Сходи.  Вхідні групи.  Матеріали.  Двері.  Замки.  Дизайн

Сходи. Вхідні групи. Матеріали. Двері. Замки. Дизайн

» Рентген коліна, що покаже. Рентген суглобів. Причини та методи лікування остеоартрозу шийного відділу хребта

Рентген коліна, що покаже. Рентген суглобів. Причини та методи лікування остеоартрозу шийного відділу хребта

Для діагностики патологій чи ушкоджень у колінному суглобі використовується рентгенографія. Такий метод є одним із поширених на сьогоднішній день. Для дослідження потрібні показання, і навіть деяка підготовка. Потрібно знати, за яких обставин процедура необхідна та протипоказана.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol3.jpg" alt="Рентгенографічний знімок" width="640" height="480"> !}

Для діагностики патологій або ушкоджень у колінному суглобі використовується рентгенографія

Внаслідок впливу на суглоб рентгенівського випромінювання можна отримати знімок, який дозволить побачити будову та стан суглоба.

Рентгенівський знімок виходить завдяки тому, що тіло людини складається з м'яких тканин, кісток, рідини, жиру та інших компонентів. Кожен із компонентів має свою щільність, і оскільки кістка має найбільшу щільність, випромінювання рентгена пройти крізь неї складніше. Завдяки цьому процесу кістка на знімку відображається чіткіше і виділяється на тлі інших тканин.

Колінний суглоб видно на знімку добре, іноді можна побачити м'які тканини, що оточують суглоб, і навіть сухожилля. На знімках не відображаються хрящі, але завдяки відстані між кістками можна визначити товщину хрящів.

Рентген давно відомий тим, що є інформативним способом дослідження стану кісткової тканини.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol8.jpg" alt="Хворий суглоб" width="640" height="480"> !}

Рентген сустіавів

Показання до дослідження суглоба в коліні

Рентгенографію колінного суглоба можуть призначити за певних умов. Насамперед, основними показаннями до проведення дослідження є наявність підозр на пошкодження оболонки суглоба. Причиною для проведення обстеження можуть стати такі захворювання як: атеросклероз, артрит, остеофіт та остеопороз.

Рентген коліна може бути призначений при розтягуванні, вивиху, зламі, а також при підозрах на кісту або злоякісне пухлинне утворення. Показаний пацієнту рентген найкраще зробити після того, як лікар його призначить, доки не почалися погіршення.

У деяких випадках рентген дасть набагато менше інформації, наприклад при запальних процесах.

Але при деформації колінного суглоба рентген є високоінформативною процедурою, яку лікар призначає для отримання чіткої картини патології.

Рентген показаний пацієнтам за наявності в колінному суглобі сторонніх тіл. У цьому випадку він необхідний для того, щоб визначити глибину ураження суглоба, а також наявність уламків або інших частин у суглобі. Це дозволить лікарю точно визначити кількість сторонніх тіл для проведення операції.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol4.jpg" alt="Ушкоджене коліно" width="640" height="480"> !}

Рентгенографію колінного суглоба можуть призначити за певних умов

Лікар може призначити рентген у тому випадку, якщо у пацієнта часто або постійно виникають біль у коліні, а також за наявності пухлини або посиніння.

Показанням до проведення дослідження може стати наявність болючих відчуттів неясного походження. Важливо враховувати ступінь болю у разі.

Протипоказання до рентгену колінного суглоба

p align="justify"> У рентгенографії колінного суглоба є протипоказання, які обов'язково потрібно враховувати при призначенні дослідження.

Основними протипоказаннями є період лактації та вагітність, оскільки промені рентгена можуть завдати шкоди дитині. Це саме стосується планування вагітності. Випромінювання сильно впливає як на зачаття плода, так і на якість сперми у чоловіків. Тому на деякий час після обстеження краще відкласти планування для того, щоб уникнути розвитку патологій у плода. Якщо ж дослідження проводилося на момент перших тижнів вагітності, потрібно негайно звернутися до лікаря, який зможе дати рекомендації з цього приводу та призначити додаткові аналізи.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol1.jpg" alt="Вагітність" width="640" height="480"> !}

Основними протипоказаннями є період лактації та вагітність

Відносним протипоказанням є тяжкий стан організму пацієнта, а також кровотеча та наявність відкритих ран у галузі обстеження.

Дітям рентгенографію колінного суглоба роблять у разі відсутності аналогічних способів обстеження.

Якщо пацієнт страждає на одну з форм ожиріння, то обстеження може дати малоінформативні результати, оскільки знімки виходять нечіткими через великий шар жиру. Жир має щільність більшу, ніж рідина, тому променям пройти крізь нього складніше.

Важливо пам'ятати, що випромінювання рентгена є шкідливим для здоров'я людини, і якщо є можливість вибрати альтернативний метод дослідження колінного суглоба з найменшою мірою на організм, то краще вибрати його.

Заборонено робити рентген людям, які страждають на шизофренію, а також пацієнтам, які мають металеві протези або болти в області обстеження.

Рентген колінного суглоба: що показує знімок

Рентгенографія коліна здатна дати інформацію, необхідну для встановлення діагнозу та призначення терапії пацієнту. Насамперед, на знімку відразу видно деформації хрящової тканини, незважаючи на те, що самих хрящів на знімку немає. Лікар визначає наявність патологій щодо потовщення або витончення пластин суглоба між собою. Таке патологічне явище часто зустрічається у багатьох формах артриту та артрозу в колінному суглобі.

На рентгенівському знімку добре видно деформації колінного суглоба, отримані внаслідок травми чи індивідуальної будови суглобів. На знімках видно пухлини та патології, спричинені іншими захворюваннями.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol5.jpg" alt="Захворювання" width="640" height="480"> !}

Підвивих у колінному суглобі

У період терапії процедура рентгенографії потрібна, щоб вивчити динаміку поліпшень чи погіршення стану суглоба.

За наявності деформації кістки або суглоба за знімками у двох проекціях лікар зможе визначити масштаби деформації. Рентген може показати навіть незначну деформацію суглоба. Тому цей метод вважається інформативним, незважаючи на те, що він не є безпечним для організму.

Підготовка до опромінення

Сама собою процедура дослідження колінного суглоба з допомогою рентгенівського випромінювання вимагає ніяких підготовок. Важливо зважати на той факт, що за кілька секунд опромінення рентгеном людина отримує серйозну дозу радіації. Для того щоб позбутися її якомога швидше потрібно вживати якомога більше рідини у вигляді зеленого чаю, молока або соків з м'якоттю. Це дозволить організму швидше відновитись після процедури.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol2.jpg" alt="Біль у коліні" width="640" height="480"> !}

За наявності деформації кістки або суглоба за знімками у двох проекціях лікар зможе визначити масштаби деформації

Також слід запам'ятати, що протягом деякого проміжку часу не дозволяється зачати дитину. Чоловікам потрібно оберігатись протягом трьох днів, жінці достатньо доби.

Різновиди рентгену колінного суглоба

Існує два види рентгену для дослідження суглоба: без використання контрастної речовини та з використанням контрасту. У більшості випадків пацієнтам призначається обстеження, яке унеможливлює введення контрасту. Але для того, щоб отримати більш чітку та інформативну картинку, лікар рекомендує провести дослідження з використанням контрастної речовини. В даному випадку враховуються індивідуальні дані пацієнта, наявність або відсутність протипоказань та алергії на речовини.

Знімки можуть робитися у різних проекціях. Таких проекцій 4 види: тангенціальна, пряма, бічна та надмищелкова. Іноді їх комбінують, щоб отримати більш інформативний знімок. Але переважно кожну проекцію використовують у певних цілях. Наприклад, пряму проекцію, на відміну інших, знімають лише у лежачому стані пацієнта. У решті випадків людина має перебувати у положенні стоячи.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol7.jpg" alt="Артрит коліна" width="640" height="480"> !}

Існує два види рентгену для дослідження суглоба: без використання контрастної речовини та з використанням контрасту

Рентген суглоба підрозділяється ще на два види проведення, а саме – аналоговий та цифровий спосіб. Вважається, що цифровий найбільш безпечний, але він має свої недоліки. Сьогодні багато хто використовує його, це показує високу інформативність цього методу в діагностиці різних патологій.

Як проводиться зняття знімка

Щоб знизити ризик спотворення результату на знімку, найкраще оголити коліно, тобто підняти штанину. Але якщо на коліно накладено шину чи бинти, їх не знімають.

Під час проведення обстеження заборонено здійснювати рухи. Сама процедура триває буквально кілька хвилин. Тому потрібно потерпіти, якщо є бажання почухатися, дертися або рушити з місця.

Найкраще, якщо знімки робляться у двох проекціях, оскільки пряма неспроможна дати інформації достатньо постановки точного діагнозу. Подвійний спосіб значно підвищує інформативність результату.

Залежно від того, яку мету переслідує лікар у призначенні рентгену суглоба, коліно може бути у зігнутому та розігнутому стані.

Після отримання знімків їх віддають рентгенологу, який поставить діагноз та напише висновок. Якщо даних недостатньо, лікар може призначити альтернативні способи обстеження, щоб поставити точний діагноз і підібрати спосіб терапії.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol6.jpg" alt="Дисплазія" width="640" height="480"> !}

Для того щоб знизити ризик спотворення результату на знімку, найкраще оголити коліно, тобто підняти штанину

Щоб мінімізувати опромінення інших частин та органів, пацієнту видається спеціальний захист із свинцю. Здебільшого вона виглядає як фартух. Такий захід є необхідним.

Альтернативні методи обстеження

Цифрова рентгенографія є аналогом звичайної, але вважається покращеною її версією. Насамперед, однією з позитивних якостей є швидкість отримання знімка. Лікар отримує знімок відразу, при необхідності фахівець зможе збільшити чіткість зображення суглоба і швидше знайде патологію.

Наступним за популярністю є метод обстеження за допомогою комп'ютерної томографії. Але такий спосіб, незважаючи на свою інформативність, є більш шкідливим для організму, оскільки промені, що використовуються в такому дослідженні, набагато сильніші, ніж у рентгені. Позитивною стороною томографії є ​​те, що вона дозволяє бачити не тільки колінний суглоб, а й м'які тканини, а також хрящі.

Найточнішим і безпечним способом дослідження колінного суглоба є МРТ. Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати інформативну картинку суглоба, при цьому на зображенні буде видно хрящові та м'які тканини. Опромінення в такому методі мінімальне та не впливає на людину ніяк. Зображення одразу з'являється на інформаційному носії. Єдиним недоліком такої процедури є ціна.

Data-lazy-type="image" data-src="https://hiddenshell.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek_s_kontrastirovaniem7.jpg" alt="Томографія" width="640" height="480"> !}

Найточнішим і при цьому безпечним способом дослідження колінного суглоба є МРТ

Ще однією альтернативою є ультразвукове дослідження, але воно теж має свої недоліки та переваги. Насамперед, перевагами вважаються безпека та висока інформативність, яка не поступається магнітно-резонансному дослідженню, а також цінова категорія. Процедура дослідження підбирається з урахуванням індивідуальних показників пацієнта та цілей обстеження.

Завдяки прогресу людям стало значно легше в діагностиці багатьох захворювань суглобів. Важливо пам'ятати, що рентгенографію не варто використовувати з профілактичною метою, вона повинна проводитися лише за наявності показань до такої процедури та відсутності альтернативи у певній ситуації. Призначати рентген повинен лікар, не можна займатися самолікуванням та призначати дослідження без консультації з фахівцем. Тому обов'язково потрібно звернутися до лікаря при ушкодженнях або підозрі на патологію.

Один із основних методів виявлення патологій зчленування коліна є рентген колінного суглоба. При підозрах на переломи, пошкодження меніска чи розриви тканин медики відправляють пацієнтів на рентгенографію, що дозволяє встановити характер травми. Крім цього, рентген дає можливість відстежувати зміни у структурі зчленування у процесі лікування захворювань опорно-рухового апарату.

Види рентгену колінного суглоба

Крім звичної рентгенографії зчленування коліна, використовується 2 нових методи:

  • контрастний рентген;
  • цифровий.

Контрастна рентгенографія колінного суглоба передбачає введення в зчленування контрастної речовини. Завдяки цьому медик бачить на знімку зв'язки, хрящі, визначає чи знаходиться в нормі зчленування. Переважно до допомоги такого виду рентгену вдаються при підозрах на пухлину в ділянці колінного суглоба, наявність стороннього тіла. Крім цього, за допомогою контрастного рентгена вдається виявити старі ушкодження, що значно складніше зробити, використовуючи звичайний метод.

Що ж до цифрової рентгенографії, вона є удосконалений вид звичайного рентгена. Маніпуляцію проводять на новіших приладах. Після завершення процедури зображення передається не на папір, а на екран комп'ютера. Завдяки цьому вдається швидше побачити знімок пошкодженого суглоба та зробити його опис. Важливим є й той факт, що лікар відразу ж може надіслати результат колегам за допомогою інтернету, що іноді потрібно.

Рентгенограма, що показує колінний суглоб, класифікується і залежно від виду проекції:


Якщо є підозра на пошкодження зв'язкового апарату суглоба, виконується знімок у бічній проекції.
  • Пряма. Призначається, якщо є підозри на переломи.
  • Бічна. Використовується для підтвердження або спростування розриву зв'язок.
  • Чрезмишлункова. Застосовується при остеоартрозі та можливому надриві зв'язкового апарату.
  • Тангенційна. Прописується при недугах зчленування хронічного характеру.

Найчастіше рентгенографія колінного зчленування проводиться у 2-х проекціях: прямий та бічний. Обумовлено це тим, що один знімок коліна не покаже повну картину, на відміну від двох одразу.

Коли потрібно зробити?

Виділяють такі показання до проведення рентгену коліна:

  • больові відчуття у суглобі;
  • порушення рухових функцій;
  • підозри на різні травми;
  • артроз;
  • остеопороз;
  • ракове захворювання.

Техніка проведення

Рентгенограма зчленування не потребує додаткової підготовки людини. Хворий приходить лікаря, який оглядає його та відправляє на рентген колінного суглоба у двох проекціях. Хід його проведення наступний:


Перший знімок хворому роблять у положенні на спині.

  1. Хворий оголює коліна і лягає на стіл.
  2. Робиться перший знімок у лежачому положенні на спині.
  3. Пацієнт перевертається набік.
  4. Згинає нижню кінцівку під кутом.
  5. Робиться другий знімок.

Переваги та недоліки процедури

Рентгенографія суглобів коліна має низку плюсів, серед яких виділяють такі:

  • низька вартість;
  • можливість виявлення різноманітних патологій;
  • відсутність підготовчих маніпуляцій.

Якщо ж говорити про недоліки рентгену коліна, багато людей переконані, що ця процедура є дуже шкідливою. Думка пацієнтів виходить з того, що у процесі маніпуляції відбувається опромінення іонами, які можуть викликати різні захворювання. Таке твердження не є до кінця об'єктивним, оскільки смертельні недуги можуть виникнути лише в тих ситуаціях, коли доза іонізуючого випромінювання буде дуже високою. Рентгенографія колінного зчленування не вимагає такого обсягу іонів. Саме тому лікарі не зараховують цей аргумент до недоліків процедури. На думку медиків, єдиним мінусом, який має рентген, є менша інформативність порівняно з комп'ютерною або магнітно-резонансною томографією.

Коли процедуру не проводять?


Якщо у пацієнта в коліні протез, таке обстеження не проводиться.

Рентгенографія суглоба коліна не призначається, коли у пацієнта спостерігаються такі стани:

  • період вагітності;
  • наявність ендопротезів у коліні;
  • надмірна маса тіла;
  • шизофренія.

Що показує рентген?

Знімок у нормі

Якщо проводиться рентген здорового колінного суглоба у прямій проекції, він покаже суглобові кінці кісток. Коли нормальний суглоб, на поверхнях, які показують рентгенівські знімки, не буде тріщин або сколів. Щільність кісткової тканини має бути однаковою. Рентгеноанатомія нормального зчленування включає і суглобову щілину, яка не відрізняється в обох колін, має однакову ширину. На ній повинні бути відсутні нарости.

Патологічні зміни зчленувань


При остеоартрозі, що деформує, на знімку помітні остеофіти і звужена суглобова щілина.

Якщо у пацієнта спостерігається остеоартроз деформуючого типу, на рентгенівських знімках суглобова щілина буде звужена. Зчленування знаходиться в деформованому стані, є остеофіти, склерозована хрящова тканина. Коли стався перелом, рентген покаже пошкодження кісток. Якщо є підозра на хвороби запального характеру, то за допомогою рентгенографії вдається визначити ширину суглобової щілини, яка при цих недугах повинна бути звуженою. Крім цього, є і кісткові нарости.

Переваги рентгенографії при патології коліна

Рентген колінного суглоба – один із найпоширеніших методів діагностики артритів, артрозів та багатьох інших захворювань. Основою є рентгенівські промені, що виробляються рентгенівським апаратом, що спрямовуються в область коліна і проникають крізь нього. Щільні тканини затримують випромінювання сильніше ніж м'які – тому на рентгенівському знімку кістки виявляються у світлих тонах.

Хрящі, зв'язки, сухожилля та м'язи на рентгені не відображаються, але за непрямими ознаками розташування кісткових елементів можна судити про їхній стан. Розберемо докладніше, що показує рентген колінного суглоба, при яких патологіях показано дослідження та які існують протипоказання.

Показання до проведення

Рентген застосовується при багатьох захворюваннях, але найчастіше для діагностики хвороб опорно-рухового апарату. Такий вибір абсолютно виправданий - кістка, будучи щільною структурою, чудово відображається на знімках. У діагностиці більшості патологій суглобів нижньої кінцівки рентген є обов'язковим. Рентгенографія колінного суглоба показана у таких випадках:

  • Підозри на артрит – на рентгенограмі можна побачити непрямі ознаки запалення у вигляді звуження суглобової щілини та пошкодження суглобових поверхонь;
  • Діагностика Артроза – патологія призводить до деформації хрящової тканини. Ці зміни можна побачити на рентгенівських знімках;
  • Вивихи та підвивихи – якщо при зовнішньому огляді колінного суглоба відзначається відхилення гомілки від природної осі, а також усунення надколінка, необхідно провести рентгенографічне дослідження;
  • Підозри на забиті місця – це дослідження показано для виключення переломів. При зовнішньому огляді відзначається поява синця або шишки, болю в коліні, наявність набряку та почервоніння. Ці ознаки говорять про навколосуглобове ушкодження;
  • Для виявлення околосуставного уражень кісток – особливу небезпеку представляють епіфізарні переломи, коли ушкоджуються епіфізи стегнової кістки, які усередині суглоба. Ці патологічні зміни можуть виявлятися тільки за результатами рентгену коліна;
  • При підозрі на онкологію – на рентгенологічних знімках колінного суглоба відображаються новоутворення зі сполучної тканини.

Проведення рентгена обов'язково за будь-яких підозр на травматичне пошкодження коліна.

При проведенні процедури зазвичай робиться рентген колінного суглоба у двох проекціях – у передній та бічній, на яких лікар зможе розглянути суглоб з різних боків. Як доповнення іноді знімок робиться в косій площині.

Що можна побачити на рентгені

Якщо подивитися фото рентгена здорового колінного суглоба, то помітні симетричні контури суглобових поверхонь стегнової та гомілкової кісток – їхні контури відповідають один одному. Між поверхнями знаходиться суглобова щілина, просвіт якої однаковий з усіх боків.

У порожнині суглоба відсутні виступи і горбки, розташування стегна і великогомілкової кістки відповідають одній осі - як у прямій, так і бічній проекціях. В останній проглядається надколінок, який знаходиться на невеликій відстані від суглобових поверхонь. Вивчивши варіант норми, варто розглянути знімки з захворюваннями колінного суглоба, що найчастіше зустрічаються.

Рентгенологічні ознаки патологій колінного суглоба:

  • Артрит чи артроз. У запущених стадіях хвороб на знімках проглядається зменшення суглобової щілини, що опосередковано говорить про запалення місцевих тканин. Кісткові суглобові пластинки тонкі та деформовані – на них можна виявити нерівності, горбики та мінеральні відкладення. Останні проглядаються як осередкові затемнення, які краще видно у бічній проекції. Виражена деформація визначається по нерівномірній суглобовій щілині та відхиленням гомілки щодо вертикальної осі;
  • Навколосуглобові переломи. На знімках проглядається смужки затемнення, що знаходяться поперек кісток. Переломи зі зміщенням видно відразу – відзначається відхилення кістки щодо її природної фізіологічної осі;
  • Вивихи та підвивихи – характеризуються усуненням суглобових поверхонь з нормальної позиції. У важких випадках, коли розвивається нестабільність або при травмі хрестоподібної зв'язки можна виявити висунення виростків стегнової кістки та колінної чашки в бічній проекції;
  • Пухлина тканин колінного суглоба на знімку з'являється обмежена ділянка просвітлення неправильної форми. При сильному розростанні пухлини може зміститися в бік надколінка, а у важких випадках – великогомілкова кістка. Зазвичай доброякісна пухлина характеризується точними межами, злоякісна розмитими контурами. Для уточнення природи захворювання показано біопсію.

Під час процедури пацієнт одержує разову дозу опромінення, що шкідливо впливає на організм. Але порівняно з досконалішим методом з урахуванням радіоактивного випромінювання – комп'ютерної томографією, рентген безпечніший. Для діагностики стану судин можливе застосування рентгенографії колінного суглоба із застосуванням контрастної речовини, яка осідає на стінках артерій та вен та відображає їх на знімку.

Переваги рентгенографії

Рентгенологічне дослідження за багатьох захворювань є обов'язковою процедурою. Такий вибір пояснюється не лише інформативністю даного способу дослідження, а й низкою переваг:

  • Доступність – рентген-апарат присутній практично у будь-якій установі. Якщо на МРТ або УЗД буває черга на кілька днів уперед, то для проходження рентгена достатньо взяти талончик і почекати у черзі не більше години;
  • Вартість – порівняно з конкурентними методиками, ціна на рентген нижче;
  • Максимальна інформативність під час обстеження кісток – із усіх можливих методів дослідження кісток рентген одна із найінформативніших. Великі суглоби чудово відображаються на рентгенівських знімках;
  • Простота проведення процедури - якщо проходження МРТ вимагає від пацієнта тривалої нерухомості від 15 хвилин до години, рентгенологічне дослідження займає кілька секунд, що значно спрощує діагностику;
  • Рентген можна проходити пацієнтам з клаустрофобією – що ставить їх у виграшну позицію проти МРТ.

На замітку!

Незважаючи на всі переваги рентгену, не варто забувати про дозу опромінення, яка отримується під час процедури. Саме тому це дослідження можна робити з певними перервами.

Протипоказання до проведення

Рентгенівське випромінювання негативно впливає на поділ клітин, сприяючи виникненню генетичних збоїв і розвитку мутацій. При короткочасному впливі рентгену ці зміни будуть незначні, але у разі тривалого впливу можливий розвиток ускладнень у вигляді онкології.

Навіть при місцевому опроміненні колінного суглоба вище за допустиму норму у чоловіків може розвинутися безпліддя або мутації генного вмісту сперматозоїдів. Важливо відзначити, що опромінення сприяє швидкому старінню організму та розвитку анемії. Якщо рентген робити строго за рекомендаціями лікаря – негативних наслідків не буде.

Основні протипоказання до проведення рентгену:

  • Вагітність – мабуть, головна заборона до проведення дослідження, яку порушувати не можна. Опромінення може спровокувати викидень чи порушити розвиток плода;
  • Розлади свідомості, стан алкогольного чи наркотичного сп'яніння – у разі проведення процедури буде дуже складно;
  • Ожиріння – при проходженні рентгенівських променів зображення вийде розмите та нечітке;
  • Присутність у суглобі металевих ортопедичних протезів;
  • Діагностована у пацієнта променева хвороба.

Чи є альтернатива рентгену

Незважаючи на всю інформативність, інколи рентген протипоказаний. Незважаючи на те, що кістки краще відображаються на рентгенівських знімках, альтернативні методи іноді дають об'ємну інформацію про наявність запалення в суглобі, а також про травми і переломи навколосуглобів.

До таких методів належать:

  • Магнітно-резонансна томографія - заснована на магнітних хвилях, що проходять через тканини суглоба. При проведенні МРТ найчіткіше візуалізується хрящова тканина, зв'язки та сухожилля. Кістки відображаються за рахунок поглинання магнітних хвиль окістя. За даними МРТ можна зробити висновок про наявність артриту, артрозу, всіляких внутрішньосуглобових травмах і аномаліях розвитку;
  • Ультразвукове дослідження зазвичай призначається як альтернатива МРТ. Інформативність трохи нижча, але процедура займає менший час і менш вимоглива до поведінки пацієнта під час процедури;
  • Артроскопія – інвазивний метод, у якому дослідження проходить з допомогою артроскопа. У суглобі робить отвір, через який відбувається проникнення трубки. Стан тканин суглоба визначається завдяки спеціальній камері, що розташована на наконечнику приладу.

Підготовка до проведення

Для проведення рентген знімка коліна пацієнту необхідно звернутися до лікувального закладу та записатися на консультацію до лікаря. Лікар проведе огляд та призначить рентгенологічне дослідження.

Для проходження рентгена достатньо прибрати з обстежуваної зони металеві прикраси, під час процедури знімати колготки не потрібно.

Техніка проведення

Для якісного відображення колінного суглоба необхідно дотримуватись необхідного положення і не рухатися. Методика виконання:

  • Пацієнта просять прибрати всі металеві предмети з області колінного суглоба (замки, блискавки) та лягти на спеціальний стіл;
  • Якщо одягнені товсті штани – їх попросять закатати вище коліна. Це робиться для того, щоб лікар зможе побачити суглоб і поставити кінцівку в правильну позицію;
  • Потім лікар налаштує апарат і надасть вашій нозі необхідне положення для проведення знімка, попросить не рухатися та перейде до спеціального кабінету;
  • Здійснюючи зв'язок мікрофоном, рентгенолог через кілька секунд повідомить вам про закінчення процедури.

Зазвичай для діагностики багатьох захворювань колінного суглоба достатньо знімка у прямій проекції. При необхідності – робиться зображення у профіль.

Рентгенологічне дослідження - давній, але інформативний метод діагностики, що популярний і в сучасній медицині. За допомогою рентгену колінного суглоба визначають захворювання, що руйнують як суглоб, так і кісткові елементи. Незважаючи на інформативність при проведенні пацієнт отримує мінімальну дозу опромінення, тому рентген необхідно робити не частіше ніж 1 раз на 6 місяців.

Колінний суглоб прийнято вважати одним із найскладніших суглобів в організмі людини в плані діагностики та будови. У цій частині тіла є не лише суглобові поверхні, а й меніски, які найчастіше називають суглобовими прокладками. Ця ділянка коліна є досить вразливою до різних впливів зовнішнього середовища та механічних пошкоджень.

Саме колінний суглоб отримує перший удар, коли організм перебуває у несприятливих кліматичних умовах, зазнає нервової перенапруги, стресу, фізичних навантажень. Встановити, що відбувається із суглобами, здатні різні неінвазивні методи діагностики, у тому числі УЗД. Але для дослідження різних з етіології патологій все ж таки найбільш широко застосовують рентген.

Що може виявити рентгенографія

Прийнято вважати, що рентгенівське дослідження робить шкідливіший вплив на організм, ніж ультразвукова діагностика. Це справді так. У ряді випадків лікарі призначають УЗД з профілактичною метою — для оцінки розмірів, форми та функціонування певних органів, для виявлення ранніх стадій деяких захворювань, а також для отримання картини стану здоров'я вагітної жінки та малюка, що росте в її утробі.

Рентгенографія не може часто застосовуватися навіть для того, щоб спостерігати розвиток важких патологій. Вагітним жінкам вона взагалі протипоказана, оскільки може завдати непоправної шкоди плоду. Медичні фахівці не рекомендують пацієнтам виконувати з профілактичною метою рентгенівський знімок коліна, направлення на таке дослідження вправі дати тільки лікар. Це пов'язано з тим, що суглобова тканина під час аналізу отримує добову дозу випромінювання. Вона може негативно позначитися на нормальному функціонуванні кінцівок.

Необхідно негайно пройти діагностику за допомогою рентгенівських променів, якщо в області колінного суглоба з'явилися:

  • біль;
  • припухлість:
  • набряклість:
  • почервоніння;
  • підвищена температура,
  • суглобові деформації;
  • ознаки усунення кісток.

Рентгенографія колінного суглоба здатна виявити наявність рідини у суглобових тканинах, вона також якісно діагностує стан хрящів. Необхідно знати: якщо на знімку між кістками (там, де мають бути суглоби) не видно нічого, це означає, що суглобові тканини знаходяться в нормі і в них немає жодних патологічних змін і небезпечних для здоров'я деструктивних процесів; коли в області колінного суглоба є набряки або рідина, вони стануть видно на знімку, зробленому за допомогою рентгенографії колінного суглоба. Але точно визначити щільність кістки із застосуванням такої діагностики не вдасться, проте рентген покаже форму, будову кісток та допоможе визначити прогресуючі в них патології. Рентгенографія колінної ділянки здатна виявити і порушення кісткової тканини.

Якщо кісткова тканина на тій чи іншій ділянці організму почала руйнуватися та витончуватися, рентген виявить це відхилення, тому даний метод дослідження застосовують як один із ефективних способів виявлення остеопорозу.

З чим не в силах впоратися рентген-діагностика

Чим раніше виявлено артрит, тим більше шансів загальмувати руйнування тканин та посилення больових симптомів, що вражають колінний суглоб. Наявність кісткових шпор є одним із ознак артриту, який здатний знайти рентгенологічне дослідження. Рентген застосовують і визначення наявності суглобових щілин. Легке усунення кісток безпосередньо відбивається на функціонуванні суглобової тканини, зв'язок і м'язів опорно-рухового апарату. Рентгенівські промені здатні виявити таке відхилення у розташуванні колінного суглоба.

Як виглядають суглоби у здорової людини

Прийнято рахувати. що за допомогою дослідження рентгенівськими променями виявляються усі пошкодження кісток. Це твердження помилкове. Рентгенографія дійсно може знайти більшість існуючих в людському організмі переломів, але серед них є такі, які не під силу виявити його променям. Вдавлювання ж кісток у ряді випадків виявляється здатним виявити тільки рентген.

У медичній практиці зустрічається чимало випадків, коли цей вид діагностики не в змозі виявити і патології колінного суглоба. Йдеться про дослідження суглобових і кісткових тканин у людей, які страждають на ожиріння. Надмірна м'язова та жирова маса ускладнює рентген, знімки виходять розмитими і не дають медичним фахівцям об'єктивного уявлення про те, які процеси протікають у кісткових, суглобових, хрящових тканинах. Саме тому рентген пацієнтам, хто має ожиріння, здебільшого не призначають. Для пацієнтів, які страждають на будь-який з видів шизофренії, не проводиться рентгенографія. Вона протипоказана і тим, хто має в районі досліджуваної ділянки імплантати.

Коли у пацієнта встановлено, наприклад, титановий колінний суглоб, цей вид досліджень застосовувати не можна.

Скільки методик рентген-діагностики існує

Візуалізована діагностика заснована на тому, що пучок рентгенівських променів проходить крізь колінний суглоб і на спеціальній плівці створюється двовимірний образ області, що вивчається. У такому випадку на знімку видно такі складові колінного суглоба:

  • частини кісток та суглобів;
  • ділянки стегнової, малогомілкової та великогомілкової кісток;
  • м'які тканини;
  • колінна чашка.

Щоб рентгенографія показала максимально точний результат, можуть застосовувати метод, коли рентгенівський апарат обертається навколо пацієнта, що перебуває в нерухомому стані, у якого досліджується колінний суглоб. Такий прийом називається комп'ютерна томографія. Застосовується вона найчастіше у тих випадках, коли рентгенівського знімку колінного суглоба явно недостатньо, щоб виявити патологію та процеси, що протікають на ділянці тіла. Найбільш об'єктивні дані про стан колінного суглоба лікарі отримують, якщо пацієнт під час діагностики стоїть.

Промені у нього знімають колінний суглоб збоку, спереду та в зігнутому положенні. Але й даний прийом дослідження колінного суглоба не є універсальним та обов'язковим для всіх пацієнтів. Положення людини під час діагностики має визначатися в індивідуальному порядку, щоб рентген одразу ж дав потрібні результати та знімки були якісними.

Не всі одержувані під час дослідження проекції суглобів вважаються максимально інформативними і несуть необхідні повноцінного лікування відомості. Колінний суглоб для більш якісної діагностики зазвичай знімають у прямій та бічній проекціях. Перша потрібна, щоб виявити щілину між поверхнями зчленування, яка, якщо колінний суглоб знаходиться у нормальному стані, буде прозорою. Для вирішення аналогічного завдання потрібна і друга бічна проекція. У разі підозри на розрив хрестоподібних зв'язок у пацієнта рентген виконують, коли він переміщає вагу тіла на хвору ділянку.

При переломах та небезпечних суглобових травмах рентгенографія здійснюється, коли потерпілий перебуває у положенні лежачи.

Цифрова чи аналогова рентгенографія: що краще

Усі види рентгенологічних досліджень ділять на:

  • аналогові;
  • цифрові.

За допомогою якого їх максимально ефективно може бути досліджений колінний суглоб? У кожного з перерахованих видів діагностики є свої позитивні та негативні сторони. Цифровий рентген відрізняється більшою точністю та достовірністю одержуваних видів, але цифрова рентгенографія не дає такої чіткої, як аналогова, інформації про структуру кісток.

Процедура цифрового рентгена займає середньому 5 хвилин. Медичні фахівці одразу отримують образ досліджуваної ділянки на моніторі комп'ютера. Аналогова рентгенографія передбачає триваліший процес обробки знімка і менш оперативний збір необхідних відомостей.

І аналогова, і цифрова рентгенографія все ж таки несуть дозу опромінення організму. Щоб мінімізувати наслідки діагностики, пацієнтам рекомендують вживати:

  • молоко;
  • зелений чай;
  • свіжі фруктові та овочеві соки;
  • натуральне червоне вино.

До того, як буде виконуватися рентгенографія, в раціон включають овочі та фрукти, багаті на вітамін С. Перед самим проходженням процедури можна з'їсти цибулю або петрушку. Якщо самопочуття після рентгенологічного дослідження різко погіршилося, необхідно одразу ж звернутися до лікаря.

Аналоговий рентген небезпечніший для організму, ніж цифровий.

Сьогодні ми розглянемо застосування цього в діагностиці захворювань колінного суглоба. Дізнаємося, у яких випадках роблять рентген колінного суглоба і що показує знімок. Кому протипоказані знімки, і скільки разів їх можна робити. Розберемося у всіх цих питаннях.

Що видно на знімку у нормі?

Знімок колінних суглобів

На знімку здорового суглоба в прямій проекції видно суглобові кінці стегнової і великогомілкової кістки. На поверхні немає осколків чи тріщин. Щільність кісткової тканини також однакова. Поверхні кінців кісток відповідають одна одній. Суглобова щілина симетрична з обох боків і однакової ширини, не має наростів чи вкраплень.

Що може виявити рентгенограма?

На прицільному знімку суглобова щілина така широка, наче між кістками нічого немає. Це відбувається тому, що рентгенівські промені безперешкодно проходять через хрящову тканину, що покриває суглобові поверхні колінного суглоба.

Тому сам хрящ не видно, але його зміни визначають по замикальних пластинах суглоба, що підлягають.

Рентгенографія колінного суглоба виявляє патологічні зміни суглоба:

  • Показує ураження суглобового хряща за потовщення або витончення замикальних суглобових пластинок. Це буває у разі артриту чи артрозу суглоба.
  • Виявляє травматичні ушкодження суглоба у вигляді вивиху, перелому чи деформації. У разі травми рентгенографію роблять для контролю лікування.
  • Знімки роблять у разі уроджених змін суглобів.
  • Рентген виявляє пухлини.

Рентген колінного суглоба у двох проекціях

Знімок роблять у 1 або 2 проекціях. При підозрі на перелом роблять бічна рентгенографія або призначають прицільний знімок у положенні максимально зігнутого колінного суглоба. Хоча існують і точніші методи діагностики, але більшу частину патологій видно на звичайному рентгенівському знімку.

Показання для рентгенограми коліна

При дослідженні захворювань чи пошкоджень суглобів без рентгенівського знімка не обійтися. Цей метод використовується при первинній діагностиці та спостереженні динамічних змін у результаті лікування.

Рентген колінного суглоба слід зробити у таких випадках:

  • його почервоніння та припухлість з підвищеною температурою;
  • деформація суглоба;
  • зміщення кісток;
  • для з'ясування причини болю у суглобі.

Рентгенівський знімок виявляє зміни в кістках, а також виявляє рідину у суглобі. Чим раніше виявлено патологію суглоба, тим більше можливостей позбутися захворювання.

Протипоказання для рентгенографії та променеве навантаження

Як і будь-який інший вид дослідження, рентгенографія має свої протипоказання.

Хоча променеве навантаження при знімку мінімальне, процедура протипоказана при деяких станах або захворюваннях:

  • вагітність;
  • металеві протези та болти в коліні;
  • сильне ожиріння спотворює знімок;
  • шизофренія;
  • тяжкий стан пацієнта.

Жінкам рекомендовано утриматися від зачаття протягом 1 місяця після рентгенодіагностики. Чоловіки повинні оберігатися 3 місяці. Якщо за показаннями доводиться часто робити рентген, мінімізувати опромінення можна вживанням зеленого чаю, натуральних соків з м'якоттю та молока.

Променеве навантаження при знімку колінного суглоба 0,001 мілізіверт (мЗв). Ця доза відповідає денній дозі опромінення, яку людина отримує у звичайному житті при користуванні мобільним телефоном та іншими технологіями.

Але рентгенівські промені мають кумулятивні властивості, тому небезпека становить загальне річне променеве навантаження, яке не повинно перевищувати 5 мЗв.

На кожному письмовому висновку лікаря є відмітка про отримане променеве навантаження, яке залежить від апарата. Чим технологічніший апарат, тим менше опромінення.

Рентгенологічні ознаки при змінах у суглобах

Стадії артрозу колінного суглоба

У першому етапі обстеження колінного суглоба необхідно зробити рентгенографію. Знімки роблять у прямій та бічній проекції, залежно від мети дослідження.

  • При остеоартрозі, що деформує, на знімку суглобова щілина звужена. Є ущільнення суглобової поверхні та звапніння зв'язок. Суглоб деформований, видно остеофіти та склерозовану хрящову тканину.
  • При переломі видно пошкодження кісток, різні за формою та розміром.
  • Захворювання запального характеру визначаються зменшення ширини суглобової щілини. На прилеглих витончених та нерівних кісткових пластинках видно остеофіти (кісткові нарости).
  • Вроджені захворювання на знімку проявляються несиметричною будовою.
  • При пухлини рентгенпоказує неправильної форми утворення, що виходить із кістки, навколо якого видно ділянки руйнування тканин.
  • Вивих на рентгені проявляється усуненням кісткових поверхонь. При цій патології часто ушкоджується колінна філіжанка.
  • При стадії артрозу на знімку видно зменшення відстані між кістками колінного суглоба. При гонартрозі, що сформувався, суглобова щілина значно і нерівномірно звужена. Крім того, виражений субхондральний склероз.

Найчастіше знімки роблять при артрозі колінного суглоба. Рентгенограма якісно показує зміни кісток, але для з'ясування патології хрящів та м'яких тканин застосовується УЗД. Цей метод краще застосовувати у дітей.

Як роблять рентгенографію колінного суглоба?

Рентген-лаборант за роботою

Спеціальна підготовка для знімка не потрібна. Не потрібно дотримуватись якоїсь дієти. Під час сеансу лікар-рентгенолог просить прийняти необхідне становище ноги. У момент знімка на прохання лікаря потрібно зупинити дихання на кілька секунд і не ворушитися, інакше знімок вийде змащеним.

Як знімок також відображається правильна поза обстежуваного.

Перед сеансом пацієнта укладають у позу лежачи на спині. Знімок у прямій проекції роблять при захворюваннях. Після травми потрібна додатково рентгенографія у бічній проекції або прицільна. Якість знімку багато в чому залежить від кваліфікації лікаря-рентгенолога.

Контрастна рентгенографія

На звичайному рентгенівському знімку практично не видно хрящі та зв'язки. Тому застосовують контрастну рентгенографію. Для цього в суглоб вводять контрастну речовину та повітря. Після заповнення порожнини збільшується її розмір, і стає видно зв'язки та хрящі. Контрастне дослідження проводять у таких випадках:

  • підозра на патологію суглобової оболонки;
  • виявлення застарілої травми зв'язок, суглоба;
  • підозра на пухлину;
  • виявлення внутрішньосуглобової патології (стороннє тіло).

Завдяки контрастній рентгенографії виявляють ушкодження менісків. Процедура не вважається легкою. Після неї може розвинутись алергічна реакція. Крім того, деякі пацієнти відзначають хрускіт у коліні.

Лікар оцінює рентгенівський знімок колінного суглоба

Альтернатива рентгенографії

Модифікація звичайного знімка є цифрова рентгенографія. Її проводять на тих же чи вдосконалених апаратах, але зображення переноситься на дисплей. При цьому якість знімка можна покращувати і передавати по локальній мережі лікарю. Цифровий метод дозволяє швидко отримати зображення, що важливо у травматології.

Звичайний знімок виявляє патологію кісток, але ураження хрящів та м'яких тканин недоступне цьому методу. Сучасні технології дозволяють точніше встановлювати діагноз. Існує метод комп'ютерної томографії (КТ). Він дозволяє робити знімки у кількох площинах. Крім того, інформація переноситься на диски або може передаватися через локальну мережу та інтернет. Комп'ютерна томографія несе велике променеве навантаження, але вона є путівником для хірурга, що оперує.

В даний час точний та безпечний спосіб дослідження – це магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою МРТ отримують знімки кісток, хрящів та м'яких тканин. Зображення переноситься на носії інформації з можливістю передавати через Інтернет.

У результаті теми нагадаємо, що рентген, як і раніше, залишається доступним та інформативним методом дослідження. Він показаний при первинній діагностиці захворювань та після травми. Цифрова рентгенографія набагато спростила та прискорила отримання знімка, до того ж покращила якість рентгенограм, а також зменшила променеве навантаження. За потреби частих знімків можна скористатися МРТ.

Колінний суглоб прийнято вважати одним із найскладніших суглобів в організмі людини в плані діагностики та будови. У цій частині тіла є не лише суглобові поверхні, а й меніски, які найчастіше називають суглобовими прокладками. Ця ділянка коліна є досить вразливою до різних впливів зовнішнього середовища та механічних пошкоджень.

Саме колінний суглоб отримує перший удар, коли організм перебуває у несприятливих кліматичних умовах, зазнає нервової перенапруги, стресу, фізичних навантажень. Встановити, що відбувається із суглобами, здатні різні неінвазивні методи діагностики, у тому числі УЗД. Але для дослідження різних з етіології патологій все ж таки найбільш широко застосовують рентген.

Що може виявити рентгенографія

Прийнято вважати, що рентгенівське дослідження робить шкідливіший вплив на організм, ніж ультразвукова діагностика. Це справді так. У ряді випадків лікарі призначають УЗД з профілактичною метою - для оцінки розмірів, форми та функціонування певних органів, для виявлення ранніх стадій деяких захворювань, а також для отримання картини стану здоров'я вагітної жінки та малюка, що росте в її утробі.

Рентгенографія не може часто застосовуватися навіть для того, щоб спостерігати розвиток важких патологій. Вагітним жінкам вона взагалі протипоказана, оскільки може завдати непоправної шкоди плоду. Медичні фахівці не рекомендують пацієнтам виконувати з профілактичною метою рентгенівський знімок коліна, направлення на таке дослідження вправі дати тільки лікар. Це пов'язано з тим, що суглобова тканина під час аналізу отримує добову дозу випромінювання. Вона може негативно позначитися на нормальному функціонуванні кінцівок.

Необхідно негайно пройти діагностику за допомогою рентгенівських променів, якщо в області колінного суглоба з'явилися:

  • біль;
  • припухлість:
  • набряклість:
  • почервоніння;
  • підвищена температура,
  • суглобові деформації;
  • ознаки усунення кісток.

Рентгенографія колінного суглоба здатна виявити наявність рідини у суглобових тканинах, вона також якісно діагностує стан хрящів. Необхідно знати: якщо на знімку між кістками (там, де мають бути суглоби) не видно нічого, це означає, що суглобові тканини знаходяться в нормі і в них немає жодних патологічних змін і небезпечних для здоров'я деструктивних процесів; коли в області колінного суглоба є набряки або рідина, вони стануть видно на знімку, зробленому за допомогою рентгенографії колінного суглоба. Але точно визначити щільність кістки із застосуванням такої діагностики не вдасться, проте рентген покаже форму, будову кісток та допоможе визначити прогресуючі в них патології. Рентгенографія колінної ділянки здатна виявити і порушення кісткової тканини.

Якщо кісткова тканина на тій чи іншій ділянці організму почала руйнуватися та витончуватися, рентген виявить це відхилення, тому даний метод дослідження застосовують як один із ефективних способів виявлення остеопорозу.

З чим не в силах впоратися рентген-діагностика

Чим раніше виявлено артрит, тим більше шансів загальмувати руйнування тканин та посилення больових симптомів, що вражають колінний суглоб. Наявність кісткових шпор є одним із ознак артриту, який здатний знайти рентгенологічне дослідження. Рентген застосовують і визначення наявності суглобових щілин. Легке усунення кісток безпосередньо відбивається на функціонуванні суглобової тканини, зв'язок і м'язів опорно-рухового апарату. Рентгенівські промені здатні виявити таке відхилення у розташуванні колінного суглоба.

Як виглядають суглоби у здорової людини

Прийнято рахувати. що за допомогою дослідження рентгенівськими променями виявляються усі пошкодження кісток. Це твердження помилкове. Рентгенографія дійсно може знайти більшість існуючих в людському організмі переломів, але серед них є такі, які не під силу виявити його променям. Вдавлювання ж кісток у ряді випадків виявляється здатним виявити тільки рентген.

У медичній практиці зустрічається чимало випадків, коли цей вид діагностики не в змозі виявити і патології колінного суглоба. Йдеться про дослідження суглобових і кісткових тканин у людей, які страждають на ожиріння. Надмірна м'язова та жирова маса ускладнює рентген, знімки виходять розмитими і не дають медичним фахівцям об'єктивного уявлення про те, які процеси протікають у кісткових, суглобових, хрящових тканинах. Саме тому рентген пацієнтам, хто має ожиріння, здебільшого не призначають. Для пацієнтів, які страждають на будь-який з видів шизофренії, не проводиться рентгенографія. Вона протипоказана і тим, хто має в районі досліджуваної ділянки імплантати.

Коли у пацієнта встановлено, наприклад, титановий колінний суглоб, цей вид досліджень застосовувати не можна.

Скільки методик рентген-діагностики існує

Візуалізована діагностика заснована на тому, що пучок рентгенівських променів проходить крізь колінний суглоб і на спеціальній плівці створюється двовимірний образ області, що вивчається. У такому випадку на знімку видно такі складові колінного суглоба:

  • частини кісток та суглобів;
  • ділянки стегнової, малогомілкової та великогомілкової кісток;
  • м'які тканини;
  • колінна чашка.

Щоб рентгенографія показала максимально точний результат, можуть застосовувати метод, коли рентгенівський апарат обертається навколо пацієнта, що перебуває в нерухомому стані, у якого досліджується колінний суглоб. Такий прийом називається комп'ютерна томографія. Застосовується вона найчастіше у тих випадках, коли рентгенівського знімку колінного суглоба явно недостатньо, щоб виявити патологію та процеси, що протікають на ділянці тіла. Найбільш об'єктивні дані про стан колінного суглоба лікарі отримують, якщо пацієнт під час діагностики стоїть.

Знімок виявив появу гострих наростів на кістках суглоба та деформації щілинного простору

Промені у нього знімають колінний суглоб збоку, спереду та в зігнутому положенні. Але й даний прийом дослідження колінного суглоба не є універсальним та обов'язковим для всіх пацієнтів. Положення людини під час діагностики має визначатися в індивідуальному порядку, щоб рентген одразу ж дав потрібні результати та знімки були якісними.

Не всі одержувані під час дослідження проекції суглобів вважаються максимально інформативними і несуть необхідні повноцінного лікування відомості. Колінний суглоб для більш якісної діагностики зазвичай знімають у прямій та бічній проекціях. Перша потрібна, щоб виявити щілину між поверхнями зчленування, яка, якщо колінний суглоб знаходиться у нормальному стані, буде прозорою. Для вирішення аналогічного завдання потрібна і друга бічна проекція. У разі підозри на розрив хрестоподібних зв'язок у пацієнта рентген виконують, коли він переміщає вагу тіла на хвору ділянку.

При переломах та небезпечних суглобових травмах рентгенографія здійснюється, коли потерпілий перебуває у положенні лежачи.

Цифрова чи аналогова рентгенографія: що краще

Усі види рентгенологічних досліджень ділять на:

  • аналогові;
  • цифрові.

За допомогою якого їх максимально ефективно може бути досліджений колінний суглоб? У кожного з перерахованих видів діагностики є свої позитивні та негативні сторони. Цифровий рентген відрізняється більшою точністю та достовірністю одержуваних видів, але цифрова рентгенографія не дає такої чіткої, як аналогова, інформації про структуру кісток.

Процедура цифрового рентгена займає середньому 5 хвилин. Медичні фахівці одразу отримують образ досліджуваної ділянки на моніторі комп'ютера. Аналогова рентгенографія передбачає триваліший процес обробки знімка і менш оперативний збір необхідних відомостей.

І аналогова, і цифрова рентгенографія все ж таки несуть дозу опромінення організму. Щоб мінімізувати наслідки діагностики, пацієнтам рекомендують вживати:

  • молоко;
  • зелений чай;
  • свіжі фруктові та овочеві соки;
  • натуральне червоне вино.

До того, як буде виконуватися рентгенографія, в раціон включають овочі та фрукти, багаті на вітамін С. Перед самим проходженням процедури можна з'їсти цибулю або петрушку. Якщо самопочуття після рентгенологічного дослідження різко погіршилося, необхідно одразу ж звернутися до лікаря.

Аналоговий рентген небезпечніший для організму, ніж цифровий.

В даний час існує безліч методів обстеження, які застосовуються при різних хворобах. Найважливішу роль діагностиці багатьох захворювань опорно-рухового апарату грає рентгенографія. А під час обстеження коліна без неї неможливо обійтися. Тому важливо знати, що можна побачити на рентгенівському знімку колінного суглоба, як він виглядає на рентгенограмі в нормі та як змінюється картина при розвитку патології. Про це поговоримо далі.

Рентгенографія колінного суглоба: показання та протипоказання

Дане дослідження необхідне при травмуванні області коліна, для встановлення первинного діагнозу, динамічного спостереження за відновленням кісткової структури після переломів.

Показання до рентгенологічного обстеження такі:

  1. Наявність деформації у суглобовій ділянці.
  2. Обмеження обсягу рухів у колінному суглобі.
  3. Наявність набряклості, місцеве підвищення температури та почервоніння шкіри в ділянці коліна.
  4. Біль у колінному суглобі у спокої чи рухах.
  5. Підозра на усунення кісткових структур.

Багато хто побоюється рентгенологічного дослідження, оскільки думають, що отримане при цьому променеве навантаження негативно вплине на організм. Однак це далеко не так. Променеве навантаження при проведенні рентгена відповідає допустимій добовій нормі, яку в даний час кожна людина отримує при використанні побутових приладів, смартфонів та комп'ютерів. Негативні наслідки можливі тільки при рентгенівських знімках, що багаторазово повторюються, так як кістки здатні накопичувати випромінювання. Слід зазначити, що після проведення такого дослідження жінкам не варто планувати зачаття протягом місяця.

Протипоказаннями до дослідження, що розглядається, є наступні моменти:

  1. Наявність металевих протезів в області, що обстежується.
  2. Тяжкий стан пацієнта, що потребує реанімаційних заходів.
  3. Вагітність.
  4. Шизофренія та загострення інших психічних розладів.

За наявності протипоказань альтернативою рентгенологічного дослідження є цифрова рентгенографія. Знімки при цьому виходять кращої якості, а пацієнт менше зазнає дії опромінення. Також можна провести магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію, які є найрезультативнішими методами обстеження.

Рентген колінного суглоба в нормі та при різних захворюваннях

Рентгенологічний знімок отримують при пропущенні розсіяних рентгенівських променів через різні тканини. Чим більша щільність тканини, тим більше променів вона затримуватиме і тим краще її буде видно на плівці. Виразно на рентгенограмі можна розрізнити кісткову тканину, гірше видно м'які тканини. Сухожилля можна побачити лише у разі забезпечення необхідної жорсткості рентгенівських променів. Про зміни товщини хрящової тканини судять на відстані між кістковими структурами, а також по конфігурації замикальних пластинок.

Цікавим є той факт, що близькорозташовані від апарата об'єкти дають менші за розміром зображення, ніж об'єкти, розташовані від нього далі. Це з розсіюванням променів.

Що може показати дослідження

Рентген колінної суглобової області допоможе встановити такі патологічні зміни:

  1. Деформації, одержані при травмуванні (переломи, вивихи).
  2. Вроджені аномалії будови суглобових структур чи кісток.
  3. Наявність артриту чи артрозу. Ці захворювання можна діагностувати, вимірявши товщину тканин хряща та замикальних пластинок. Вони будуть або стовщені, або витончені.
  4. Новоутворення кісткової тканини.

Також за допомогою рентгену травматологи контролюють перебіг процесів регенерації при пошкодженні кісткових чи суглобових структур.

Як виробляють рентгенографію коліна

Перед тим, як зробити знімок, колінну область часто рекомендують оголити. Але у разі наявності пов'язки, зокрема, гіпсової, знімати її не потрібно.

Під час проведення дослідження хворому забороняється рухатись, оскільки зображення буде змащене, проявиться динамічна нерізкість. Якщо зображення буде неякісним, встановлення правильного діагнозу буде неможливим.

Рентген колінного суглоба проводять як у двох, так і в одній проекції. Це залежить від ймовірного діагнозу. При зламі необхідно зробити рентгенівські знімки у двох проекціях. Крім того, лікар може провести прицільну рентгенографію при зігнутій нижній кінцівці в коліні.

Після отримання зображення рентгенолог його описує і робить висновок про передбачуваний діагноз. На підставі отриманих даних лікар спеціаліст призначає необхідні лікувальні заходи.

Як виглядає колінний суглоб у нормі

На рентгенівському знімку здорового колінного суглоба виявляються стегнова, великогомілкова кістки, надколінок і, частково, малогомілкова кістка. Вони мають жодних патологічних новоутворень, суглобові поверхні рівні. Тріщин та уламків бути не повинно. Компоненти, що складають суглоб, відповідають один одному. Щілина суглоба однакова по ширині з обох боків, вкраплення та інші утворення у її просвіті відсутні.

Рентгенограма при захворюваннях коліна

Що ж покаже знімок за різних хвороб? На рентгенограмі при захворюваннях коліна видно такі патологічні зміни:


Рентген при хворобах коліна, що рідко зустрічаються.

Рентгенологічне дослідження допоможе діагностувати не тільки хвороби, що зустрічаються з великою частотою, але й рідкісні захворювання. До них відносять кісти, сторонні тіла, що потрапили в суглобову порожнину при травмі, остеомієліт, різні остеохондропатії, вроджені деформації коліна, аномальні бугристості великогомілкової кістки.

При цих захворюваннях рентгенівська картина має такі особливості:

  1. Кістково-тканинні кісти на знімку візуалізуються у вигляді округлих просвітлень.
  2. При остеомієліті визначаються остеопорозні ділянки та дегенерація кісткової тканини. У деяких випадках можливе виявлення секвестрів.
  3. Сторонні тіла вдається виявити лише у разі їх високої щільності.
  4. Хвороба Кеніга, або остеохондропатія колінного суглоба, не може бути діагностована лише за рентгенологічним обстеженням. Це тим, що з остеоходропатії внаслідок некрозу однієї з кісток, утворюють колінне зчленування, формується суглобна миша. Але поява суглобової миші спостерігається при інших захворюваннях опорно-рухового апарату, тому буде потрібно подальше обстеження.
  5. При хворобі Осгуда-Шлаттера на рентгенівському знімку великогомілкова кістка має нерівні, розмиті контури, визначається патологічна бугристість. Через деякий час можлива фрагментація кістки.
  6. Вроджені деформації кісток можна запідозрити, якщо вони виглядають асиметрично праворуч і ліворуч по довжині та товщині.

Рентгенологічне дослідження обов'язково призначається для діагностики артрозу коліна. Щоб додатково перевірити стан хрящової тканини та навколишніх м'язів, часто призначають УЗД.

Висновок

Рентген, як і раніше, затребуваний при діагностиці різних захворювань колінного суглоба. Він найбільш доступний і досить інформативний як при постановці первинного діагнозу, так і при спостереженні динаміки при отриманні травми колінної області. Альтернативою цього дослідження є його цифровий варіант, а також МРТ-дослідження.

Рентген колінного суглоба – один із методів медичної діагностики, здатний показати зміни, що відбулися у суглобовій щілині.

Але рентгенологічне дослідження не скасовує проведення УЗД та застосування інших аналізів, за рахунок яких можна отримати повнішу клінічну картину змін у суглобі хворого.

Що показує рентгенограма коліна?

Процедура рентгенівського обстеження коліна проводиться у тих ракурсах, з боку яких підозрюється патологія:

  • підозрюючи у пацієнта перелом, лікар допомагає лягти хворому на кушетку, щоб оцінити стан колінного суглоба у прямій проекції;
  • можлива патологія надколінка та суглобової поверхні вимагає, щоб знімок коліна зробили у тангенціальній проекції, коли пацієнт стоїть;
  • при остеоартрозі, розриві зв'язок або асептичному некрозі кістки знімок робиться в чрезмищелковій проекції, коли пацієнт стоїть або лежить на боці;
  • випіт у надколінковій синовіальній сумці визначається в бічній проекції, коли пацієнт стоїть або лежить на боці.

Зазвичай рентгенівський знімок коліна робиться у двох проекціях: застосовується пряма та бічна техніка. Це можна вважати стандартним призначенням лікаря.

Проведення рентгену колінного суглоба за заданою схемою дає можливість ретельно вивчити стан зчленованих кісток.

Крім того, рентгенограма дозволяє визначити якість функціонування пателло-феморального зчленування.

З цією метою робляться аксіальні знімки, при яких нога пацієнта має бути зігнута в коліні до максимально можливого положення.

Так фахівцю вдається визначити стан хряща латеральної та медіальної фасетки.

Грамотно оцінити взаємне контактування надколінка і великої гомілкової кістки дозволяють рентгенівські знімки, виконані при зігнутому під кутом 45° коліні.

Рентген, виконаний під певним кутом (15, 30, 45, 150), дає можливість провести оцінку працездатності всіх елементів суглобового апарату.

Також знімок хворого коліна пацієнта може бути виконаний з фізичним або стресовим навантаженням, що дозволяє сформувати найточнішу картину патології з'єднання кісток.

Основною особливістю, за якою призначають рентген, а не ультразвукове обстеження коліна, є можливість безпроблемно і точно оцінити стан суглобового апарату і кісткової тканини.

Але ось нездатність рентгена визначити стан м'яких тканин та зв'язок іноді вимагає проведення додаткової процедури, наприклад, УЗД.

Що може показати УЗД колінного суглоба?

Оскільки кісткова тканина не пропускає ультразвукові хвилі, у процесі УЗД фахівець не може оцінити стан кісток. Але йому добре видно на екрані апарата, що відбувається в порожнині суглоба.

Саме тому УЗД можуть призначити після рентгену при підозрі на запальний випіт чи наявність кров'яного згустку у суглобі.

Крім рідини в порожнині суглоба, УЗД дозволяє визначити параметри кістки та хрящів, щоб переконатися, що структура колінного суглоба перебуває в нормі.

За допомогою ультразвуку фахівцю вдається дослідити параметри зовнішніх та внутрішніх зв'язок коліна, отримати інформацію про м'які сполучні тканини, які розташовані в порожнині суглоба та поблизу нього, а також побачити неоднорідність та ущільнення меніска, виявити крововилив та порушення у зв'язках.

На відміну від рентгена, УЗД призначається дітям будь-якого віку при травмах, адже саме в дитинстві дитина найчастіше забиває коліна.

Якщо вчасно не обстежити отриману травму, згодом навіть незначне пошкодження колінного суглоба може перерости в серйозне захворювання рухового апарату.

У новонароджених дітей УЗД кінцівок показує патологію у вигляді окостеніння або інших утворень, дозволяє визначити стан розвитку суглобів стегна та великої гомілкової кістки.

УЗД може застосовуватися при різних захворюваннях у дітей молодшого віку, тому що в цей період кістково-м'язова система організму пропускає ще звукові хвилі.

УЗД колінного суглоба, як і процедура рентгену, не потребує спеціальної підготовки пацієнта.

Рентген робиться швидко, фотоспалах триває частки секунди, а ультразвукове обстеження продовжується протягом 15 – 20 хвилин.

Весь цей час лікар водить спеціальним датчиком по поверхні коліна та за допомогою монітора вивчає зображення стану внутрішньої порожнини суглоба.

Обстежити уражену область у потрібних площинах дозволяють обертання датчика у різних напрямках.

Досягти ефективності та точності результатів ультразвукової процедури можна, виконуючи УЗД поетапно, що дає можливість охопити кожну зону колінного суглоба.

Подібний підхід дозволяє виявити навіть непомітні на перший погляд патології. Крім того, щоб підвищити точність отриманої інформації, узист може порівняти пошкоджений суглоб зі здоровим.

Як проводиться рентгенографія коліна?

Якщо колінний суглоб перебуває у нормі, тоді будь-якої проекції рентгенівського знімка відсутні навіть мінімальні патологічні освіти.

Здоровий суглоб має однакову з обох боків суглобову щілину, без утворень та наростів.

Але краще рентген здорового колінного суглоба не робити, тому що отримане організмом секундне випромінювання дорівнює дозі опромінення, яку людина отримує протягом доби.

Незважаючи на значну інформативність, рентген має свої недоліки:

  1. процедуру рентгену не призначають вагітним і жінкам, що годують, а також дітям до 14 років і пацієнтам, які раніше зазнали сильного радіаційного опромінення;
  2. якщо в процесі обстеження неправильно укласти кінцівку, то постраждає якість зображення, через що важко буде діагностувати уражену ділянку ноги;
  3. не завжди через травму коліна змінюється його кісткова структура, в результаті всі ушкодження припадають на зв'язково-менісковий апарат, що повністю рентгенографія виявити не здатна.

Отримати направлення на рентген можна, якщо помітно змінився колір шкіри на хворій нозі, стало важко пересуватися, при больових відчуттях у суглобі, через припухлість або деформацію коліна.

Також рентгенографія показана пацієнтам з різними пошкодженнями і травмами, наприклад, при переломах і вивихах.

В обов'язковому порядку рентген призначають при вроджених вадах опорно-рухового апарату, при артритах та гонартрозі колінного суглоба.

Оскільки спеціальної підготовки до рентгену не потрібно, пацієнт відразу ж може вирушити на процедуру, яка займе кілька хвилин.

Спочатку пацієнт оголює кінцівку та розташовується на спеціальному столі. У ході процедури на прохання рентгенолога хворий здійснює згинання та розгинання коліна, залишаючи його в потрібному положенні.

Щоб уникнути опромінення всіх інших частин тіла, лікар на час процедури прикриває їх свинцевим захистом.

Аналізуючи отримані знімки, рентгенолог складає опис, медичний протокол вносить дані про поточний стан кісткових поверхонь, вказує параметри суглобової щілини і положення надколінка, підтверджує або заперечує наявність патологічних утворень.

З отриманим у рентгенолога результатом пацієнт вирушає до свого лікаря, який вивчає дані протоколу і призначає оптимальний метод лікування колінного суглоба.