Zinalar. Kirish guruhi. Materiallar. Eshiklar. Qal'alar Dizayn

Bolalarda ich qotishi tez-tez uchraydi, chunki oshqozon-ichak trakti hali 10-12 yoshgacha rivojlanadi.

Bu davrga qadar u har xil turdagi bakteriyalarga chidamli emas va o'zining ijobiy mikroflorasini hosil qiladi. O'smirlarda kamroq tarqalgan.

Ko'pincha, koprostaz chaqaloqlarda, ayniqsa qo'shimcha ovqatlarni kiritish davrida paydo bo'ladi.

Ammo ularga qanday dorilar berilishi mumkin? Qanday alomatlar ichak tutilishini ko'rsatishi mumkin?

Bolalardagi ich qotishi: bu nima?

ICD 10 ga ko'ra, ich qotishi kodi 59.0. Kasallik ko'rsatadi axlatning siqilishi yoki past namlik tufayli yuzaga kelgan ichak tutilishi.

Bu chaqaloq ichak harakatining kuniga 3 martadan kam, 3 yoshdan oshgan bolalarda - kuniga bir martadan kam, 7 yoshdan boshlab - har 2 kunda bir martadan kam bo'lgan ichak buzilishi.

Odatda, bolalarda ich qotishi odatda quyidagilarga bo'linadi:

1. funktsional(ko'pincha chaqaloqlarda paydo bo'ladi va katta ichakning noto'g'ri ishlashidan kelib chiqadi);
2. organik(najasning o'tishini murakkablashtiradigan oshqozon-ichak traktining konjenital anomaliyalarini ko'rsatadi);
3. epizodik(tananing suvsizlanishi natijasida, masalan, harorat ko'tarilganda yoki yuqumli infektsiyadan keyin);
4. yolg'on(defekatsiya kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, lekin hech qanday qiyinchiliksiz, ona sutining hazm bo'lishini ko'rsatadi va kasallik emas);
5. achchiq(buzilgan parhez tufayli ichak buzilishi);
6. surunkali(qisqa vaqt ichida o'tkir shaklning takroriy namoyon bo'lishi).

Shifokorlarning ta'kidlashicha, ko'pincha bolalarda ich qotishi oz miqdorda suv iste'mol qilinishi, shuningdek, dietada og'ir proteinli ovqatlar nisbati oshishi tufayli yuzaga keladi.

Kichkintoylarda ich qotishi ko'p hollarda oshqozon-ichak traktining mikrofloraning paydo bo'lishiga normal reaktsiyasi hisoblanadi. Ko'pincha qo'shimcha ovqatlarni kiritish bilan yuzaga keladi.

Endi siz umumiy ma'noda nima ekanligini bilasiz.

Koprostaza nima sabab bo'lishi mumkin?

Chaqaloqlarda ich qotishining asosiy sabablari:

Tishlarga kelsak, bu holda ich qotishi ichak fermentlari faolligining oshishi fonida va ayni paytda tana haroratining ko'tarilishi bilan sodir bo'ladi (shuning uchun tanadan namlikni olib tashlash tezlashadi).

Ko'pincha bu 1,5 yoshdan oshgan bolalarda sodir bo'ladi. Bunday holatda shifokorlar bolaga kivi, olxo'ri va qaynatilgan o'riklarni oz miqdorda berishni tavsiya qiladilar (ular tolaga boy va qattiq najasni olib tashlashga yordam beradi).

Kattaroq bolalarda (maktab yoshiga yaqin) ich qotishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

1. dietada proteinli ovqatlarni ko'paytirish;
2. ovqatlanish buzilishi (ko'p shirinliklar iste'mol qiladi, bo'tqa, sho'rvadan bosh tortadi);
3. disbakterioz;
4. jismoniy faoliyatning etishmasligi;
5. ortiqcha vazn;
6. oshqozon-ichak traktining patologiyalari;
7. gastrit.

Alohida toifaga, shuningdek, intoksikatsiya deb ataladigan ich qotishi ham kiradi zaharlanish yoki juda "og'ir" ovqatni iste'mol qilish oqibati, bu bolalarning ichaklari bilan bardosh bera olmaydi.

Qoida tariqasida, bunday defekatsiya kechikishlari izolyatsiya qilingan va dietani banal o'zgartirish (hech bo'lmaganda vaqtinchalik) bilan bartaraf etilishi mumkin.

Endi siz kichkina bolada koprostaza nima sabab bo'lishi mumkinligini bilasiz.

Kasallikning belgilari

• Bolaning ich qotishining asosiy belgisidir bu defekatsiyaning kechikishi, juda zich va quruq najas. Ularda kichik pushti dog'lar ham bo'lishi mumkin - bu haddan tashqari stress tufayli rektum shilliq qavatining mexanik shikastlanishi bilan bog'liq.
• O'zim bola bezovta, tez-tez yig'laydi va ovqatlanishdan qat'iyan bosh tortishi mumkin.
• Kabızlık paytida tana harorati ko'pincha normaldir. Istisno - bu tishlash davri. Ushbu fonda bolada allergik reaktsiya paydo bo'lishi mumkin - bu toksinlar ichak shilliq qavati orqali qon oqimiga kirishining belgisidir. Akne va qizil toshma (tikanli issiqlikka o'xshash) paydo bo'ladi.
• Kabızlık, shuningdek, og'ir diareya bilan almashinishi mumkin najas shilimshiq bilan suvli bo'lganda. Bu og'ir intoksikatsiya, disbakterioz yoki aseton kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatadi.

Agar bola kasallikdan aziyat cheksa, unga qanday yordam berish kerak?

Agar qo'shimcha ovqatlarni kiritish paytida ich qotishi paydo bo'lsa, bu noto'g'ri tanlangan dietaning natijasidir. Shu munosabat bilan shifokoringiz bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Lekin siz qo'shimcha ovqatlardan voz kechmasligingiz kerak.

Maxsus "bolalar" shamlaridan foydalanish yaxshiroqdir - ular kichik va qulay o'lchamlarga ega. Ular har qanday dorixonada sotiladi.

Agar sun'iy oziqlantirish paytida bolada ich qotishi paydo bo'lsa, u holda shifokorlar boshqa sut formulalarini minimal protein miqdori bilan sinab ko'rishni tavsiya qiladilar. Afsuski, mutlaqo barcha chaqaloqlar uchun mos bo'lgan universal sun'iy qo'shimcha oziqlantirish mavjud emas - siz uni eksperimental ravishda tanlashingiz kerak. Shu bilan birga, chaqaloqqa probiyotiklar va prebiyotiklar berilishi mumkin, lekin faqat pediatrning bevosita ko'rsatmalari bilan - bu ichak mikroflorasini normallashtirishga yordam beradi.

Kabızlık ko'pincha aralash oziqlantirishda, birinchi qo'shimcha ovqatlar kiritilganda paydo bo'ladi.

Ichak muammolarini oldini olish uchun shifokorlar quyidagi qoidalarga rioya qilishni tavsiya qiladilar:

1. qo'shimcha oziqlantirishni 4 oydan kechiktirmasdan boshlang (eng yaxshi variant 6-7 oydan boshlab);
2. boshlash uchun meva sharbatlarini qo'shing, har bir taom uchun tom ma'noda bir necha tomchi;
3. keyingi 3-4 oy ichida qo'shimcha oziqlantirish miqdori kuniga 50 ml gacha oshiriladi;
4. keyin sabzavotli pyuresi (qaymoq yoki olma) qo'shimcha ovqatlarga kiritiladi;
5. go'sht, tvorog, tuxum faqat 8-9 oydan keyin kiritiladi.

Ammo chaqaloq ona sutidan voz kechmasligi kerak. Siz ko'krakdan 1-1,5 yoshdan oldin emas, balki bir joyda sutdan ajratishingiz kerak.

Bolalarda ich qotishining oldini olish uchun asos:

Kabızlık juda tez-tez sodir bo'lsa, ichak patologiyalarini istisno qilish uchun pediatr va gastroenterologga tashrif buyurishingiz kerak.

Chaqaloqning oshqozon-ichak traktining ishlashi taxminan 3-4 yoshda normallashadi, shundan so'ng u ota-onasi ovqatlanadigan hamma narsani eyishi mumkin bo'ladi (albatta, aql bilan). Shu paytgacha siz uning dietasini diqqat bilan tuzishingiz kerak, undan ich qotishi yoki ichak buzilishiga olib keladigan ovqatlarni chiqarib tashlashingiz kerak.

Mavzu bo'yicha video

Mashhur pediatr Evgeniy Komarovskiyning bolalardagi ich qotishini davolash bo'yicha fikri:

Koprostazning etiologik omillarining ko'plab tasniflari mavjud. Ko'pincha quyidagilar qo'llaniladi.
  I. Alimentar koprostaz.
  II. Mexanik koprostaz (yo'g'on ichakning organik shikastlanishi).
  III. Neyrogen koprostaz (markaziy asab tizimining funktsional va organik kasalliklari).
  IV. Toksik koprostaz (surunkali intoksikatsiya, shu jumladan dori vositalari).
  V. Endokrin patologiyada koprostaz.
  VI. Refleks koprostaz (oshqozon-ichak trakti va tos a'zolarining turli kasalliklari uchun).
  Yo'g'on ichakning organik lezyonlarida koprostaz. Qattiq ichakning konjenital anomaliyalarining eng xarakterli belgilaridan biri - idiopatik megakolon, Hirshsprung kasalligi, mobil ko'richak va sigmasimon ichak.
  Bundan tashqari, koprostaz ikkilamchi megakolon bilan, shuningdek, ichak tarkibining o'tishi uchun turli xil mexanik to'siqlar (o'smalar, strikturalar, yopishqoqlik bilan ichakning siqilishi, limfa tugunlari konglomeratlari va boshqalar) mavjud bo'lganda ham rivojlanadi.
  Yo'g'on ichakning to'liq yoki qisman kengayishi (megakolon) ko'pincha uning cho'zilishi (megadolichokolon) bilan birga keladi. Bunday holda, ichak devorining sezilarli qalinlashishi kuzatiladi. Ko'pincha, bu tug'ma o'zgarishlar sigmasimon ichakda - dolichosigmada sodir bo'ladi. Dolichosigma oshqozon-ichak traktining barcha konjenital patologiyalarining 15% ni tashkil qiladi.
  Dolichosigma bolalik davrida og'ir alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin, ammo oshqozon-ichak traktining birgalikdagi patologiyasi mavjud bo'lsa, u doimiy ich qotishi bilan birga keladi. Bunday bemorlarda koprostaz ko'pincha o'smirlik davrida yoki hatto balog'at yoshida rivojlanadi.
  Dolichosigma egilganida, shuningdek sigmasimon va ko'richak harakatchan bo'lsa, epigastrium yoki periumbilikal mintaqaga nurlanish bilan qorinning o'ng yoki chap yarmida og'riq paydo bo'lishi mumkin.
  Tashxisda katta ichakning rentgenologik tekshiruvi, shuningdek, kolonoskopiya va sigmoidoskopiya dominant rol o'ynaydi.
  Idiopatik megakolonning klinik ko'rinishlari kasallikning turiga qarab turli yosh bosqichlarida rivojlanadi. Bolalikdagi megakolon hayotning birinchi yilida sodir bo'ladi. Xarakterli koprostaza qo'shimcha ravishda, ko'pincha najasni ushlab turish rivojlanadi. To'g'ri ichak va sigmasimon ichak kengayadi.
  Keksa yoshda rivojlanadigan koprostaz, idyopatik megakolonning kattalar turiga xosdir. Bundan tashqari, butun yo'g'on ichakning kengayishi mavjud.
  Ko'p yillar davomida tizimli ich qotishi kasallikning yagona belgisi bo'lib kelgan. O'z-o'zidan ichak harakati har 2-3 haftada bir marta sodir bo'ladi. Najas zich mustahkamlikka ega, uning diametri va hajmi odatdagidan 1,5-2 baravar katta. Koprostaz boshlanganidan bir muncha vaqt o'tgach, qorin bo'shlig'ida ma'lum bir lokalizatsiyasiz og'riq paydo bo'ladi. Ular defekatsiyadan keyin sezilarli darajada zaiflashadi yoki butunlay yo'qoladi.
  Dastlabki bosqichlarda anal sfinkterning ohangi normal yoki kuchayishi mumkin. Kelajakda najas qo'shilishi bilan sfinkter atoniyasi rivojlanishi mumkin. Ba'zi hollarda sfinkterning to'liq ochilishi qayd etiladi. Perianal hududning terisi tirnash xususiyati qiladi. To'g'ri ichakning ampulyar qismi odatda zich najas bilan to'ldiriladi.
  Najasning zich konsistensiyasi, shuningdek, ularning katta hajmi aniq zo'riqishni talab qiladi, bu holda defekatsiya harakati imkonsiz bo'ladi. Uzoq muddatli (20 soniyagacha) kuchlanish natijasi anal yoriqlari va gemorroylarning paydo bo'lishidir. Og'riqli ichak harakati to'liq bo'lmagan ichak harakatlariga olib keladi.
  Soxta yoki "konstipativ" diareya ko'pincha paydo bo'ladi. Ularning tashqi ko'rinishi najasni suyultiradigan tirnash xususiyati beruvchi rektal shilliq qavatdan ko'p miqdorda sekretsiya chiqishi bilan bog'liq.
  Ichakning segmentar qisqarishi ta'sirida siqilgan najas koprolitlarga siqiladi, bu esa anal sfinkterning cho'zilishi va bo'shlig'iga olib keladi. To'g'ri ichak shilliq qavati bilan suyultirilgan najas koprolitlar atrofida oqadi, bo'shliq sfinkterini chetlab o'tadi va perianal hududning terisini bezovta qiladi. Bemorlarning o'zlari tez-tez diareya bilan najasni ushlab turishni xato qilishadi, shuning uchun kasallikning tarixini diqqat bilan aniqlash kerak. Defekatsiya refleksining sezilarli zaiflashuvi mavjud, ammo u butunlay yo'qolmaydi.
  Hirshsprung kasalligi ko'pincha erta bolalikda tashxis qilinadi. Bu ichak devorining intramural nerv ganglionlari va nerv tolalarining to'liq yo'qligi (aganglionoz), etarli yoki anormal rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan yo'g'on ichakning konjenital malformatsiyasi.
  Natijada asab regulyatsiyasining buzilishi yoki yo'g'on ichakning to'liq denervatsiyasi aperistaltik zonaning rivojlanishi va ichak devorining barcha qatlamlarida (shilliq qavat, shilliq osti va mushak) ikkilamchi o'zgarishlar.
  Aperistaltik zonaning paydo bo'lishi tufayli ichak tarkibining o'tishi buziladi. Najas ichakning denervatsiyalangan joyida to'planib, uning devorlarining sezilarli darajada cho'zilishiga olib keladi. Adduktor hududi, aksincha, intensiv ravishda qisqaradi, bu birinchi navbatda gipertrofiyani keltirib chiqaradi, so'ngra uning mushak qavatining gipotoniyasiga olib keladi.
  Kasallikning asosiy klinik ko'rinishi mustaqil najasning yo'qligi hisoblanadi. Klizmalardan so'ng najas "tiqin" shaklida chiqariladi. Hirshsprung kasalligi har doim yosh bilan rivojlanadi. Bemorlar najas bilan zaharlanishdan aziyat chekishadi. Yagona davolash - bu aganglion zonani va yo'g'on ichakning kengaygan qismining bir qismini rezektsiya qilish.
  Yosh va o'rta yoshda asosiy alomatlar rivojlansa, kattalar Hirshsprung kasalligi deb ataladi. Bu ichakning kichik, distal joylashgan aganglionik bo'limi mavjud bo'lganda, shuningdek, ichak devoridagi nerv ganglionlari va tolalari etishmovchiligi mavjud bo'lganda mumkin.
  Koprostaz ichak tarkibining o'tishiga mexanik to'siq mavjud bo'lganda rivojlanishi mumkin. Ikkinchi holatda eng ko'p uchraydigan sabab - bu katta ichakning o'sma jarayoni.
  Bundan tashqari, yallig'lanishli limfa tugunlari, bitishmalar yoki yallig'lanish (o'simta) infiltratining konglomerati bilan ichak lümenini tashqi tomondan siqish ichak lümeninin pasayishiga olib kelishi mumkin.
  Bunday to'liq bo'lmagan ichak tutilishi bilan to'siqning kattaligi alohida rol o'ynamaydi: hatto ahamiyatsiz bo'lsa ham, ichakning refleksli spazmi uning lümenini to'liq to'sib qo'yishiga olib kelishi mumkin. Ichak devorining spazmi laksatiflarni qabul qilish yoki kuchlanish paytida qorin bo'shlig'i mushaklarining keskin qisqarishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
  Yo'g'on ichak o'smalarida mexanik koprostazning o'ziga xos xususiyati "ich qotib qolgan" diareyaning rivojlanishidir. Tashxis qo'yish uchun yashirin qon tekshiruvi va yo'g'on ichakni tekshirishning endoskopik usullari katta ahamiyatga ega.
  Ichak diskineziyalari bilan koprostaz. Ichak diskinezi, birinchi navbatda, yo'g'on ichakning motor funktsiyasining asab regulyatsiyasidagi o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan funktsional kasallik sifatida tasniflanadi. Dvigatel buzilishlarining turiga ko'ra, diskineziyalar giper- va gipomotorga bo'linadi va ularning paydo bo'lish xususiyatiga ko'ra - birlamchi va ikkilamchi.
  Birlamchi diskineziyalar psixogen omillar ta'sirida rivojlanadi. Ular ko'pincha shaxsiyatning umumiy nevrotizmi bilan birga keladi, ammo ba'zi hollarda "ichak nevrozi" alohida holatda yuzaga keladi, bu stressli vaziyatda beqarorlikning yagona belgisidir.
  Ko'pgina nevrozlar singari, birlamchi ichak diskinezi bir marta kuchli stressdan so'ng yoki travmatik omil yoki vaziyatga uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida rivojlanishi mumkin.
  Ichak diskinezi 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan yosh guruhida uchraydi, u ayollarga tez-tez ta'sir qiladi (2-2,5 marta).
  Gipermotor shaklda (irritabiy ichak sindromi) bemorlarda najas juda qattiq, bo'laklangan va quruq mayda to'plarga o'xshaydi - qo'yning axlati deb ataladi.
  Qoida tariqasida, ob'ektiv tekshiruv najas tarkibida patologik o'zgarishlarni aniqlay olmaydi. Biroz vaqt davomida ich qotishi kuniga 3 martagacha bo'lgan axlat chastotasi bilan diareya bilan almashtirilishi mumkin. Bemorlar ko'pincha chap yonbosh yoki periumbilikal mintaqadagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, bu ovqatdan keyin kuchayadi. Palpatsiya orqali ichakning spazmodik, og'riqli joylari aniqlanadi.
  Ba'zida ichak diskineziyasining juda kam uchraydigan shakli rivojlanadi - shilliq kolik. Qorin bo'shlig'ida shiddatli spazmodik og'riqlar va anus orqali plyonkalar shaklida shilliqqoni chiqarish bilan tavsiflanadi.
  Gipomotor diskineziya bilan mustaqil defekatsiya sezilarli darajada qiyin, ammo najas katta bo'lishi mumkin, shuningdek, patologik aralashmalarsiz. Odatda butun katta ichakning ohangida pasayish kuzatiladi.
  Nevrotik reaktsiyalarga moyil bo'lgan odamlarda ichak diskinezi to'lqinlarda paydo bo'ladi va alevlenmeler odatda travmatik omil ta'siriga to'g'ri keladi.
  Yo'g'on ichakning diskineziyasi paytida koprostazning klinik ko'rinishlari juda xarakterlidir va boshqa etiologiyalarning koprostasidan kam farq qiladi. O'z-o'zidan defekatsiyaning uzoq vaqt davomida yo'qligi qorin bo'shlig'ida kengayish va to'liqlik hissi paydo bo'lishiga olib keladi, zerikarli og'riqqa aylanadi, bemorlarda axlatning "bo'sh" istagi paydo bo'ladi, ba'zida to'liq yengilliksiz siyrak, zich najas o'tadi.
  Bemorlar ichaklardan kelib chiqadigan refleks ta'sirlar, jumladan zaiflik, charchoqning kuchayishi, uyqusizlik, ishlashning pasayishi, og'izda yoqimsiz ta'm va shishiradi bilan bog'liq bo'lgan juda boshqacha tabiatning shikoyatlarini ko'rsatishi mumkin.
  Turli avtonom disfunktsiyalar va hissiy labillik kuzatilishi mumkin. Tashxisda rentgen va endoskopik tadqiqot usullari muhim rol o'ynaydi.
  Gipermotor diskineziya bo'lsa, irrigoskopiya yoki bariy suspenziyasi bilan ikki marta kontrast qilish usuli ichakning shnurga o'xshash spazmodik qismini, ko'plab siqilishlar shaklida aniqlangan chuqur segmentlangan xaustratsiyani aniqlaydi. Kontrast moddaning o'tishi tezlashadi va tartibsizdir.
  Sigmasimon ichakning to'liq bo'shatilishi qayd etilgan.
  Gipokinetik diskineziya bilan, ichak yoki uning alohida segmentlari ohangining pasayishiga qo'shimcha ravishda, ichak bo'shlig'ining silliqligi va kengayishi aniqlanadi.
  Gipermotor diskineziya uchun sigmoidoskopiya yoki kolonoskopiya peristaltika, nam shilliq qavat va ichakning alohida spazmodik joylari mavjudligini aniqlaydi. Gipomotor diskineziya bilan peristaltika ko'rinmaydi, shilliq qavat quruq va zerikarli, ichakning distal qismi qulab tushishi mumkin.
  Kasallikning funktsional xususiyatiga qaramasdan, uzoq davom etgan ich qotishining o'zi ham yo'g'on ichakning, ham oshqozon-ichak traktining boshqa organlarining turli xil organik lezyonlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
  Ikkilamchi kolit paydo bo'lganda, axlatda shilimshiq aralashmasi ko'pincha quruq axlat to'plari yuzasida oq rangli iplar shaklida topiladi;
  Koprostaz turli xil anorektal kasalliklarning paydo bo'lishi bilan murakkablashishi mumkin - anal yoriqlar, hemoroid, paraproktit. Keyin ich qotishining tipik belgilari rektal qon ketish belgilari, defekatsiya paytida og'riq va perianal to'qimalarda yallig'lanish o'zgarishlari bilan birlashtiriladi.
  Siqilish paytida yo'g'on ichak tarkibining ingichka ichakka qaytarilishi ingichka ichakning yo'g'on ichak mikroflorasi bilan kolonizatsiyalanishiga olib kelishi mumkin, bu uning uchun odatiy emas. Ichak disbiyozining ta'siri o'tkir yoki surunkali enterit, xoletsistit, xolangitning rivojlanishi bo'lishi mumkin.
  Yo'g'on ichakdagi intrakavitar bosimning oshishi ichak divertikulozining sabablaridan biridir. Yoshligida ham shakllanishi mumkin bo'lgan najas toshlari ko'pincha ichak tutilishining rivojlanishiga olib keladi.
  Surunkali koprostaz onkogenezda ma'lum rol o'ynaydi: bakterial metabolizm mahsuloti bo'lgan bir qator kanserogenlar ich qotishi paytida uning tarkibining turg'unligi natijasida ichak shilliq qavati bilan uzoq vaqt aloqa qilish imkoniyatiga ega.
  Ikkilamchi ichak diskinezi oshqozon-ichak trakti va tos a'zolarining patologik o'zgargan organlarining refleks ta'siri natijasida yuzaga keladi. Buzilishlarning ikkilamchi tabiati asosiy kasallikning kuchayishi va koprostazning kuchayishi, shuningdek, uning remissiya bosqichida ich qotishining yo'qolishi o'rtasidagi aniq bog'liqlik bilan ko'rsatiladi.
  Koprostaz bir qator oshqozon kasalliklariga xosdir - normal va ko'paygan sekretsiya bilan gastrit, oshqozon yarasi. Ko'pincha surunkali xoletsistit bilan hamroh bo'ladi, ham kalkulyoz, ham hisobsiz. Surunkali enteritli har beshinchi bemorda va surunkali kolitli har ikkinchi bemorda obstipatsiya rivojlanadi.
  Siydik toshishi, appenditsit, surunkali salpingooforit va endometrit paytida tos a'zolaridan yo'g'on ichakka refleks ta'siri ham ichak diskinezi va koprostazining rivojlanishiga olib keladi.
  Anorektal mintaqaning patologiyasi (proktit, paraproktit, sfinkterit, gemorroy, anal yoriqlari) bo'lgan bemorlarda proktogen diskineziyalar ayniqsa ko'rib chiqiladi. Ushbu turdagi diskineziya bilan koprostaz ham to'g'ri ichak va anusdagi yallig'lanish o'zgarishlari tufayli, ham ichki va tashqi sfinkterlarning refleksli spazmi bilan bog'liq holda yuzaga keladi.
  Bunday bemorlarda defekatsiyadagi patologik qiyinchilik, anusdagi og'riq, ishqalanish yoki yoriqlar tufayli najasda qizil qonning oqishi, gemorroy va to'g'ri ichak shilliq qavatining prolapsasi dominant shikoyatlardir.
  Kabızlık, bemorlarning defekatsiyani oldini olish uchun ongli ravishda ixtiyoriy sa'y-harakatlari bilan kuchayadi, ular qattiq og'riq tufayli qochishga harakat qilishadi.

Anomaliyaning yashirin yoki uzoq muddatli versiyasi bilan ichak harakatining chastotasi haftasiga 2-3 marta kamayadi, ich qotishi ho'qnadan keyin yo'q qilinadi. Ko'rinishlar maktab o'quvchilari va o'smirlarda tez-tez uchraydi. Najasning turg'unligi surunkali intoksikatsiyani keltirib chiqaradi, bu bosh aylanishi, bosh og'rig'i, terining rangi oqarib, charchash bilan tavsiflanadi.

Tug'ma nuqsonlar

Rektal atreziya yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi kunida o'zini namoyon qiladi: mekonium o'tmaydi, axlat yo'q va anus yo'q. Bu holat neonatologlar tomonidan tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi. Soxta ich qotishi (psevdokonstipatsiya) lab va tanglay yorig'i uchun patognomonik hisoblanadi. Yuzning bosh suyagi tuzilishidagi bu nuqson bilan sut va aralashmalar nafas olish yo'llariga oqadi yoki og'izdan to'kiladi. Najasni ushlab turish yomon ovqatlanish bilan bog'liq.

Dolichosigma uchun 6 oylik hayotdan keyin doimiy ich qotishining ko'rinishi odatiy holdir, bu qo'shimcha ovqatlarni kiritish bilan bog'liq. Avvaliga ular sizni vaqti-vaqti bilan bezovta qiladi va 2 dan 3 kungacha davom etadi, keyin najasni ushlab turish davomiyligi va chastotasi ortadi. Najas katta diametrli, tashqi ko'rinishida "archa konusi" ga o'xshaydi va kuchli, yomon hidga ega. Bolalarning 30 foizida ich qotishi 3 yoshdan 6 yoshgacha bo'ladi.

Gelmintozlar

Surunkali oshqozon-ichak kasalliklari

Kabızlık ko'rinishi gastroduodenit va oshqozon yarasi kasalligiga xosdir. Bu sabablar oshqozon-ichak traktining harakatchanligining buzilishiga olib keladi, buning natijasida qisman hazm qilingan oziq-ovqat uzoq vaqt davomida ichaklarda qoladi. Qabziyat qisqa muddatli bo'lib, defekatsiya 2-3 kundan keyin o'z-o'zidan yoki ho'qnadan keyin tiklanadi. Semptom muntazam ravishda takrorlanadi va dietada va stressda xatolar tufayli qo'zg'atiladi.

Qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlar, tenesmus fonida rivojlanayotgan bolalarda uzoq muddatli ich qotishi ülseratif kolitga xosdir. Defekatsiya qilish istagi paydo bo'lganda, qon va shilimshiq anusdan chiqariladi, alevlenme paytida najasni ushlab turish bir haftaga etishi mumkin. Semptom ba'zida kuchli diareya bilan almashtiriladi, axlat suyuq va yomon hidli va qonni o'z ichiga oladi.

Intoksikatsiya

Qo'rg'oshin bilan zaharlanganda, bolada ich qotishi yagona alomat bo'lishi mumkin. Ba'zida qorin bo'shlig'ida keng tarqalgan og'riqlar va vaqti-vaqti bilan qayt qilish kuzatiladi. Najasni ushlab turish endogen sabablarga ko'ra ham yuzaga keladi: oqsil parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanish, mikrob hujayralari tomonidan toksinlarni chiqarish. Kabızlık uzayadi, axlatga bo'lgan xohish ko'pincha yo'q. Semptom shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan umumiy jiddiy holat fonida yuzaga keladi.

Farmakoterapiyaning asoratlari

Ko'pincha, doimiy ich qotishi shifokor maslahatisiz laksatiflarni suiiste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Ushbu dori-darmonlarni nazoratsiz qo'llash ichak harakatining tabiiy refleksini inhibe qiladi, rektal mushak tolalari orqa miya impulslariga javob berishni to'xtatadi; Mustaqil defekatsiya qilish qiyin yoki imkonsizdir. Kabızlık, shuningdek, boshqa dorivor sabablarga ko'ra qo'zg'atadi: antikolinerjik dorilar, kimyoterapiya preparatlari retsepti.

Kamdan-kam sabablar

• Endokrin patologiya: hipotiroidizm, diabetes mellitus, feokromotsitoma.
• Chaqaloq botulizmi.
• Asab tizimining shikastlanishi: miya yarim palsi, neyro-artrit diatezi.
• Volumetrik shakllanishlar: bitta rektal polip, balog'atga etmagan polipoz, ichak saratoni.
• Enteropatiyalar: çölyak kasalligi, laktaza etishmovchiligi.

Diagnostika

Pediatr najasni ushlab turadigan bolalarni tekshiradi. Agar kerak bo'lsa, maslahat uchun pediatrik gastroenterolog ishtirok etadi. Mutaxassis batafsil tibbiy tarixni to'playdi va predispozitsiya qiluvchi omillarni, dietani o'zgartirishni va birga keladigan kasalliklarni aniqlaydi. Kabızlık sababini tekshirish uchun oshqozon-ichak traktining instrumental tekshiruvi va laboratoriya usullari buyuriladi. Eng ma'lumotli:

• Barmoq tekshiruvi. To'g'ri ichak ampulasining holatini baholash bolada ich qotib qolganda birinchi narsadir. Tekshiruv davomida najasli toshlar, katta neoplazmalar va eng katta og'riqli joylar aniqlanadi. Tekshiruvdan oldin qorin shishishi, spazmlar va sigmasimon ichakning kattalashishini aniqlash uchun palpatsiya qilinadi.
• Ultratovush tekshiruvi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi oddiy invaziv bo'lmagan diagnostika usuli bo'lib, yallig'lanish jarayonlarining belgilarini, ovqat hazm qilish trakti tuzilishidagi anormalliklarni va shubhali neoplazmalarni ko'rsatadi. Bundan tashqari, ultratovush sensori yordamida jigar va oshqozon osti bezining maqsadli ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
• Radiografiya. Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi juda ma'lumotli bo'lib, ichak qovuzloqlarining kengayishi va ichak tutilishi belgilarini aniqlashga imkon beradi. Yo'g'on ichakning holatini tekshirish uchun bariy irrigografiyasi buyuriladi, u ho'qnadan keyin amalga oshiriladi. Ba'zida oshqozon-ichak trakti orqali bariy o'tishining rentgenografiyasi qo'llaniladi.
• Koprogramma. Najasni mikroskopik tekshirish hazm qilinmagan oziq-ovqat zarralari, yog 'kislotalari, qizil qon tanachalari va oq qon hujayralarini aniqlashni o'z ichiga oladi. Disbakteriozni istisno qilish uchun najasning bakteriologik madaniyati talab qilinadi. Najas gelmint tuxumlari va protozoal infektsiyalar mavjudligi uchun tekshiriladi.
• Laboratoriya ko'rsatkichlari. Agar bolada doimiy ich qotishi bo'lsa, birga keladigan gepatobiliar kasalliklarni istisno qilish uchun biokimyoviy qon testi va jigar testlari o'tkaziladi. Agar endokrin kasalliklarga shubha qilingan bo'lsa, gormonal profil tekshiriladi. Ba'zida yuqori ixtisoslashgan toksikologik qon testi ko'rsatiladi.
• Qo'shimcha usullar. Organik patologiya va ichak o'smalarini istisno qilish uchun sigmoidoskopiya yoki kolonoskopiya tavsiya etiladi. Hirshsprung kasalligi va UCni tashxislash uchun tadqiqot davomida ichak devorining biopsiyasi olinadi. Agar asab tizimining buzilishi belgilari mavjud bo'lsa, siz nevrolog, EEG va EchoEG bilan maslahatlashingiz kerak.

Davolash

Tashxisdan oldin yordam bering

Oddiy salomatlik davrida yuzaga keladigan qisqa muddatli (2 kungacha) ich qotishi maxsus davolanishni talab qilmaydi. Chaqaloqlarda najasni normalizatsiya qilish uchun ratsionga meva va sabzavot pyuresi qo'shilishi kerak, kattaroq bolalarga ko'proq yangi yoki pishirilgan sabzavotlar va sog'lom sut mahsulotlari beriladi; Jismoniy faollikni oshirish samarali bo'lib, bu ichak faoliyatini yaxshilaydi va harakatchanlikni yaxshilaydi.

Kastryulkalarni tayyorlash paytida ota-onalar sabr-toqatli bo'lishlari va bolani qichqirmasliklari yoki uni defekatsiya qilishga majburlamasliklari kerak. Najasni ushlab turish najasning rangi yoki mustahkamligi o'zgarishi, umumiy buzuqlik yoki qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan birga bo'lsa, bu patologik sabablarni ko'rsatadi. Siz, albatta, bolada ich qotishini to'g'ri davolashni biladigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Konservativ terapiya

Bolalardagi ich qotishi ko'p hollarda asosiy patologiyaga ikkilamchi bo'ladi, shuning uchun ularni davolash asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan. Uzoq vaqt davomida najas bo'lmagan bolalarga tozalovchi ho'qnalar buyuriladi. Og'ir kasalliklarda, maxsus parhezga rioya qilishiga qaramay, ichak harakatining kechikishi davom etsa, davolash sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Laksatiflar. Pediatrik amaliyotda asosan nojo'ya ta'sirga ega bo'lmagan yumshoq preparatlar (laktuloza, sennozidlar) qo'llaniladi. Laktuloza foydali ichak mikroflorasining o'sishiga yordam beradi, shuning uchun disbiyoz uchun tavsiya etiladi.
• Prokinetika. Oshqozon-ichak traktining silliq mushaklarining qisqarishi etarli bo'lmaganda, hipotonik ich qotishi uchun samarali. Ular ovqat hazm qilish traktining barcha qismlarining ishini muvofiqlashtiradi va najas harakatini tezlashtiradi.
• Antispazmodiklar. Bolalarda spastik konstipatsiya bo'lsa, bu dorilar silliq mushaklarni samarali ravishda bo'shashtiradi va ichak harakatini osonlashtiradi. Dori-darmonlar, shuningdek, ichakdagi og'riqni tezda engillashtiradi.
• Rektal shamlar. Glitserinli shamlar engil laksatiflar sifatida ko'rsatiladi. Ular najasni yumshatadi va defekatsiyani og'riqsiz qiladi. Anusdagi kuchli og'riqlar uchun anestezikli shamlar qo'llaniladi.

Fizioterapiya

Gipotenziya uchun galvanizatsiya, impulsli oqimlar va boshqa ogohlantiruvchi usullar buyuriladi. Ichakning gipertonikligi uchun qorin bo'shlig'iga parafin qo'llash ko'rsatiladi. Ichak gipotenziyasini bartaraf etish uchun mashqlar terapiyasi elementlari bilan massaj kurslari qo'llaniladi, ular ichak motorikasini tezlashtirishga va nerv-mushaklarni uzatish jarayonlarini oshirishga qaratilgan. Agar psixogen sababga ko'ra najas bo'lmasa, bolalar psixologi bilan maslahatlashish talab etiladi.

Koprostaz (najasning turg'unligi) va najasning ta'siri. Koprostaz - churraning asorati, churra xaltasining tarkibi yo'g'on ichak bo'lsa. Ichak devorining ohangini keskin pasayishi bilan bog'liq bo'lgan ichak motor funktsiyasining buzilishi natijasida rivojlanadi.

Koprostazni rag'batlantirish qaytarilmas churra, harakatsiz turmush tarzi, boy oziq-ovqat. Koprostaz ko'proq keksa yoshdagi semiz bemorlarda, inguinal churrasi bo'lgan erkaklarda, kindik churrasi bo'lgan ayollarda kuzatiladi.

Koprostazning belgilari: doimiy ich qotishi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, kamdan-kam hollarda qusish. Yo'g'on ichakning najas bilan to'lishi bilan churra chiqishi asta-sekin o'sib boradi, u deyarli og'riqsiz, bir oz tarang, pastadir konsistensiyaga ega, yo'tal impulsi belgilari aniqlanadi. Elastik strangulyatsiyadan koprostazning o'ziga xos belgilari Jadvalda keltirilgan. 6.

Jadval a 6. Koprostazning differensial diagnostik belgilari va strangulyatsiyalangan churraning elastik shakli

Davolash: yo'g'on ichakni uning tarkibidan bo'shatish. Qaytariladigan churralar bilan siz churrani pasaytirilgan holatda saqlashga harakat qilishingiz kerak, shunda ichak motorikasini tiklash osonroq bo'ladi. Natriy xloridning gipertonik eritmasi bilan kichik ho'qnalar, glitserinli yoki sigmasimon ichakka chuqur kiritilgan prob bilan takroriy sifonli ho'qnalar qo'llaniladi. Laksatiflardan foydalanish kontrendikedir, chunki adduktor halqasini tarkib bilan to'ldirish koprostazning strangulyatsiyalangan churraning najas shakliga o'tishiga olib kelishi mumkin.

Koprostaz churra teshigidagi efferent halqaning siqilishi tufayli strangulyatsiyalangan churraning najas shakliga aylanishi mumkin. Obstruktiv ichak tutilishining belgilari kuchaymoqda. Qorin og'rig'i kuchayadi, kramp paydo bo'ladi, qusish tez-tez bo'ladi. Keyinchalik, churra qopchasida joylashgan ichakning najasli massalarining to'lib ketishi tufayli, ichakning butun halqasi va uning tutqichi churra teshigi tomonidan siqiladi. Ichak strangulyatsiyasining aralash shakli paydo bo'ladi. Shu paytdan boshlab ichak tutilishining strangulyatsiya belgilari paydo bo'ladi.

Katta omentumning qamoqqa olinishi hernial protrusion sohasida doimiy og'riqni keltirib chiqaradi. Katta omentum odatda kindik va katta epigastral churralarda strangulyatsiya qilinadi.

Quviqning strangulyatsiyasi toymasin inguinal va femoral churralar bilan sodir bo'ladi, tez-tez og'riqli siyish, ba'zida siydikni ushlab turish, buyrak funktsiyasining refleksli pasayishi tufayli diurezning pasayishi bilan birga keladi.

Churraning soxta strangulyatsiyasi . O'tkir holatda qorin bo'shlig'i organlarining kasalliklari (o'tkir appenditsit, o'tkir xoletsistit, o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon yarasining teshilishi, ichak tutilishi), strangulyatsiya qilinmagan churra qopiga kiradigan ekssudat unda yallig'lanishni keltirib chiqaradi, churra chiqishi kattalashadi va og'riqli bo'ladi tarang. Bu belgilar strangulyatsiyalangan churra belgilariga mos keladi.

Diagnostika: ushbu kasalliklarning sinchkovlik bilan to'plangan tarixi va bemorning maqsadli o'tkazilgan ob'ektiv tekshiruvi qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir kasalliklarini to'g'ri tashxislash va strangulyatsiyalangan churrani istisno qilishga yordam beradi. Avvalo, qorin bo'shlig'ida va churra hududida og'riq paydo bo'lish vaqtini, og'riqning boshlanishini (to'satdan, asta-sekin) aniqlash kerak. Qorin bo'shlig'i og'rig'ining birlamchi lokalizatsiyasi, so'ngra kamaytiriladigan churra sohasidagi og'riqning keyinroq qo'shilishi qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir kasalliklari uchun strangulyatsiya qilingan churraga qaraganda ko'proq xosdir.

Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorda peritonit rivojlanishi bilan epigastral mintaqada to'satdan paydo bo'ladigan o'tkir og'riqlar yaraning teshilishi uchun xarakterlidir. O'ng gipoxondriyadagi og'riqning birlamchi lokalizatsiyasi o'ng skapula ostida, o'ng elka kamarida nurlanish bilan, o'ng hipokondriyumda eng katta og'riq va mushaklarning kuchlanishi, ijobiy Grekov-Ortner va Merfi belgilari o'tkir xoletsistitga xosdir.

Og'riqning ko'rinishi epigastral mintaqada yoki kindik atrofida birlamchi bo'lib, keyin o'ng yonbosh sohasiga o'tadigan og'riqlar, bu sohada eng katta og'riq va mushaklarning kuchlanishi o'tkir appenditsitga xosdir;

Birinchi navbatda ichak tutilishi, keyin peritonit va keyinchalik churra sohasidagi o'zgarishlarning ketma-ket paydo bo'lishi churra sohasidagi og'riqni, churra hajmining oshishi va kuchlanishini soxta strangulyatsiya ko'rinishi sifatida talqin qilishga imkon beradi. Agar noto'g'ri strangulyatsiya aniqlanmasa va churra bo'yicha jarrohlik amaliyoti o'tkazilsa, diagnostikaning ushbu bosqichida churra qopining tarkibini (ichak qovuzloqlarining holati, efüzyon tabiati) to'g'ri baholash muhimdir. Qorin bo'shlig'i a'zolarining o'tkir kasalligiga ozgina shubha tug'ilganda (churra qopida, yiringli yoki gemorragik ekssudatda bir oz o'zgargan ichak bo'shlig'i mavjud), peritonit manbasini aniqlash uchun median laparotomiya qilish kerak.

Klinik jarrohlik bo'yicha qo'llanma, V.A. Saxarov

Bolalarda obstruktiv obstruksiya ko'pincha koprostaz, askarioz, bitishmalar va kordonlar, kamdan-kam hollarda o'smalar tufayli yuzaga keladi. So‘nggi yillarda profilaktika ishlarining yaxshilanishi tufayli ichak tutilishi bilan og‘rigan bolalar soni kamaydi.

Koprostaz barcha yoshdagi bolalarda kuzatiladi, ammo yosh bolalar va chaqaloqlarda u tez-tez uchraydi. Yosh bolalarda koprostaz odatda funktsional xususiyatga ega. Ba'zida anal yoriqlari, ovqat hazm qilish traktining malformatsiyasi (cho'zilgan sigmasimon ichak, Xirshsprung kasalligi va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin.

Klinikasi va diagnostikasi. Koprostaz yo'g'on ichak tutilishiga olib keladi. Yo'g'on ichakda hosil bo'lgan najas bo'laklari asta-sekin kattalashib, konglomeratlarni hosil qiladi va najas toshlariga aylanadi. Ichak tutilishining klinikasi asta-sekin rivojlanadi. Dastlab, suyuq ichak tarkibi va gazlari najas toshlarini chetlab o'tadi, keyin esa ochiqlik qisman yoki to'liq to'xtaydi. Og'riq asta-sekin kuchayadi va tabiatda kramplardir. Kusish darhol paydo bo'lmaydi. U doimo yashil va safro bilan aralashtiriladi. Butun qorin hajmi kattalashadi. Qorin old devori orqali kengaygan ichak halqasining peristaltikasi aniqlanadi. Ichak tovushlari obstruktsiyaning rivojlanishining dastlabki davrida kuchayadi, keyinchalik ichak charchoqlari tufayli ular vaqti-vaqti bilan kuchayadi; Qorin devori obstruktsiya joyida peristaltika paytida taranglashadi. Qolgan vaqtda qorin yumshoq va chuqur palpatsiya uchun qulay. Pubis ustida yoki ko'pincha chap yonbosh mintaqasida zich, bo'lakli, harakatchan va og'riqsiz o'simtaga o'xshash shakllanish aniqlanadi. Yallig'lanish sodir bo'lmasa, qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari yo'q.

Tashxis anamnez asosida, ota-onalar bolada ich qotishi tendentsiyasini ko'rsatganda va klinik ko'rinishga asoslanadi. Tashxis to'g'ri ichakning raqamli tekshiruvi yordamida aniqlanadi, uning davomida to'g'ri ichakda najasli toshlar aniqlanadi. Agar qorin bo'shlig'i shishi bilan differentsial tashxis qo'yish zarur bo'lsa, bariy suspenziyasi bilan irrigografiya o'tkaziladi.

Davolash konservativ usullardan boshlang. Toksikoz mavjud bo'lganda, bemor tomir ichiga suyuqlik yuborish va yurak-qon tomir tizimini barqarorlashtirish orqali bu holatdan chiqariladi. Keyin najas bilan zaharlanishni oldini olish uchun 1% natriy xlorid eritmasi bilan sifon ho'qnasi o'tkaziladi. Sifonli ho'qna uchun tuz eritmasining umumiy miqdori 2 dan 4 litrgacha. Birinchi sifon klizmasining maqsadi yo'g'on ichakning qisman o'tkazuvchanligini tiklash va intoksikatsiyani kamaytirishdir. Siz bitta sifon klizmasi natijasida najas toshlarini olib tashlashga harakat qilmasligingiz kerak.

Sifon klizmasini bajarish uchun to'g'ri texnika juda muhimdir. Bolani, ayniqsa, kichkina bolani yaxshi o'rash va isitish yostiqchalari bilan qoplash kerak. Agar najasli tosh past joyda joylashgan bo'lsa, uni sifonli ho'qna bilan yaxshilab yuvish imkoni bo'lmasa, uni yumshoq yoğurmaya va barmoqlaringiz bilan qisman olib tashlashga harakat qilishingiz mumkin. Qiyin holatlarda najas toshini sigmoidoskop orqali to'mtoq metall prob bilan maydalash joizdir. Ushbu protsedura katta e'tibor talab qiladi.

Jiddiy holatdan tuzalgach, koprostazning sababini aniqlashga qaratilgan tekshiruv o'tkaziladi.

Maqsad bilan oldini olish Koprostazli bemorlarga och qoringa bir stakan sovuq suv, kuniga kamida 200 ml kefir, kuniga 3 marta vazelin moyi 1 osh qoshiq yoki shirin qoshiq ichish tavsiya etiladi. Vaziyat yo'g'on ichak bo'ylab qorin massaji, qorin old devorini mustahkamlashga qaratilgan jismoniy terapiya va anusni cho'zish orqali yaxshilanadi. Ko'p miqdorda sabzavot, meva, don, o'rik va boshqalarni o'z ichiga olgan parhez ovqatlanish muhim ahamiyatga ega.

Operatsiya faqat oxirgi chora sifatida, barcha konservativ choralar tugagandan so'ng qo'llaniladi, ammo obstruktsiya saqlanib qoladi. Obstruktsiyani bartaraf etish uchun kolostoma o'tkaziladi, so'ngra kerak bo'lganda najas toshlarini olib tashlashga qaratilgan konservativ terapiya davom ettiriladi.