних «тиранчиків». Дівчатка бачать у матері потенційну суперницю, що може стати причиною раннього заміжжя чи безладних статевих зв'язків. Така поведінка – своєрідна помста за відчуття несвободи, хоча дитина сама не відпускала від себе матір. У зв'язку з цим не варто очікувати, поки розвинуться ці відхилення, а розпочати своєчасне лікування, яке дозволить відновити нормальну мову і не дасть розвинутися проблемам особистісного характеру.
Лікування вибіркового мутизму залежить від виду патології і може проводитись психіатрами, психологами, логопедами, психотерапевтами. Кожен з цих фахівців має свої методи терапії патології. Лікування у будь-якому разі передбачає облік причини розвитку недуги.
При медикаментозної терапії, застосовуваної психотерапевтами і психіатрами, у випадках призначаються транквілізатори, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну чи седативні нейролептики. Медикаментозна терапія не є основною.
Зазвичай лікування виборчого мутизму починають із «мультимодального підходу», що передбачає застосування широкого репертуару методик та технік. Найбільш ефективним у цьому випадку вважається поєднання сімейної, індивідуальної та поведінкової терапії.
Лікування психологом ґрунтується на поведінковій методиці. На заняттях в дітей віком відпрацьовуються мовні навички, у своїй успішні спроби підкріплюються винагородою. Лікування передбачає участь у корекції патології вчителів, батьків, однокласників. Починають заняття із звикання дитини до власного голосу.
З цією метою записують його промову та дають прослуховувати, звертаючи увагу на те, як гарно звучить голос дитини. Поступово, у нього формується потреба у вимові та спілкуванні. Потім у «компанію» вводяться нові співрозмовники. Спочатку це можуть бути люди, яким хворий довіряє, а потім група розширюється за рахунок незнайомих. Зазвичай ними є однолітки дитини. Лікування передбачає роботу із власним хвилюванням, яке властиве всім людям.
З яких глибоких підвалів ви витягли інформацію про те, що це "форма істеричного неврозу" я не розумію. Показати повністю… З часів прийняття МКБ-10 (1994 рік, на секунду) це відносять до тривожних розладів і часто супроводжується серйозною соціофобією. Ні, діагноз вашій дитині, звичайно, має ставити фахівець. Грамотний спеціаліст. Яких у Росії, на жаль, не так багато. Але справжній елективний мутизм це істерика, і це спроба маніпуляції.
З незнайомими, наодинці, у таксі, у магазині, у школі – мені важко говорити. Показати повністю… Коли мені запитують, коли вимагають відповіді, коли дуже багато уваги – мені дуже важко говорити.
Приходячи в магазин, коли я намагаюся щось сказати, продавці думають, що я забула що хотіла. І насміхаються з мене.
Саме тому я мовчу.
У школі гадають, що я симулюю. Бо з однокласниками на перервах розмовляю. У сім'ї теж ніхто не розуміє.
Торік їздила до двох психологів, одна направила до психіатра, а психіатр до психотерапевта.
А він виписав пігулки.
Але повторно до нього я не поїхала.
Я не можу говорити, коли хвилююся, з'являється якийсь ступор.. Тіло ніби німіє, дуже складно губами вимовити якусь букву.
Якщо потрібно щось запитати. Я пишу. пишу на телефоні, на листочку, де завгодно.
Я просто гублюся, закриваю обличчя, не дивлюся у вічі і просто мовчу.
Мені набридло це! Але я не можу з цим боротися, і як у житті буде далі.. я не знаю.
Іноді діти з нормальним фізичним і психічним розвитком що неспроможні розмовляти, хоча фізичні дефекти і органічні поразки вони виявляються. Таким дітям неврологи ставлять діагноз «дитячий мутизм». Ця хвороба-синдром вивчена недостатньо і буває рідкісним явищем, поширеним серед маленьких дітей та підлітків.
Мутизм у дітей часто сприймають шизофренію чи розумову відсталість, чи оцінюють цей стан, як упертість. При цьому обираються неадекватні психологічні, педагогічні та лікувальні підходи для лікування. Часто факт порушення мовного контакту розцінюють у різних соціальних ситуаціях як явище тимчасове, що усувається самостійно. Однак настирливий або хронічний елективний мутизм при неправильному лікуванні або його відсутності може призвести до дезадаптації як до шкільної, так і до соціальної, включаючи і зрілий вік людини. Щоб призначити повноцінне лікування, важливо своєчасно встановити точний діагноз.
Розрізняють: селективний мутизм, вибірковий мутизм у дітей та парціальний, добровільний мутизм, ситуаційно зумовлений та характерологічний, мовленнєву фобію, немотність при збереженій слуху.
При постановці діагнозу «мутизм» причини можуть бути різними психологічними і розглядаються індивідуально. Часто мутизм проявляється своєрідним і мовчазним протестом, спрямованим проти всіх та всього світу. Так дитина висловлює мовчазну агресію, обумовлену невмінням самовиразитись, розповісти всім про себе та викласти свої бажання в усній формі. Такі діти часом просто не мають простору для того, щоби висловити свою агресію та інші сильні емоції адекватно. Батьки, вихователі та няньки не дозволяють дітям словами демонструвати цю агресію. Тому, не маючи потрібних слів для висловлювання, дитина просто замикається в собі і протестує мовчки.
Нерозуміння дорослих і нестача уваги – вагомі причини мутизму, оскільки дитина не може правильно використовувати свою мову, щоб розповісти співрозмовнику про своє світовідчуття та проблеми. Усвідомлюючи, що його не можуть зрозуміти дорослі чи однолітки, дитина перестає робити спроби розповідати про себе. Він обирає позицію очікування та зміни ситуації з надією, що його зрозуміють. При цьому ситуація посилюється і призводить до занурення дитини у свій власний внутрішній світ під назвою мутизм дитячий.
Батькам складно розібратися, що розвивається мутизм у дітей, симптоми можуть виявлятися:
Елективний мутизм у дітей буває кількох варіантів і залежить від етіологічного фактора:
Механізми елективного мутизму можуть бути змішаними та мати різну класифікацію: постійну, ситуаційну, елективну та тотальну з транзиторною чи континуальною тривалістю.
Елективний мутизм констатують у разі відсутності мовного контакту у виховно-освітніх установах загалом, або лише у приміщенні класу. Дитина може не розмовляти з усіма або лише з певними вчителями чи дітьми. Перевіряють знання у разі лише письмово. Замість вербального контакту діти застосовують пантоміміку та міміку, або можуть завмирати за певних людей, «опускати» очі та голову, втягувати її в плечі, перешкоджати фізичному контакту. Часто мутизм поширюється лише з родичів.
Якщо порівнювати з раннім дитячим аутизмом, у якому відсутній мовної контакти з оточуючими, елективний мутизм характерний порушенням мовної комунікації після нормального мовного спілкування. Його характер буде виборчий, пов'язаний із певною особою, приміщенням чи ситуацією. При елективному мутизмі будуть відсутні симптоми, типові для аутизму: стереотипія з іграми та безглуздими надцінними захопленнями, тотальними порушеннями поведінки на тлі химерних страхів, міміки та моторики з урахуванням цього глибокої інтровертованості та дисгармонічного психічного розвитку.
Акінетичний мутизм проявляється порушеннями мовних і рухових функцій. Дитина не розмовлятиме і відповідатиме на питання, вступатиме в контакт з оточуючими при повній свідомості. Це називають «не спить комою». При цьому він нерухомо лежатиме з відкритими очима, спрямованими в одну точку, але погляд фіксуватиметься на рухомих предметах. При різких подразниках (больових, світлових чи звукових) відбудеться у відповідь рухова реакція. Цей вид мутизму виникає при ураженні оральних відділів стовбура мозку та лімбіко-ретикулярної системи в відділах, що активізують. Причиною стають черепно-мозкові травми та пухлинний, запальний або судинний процеси.
Тотальний мутизм констатують при повному мовчанні дитини у будь-якій обстановці, з усіма оточуючими його людьми. Причиною є шизофренія та органічні захворювання мозку голови. Часто проявляється при кататонічному синдромі та розвивається у вигляді реактивного стану у зв'язку з афективно-шоковою реакцією та істеричними станами.
Виділяють елективний симбіотичний мутизм з наявністю симбіотичного зв'язку дитини та певної людини, та з підлегло-маніпулятивними відносинами дитини з іншими учасниками соціального оточення.
При мовному фобічному елективному мутизмі дитина боїться почути свій голос, що характеризується ритуальною поведінкою. При реактивному елективному мутизмі дитина занурюється у себе через реактивну депресію. З використанням німоти, як психологічне зброю, розвивається елективний пасивно-агресивний мутизм.
Диференціальну поглиблену діагностику виконують логопеди, педіатри, неврологи та психологи, психотерапевти, окулісти, отоларингологи та нейропсихології, сурдологи та нейрохірурги. Проводять та досліджують: краніографію, ЕКГ, рентгенографію (скопію) органів грудної клітки, МРТ, ЕЕГ, ЕхоЕГ, РЕГ.
Якщо у дитини виявлено мутизм, лікування призначають амбулаторне, крім випадків, які потребують лабораторно-інструментальних досліджень та спостереження у психіатричному стаціонарі. Тут виявляють специфічні відмінності між поточним органічним або ендогенним захворюванням та елективним мутизмом. Також відрізняють дітей із наявністю глибокої шкільної дезадаптації. Їм надають щадне навчання у напівстаціонарі психіатричної лікарні.
Лікуванням мутизму займається психолог або психотерапевт з використанням казок та ігор, пісочної та гіпносуггестивної терапії для коригування неврозу, що став причиною патології, виправлення ситуації в сім'ї та школі. Застосовуються поведінкові методики у групах. Передбачено заохочення дитині при вступі її до розмови. До лікування залучають вчителів та однокласників після консультації педагогічних психологів.
При порушеннях артикуляції застосовують мовну терапію, спрямовану зменшення збентеження дитини і навчання вільному спілкуванню з іншими.
Сімейну терапію та тренінг навичок соціальних включають у комплекс, який вчить долати проблеми соціальних взаємин. За наявності елективного мутизму та соціальної фобії, використовується для лікування СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну).
Препарати та дозування призначаються індивідуально кожному хворому.
Лікування виконують для того, щоб усунути депресивні та невротичні розлади, покращити міжособистісні контакти, виключити загальні розлади розвитку: шизофренію зі специфічними розладами розвитку мови, елективний транзиторний мутизм, пов'язаний з тривожним розладом через страх розлуки маленьких.
Елективний мутизм - це патологія, за якої через різні причини дитина відмовляється говорити. Якщо її буде своєчасно діагностовано, тобто високі шанси на повне одужання хворого. Захворювання вважається неврологічним.
Елективний мутизм - це своєрідне захворювання, для якого характерне володіння усною та письмовою мовою, нормальний психічний розвиток. Дитина не зациклюється на собі. Крім того, центри промови, що знаходяться в головному мозку, функціонально не пошкоджені.
Процес лікування не є швидким, але поспішати в жодному разі не можна.
Елективний мутизм в дітей віком має найчастіше позитивний прогноз. Однак тут є один нюанс: все буде гаразд, якщо симптоматика розладу зникне протягом року після появи.
В іншому випадку мовчання може стати звичкою і стане частиною розвитку особистості. Тобто це захворювання може залишитися з дитиною навіть після того, як вона виросте. Ось і всі особливості цієї хвороби. Будьте здорові!
