Ko'rsatma
Ko'z oqlarining rangi o'zgarishiga nima sabab bo'ladi? Asosan jigar kasalligi holatlarida yoki xolelitiyoz. Shuning uchun shifokorlar, birinchi navbatda, ularni jigar va o't pufagining keng qamrovli tekshiruviga yo'naltiradilar. Va ularning natijalariga ko'ra, ular tayinlanadi.
Afsuski, sabab (ayniqsa, katta yoshdagi bemorlarda) oshqozon osti bezi va o't yo'llarining onkologik kasalligi ham bo'lishi mumkin. Bunday hollarda o'limning kechikishi shunga o'xshash va so'zning eng to'g'ridan-to'g'ri ma'nosida! Shuning uchun imkon qadar tezroq tibbiy maslahat va yordam so'rang.
Tekshiruv dasturida fluorografi, onkologik tekshiruv, umumiy, siydik, shakar uchun qon, ultratovush tekshiruvi bo'lishi kerak. ichki organlar, EKG va jigar testlari (fraksiyalar bilan bilirubin, ALT, AST, gidroksidi fosfataza, GGTP).
Kitoblarni faqat yaxshi yorug'likda o'qing, shuningdek, kompyuterda o'tkaziladigan vaqtni kamaytiring. Agar ish tufayli monitor oldida ko'p vaqt o'tkazishga majbur bo'lsangiz, undan muntazam ravishda tanaffus qiling va dam olish va dam olish uchun mashqlarni bajaring. ko'z.
Sincaplarga qaytish uchun ko'z tabiiy rang sizga etarli uyqu kerak, haddan tashqari quruq havoda va kamroq televizorda bo'lmang. atrofidagi teri ko'z ertalab va kechqurun romashka qaynatmasi bilan artishingiz mumkin - u yanada yangi va sog'lom ko'rinishga ega bo'ladi.
Pastki ko'z qovog'ini marvarid oq qalam bilan aylantiring, shuningdek, yuzdagi teri rangining bir xilligiga e'tibor bering. Tonal kremni yuzingizga surting, bir tekis aralashtiring. Ovozni oshiradigan maskara bilan kirpiklarni bo'yash - bu diqqatni oqsillardan chalg'itadi ko'z.
Umumiy qabul qilingan go'zallik qonunlariga ko'ra, sklera (sincaplar ko'z olma), shuningdek, tishlar qor-oq bo'lishi kerak. Biroq, ko'pchilik qabul qilingan standartlarga javob bera olmaydi. Uyquning etishmasligi, allergiya, kompyuterda ko'p soatlik ish, kontakt linzalarini noto'g'ri ishlatish tomirlarning kengayishiga va skleraning qizarishiga olib keladi.
Ko'rsatma
Sklerani fizik va kimyoviy omillar: chang, tutun, yorqin nur, kosmetika tirnash xususiyati bilan bezovta qilganda paydo bo'ladigan ko'zlarning shishishi va qizarishini kamaytirish uchun vazokonstriktiv ta'sirga ega bo'lgan tomchilardan foydalaning. Ularning ta'siri instilatsiyadan bir necha daqiqa o'tgach sodir bo'ladi va taxminan 6 soat davom etadi. Ushbu tomchilarni ishlatishdan oldin, oftalmolog bilan maslahatlashing, chunki odatda bunday dorilar () va 3 yilgacha kontrendikedir. Og'ir yurak-qon tomir kasalliklari va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak.
Doimiy ravishda tomchilardan foydalanish bilan ko'z tomirlarining torayishi giyohvandlikka olib kelishini unutmang. Bu haqiqiy muammodir, chunki tomchilarni uzoq vaqt davomida tomizgandan so'ng, ulardan foydalanishni to'xtatmoqchi bo'lgan bemorlar ko'zning qichishi, qizarishi va quruqligi shaklida og'ir noqulaylikni boshdan kechirdilar. Xulosa o'zini ko'rsatadi: vaqti-vaqti bilan vazokonstriktor preparatlarini qo'llang, faqat ko'zning kuchli qizarishi paydo bo'lganda.
Ko'zlarni yumshatish va namlash uchun inoksa, lakrisil yoki Vizin sof ko'z yoshi kabi tabiiy ko'z yoshlariga yaqin bo'lgan preparatlarni tomizish yaxshiroqdir. Ular ko'zning sirtini yuvish, changning salbiy ta'siridan keyin uni namlash, quruqlik, yonish, begona jismning tuyg'usini yo'qotish va membranalarning tomirlarini qo'zg'atmaslik imkonini beradi. ko'z olmalar.
Esda tutingki, oddiy choy, aniqrog'i uning tarkibidagi biriktiruvchi moddalar yumshatuvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Kuchli va sovutilgan qora choyshab bilan namlangan paxta yostiqchalarini ko'zlarga qo'llang yoki yashil choy. Siz ohak, romashka, makkajo'xori, yalpiz qaynatmasidan kompresslar tayyorlashingiz mumkin. Yoki ko'zlaringizga yangi kesilgan bodring tilimlarini surting.
Kitoblarni faqat yaxshi yorug'likda o'qing, shuningdek, kompyuterda o'tkaziladigan vaqtni kamaytiring. Agar ish uchun monitor oldida ko'p vaqt sarflashingiz kerak bo'lsa, vaqti-vaqti bilan undan tanaffus qiling va ko'zlaringizga dam olish va dam olishga yordam beradigan mashqlarni unutmang.
Ko'zlarning tabiiy rangini yo'qotish va tiklash uchun haddan tashqari quruq havo bo'lgan xonada qolmang, kamroq televizor tomosha qiling va etarlicha uxlang. Ertalab va kechqurun ko'z atrofidagi terini romashka qaynatmasidan muz bo'lagi bilan artib oling. Bu uning ko'rinishini yangi va sog'lom qiladi.
Pastki ko'z qovog'ini oq rangga ega marvarid qalam bilan aylantiring, shuningdek, yuzdagi teri rangining bir xilligiga e'tibor berishni unutmang. Tonal kremni yuzga surting, uni bir tekisda aralashtiring. Kirpiklaringizni hajmli maskara bilan ranglang. Bu e'tiborni ko'zning oq qismidan chalg'itishga yordam beradi.
Tegishli videolar
Manbalar:
Ko'zning sarg'ayishi ichki organlarning ayrim kasalliklarini ko'rsatadi. Shuning uchun, ko'z olmasini biron bir tarzda oqartirishga harakat qilishdan oldin, asosiy sababni yo'q qilish kerak.
Ko'rsatma
Sarg'ish, shuningdek, dori vositalarining haddan tashqari dozasi yoki sintetik vitaminlarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarning dozalarini kamaytiring, shunda ko'z qovoqlari avvalgi rangiga qaytadi.
Ko'z olmasining rangini o'zgartirish ham yordam beradi to'g'ri ovqatlanish. Gastroenterolog bilan bog'laning, u sizning oshqozon-ichak traktini, sababini tekshiradi va dietani belgilaydi. Ko'p yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilmang. Sabzi, jigar, sabzavotlar va mevalar ko'zlar uchun foydalidir.
Hech qanday holatda foydalanmang kimyoviy moddalar ko'z olmalarini oqartirish uchun. Ko'zning shilliq qavati juda nozik va siz uning yaxlitligiga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazasiz. Shuningdek, siz ko'zga mexanik ta'sir ko'rsatishga urinmasligingiz kerak. Bu bilan siz nafaqat qobiqqa zarar yetkazasiz, balki ko'rishni ham buzasiz.
Agar sizniki kasalliklardan kelib chiqmasa, suv protseduralari bilan ko'z olmasining rangini tiklashga harakat qiling. Kaftingizni suv bilan to'ldiring, egilib, suvda miltillashga harakat qiling. Ushbu protsedura qon aylanishini oshiradi va ko'rish organidan charchoqni ketkazadi. Ehtimol, bundan keyin sizning ko'zlaringiz engilroq bo'ladi. Charchoqni ketkazadigan ko'z tomchilaridan foydalaning.
Bundan tashqari, televizor ko'rishga kamroq vaqt sarflashga harakat qiling. Agar sizning ishingiz kompyuterga ulangan bo'lsa, har 45 daqiqada monitordan uzing. Derazadan tashqariga qarang, iloji bo'lsa, turing va xonani aylanib chiqing. Do oddiy mashqlar ko'zlar uchun. Ularni bir muddat yoping va bo'shashgan holatda bir necha daqiqa o'tiring.
Manbalar:
Ko'zlar qalbning ko'zgusidir. Har qanday kompozitsiyada ularning ekspressivligini ta'kidlash juda muhimdir. Ammo fotosuratlarda ular keraksiz qoraygan bo'lishi mumkin. Kuchli rastrli grafik muharriri bo'lgan Photoshop-da ko'zlaringizni engillashtirishingiz mumkin.
Sizga kerak bo'ladi
Oldingi bosqichda yaratilgan tanlov maydonini sozlang. Menyudan Tanlash va Tanlovni o'zgartirish-ni tanlang. Hududning o'lchamini o'zgartiring. Tez niqob rejimini yoqing (asboblar panelidagi tugmani ishlating yoki Q tugmasini bosing). Cho'tkasi asbobini tanlang va ishlash uchun qulay bo'lgan cho'tka parametrlarini o'rnating. Foydalanish oq rang, tanlovni kengaytiring. Qora rangdagi keraksiz bo'laklarni olib tashlang. Tez niqob rejimidan chiqing.
Ko'zlaringizni yoritib turing. Asosiy menyudan Rasmni tanlang. Uning Sozlamalar bo'limini tanlang, "Yorqinlik/Kontrast..." tugmasini bosing. Ko'rsatilgan muloqot oynasida "Ko'rib chiqish" katagiga belgi qo'ying. Yorqinlik va kontrast slayderlarini siljiting yoki kerakli aniqlik darajasiga erishish uchun tegishli maydonlarga qiymatlarni kiriting. OK tugmasini bosing.
Qayta ishlash natijasini saqlang. Shift+Ctrl+S tugmalarini bosing. Ko'rsatilgan dialog oynasida fayl nomini, uning formatini va katalogini ko'rsating. Saqlash tugmasini bosing. Agar siz rasmning yanada rivojlanishini kutsangiz, qo'shimcha ravishda Adobe Photoshop formatida nusxasini yarating.
Proteinlarning qizarishi, ularda sezilarli yupqa tomirlarning paydo bo'lishi juda keng tarqalgan muammodir. Ko'pincha bu kompyuterda o'qish yoki ishlayotganda ko'zning zo'riqishi, uyqu etishmasligi, ko'zning membranalarini quritadigan juda quruq ichki havo tufayli yuzaga keladi. Qizarishdan xalos bo'lish uchun siz uyqu rejimini normallashtirishingiz, ish paytida tez-tez tanaffus qilishingiz va ko'zingizga maxsus namlovchi tomchilarni muntazam ravishda tomizishingiz kerak.
Agar qizarish o'tkir og'riq, ko'z yoshi, ko'z qovoqlari ostidagi qum hissi bilan birga bo'lsa, siz oftalmologga murojaat qilishingiz kerak - ehtimol, kon'yunktivit rivojlanadi - ko'zning shilliq qavatining yallig'lanishi. Antibiotikli tomchilar va malhamlar qizarishni bartaraf etishga va og'riqni yo'qotishga yordam beradi.
Qizarish, qichishish va suvli ko'zlar, shuningdek, o'simlik gulchanglari, oddiy chang yoki hayvonlarning po'stlog'iga alerjiya sabab bo'lishi mumkin. Odatda bu alomatlar burun oqishi, hapşırma, yo'talish bilan birga keladi. Agar siz kosmetika (kremlar, maskara, ko'z soyasi) uchun allergiyangiz bo'lsa, qoida tariqasida, faqat ko'zlar azoblanadi.
Ba'zida oqsillarga qizg'ish rang yupqa portlash orqali beriladi qon tomirlari- yuqori qon bosimi tufayli.
Agar ko'z oqlari mavimsi rangga ega bo'lsa va kon'yunktiva oqarib ketsa, qondagi gemoglobin darajasini aniqlash uchun qon testini o'tkazish kerak - oqsillar rangining o'zgarishiga anemiya sabab bo'lishi mumkin.
Ko'zlarning tabiiy sarg'ish oqlari ba'zan qoramtir qora ko'zli odamlarda uchraydi. Boshqa barcha holatlarda skleraning sarg'ayishi sog'liqning yomonligi belgisidir. Hammasidan ko'proq sariq rang jigar va o't yo'llarining buzilishi natijasida paydo bo'ladi.
Noto'g'ri ovqatlanish oqsillarning rangi o'zgarishiga ham olib kelishi mumkin - sarg'ishlik, masalan, qahvani suiiste'mol qiladigan yoki karotinga boy sabzi ko'p iste'mol qilganlarda qayd etiladi. Bunday holda, ko'zlar yana toza va tiniq bo'lishi uchun dietani sozlash kifoya.
Sariqning ko'rinishi yoki qora dog'lar yoki ko'zning oq qismidagi nuqtalar oftalmolog bilan majburiy konsultatsiyani talab qiladi - birinchi navbatda ko'zga tashlanmaydigan joy ko'zning melanomasi bo'lib chiqishi mumkin - tez o'sishi bilan ajralib turadigan xavfli o'simta.
Planshetlar sariq, yumaloq, tekis, qirrasi qirrali va bir tomoni xavf bilan.
Yordamchi moddalar: xinolin sariq bo'yoq (E104), laktoza monohidrat, suvsiz kaltsiy vodorod fosfat, makkajo'xori kraxmal, talk, magniy stearati.
10 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.
Kombinatsiyalangan antihipertenziv dori.
Enalapril ACE ni inhibe qiladi, bu angiotensin I ning angiotensin II ga aylanishiga yordam beradi, qonda aldosteron kontsentratsiyasini kamaytiradi, renin ajralishini oshiradi, kallikrein-kinin tizimining faoliyatini yaxshilaydi, prostaglandinlar va endotelial bo'shashtiruvchi omilning chiqarilishini rag'batlantiradi, inhibe qiladi. hamdard asab tizimi. Birgalikda bu ta'sirlar spazmni yo'q qiladi va periferik arteriyalarni kengaytiradi, umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligini, sistolik va diastolik qon bosimini, miyokardga post- va oldingi yukni kamaytiradi. U tomirlarni tomirlarga qaraganda ko'proq kengaytiradi, shu bilan birga yurak tezligida refleksli o'sish bo'lmaydi. Gipotenziv ta'sir qondagi reninning yuqori konsentratsiyasi bilan normal yoki kamayganidan ko'ra ko'proq aniqlanadi. Terapevtik chegaralarda qon bosimining pasayishi miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi. Ishemik miyokardni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi. Buyrak qon oqimini oshiradi, shu bilan birga glomerulyar filtratsiya tezligi o'zgarmaydi. Dastlab glomerulyar filtratsiya tezligi pasaygan bemorlarda uning tezligi odatda oshadi.
Enalaprilning maksimal ta'siri 6-8 soatdan keyin rivojlanadi va 24 soatgacha davom etadi.
Gidroklorotiyazid- o'rtacha kuchli tiazid diuretik. Henle halqasining kortikal segmenti darajasida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini kamaytiradi, uning maydoniga ta'sir qilmasdan, buyrak medullasidan o'tadi. Proksimal konvolyutsiyalangan kanalchalarda karbonat angidrazani bloklaydi, buyraklar tomonidan kaliy ionlari, bikarbonatlar va fosfatlarning chiqarilishini kuchaytiradi. Kislota-asos holatiga deyarli ta'sir qilmaydi. Magniy ionlarining chiqarilishini oshiradi. Tanadagi kaltsiy ionlarini ushlab turadi. Diuretik ta'sir 1-2 soatdan so'ng rivojlanadi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, 10-12 soat davom etadi.Ta'sir glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi bilan kamayadi va 30 ml / min dan kam bo'lganda to'xtaydi. BCCni kamaytirish orqali qon bosimini pasaytiradi, qon tomir devorining reaktivligini o'zgartiradi.
Enalapril va gidroxlorotiyazidning kombinatsiyasidan foydalanish har bir dori bilan alohida-alohida monoterapiya bilan solishtirganda qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.
Enalapril
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin so'rilish 60% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish so'rilishga ta'sir qilmaydi. Jigarda faol metabolit enalaprilatni hosil qilish uchun metabollanadi, bu enalaprilga qaraganda samaraliroq ACE inhibitori hisoblanadi. C max enalaprilga erishish vaqti - 1 soat, enalaprilat - 3-4 soat. Enalaprilat BBBdan tashqari histogematik to'siqlar orqali osongina o'tadi. oz miqdorda platsenta to'sig'idan o'tadi, ona suti bilan chiqariladi. Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi.
Jigarda enalapril faol metabolit - enalaprilatga gidrolizlanadi, u keyingi metabolizmga uchraydi. Enalapril va enalaprilatning buyrak klirensi mos ravishda 0,005 ml/s (18 l/s) va 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/soat) ni tashkil qiladi. T 1/2 enalaprilat - 11 soat.Asosan buyraklar orqali - 60% (20% - enalapril shaklida va 40% - enalaprilat shaklida), ichak orqali - 33% (6% - shaklda) chiqariladi. enalapril va 27% - enalaprilat shaklida). Gemodializ (tezligi 38-62 ml / min) va peritoneal dializ paytida chiqariladi, 4 soatlik gemodializdan so'ng sarum enalaprilat kontsentratsiyasi 45-57% ga kamayadi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda enalaprilning chiqarilishi sekinlashadi. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning metabolizmi uning farmakodinamik ta'sirini o'zgartirmasdan sekinlashishi mumkin. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilatning so'rilishi va metabolizmi sekinlashadi, V d ham kamayadi.
Gidroklorotiyazid
Gidroklorotiyazid asosan o'n ikki barmoqli ichak va proksimal ingichka ichakda so'riladi. So'rilishi 70% ni tashkil qiladi va ovqat bilan qabul qilinganda 10% ga oshadi. Qon zardobidagi C max ga 1,5-5 soatda erishiladi.Bioavailability 70%. V d - taxminan 3 l / kg. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 40%. Terapevtik dozalar oralig'ida o'rtacha AUC qiymati dozaning oshishiga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda oshadi; kuniga 1 marta qabul qilinganida, to'planishi ahamiyatsiz. Plasenta to'sig'ini kesib o'tadi va ona suti. Amniotik suyuqlikda to'planadi. Kindik venasining qonida gidroxlorotiyazidning sarum kontsentratsiyasi onaning qonidagi bilan deyarli bir xil. Amniotik suyuqlikdagi kontsentratsiya kindik venasidan qon zardobidagi konsentratsiyadan oshadi (19 marta). Gidroklorotiyazid jigarda metabolizmga uchramaydi. Gidroklorotiyazid asosan siydik bilan chiqariladi - 95% o'zgarmagan va taxminan 4% 2-amino-4-xloro-m-benzendisulfanilamid gidrolizati sifatida glomerulyar filtratsiya va proksimal nefronda faol naychali sekretsiya yo'li bilan chiqariladi. Sog'lom ko'ngillilar va bemorlarda gidroxlorotiyazidning buyrak klirensi arterial gipertenziya taxminan 5,58 ml/s (335 ml/min). Gidroklorotiyazid ikki fazali eliminatsiya profiliga ega. T 1/2 dyuym boshlang'ich bosqichi 2 soatni tashkil qiladi, oxirgi bosqichda (administratsiyadan keyin 10-12 soat) - taxminan 10 soat.
Keksa bemorlarda gidroxlorotiyazid qo'llanilmaydi salbiy ta'sir enalaprilning farmakokinetikasi bo'yicha, lekin enalaprilatning sarum kontsentratsiyasi yuqori. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga gidroxlorotiyazidni buyurishda uning so'rilishi kasallikning darajasiga mutanosib ravishda 20-70% ga kamayishi aniqlandi. T 1/2 gidroxlorotiyazid 28,9 soatgacha ko'tariladi.Buyrak klirensi 0,17-3,12 ml / s (10-187 ml / min), o'rtacha ko'rsatkichlari 1,28 ml / s (77 ml / min). Semirib ketish uchun ichakni aylanib o'tish operatsiyasidan o'tgan bemorlarda gidroxlorotiyazidning so'rilishi sog'lom ko'ngillilarga qaraganda 30% ga, sarum kontsentratsiyasi esa 50% ga kamayishi mumkin.
anuriya; buyrak funktsiyasining jiddiy buzilishi (CC<30 мл/мин); ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; — двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; беременность, период лактации (грудного всркамливания); детский возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации (в т.ч. к другим производным сульфонамида).
Ehtiyotkorlik bilan
Og'ir aorta teshigi stenozi yoki idiopatik gipertrofik subaorta stenozi; IHD va serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan serebrovaskulyar etishmovchilik), tk. qon bosimining haddan tashqari pasayishi miyokard infarkti va qon tomirlarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin; surunkali yurak etishmovchiligi; og'ir ateroskleroz; og'ir otoimmün tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (shu jumladan SLE, skleroderma); suyak iligi gematopoezini bostirish; diabetes mellitus (chunki tiazidli diuretiklar tolerantlikni kamaytirishi mumkin); giperkalemiya; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; jigar va / yoki buyraklar faoliyatining buzilishi (CC 30-75 ml / min); BCCning pasayishi bilan kechadigan sharoitlar (diuretik terapiya natijasida, tuzni iste'mol qilishni cheklash, diareya va qusish bilan); keksa bemorlar.
Preparat ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali, 1-2 tabdan olinadi. 1 marta / kun Da glomerulyar filtratsiya tezligi 30 ml / min gacha pasaygan bemorlar dozani individual tanlash kerak, enalapril nuqtai nazaridan - kuniga 5-10 mg.
Ko'pincha: bosh aylanishi, charchoq.
1-2%: mushaklarning kramplari, ko'ngil aynishi, asteniya, ortostatik gipotenziya, bosh og'rig'i, yo'tal, iktidarsizlik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: hushidan ketish, qon bosimining pasayishi, yurak urishi, taxikardiya, ko'krak og'rig'i.
Allergik reaktsiyalar: anjiyoödem (yuz, til, lablar, vokal kordlar, halqum, oyoq-qo'llar, ichaklar), malign ekssudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi).
Asab tizimidan: bosh aylanishi, uyqusizlik yoki uyquchanlik, paresteziya, asabiylashish.
Nafas olish tizimidan: nafas qisilishi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, dispepsiya (shu jumladan ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm), diareya yoki ich qotishi, qorin og'rig'i, pankreatit.
Genitouriya tizimidan: buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, libidoning pasayishi.
Teri tomondan: teri toshmasi, qichishish, terlash.
Laboratoriya ko'rsatkichlari: giperglikemiya, giper- yoki gipokalemiya, qon zardobida karbamid kontsentratsiyasining oshishi, giperkreatininemiya, giperurikemiya, jigar transaminaza faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, Hb va gematokritning pasayishi.
Boshqalar: podagra, tinnitus, artralgiya, qizil yuguruk sindromi (isitma, serozit, vaskulit, miyalji / miyozit, artralgiya / artrit, antinuklear antikorlar uchun ijobiy test, ESR ko'tarilishi, eozinofiliya, leykotsitoz, teri toshmasi, fotosensitivlik).
Foydalanish kaliy qo'shimchalari, kaliy saqlovchi vositalar yoki tarkibida kaliy bo'lgan preparatlar, tuz o'rnini bosuvchi moddalar, ayniqsa buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, sarum kaliyning sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Tiazidli diuretiklarni qabul qilishda kaliyni yo'qotish, qoida tariqasida, enalapril ta'sirida kamayadi. Qon zardobidagi kaliy miqdori odatda normal chegarada qoladi.
bilan bir vaqtda ishlatilganda lityum preparatlari litiyning chiqarilishining sekinlashishi (litiyning kardiotoksik va neyrotoksik ta'sirining kuchayishi) mavjud.
Tiazidli diuretiklar ta'sirni kuchaytirishi mumkin tubokurarin xlorid.
Tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash, opioid yoki fenotiazin hosilalari ortostatik gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Enalapril bilan birgalikda qo'llash beta-blokerlar, alfa-blokerlar, ganglion blokerlari, metildopa yoki sekin kaltsiy kanal blokerlari qon bosimini yanada pasaytirishi mumkin.
Bir vaqtning o'zida qo'llash allopurinol, sitostatiklar va immunosupressantlar ACE inhibitörleri bilan leykopeniya xavfini oshirishi mumkin.
Tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llash GCS, kalsitonin gipokalemiyaga olib kelishi mumkin.
Siklosporinni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash giperkalemiya xavfini oshirishi mumkin.
Bir vaqtning o'zida qo'llash NSAIDlar (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri) ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini susaytirishi mumkin. NSAIDlar va ACE inhibitörleri qon zardobida kaliyning ko'payishiga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda. Bu ta'sir qayta tiklanadi. NSAIDlar diuretiklarning diuretik va antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Antatsidlar ACE inhibitörlerinin biologik mavjudligini kamaytirishi mumkin.
Simpatomimetiklar ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Tiazid diuretiklari ta'sirini kamaytirishi mumkin adrenomimetika (epinefrin).
etanol ortostatik gipotenziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ACE inhibitörleri va tiazid diuretiklarning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ACE inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash va gipoglikemik vositalar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda terapiyaning birinchi haftalarida gipoglikemiya rivojlanadi. Enalaprilning uzoq muddatli va nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlari ushbu ma'lumotlarni tasdiqlamaydi va diabetes mellitusli bemorlarda enalaprildan foydalanishni cheklamaydi. Biroq, bunday bemorlar muntazam tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik vositalarni va tiazid diuretiklari bilan insulinni qo'llash ularning dozalarini to'g'irlashni talab qilishi mumkin.
Yagona doza xolestiramin yoki kolestipol oshqozon-ichak traktida gidroxlorotiyazidning so'rilishini mos ravishda 85% va 43% ga kamaytiradi.
ACE inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash va oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) i / v, simptomlar majmuasi tasvirlangan, shu jumladan yuz terisining qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va arterial gipotenziya.
Og'ir yurak etishmovchiligi va giponatremiya, og'ir buyrak etishmovchiligi, arterial gipertenziya yoki chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda, xususan, gilovolemiya holatida bo'lgan bemorlarda ushbu kombinatsiyani birinchi marta qo'llashdan keyin barcha klinik oqibatlarga olib keladigan arterial gipotenziya kuzatilishi mumkin. diuretik terapiya, tuzsiz dieta, diareya, qusish yoki gemodializ natijasida.
Arterial gipotenziya bo'lgan taqdirda, bemorni past boshi bilan orqa tomoniga yotqizish va kerak bo'lganda, 0,9% eritma infuzioni bilan BCC hajmini sozlash kerak. Birinchi dozani qabul qilgandan keyin yuzaga keladigan arterial gipotenziya keyingi davolanish uchun kontrendikatsiya emas.
Koronar arteriya kasalligi, og'ir serebrovaskulyar kasalligi, aorta stenozi yoki chap qorinchadan qon ketishiga to'sqinlik qiluvchi idiopatik gipertrofik obstruktiv subaortik stenoz, og'ir ateroskleroz, keksa bemorlarda arterial gipotenziya xavfi tufayli ehtiyot bo'lish kerak. yurak, miya va buyraklarni qon bilan ta'minlashning yomonlashishi.
Mumkin bo'lgan nomutanosibliklarni aniqlash va kerakli choralarni o'z vaqtida ko'rish uchun davolanish davrida elektrolitlar zardobidagi kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Qon zardobida elektrolitlar kontsentratsiyasini aniqlash uzoq davom etgan diareya, qusish bilan og'rigan bemorlar uchun majburiydir.
Ushbu kombinatsiyani qo'llashda quruq og'iz, tashnalik, zaiflik, uyquchanlik, asabiylashish, miyalji va konvulsiyalar (asosan, buzoq mushaklari), qon bosimining pasayishi, taxikardiya, oliguriya va oshqozon-ichak kasalliklari kabi suyuqlik va elektrolitlar muvozanatining buzilishi belgilarini kuzatish kerak. ko'ngil aynishi, qusish).
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 30-75 ml / min) bu kombinatsiyani faqat enalapril va gidroxlorotiyazidning dozalari qo'llaniladigan kombinatsiyaning belgilangan dozalariga muvofiq alohida titrlashdan keyin qo'llash kerak.
Jigar etishmovchiligi yoki progressiv jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning, tk. gidroxlorotiyazid suv va elektrolitlar muvozanatining minimal buzilishi bilan ham jigar komasiga olib kelishi mumkin. ACE inhibitörleri bilan davolash paytida xolestatik sariqlik, fulminant jigar nekrozi va o'lim (kamdan-kam) bilan birga o'tkir jigar etishmovchiligining bir nechta holatlari haqida xabar berilgan. Sariqlik va jigar transaminazalarining faolligi oshgan taqdirda, davolanishni darhol to'xtatish, bemorlarni nazorat qilish kerak.
Og'iz orqali yuborish yoki insulin uchun gipoglikemik vositalar bilan davolangan barcha bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak, chunki. gidroxlorotiyazid zaiflashishi mumkin, enalapril esa ularning ta'sirini kuchaytiradi.
Tiazidli diuretiklar buyraklar tomonidan kaltsiyning chiqarilishini kamaytirishi va qon zardobidagi kaltsiyning ozgina va vaqtinchalik ko'payishiga olib kelishi mumkin.
Jiddiy giperkalsemiya yashirin giperparatiroidizmning belgisi bo'lishi mumkin. Paratiroid bezlari faoliyatini o'rganishdan oldin tiazidli diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Tiazidli diuretiklar bilan davolash fonida qon zardobida xolesterin va triglitseridlar kontsentratsiyasi oshishi mumkin.
Ba'zi bemorlarda tiazidli diuretiklar bilan terapiya giperurikemiyani kuchaytirishi va / yoki podagra kursini kuchaytirishi mumkin. Biroq, enalapril siydik kislotasining buyraklar tomonidan chiqarilishini kuchaytiradi va shu bilan gidroxlorotiyazidning giperurikemiya ta'siriga qarshi turadi.
Yuzning anjiyoödemi paydo bo'lganda, odatda terapiyani bekor qilish va bemorga antigistaminlarni buyurish kifoya.
Til, farenks yoki halqumning angioedemasi o'limga olib kelishi mumkin. Nafas olish yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan til, farenks yoki halqumning angioedemasi bo'lsa, darhol epinefrinni (0,3-0,5 ml epinefrin (adrenalin) eritmasi 1: 1000 nisbatda) yuborish kerak. va havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash (entubatsiya yoki traxeostomiya).
ACE inhibitori bilan davolanayotgan qora tanli bemorlarda anjiyoödem tez-tezligi boshqa irqdagi bemorlarga qaraganda yuqori.
ACE inhibitörleri bilan bog'liq bo'lmagan angioedema tarixi bo'lgan bemorlarda har qanday ACE inhibitörlerini qabul qilganda angioedema rivojlanish xavfi ortadi.
Tiazidli diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari anamnezda allergik reaktsiyalar bo'lgan yoki bo'lmasdan rivojlanishi mumkin. Tizimli qizil yuguruk kursining yomonlashishi haqida xabar berilgan.
Anafilaktik reaktsiyalar xavfi ortishi sababli, bu kombinatsiyani dekstran sulfat bilan LDL aferezi paytida va ari yoki ari zahariga desensitizatsiya qilishdan oldin ishlatiladigan yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan (AN 69) foydalangan holda gemodializda bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.
Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) anesteziologni ACE inhibitörlerinden foydalanish haqida ogohlantirish kerak. Jarrohlik paytida yoki umumiy behushlik paytida arterial gipotenziyani keltirib chiqaradigan dori vositalaridan foydalangan holda, ACE inhibitörleri reninning kompensatsion chiqarilishiga javoban angiotensin II hosil bo'lishini bloklashi mumkin. Agar bir vaqtning o'zida qon bosimining sezilarli pasayishi ushbu mexanizm tufayli yuzaga kelsa, uni tuzatish uchun BCCni oshirish choralarini ko'rish kerak.
ACE inhibitörlerini qo'llash bilan yo'tal haqida xabar berilgan. Quruq, uzoq muddatli yo'tal, ACE inhibitörlerini to'xtatgandan keyin yo'qoladi. Yo'talning differentsial tashxisida ACE inhibitörlerini qo'llash natijasida kelib chiqqan yo'talni hisobga olish kerak.
Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ushbu kombinatsiyani davolashning boshida qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, bosh aylanishi va uyquchanlik mumkin, bu transport vositalarini boshqarish va boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun davolanishning boshida transport vositalarini boshqarish va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan ishlar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
Jigar funktsiyasi buzilganligi uchun
C ehtiyot: jigar etishmovchiligi.
