Dunyoda OIV epidemiyasi tez tarqalishda davom etayotgan yagona mintaqalar Sharqiy Yevropa va Markaziy Osiyo, deyiladi UNAIDS yangi hisobotida. 2015 yilda yangi OIV holatlarining 80 foizi ushbu hududlarda Rossiya hissasiga to'g'ri keladi xalqaro tashkilot. Yangi kasalliklarning yana 15 foizi birgalikda Belarus, Qozog'iston, Moldova, Tojikiston va Ukrainada uchraydi.
Epidemiyaning tarqalish tezligi bo'yicha Rossiya kasallanish bo'yicha so'nggi statistik ma'lumotlarga ko'ra, hatto Janubiy Afrika davlatlarini ham ortda qoldirdi. Ayni paytda, Rossiya hukumati nafaqat bemorlar uchun dori-darmonlarni sotib olish uchun mablag'ni ko'paytirmaydi, balki mintaqalardan kelgan xabarlarga ishonsangiz, ular ushbu mahsulot bo'yicha tejashni ko'paytirmoqda.
Yangi OIV holatlari bo'yicha UNAIDS statistik ma'lumotlarini taqqoslash orqali turli mamlakatlar ushbu mamlakatlarda allaqachon mavjud bo'lgan bemorlar soni bilan, Gazeta.Ru mamlakatimiz OIV tarqalishi bo'yicha nafaqat o'z mintaqasida etakchi ekanligiga ishonch hosil qildi.
2015 yilda Rossiyada OIV bilan kasallangan yangi holatlarning ulushi OIV bilan kasallanganlarning umumiy sonining 11% dan ko'prog'ini tashkil etdi (Federal OITS markazi ma'lumotlariga ko'ra, mos ravishda 95,5 ming va 824 ming). Afrika davlatlarining aksariyatida yangi holatlar soni eng yirik mamlakatlarda 8 foizdan oshmaydi Janubiy Amerika bu ulush 2015 yilda bemorlarning umumiy sonining taxminan 5% ni tashkil etdi.
Masalan, 2015 yilda yangi kasalliklarning o'sish sur'ati bo'yicha Rossiya Afrikaning Zimbabve, Mozambik, Tanzaniya, Keniya, Uganda kabi davlatlaridan oldinda, ularning har birida bizning mamlakatimizdagidan deyarli ikki baravar ko'p bemorlar bor (1,4- 1,5 million kishi).
Rossiyadagidan ko'proq yangi holatlar endi har yili faqat Nigeriyada ro'y beradi - 250 ming infektsiya, ammo u erda tashuvchilarning umumiy soni bir necha baravar ko'p - 3,5 million kishi, shuning uchun kasallanish nisbati kamroq - taxminan 7,1%.
2015-yilda dunyo bo‘ylab 36,7 million kishi OIV bilan yashagan. Ulardan 17 millioni antiretrovirus terapiya olgan. O'tgan yili dunyo bo'ylab 1,1 million odam OITSdan vafot etgan.
Sharqiy Yevropa va Markaziy Osiyoda yangi OIV infektsiyalari soni 2010 yildan beri 57 foizga oshgan. Xuddi shu davrda Karib havzasida yangi holatlar 9 foizga, Yaqin Sharq va Shimoliy Afrikada 4 foizga, Lotin Amerikasida 2 foizga oshgan.
Sharqda pasayish qayd etildi va Janubiy Afrika(4 foizga), shuningdek, Osiyo-Tinch okeani mintaqasida (3 foizga). Yevropada, Shimoliy Amerika, G'arbiy va Markaziy Afrikada biroz pasayish kuzatildi.
Eng yirik mamlakatlarda lotin Amerikasi- Venesuela, Braziliya, Meksika - OIV infektsiyasining yangi holatlarining ulushi tashuvchilar sonining 5 foizida qoldi. Misol uchun, OIV bilan kasallanganlar soni Rossiyadagi (830 ming) bilan bir xil bo'lgan Braziliyada 2015 yilda 44 ming kishi kasallangan.
OIV bilan kasallanganlar soni Rossiyaga qaraganda bir yarim baravar ko'p bo'lgan Qo'shma Shtatlarda OITSga qarshi kurashni moliyalashtiruvchi AVERT xayriya tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, yiliga yarmi ko'p odam OIV bilan kasallanadi - taxminan 50 ming kishi.
UNAIDS ekspertlari vaziyatning yomonlashuvining asosiy sababini Rossiya OIV dasturlarini xalqaro qo‘llab-quvvatlashni yo‘qotib qo‘ygani va uni byudjet mablag‘lari hisobidan tegishli profilaktika bilan almashtira olmaganida ko‘rmoqda.
2004-2013 yillarda Global jamg'arma mintaqada (Sharqiy Yevropa va Markaziy Osiyo) OIV profilaktikasi bo'yicha eng yirik donor bo'lib qoldi, biroq Jahon bankining Rossiyani yuqori daromadli davlat sifatida tasniflashi natijasida xalqaro yordam to'xtatildi va mahalliy OIVga qarshi kurashni moliyalashtirish antiretrovirus terapiyani etarli darajada qamrab olmadi (OIVning OITSga o'tishini oldini oladi va infektsiyaning oldini olishni ta'minlaydi).
OIVga qarshi Global jamg‘armadan ajratilgan grantlar miqdori 200 million dollardan ortiqni tashkil etdi, dedi OITSga qarshi kurash federal markazi rahbari Vadim Pokrovskiy “Gazeta.Ru”ga. – Bu mablag‘ evaziga mamlakatimizda ko‘plab profilaktika va davolash dasturlari amalga oshirildi. Hukumat bu pulni Global jamg'armaga qaytargandan so'ng, u asosan davolanishni moliyalashtirishga e'tibor qaratdi va ularning oldini olish dasturlarini moliyalashtiradigan hech kim yo'q edi ", deya shikoyat qiladi u.
Sog‘liqni saqlash vazirligi ma’lumotlariga ko‘ra, bugungi kunda doimiy nazoratda bo‘lgan bemorlarning atigi 37 foizi zarur dori-darmonlarni oladi. Federal OITS markazi ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning umumiy sonidan bu faqat 28% ni tashkil qiladi. Ajratilgan pul etarli emas, shuning uchun Rossiyada dori-darmonlar faqat OIV bilan kasallangan odamning immuniteti keskin pasaygan taqdirda buyuriladigan standart mavjud. Bu JSSTning barcha bemorlarni virus aniqlangandan so'ng darhol davolash bo'yicha tavsiyasiga to'g'ri kelmaydi.
Yana bir sabab shundaki, Rossiya aholi tomonidan in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha yetakchi hisoblanadi - UNAIDS hisobotiga ko'ra, mamlakatimizda allaqachon 1,5 million kishi ularni iste'mol qilmoqda.
Aynan steril bo'lmagan asboblar bilan dorilarni qo'llash eng ko'p infektsiyalarning sababi bo'lib qolmoqda - bemorlarning 54 foizi shu tarzda yuqtirildi.
Giyohvandlar va boshqa yuqori xavfli guruhlar orasida profilaktika deyarli yo'q, dedi Pokrovskiy avvalroq Gazeta.Ru nashriga. UNAIDS ma'lumotlariga ko'ra, 2014 yilda Global Jamg'arma grantlari tugaganidan keyin Rossiyada 27 ming kishiga xizmat ko'rsatadigan 30 ta loyiha yordamsiz qolgan. 2015 yilda qolgan loyihalar 16 ta shaharda giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida OIV profilaktikasi xizmatlarini qo'llab-quvvatlashni davom ettirgan bo'lsa-da, ularning ko'lami etarli emas edi, deyiladi hisobotda.
Rossiya, shuningdek, BMT tomonidan tavsiya etilgan metadon o‘rnini bosuvchi terapiyani qo‘llab-quvvatlamaydi, ya’ni giyohvandlar o‘zlari ishlatadigan dori o‘rniga metadon qabul qiladi. Ushbu terapiya dasturlarida, qoida tariqasida, metadon sirop yoki suv bilan aralashtirilgan suyuq modda shaklida qo'llaniladi va in'ektsiya ignalari va shpritslardan foydalanmasdan og'iz orqali qabul qilinadi, bu nafaqat OIV, balki boshqa infektsiyalarni ham yuqtirish xavfini kamaytiradi. xavfli yuqumli kasalliklar, shu jumladan gepatit.
UNAIDS hisobotining e'lon qilinishi Sog'liqni saqlash vazirligi rahbari Veronika Skvortsovaning so'nggi paytlarda OIVga qarshi dori-darmonlarni sotib olishni oshirish niyati haqidagi bayonotlariga qaramay, Rossiya mintaqalaridan OIVga qarshi dori-darmonlarni sotib olishni moliyalashtirish kamayishi mumkinligi haqidagi birinchi signallarning paydo bo'lishi bilan bir vaqtga to'g'ri keldi. terapiya olgan bemorlarning nisbati.
Kareliya Respublikasiga 2015-yilga nisbatan 25 foizga kam mablag‘ ajratildi – 37 million rubl o‘rniga 29,7 million rubl, deya xabar bermoqda “TASS” 13 iyul kuni viloyat sog‘liqni saqlash vazirligiga tayanib. Shu bilan birga, viloyat budjetidan ham o‘tgan yilga nisbatan kamroq mablag‘ ajratildi – qisqarish 10 foizni tashkil etdi. Kamroq pul 2016 yilda olingan va Krasnoyarsk viloyati(2015 yildagi 400 million rubl o'rniga 326 million), Krasnoyarsk davlat teleradiokompaniyasi xabar beradi.
Xuddi shunday xabarlar Sankt-Peterburg, Perm o‘lkasi va boshqa viloyatlardan ham kelmoqda. Shu bilan birga, yilda nazarda tutilgan mablag'larning umumiy miqdori federal byudjet 2015 va 2016 yillar antiretrovirus dorilarni sotib olish uchun taxminan bir xil - miqdori taxminan 21 milliard rublni tashkil etadi, mablag'larning bir qismi federal tibbiyot muassasalari uchun xaridlar uchun ajratilgan.
2015 yilgi byudjetda to'g'ridan-to'g'ri hududlarga 17,485 milliard rubl ajratildi, 2016 yilda bu miqdor biroz kamaydi va 17,441 milliard rublni tashkil etdi. Mablag'lar hududlarga to'liq yetkazib berilganmi yoki qandaydir tarzda qayta taqsimlanganmi yoki muzlatilganmi haqidagi ma'lumotlar federal vazirliklar tomonidan sir tutiladi. Moliya vazirligi va Sog'liqni saqlash vazirligi Gazeta.Ru ning tegishli so'rovlariga javob bermadi.
“Gazeta.Ru” ko‘rib chiqishga muvaffaq bo‘lgan inqirozga qarshi rejani amalga oshirish to‘g‘risidagi hukumat hisobotiga ko‘ra, pul to‘liq hajmda mintaqaviy byudjetlarga o‘tkazilgan, biroq Moliya vazirligi bu ma’lumotni tasdiqlashdan bosh tortgan.
Umuman olganda, OIVga qarshi kurashish bo'yicha chora-tadbirlar butun dunyoda bir xil: profilaktika aholini xabardor qilish, fuqarolarning eng zaif guruhlarini aniqlash, kontratseptsiya vositalari va shpritslarni tarqatishni o'z ichiga oladi, faol choralar antiretrovirus terapiya bo'lib, ular allaqachon kasal bo'lganlarning turmush darajasini saqlab turadi. bemorni boshqalarga yuqtirishning oldini oladi. Biroq, har bir mamlakat o'ziga xos mintaqaviy xususiyatlarga ega.
Qo'shma Shtatlardagi hukumatlar, birinchi navbatda, OITSning taqiqlangan mavzusiga qarshi kurashish uchun ijtimoiy kampaniyalarni moliyalashtiradi. Shuningdek, ijtimoiy harakatlar yordamida amerikaliklarga, ayniqsa, agar inson eng zaif guruhlardan biriga - qora tanli fuqarolar, gomoseksual aloqada bo'lgan erkaklar va boshqalarga tegishli bo'lsa, muntazam testlardan o'tishga da'vat etiladi.
OIV va OITS tarqalishiga qarshi kurashning yana bir usuli jinsiy tarbiyadir. 2013 yilda immunitet tanqisligi virusi Amerika maktablarining 85 foizida o'qitildi. 1997 yilda ushbu dasturlar Amerika maktablarining 92 foizida o'qitildi, ammo fuqarolarning diniy guruhlari qarshiliklari tufayli ro'yxatga olish ko'rsatkichlari kamaydi.
1996 yildan 2009 yilgacha Qo'shma Shtatlarda OIVga qarshi kurashning yagona yo'li sifatida abstinensiyani targ'ib qilish uchun 1,5 milliard dollardan ko'proq mablag 'sarflandi, ammo 2009 yildan boshlab "pravoslav" usullarni moliyalashtirish kamaydi va keng qamrovli ma'lumot berish uchun ko'proq mablag' ajratila boshlandi. .
Biroq, Kayzer oilasi jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'rta maktab o'quvchilarining 47 foizi jinsiy tajribaga ega bo'lganiga qaramay, maktab o'quvchilari bilan OIV profilaktikasi haqida suhbatlashganda, hozirgacha faqat 15 shtat kontratseptsiyani buyuradi. 15 shtatda OIV haqida ma'lumot ixtiyoriy bo'lib qolmoqda, yana ikkitasida jinsiy ta'lim dasturiga faqat jinsiy ta'lim kiritilgan;
Xitoyda, 2013 yil ma'lumotlariga ko'ra, 780 ming kishi immunitet tanqisligi virusi bilan yashaydi, ularning to'rtdan biridan ko'prog'i antiretrovirus terapiya oladi. Aholining eng zaif guruhlari geylar va biseksuallar, 24 yoshgacha bo'lgan xitoylik yoshlar, o'z-o'zini ukol qiladigan giyohvandlar va onadan bolaga infektsiyaning yuqori ulushi mavjud. Xitoyda infektsiya ko'pincha himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi, shuning uchun virusning jinsiy yo'l bilan yuqishini oldini olish sa'y-harakatlarning asosiy qismini tashkil qiladi. Chora-tadbirlar sheriklaridan biri OIV bilan kasallangan juftliklarni davolash, bepul prezervativlarni tarqatish, virusni tekshirishni ommalashtirish, bolalar va kattalarni kasallik haqida xabardor qilishni o'z ichiga oladi.
Sa'y-harakatlarning alohida toifasi - bu 1980-yillardagi taqiqdan keyin gullab-yashnagan noqonuniy qon bozoriga qarshi kurash. import qilinadigan mahsulotlar qon. Avertning so'zlariga ko'ra, tashabbuskor xitoyliklar, protsedura xavfsizligi haqida tashvishlanmasdan, qishloq joylarida plazma donorlarini izlashdi. Faqat 2010 yilda Xitoy donorlik qilingan qonni OIVga tekshirishni boshladi.
Dunyoning ikkinchi yirik davlati bo'lgan Hindistonda 2015 yilda 2,1 million kishi OIV bilan yashadi, bu dunyodagi eng yuqori ko'rsatkichlardan biri. Bemorlarning 36 foizi davolangan.
Hindular to'rtta xavf guruhini aniqlaydilar. Bular jinsiy aloqada bo'lganlar, noqonuniy muhojirlar, gomoseksual aloqada bo'lgan erkaklar, giyohvandlar va hijra kastalari (transgenderlar, biseksuallar, germafroditlar, kastratilarni o'z ichiga olgan daxlsiz kastalardan biri).
Boshqa ko'plab mamlakatlarda bo'lgani kabi, Hindistonda ham OIVga qarshi kurash aholining eng zaif qatlamlariga tushuntirish, ma'lumot berish, prezervativ, shprits va ignalarni tarqatish, shuningdek, metadonni almashtirish terapiyasi orqali amalga oshiriladi. Mamlakatda epidemiya pasaymoqda: 2015 yilda, UNAIDS ma'lumotlariga ko'ra, kamroq odam Rossiyaga nisbatan - 86 ming kishi.
Lotin tilida va Markaziy Amerika 2014-yilda 1,6 million kishi immunitet tanqisligi virusi bilan yashagan, ularning 44 foizi kerakli davolanishni olgan. Mintaqadagi mamlakatlar epidemiyaga qarshi kurashda ko'rgan chora-tadbirlar qatorida OIV nima ekanligini va nima uchun kasallikka chalingan odamlarni kamsitish mumkin emasligini tushuntiruvchi ijtimoiy kampaniyalar bor. Bunday harakatlar, xususan, Peru, Kolumbiya, Braziliya va Meksikada bo'lib o'tdi. Igna va shprits dasturlari beshta mamlakatda - Argentina, Braziliya, Meksika, Paragvay va Urugvayda o'tkazildi va almashtirish terapiyasi Kolumbiya va Meksikaning tanlangan shaharlarida qo'llanildi. IN alohida mamlakatlar viloyat, kasal odamlarga naqd pul yordami beriladi.
Dunyoda kasallanish darajasi eng past bo'lgan Avstraliya ushbu natijalarga erishdi. keng qamrovli dasturlar oldini olish va u ularni hech qachon to'xtatmaganligi sababli. Shuningdek, u OIVga qarshi kurashni boshqalarga qaraganda erta boshlagan, deydi OITS markazidan Pokrovskiy. "Masalan, 1989 yilda men jinsiy aloqa xodimlari o'rtasida OIV infektsiyasining oldini olish bilan shug'ullanadigan "Avstraliya fohishalar jamoasi" tashkilotining ishi bilan tanishdim. Bu va shunga o'xshash o'nlab loyihalar doimiy ravishda hukumat tomonidan moliyalashtirildi», - deya ta'kidlaydi u.
Maqolaning mavzusi eng yoqimli emas, lekin "oldindan ogohlantirilgan" - muammo mavjud va unga ko'z yumish - kechirib bo'lmaydigan beparvolik. Sayohatchilar ko'pincha o'z sog'lig'iga xavf tug'diradilar, xayriyatki, kamroq oqibatlarga olib keladi, ammo bu hali ham o'zingizni xavf ostiga qo'yishga arzimaydi.
Garchi mamlakat Afrika qit'asida eng rivojlangan mamlakat bo'lsa-da, bu erda OIV bilan kasallanganlar soni rekord darajada - 5,6 million, bu dunyoda atigi 34 million bemor va Janubiy Afrika aholisi taxminan 53 million, ya'ni 15 foizdan ortig'i virus bilan yashaydi.
Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsa: OIV bilan yashaydigan odamlarning aksariyati qora tanli noqulay shahar atrofi. Aynan shu guruh eng og'ir ijtimoiy sharoitda, barcha oqibatlarga olib keladi: giyohvandlik, behayo jinsiy aloqa, antisanitariya. Eng ko'p bemorlar KvaZulu-Natal (poytaxti - Durban), Mpumalanga (Nelspreid), Fristat (Blomfontien), Shimoliy G'arbiy (Mafikeng) va Gauteng (Yohanesburg) viloyatlarida qayd etilgan.
Bu yerda 3,3 million OIV bilan kasallangan odam bor, garchi bu aholining 5 foizdan kamini tashkil etsa ham: Nigeriya yaqinda Rossiyani quvib chiqardi va dunyoda 7-o'rinni egalladi - 173,5 million kishi. Katta shaharlarda kasallik tufayli tarqaladi antisosyal xatti-harakatlar, va qishloq joylarda doimiy mehnat migratsiyasi va "erkin" axloq va an'analar tufayli.
Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsa: Nigeriya eng mehmondo'st mamlakat emas va nigeriyaliklarning o'zlari buni yaxshi bilishadi. Shuning uchun, qabul qiluvchi tomon, albatta, xavfsizlik haqida g'amxo'rlik qiladi va xavfli aloqalardan ogohlantiradi.
Mamlakatda 1,6 million kasallangan odam bor, bu aholining 6 foizidan bir oz ko'proq. Shu bilan birga, ayollar kasallikdan ko'proq aziyat chekishadi - keniyaliklarning taxminan 8 foizi kasallangan. Ko'pgina Afrika mamlakatlarida bo'lgani kabi, ayollarning maqomi, shuning uchun ham ularning xavfsizlik va ta'lim darajasi juda past.
Nimani bilishingiz kerak: Safari in milliy bog' yoki Mombasadagi plyaj va mehmonxonada dam olish mutlaqo xavfsiz faoliyatdir, agar siz noqonuniy o'yin-kulgilarni qidirmasangiz.
Sayyohlar uchun juda do'stona mamlakat qiziqarli joylar, OIV infektsiyasi nuqtai nazaridan ham xavfli, garchi Afrikaning boshqa ko'plab mamlakatlari kabi emas. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, Tanzaniyada OIV / OITS bilan kasallanish darajasi 5,1% ni tashkil qiladi. Yuqtirilgan erkaklar kamroq, ammo bu bo'shliq, masalan, Keniyadagidek katta emas.
Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsa: Afrika standartlari bo'yicha Tanzaniya juda gullab-yashnagan mamlakatdir, shuning uchun agar siz aniq qoidalarga rioya qilsangiz, infektsiya xavfi minimaldir. Njobe mintaqasi va poytaxt Dar es-Salamda yuqtirganlar ulushi yuqori, 10 dan ortiq. Yaxshiyamki, ikkalasi ham uzoqda turistik marshrutlar, Kilimanjaro yoki Zanzibar orolidan farqli o'laroq.
Mamlakat nafaqat attraksionlardan, balki shifoxonalardan tortib, yo‘llar va suv ta’minotigacha bo‘lgan asosiy infratuzilmadan ham mahrum. Bundan tashqari, ko'plab oqibatlar fuqarolar urushi hali ham hal etilmagan. Albatta, ushbu shtatdagi Afrika mamlakati epidemiyadan qochib qutula olmadi: turli hisob-kitoblarga ko'ra, 1,6 dan 5,7 gacha odam yuqtirgan - sharoitlar aniq o'rganishga imkon bermaydi. Immunitet tanqisligi virusining keng tarqalishi tufayli sil, bezgak va vabo epidemiyalari tez-tez tarqaladi.
Klassik safari turizmi uchun yaxshi salohiyatga ega mamlakat, u faol rivojlanmoqda yaqinda. Bundan tashqari, Uganda Afrikada OIV profilaktikasi va diagnostikasi bo'yicha eng ilg'or mamlakatlardan biri bo'lgan va shunday bo'lib qoladi. Bu yerda birinchi ixtisoslashtirilgan klinika ochilgan bo‘lib, respublika bo‘ylab kasalliklarni tekshirish markazlari mavjud.
Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsa: xavf guruhlari hamma joyda bo'lgani kabi bir xil: giyohvandlar, sobiq mahbuslar - ular bilan yo'lni kesib o'tmaslik sog'lom sayyoh uchun qiyin bo'lmaydi.
Bu mamlakatlar ko'p jihatdan o'xshash, hatto asosiy diqqatga sazovor joy ham ular orasida bitta: u to'g'ridan-to'g'ri chegarada joylashgan - sayyohlar unga har ikki tomondan kelishlari mumkin. Turmush darajasi va OITS bilan kasallanish bo'yicha mamlakatlar ham bir-biridan unchalik uzoq emas - Zambiyada deyarli million yuqtirgan, Zimbabveda - 1,2. Bu Janubiy Afrika uchun o'rtacha ko'rsatkich - aholining 5% dan 15% gacha.
Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsalar: dori-darmonlar bilan ta'minlashda muammolar mavjud, bundan tashqari, qishloq joylarda ko'plab o'z-o'zini davolash va foydasiz marosimlarni bajarish; Shu bois shaharlarga xos kasallik chekka hududlarga ham yetib bordi.
Bu yerda 2,4 million OIV bilan kasallangan odam bor, garchi 1,2 milliard aholi fonida bu unchalik qo'rqinchli ko'rinmaydi - 1 foizdan kam. Asosiy xavf guruhi jinsiy aloqa sanoati xodimlaridir. OIV bilan yashaydigan hindlarning 55 foizi janubiy to'rtta shtatda - Andxra-Pradesh, Maxarashtra, Karnataka va Tamilnaduda yashaydi. Goada kasallanish darajasi erkaklarning 0,6% va ayollarning 0,4% uchun eng yuqori ko'rsatkichdan uzoqdir.
Nimani bilishingiz kerak: xayriyatki, OIV infektsiyasi, boshqa ko'plab tropik kasalliklardan farqli o'laroq, bilvosita antisanitariya sharoitlariga bog'liq. To'g'ridan-to'g'ri axloqsizlik va tor sharoitlar Hindiston uchun odatiy holdir. Aytgancha, har qanday mamlakatda bo'lgani kabi, asosiy narsa, unda ko'rinmaslikka harakat qilishdir jamoat joylari, tanada yaralar va kesmalar bo'lsa, kiymang ochiq poyabzal shaharda, va biz hatto shubhali o'yin-kulgi haqida gapirmayapmiz.
Sharqiy Yevropa, afsuski, so'nggi o'n yilliklarda OIV/OITS bilan kasallanish bo'yicha ijobiy tendentsiyalarni ko'rsatdi va Ukraina bu qayg'uli ro'yxatda doimiy ravishda birinchi o'rinda turadi. Bugungi kunda mamlakatda 1% dan sal ko'proq odam OIV bilan kasallangan.
Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsa: bir necha yil oldin, himoyalanmagan jinsiy aloqa iflos shpritslar bilan in'ektsiyalarni bosib o'tib, kasallik tarqalishining usuliga aylandi. Dnepropetrovsk, Donetsk, Odessa va Nikolaev viloyatlari noqulay. U erda har 100 ming aholiga 600-700 kasal to'g'ri keladi. Sayyohlar eng ko'p keladigan Kiyev o'rtacha darajaga ega, Transkarpatiya esa mamlakatda eng past ko'rsatkichga ega.
Amerika OIV tashuvchilar soni bo'yicha dunyoda 9-o'rinda - 1,2 million kishi. Eng gullab-yashnagan mamlakatlardan birida bunday yuqori ko'rsatkich giyohvandlikning yuqori darajasi, hal etilmagan ijtimoiy qarama-qarshiliklar, faol migratsiya bilan bog'liq. Va to'polonchi, beqaror 60-yillar millat salomatligi uchun behuda emas edi. Albatta, kasallik odamlarning ma'lum guruhlarida to'plangan, ular ko'pincha boshqalardan unchalik alohida emas, balki "yomon" joylarda mahalliylashgan.
Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsa: bu erda OIV bilan kasallangan bemorlarning foizi eng yuqori bo'lgan o'nta shahar (kamayish tartibida): Mayami, Baton Ruj, Jeksonvil, Nyu-York, Vashington, Kolumbiya, Memfis, Orlando, Yangi Orlean, Baltimor.
Foto: thinkstockphotos.com, flickr.com
"OITS" so'zi er yuzidagi har bir odamga ma'lum va dahshatli kasallikni anglatadi, uning fonida odamning qonida limfotsitlar darajasining nazoratsiz pasayishi kuzatiladi. Kasallik holati organizmdagi OIV infektsiyasining rivojlanishining yakuniy bosqichi bo'lib, o'limga olib keladi. Kasallikning birinchi ta'riflari butun dunyo bo'ylab shifokorlar uning namoyon bo'lishiga duch kelgan 80-yillarga to'g'ri keladi.
Hozirgi vaqtda Rossiyada OITS juda katta sur'atlarda tarqalmoqda. Statistik ma'lumotlar rasman kasallanganlar sonini qayd etdi. Ularning soni o'zining nollari bilan hayratda qoldiradi, ya'ni OIV infektsiyasi bilan kasallangan 1 000 000 ga yaqin bemorlar bu ma'lumotlar Rossiya Federatsiyasi Epidemiologiya markazi rahbari V. Pokrovskiy tomonidan e'lon qilindi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, faqat 2015 yilgi Rojdestvo bayramlarida OIV bilan kasallanganlar soni 6000 ga to'g'ri keladi, Pokrovskiy bu ma'lumotlarni o'tgan yillardagi eng yuqori ko'rsatkich sifatida qayd etdi.
Qoidaga ko'ra, OITS muammosi yiliga ikki marta eng ko'p muhokama qilinadi. OITSga qarshi kurash markazi qishning boshlanishini (1 dekabr) Kasallikka qarshi kurash kuni deb e'lon qildi. May oyining birinchi kunlarida "XX asr vabosi" dan vafot etganlar uchun motam kuni o'tkaziladi. Biroq, OITS va OIV infektsiyasi mavzusi shu ikki kun tashqarisida ko'rib chiqildi. BMT bayonotida aytilishicha, Rossiya Federatsiyasi OIV tarqalishining global markaziga aylandi. Ayniqsa, tez-tez kasallanish holatlari Irkutsk viloyatida qayd etilgan. U OIV epidemiyasining umumlashgan markaziga aylandi.
Ushbu ma'lumot kasallikning rivojlanishini yana bir bor tasdiqlaydi. Bu haqda V.Pokrovskiy bir necha bor ta’kidlagan, UNAIDS hujjatlari ham bu haqda ma’lum qilgan. Dmitriy Medvedev sog'liqni saqlash komissiyasining yig'ilishida mamlakatda kasallanish holatlari mavjudligini va bemorlar soni har yili 10% ga oshganini tasdiqladi. Qo'rqinchli faktlar V. Skvortsovaning og'zidan chiqdi, u taxminan 5 yil ichida Rossiyada OITS 250% darajasiga yetishi mumkinligiga ishonadi. Bu faktlar hamma narsani qamrab oluvchi epidemiyadan dalolat beradi.
Muammoni muhokama qilar ekan, V. Pokrovskiy ayollarni yuqtirishning tipik usuli jinsiy aloqa orqali ekanligini ta'kidlaydi. Gap shundaki, Rossiyada OITS 23 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarning 2% dan ortig'ida qayd etilgan. Ulardan:
Statistik ma'lumotlar ularning sonida chindan ham hayratlanarli.
Mutaxassislar ushbu sohadagi vaziyatning yomonlashuvining ikkita asosiy ko'rsatkichini qayd etadilar.
Statistik ma'lumotlar kasallikning keng tarqalgan tabiati tufayli hayratlanarli. Har yili OIV bilan kasallanish xavfi ortadi. Bu xastalikdan o'lganlar soni ham oshgan.
V.Pokrovskiyning fikricha, Rossiyada 205 ming kishi bor. Bu ko'rsatkich faqat aholining so'ralgan qatlamlarini qamrab oladi. Bunga allaqachon infektsiyani yuqtirgan deb ro'yxatdan o'tgan bemorlar kiradi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu raqamga davolanmaydigan va shifokor ro'yxatidan o'tmagan potentsial yashirin OIV tashuvchilarni qo'shish kerak. Umuman olganda, bu ko‘rsatkich 1500000 kishiga yetishi mumkin.
Rossiyadagi OITS statistikasi bu muammo qanchalik keng tarqalganligini ko'rsatadi. Ayni paytda Irkutsk viloyatiga ta'sir etayotgan vaziyat eng og'ir deb hisoblanadi. Bosh shifokor Kasallikka qarshi kurash bo'yicha viloyat ma'lumotlariga ko'ra, har yuz kishidan deyarli har 2 kishi OIV testidan o'tganligini tasdiqlaydi. Bu raqamning 1,5% ga to'g'ri keladi umumiy aholi hududlar.
To'rtta hodisadan uchtasi 40 yoshgacha bo'lgan odamlar o'rtasidagi jinsiy aloqa bilan bog'liq. Vaziyatga oydinlik kiritilsa, tez-tez ma'lum bo'ladiki, yuqtirgan odam infektsiya tashuvchisiga aylangani va intensiv davolanishni talab qiladi.
V. Pokrovskiyning ma'ruzasida shunday deyilgan: "Agar homilani ko'targan ayollarning 1 foizida qon tahlillari asosida OIV tashxisi qo'yilgan bo'lsa, epidemiologlar kasallikni umumiy epidemiya deb tasniflash huquqiga ega" Irkutsk viloyatida shifokorlar tomonidan tasdiqlangan vaziyat ixtisoslashtirilgan markazning yo'qligi va viloyat gubernatori muammosiga beparvo munosabatda bo'lganligi sababli yomonlashdi.
Irkutsk viloyati bilan bir qatorda. qiyin vaziyat yana 19 ta hududda kuzatilgan. Bularga quyidagilar kiradi:
Qora ro‘yxatda birinchi o‘rinni Sverdlovsk va Irkutsk viloyatlari egallagan, undan keyin Perm, ikkinchi o‘rinda Xanti-Mansiysk okrugi, ro‘yxatni Kemerovo viloyati yakunlagan.
Hududlar rahbariyati ko'nglini cho'zishdan yiroq. Ushbu hududlarda siz har qanday shifokor idorasida anonim tarzda testdan o'tishingiz mumkin.
Agar anonim test ko'p hollarda bepul bo'lsa, davolanishning o'zi katta investitsiyalarni talab qiladi. Narx siyosati mamlakatimizda antiretrovirus terapiya sohasidagi farmatsevtika kompaniyalari juda qattiq. Shunday qilib, narxlarni solishtirganda, davolanish kursini ta'kidlash mumkin Afrika mamlakatlari 100 dollarga teng, Hindistonda u 250 dan 300 dollargacha bo'ladi, lekin Rossiyada buning uchun taxminan 2000 dollar to'lash kerak. Bu miqdor mamlakatning ko'plab aholisi uchun mos emas.
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, o'tgan yil davomida kasal aholining atigi 30% dan bir oz ko'prog'i retrovirusga qarshi yordam olish imkoniyatiga ega bo'lgan. Buning sababi dori-darmon yetkazib beruvchilar tomonidan o'rnatilgan yuqori narxlarda.
Agar sherigingiz OIV bilan kasallanganligi aniqlansa, siz shoshilinch tekshiruvdan o'tishingiz kerak. OITS xavfli, halokatli kasallikdir, shuning uchun tekshiruvni kechiktirish bemor uchun halokatli yakunlanishi mumkin.
Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV)) immunitet tizimiga hujum qiladi va odamlarni infektsiyalar va saratonning ayrim turlaridan boshqaradigan va himoya qiladigan tizimlarni zaiflashtiradi. Virus immunitet hujayralarining funktsiyasini yo'q qiladi va zaiflashtiradi, shuning uchun infektsiyalangan odamlarda immunitet tanqisligi asta-sekin rivojlanadi. Immunitet funktsiyasi odatda CD4 hujayralari soni bilan o'lchanadi. Immunitet tanqisligi sezgirlikning oshishiga olib keladi keng assortiment sog'lom immunitet tizimiga ega odamlar qarshi tura oladigan infektsiyalar va kasalliklar. OIV infektsiyasining eng ilg'or bosqichi orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) hisoblanadi. turli odamlar 2-15 yil ichida rivojlanishi mumkin. OITS saratonning ayrim turlari, infektsiyalari yoki boshqa og'ir klinik ko'rinishlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
OIV belgilari infektsiyaning bosqichiga qarab o'zgaradi. Dastlabki bir necha oy ichida OIV bilan kasallangan odamlar odatda eng yuqumli hisoblanadi, ammo ko'pchilik ularning holatini hayotning oxirigacha aniqlay olmaydi. Infektsiyadan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida odamlarda hech qanday alomatlar bo'lmasligi yoki grippga o'xshash kasallik, jumladan isitma, bosh og'rig'i, toshma yoki tomoq og'rig'i.
Infektsiya immunitet tizimini asta-sekin zaiflashtirgani sababli, odamlarda limfa tugunlarining shishishi, vazn yo'qotish, isitma, diareya va yo'tal kabi boshqa belgilar va alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Agar davolanmasa, ular shunday rivojlanishi mumkin jiddiy kasalliklar, sil kasalligi, kriptokokk meningit, lenfoma va Kaposi sarkomasi kabi onkologik kasalliklar va boshqalar.
OIV infektsiyali odamlarning turli tana suyuqliklari, masalan, qon orqali yuqishi mumkin. ona suti, seminal suyuqlik va vaginal oqindi. Odamlar odatdagi kundalik aloqada, masalan, o'pish, quchoqlash va qo'l siqish yoki shaxsiy narsalarni bo'lishish, ovqat yoki suv ichish orqali yuqmaydi.
Odamlarning OIV bilan kasallanish xavfini oshiradigan xatti-harakatlar va sharoitlar quyidagilardan iborat:
RDT yoki ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) kabi serologik testlar OIV-1/2 va/yoki OIV-p24 antijenlariga antikorlarning mavjudligini yoki yo'qligini aniqlaydi. Tasdiqlangan test algoritmiga muvofiq test strategiyasining bir qismi sifatida bunday testlarni o'tkazish OIV infektsiyasini yuqori aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, serologik testlar OIVning o'zini to'g'ridan-to'g'ri aniqlamaydi, aksincha, inson tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarni aniqlaydi, chunki uning immun tizimi begona patogenlarga qarshi kurashadi.
Aksariyat odamlar 28 kun ichida OIV-1/2 ga antikorlarni rivojlantiradilar va shuning uchun antikorlar infektsiyaning boshida, seronegativ oyna deb ataladigan davrda aniqlanmaydi. INFEKTSIONning bu erta davri eng katta infektsiya davri hisoblanadi, ammo OIV infektsiyasi infektsiyaning barcha bosqichlarida sodir bo'lishi mumkin.
OIV-musbat deb tashxis qo'yilgan barcha odamlarni parvarishlash va/yoki davolash dasturlariga kirishdan oldin tekshirish yoki hisobot berishda mumkin bo'lgan xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun qayta sinovdan o'tkazish yaxshi amaliyotdir.
OIV testini o'tkazish ixtiyoriy bo'lishi va tekshiruvdan bosh tortish huquqi tan olinishi kerak. Sog'liqni saqlash mutaxassislari, sog'liqni saqlash organlari, sheriklar yoki oila a'zolari tomonidan boshlangan majburiy yoki majburiy test qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu yaxshi sog'liqni saqlash amaliyotiga putur etkazadi va inson huquqlarini buzadi.
Ba'zi mamlakatlar o'z-o'zini sinovdan o'tkazishni joriy qilgan yoki uni joriy etishni ko'rib chiqmoqda qo'shimcha variant. OIV infektsiyasini o'z-o'zini tekshirish - bu OIV holatini bilmoqchi bo'lgan shaxs sperma to'plash, testni o'tkazish va natijalarni maxfiy ravishda sharhlash jarayonidir. OIVni o'z-o'zidan tekshirish aniq tashxisni ta'minlamaydi; Bu dastlabki sinov bo'lib, milliy tasdiqlangan sinov algoritmidan foydalangan holda sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan qo'shimcha test o'tkazishni talab qiladi.
Barcha test va maslahat xizmatlari JSST tomonidan tavsiya etilgan besh komponentni hisobga olishi kerak: xabardor qilingan rozilik, maxfiylik, maslahat, to'g'ri natijalar sinov va parvarishlash, davolash va boshqa xizmatlar bilan bog'lanish.
OIV infektsiyasi xavfini xavf omillariga ta'sir qilishni cheklash orqali kamaytirish mumkin. Ko'pincha birgalikda qo'llaniladigan OIV profilaktikasining asosiy usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Vaginal yoki anal jinsiy aloqa paytida erkak va ayol prezervativlaridan to'g'ri va izchil foydalanish jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, shu jumladan OIV infektsiyasining tarqalishidan himoya qilishi mumkin. Dalillar shuni ko'rsatadiki, erkak lateks prezervativlari OIV va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan (STI) 85% yoki undan ko'proq himoya qiladi.
OIV va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga test o'tkazish har qanday xavf omillariga duchor bo'lgan barcha odamlarga o'zlarining infektsiya holatini bilishlari va kerakli profilaktika va davolash xizmatlaridan tezkor foydalanishlari uchun tavsiya etiladi. JSST ham sheriklar yoki juftliklarga test o'tkazishni tavsiya qiladi.
Sil kasalligi OIV bilan kasallangan odamlar orasida eng keng tarqalgan kasallikdir. Aniqlanmagan va davolanmagan holda, bu o'limga olib keladi va OIV bilan kasallangan odamlar orasida o'limning asosiy sababidir - OIV bilan bog'liq har to'rtdan biri sil kasalligi bilan bog'liq. Ushbu infektsiyani erta aniqlash va silga qarshi dorilar va ART bilan tezkor ta'minlash bu o'limlarning oldini oladi. Silga qarshi skriningni OIVga qarshi test xizmatlariga kiritish va OIV va faol sil kasalligi tashxisi qo'yilgan barcha odamlarga ARTni zudlik bilan ko'rsatish tavsiya etiladi.
Tibbiy erkak sunnat (sunnat terisini kesish) taqdirda xavfsiz harakat to'g'ri o'qitilgan sog'liqni saqlash mutaxassislari tomonidan erkaklarda heteroseksual aloqa orqali OIV infektsiyasini yuqtirish xavfini taxminan 60% ga kamaytiradi. Bu OIV tarqalishining yuqori darajasi va erkaklarni sunnat qilish darajasi past bo'lgan epidemiya sharoitlarida asosiy aralashuvdir.
2011 yilda o'tkazilgan sinov shuni ko'rsatdiki, agar OIV bilan kasallangan odam samarali ART rejimiga rioya qilsa, virusni yuqtirmagan odamga yuqtirish xavfi ortadi. jinsiy sherik 96% ga kamayishi mumkin. Bir sherigi OIV-musbat, ikkinchisi esa OIV-manfiy bo'lgan juftliklar uchun JSST OIV-musbat sherigiga CD4 sonidan qat'i nazar, ARTni taklif qilishni tavsiya qiladi.
OIV infektsiyasini oldini olish uchun OIV bilan kasallanmagan odamlar tomonidan har kuni olinadigan OIV PrEP. 10 dan ortiq randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar o'tkazilgan bo'lib, PrEP ning bir qator populyatsiyalar, jumladan serodiskordant geteroseksual juftliklar (bir sherigi yuqtirgan, ikkinchisi yuqmagan juftliklar), erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar o'rtasida OIV yuqish darajasini pasaytirishda samaradorligini ko'rsatgan. , ayollar, jinsi qayta tayinlangan, yuqori xavfli heteroseksual juftliklar va in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar. JSST mamlakatlarga PrEP-dan xavfsiz va samarali foydalanish bo'yicha tajriba orttirish uchun loyihalarni amalga oshirishni tavsiya qiladi.
2014 yil iyul oyida JSST OIV profilaktikasi, diagnostikasi, davolash va asosiy populyatsiyalar uchun g'amxo'rlik qilish bo'yicha Konsolidatsiyalangan ko'rsatmalarni e'lon qildi, ular PrEPni erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar uchun OIVning oldini olish bo'yicha keng qamrovli paketning bir qismi sifatida OIV oldini olishning qo'shimcha varianti sifatida tavsiya qiladi.
Ta'sir qilishdan keyingi profilaktika (PEP) - infektsiyani oldini olish uchun OIV bilan kasallanganidan keyin 72 soat ichida ARVlardan foydalanish. PEP maslahat, birinchi yordam, OIV testi va 28 kunlik ARV davolash kursini, so'ngra tibbiy yordamni o'z ichiga oladi. 2014 yil dekabr oyida chop etilgan yangi qo'shimchada JSST kasbiy va kasbiy bo'lmagan ta'sirlar, shuningdek, kattalar va bolalar uchun PEPni tavsiya qiladi. Yangi tavsiyalar allaqachon davolash uchun ishlatilgan ARVlar uchun soddalashtirilgan sxemalarni o'z ichiga oladi. Yangi ko'rsatmalarning amalga oshirilishi dori-darmonlarni buyurishni osonlashtiradi, tibbiy retseptlarga rioya qilishni yaxshilaydi va OIV infektsiyasini tasodifan yuqtirganlar, masalan, sog'liqni saqlash xodimlari yoki himoyalanmagan jinsiy aloqa yoki OIV bilan kasallanganlar uchun OIV profilaktikasi AEDni yakunlash darajasini oshiradi. jinsiy tajovuz.
Giyohvand moddalarni in'ektsiya qiladigan odamlar OIV infektsiyasini oldini olish uchun har bir in'ektsiyada steril in'ektsiya uskunalari, shu jumladan igna va shpritslardan foydalanishlari mumkin. To'liq paket OIV infektsiyasining oldini olish va davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
OIV infektsiyasi bilan kasallangan onadan bolaga homiladorlik, tug'ish, tug'ish paytida yoki emizish vertikal uzatish yoki onadan bolaga yuqish (MTCT) deb ataladi. Hech qanday aralashuv bo'lmasa, OIVning boladan bolaga o'tish darajasi 15-45% ni tashkil qiladi. Agar ona ham, bola ham infektsiya sodir bo'lishi mumkin bo'lgan bosqichlarda ARVni qabul qilsa, bunday uzatishni deyarli butunlay oldini olish mumkin.
JSST OIVning onadan bolaga yuqishini oldini olish uchun bir qator variantlarni tavsiya qiladi, jumladan, homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda ona va bolalarga ARVni taqdim etish yoki CD4 sonidan qat'i nazar, OIV musbat homilador ayollarga umrbod davolanishni taklif qilish.
2014 yilda kam va o'rta daromadli mamlakatlarda OIV bilan kasallangan taxminan 1,5 million homilador ayollarning 73 foizi o'z farzandlariga yuqishining oldini olish uchun samarali antiretrovirus dorilarni qabul qilgan.
OIV infektsiyasini uch yoki undan ortiq antiretrovirus preparatlardan (ARV) iborat kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiya (ART) bilan zaiflashtirish mumkin. ART OIV infektsiyasini davolamaydi, lekin u inson organizmida virusning ko'payishini nazorat qiladi va immunitet tizimini mustahkamlashga va uning infektsiyalarga qarshi kurashish qobiliyatini tiklashga yordam beradi. ART tufayli OIV bilan kasallangan odamlar sog'lom va samarali hayot kechirishlari mumkin.
2014 yil oxirida OIV bilan yashayotgan taxminan 14,9 million kishi past va o'rta daromadli mamlakatlarda ART olgan. Ularning 823 mingga yaqini bolalardir. 2014 yilda ART olganlar soni sezilarli darajada oshdi - bir yil ichida 1,9 millionga.
Bolalarni qamrab olish hali ham etarli emas - bolalarning 30 foizi OIV bilan kasallangan kattalardagi 40 foizga nisbatan ART oladi.
JSST CD4 hujayralari soni 500 hujayra/mm³ yoki undan pastroqqa tushganda ARTni boshlashni tavsiya qiladi. ART, CD4 sonidan qat'i nazar, serodiskordant juftliklarda OIV bilan kasallangan barcha odamlar, OIV bilan kasallangan homilador va emizikli ayollar, sil va OIV bilan kasallanganlar, OIV va gepatit B bilan og'ir surunkali jigar kasalligi bilan kasallangan odamlar uchun tavsiya etiladi. Xuddi shunday, ART besh yoshgacha bo'lgan OIV bilan kasallangan barcha bolalar uchun tavsiya etiladi.
Insoniyat Mingyillik rivojlanish maqsadlariga erishishga yaqinlashar ekan, JSST 2014–2015 yillarda OIV/OITS boʻyicha Global sogʻliqni saqlash sektori strategiyasini amalga oshirish uchun mamlakatlar bilan hamkorlik qilmoqda. JSST 2014-2015 yillarga mo'ljallangan 6 ta operatsion maqsadni belgilab oldi, ular OIVning global maqsadlariga erishish yo'lida mamlakatlarni eng yaxshi qo'llab-quvvatlash uchun. Ular quyidagi sohalarni qo'llab-quvvatlashga qaratilgan:
JSST Birlashgan Millatlar Tashkilotining OITSga qarshi qo'shma dasturi (UNAIDS) homiylaridan biri hisoblanadi. UNAIDS doirasida JSST OIVni davolash va parvarish qilish hamda OIV va sil bilan birgalikda infektsiyani yo'qotish bo'yicha ishlarni olib boradi va OIVning onadan bolaga yuqishini bartaraf etish bo'yicha UNICEF bilan sa'y-harakatlarini muvofiqlashtiradi. JSST hozirda rivojlanmoqda yangi strategiya 2016-2021 yillarda OIVga qarshi global sog'liqni saqlash sektorining javobi to'g'risida.
Agar matnda xato topsangiz, uni sichqoncha bilan belgilang va Ctrl+Enter tugmalarini bosing
Dunyoning barcha mamlakatlari orasida OIV infektsiyasining (odamning immunitet tanqisligi virusi) yangi holatlari sonining eng yuqori o'sish sur'ati Rossiyada qayd etilgan. Bu haqda u AQSh Davlat departamentida 1-dekabr yillik bayram munosabati bilan so‘zlagan nutqida aytib o‘tdi jahon kuni OITSga qarshi kurash, OITSga qarshi global dasturlar koordinatori Debora Birks. Uning ta'kidlashicha, "dunyo bo'ylab yangi OIV infektsiyalari sonining eng ko'p o'sishi Rossiyada kuzatilmoqda, chunki mamlakatda epidemiyaning kengligi va chuqurligiga qarshi kurashda etarli choralar ko'rilmagan".
U so'zlarini tasdiqlovchi hech qanday raqam yoki ma'lumot bermadi. Biroq, rasmiy statistika AQSh Davlat departamenti vakilining bu so'zlarini tasdiqlaydi. 2017 yilning boshida dunyo bo‘ylab, asosan, rivojlanayotgan mamlakatlarda, jumladan, Afrika mamlakatlarida 36,7 million kishi OIV bilan yashagan. Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, ulardan 900 mingga yaqini Rossiyaga to'g'ri keladi. Rossiya Federatsiyasidagi haqiqiy ko'rsatkichlar, mahalliy ekspertlarning fikriga ko'ra, .
2016-yilda dunyo bo‘ylab 1,8 million yangi infektsiya qayd etilgan, boshqacha aytganda, sayyoramizda har kuni besh mingga yaqin odam OIV bilan kasallanadi - har 17 soniyada bitta. Rossiyada virusli infektsiyaning yangi holatlari sonining yillik o'sishi o'rtacha 10% ni tashkil qiladi: 2014 yilda - 89 808 yangi infektsiya, 2015 yilda - 98 232 yangi infektsiya, 2016 yilda - 103 438 ta. Va bu yil ham bundan mustasno bo'lmaydi. OIV infektsiyasidan o'lim, Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, Rossiyada ham har yili o'sib bormoqda: 2014 yilda - 12 540 o'lim, 2015 yilda - 15 520, 2016 yilda - 18 575 o'lim.
1980-yillarda maʼlumotlar toʻplash va tahlil qilish boshlanganidan beri mintaqalar boʻyicha OIV statistikasini yuritib kelayotgan Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti (JSST) maʼlumotlariga koʻra, Yevropa mintaqasida kasallanganlarning umumiy soni 2 167 684 kishiga yetgan, shu jumladan Rossiyada 1 114 815 ta holat qayd etilgan.
uchun O'tkan yili, JSST ma'lumotlariga ko'ra, Evropa mintaqasida qayd etilgan 160 ming yangi holat- bu butun kuzatishlar tarixidagi maksimal ko'rsatkich. Yevropa mintaqasi yangi infektsiyalar soni ortib borayotgan yagona mintaqadir. Ammo bu bu dahshatli ma'lumotlar Evropaga tegishli degani emas. JSSTning "Yevropa mintaqasi uchun" statistikasi deyarli 900 million kishilik aholisi bo'lgan 53 mamlakatni birlashtiradi - Evropa iqtisodiy hududi (YEI/EEA) mamlakatlariga qo'shimcha ravishda Ozarbayjon, Tojikiston, Turkmaniston va Rossiyani ham o'z ichiga oladi.
Yevropa Ittifoqi davlatlarining o'zida o'tgan yili atigi 29 ming yangi OIV infektsiyasi qayd etilgan. Rossiya "Yevropa statistikasini" buzadi, chunki 160 ming mintaqaviy ko'rsatkichdan 103 mingdan ortig'i bizning mamlakatimizda.
JSST va Kasalliklarni oldini olish va nazorat qilish bo'yicha Evropa markazi (ECDC) qo'shma hisobotida aytilishicha, bu bir yil ichida qayd etilgan eng yuqori holatlardir. "Agar tendentsiya davom etsa, biz 2030 yilga borib OIV epidemiyasini tugatish bo'yicha o'z oldimizga qo'ygan maqsadimizga erisha olmaymiz", - deydi JSSTning Yevropa mintaqaviy direktori Juzanna Yakab.
Rossiyada ham 2016-yilda kasallanishning eng yuqori ko‘rsatkichlari qayd etilgan – 100 ming aholiga 70,6 holat, Ukrainada bu ko‘rsatkich 100 ming kishiga 33,7, Belarusda – 25,2, Moldovada – 20,5. Rossiya va Ukrainada aniqlangan yangi OIV infektsiyalari soni Evropa mintaqasidagi infektsiyalar sonining 73 foizini va Evropa mintaqasining sharqiy qismida umumiy sonining 92 foizini tashkil qiladi.
2014 yilda Yevropa mintaqasida 142 000 dan ortiq yangi OIV infektsiyasi (shundan 89 808 tasi Rossiya Federatsiyasida), 2015 yilda 153 407 (shundan 98 232 tasi Rossiya Federatsiyasida) qayd etilgan. 2017 yil oxiriga kelib, Rossiyada ham kamida 100 ming yangi infektsiya bo'ladi, deydi OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal ilmiy-metodik markazi rahbari Vadim Pokrovskiy.
Uning so‘zlariga ko‘ra, OIV-musbat holat tufayli o‘lim holatlari ham ortib bormoqda. "O'tgan yili, Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, 18,5 ming kishi OITSdan vafot etgan (OITSdan 30 mingdan ortiq odam vafot etgan, ammo qolgan 15 ming kishi nima uchun vafot etgan), - Pokrovskiy. dedi.
Rossiyada kasallanishning o'sishi kamayib borayotganini aytish mumkin emas, biz faqat yangi holatlarning ko'payishi haqida gapirishimiz mumkin. “Bizning o‘sishimiz pasaymayapti, lekin avvalgidek saqlanib qolmoqda va oshib bormoqda, – deydi OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish ilmiy-metodik markazi rahbari Vadim Pokrovskiy.
2016 yildan boshlab Sog'liqni saqlash vazirligi faqat anonim bo'lmagan yuqtirganlarni - qo'lida pasport va sug'urta guvohnomasi bilan davlat tibbiyot muassasalarida testdan o'tganlarni hisobga oldi. Ularning soni 2016 yilda 86 800 tani tashkil etgan bo‘lsa, 2015 yildagi 100 000 ta. Anonim testlarni hisobga olgan holda, Rospotrebnadzor 2016 yilda OIV infektsiyasini laboratoriya tasdiqlashning 125 ming yangi holatlarini hisobladi. Shunday qilib, Sog'liqni saqlash vazirligi infektsiyalanganlarning kamida 20 foiziga ko'z yumdi. Va OIV bilan kasallangan odamlarning katta qismi hali ularning tashxisi haqida bilishmaydi, chunki yashirin shakl 10-20 yil davom etishi mumkin.
Shu bilan birga, OIV/OITSni davolash uchun davlat byudjetida mablag‘ yetarli emas. JSST OIV bilan kasallangan har bir kishiga immunitet tanqisligi virusini bostiradigan antiretrovirus terapiyani (ARV) tavsiya qiladi, Rossiyada esa ARV terapiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan OIV bilan kasallangan 650 000 kishining 46 foizini yoki 900 000 tirik tashuvchining 33 foizini tashkil qiladi. virus Rospotrebnadzorda 2016 yil oxirida ro'yxatga olingan.
Rossiya Federatsiyasining OIVga qarshi kurash bo'yicha davlat strategiyasi: hech qanday profilaktika yo'q, ular faqat yuqtirganlarni aniqlaydilar.
Eslatib o'tamiz, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan qabul qilingan OIV tarqalishiga qarshi kurash bo'yicha davlat strategiyasida immunitet tanqisligi virusini bostiradigan antiretrovirus terapiya (ARV) bilan qamrab olishni barchaning 90% ga oshirish maqsadi qo'yilgan. 2020 yilgacha kasallangan odamlar - bu epidemiyani to'xtatishga imkon beradi.
Biroq, Rossiya fuqarolari uchun bunday davolanish oson emas va qishloq joylarida bemorlarga beriladigan dori-darmonlar eng zamonaviy bo'lishdan uzoqdir; katta raqam yon ta'siri va asosan generiklar - dorilar, ularning tarkibida asl tibbiyotdan va miqdori bilan farqlanadi faol modda, va uning sifati bo'yicha.
2015 yil fevral oyida Rossiya Federatsiyasida OIV infektsiyasi tarqalishining noqulay dinamikasi tufayli Sog'liqni saqlash vazirligi 2020 yilgacha OITSga qarshi kurashish strategiyasini ishlab chiqdi. Rasmiylar import o'rnini bosish va arzonroq rus analoglarini yaratish orqali infektsiyalangan odamlar uchun hayotni saqlaydigan dorilar narxini pasaytirishni rejalashtirgan.
Ammo Rossiyaning OIVga qarshi dori vositasi, eng yaxshi holatda, faqat 5-10 yil ichida ro‘yxatga olinadi, deb xabar beradi “TASS”. Rospotrebnadzor markaziy epidemiologiya ilmiy-tadqiqot instituti olimlari guruhi tomonidan ishlab chiqilayotgan mahalliy "Dinavir" gen terapiyasi preparatini ishlab chiqish hozirda faqat klinikadan oldingi sinovlar bosqichida.
Mavjud dori-darmonlarga kelsak, OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish ilmiy-metodik markazi rahbari Vadim Pokrovskiyning so'zlariga ko'ra, bemorlarning faqat to'rtdan bir qismi ularni qabul qiladi.
Rossiya hukumati aprel oyida OITSga qarshi kurashga sarflanadigan xarajatlarni oshirishni e'lon qilganiga qaramay, ijobiy ta'sir Faqat 60 ming odam buni his qiladi - "issiq toshga bir tomchi suv", deb hisoblaydi Pokrovskiy.
Umuman olganda, uning so'zlariga ko'ra, Rossiyada antiretrovirus dorilarni OIV bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar qabul qilganda, ta'sir qilishdan oldin profilaktika (PrEP) dasturlari mavjud emas. Buning uchun pul yo'q, chunki allaqachon yuqtirgan fuqarolar uchun dori-darmonlar etarli emas. Ushbu fonda Rossiyada yagona ishlaydigan va rasman tasdiqlangan kontseptsiya "sinov va davolash" strategiyasidir, deb eslaydi Medvestnik. Oldini olish infektsiyalarning oldini olishi kerak, ammo biz har yili yuqtirganlarni aniqlaymiz va shu bilan birga, kelgusi yil Davlat Dumasi OIV infektsiyasini davolash uchun byudjetni 17,5 dan 16,5 milliard rublgacha qisqartiradi , bizning epidemiyamiz kuchayib borayotganiga hayron bo'lmaslik kerak, - deb hisoblaydi Pokrovskiy.
"Rossiya davlati uni tanqid qilganlar bilan tantanali ravishda turmaydi, Pokrovskiy epidemiyaga qarshi etarli darajada faol kurash olib bormaganidan shikoyat qilishi bilanoq, Sog'liqni saqlash vazirligi joriy yilning iyun oyida federal OITS markazini davlat mablag'laridan mahrum qildi. 2012 yilda qabul qilingan qonunga ko'ra, nohukumat tashkilotlari ham ko'plab to'siqlarga duch kelishmoqda, chunki ular "xorijiy agent" sifatida ro'yxatga olinishi kerak. Neue Zuercher Zeitung, Aytgancha, Shveytsariyada vaziyat deyarli barqaror - 2015 yilda virus 539 kishida aniqlangan.
Erkaklar o'rtasidagi jinsiy aloqa OIV yuqishining asosiy yo'llaridan biri bo'lib qolmoqda
Ko'pgina Evropa mamlakatlarida ixtisoslashtirilgan profilaktika dasturlari mavjudligiga qaramay, Evropa iqtisodiy hududi (EI/EEA) mamlakatlarida erkaklar o'rtasidagi jinsiy aloqa OIV yuqishining asosiy yo'li bo'lib qolmoqda.
O'tgan barcha yillarda erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarda OIV tashxisi qo'yilgan holatlar dahshatli darajada o'sdi - 2005 yildagi 30% dan 2014 yilda 42% gacha.
Aktyorlikka ko'ra Kasalliklarni oldini olish va nazorat qilish bo'yicha Evropa markazi (ECDC) direktori Andrea Ammon, ushbu statistik ma'lumotlarni kamaytirish uchun OIVga ta'sir qilishdan oldin profilaktika (PrEP) va kirish kabi yangi strategiyalar. tibbiy yordam boshqa mamlakatlarda yashovchi Evropa Ittifoqi fuqarolari uchun.
Rossiyada rasmiy statistik ma'lumotlar boshqacha: OIV bilan kasallanganlarning 40 foizi an'anaviy jinsiy orientatsiyaga ega bo'lgan odamlardir, yuqtirganlarning 55% dan 60% gacha giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida yuqtirgan va faqat 2% dan kamrog'i yuqtirgan. gomoseksual aloqalar orqali.
Biroq, bu raqamlar yana haqiqatdan uzoqdir, chunki Rossiyada yuqori daraja geylar hatto shifokorlarga bir jinsli aloqada bo'lganliklarini ayta olmaydilar. "OITS markazlarida turli guruhlarga ajratilgan kodlar tizimi mavjud. Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar uchun bu 103. Lekin ularga boshqa kodlar beriladi, masalan, 105 (fohishalik bilan kasallanganlar). Shunday qilib, geylar ham qo'shadilar. heteroseksual yo'lni uzatish statistikasi, ammo tadqiqotga ko'ra jamoat tashkilotlari"Rossiyada har oltinchi gey allaqachon yuqtirgan", dedi Oroldagi "Feniks PLUS" nodavlat tashkiloti rahbari Evgeniy Pisemskiy Ozodlik radiosiga.
“OITSga qarshi kurash markazlari mutaxassislari bunday kam baholangan statistik maʼlumotlarni yaxshi bilishadi, lekin ular doimo “Voyaga yetmaganlar oʻrtasida targʻibot qilish toʻgʻrisida”gi qonunning “Damokl” qilichi ostida boʻlib, “har holda, biz ham buni qilmaymiz. Aks holda biz gomoseksuallikni targ‘ib qilishda ayblanamiz." Ammo bu muammoning mavjudligiga faqat haqiqiy raqamlar ishontirishi mumkin", - deydi Pisemskiy.
Ochiq sog'liqni saqlash instituti jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, 2017 yildagi bioxulq-atvor bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, Rossiyada geylar orasida OIV infektsiyasining o'rtacha darajasi 18% (Moskvada - 13%, Sankt-Peterburgda - 24%, Yekaterinburgda - 16%). %).
Pisemskiyning so'zlariga ko'ra, davlat OIVning ushbu xavf guruhida juda tez tarqalayotganini tan olmasdan turib, unga qarshi kurasha olmaydi. Bu shuni anglatadiki, bu muhitda hech qanday profilaktika o'tkazilmaydi va geylarning o'zlari OIV muammosi ularga tegishli emas degan noto'g'ri ishonchni qabul qilishadi.
OIV bilan kasallangan har ikkinchi odam kech bosqichda tashxislanadi
Rossiyani o'z ichiga olgan Yevropa mintaqasi bo'ylab OIV infektsiyasining deyarli yarmi kech bosqichda tashxis qo'yilgan: bu sog'liqning yomonlashishi, o'lim va OIV yuqishi xavfini oshiradi.
Rossiya va boshqa mamlakatlarda OITS bilan kasallanganlarning ko'pligi Sharqiy Yevropa Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti qayd etishicha, kech tashxis qo'yish, antiretrovirus terapiyani kechiktirish va davolashning kam qamrovi kasallanishning rivojlanishiga yordam beradi.
2016 yildagi OIV/OITS kuzatuvi maʼlumotlariga koʻra, kech tashxis qoʻyish ehtimoli yoshga qarab ortadi. Shunday qilib, Evropa mintaqasidagi 50 yoshdan oshgan odamlarning 65 foizi (EI/EEA mamlakatlarida 63%) ilg'or bosqichda OIV infektsiyasiga tashxis qo'yilgan.
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa infektsiyalar, virusli gepatit, sil va saratonning ayrim turlari kabi ayrim kasalliklar uchun OIV testi diagnostika sifatini oshirishi mumkin.
tomonidan Rossiya statistikasi, OIV infektsiyasi haqida xabar qilingan holatlarning yarmidan ko'pi (51%) kasallikning kech bosqichida tashxis qilinadi.
