Og'zaki baholash shkalasi

Og'zaki baholash shkalasi og'riqning intensivligini sifatli og'zaki baholash orqali baholash imkonini beradi. Og'riq intensivligi 0 (og'riq yo'q) dan 4 (eng yomon og'riq) gacha bo'lgan maxsus shartlarda tavsiflanadi. Taklif etilgan og'zaki xususiyatlardan bemorlar boshdan kechirgan og'riqni eng yaxshi aks ettiruvchini tanlaydilar.

Og'zaki baholash shkalasining xususiyatlaridan biri shundaki, og'riq tavsifining og'zaki xususiyatlari bemorlarga tasodifiy tartibda taqdim etilishi mumkin. Bu bemorni semantik tarkibga asoslangan og'riq darajasini tanlashga undaydi.

Og'zaki tavsiflovchi og'riqni baholash shkalasi

Og'zaki deskriptor shkalasi (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. va boshqalar, 1990)

Og'zaki tavsiflovchi o'lchovdan foydalanganda, bemor hozirda biron bir og'riqni boshdan kechirayotganini bilib olishingiz kerak. Agar og'riq bo'lmasa, uning holati 0 ball bilan baholanadi. Agar og'riqli hislar kuzatilsa, so'rash kerak: "Og'riq kuchayganmi yoki og'riqni tasavvur qilib bo'lmaydimi yoki bu siz boshdan kechirgan eng yomon og'riqmi?" Agar shunday bo'lsa, eng yuqori ball - 10 ball qayd etiladi. Agar na birinchi, na ikkinchi variant bo'lmasa, unda siz yana aniqlik kiritishingiz kerak: "Sizning og'rig'ingizni zaif, o'rtacha (o'rtacha, bardoshli, kuchli emas), kuchli (o'tkir) yoki juda (ayniqsa, haddan tashqari) kuchli deb ayta olasizmi? (o'tkir) "

Shunday qilib, og'riqni baholashning oltita varianti mavjud:

• 0 - og'riq yo'q;
• 2 - engil og'riq;
• 4 - o'rtacha og'riq;
• 6 - kuchli og'riq;
• 8 - juda kuchli og'riq;
• 10 - chidab bo'lmas og'riq.

Agar bemor tavsiya etilgan xususiyatlar bilan tavsiflab bo'lmaydigan og'riqni boshdan kechirsa, masalan, o'rtacha (4 ball) va kuchli og'riq (6 ball), u holda og'riq ushbu qiymatlar orasidagi toq son sifatida baholanadi (5 ball). ).

Og'zaki tavsiflovchi og'riqni baholash shkalasi, shuningdek, uni tushunish va ishlatish qobiliyatiga ega bo'lgan etti yoshdan oshgan bolalarda ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu shkala surunkali va o'tkir og'riqni baholash uchun foydali bo'lishi mumkin.

O'lchov boshlang'ich maktab yoshidagi bolalar va katta yoshdagi bolalar uchun bir xil darajada ishonchli. Bundan tashqari, bu o'lchov turli etnik va madaniy guruhlarda, shuningdek, engil kognitiv buzilishlari bo'lgan kattalarda ham samarali.

Yuz og'rig'i shkalasi (Bien, D. va boshq., 1990)

Yuz og'rig'i shkalasi 1990 yilda Bieri D. va boshqalar tomonidan yaratilgan. (1990).

Mualliflar boshdan kechirgan og'riq darajasiga qarab yuz ifodasidagi o'zgarishlarni qo'llash orqali bolaning og'riq intensivligini baholashni optimallashtirish uchun o'lchovni ishlab chiqdilar. O'lchov ettita yuzning rasmlari bilan ifodalanadi, birinchi yuz neytral ifodaga ega. Keyingi oltita yuz og'riq kuchayib borayotganini tasvirlaydi. Bola o'zi boshdan kechirayotgan og'riq darajasini eng yaxshi ko'rsatadigan yuzni tanlashi kerak.

Yuz og'rig'i shkalasi boshqa yuz og'rig'ini baholash shkalalariga nisbatan bir nechta xususiyatlarga ega. Birinchidan, bu tartibli emas, balki ko'proq proportsional o'lchovdir. Bundan tashqari, o'lchovning afzalligi shundaki, bolalar o'zlarining og'riqlarini yuzning fotosurati bilan emas, balki masshtabda taqdim etilgan yuzning rasmi bilan bog'lashlari osonroqdir. O'lchovdan foydalanishning soddaligi va qulayligi uni klinikada keng qo'llash imkonini beradi. O'lchov maktabgacha yoshdagi bolalarda foydalanish uchun tasdiqlanmagan.

, , , , , , ,

Yuz og'rig'i shkalasi qayta ko'rib chiqilgan (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. va boshqalar, 2001)

Karl fon Baeyer va Saskachevan universiteti (Kanada) talabalari og'riqni o'rganish bo'limi bilan hamkorlikda yuz og'rig'i shkalasini o'zgartirdilar, bu o'zgartirilgan yuz og'rig'i shkalasi deb ataladi. Mualliflar, o'z shkalasi versiyalarida ettita yuz o'rniga, neytral yuz ifodasini saqlab, oltitasini qoldirdilar. Shkalada taqdim etilgan tasvirlarning har biri 0 dan 10 ballgacha bo'lgan raqamli reytingni oldi.

O'lchovdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

“Ushbu rasmga diqqat bilan qarang, u erda yuzlar chizilgan, bu sizning qanchalik azob chekishingiz mumkinligini ko'rsatadi. Bu yuz (eng chap tomonni ko'rsating) umuman og'rimaydigan odamni ko'rsatadi. Bu yuzlar (har bir yuzni chapdan o'ngga ko'rsatadi) og'rig'i kuchayib borayotgan, kuchayib borayotgan odamlarni ko'rsatadi. O'ng tarafdagi yuz odamni chidab bo'lmas og'riqni ko'rsatadi. Endi menga ayni paytda qanchalik xafa bo'layotganingizni ko'rsatadigan yuzni ko'rsating."

Vizual analog shkala (VAS)

Vizual analog shkala (VAS) (Huskisson E. S., 1974)

Og'riqni sub'ektiv baholashning bu usuli bemordan og'riqning og'irligiga mos keladigan gradussiz 10 sm chiziqdagi nuqtani belgilashni so'rashni o'z ichiga oladi. Chiziqning chap chegarasi "og'riqsiz" ta'rifiga to'g'ri keladi, o'ng chegarasi "tasavvur qilinadigan eng yomon og'riq" ga to'g'ri keladi. Odatda 10 sm uzunlikdagi qog'oz, karton yoki plastmassa o'lchagich ishlatiladi.

O'lchagichning orqa tomonida santimetr bo'linmalari mavjud bo'lib, unga ko'ra shifokor (va chet el klinikalarida bu hamshiralar xodimlarining javobgarligi) olingan qiymatni qayd qiladi va uni kuzatish varaqasiga kiritadi. Ushbu o'lchovning shubhasiz afzalliklari uning soddaligi va qulayligini o'z ichiga oladi.

Shuningdek, og'riqning intensivligini baholash uchun siz o'zgartirilgan vizual analog shkaladan foydalanishingiz mumkin, unda og'riqning intensivligi ranglarning turli xil soyalari bilan ham belgilanadi.

VAS ning nochorligi uning bir o'lchovliligi, ya'ni bu shkalada bemor faqat og'riqning intensivligini qayd etadi. Og'riq sindromining hissiy komponenti VAS skoriga sezilarli xatolar kiritadi.

Dinamik baholash paytida, agar joriy VAS qiymati avvalgisidan 13 mm dan ortiq farq qilsa, og'riq intensivligining o'zgarishi ob'ektiv va muhim hisoblanadi.

Raqamli og'riq shkalasi (NPS)

Raqamli og'riq shkalasi (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Yuqorida aytib o'tilgan printsipga asoslanib, yana bir shkala - raqamli og'riq shkalasi qurilgan. O'n santimetrli segment santimetrga mos keladigan belgilar bilan bo'linadi. Unga ko'ra, bemorga VASdan farqli o'laroq, og'riqni raqamli nuqtai nazardan baholash osonroq bo'ladi, u shkala bo'yicha uning intensivligini tezroq aniqlaydi; Biroq, takroriy testlar paytida bemor oldingi o'lchovning raqamli qiymatini eslab, ongsiz ravishda haqiqatda mavjud bo'lmagan intensivlikni takrorlaydi.

og'riq, lekin ilgari aytib o'tilgan qiymatlar hududida qolishga intiladi. takroriy og'riq qo'rquv deb atalmish alomat - Hatto yengillik hissi bilan, bemor opioidlar va hokazo dozasini kamaytirish uchun shifokor qo'zg'atmaslik uchun, yuqori intensivligini tan harakat qiladi. Shu sababli klinisyenlarning raqamli qadriyatlardan uzoqlashish va ularni og'riq intensivligining og'zaki xususiyatlari bilan almashtirish istagi.

Bloechle va boshqalar tomonidan og'riq shkalasi.

Bloechle va boshqalarning og'riq shkalasi. (Bloechle C., Izbicki J. R. va boshqalar, 1995)

O'lchov surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda og'riq intensivligini baholash uchun ishlab chiqilgan. U to'rtta mezonni o'z ichiga oladi:

1. Og'riqli hujumlarning chastotasi.
2. Og'riq intensivligi (VAS shkalasi bo'yicha og'riq darajasi 0 dan 100 gacha).
3. Og'riqni bartaraf etish uchun analjeziklarga bo'lgan ehtiyoj (maksimal zo'ravonlik - morfinga bo'lgan ehtiyoj).
4. Ishlashning etishmasligi.

Eslatma!: O'lchov og'riq hujumining davomiyligi kabi xususiyatlarni o'z ichiga olmaydi.

Bir nechta analjeziklardan foydalanilganda, og'riqni yo'qotish uchun analjezik talab 100 ga teng (maksimal ball).

Agar doimiy og'riq bo'lsa, u ham 100 ball bilan baholanadi.

Shkala bo'yicha reyting barcha to'rtta xususiyat uchun baholarni yig'ish orqali amalga oshiriladi. Og'riq indeksi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

Umumiy shkala reytingi/4.

Shkala bo'yicha minimal ball - 0, maksimal - 100 ball.

Ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, og'riq va uning bemorga ta'siri qanchalik kuchli bo'lsa.

Kuzatiladigan ICU og'rig'ini baholash shkalasi

Kritik parvarishlash og'rig'ini kuzatish vositasi (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. va boshq., 2004)

CPOT shkalasi ICUda katta yoshli bemorlarda og'riqni baholash uchun ishlatilishi mumkin. U to'rtta belgini o'z ichiga oladi, ular quyida keltirilgan:

1. Yuz ifodasi.
2. Motor reaktsiyalari.
3. Yuqori oyoq-qo'llardagi mushaklarning kuchlanishi.
4. Nutq reaktsiyalari (intubatsiya qilinmaganlarda) yoki ventilyatorga qarshilik (intube qilingan) bemorlarda.

Axloqiy sabablarga ko'ra, saraton kasalliklarida og'riqni aniqlash uchun faqat invaziv bo'lmagan usullardan foydalanish odatiy holdir. Dastlab, og'riq tarixini o'rganish kerak (davomiyligi, intensivligi, lokalizatsiyasi, turi, og'riqni kuchaytiruvchi yoki kamaytiruvchi omillar; kun davomida og'riq paydo bo'lish vaqti, ilgari ishlatilgan analjeziklar va ularning dozalari va samaradorligi). Kelajakda onkologik jarayonning tabiati va darajasini baholash uchun bemorni klinik tekshiruvdan o'tkazish kerak; bemorning jismoniy, nevrologik va ruhiy holatini tekshirish. Ma'lum bir bemor uchun analjeziklar va yordamchi vositalarning eng xavfsiz kombinatsiyasini tanlash uchun muhim bo'lgan klinik va laboratoriya tadqiqot usullari (klinik va biokimyoviy qon testlari, siydik sinovlari) ma'lumotlari bilan tanishish kerak (qon bosimi, yurak urish tezligi, EKG, ultratovush, rentgenografiya va boshqalar).

Surunkali og'riq sindromining intensivligi og'zaki (og'zaki) baholash shkalasi (VRS), vizual analog shkala (VAS) va og'riq anketalari yordamida baholanadi. (McGill Pain so'rovi va boshqalar). Klinik foydalanish uchun eng oddiy va eng qulay hisoblanadi 5 ballli ShVO, bemorga ko'ra shifokor tomonidan to'ldiriladi:

0 ball - og'riq yo'q,

1 ball - engil og'riq,

2 ball - o'rtacha og'riq,

3 ball - kuchli og'riq,

4 ball - chidab bo'lmas, qattiq og'riq.

Ko'pincha ishlatiladi og'riq intensivligining vizual analog shkalasi (VAS). 0 dan 100% gacha, bu bemorga taklif qilinadi va uning o'zi uning og'riq darajasini qayd etadi.

Ushbu tarozilar davolanish vaqtida surunkali og'riq sindromining dinamikasini aniqlash imkonini beradi.

Onkologik bemorning hayot sifatini baholash ob'ektiv ravishda amalga oshirilishi mumkin 5 ballli jismoniy faollik shkalasi:

• 1 ball - normal jismoniy faoliyat,
• 2 ball - biroz pasaygan, bemor shifokorga mustaqil ravishda tashrif buyurishi mumkin;
• 3 ball - o'rtacha pasaygan (yotoqda dam olish kunduzi 50% dan kam,
• 4 ball - sezilarli darajada kamaydi (yotoqda dam olish kunduzi 50% dan ortiq),
• 5 ball - minimal (to'liq yotoqda dam olish).

Saraton kasalligining umumiy holatini baholash uchun u ishlatiladi Karnofskiyning hayot sifati shkalasi, bu erda bemorning faollik darajasining dinamikasi foiz sifatida o'lchanadi:

Batafsilroq baholash uchun bir butun Og'riqni o'rganish xalqaro assotsiatsiyasi tomonidan tavsiya etilgan mezonlar to'plami(IASP, 1994), shu jumladan quyidagi parametrlar:

• umumiy jismoniy holat
• funktsional faoliyat
• ijtimoiy faoliyat,
• o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati
• muloqot qobiliyatlari, oiladagi xatti-harakatlar
• ma'naviyat
• davolashdan qoniqish
• kelajak rejalari
• jinsiy funktsiyalar
• kasbiy faoliyat

Uchun analjezik terapiyaning tolerantligini baholash ma'lum bir dori (uyquchanlik, quruq og'iz, bosh aylanishi, bosh og'rig'i va boshqalar) tufayli yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishini va 3 balli shkala bo'yicha uning zo'ravonlik darajasini hisobga oling:

0 - nojo'ya ta'sirlar yo'q,

1 - zaif ifodalangan,

2 - o'rtacha ifodalangan,

3 - kuchli ifodalangan.

Shuni esda tutish kerakki, o'smalarning ilg'or shakllari bo'lgan bemorlarda ko'plab analjeziklarning yon ta'siriga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin (ko'ngil aynishi, og'izning qurishi, bosh aylanishi, zaiflik), shuning uchun analjezik terapiyani yoki uni tuzatishni boshlashdan oldin dastlabki holatni baholashni boshlash kerak. .

Og'riqni chuqur baholash uchun maxsus ilmiy tadqiqotlar qo'llaniladi neyrofiziologik usullar(qo'zg'atilgan potentsiallarni ro'yxatga olish, nositseptiv fleksor refleksi, shartli salbiy to'lqin dinamikasini o'rganish, sensometriya, elektroensefalografiya), stress omillarining plazma darajasi (kortizol, somatotrop gormon, glyukoza, beta-endorfin va boshqalar) aniqlanadi. So'nggi paytlarda miyaning turli qismlarining faolligiga qarab og'riq darajasini aniqlash mumkin bo'ldi pozitron emissiya tomografiyasi. Ammo bu usullardan kundalik amaliyotda foydalanish ularning invazivligi va yuqori narxi tufayli cheklangan.

Ilmiy qiziqish nalokson bilan opiatga qaramlik uchun test, bu opioid analjeziklari bilan uzoq muddatli (bir oydan ortiq) terapiya paytida bemorning roziligi bilan ixtisoslashgan klinikalarda amalga oshiriladi. Muntazam amaliyotda u qo'llanilmaydi, chunki u analjeziyani yo'q qilishga va o'tkir olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostik ma'lumotlarga asoslanib, surunkali og'riq sindromining sababi, turi, intensivligi, og'riqning lokalizatsiyasi, ular bilan bog'liq asoratlar va mumkin bo'lgan ruhiy kasalliklar aniqlanadi. Kuzatuv va terapiyaning keyingi bosqichlarida og'riqni yo'qotish samaradorligini qayta baholash kerak. Bunday holda, og'riq sindromining maksimal individuallashuviga erishiladi, ishlatiladigan analjeziklarning mumkin bo'lgan yon ta'siri va bemorning ahvoli dinamikasi kuzatiladi.

Vizual analog shkalada og'riq intensivligini o'lchash davomiyligi 1 daqiqadan kamroq vaqtni oladi. VAS ning kamchiliklariga quyidagilar kiradi: Qog'oz, qalam va o'lchagichning majburiy mavjudligi. Natijada, bu testni og'zaki yoki telefon orqali o'tkazish mumkin emas. Kognitiv buzilishlar yoki mushak-skelet tizimi muammolari bo'lgan keksa bemorlarda vizual analog shkaladan foydalanish cheklangan bo'lishi mumkin. Vizual analog shkala raqamli baholash shkalasidan () ko'ra qiyinroq sinovdir.

Manba:

1. Skott J, Huskisson EC. Og'riqning grafik tasviri. Og'riq 1976; 2 (2): 175–184.

2. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, frantsuz M. Kattalar og'rig'ining o'lchovlari: og'riq uchun vizual analog shkala (VAS og'rig'i), og'riq uchun raqamli baholash shkalasi (NRS og'rig'i), McGill og'rig'i so'rovi (MPQ), qisqa shaklli McGill Og'riq so'rovi (SF-MPQ), Surunkali og'riq darajasi shkalasi (CPGS), qisqa shakl-36 tana og'rig'i shkalasi (SF-36 BPS) va intervalgacha va doimiy osteoartrit og'rig'i (ICOAP) o'lchovi. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; 63 Suppl 11:S 240–252.

Vizual analog shkalasi (VAS)

Vizual analogli shkala (VAS) dastlab tibbiyotda foydalanish uchun yaratilgan - bunda bemor hozirgi paytda boshdan kechirayotgan og'riqning intensivligini baholashi kerak edi. VAS usulidan foydalanib, 10 sm uzunlikdagi tekis chiziqda bemor og'riqning intensivligini qayd etadi. Chapdagi chiziqning boshlanishi og'riqning yo'qligiga to'g'ri keladi, o'ngdagi segmentning oxiri chidab bo'lmas og'riqqa to'g'ri keladi. Miqdoriy ishlov berish qulayligi uchun har bir santimetr segmentda bo'linmalar qo'llaniladi. Chiziq gorizontal yoki vertikal bo'lishi mumkin.

Tibbiyotda VAS dan foydalanish juda keng tarqalgan, chunki u quyidagi afzalliklarga ega:

1) usul og'riqning haqiqiy intensivligini aniqlashga imkon beradi;

2) ko'pchilik bemorlar, hatto bolalar (5 yosh va undan katta) ham VASni osongina tushunadilar va to'g'ri foydalanadilar;

3) VAS dan foydalanish reytinglarning taqsimlanishini o'rganish imkonini beradi;

4) tadqiqot natijalari vaqt o'tishi bilan takrorlanadi;

5) og'riqning og'zaki tavsifi bilan solishtirganda davolash samarasini ko'proq adekvat baholash. VAS terapiya samaradorligini tekshirish uchun ko'plab tadqiqotlarda muvaffaqiyatli qo'llanilgan.

Biroq, VAS boshqa usullarga nisbatan ma'lum kamchiliklarga ham ega. Birinchidan, bemorlar o'lchovni o'zboshimchalik bilan belgilashlari mumkin. Ko'pincha bunday belgilar haqiqatni aks ettirmaydi va bemorlarning o'zlari tomonidan berilgan og'riqni og'zaki baholashga mos kelmaydi. Ikkinchidan, belgilangan belgigacha bo'lgan masofani o'lchash kerak, bu vaqt va aniqlikni talab qiladi va o'lchashda xatolar ham mumkin. Uchinchidan, VASni chiziq va undagi belgi o'rtasidagi bog'liqlikni tushunmaydigan keksa bemorlarga tushuntirish qiyin. Nihoyat, nusxa ko'chirish ba'zan chiziqning buzilishiga olib keladi, bu o'lchovga ta'sir qiladi. Shuning uchun VAS kattalar va keksa bemorlarda og'riq intensivligini o'lchash uchun optimal usul hisoblanmaydi, lekin bolalarda muvaffaqiyatli sifatida tavsiya etiladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, tibbiyot sohasida turli tadqiqotlarda VAS dan foydalanish boshqa sohalarga qaraganda ancha keng tarqalgan. Xususan, bu psixologiyaga tegishli.

Vizual analog shkala birinchi marta 1921 yilda Hayes va Patterson tomonidan tasvirlangan. . Faqat 1969 yildan boshlab, Aitkenning ishi nashr etilgandan so'ng, VASga bag'ishlangan asarlar soni kam bo'lganligi sababli, bugungi kunda ham dolzarb bo'lib qolmoqda.

Aitken o'z tadqiqotida depressiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning his-tuyg'ularini baholash uchun ushbu o'lchovdan foydalangan. U analog tizim ko'proq mos bo'lganida kuzatuvchiga raqamli tizim yuklanayotganiga ishondi.

Agar turli odamlar bir xil so'zni ishlatsa, bu ular bir xil his-tuyg'ularni boshdan kechirishlarini anglatmaydi - bu shkaladagi belgilarning joylashishiga ham tegishli. Ikki marta kuchliroq his-tuyg'ularni ikkiga ko'paytirilgan qiymat bilan bog'lab bo'lmaydi. Bo'linishlarni toifalarga ajratish tendentsiyasi mavjud, chunki odatda faqat eng asosiylari qo'llaniladi. Bu berilgan tushunchalarga, masalan, qo'zg'atuvchining jismoniy kattaligiga xos assotsiatsiyalarni o'rganishda bunday shkalalarni samarasiz qiladi. Bu tarozilar his-tuyg'ularning soyalarini belgilay olmaydi.

Aitken analogiya oddiy iboralar emas, balki vizual bo'lishi kerakligiga amin edi, aks holda ekstremal baholar (masalan, 0 yoki 5) juda tez-tez sodir bo'ladi (Yerkes & Urban 1906).

Uning tadqiqotida bemorlardan bir necha hafta davomida har kuni vizual analog shkalada ularning ahvolining intensivligini belgilash so'ralgan. Bunday vaziyatda o'lchov o'zgarishlarni o'lchash va ularning ahamiyatini baholash uchun juda mos edi. Biroq, doktor Raymond Levy (Psixiatriya bo'limi, Middlesex kasalxonasi tibbiyot maktabi, London) bunday tarozilar bilan ishlashda duch kelgan barcha qiyinchiliklarni kam baholaganiga ishondi. U bunday tarozilar, ayniqsa, shifokor nimani nazarda tutayotganini aniq biladigan, bir xil terminologiyadan foydalanishni boshlagan engil alomatlari bo'lgan bemorlarni baholashda samarali ekanligiga shubha qildi. Depressiyaning o'rtacha va og'ir shakllari bilan og'rigan bemorlar ushbu tarozilar bilan ishlashda qiyinchiliklarga duch kelishdi.

Doktor J.P. Uotson (Maudsley kasalxonasi, London) doktor Aitken taqdim etgan atamalar va shkalalarni aniqlash muammolari har qanday reyting shkalasidan foydalanish muammolaridan farq qilmaydi, deb hisobladi. U doktor Aitkenda bemorlar ataylab noto'g'ri deb bilgan natijalarni berayotgani haqida dalillar bormi, deb hayron bo'ldi.

Doktor Aitken doktor Levining fikri muhim ekanligini ta'kidladi va u doktor Uotson bilan bu o'z-o'zini baholashning barcha turlariga taalluqli degan fikrga qo'shildi. Uning tajribasiga ko'ra, bugungi kunda bemorlar "depressiya" kabi so'zlarni o'ylamasdan ishlatishadi, lekin ularning so'zlari psixiatrlar ularni qo'llashda nazarda tutganidan juda farq qilishi mumkinligiga shubha yo'q. Barcha simptomlarni klinik baholashda berilganidek, simptomning aniq tabiatini tushuntirish talab qilinadi. Analog tarozilar bemorlar nima bilan muloqot qilishni xohlashlarini aniq aniqlashlari mumkin, ammo shifokor nimani nazarda tutganini emas.

Ushbu tadqiqot nima uchun VAS ballar yoki cheklangan bo'linmalar bilan o'lchovlarga qaraganda yaxshiroq, qulayroq, ishonchliroq va haqiqiyroq bo'lishi mumkinligini batafsil tushuntiradi. Shubhasiz, depressiyadan aziyat chekadigan odamlar turli toifalarga bo'linadi va "raqamli tizim" dan foydalanish natijalarni buzib ko'rsatishi mumkin, chunki bemor shunchaki o'z tajribasining intensivligi haqida o'ylashga urinmaydi va birini tanlaydi. ekstremal qadriyatlardan. Shunga o'xshash tarozilardan foydalanish, lekin faqat vaziyatni tavsiflash bilan, ular haqiqatan ham ishonchli natijaga ega bo'lmasdan, bemorni tanlayotganlik hissini keltirib chiqaradi. Biroq, bu faqat bitta tadqiqot bo'lib, unda mavzu psixologik holat bo'lib, u uchun eng yaxshi o'lchov tizimini aniq tanlash imkoniyatiga ega bo'lish juda murakkab.

Umuman olganda, Likert shkalasi va vizual analog shkalalarini taqqoslaydigan ko'plab tadqiqotlar mavjud emas. Masalan, Torrance, Feeny va Furlong tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda VAS Likert shkalasidan ko'ra ko'proq ishonchliligi ko'rsatilgan. . Flynn tomonidan 5 ballli Likert shkalasi va 65 mm solishtiradigan yana bir tadqiqot. VAS, engish qobiliyatini o'lchash misolidan foydalanib, sub'ektlar bir xil savolga javob berishda, Likert shkalasi bilan ishlashda VASga nisbatan yuqori natijalarni ko'rsatishini ko'rsatadi.

Jennifer A. Cowley va Heather Youngblood vizual analog, raqamli va aralash shkalalar bo'yicha javoblardagi farqlarni solishtirgan tadqiqotida, raqamli o'lchovlarga qaraganda analog shkalalardan foydalanish hissiy jihatdan qiyinroq deb topishgan, chunki bo'linmalar bo'sh qoldirilgan. tushuntirishlarni o'z ichiga olmagan.

Har bir bo'limda batafsil matnli tushuntirish mavjud bo'lgan shkalalar ba'zi bo'limlarda bo'shliqlar mavjud bo'lganlarga qaraganda ishonchliroq natijalarni ko'rsatdi. Shuningdek, raqamli ma'lumotlardan foydalanishning afzalligi, masalan, variatsion tahlil bilan ishlashda, bu holda ma'lum o'zgaruvchan o'zaro ta'sirlarni baholash mumkin, bu esa parametrik bo'lmagan ma'lumotlar bilan ishlashda mumkin emas.

Biroq, ba'zi tadqiqotchilar analog shkalalarni afzal ko'rishlari mumkin, chunki raqamli o'lchovlardan farqli o'laroq, ular samarali parametrik statistik tahlillardan foydalanishlari mumkin.

Shuningdek, ushbu tadqiqotda aralash shkalalar qo'llanilgan - har xil bo'linmalar qo'shilgan analog shkalalar: raqamli yoki tanlangan matnli tushuntirishlar bilan. Shu bilan birga, o'z reytingingizni shkalaning istalgan nuqtasiga qo'yish imkoniyati saqlanib qoldi.

Bu erdagi aralash shkalalar analog shkalalarga qaraganda ancha yuqori o'rtacha ko'rsatkichlarni ko'rsatdi. Shuningdek, raqamli va aralash shkalalar bo'yicha to'plangan javoblar bir-biridan unchalik farq qilmadi, analog va raqamli shkalalar bo'yicha javoblar esa sezilarli darajada farq qildi.

Shunday qilib, biz VAS, xuddi Likert shkalasi kabi, o'zlarining ijobiy va salbiy tomonlariga ega degan xulosaga kelishimiz mumkin. Biroq, birinchi tadqiqot, xuddi oxirgisi kabi, o'lchov vositasini tanlash muammosini keyinchalik hal qilishi mumkin bo'lgan asosiy savolni ko'tardi - biz ruhiy tushkunlik, tashvish yoki boshqa doimiy holat kabi xususiyatlarni tartibli o'lchovlar bilan o'lchashimiz mumkinmi? Bunday holda, biz parametrik bo'lmagan shkaladan foydalanishimiz kerak, chunki tartibli shkaladan foydalanganda, biz sub'ektning haqiqiy munosabatidan uzoq bo'lgan qo'pol natijani olish, shuningdek, katta miqdordagi ma'lumotlarni yo'qotish xavfi bor.

Ehtimol, bu masalani hal qilish aralash tarozilardan foydalanish g'oyasi bo'lishi mumkin. Raqamli va aralash ko'plab tadqiqotlarda yuqori o'rtacha baholar berishini hisobga olsak, tadqiqotchilar bu odamning raqamlar va matn bo'linmalariga havolasiz yoki mos ravishda belgi qo'yishiga bog'liqmi degan savol tug'ilishi mumkin. Ushbu muammo hali hal etilmagan bo'lsa-da, tadqiqotchilar analog ma'lumotlardan foydalangan holda parametrik tahlil natijalarining ishonchliligini ta'minlab, sub'ektlarga so'rovnomani to'ldirishni osonlashtirish uchun aralash shkalalardan foydalanishlari mumkin.

... og'riqni ob'ektivlashtirish turli ixtisoslik shifokorlarining klinik amaliyotidagi hal etilmaydigan muammolardan biridir.

Hozirgi vaqtda klinikada og'riqning mavjudligi, darajasi va joylashishini baholash uchun (1) psixologik, (2) psixofiziologik va (3) neyrofiziologik usullari. Ularning aksariyati bemorning o'zi tomonidan his-tuyg'ularini sub'ektiv baholashga asoslanadi.

Og'riqni aniqlashning eng oddiy usullari - reyting shkalasi (Bonica J.J., 1990).

Raqamli reyting shkalasi 0 dan 10 gacha bo'lgan ketma-ket raqamlar qatoridan iborat. Bemorlardan og'riq hislarini 0 (og'riqsiz) dan 10 (maksimal og'riq)gacha bo'lgan raqamlar bilan baholashlari so'raladi. Bemorlar ushbu o'lchovdan foydalanishni osongina o'rganishlari mumkin. O'lchov oddiy, vizual va to'ldirish oson va davolanish paytida juda tez-tez ishlatilishi mumkin. Bu sizga og'riqning dinamikasi haqida ma'lumot olish imkonini beradi: og'riqning oldingi va keyingi ko'rsatkichlarini taqqoslash orqali siz davolanishning samaradorligini baholashingiz mumkin.

Og'zaki reyting shkalasi og'riqning intensivligini tavsiflovchi so'zlar majmuasidan iborat. So'zlar og'riqning kuchayish darajasini aks ettiruvchi bir qatorda joylashgan bo'lib, kichikroqdan kattagacha ketma-ket raqamlangan. Eng ko'p qo'llaniladigan tavsiflovchilar qatori: og'riq yo'q (0), engil og'riq (1), o'rtacha og'riq (2), kuchli og'riq (3), juda kuchli (4) va chidab bo'lmas (chidab bo'lmas) og'riq (5). Bemor uning his-tuyg'ulariga eng mos keladigan so'zni tanlaydi. O'lchovdan foydalanish oson, bemorning og'riq intensivligini etarli darajada aks ettiradi va og'riqni yo'qotish samaradorligini kuzatish uchun ishlatilishi mumkin. Og'zaki baholash shkalasi ma'lumotlari boshqa shkalalar yordamida og'riq intensivligini o'lchash natijalari bilan yaxshi taqqoslanadi.

Vizual analog shkalasi(VAS) 10 sm uzunlikdagi to'g'ri chiziq bo'lib, uning boshlanishi og'riqning yo'qligiga to'g'ri keladi - "og'riq yo'q". O'lchovdagi so'nggi nuqta chidab bo'lmas, chidab bo'lmas og'riqni - "chidab bo'lmas og'riqni" aks ettiradi. Chiziq gorizontal yoki vertikal bo'lishi mumkin. Bemordan ushbu chiziqda hozirgi paytda boshdan kechirayotgan og'riqning intensivligiga mos keladigan belgi qo'yish so'raladi. Chiziqning boshi ("og'riqsiz") va bemor tomonidan qo'yilgan belgi orasidagi masofa santimetrda o'lchanadi va eng yaqin yaxlitlikka yaxlitlanadi. Vizual analog shkaladagi har bir santimetr 1 ballga to'g'ri keladi. Qoidaga ko'ra, barcha bemorlar, shu jumladan 5 yoshdan oshgan bolalar, vizual analog o'lchovni osongina o'rganishadi va uni to'g'ri ishlatishadi.

Vizual analog shkala og'riq miqdorini aniqlash uchun juda sezgir usul bo'lib, VAS yordamida olingan ma'lumotlar og'riq intensivligini o'lchashning boshqa usullari bilan yaxshi mos keladi.

McGill Pain so'rovnomasi(McGill Pain so'rovi). Og'riq murakkab, ko'p o'lchovli tuyg'u bo'lib, u bir vaqtning o'zida og'riqning intensivligini, uning hissiy va hissiy tarkibiy qismlarini aks ettiradi, shuning uchun bir o'lchovli reyting shkalasidan foydalanganda shifokor og'riqning sifat xususiyatlarini hisobga olmagan holda og'riqni faqat miqdoriy jihatdan baholaydi. 20-asrning 70-yillari boshida R. Melzak McGill Pain Anketini ishlab chiqdi, unda og'riqning sifat xususiyatlarini tavsiflovchi barcha so'zlar (deskriptorlar) 20 ta kichik sinfga bo'linadi (Melzack R., 1975). McGill Pain Anketasi ko'plab tillarga tarjima qilingan va og'riqni ko'p o'lchovli baholashda yuqori samarali ekanligini isbotladi.

Mamlakatimizda rus tilida so'rovnomaning bir nechta versiyalari mavjud, ammo eng muvaffaqiyatlisi Rossiya Davlat Tibbiyot Universiteti, Moskva davlat universiteti xodimlari tomonidan tayyorlangan versiyadir. M.V. Lomonosov va CITO nomidagi. N.N. Priorov (Kuzmenko V.V. va boshqalar, 1986), quyida keltirilgan.

MCGILL PAIN SAVOLASI

Iltimos, barcha ta'rif so'zlarini o'qing va faqat sizning og'riqni eng aniq tasvirlaydiganlarni belgilang. 20 ta ustunning (qatorning) har birida faqat bitta so'zni belgilashingiz mumkin, lekin har bir ustunda (qatorda) shart emas.

Og'riqni tasvirlash uchun qanday so'zlardan foydalanishingiz mumkin? (sezgi shkalasi)

(1) 1. pulsatsiya qiluvchi, 2. ushlash, 3. siltab, 4. siqilish, 5. urish, 6. kovlash.
(2) shunga o'xshash: 1. elektr razryad, 2. elektr toki urishi, 3. otish.
(3) 1. pichoqlash, 2. tishlash, 3. burg‘ulash, 4. burg‘ulash, 5. teshish.
(4) 1. o‘tkir, 2. kesish, 3. yo‘l-yo‘l.
(5) 1. bosish, 2. siqish, 3. chimchilash, 4. siqish, 5. maydalash.
(6) 1. tortmoq, 2. burish, 3. yirtib tashlash.
(7) 1. issiq, 2. kuydiruvchi, 3. kuydiruvchi, 4. kuydiruvchi.
(8) 1. qichitadigan, 2. chimchilab, 3. korroziy, 4. qichitadigan.
(9) 1. zerikarli, 2. og‘riydigan, 3. aqlli, 4. og‘riydigan, 5. bo‘linadigan.
(10) 1. yormoq, 2. cho‘zmoq, 3. yirtmoq, 4. yirtmoq.
(11) 1. tarqoq, 2. yoyuvchi, 3. kirib boruvchi, 4. kirib boruvchi.
(12) 1. tirnamoq, 2. yara, 3. yirtmoq, 4. arralash, 5. kemirmoq.
(13) 1. soqov, 2. siqmoq, 3. sovqotmoq.

Og'riq qanday tuyg'uni keltirib chiqaradi, psixikaga qanday ta'sir qiladi? (ta'sirli shkala)

(14) 1. shinalar, 2. chiqindi gazlar.
(15) tuyg‘usini keltirib chiqaradi: 1. ko‘ngil aynish, 2. bo‘g‘ilish.
(16) tuyg‘ularini keltirib chiqaradi: 1. tashvish, 2. qo‘rquv, 3. dahshat.
(17) 1. tushkunlikka soladi, 2. g‘azablantiradi, 3. g‘azablantiradi, 4. g‘azablantiradi, 5. umidsizlikka soladi.
(18) 1. zaiflashtiradi, 2. ko‘r-ko‘rona.
(19) 1. dard-aralashuv, 2. dard-bezovta, 3. azob-uqubat, 4. azob-uqubat, 5. azob-uqubat.

Og'riqni qanday baholaysiz? (baholash shkalasi)

(20) 1. kuchsiz, 2. mo‘tadil, 3. kuchli, 4. eng kuchli, 5. chidab bo‘lmas.

Har bir kichik sinf o'zlarining semantik ma'nosi bo'yicha o'xshash so'zlardan iborat edi, lekin ular etkazgan og'riq hissi intensivligida farqlanadi. Kichik sinflar uchta asosiy sinfni tashkil etdi: hissiy shkala, affektiv shkala va baholash (baholash) shkalasi. Sensor shkalaning tavsiflovchilari (1-13-kichik sinflar) og'riqni mexanik yoki termal ta'sirlar, fazoviy yoki vaqtinchalik parametrlarning o'zgarishi nuqtai nazaridan tavsiflaydi. Affektiv shkala (14 - 19 kichik sinflar) kuchlanish, qo'rquv, g'azab yoki vegetativ namoyon bo'lish nuqtai nazaridan og'riqning hissiy tomonini aks ettiradi. Baholash shkalasi (20-kichik sinf) bemorning og'riqning intensivligini sub'ektiv baholashini ifodalovchi 5 ta so'zdan iborat.

Anketani to'ldirganda, bemor 20 ta kichik sinfdan birida (har birida emas, balki kichik sinfda faqat bitta so'z) hozirgi paytda uning his-tuyg'ulariga mos keladigan so'zlarni tanlaydi. Har bir tanlangan so'z pastki sinfdagi so'zning tartib raqamiga mos keladigan raqamli ko'rsatkichga ega. Hisoblash ikkita ko'rsatkichni aniqlashga to'g'ri keladi: (1) tanlangan deskriptorlar soni indeksi, bu tanlangan so'zlarning yig'indisi va (2) og'riq darajasi indeksi– kichik sinflardagi tavsiflovchilarning tartib raqamlari yig‘indisi. Ikkala ko'rsatkich ham hissiy va ta'sirchan o'lchovlar uchun alohida yoki birgalikda baholanishi mumkin. Baholash shkalasi mohiyatan og'zaki reyting shkalasi bo'lib, unda tanlangan so'z ma'lum bir darajaga mos keladi. Olingan ma'lumotlar jadvalga kiritiladi va diagramma shaklida taqdim etilishi mumkin.

McGill so'rovnomasi dinamikada nafaqat og'riqning intensivligini, balki uning hissiy va hissiy tarkibiy qismlarini ham tavsiflash imkonini beradi., bu kasalliklarning differentsial diagnostikasida qo'llanilishi mumkin.

Bolalardagi og'riqni baholashda yosh omili. 8 yosh va undan katta yoshdagi bolalar og'riqning zo'ravonligini baholash uchun kattalar kabi vizual analog tarozidan foydalanishlari mumkin - bu o'lchov gorizontal holatda bo'lishi kerak bo'lgan o'lchagichga chizilgan.

3 yoshdan 8 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun og'riqning og'irligini o'z-o'zidan baholashda siz yuz tarozidan (fotosuratlarda yoki chizmalardagi yuzlar ketma-ket joylashtirilgan, ularda qayg'uning yuz ifodalari asta-sekin kuchayadi) yoki shkaladan foydalanishingiz mumkin. rang o'xshashligi (qizil rangning yorqinligini oshiradigan o'lchagichlar, og'riqning zo'ravonligini ko'rsatadi). Jarrohlikdan so'ng 3 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarda fotosurat portret shkalasi va rang analogiya shkalasidan foydalangan holda og'riq zo'ravonlik o'lchovlarida yuqori darajadagi kelishuv qayd etildi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, chaqaloqlarda va 1 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda og'riqni baholashning asosiy usuli bolalarning xatti-harakatlari shkalasi hisoblanadi. rivojlanish buzilishlari bo'lgan bolalarda. Bunday tarozilarda og'riq yuz ifodasi, oyoq-qo'llarning va magistralning motorli reaktsiyalari, og'zaki javoblar yoki xatti-harakatlar va avtonom o'zgarishlarning kombinatsiyasi bilan baholanadi. Ushbu usullarning ba'zilarida "qayg'u" atamasi nafaqat og'riqni, balki qo'rquv va xavotirni ham aks ettiradi. Xulq-atvor o'lchovlari o'z-o'zidan hisobot berish choralari bilan solishtirganda uzoq muddatli og'riqning og'irligini kam baholashi mumkin.

Jarrohlik paytida va jiddiy tibbiy yordam sharoitida og'riqqa fiziologik javoblarni hujjatlash oqilona bo'ladi, garchi bu javoblar o'ziga xos bo'lmasa ham. Misol uchun, taxikardiya nafaqat og'riq, balki gipovolemiya yoki hipoksemiya tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Demak, ( !!! ) og'riqning og'irligini baholash qiyin bo'lishi mumkin yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, chaqaloqlarda va 1 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda, shuningdek, rivojlanishida jiddiy buzilishlari bo'lgan bolalarda. Agar klinik ko'rinish aniq xulosalar chiqarishga imkon bermasa, stressni bartaraf etish choralariga murojaat qilish kerak, ular orasida qulaylik, ovqatlanish va og'riq qoldiruvchi vositalar mavjud va bu ta'sirdan qayg'u sababini aniqlash uchun foydalanish mumkin.

Og'riq sezuvchanligini miqdoriy baholash tananing umumiy holatini va uning fiziologik yoki psixo-emotsional stressga javobini aks ettiruvchi integral ko'rsatkichlarga ishora qiladi, shuning uchun og'riq chegaralarini o'lchash bemorlarni har tomonlama tekshirishda juda foydali usul hisoblanadi. Og'riq sezuvchanligining chegarasi sinov sub'ekti tomonidan og'riqli his sifatida qabul qilinadigan qo'zg'atuvchining minimal qiymati sifatida qabul qilinadi.

Og'riq chegarasi qo'zg'atuvchi sifatida turli xil mexanik, termal yoki elektr stimulyatorlari qo'llaniladigan instrumental usullar yordamida aniqlanadi (Vasilenko A.M., 1997). Og'riq sezuvchanligining chegarasi (1) da ifodalangan. ogohlantiruvchi kuch birliklari ortib borayotgan intensivlikdagi usullardan foydalanganda yoki (2) vaqt birliklari qo'zg'atuvchi doimiy kuch bilan qo'llanilganda. Masalan, teriga bosimni bosqichma-bosqich oshirishni ta'minlovchi tenzometr yordamida og'riq sezuvchanligini o'lchashda og'riq chegarasi bosim kuchining uchi maydoniga (kg/sm2) nisbati birliklarida ifodalanadi. Doimiy termomodli haroratli termoalgometriyada og'riq sezuvchanligining chegarasi soniyalarda ifodalanadi - ta'sirning boshidan og'riq paydo bo'lgunga qadar bo'lgan vaqt.

Og'riq sezuvchanligini miqdoriy baholash usullaridan foydalanib, (1) ichki organlarning patologiyalarida giperaljeziya joylarini aniqlash, (2) miyofasiyal og'riq sindromida qo'zg'atuvchi nuqtalarni aniqlash, (3) analjeziklarning samaradorligini kuzatish va ba'zi hollarda ( masalan, psixogen og'riq sindromlari bilan) ( 4) terapevtik taktikani aniqlang.

Elektrofiziologik usullar. Bemorlarning og'riq sezuvchanligini baholash va og'riqni yo'qotish samaradorligini nazorat qilish uchun klinik tadqiqotlarda elektrofizyologik usullar ham qo'llaniladi. Nosiseptiv olib tashlash refleksini yoki RIII refleksini qayd qilishning eng keng tarqalgan usuli.

Nosiseptiv olib tashlash refleksi(NRO) yoki nosiseptiv fleksor refleksi odatiy mudofaa refleksidir. Hayvonlarda ham, odamlarda ham og'riqli stimulyatsiyaga javoban yuzaga keladigan himoya reflekslarining bu turi birinchi marta 1910 yilda Sherrington tomonidan tasvirlangan va 1960 yildan beri og'riqni ob'ektivlashtirish uchun klinik jihatdan qo'llanilgan (Kugekberg E. va boshq., 1960). Ko'pincha NRO n ning elektr stimulyatsiyasiga javoban qayd etiladi. suralis yoki oyoqning plantar yuzasi (Vein A.M., 2001; Skljarevski V., Ramadan N.M., 2002). Shu bilan birga, NPO barmoqlarning og'riqli stimulyatsiyasi paytida (Gnezdilova A.V. va boshq., 1998) va hatto heterosegmental stimulyatsiya bilan qayd etilishi mumkin (Syrovegina A.V. va boshq., 2000).

NPOni qayd etishda EMG faolligida ikkita komponent - RII va RIII javoblari ajralib turadi. RII javobi 40-60 ms yashirin davrga ega va uning ko'rinishi qalin past chegarali A-tolalarning faollashishi bilan bog'liq, RIII javobi esa 90-130 ms dan oshadigan stimulyatsiya intensivligida yashirin davr bilan sodir bo'ladi. yupqa A-tolalarning qo'zg'alish chegarasi. NPO polisinaptik ekanligiga ishoniladi, uning refleks yoyi orqa miya darajasida yopiladi.

Biroq, NRA paydo bo'lish mexanizmlarida supraspinal tuzilmalarni jalb qilish imkoniyatini ko'rsatadigan dalillar mavjud. Buning to'g'ridan-to'g'ri tasdig'i buzilmagan va o'murtqa kalamushlarda NPOdagi o'zgarishlarning xususiyatlarini taqqoslagan tadqiqotlardir (Gozariu M. va boshq., 1997; Weng H.R., Schouenborg J., 2000). Birinchi tadqiqotda mualliflar buzilmagan kalamushlarda supraspinal og'riqni nazorat qilish mexanizmlarining saqlanishi, o'murtqa hayvonlardan farqli o'laroq, uzoq muddatli og'riqli stimulyatsiya sharoitida NPO amplitudasining ortishi rivojlanishiga qarshi ekanligini aniqladilar. Ikkinchi maqola hayvonlarning spinalizatsiyasi sharoitida heterotopik nosiseptiv stimullarga NPO inhibitiv reaktsiyalarining kuchayishi haqida dalillarni taqdim etadi.

Miyaning supraspinal tuzilmalari NPO shakllanishida ishtirok etishini tushunish nafaqat usulning diagnostika imkoniyatlarini kengaytiradi, balki uni nafaqat gomotopik stimulyatsiya paytida, balki og'riqning og'irligini ob'ektiv baholash uchun klinikada foydalanishga imkon beradi. heterosegmental og'riq stimulyatsiyasi paytida ham.

M.da ixtiyoriy mushak faoliyatini eksterotseptiv bostirish usuli. masseter. Bosh og'rig'i va yuz og'rig'ining rivojlanish mexanizmlarini o'rganish uchun klinikada m.dagi ixtiyoriy mushak faoliyatini eksterotseptiv bostirish usuli ham qo'llaniladi. masseter (Vein A.M. va boshq., 1999; Andersen O.K. va boshq., 1998; Godaux E., Desmendt J.E., 1975; Hansen P.O. va boshqalar, 1999). Bu usul asosan nosiseptiv olib tashlash refleksining o'zgarishi hisoblanadi.

Aniqlanishicha, perioral elektr stimulyatsiyasi ES1 va ES2 (eksterotseptiv bostirish) deb belgilangan chaynash mushaklarining tonik EMG faolligini ketma-ket ikki inhibisyon davriga olib keladi. Inhibisyonning erta davri (ES1) 10-15 ms kechikish bilan sodir bo'ladi, kech davr (ES2) 25-55 ms kechikish davriga ega. Chaynash mushaklaridagi eksterotseptiv bostirish darajasi trigeminal afferentlarda gomotopik nosiseptiv faollik bilan kuchayadi, bu bosh og'rig'i va yuz og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riq miqdorini aniqlash uchun klinik jihatdan qo'llaniladi.

ES1 va ES2 rivojlanishining aniq mexanizmlari noma'lum. ES1 trigeminal kompleks yadrolari interneyronlarining trigeminal afferentlari tomonidan oligosinaptik faollashuv bilan bog'liq bo'lib, chaynash mushaklari motoneyronlariga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, ES2 esa o'murtqa miya trimining neyronlarini o'z ichiga olgan polisinaptik refleks yoyi orqali amalga oshiriladi. yadro (Ongerboer de Visser va boshqalar, 1990). Shu bilan birga, ES2 ning heterotopik og'riq stimulyatsiyasi paytida qayd etilishi mumkinligi haqida dalillar mavjud va barmoqlarning elektr stimulyatsiyasi chaynash mushaklaridagi ES2 ni kamaytiradi (Kukushkin M.L. va boshq., 2003). Bu shuni ko'rsatadiki, ES2 rivojlanish mexanizmlari murakkabroq va o'murtqa kortikospinal takroriy aylana orqali supraspinal markazlar ishtirokida amalga oshiriladi.

Somatosensor potentsiallarni qayd etish usuli. So'nggi yigirma yil ichida odamlarda klinik va eksperimental og'riqni o'lchash uchun somatosensorli chaqirilgan potentsiallar (SSEPs) keng qo'llanilgan. Ushbu masala bo'yicha keng qamrovli tadqiqot materiallari mavjud bo'lib, ular bir qator taqriz maqolalarida umumlashtiriladi (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991; Bromm B., 1985; Chen A.C.N., 1993). Dastlabki SSEP komponentlari (N65-P120) og'riqni qo'zg'atish uchun ishlatiladigan jismoniy qo'zg'atuvchining intensivligini aks ettiradi, kech SSEP komponentlarining amplitudasi (N140-P300) esa og'riqni sub'ektiv idrok etish bilan bog'liq.

Kechki SSEP komponentlarining amplitudasi og'riqni sub'ektiv idrok etishni aks ettirishi mumkinligi haqidagi g'oya N140-P300 SSEP komponentlari amplitudasining pasayishi va turli xil analjeziklarni yuborish o'rtasidagi ijobiy munosabatni ko'rsatadigan tadqiqotlar asosida shakllangan. Shu bilan birga, kech SSEP komponentlari amplitudasining o'zgaruvchanligi yaxshi ma'lum, bu diqqat, xotira, hissiy holat (Kostandov E.A., Zaxarova N.N., 1992) kabi bir qator psixologik omillarga bog'liq bo'lib, ular katta darajada o'zgarishi mumkin. faqat analjeziklar bilan, balki tadqiqot jarayonining o'zi bilan ham. Bundan tashqari, ushbu muammo bo'yicha so'nggi nashrlar (Syrovegin A.V. va boshq., 2000; Zaslansky R. va boshq., 1996) sub'ektiv og'riqni his qilish va kech SSEP komponentlarining amplitudasi o'rtasidagi past bog'liqlikni ko'rsatadi.

!!! Subyektiv og'riq hissi kattaligini kuzatishning elektrofiziologik usullari orasida eng ishonchlisi nosiseptiv olib tashlash refleksi (NRE) bo'lib qolmoqda.

Miya tuzilmalarining neyron faolligini funktsional xaritalash. So'nggi paytlarda o'tkir va surunkali og'riqlarda miya tuzilmalarining neyron faolligini funktsional xaritalash usullari klinik amaliyotga tobora ko'proq kiritilmoqda (Coghill R.C., va boshq., 2000; Rainville P. va boshq., 2000). Ulardan eng mashhurlari: (1) pozitron emissiya tomografiyasi va usul (2) funktsional magnit-rezonans. Barcha funktsional xaritalash usullari miya tuzilmalarida mahalliy gemodinamik reaktsiyani qayd etishga asoslangan bo'lib, u neyron populyatsiyalarining elektr faolligi bilan ijobiy bog'liqdir.

Funktsional xaritalash usullaridan foydalanib, uch o'lchovli fazoviy koordinatalarda (odamlarda millimetr va hayvonlarda mikrometr) neyron faolligining taqdim etilgan nosiseptiv ta'sirlarga javoban o'zgarishini ko'rish mumkin, bu esa og'riqning neyrofiziologik va neyropsikologik mexanizmlarini o'rganish imkonini beradi.