Zinalar. Kirish guruhi. Materiallar. Eshiklar. Qal'alar Dizayn

Iqtibos uchun: Ershova O.B., Belova K.Yu., Nazarova A.V. Kaltsiy va D vitamini: biz ular haqida hamma narsani bilamizmi? // RMJ. 2011 yil. 12-son. B. 719

Kirish Kaltsiy va D vitamini tanadagi ko'plab jarayonlarda ishtirok etadigan kimyoviy birikmalardir. Kaltsiy makroelement bo'lib, uning 99% gidroksiapatit shaklida suyak to'qimasida va taxminan 1% hujayradan tashqari suyuqlikda va yumshoq to'qimalarda mavjud bo'lib, bu erda kaltsiy asos bo'lgan eng muhim fiziologik jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadi. inson organizmidagi hujayralarning funktsional faolligi. Bu jarayonlar ko'p hollarda selektiv kaltsiy kanallari - turli hujayralar biologik membranalarining universal komponentlari bilan bog'liq. Shunday qilib, asab to'qimalarining elektr faolligi hujayra ichidagi va hujayradan tashqari kaltsiy darajasi o'rtasidagi muvozanat bilan belgilanadi, troponin bilan bog'liq holda, kaltsiy skelet mushaklarining qisqarishi va bo'shashishida ishtirok etadi va sekretsiyani tartibga solishda ishtirok etadi. bir qator asosiy gormonlar, fermentlar va oqsillar.

Kaltsiy va D vitamini tanadagi ko'plab jarayonlarda ishtirok etadigan kimyoviy birikmalardir. Kaltsiy makroelement bo'lib, uning 99% gidroksiapatit shaklida suyak to'qimasida va taxminan 1% hujayradan tashqari suyuqlikda va yumshoq to'qimalarda mavjud bo'lib, bu erda kaltsiy asos bo'lgan eng muhim fiziologik jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadi. inson organizmidagi hujayralarning funktsional faoliyati. Bu jarayonlar ko'p hollarda selektiv kaltsiy kanallari - turli hujayralar biologik membranalarining universal komponentlari bilan bog'liq. Shunday qilib, asab to'qimalarining elektr faolligi hujayra ichidagi va hujayradan tashqari kaltsiy darajasi o'rtasidagi muvozanat bilan belgilanadi, troponin bilan bog'liq holda, kaltsiy skelet mushaklarining qisqarishi va bo'shashishida ishtirok etadi va sekretsiyani tartibga solishda ishtirok etadi. bir qator asosiy gormonlar, fermentlar va oqsillar.
Tanadagi kaltsiy balansi ikkita asosiy gormon - kaltsitriol (D vitaminining faol metaboliti) va paratiroid gormoni (PTH) tomonidan saqlanadi va tartibga solinadi. Ichakda D vitamini dietali kaltsiyning faol so'rilishini tartibga soladi, bu jarayon deyarli butunlay ushbu gormonning ta'siriga bog'liq: 1,25 (OH) 2-vitamin D ning retseptorlari bilan o'zaro ta'siri ichakda kaltsiyning so'rilishi samaradorligini oshiradi. 30-40% ga. Buyraklarda, boshqa gormonlar bilan bir qatorda, Henle halqasida kaltsiyning reabsorbtsiyasini tartibga soladi.
Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar tufayli biz kaltsiy va D vitamini muvozanati sog'lom suyak to'qimalarining shakllanishi uchun asos ekanligini yaxshi tushundik. Biroq, aynan shu tandem ko'p yillar davomida ushbu moddalarning organizmga salbiy ta'siri haqida turli faraz va taxminlarning mavjudligiga asos bo'lib kelgan. Keksalikda kaltsiyga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kontrendikedir, kaltsiy buyrak toshlarining paydo bo'lishiga olib keladi, yurak-qon tomir kasalliklarining kechishini yomonlashtiradi va boshqalar haqida savollar va hatto bayonotlarni hammamiz eshitganmiz. Bu rostmi? Ushbu oziq moddalarning suyak to'qimalari uchun potentsial foydasini bilgan holda, biz ularni qo'llashda boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazamizmi?
So'nggi yillarda kaltsiy va D vitaminining turli organlar va tizimlarga ta'sirini, shuningdek, ko'plab kasalliklarning rivojlanish xavfi va prognozini o'rganishga qaratilgan ko'plab ilmiy maqolalar nashr etildi. Shuni ta'kidlash kerakki, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tananing aksariyat to'qimalari va hujayralarida D vitamini uchun retseptorlar mavjud va ularning bir qismi D vitamini - 25 (OH) - D vitaminining asosiy aylanma shaklini faol shaklga aylantirish qobiliyatiga ega. 1,25 (OH) 2-vitamin D (kaltsitriol, D-gormon) ushbu birikmalarning funktsiyalari haqida yangi tushunchalarni ochdi.
Kaltsiy va D vitamini manbalari
tanada
Ikkala kimyoviy moddalar ham tanamizga tashqi dunyodan kiradi, ammo turli yo'llar bilan. Kaltsiyning yagona manbai oziq-ovqat hisoblanadi. Shu bilan birga, undagi eng boy ovqatlar sut mahsulotlari, baliq (quritilgan, konservalangan), yong'oqlar, quritilgan mevalar va o'tlardir. Biroq, oziq-ovqat bilan ta'minlangan kaltsiyning yarmidan kamrog'i kattalar ichaklarida so'riladi. Homiladorlik va laktatsiya davrida ayollarda bo'lgani kabi, tez o'sish davrida bolalarda kaltsiyning so'rilishi kuchayadi, lekin keksa odamlarda u kamayadi. Bu jarayon butunlay D vitamini faol metabolitlari ta'sir qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'tkazilgan tadqiqotlarning aksariyati dietada kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilmasligini ko'rsatdi. Butun dunyoda so'nggi yillarda haqiqiy dietali kaltsiy iste'moli pasayib bormoqda: masalan, Qo'shma Shtatlarda u 1977 yildagi 840 mg dan 1992 yilda 634 mg gacha kamaydi. Rossiyada menopauzadan keyingi ayollarning populyatsiyasini o'rganishda uning o'rtacha iste'moli 705±208 mg ni tashkil etdi. Rossiya klinik ko'rsatmalari hayotning turli davrlarida zarur bo'lgan kaltsiyni iste'mol qilish normalarini beradi (1-jadval). Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasi rasmiy ravishda faqat 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun standartlarni ishlab chiqdi.
D vitaminining asosiy qismi ultrabinafsha nurlanish (UVR) ostida terida sintez qilish orqali tanaga kiradi. Quyosh nurlari va D vitamini o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha tadqiqotlar Shimoliy Evropada boshlangan. Quyosh faolligiga etarli darajada ta'sir qilmaslik o'sishning keskin kechikishi va suyak deformatsiyasi bilan raxit epidemiyasiga olib kelishi ko'rsatilgan. 1919 yilda Huldschinskiy raxitni ultrabinafsha nurlar bilan davolash imkoniyati haqida xabar berdi va 1930 yilda bu ta'sirning tabiati aniqlandi: quyosh nuri ta'sirida terida D vitamini deb ataladigan modda hosil bo'ladi Keyin D vitaminining ikkita shakli sun'iy ravishda sintez qilindi : D2 (ergokalsiferol) va D3 (xolekalsiferol), bu D vitaminini oziq-ovqatlarni boyitish va dori-darmonlar olish uchun ishlatish imkonini berdi. O'shandan beri raxit muammosi hal qilinganga o'xshaydi. Biroq, yillar o'tib, raxit bu birikmaning etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklarning faqat uchi ekanligi ma'lum bo'ldi.
Shunday qilib, odam D vitaminini quyosh nuri ta'siridan, ozgina qismini oziq-ovqatdan, shuningdek dori-darmonlardan oladi. 290-315 nm uzunlikdagi ultrabinafsha B to'lqinlari teriga kirib, 7-degidrokolesterolni provitamin D3 ga aylantiradi, u tezda D3 vitaminiga aylanadi. Shu bilan birga, quyosh botish paytida ortiqcha D vitamini bilan bog'liq zaharlanish yo'q, chunki Teridagi provitamin yoki D3 vitamini miqdori oshib ketganda, ular quyosh nurlari ta'sirida yo'q qilinadi. D vitaminining yana bir manbai oziq-ovqat, birinchi navbatda yog'li, yovvoyi baliqdir. D vitamini sintezi va metabolizmi kaltsiy, fosfor va suyak metabolizmi bilan tartibga solinadi. Terida sintez qilingan yoki oziq-ovqatdan olingan D vitamini jigarda 25 (OH) - D vitaminiga metabollanadi, uning tarkibi bemorning D vitamini holatini baholash uchun qon zardobida aniqlanadi.
Hozirgi vaqtda qon zardobida 25 (OH) - D vitaminining optimal darajasi bo'yicha umumiy konsensus yo'q, lekin ko'pchilik mutaxassislar (2-jadval) uning etishmasligini 20 ng / ml (50 nmol / l) dan kamroq darajada aniqlaydilar. D vitamini bilan zaharlanish uning qondagi darajasi 150 ng/ml (374 nmol/l) dan oshganda yuzaga kelishi mumkin.
Agar biz ushbu gradatsiyadan foydalansak, AQSh va Evropada uyda yashovchi qariyalarning 40 dan 100% gacha D vitamini tanqisligi mavjud; Osteoporozni davolash uchun dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollarning 50% dan ortig'i 25 (OH) D vitaminining suboptimal darajasiga ega, ya'ni. 30 ng/ml (75 nmol/l) dan past. Ko'pgina tadqiqotlarga ko'ra, bolalar va o'smirlar yashash joyidan qat'i nazar (hatto quyosh faolligi yaxshi bo'lsa ham) D vitamini tanqisligi xavfi yuqori. Misol uchun, Saudiya Arabistoni, BAA va Avstraliyada bolalarning 30-50% gacha bu vitamin etishmasligi mavjud. Homilador va emizikli ayollar D vitamini qo'shimchalarini iste'mol qilishlari va sut mahsulotlari va baliq iste'mol qilishlariga qaramay, homilador va emizikli ayollar orasida ham keng tarqalgan: ayollarning 73% va bolalarining 80 foizi tug'ilish vaqtida D vitamini tanqisligiga duchor bo'lgan. Rossiya Federatsiyasida D vitamini darajasi bo'yicha ma'lumotlar ham umidsizlikka uchraydi: postmenopozal ayollarda normal darajalar bemorlarning atigi 3,2 foizida topilgan, tekshirilganlarning 70,3 foizida etishmovchilik va etishmovchilik kuzatilgan.
Kaltsiy, D vitamini va suyak to'qimasi
Kaltsiy suyak to'qimalarining asosiy tarkibiy qismidir. Ratsionda kaltsiyning sezilarli tanqisligi yoki etarli darajada so'rilmasligi kaltsiy gomeostaziga bo'lgan talabni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa buyrakda kaltsiyni ushlab turish bilan qoplanmaydi, bu esa salbiy kaltsiy balansiga olib keladi. Osteopeniya rivojlanishi bilan birga keladigan suyak rezorbsiyasining kuchayishi hujayradan tashqari suyuqlikda kaltsiyning kamayishini oldini oladi.
D vitaminining suyaklarga ta'siri ko'p qirrali. Ushbu moddaning skeletga anabolik ta'sir ko'rsatishi haqida dalillar mavjud: D-gormon o'sish omili-b va IGF-2 o'zgarishini rag'batlantiradi, shuningdek, osteoblastlar va osteoblastlarning ko'payishini aniqlaydigan IGF-1 retseptorlari zichligini oshiradi. ularning farqlanishi. Shu bilan birga, I turdagi kollagen va suyak matritsasi oqsillari (osteokalsin va osteopontin) sintezi tezlashadi, ular suyak to'qimalarining minerallashuvi va metabolizmida muhim rol o'ynaydi. Shu bilan birga, D vitaminining kichik faol metaboliti - 24,25 (OH) 2D ning sintezi mikro sinishlarning davolanishini tezlashtirish va suyak zichligini oshiradigan mikroskopik suyak kalluslarini shakllantirish uchun muhimdir. D-gormon paratiroid gormoni (PTH) shakllanishini tartibga soluvchi asosiy endokrin omillardan biri bo'lib, uning sintezi va chiqarilishiga bevosita bostiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, uning suyaklarga ta'sirini bostiradi. 25 (OH) - D vitamini qiymati 30 ng / ml dan kam bo'lsa, ichakda kaltsiyning so'rilishining sezilarli darajada pasayishi PTH sekretsiyasining oshishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, PTH kaltsiyning quvurli reabsorbtsiyasini oshiradi va buyraklarda 1,25 (OH) - D vitamini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, shuningdek, preosteoklastlarning osteoklastlarga aylanishini faollashtiradigan osteoblastlarni rag'batlantiradi, bu esa osteopeniya va ko'payishiga olib keladi. sinish xavfi.
Kaltsiy va D vitamini etishmovchiligi osteoporoz uchun tasdiqlangan xavf omillari hisoblanadi. Ma'lumki, oziq-ovqatdan etarli miqdorda kaltsiy sinish xavfini kamaytiradi, suyak zichligini etarli darajada ushlab turishga yordam beradi, estrogenlarning suyaklarga antirezorptiv ta'sirini kuchaytiradi va osteoporozni davolash va oldini olishning muhim qismidir. Shu bilan birga, kaltsiyning ichakda kam so'rilishi va yoshi bilan uning iste'mol qilinishining kamayishi sinish xavfining oshishi bilan bog'liq. Agar inson bachadonida va erta bolalik davrida D vitamini etishmovchiligi bo'lsa, bu keyinchalik proksimal son suyagi sinishi xavfini oshirishi mumkinligi isbotlangan. 7 ta randomizatsiyalangan tadqiqotning meta-tahliliga ko'ra, D vitaminini 700-800 IU dozasida qabul qilish sonning sinishi xavfini 26% ga (RR=0,74; 95% Cl 0,61-0,88) va umurtqali bo'lmagan sinishlar xavfini kamaytiradi. 23% (RR=0,77; 95% Cl 0,68-0,87).
Kaltsiy va D vitaminini birgalikda iste'mol qilish suyaklarning yo'qolishi tezligini sekinlashtirishda va sinish holatlarini kamaytirishda juda samarali ekanligi aniqlandi. Postmenopozal ayollarda uch yil davomida kaltsiy va D3 vitamini qo'shilishi sonning sinishi xavfini 27% ga kamaytirishga olib keldi (OR 0,73, 95% Cl 0,23-0,99). 45 yoshdan oshgan 350 nafar ayolni o'z ichiga olgan 3 yillik ko'p markazli rus tadqiqotida kaltsiy (kuniga 1000 mg) va D vitamini (kuniga 400 IU) ni iste'mol qilish umurtqa pog'onasida suyaklarning yo'qolishini sekinlashtirishi aniqlandi. femur bo'yni va ishqoriy fosfataza faolligini va og'riq sindromining zo'ravonligini kamaytirishga yordam beradi.
D vitamini va mushak tizimi
Ma'lumki, D-gormon mushak to'qimalarida kaltsiy almashinuvini tartibga soladi va shu bilan mushaklarning qisqarishi va bo'shashishini nazorat qiladi. Skelet miotsitlari D-gormon retseptorlarini ifodalaydi va mushak kuchining yoshga bog'liq zaiflashishi (va shunga mos ravishda pasayish tendentsiyasining kuchayishi) bu retseptorlarning zichligi yoki ularning yaqinligining pasayishi va kontsentratsiyasining pasayishi bilan izohlanadi. Qonda D-gormon. Shu bilan birga, keksa odamlarda mushaklarning kuchi va qon zardobidagi D-gormon kontsentratsiyasi o'rtasida ijobiy bog'liqlik aniqlandi. Shunday qilib, yurish tezligi va proksimal mushak kuchi 25 (OH) - D vitamini kontsentratsiyasining 4 dan 16 ng / ml gacha oshishi bilan sezilarli darajada oshdi va 40 ng / ml dan yuqori darajaga ko'tarilishda davom etdi. 5 ta randomizatsiyalangan tadqiqotning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, D vitamini iste'molini oshirish faqat kaltsiy yoki platsebo bilan solishtirganda tushish xavfini 22% ga (OR 0,78, 95% Cl 0,64-0,92) kamaytiradi.
Kaltsiy, D vitamini
va boshqa kasalliklar
Turli organlarning hujayralarida faol D vitamini retseptorlari aniqlangan: miya, prostata bezi, sut bezlari, ichaklar va immunokompetent hujayralarda, ularning bir qismi D-gormon sintezida ishtirok etadigan ferment ishlab chiqaradi. 25 (OH) - D vitaminining maqsadli darajalari insonning bir qator asosiy kasalliklarining oldini olish uchun mavjudligi haqida dalillar mavjud (3-jadval). Shuni ta'kidlash kerakki, to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita 1,25 (OH) 2-vitamin D 200 dan ortiq turdagi genlar, jumladan proliferatsiya, differentsiatsiya, apoptoz va angiogenez uchun mas'ul bo'lgan genlar bilan tartibga solinadi. Bu vitamin oddiy va o'simta hujayralarining ko'payishini kamaytiradi, shuningdek, ularning yakuniy farqlanishini rag'batlantiradi. Agar hujayra malign bo'lib qolsa, 1,25 (OH) 2-vitamin D apoptozni keltirib chiqarishi va angiogenezning oldini olishi va shu bilan hujayraning omon qolishini kamaytirishi mumkin.
Qizig'i shundaki, past kengliklarda yashovchi odamlarga qaraganda, yuqori kengliklarda yashovchi odamlarda Xojkin limfomasi, shuningdek, yo'g'on ichak, oshqozon osti bezi, prostata, ko'krak, tuxumdon va boshqa o'smalar xavfi ortadi. Prospektiv va retrospektiv epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 25 (OH)-vitamin D darajasi 20 ng / ml dan kam bo'lsa, yo'g'on ichak, prostata va ko'krak saratoni bilan kasallanish va o'limning oshishi bilan bog'liq.
Hamshiralarning sog'lig'ini o'rganish kohortasining tahlili (32 826 kishi) yo'g'on ichak saratoni xavfi o'rtacha 25 (OH) - D vitamini darajasi bilan teskari bog'liqligini ko'rsatdi (OR 16,2 ng / ml da 1,09 va 39,9 ng / ml da - 0,53, p<0,01) . Участники исследования Women’s Health Initiative, имевшие на начало наблюдения концентрацию 25(ОН)-витамина D менее 12 нг/мл, имели риск заболевания раком кишечника за 8-летний период наблюдения на 253% выше . Проспективное исследование по потреблению витамина D и риску колоректального рака у 1954 мужчин показало прямую зависимость между данными составляющими: RR=1,0 при потреблении витамина D от 6 до 94 МЕ в сутки, RR=0,53 - при потреблении 233-652 МЕ в сутки, p<0,05 . Дети и молодые взрослые, больше бывающие на солнце, имели на 40% ниже риск образования неход-жкин-ских лимфом и снижение риска смерти от мелано-мы при ее развитии по сравнению с теми, у кого была малая экспозиция солнечных лучей .
D vitamini potentsial immunomodulyatordir: lipopolisakkaridlar yoki mikobakteriya tuberkulyozini ifodalovchi monotsitlar va makrofaglar VDR va a1-gidroksilaza genlari tomonidan boshqariladi. 1,25 (OH) 2-vitamin D ishlab chiqarishning ko'payishi sil mikobakteriyalari va boshqa yuqumli agentlarni yo'q qilish uchun mas'ul bo'lgan katelisidin sinteziga olib keladi. 25 (OH) - D vitamini darajasi 20 ng / ml dan kam bo'lsa, bu immunitet reaktsiyasi boshlanmaydi. Bu qora tanli amerikaliklarning D vitamini yetishmasligi, sil kasalligiga ko'proq moyil bo'lishi va kasallikning agressiv shakllariga ega ekanligini tushuntiradi.
Shuningdek, D vitamini etishmovchiligi Kron kasalligi, ko'p skleroz, tizimli qizil yuguruk va revmatoid artrit (RA) kabi otoimmün kasalliklar xavfini oshirishi haqida dalillar mavjud. Kron kasalligi odamlar shimoliy kengliklarda yashaganda tez-tez rivojlanadi va zararlanganlarda 25 (OH) - D vitamini darajasi past bo'ladi. Tizimli qizil yuguruk (SLE) haqida shunga o'xshash ma'lumotlar olingan: Amerika Qo'shma Shtatlarida afro-amerikaliklarda oq tanlilarga qaraganda uch baravar ko'proq kasallik xavfi mavjud, u yoshroq bo'ladi va o'lim darajasi yuqori. Biroq, bu haqiqatni genetik xususiyatlar bilan izohlab bo'lmaydi, chunki SLE G'arbiy Afrika aholisi orasida deyarli uchramaydi. SLE bilan og'rigan bemorlar orasida D vitaminining sezilarli darajada past darajasi ham yangi kasal bo'lganlarda, ham uzoq vaqt davomida kasallangan odamlarda topilgan. 1,25 (OH) 2-vitamin D ning past darajasi revmatoid artritning yuqori faolligi bilan bog'liq. Epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, RA bilan og'rigan bemorlarning 60% dan ortig'i 25 (OH) - D vitamini darajasi 50 nmol / L dan, 16% esa 12,5 nmol / L dan kam.
Bir qator tadqiqotlar D vitamini muntazam ravishda qabul qilingan bolalarda 1-toifa diabet (DM) rivojlanish xavfini kamaytirishni qo'llab-quvvatlaydi, shuning uchun Finlyandiyada hayotning birinchi yilida kuniga 2000 IU qabul qilgan 10 366 bola 31 yil davomida kuzatilgan: xavf. 1-toifa DM rivojlanayotganda ular 80% ga kamaydi (RR=0,22; 95%Cl 0,05-0,89). D vitamini etishmovchiligi bo'lgan bolalarda bu xavf 200% ga oshdi (RR=3,0; 95%Cl 1,0-9,0).
Kaltsiy va D vitaminining 2-toifa qandli diabet va metabolik sindromning kechishiga ijobiy ta'siri qayd etildi. Istiqbolli tadqiqotlarda kaltsiyni kam iste'mol qilish 2-toifa diabet va metabolik sindrom bilan teskari bog'liq bo'lib, yuqori kaltsiy iste'moli bilan diabet xavfi 18% ga (OR = 0,82, 95% Cl0,72-0,93) kamaydi (661-). kuniga 1200 mg) past (219-660 mg). Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, D vitamini etishmovchiligi insulin qarshiligini oshirdi va insulin ishlab chiqarishni kamaytirdi, bu metabolik sindrom va 2-toifa diabetning rivojlanishi bilan sezilarli darajada bog'liq edi. Ayollar salomatligi tashabbusi tadqiqotining tahlilida kaltsiyni iste'mol qilish metabolik sindromning tarqalishi bilan teskari bog'liq edi. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 1200 mg kaltsiy va 800 IU D vitaminini birgalikda iste'mol qilish 2-toifa diabet rivojlanish xavfini 600 mg dan kam kaltsiy va D vitamini bilan solishtirganda 33% ga (RR = 0,67; 95% Cl 0,49-0,90) kamaytiradi. 400 IU dan kam.
Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shimoliy kengliklarda yashash gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshiradi. 3 oy davomida haftasiga 3 martadan ortiq ultrabinafsha nurlar ta'sirida bo'lgan gipertenziv bemorlarda 25 (OH) - D vitamini darajasi taxminan 180% ga oshdi va qon bosimi normal holatga keldi (sistolik va diastolik qon bosimi 6 mm Hg ga kamaydi). Ammo D vitamini etishmovchiligi yurak etishmovchiligining ko'payishi va qon zardobidagi yallig'lanishga qarshi ko'rsatkichlar, shu jumladan CRP va IL-10 darajasining oshishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, 1,25 (OH) 2-vitamin D renin sintezini inhibe qiladi.
Kaltsiy va urolitiyoz
Kaltsiyni katta miqdorda iste'mol qilish buyrak toshlari paydo bo'lishining oldini olish uchun ko'rsatildi. Aholiga asoslangan bir nechta tadqiqotlar kaltsiyni iste'mol qilish miqdori va tosh paydo bo'lish xavfi o'rtasida teskari bog'liqlikni aniqladi. Shunday qilib, 45 ming erkakni o'z ichiga olgan istiqbolli tadqiqotga ko'ra, kuniga o'rtacha 1326 mg kaltsiy iste'mol qilganlar orasida tosh rivojlanishi xavfi past edi (RR = 0,56 95% CI 0,43; 0,73, p.<0,001) по сравнению с группой меньшего потребления кальция (516 мг/день) . В исследовании случай-контроль было выявлено, что низкое (683 мг/сутки) потребление кальция у женщин в постменопаузе является фактором риска развития камней в почках. Протективный эффект кальция, по мнению ряда авторов , обусловлен связыванием им оксалатов и фосфатов в кишечнике, что предотвращает их избыточную экскрецию с мочой, способствующую образованию конкрементов. Считается, что большинству женщин при нормальном исходном уровне кальция в крови добавки кальция и витамина D могут безопасно назначаться на неопределенно долгий срок. При этом есть данные, что пациентам с наличием мочекаменной болезни предпочтительнее назначение цитрата кальция, не влияющего на прогрессирование нефролитиаза .
Kaltsemin avans
Calcemin Advance - bu bitta tabletkada 500 mg elementar kaltsiy (karbonat shaklida - 1312 mg va sitrat - 217 mg) va 200 IU dozasida mahalliy D vitamini (xolekalsiferol) o'z ichiga olgan dori. Bundan tashqari, ushbu preparatning o'ziga xos xususiyati mikroelementlarning mavjudligi (sink - 7,5 mg, mis - 1 mg, marganets - 1,8 mg, bor - 250 mkg, magniy - 40 mg). Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, kaltsiy va eng muhim osteotrop minerallardan (Zn, Cu, B, Mn) birgalikda foydalanish suyak to'qimalarining mineralizatsiyasini ham, suyakning oqsil matritsasini ham samarali yaxshilashi mumkin. Bundan tashqari, preparat tarkibidagi kaltsiy sitrat tuzining tarkibi urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarda uni ko'proq afzal qiladi va preparat tarkibidagi magniy kaltsiyning bio-mavjudligini oshirishda qo'shimcha omil hisoblanadi.
Preparatning ko'rsatmasi turli xil kelib chiqadigan osteoporozning oldini olishdir (ayollarda menopauza davrida (tabiiy va jarrohlik); uzoq vaqt davomida glyukokortikosteroidlar va immunosupressantlarni qabul qiladigan odamlarda). Bundan tashqari, kaltsiy va D vitamini qo'shimchalarini, shu jumladan Calcemin Advanceni qabul qilish osteoporozni davolash uchun har qanday patogenetik preparatni tayinlashda kompleks davolashning majburiy komponentidir. Boshqa ko'rsatkichlar: travmatik yoriqlarning konsolidatsiyasini yaxshilash, shuningdek, o'smirlarda kaltsiy va mikroelementlarning etishmasligini to'ldirish.
Rossiya Federatsiyasida postmenopozal ayollarda osteoporozning oldini olish uchun Calcemin Advance dan foydalanish bo'yicha bir qator tadqiqotlar o'tkazildi. Ushbu preparatni kuniga 2 tabletka dozasida qo'llash yaxshi tolerantlik va xavfsizlik bilan suyaklarning yo'qolishini oldini olishi mumkinligi aniqlandi. Shu bilan birga, 65 yoshdan oshgan odamlarda osteoporozning oldini olish va glyukokortikosteroidlarni qabul qilish uchun D vitamini dozasi, ayniqsa D vitamini etishmovchiligi bo'lsa, kuniga kamida 800 IU bo'lishi kerak. Calcemin Advance preparatini qo'llashda kerakli dozaga erishish uchun qo'shimcha D vitamini (kuniga bir tomchi - 500 IU) olish tavsiya etiladi.
Shunday qilib, kaltsiy va D vitaminini qo'llash osteoporoz va suyak sinishining oldini olishning majburiy komponenti, osteoporozni patogenetik davolashning majburiy komponenti, shuningdek, bir qator boshqa jiddiy somatik kasalliklarning oldini olish va davolashning muhim tarkibiy qismidir. kasalliklar.

Adabiyot
1. Xolik MF, Garabedian M. D vitamini: fotobiologiya, metabolizm, ta'sir mexanizmi va klinik qo'llanilishi. In: Favus MJ, ed. Metabolik suyak kasalliklari va minerallar almashinuvining buzilishi bo'yicha primer. 6-nashr. Vashington, DC: Amerika suyak va mineral tadqiqotlar jamiyati, 2006: 129-37.
2. Bouillon R. Vitamin D: fotosintez, metabolizm va ta'sirdan klinik ilovalargacha. In: DeGroot LJ, Jameson JL, tahrirlar. Endokrinologiya. Filadelfiya: W.B.Saunders, 2001: 1009-28.
3. DeLuca HF. D vitaminining umumiy fiziologik xususiyatlari va funktsiyalariga umumiy nuqtai. Am J Clin Nutr 2004; 80: Suppl: 1689S-1696.
4. Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, Bendich A. Kaltsiyning so'rilishi sarum 25-gidroksivitamin D uchun mos yozuvlar oralig'ida o'zgaradi. J Am Coll Nutr 2003;22:142-6.
5. G.Ya Shvarts - Osteoporozning farmakoterapiyasi - M., Tibbiy axborot agentligi, 2002 - 239-284, 315-324-betlar.
6. Xolik MF. D vitamini etishmovchiligi. N Engl J Med 2007; 357:266-281, 2007 yil 19 iyul.
7. Osteoporoz bo'yicha qo'llanma. Ed. L.I. Benevolenskaya. M.: BINOM. Bilimlar laboratoriyasi, 2003. - 524 b., 263-bet.
8. N.V.Toroptsova, L.I. Benevolenskaya "Revmatologiya No 5", 2006 yil.
9. Osteoporoz: diagnostikasi, oldini olish va davolash. Klinik tavsiyalar, ed. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskoy, 2-nashr, M.: GEOTAR-Media, 2008. - 272 p.
10. Maykl F. Xolik va boshqalar. D vitamini holati: o'lchash, talqin qilish va klinik qo'llash. Ann Epidemiol. 2009 yil fevral; 19 (2): 73-78.
11. Xolik MF. D vitamini tanqisligi va raxitning tirilishi. J Clin Invest 2006; 116:2062-72.
12. Xolik MF. D vitamini etishmasligining yuqori tarqalishi va sog'liq uchun oqibatlari. Mayo Clin Proc 2006; 81: 353-73.
13. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Ditrix T, Dawson-Hughes B. Ko'p sog'liq uchun 25-gidroksivitamin D ning optimal sarum kontsentratsiyasini baholash. Am J Clin Nutr 2006; 84: 18-28. Erratum Am J Clin Nutr 2006;84:1253.
14. Malabanan A, Veronikis IE, Holick MF. D vitamini etishmovchiligini qayta aniqlash. Lancet 1998;351:805-6.
15. Tomas KK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI va boshqalar. Tibbiy statsionar bemorlarda gipovitaminoz D. N Engl J Med 1998;338:777-83.
16. Xolik MF, Siris ES, Binkley N va boshqalar. Osteoporoz terapiyasini olgan postmenopozal Shimoliy Amerika ayollari orasida D vitamini etishmovchiligining tarqalishi. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 3215-24.
17. Lips P, Hosking D, Lippuner K va boshqalar. Osteoporozli ayollar orasida D vitamini etishmovchiligining tarqalishi: xalqaro epidemiologik tekshiruv. J Intern Med 2006; 260: 245-54.
18. Sedrani SH. Saudiya Arabistonida past 25-gidroksivitamin D va normal sarum kaltsiy kontsentratsiyasi: Ar-Riyod viloyati. Ann Nutr Metab 1984; 28: 181-5.
19. Marvaha RK, Tandon N, Reddi D va boshqalar. Hindiston shimolidagi sog'lom maktab o'quvchilarining D vitamini va suyak mineral zichligi holati. Am J Clin Nutr 2005; 82: 477-82.
20. El-Haj Fuleyhan G, Nabulsi M, Choucair M va boshqalar. Sog'lom maktab o'quvchilarida gipovitaminoz D. Pediatriya 2001;107:E53.
21. McGrath JJ, Kimlin MG, Saha S, Eyles DW, Parisi AV. Kvinslend janubi-sharqida vitamin D etishmovchiligi. Med J Aust 2001; 174:150-1.
22. Li JM, Smit JR, Filipp BL, Chen TC, Matye J, Xolik MF. Onalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sog'lom guruhida D vitamini etishmasligi. Clin Pediatr (Phila) 2007;46:42-4.
23. Toroptsova N.V., Benevolenskaya L.I. Postmenopozal ayollarda qon zardobida D vitamini darajasi // Osteoporoz bo'yicha 2-Rossiya Kongressining tezislari to'plami, 2005 yil 29 sentyabr - 1 oktyabr, Yaroslavl, 97-98-betlar.
24. Shiraishi A, Takeda S, Masaki T, Higuchi Y, Uchiama Y, Kubodera N, Sato K, Ikeda K, Nakamura T, Matsumoto T, Ogata E. Alfakalsidol suyak rezorbsiyasini inhibe qiladi va osteoporozning ovariektomizatsiyalangan kalamush modelida shakllanishini rag'batlantiradi: estrogendan farqli harakat. J Bone Miner Res 2000; 15:770-779.
25. Vong M. Raloksifen osteoporozli postmenopozal ayollarda yiqilish yoki tushishning nerv-mushaklarga bog'liq xavf omillariga ta'sir qilmaydi. J Am Geriatr Soc 2000; 48: S44.
26. Seino Y, Ishizuka S, Shima M, Tanaka H. Suyak shakllanishida D vitamini. Osteoporos Int 1993; 3:196-198.
27. van Driel M, Pols HAP, van Leeuwen JPTM. D vitamini va D vitamini metabolitlari bilan osteoblastlarni farqlash va nazorat qilish. Curr Pharm Des 2004; 10:2535-2555.
28. Lau KHW, Baylink DJ. 1,25 (OH) 2D3 (Dhormon) etishmovchiligi / qarshilikni D-gormon va analoglari bilan davolash. Osteologiya 2001; 10:28-39.
29. Schacht E. Ayollarda involyutsion osteoporozni davolash va kortikosteroid bilan qo'zg'atilgan osteoporozni alfakalsidol bilan davolash va oldini olish uchun asos. Calcif Tissue Int 1999; 65:317-327.
30. Yamato H, Okazaki R, Ishii T, Ogata E, Sato T, Kumegawa M, Akaogi K, Taniguchi N, Matsumoto T. 24R, 25-dihidroksivitamin D3 ning osteoklastik hujayralarning shakllanishi va funktsiyasiga ta'siri. Calcif Tissue Int 1993; 52:255-260.
31. Tomas KK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI va boshqalar. Tibbiy statsionar bemorlarda gipovitaminoz D. N Engl J Med 1998;338:777-83.
32. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M va boshqalar. Katta yoshdagi oddiy populyatsiyada D vitamini etishmovchiligining tarqalishi. Osteoporos Int 1997; 7: 439-43.
33. Dusso AS, Brown AJ, Slatopolsky E. Vitamin D. Am J Physiol Renal Physiol 2005; 289: F8-F28.
34. Boonen S, Bischoff-Ferrari HA, CooperC va boshqalar. Kaltsiy va D vitamini bilan sinish xavfining mushak-skelet tizimining tarkibiy qismlariga murojaat qilish: dalillarni ko'rib chiqish. Calcif Tissue Int 2006;78:257- 70.
35. Dudoqlar P. Keksalarda D vitamini etishmovchiligi va ikkilamchi hiperparatiroidizm: suyaklarning yo'qolishi va sinishi oqibatlari va terapevtik ta'siri. Endocr Rev 2001; 22: 477-501.
36. Baxtiyarova S, Lesnyak O, Kyznesova N, Blankenstein MA, Dudoqlar P. Yekaterinburg, Rossiyada kestirib, singan bemorlar va keksa nazorat sub'ektlari orasida D vitamini holati. Osteoporos Int 2006; 17: 441-6.
37. McKenna MJ. Yosh va qariyalardagi mamlakatlar o'rtasidagi vitamin D holatidagi farqlar. Am J Med 1992;93:69-77.
38. Larsen ER, Mosekilde L, Foldspang A. D vitamini va kaltsiy qo'shimchasi keksa jamiyatda yashovchi aholida osteoporotik yoriqlarni oldini oladi: pragmatik aholiga asoslangan 3 yillik aralashuv tadqiqoti. J Bone Miner Res 2004; 19: 370-8.
39. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F va boshqalar. Keksa ayollarda kestirib, sinishning oldini olish uchun D3 vitamini va kaltsiy. N Engl J Med 1992; 327: 1637-42.
40. Klinik tizimlarni takomillashtirish instituti (ICSI) sog'liqni saqlash bo'yicha qo'llanma: osteoporoz diagnostikasi va davolash, 3-nashr, 2004 yil iyul.
41. Osteoporoz: diagnostika, oldini olish va davolash (klinik tavsiyalar L.I.Benevolenskaya, O.M.Lesnyak M.: GEOTAR-Media, 2005. - 176 p.).
42. Amerika endokrinologlar assotsiatsiyasi (AACE) postmenopozal osteoporozning oldini olish va davolash bo'yicha tibbiy ko'rsatmalar: 2001 yil nashri, 2003 yil uchun tanlangan yangilanishlar bilan // Endokrin amaliyoti, 2003, jild. 9, № 6, b. 544-564
43. Braun J.P., Xosse R.G. 2002 yil Kanadada osteoporozni tashxislash va boshqarish bo'yicha klinik amaliyot ko'rsatmalari. CMAJ, 2002, 167 (10 qo'shimcha) bet. S1-S34
44. Kanis J.A., Burlet N., Cooper C., Delmas P.D., Reginster J.Y., Borgstrom F., Rizzoli R. Postmenopozal ayollarda osteoporozni tashxislash va boshqarish bo'yicha Evropa ko'rsatmalari. Osteoporos Int 2008; 19: 399-428.
45. Shotlandiya kollejlararo ko'rsatmalar tarmog'i (SIGN) № 71: Osteoporozni boshqarish: milliy klinik qo'llanma, 2003 yil iyun. www.sign.ac.uk.
46. ​​Chapuy M.C., Arlot M.E., Delmas P.D. Meunier P.J. Uch yil davomida kaltsiy va xolekalsiferol bilan davolashning keksa ayollarda kalça sinishiga ta'siri. BMJ. 1994. 308:1081-1082.
47. Toroptsova N.V., Nikitinskaya O.A., Demin N.V., Benevolenskaya L.I. Postmenopozal osteoporozning oldini olish: 3 yillik kuzatuv natijalari. Ilmiy va amaliy revmatologiya, No5, 2006, 25-32-betlar.
48. Boland R. Skelet mushaklari faoliyatida D vitaminining roli. Endocr Rev 1986; 784:434-448.
49. Bischoff HA, Borchers M, Gudat F, Duermueller U, Theiler R, Stahelin HB, Dick W. In situ 1,25-dihidroksivitamin D retseptorini inson skelet mushaklari to'qimalarida aniqlash. Histochem 2001; 33:19-24.
50. Bischoff HA, Stahelin HB, Urscheler N, Ehrsam R, Vontheim R, Perrig-Chiello P, Tyndall A, Theiler R. Keksa yoshdagi mushaklarning kuchi: uning D vitamini metabolitlari bilan aloqasi. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80:54-58.
51. Dukas L, Schacht E, Bischoff HA. Jamiyatda yashovchi keksalarda yaxshi funktsional harakatchanlik qon zardobidagi Dhormon darajasiga va kunlik kaltsiy iste'moliga bog'liq. Journal on Nutrition, Health and Aging jurnalida 2005 yilda nashr qilish uchun qabul qilingan.
52. Nagpal S, Na S, Rathnachalam R. D vitamini retseptorlari ligandlarining kalsemik bo'lmagan harakatlari. Endocr Rev 2005; 26: 662-87.
53. Mantell DJ, Owens PE, Bundred NJ, Mawer EB, Canfield AE. 1a,25-dihidroksivitamin D3 in vitro va in vivo angiogenezni inhibe qiladi. Circ Res 2000;87:214-20.
54. Gorham ED, Garland CF, Garland FC va boshqalar. D vitamini va yo'g'on ichak saratonining oldini olish. J Steroid Biochem Mol Biol 2005; 97:179-94.
55. Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB va boshqalar. D vitamini holati va erkaklarda saraton kasalligi va o'lim ko'rsatkichlarini istiqbolli o'rganish. J Natl Cancer Inst 2006; 98: 451-9.
56. Ahonen MH, Tenkanen L, Teppo L, Hakama M, Tuohimaa P. Prostata saratoni xavfi va prediagnostik sarum 25-gidroksivitamin D darajalari (Finlyandiya). Saraton sabab bo'lgan nazorat 2000; 11: 847-52.
57. Feskanich D, Ma J, Fuchs CS va boshqalar. Plazma vitamin D metabolitlari va ayollarda kolorektal saraton xavfi. Saraton epidemiyasi biomarkerlari Oldingi 2004; 13: 1502-8.
58. Garland CF, Garland FC, Gorham ED va boshqalar. Saraton kasalligining oldini olishda D vitaminining roli. Am J Jamoat salomatligi 2006; 96: 252-61.
59. Xolik MF. Kaltsiy va D vitamini va kolorektal saraton xavfi. N Engl J Med 2006; 354: 2287-8.
60. Berwick M, Armstrong BK, Ben-Porat L, va boshqalar. Quyosh ta'siri va melanomadan o'lim. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 195-9.
61. Liu PT, Stenger S, Li H va boshqalar. D vitamini vositasida insonning mikroblarga qarshi ta'sirini to'liq retseptorlari tetiklashi. Fan 2006;311:1770-3.
62. Arnson Y., Amital H., Shoenfeld Y. D vitamini va otoimmunitet: yangi etiologik va terapevtik mulohazalar Ann Rheum Dis 2007;66:1137-1142. doi: 10.1136/ard.2007.069831.
63. Cantorna MT. D vitamini va uning immunologiyadagi roli: ko'p skleroz va yallig'lanishli ichak kasalliklari. Prog Biophys Mol Biol 2006;92:60-4.
64. Podolskiy D.K. Yallig'lanishli ichak kasalligi (1). N Engl J Med 1991; 325: 928-37.
65. Sonnenberg A, Vasserman IH. AQShda yallig'lanishli ichak kasalliklarining epidemiologiyasi. harbiy faxriylar Gastroenterologiya 1991; 101: 122-30.
66. Jahnsen J, Falch JA, Mowinckel P, Aadland E. Yallig'lanishli ichak kasalligi bo'lgan bemorlarda D vitamini holati, paratiroid gormoni va suyak mineral zichligi. Scand J Gastroenterol 2002;37:192-9.
67. Lamb EJ, Vong T, Smit DJ, Simpson DE, Coakley AJ, Moniz C va boshqalar. Metabolik suyak kasalligi yallig'lanishli ichak kasalligi bo'lgan bemorlarda tashxis qo'yilganda mavjud. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 1895-902.
68. Alarcon GS, Fridman AW, Straaton KV, Molds JM, Lisse J, Bastian HM va boshqalar. Uch etnik guruhda tizimli qizil yuguruk: III. LUMINA kohortining tabiiy tarixidagi dastlabki xususiyatlarni taqqoslash. Ozchilik populyatsiyalarida LUpus: Tabiatga qarshi, tarbiya. Lupus 1999;8:197-209.
69. Kamen DL, Cooper GS, Bouali H, Shaftman SR, Hollis BW, Gilkeson GS. Tizimli qizil yugurukda D vitamini etishmovchiligi. Autoimmun Rev 2006; 5: 114-7.
70. O'Regan S, Chesney RW, Hamstra A, Eisman JA, O'Gorman AM, DeLuca HF. Tizimli qizil yugurukli prednizon bilan davolangan o'smirlarda sarum 1,25-(OH) 2 vitamini D3 darajasining pasayishi. Acta Paediatr Scand 1979;68:109-11.
71. Huisman AM, White KP, Algra A, Harth M, Vieth R, Jacobs JW va boshqalar. Tizimli qizil yuguruk va fibromiyaljiyali ayollarda D vitamini darajasi. J Rheumatol 2001; 28: 2535-9.
72. Muller K, Kriegbaum NJ, Baslund B, Sorensen OH, Thymann M, Bentzen K. Revmatik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda vitamin D3 metabolizmi: tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda 25-gidroksivitamin D3 ning past sarum darajasi. Clin Rheumatol 1995; 14: 397-400.
73. Aguado P, del Campo MT, Garces MV, Gonsales-Casaus ML, Bernad M, Gijon-Banos J va boshqalar. Madrid (Ispaniya)dagi revmatologiya klinikasidan ambulatoriyadagi postmenopozal ayollarda D vitaminining past darajasi: ularning suyak mineral zichligi bilan aloqasi. Osteoporos Int 2000; 11: 739-44.
74. Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin M-R, Virtanen SM. D vitaminini qabul qilish va 1-toifa diabet xavfi: tug'ilish guruhini o'rganish. Lancet 2001; 358: 1500-3.
75. A.G. Pittas va boshqalar. 2-toifa diabetda D vitamini va kaltsiyning roli. Tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil * J Clin Endocrinol Metab. 2007 yil iyun; 92 (6): 2017-2029.
76. Pittas AG, Dawson-Hughes B, Li T, Van Dam RM, Willett WC, Manson JE, Hu FB. Ayollarda 2-toifa diabetga nisbatan D vitamini va kaltsiyni iste'mol qilish. Qandli diabetga yordam berish 2006; 29: 650-656.
77. Van Dam RM, Xu FB, Rosenberg L, Krishnan S, Palmer JR. Diyet kaltsiy va magniy, asosiy oziq-ovqat manbalari va AQShda 2-toifa diabet xavfi. qora ayollar Qandli diabetga yordam berish 2006; 29: 2238-2243.
78. Chiu KC, Chu A, Go VLW, Saad MF. Gipovitaminoz D insulin qarshiligi va b hujayra disfunktsiyasi bilan bog'liq Am J Clin Nutr 2004;79:820-5.
79. Liu S, Song Y, Ford ES, Manson JE, Buring JE, Ridker PM. Diyet kaltsiy, D vitamini va o'rta va katta yoshli AQShda metabolik sindromning tarqalishi. ayollar. Qandli diabetga yordam berish 2005; 28: 2926-2932.
80. Zittermann A. D vitamini va yurak-qon tomir kasalliklariga alohida murojaat qilgan holda kasallikning oldini olish. Prog Biophys Mol Biol 2006;92:39-48.
81. Rostand SG. Ultraviyole nurlar qon bosimining geografik va irqiy farqlariga hissa qo'shishi mumkin. Gipertenziya 1997; 30: 150-6.
82. Krause R, Buhring M, Hopfenmuller V, Xolik MF, Sharma AM. Ultraviyole B va qon bosimi. Lancet 1998;352:709-10.
83. Zittermann A, Schleithoff SS, Tenderich G, Berthold HK, Korfre R, Stehle P. D vitaminining past holati: konjestif yurak etishmovchiligining patogenezida hissa qo'shadigan omil? J Am Coll Cardiol 2003; 41: 105-12.
84. Li YC. Renin-angiotensin tizimining D vitamini regulyatsiyasi. J Cell Biochem 2003; 88: 327-31.
85. Heller HJ., Buyrak toshlarining oldini olishda kaltsiyning roli., J Am Coll Nutr. 1999 yil oktabr; 18 (5 ta'minot): 373S-378S.
86. Curban G.C., Willett W.C., Rimm E.B. va boshqalar. Ratsiondagi kaltsiy va boshqa oziq moddalarni istiqbolli o'rganish va simptomatik buyrak toshlari xavfi. New Engl.J.Med. 1993;328:833-838.
87. Hall WD, Pettinger M, Oberman A, Watts NB, Jonson KC, Paskett ED, Limacher MC, Hays J. Amerika Qo'shma Shtatlarining janubidagi keksa ayollarda buyrak toshlari uchun xavf omillari. Men J Med Sci. 2001 yil iyul;322(1):12-8.
88. Sakhaee K., Poindexter J.R., Griffith C.S. - Menopauzadan keyingi sog'lom ayollarda kaltsiy sitratini qo'shish xavfi tosh hosil qiladi. J.O‘rol. 2004;172(3):958-961.
89. Domrongkitchaiporn S. Postmenopozal ayollarda kaltsiy yoki kombinatsiyalangan kaltsiy va kaltsitriol qo'shimchasidan keyin kaltsiy oksalat nefrolitiazi xavfi. Osteoporoz Int. 2000;11(6):486-492.
90. Saltman PD, Strause LG. Osteoporozda iz minerallarning roli. J Am Coll Nutr. 1993 yil avgust;12(4):384-9.
91. Nikitinskaya O.A., Toroptsova N.V., Benevolenskaya L.I. Birlamchi osteoporozning farmakologik profilaktikasi. RMJ, 2008 yil, 16-jild, № 6: 55-60.
92. Lila A.M., Mazurov V.I. Postmenopozal osteoporozning oldini olishda Calcemin Advancening roli (12 oylik klinik sinov natijalari), - RMZh, 2009 yil, 26-son: 2-7.
93. Shotlandiya kollejlararo ko'rsatmalar tarmog'i (SIGN) № 71: Osteoporozni boshqarish: milliy klinik qo'llanma, 2003 yil iyun.
94. Kanis J.A., Burlet N., Cooper C., Delmas P.D., Reginster J.Y., Borgstrom F., Rizzoli R. Postmenopozal ayollarda osteoporozni tashxislash va boshqarish bo'yicha Evropa ko'rsatmalari // Osteoporos Int, 2008; 19: 399-428 .
95. Chapuy M.C., Arlot M.E., Delmas P.D. Meunier P.J. Uch yil davomida kaltsiy va xolekalsiferol bilan davolashning keksa ayollarda kalça sinishiga ta'siri. BMJ. 1994. 308:1081-1082.

Kaltsiferol deb ham ataladigan D vitamini barcha yoshdagi odamlar uchun zarurdir. Skelet mustahkam bo'lib qolishi uchun moddani tanaga muntazam ravishda etkazib berish kerak. Kaltsiferol mushak-skelet tizimining patologiyalariga moyil bo'lgan keksa odamlar uchun juda muhimdir. Vitamin quyosh nurlari ta'sirida terida sintezlanadi va organizmga oziq-ovqat bilan ham kiradi. Shuning uchun ham kattalar, ham bolalar to'g'ri ovqatlanishlari va quyoshda tez-tez sayr qilishlari muhimdir. Agar gipovitaminoz rivojlangan bo'lsa, D vitamini tabletkalarini olish tavsiya etiladi.

Kaltsiferolning inson tanasi uchun foydalari

D vitamini inson tanasida bir nechta muhim funktsiyalarni bajaradi:

• kaltsiy va fosfor almashinuvida ishtirok etadi;
• minerallarni qon oqimi orqali suyak to'qimalariga o'tkazadi;
• immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi;
• ichaklarda mineral elementlarning so'rilishini tartibga soladi;
• ma'lum gormonlar ishlab chiqarishda ishtirok etadi.

Kaltsiferolning bir necha turlari mavjud:

• D 2 - ergokalsiferol;
• D 3 - xolekalsiferol;
• D 5 - sitokalsiferol;
• D 6 - stigmakalsiferol.

Kaltsiferolning yuqoridagi turlarining har biri inson tanasida o'z vazifasini bajaradi. D2 va D3 vitaminlari odamlar uchun ayniqsa muhimdir. Kaltsiferolning boshqa turlari organlar va tizimlarning ishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Xolekalsiferol ichak traktida kaltsiy va fosforning to'liq so'rilishi uchun zarurdir. Ergokalsiferol suyak to'qimasida minerallar kontsentratsiyasini optimallashtiradi. D 2 va D 3 vitaminlari birgalikda ishlaydi, shuning uchun ikkalasi ham tanaga maqbul miqdorda kirishi kerak.

D vitaminining ayol va erkak tanasiga ta'siri

D vitamini tanqisligi ayol go'zalligining asosiy dushmanidir. Kaltsiferol sog'lom suyak tuzilishini saqlaydi, yurak mushaklari va asab tolalari faoliyatini normallantiradi, metabolizm va qon ivish jarayonlarini tartibga soladi. Agar moddaning etishmasligi bo'lsa, ayollarning tirnoqlari sinadi, sochlari ko'p tushadi, milklar qon ketadi va tishlar parchalanadi, oyoq-qo'llari og'riydi, sinishlar tez-tez kuzatiladi. Vitamin fosforning so'rilishi uchun ham javobgardir. Ayollarda kalsiferol etishmovchiligi bilan, tanadagi fosforning pasayishi tufayli teri toshmasi paydo bo'ladi, sog'lig'i yomonlashadi, suyak og'rig'i seziladi va metabolizm buziladi.

D vitamini tanqisligi bo'lgan erkaklar ayollar kabi sog'liq muammolariga duch kelishadi. Bundan tashqari, kalsiferol erkak tanasida normal gormonal darajasini saqlab qolish uchun muhimdir. Erkaklarda moddaning etishmasligi bo'lsa, qonda testosteron kontsentratsiyasi pasayadi, bu esa ayol jinsiy gormonlarining tanaga ta'sirini oshiradi.

Kaltsiferolning kunlik iste'moli

Kuniga iste'mol qilinadigan vitamin miqdori insonning yoshi va jismoniy holatiga qarab belgilanadi.

1. Kattalar uchun norma kuniga 400 IU ni tashkil qiladi.
2. Bolalar va o'smirlar uchun - 400 dan 600 IU gacha.
3. Keksa odamlar uchun - 600 dan 800 IU gacha.
4. Homilador ayollar uchun - taxminan 800 IU.

D vitamini olishning eng yaxshi usuli to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida turishdir. Kamdan-kam hollarda tashqariga chiqadigan yoki shimoliy hududlarda yashovchi odamlarda gipovitaminoz D rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Quyidagi toifadagi odamlar kalsiferolga eng ko'p muhtoj:

• yuqori kengliklarning aholisi;
• havo zararli moddalar bilan kuchli ifloslangan sanoat hududlari aholisi;
• tungi smenada ishlashga majburlangan ishchilar;
• vegetarianlar, qattiq dietalar tarafdorlari;
• keksa odamlar;
• terisi quyosh nurlanishini yomon qabul qiladigan qora tanli odamlar;
• immuniteti pasaygan yoki jiddiy kasalliklarga chalingan odamlar.

D vitaminini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Vitamin D 3 quyidagi patologiyalarning oldini olish va davolash uchun buyuriladi:

• bolalarda raxit - tanadagi kaltsiy almashinuvining buzilishi tufayli suyak to'qimalarining yupqalashishi va skelet deformatsiyasi bilan kechadigan kasallik;
• osteoporoz;
• nafas olish disfunktsiyasi va surunkali charchoq bilan birga keladigan immunitet tizimining ishlashining yomonlashishi;
• onkologiya, agar malign o'smalarning rivojlanishiga moyillik mavjud bo'lsa;
• ekzema, toshbaqa kasalligi va boshqa teri kasalliklari;
• gipokalsemiya;
• buyrak tubulyar atsidoz.

D vitamini ko'pincha kortikosteroid va antikonvulsant dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llashdan keyin restorativ vosita sifatida ham buyuriladi.

Shimoliy hududlarda yashovchi odamlar gipovitaminoz va boshqa jiddiy patologiyalarning oldini olish uchun vaqti-vaqti bilan kalsiferol preparatlarini qabul qilishlari kerak. Profilaktik maqsadlarda vitamin kamida uch yilda bir marta buyuriladi.

Kaltsiferolga boy ovqatlar

Quyosh radiatsiyasi asosiy, ammo D vitaminining yagona manbai emas. Qish oylarida, quyosh etishmovchiligi mavjud bo'lganda, sezilarli miqdorda kalsiferolni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ushbu mahsulotlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• baliq yog'i;
• dengiz baliqlari;
• pishloqlar;
• sariyog ';
• sarig'i;
• sut.

Eng yaxshi D vitamini tabletkalari ro'yxati

Dorixonalar arzon va qimmat D vitaminiga asoslangan katta miqdorda dori-darmonlarni sotadilar. Narx preparatning chiqarilish shakli, samaradorligi, narxi va ta'sir etuvchi moddasi bilan belgilanadi. Shunday qilib, D 3 vitaminiga asoslangan preparatlar D 2 vitamini o'z ichiga olgan dorilarga qaraganda qimmatroq.

1. .Zaif va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun buyurilgan eng yaxshi dori. Vitamin chaqaloqlarga tomchi shaklida beriladi. Bir tomchida 600 IU kalsiferol mavjud. Bolaga dori berish uchun tomchini oz miqdorda suvda eritib yuborish kerak. Aquadetrim ham bolalar va o'smirlarga raxitning oldini olish uchun buyuriladi.
2. Alpha D 3 -Teva. Dori moydagi kalsiferol eritmasini o'z ichiga olgan kapsulalarda sotiladi. Kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar uchun mo'ljallangan. Dori har kuni qabul qilinadi, ovqatdan so'ng 1-2 kapsulani etarli miqdorda suv bilan yutib yuborish kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, kapsulani chaynamasdan yutish kerak.
3. Kaltsiy-D 3 Nycomed. Optimal miqdorda xolekalsiferol va kaltsiyni o'z ichiga olgan chaynaladigan meva tabletkalari. Preparat kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar uchun mo'ljallangan. Tavsiya etilgan doz - kuniga bir tabletka. Tabletka ovqatdan keyin eritiladi yoki chaynaladi.
4. Vitrum Kalsiy + Vitamin D 3. Tablet shaklida sotiladigan murakkab dori, birinchi navbatda, osteoporozning oldini olish uchun mo'ljallangan. Optimal doz - kuniga 2 marta bitta tabletka. Preparat ovqatdan oldin yoki ovqat paytida olinadi. Planshetni chaynash emas, balki butunlay yutib yuborish yaxshiroqdir.
5. Tevabon. Preparat planshetlar va kapsulalar shaklida sotiladi. Osteoporozni davolash uchun buyuriladi. Faol modda - alfakalsidol. Bu D vitaminining sintetik analogidir.
6. . Kaltsiy va xolekalsiferolga asoslangan murakkab preparat. Ayollar uchun tavsiya etiladi, chunki u mo'rt tirnoqlarni yo'q qiladi. Shuningdek, u tanadagi minerallarning so'rilishini yaxshilaydi, osteoporoz rivojlanishining oldini oladi va qon ivishini normallantiradi. Siz kuniga 1-2 tabletka olishingiz kerak, tercihen ularni chaynashingiz kerak.
7. .Osteoporozni yo'q qilish va sinishdan keyin skeletning tez tiklanishi uchun maxsus mo'ljallangan tabletkalardagi dori. Preparatning tarkibiy qismlari xolekalsiferol, kaltsiy, mis, sink, bor.
8. Kalsemin. Kaltsiy, xolekalsiferol, sink, marganets, misni o'z ichiga olgan xun takviyesi. Siz kuniga 1 tabletka olishingiz kerak.
9. Natekal D 3. Kaltsiy va vitamin D 3 asosidagi chaynash tabletkalari. Dori tanani optimal miqdorda mineral bilan ta'minlaydi va gormonal darajasini normallashtirishga yordam beradi. Kundalik doz - 1-2 tabletka. Qabul ovqatdan keyin amalga oshiriladi.
10. Etalfa. Ushbu nom ostida yuqori sifatli Daniya preparati sotiladi. Tomchi va kapsula shaklida mavjud. Kapsulalardagi vitamin kunjut yog'ida eritiladi. Preparat raxit va osteoporozni davolash uchun mo'ljallangan.
11. Van Alfa. D vitaminining sun'iy analogi bo'lgan alfakalsidolga asoslangan planshet shaklida preparat. Raxitni davolash, immunitetni mustahkamlash va qalqonsimon bezning faoliyatini normallashtirish uchun buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish va yon ta'siri

Agar biror kishi moddaga befarq bo'lsa va preparatni ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilsa, u holda yon ta'siri odatda kuzatilmaydi. Kamdan kam hollarda quyidagilar qayd etiladi:

• ko'ngil aynishi;
• bosh og'rig'i;
• diareya;
• buyraklar faoliyatining yomonlashishi.

Moddaga sezuvchanlik yoki dozani oshirib yuborish holatlarida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• to'satdan vazn yo'qotish;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• ich qotishi;
• suvsizlanish;
• kalsifikatsiya;
• qon bosimi ortdi.

D vitaminidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Boshqa barcha vitaminlar singari, kalsiferolni ham ortiqcha iste'mol qilmaslik kerak. Faol komponentga sezgir bo'lgan, buyrak osteodistrofiyasi va urolitiyoz bilan og'rigan odamlar uchun D vitamini preparatlarini qo'llash taqiqlanadi. Sil kasalligi, yurak patologiyalari, buyrak va jigar kasalliklari, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan odamlar vitaminni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak. Homiladorlik va emizish davrida ayollar D vitamini qo'shimchasini olishdan oldin, albatta, shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.

Kaltsiy - sochlar, tirnoqlar, suyaklar va tishlarning salomatligi bog'liq bo'lgan iz element. Shuning uchun tananing ushbu moddaning etarli miqdorini olishini ta'minlash kerak. Agar kerak bo'lsa, kaltsiy preparatlarini qabul qilishingiz kerak, ular faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Bu masalada siz oltin o'rtachaga rioya qilishingiz kerak va esda tutingki, ushbu mikroelementning etishmasligi ham, ortiqcha bo'lishi ham salomatlikka jiddiy zarar etkazadi.

Ushbu mikroelementning asosiy funktsiyalari orasida quyidagilar mavjud:

• qon ivish jarayonida ishtirok etadi;
• uglevodlar va natriy xlorid metabolizmini normallantiradi;
• inson skeletining to'g'ri shakllanishiga yordam beradi;
• mushaklarning qisqarishini va gormonlar sekretsiyasini nazorat qiladi;
• qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi;
• yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Kaltsiy preparatlarini qachon qabul qilish kerak?

Bu savolga javob berish uchun siz kuniga qancha kaltsiy tanaga kirishi kerakligini bilishingiz kerak. Voyaga etgan odam kuniga 0,8 g mikroelementga muhtoj. Homilador va emizikli ayollar uchun norma 1 g gacha ko'tariladi, bolalarga kelsak, xalqaro standartlarga muvofiq, bolaning tanasining kaltsiyga bo'lgan kunlik ehtiyoji:

• 6 oygacha bo'lgan chaqaloqlar uchun - taxminan 500 mg;
• 6 oydan 12 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda - 700 mg gacha;
• 1 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda - kamida 900 mg;
• 11 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan o'smirlarda - 1200 mg.

Sport bilan shug'ullanadigan va fosfatlar va ftor o'z ichiga olgan chang bilan doimiy aloqada bo'lganlar (professional faoliyat) uchun ko'proq miqdor talab qilinadi. Agar odam davolanish uchun steroid gormonlar va glikokortikoidlardan foydalansa, u holda kaltsiyga kunlik ehtiyoj ham ortadi.

Agar siz past kaloriyali dietaga rioya qilsangiz, kaltsiy etishmovchiligi ham paydo bo'lishi mumkin, chunki organizmga mikroelementning etkazib berilishi kamayadi. Bunday odamlar oziq-ovqat orqali tanada ushbu komponentning etarli darajada iste'mol qilinishini ta'minlashi kerak, aks holda go'zal figuraga bo'lgan xohish juda qimmat bo'lishi mumkin - sog'liq.

Agar odam oziq-ovqatdan ushbu mikroelementning etarli miqdorini olmasa, unda kaltsiy o'z ichiga olgan preparatlarni qo'shimcha ravishda ishlatish kerak. Ularning narxi har xil: qimmat mahsulotlar ham, arzon, ammo samarali kaltsiy qo'shimchalari mavjud.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Darhol ta'kidlash kerakki, kaltsiyni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni faqat mutaxassis tomonidan tayinlangan holda qabul qilish kerak, o'z-o'zidan dori-darmonlarni buyurish mumkin emas; Shunday qilib, keling, qachon qo'shimcha kaltsiy o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini aniqlaylik:

1. Oshqozon muhitining kislotaliligi ko'p miqdorda xlorid kislotasi tufayli ortadi. Bu holat oshqozon yarasi, o'tkir va surunkali shakllarda yuzaga keladigan gastrit, duodenit, oshqozon-ichak traktida hosil bo'lgan eroziya va reflyuks gastritiga xosdir.
2. Raxit. Kaltsiy va boshqa iz elementlarning sezilarli darajada etishmasligi tufayli yuzaga keladigan bolalik kasalligi va bolaning suyaklari o'sishining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
3. Kattalar va bolalarda kariyesdan ta'sirlangan ko'p sonli tishlar.
4. Gipokalsemiya yoki tanadagi kaltsiy miqdorining kamayishi. Bu mikroelementlarning so'rilishi jarayonlarining buzilishi, oziq-ovqat bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi, shuningdek kortikosteroidlarni qo'llash va buyrak kasalliklari natijasida rivojlanadi.
5. Tetaniya. Bu mushak to'qimalarida rivojlanadigan va gipertoniklikni qo'zg'atadigan patologik sindrom.
6. Osteomalaziya. Suyak mineral zichligining pasayishi bilan bog'liq kasallik. Bu hech qanday funktsional buzilishlarga olib kelmaydi, ammo osteoporozning rivojlanishi haqida signal bo'lib xizmat qiladi. Osteomalaziyani densitometriya yordamida aniqlash mumkin.
7. Osteoporoz. Suyak mineral zichligi sezilarli darajada pasayishi natijasida yuzaga keladigan kasallik.
8. Osteoporoz belgilari bo'lgan ayollarda postmenopoz paydo bo'ladi. Bunday holda, davolanish D vitaminini qo'llash bilan to'ldiriladi.
9. Qahva, spirtli ichimliklar, nikotin, ba'zi dori-darmonlarni iste'mol qilishdan keyin, shuningdek, tavsiya etilgan parhezga rioya qilmaslik natijasida paydo bo'ladigan giperatsidlik belgilarini yo'q qilish.

Kaltsiy preparatlarining tasnifi

Kaltsiy o'z ichiga olgan barcha dorilar uch guruhga bo'linadi. Ularning har biri o'ziga xos dastur xususiyatlariga ega. Qaysi kaltsiy qo'shimchasi yaxshiroq? Bu faqat davolovchi shifokor tomonidan kasallikning rivojlanishining xususiyatlarini va ma'lum bir bemorning farovonligini hisobga olgan holda aniqlanishi mumkin.

Yagona dorilar

Bu hech qanday qo'shimchalarsiz kaltsiyni o'z ichiga olgan dorilar. Bunday dorilar ro'yxati juda keng:

• kaltsiy karbonat;
• kaltsiy sitrat;
• Kaltsiy laktat;
• Kaltsiy sandoz;
• Vitakalsin;
• Skoralit;
• Qo'shimcha kaltsiy.

Birlashtirilgan

Bitta preparatlardan farqli o'laroq, D vitamini va boshqa mikroelementlar kombinatsiyalangan preparatlarga qo'shiladi. Kombinatsiyalangan dori vositalarining afzalligi shundaki, organizm bir vaqtning o'zida ikkita muhim komponentni oladi - kaltsiy va D vitamini. Ikkinchisi suyak va tishlarning salomatligi uchun ham muhimdir. Kombinatsiyalangan vositalarga quyidagilar kiradi:

• Kaltsiy D3 Nycomed;
• kalsemin;
• Kaltsiy D3 Classic;
• Komplivit kaltsiy D3;
• Natekal D3.

Multivitamin

Kaltsiy multivitaminli preparatlar ko'plab vitaminlar va mikroelementlarni o'z ichiga oladi, shuning uchun inson tanasi nafaqat kaltsiy bilan, balki boshqa foydali va zarur komponentlar bilan ham boyitiladi. Biz kaltsiyli vitamin preparatlari haqida gapiramiz, xususan:

• Vitrum;
• Sana-sol;
• Ko'p yorliqlar;
• Elevit.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Davolashdan maksimal sog'liq uchun foyda olish uchun shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilgan holda dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilish kerak. Keling, ba'zi mahsulotlarni qo'llash usuli va dozasini ko'rib chiqaylik.

1. Kalcemin. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun kuniga ikki marta bitta tabletkadan foydalanish tavsiya etiladi. Preparatni ovqat bilan birga yoki ovqatdan oldin darhol olish kerak. Davolash kursining davomiyligi shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi.
2. Ko'p yorliqlar. Kattalar va 4 yoshdan oshgan bolalar tomonidan ishlatilishi mumkin. Preparat kuniga bir marta ovqat paytida yoki undan keyin olinadi. Davomiyligi tanadagi kaltsiy etishmovchiligi darajasiga bog'liq va qat'iy individual ravishda belgilanadi.
3. Vitakalsin. Kuniga 250 - 1000 mg miqdorida buyuriladi. Tabletkani chaynash va bir stakan suv ichish tavsiya etiladi. Agar preparatning shakli efervesan tabletkalar bo'lsa, u holda ular 200 ml suvda eritiladi.
4. Vitrum. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar 30 dan 60 kungacha ovqat paytida yoki undan keyin kuniga bir tabletkadan ichishadi.

E'tibor bering: agar terapiya uzoq vaqt davom etsa, siydik va qondagi kaltsiy miqdorini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilsam bo'ladimi?

Homiladorlik davrida kaltsiy preparatlarini ikkinchi trimestrdan boshlab va homiladorlikning 13-haftasidan keyin qabul qilishga ruxsat beriladi. Emizish paytida siz qo'shimcha kaltsiy preparatlarini qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Keling, homilador yoki emizikli ayolning tanasida kaltsiy etishmovchiligini ko'rsatadigan belgilarni ko'rib chiqaylik:

• ko'p sonli tishlarni tezda yo'q qilish;
• tirnoq va sochlarning mo'rtligi rivojlanadi;
• o'z vaqtida ishlamaslik xavfi;
• homilador ayollarda kech gestoz;
• erta bosqichlarda og'ir toksikoz;
• abort qilish xavfi;
• asabiylashish va xavotirning kuchayishi;
• pastki ekstremitalarda kramplar;
• mushaklarning ohangini oshirish;
• mehnatning asosiy zaifligi.

Kelajakdagi va emizikli onalarga kaltsiy etishmovchiligi uchun shifokor quyidagi dorilarni buyurishi mumkin:

• Kaltsiy D3 Nycomed, tarkibida 500 mg kaltsiy, shuningdek, kaltsiyning yaxshiroq so'rilishini ta'minlaydigan D vitamini mavjud;
• Kaltsiy glyukonat shuningdek, har bir tabletkada 500 mg kaltsiy mavjud;
• Vitrum, Elevit, Pregnavit homilador ayollar va emizikli onalar uchun mo'ljallangan boshqa multivitaminli komplekslar;
• Kalcemin har bir tabletkada 250 mg kaltsiyni o'z ichiga oladi, preparat muhim afzalliklarga ega - u ayolning tanasi tomonidan yaxshiroq va tezroq so'riladi.

Barcha dorilarning dozasi va terapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Kaltsiy preparatlarini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

Kaltsiy o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi quyidagi kasalliklar va holatlardir:

• giperkalsemiya, ya'ni. tanadagi mikroelementlarning ko'payishi;
• preparatning tarkibiy qismlariga individual immunitet;
• paratiroid bezlarining yuqori sekretsiyasi;
• suyak to'qimalarida metastazlar bo'lgan malign neoplazmalar;
• urolitiyoz;
• surunkali buyrak kasalligi, unda organlar etishmovchiligi;
• ko'p miyelom;
• fenilketonuriya.

Yon ta'siri

Kiruvchi ta'sirlar quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:

• turli darajadagi zo'ravonliklarda yuzaga keladigan allergik reaktsiya;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• qorin bo'shlig'i hududida og'riq;
• meteorizm, axlat buzilishi;
• giperkalsemiya (dorilardan kaltsiyni ortiqcha iste'mol qilish natijasida rivojlanadi).

Agar bemor mutaxassisning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilsa, kaltsiy preparatlari tanadagi kaltsiy etishmovchiligi muammosini engishga yordam beradi.

D vitamini va kaltsiy inson tanasida skeletning kuchini belgilaydigan, qonning ivish jarayoniga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan, yurak mushaklarining ishlashiga va boshqa ko'plab hayotiy jarayonlarga ta'sir qiluvchi ikkita chambarchas bog'liq elementdir.

Suyaklar va tishlarning mustahkamligi, inson tirnoqlari va sochlarining go'zalligi kaltsiy kabi elementga bog'liqligini hamma biladi. Ammo kam odam biladiki, bu D vitamini kaltsiy almashinuvini belgilab beradi, uning tanadan ajralishini oldini oladi va ichaklarda samaraliroq so'rilishini ta'minlaydi.

Kaltsiy va D vitaminining inson organizmidagi roli

Inson tanasidagi deyarli barcha kaltsiy suyaklarda (99% gacha) to'plangan. Uning bir qismi qonda bo'lib, asab tizimiga va mushaklarning qisqarishiga ta'sir qiladi. Umuman olganda, inson organizmidagi kaltsiyning quyidagi asosiy funktsiyalarini ajratib ko'rsatish mumkin:

• qurilish materialining roli tish va suyaklarning yaxlitligini yaratish va saqlashdan iborat;
• markaziy asab tizimining normal ishlashini belgilaydigan nerv impulslarini uzatishda muhim;
• yurak mushagining qisqarishini nazorat qilish orqali yurak urishi jarayonida ishtirok etadi;
• qon bosimiga ta'sir qiladi;
• qon ivish jarayonida muhim rol o'ynaydi;
• hujayra membranasining bir qismi bo'lib, hujayralarning oziqlanishi va ularning bir-biri bilan o'zaro ta'siri bog'liq.

Yog'da eriydigan D vitaminlarining inson organizmidagi ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi. D vitamini inson tanasida sodir bo'ladigan 130 dan ortiq biokimyoviy jarayonlarda ishtirok etadi. Ushbu komponent tomonidan bajariladigan asosiy funktsiyalarni ta'kidlash kerak:

• kaltsiyning so'rilishini va yuvilishini aniqlaydi;
• Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, organizmdagi D vitaminining normal darajasi saraton hujayralarini rivojlanish xavfini kamaytiradi;
• terining holatiga ta'sir qiladi;
• D vitaminining ahamiyati, ayniqsa, barcha tana tizimlarining shakllanishi va shakllanishi sodir bo'lgan o'sish davrida katta;
• boshqa elementlar bilan birgalikda immunitet tizimining samaradorligini oshiradi.

Kaltsiy va D vitamini o'rtasidagi bog'liqlik

Yuqorida aytib o'tilganidek, D vitamini va kaltsiy bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Har bir elementning samaradorligi tanadagi boshqasining etarli miqdori bilan belgilanadi. Shuning uchun juftlarning har birining o'zaro ta'sirdagi funktsiyalarini hisobga olish kerak.

Kaltsiy suyak to'qimasini belgilovchi tarkibiy qismlardan biri bo'lganligi sababli, u inson skeletining salomatligi va mustahkamligini saqlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Inson hayoti jarayonida suyak to'qimalari uni yo'q qilish va tiklash natijasida doimo yangilanadi. D vitamini kaltsiyning so'rilishida tartibga soluvchi funktsiyani bajaradi, shuningdek uni tanadan olib tashlash jarayonini belgilaydi. D vitaminining ahamiyati va ta'siri ayniqsa organizmda kaltsiy etishmovchiligi davrida kuchayadi.

Kaltsiyning asosiy qismi suyak to'qimasini yaratishda ishtirok etsa-da, uning yurak mushaklarining qisqarishidagi roli muhimroq hisoblanadi. Shuning uchun qonda kaltsiy etishmasligi suyak to'qimasida mavjud bo'lgan kaltsiy bilan qoplanadi. Qondagi kaltsiy miqdori belgilangan me'yordan pastga tushganda, organizm GTZ (paratiroid gormoni) gormonini ishlab chiqara boshlaydi. Bu gormon suyak to'qimasidan kaltsiyni olib tashlashni rag'batlantiradi, natijada qonda kaltsiy miqdori normallashadi.

Agar tanadagi TG darajasi juda uzoq vaqt davomida yuqori bo'lib qolsa, suyak to'qimalarining ingichkalashi va osteoporoz kabi kasallikning rivojlanishi kuzatiladi. Paratiroid gormoni darajasi oshganda, organizmning D vitaminining mustaqil ishlab chiqarilishi oshadi, D vitamini miqdorining ko'payishi organizmdan kaltsiyni olib tashlashga yordam beradi, buning natijasida uning qondagi kontsentratsiyasi oshadi. Yuqori darajadagi kaltsiy, o'z navbatida, TG darajasini pasaytiradi va suyak to'qimalarining parchalanishi butunlay to'xtaguncha sekinlashadi.

D vitamini yoki kaltsiy - qaysi biri muhimroq?

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ko'pchilik odamlar oziq-ovqat bilan etarli miqdorda kaltsiyni iste'mol qiladilar, shu bilan birga o'z dietasiga D vitamini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni kiritishni e'tiborsiz qoldiradilar. 2003 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar natijasida menopauzadan keyin ayollarda femur bo'yni sinishi juda keng tarqalganligi aniqlandi. Shu bilan birga, tadqiqotlar sinishlarning asosiy sababi dietada kaltsiy etishmasligi emas, balki organizmda D vitamini etishmovchiligi ekanligini tasdiqladi. 2007 yilda o'tkazilgan keyingi ilmiy tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, dietaga kaltsiyga boy oziq-ovqatlar, shuningdek, kaltsiy qo'shimchalari qo'shilishi naqshga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Avvalgidek, sinishlarning asosiy sababi D vitamini etishmasligi bo'lib qoldi. Shunday qilib, organizmda D vitaminining etarli darajada mavjudligi kaltsiydan ko'ra suyak salomatligi uchun muhimroq degan xulosaga kelishimiz mumkin.

D vitamini etishmovchiligi belgilari

D vitamini etishmovchiligi har bir organizmning individual xususiyatlariga va vitamin etishmasligi darajasiga qarab turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Ammo etishmovchilik qanchalik yuqori bo'lsa, alomatlar shunchalik aniq bo'ladi:

• mushaklar kuchsizligi;
• uyqu buzilishi, hissiy beqarorlik;
• miyopi shaklida ko'rishning buzilishi;
• terlashning kuchayishi (ayniqsa, bosh terisi);
• tish emalining aşınması, tish yo'qolishiga qadar;
• diareya;
• raxit (1 yoshgacha bo'lgan bolalarda).

D vitamini etishmasligi odamlar uchun xavflidir, uni faqat dastlabki bosqichda davolash mumkin. Agar vitamin etishmasligi rivojlangan bo'lsa, suyak to'qimasida skeletning yupqalashishi (kattalarda) va raxit (bolalar) shaklida qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'ladi.

Kaltsiy etishmovchiligi belgilari

D vitamini holatida bo'lgani kabi, kaltsiy etishmovchiligining namoyon bo'lishining tabiati vaziyatni e'tiborsiz qoldirish darajasiga bog'liq. Dastlabki bosqichlarda etishmovchilik quyidagi alomatlar ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin:

• mo'rt tirnoqlar;
• zerikarli va bo'lingan uchlari;
• tish emalining yupqalashishi;
• asabiylashish va xavotirning kuchayishi;
• qon bosimining tez-tez ko'tarilishi;
• mushaklarning kramplari;
• xotira buzilishi.

Agar tanqislikni o'z vaqtida aniqlash va to'ldirish mumkin bo'lmasa, artroz va osteoporoz kabi kasalliklar rivojlanadi, buyrak kasalliklari, yurak-qon tomir kasalliklari paydo bo'lishi mumkin.

Asosiy xavf guruhlari

Kaltsiy va D vitamini etishmovchiligi yoshi va jinsidan qat'i nazar, aholining barcha toifalariga ta'sir qilishi mumkin. Biroq, kaltsiy va D vitamini etishmasligidan eng ko'p xavf ostida bo'lgan bir nechta guruhlar mavjud:

• keksa odamlar;
• balog'at yoshidagi qizlar;
• sport bilan faol shug'ullanadigan odamlar;
• past kaloriya dietalarini suiiste'mol qiladigan odamlar;
• skelet tizimining faol shakllanishi davridagi bolalar.

Toza havoda kamdan-kam vaqt o'tkazadigan, ya'ni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari bilan aloqa qilmaydigan odamlarda D vitamini etishmasligi kuzatiladi. Buyrak va jigar kasalliklari bilan og'rigan odamlar ham xavf ostida, chunki tananing mustaqil ravishda D vitamini ishlab chiqarilishi ularning normal ishlashiga bog'liq.

Faol sport terlashning ko'payishiga olib keladi va ter bilan birga kaltsiy tanadan yuviladi. Shuning uchun sportchilar o'z dietasida kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan ovqatlar miqdorini oshirishlari kerak.

Shunday qilib, kaltsiy va D vitamini inson tanasida muhim rol o'ynaydi. Ular umumiy biologik zanjirning yagona bo'g'inini tashkil qiladi, bu bizning tanamizni kuchaytirishi yoki uni yo'q qilishga olib kelishi mumkin.

Bu zanjir kuchli bo'ladimi, bu bizga bog'liq. Shuning uchun, agar siz bir yoki ikkala elementning etishmasligi belgilarini aniqlasangiz, shifokoringiz bilan maslahatlashib, darhol etishmovchilikni to'ldirishni boshlashingiz kerak.

Kaltsiy (Ca) tanqisligining oqibati yosh bolalarda raxit, keksalikda suyaklarning mo'rtlashishi, tirnoqlarning mo'rtlashishi va tug'ruqdan keyin soch to'kilishidir. Ushbu mikroelementni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlari etarli emas. Shu sababli, samaraliroqni tanlash va kasallikni tezda engish uchun qaysi kaltsiy preparatlari yaxshiroq so'riladi degan savol tug'iladi. Biroq, siz ham ularni suiiste'mol qilmasligingiz kerak.

Uni qabul qilishning eng yaxshi usuli qanday?

Qabul qilingan oziq-ovqat tarkibini hisobga olgan holda, sutkalik doza 1500 mg dan va bir vaqtning o'zida 600 mg dan oshmasligi kerak. D vitamini bilan Ca qo'shimchalari yanada samarali va xavfsiz hisoblanadi, bu tromboemboliya xavfini kamaytiradi va kamaytiradi. Ammo agar davolanish bitta dorilar bilan amalga oshirilsa, D vitamini kattaroq samaradorlik uchun Ca bilan preparatni qabul qilishdan 1-2 soat oldin olinishi kerak.

Mashhur kaltsiy qo'shimchalari o'rtasidagi farqlar qanday?

Quyidagi dorilar kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shifokoringiz bilan maslahatlashing

1. Kal-y D3 Nycomed(karbonat + vitamin D3) - bitta tabletkada 200 IU D vitamini mavjud. Yaxshi bardoshlik tufayli eng ko'p buyurilgan dori. Yon ta'siri deyarli yo'q. Meva ta'mi bilan chaynaladigan tabletkalar shaklida mavjud;
2. Kal-y D3 Nycomed Forte(Ca karbonat + vitamin D3) - bitta tabletkada 400 IU vitamin D3 mavjud. Keyinchalik intensiv terapiya uchun mo'ljallangan;
3. Complivit Calcium DZ(Ca karbonat + vitamin D3) shunga o'xshash dori, ammo arzonroq. Uning ismini o'qing

Yaxshiroq so'rilishi uchun nordon sharbatlar bilan Ca karbonat bilan preparatlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

4. Kal-y Sandoz Forte(laktoglyukonat Ca + karbonat) - yoqimli ta'mga ega bo'lgan efervesan tabletkalar. Maxsus tarkib tufayli, suvda eriganida, tanada yaxshi so'rilgan shakl hosil bo'ladi -. Kislotaligi past bo'lgan odamlar tomonidan foydalanish uchun javob beradi. Bundan tashqari, D vitamini buyuriladi;
5. (karbonat + sitrat + vitamin D3 + mis, bor, marganets, sink, magniy) - optimal tarkibi tufayli osteoporozni davolashda kompleks ta'sir ko'rsatadi;
6. Vitrum-kaltsiy-D3(Oster qobig'idan Ca karbonat + vitamin D3) - etishmovchilikning erta oldini olish uchun mo'ljallangan;
7. Kalsepan (trikalsiy fosfat + vitamin D3 va C + Avliyo Ioann sharbati ekstrakti, Kuril choyi, qizil rovon mevalari + pantogematogen) - tarkibi tufayli kaltsiy etishmovchiligini to'ldiradi va tartibga soladi.