Zinalar. Kirish guruhi. Materiallar. Eshiklar. Qal'alar Dizayn

Toxocara canis jinsining gelmintlari bilan infektsiyani faqat diagnostika usuli bilan tasdiqlash mumkin, masalan, toksokaroz uchun Elishay (bu qisqartma ferment bilan bog'liq immunosorbent testni anglatadi), bu toksokara antijenlariga IgG antikorlarining titrini aniqlash imkonini beradi.

Toksokaroz uchun qon tekshiruvi qachon o'tkazilishini tushunish kerak va u qanday holatlarda kerak? Shuningdek, ko'rsatkichlar normasi nima ekanligini va qanday natija ijobiy deb hisoblanishini, ya'ni inson tanasida toksokara mavjudligini ko'rsating.

Ko'rsatkichlar va tahlilga tayyorgarlik

Agar bemorda to'satdan va og'ir febril holat yuzaga kelsa va sababsiz bo'lsa, shuningdek, jigar va nafas olish organlarining eozinofil shikastlanishini tavsiflovchi klinik ko'rinish paydo bo'lsa, shifokor qon topshirishni tavsiya qiladi.

Bundan tashqari, quyidagi omillar bunday tahlil uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin:

• Bir ko'zda vizual idrokning keskin pasayishi.
• Uzoq muddatli yo'tal hujumlari.
• Og'ir nevrologik holatning rivojlanishi.
• Epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha o'rganish (bu variant ko'pincha yosh bolalarga tegishli).

Eng ishonchli natijaga erishish uchun bemorga ba'zi tayyorgarlik choralarini ko'rish kerak. Davolovchi shifokor g'amxo'rlik qilishi kerak bo'lgan birinchi narsa, biologik suyuqlikning yaqinlashib kelayotgan yig'ilishidan oldin bemorning tashvishini bartaraf etishdir.

Asabiy charchoq, haddan tashqari kuchlanish va boshqa omillar natijani sezilarli darajada buzishi mumkin, buning natijasida antikorlar uchun qon testi mutlaqo noto'g'ri bo'ladi.

Tahlilga tayyorgarlikning xususiyatlari:

1. Xavotirli holatni bartaraf etish uchun shifokor bemorga tadqiqotning o'ziga xosligini va biologik materialni topshirish vaqtida tananing barcha mumkin bo'lgan reaktsiyalarini batafsil tushuntiradi.
2. Ya'ni, bemor tadqiqotning maqsadi haqida to'liq ma'lumotga ega, venoz ponksiyon va bu holatda uning zarurligi haqida ma'lumot beriladi.
3. Bemorga manipulyatsiya paytida tezda o'tib ketadigan kichik og'riqli hislar bo'lishini aytish kerak.

Biroq, qon topshirishdan oldin, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik, haddan tashqari chekishni suiiste'mol qilmaslik, yog'li va og'ir ovqatlar iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi. Bunday choralar nafaqat to'g'ri natijaga erishishga, balki protsedura davomida bemorning farovonligini saqlashga yordam beradi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, Toxocara (ingliz tilidagi Anti-Toxocara IgG sinonimi) ga qarshi antikorlar xavf ostida bo'lgan odamlarda - veterinariya shifokorlari, fermerlar, it bilan shug'ullanuvchilarda majburiy sinovdan o'tkaziladi.

Bundan tashqari, IgG antikorlari mavjudligini ko'rsatadigan qon testi, shuningdek, boshqa gelmintozlar uchun o'tkaziladigan differentsial tashxis uchun ham buyuriladi.

Sinovning ishonchliligiga nima ta'sir qilishi mumkin?

Ko'pgina bemorlar gijja tuxumlari uchun tomoq yoki najas testi yoki to'liq qon tekshiruvi toksokarani aniqlashi mumkin deb o'ylashadi va ular haqiqatan ham yanglishadilar. Aksariyat hollarda toksokarni faqat ferment immunoassay orqali aniqlash mumkin.

Bemorga protsedura uchun kelishi kerak bo'lgan vaqt haqida oldindan xabardor qilinadi. Venipunktura paytida biologik material allaqachon ma'lum bir jel yoki qon ivish faollashtiruvchisini o'z ichiga olgan sinov naychasiga yig'iladi.

Bemorning "qon ketishini" to'xtatish uchun venaga paxta to'pi bosiladi. Qon olish joyida ko'karishlar paydo bo'lishining oldini olish uchun mutaxassis iliq kompresslardan foydalanishni tavsiya qiladi.

Bir qator holatlarda tahlil noto'g'ri ijobiy natija ko'rsatishi mumkin va buning bir necha sabablari bor:

• Agar bemorning tanasi yuqumli va somatik kasalliklarga duchor bo'lsa, ta'sirlangan ichki organlarda keng ko'lamli vayron qiluvchi jarayonlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
• Homiladorlik davri.
• Antifosfolipid sindromi.
• Ba'zi otoimmün kasalliklar.

Tibbiy amaliyotda noto'g'ri salbiy natijaga olib keladigan bir qator omillar mavjud:

Noto'g'ri-ijobiy va noto'g'ri-salbiy tahlil qilish ehtimoli bemorning to'liq klinik ko'rinishini o'rgangandan so'ng, shifokorlar tomonidan tekshiriladi.

Biologik suyuqlikni o'rganishning asosiy maqsadi inson tanasida toksokara mavjudligini tasdiqlovchi yoki rad etadigan ishonchli ma'lumotlarni olishdir. Xarakterli alomatlarni ko'rsatadigan odamlar ushbu tadqiqotni dekodlashdan manfaatdor.

Ularning mavjudligini mutlaqo istisno qilish uchun ular uchun qaysi standart ko'rsatkichlar gelmintlarning yo'qligini ko'rsatishini bilish muhimdir. Va qanday titr ko'rsatkichlari ijobiy natijalarni ko'rsatadi.

Bunday tadqiqotning afzalligi shundaki, u dori terapiyasini sozlash imkonini beradi, shuningdek, istalgan vaqtda uning terapevtik samaradorligini tekshirish imkonini beradi.

Natijalar quyidagicha shifrlangan:

• Titerning 1/100 yoki undan kam bo'lishi salbiy natijadir, ya'ni organizmda gelmint lichinkalari aniqlanmaydi.
• 1/200 dan 1/400 gacha o'zgarib turadigan titr shubhali bo'lib, bu toksokarozda gelmint lichinkalarining minimal tarkibini yoki kasallikning okulyar shaklini yoki bemorda allaqachon ushbu kasallik tarixi borligini ko'rsatadi.
• 1/600 dan ortig'i gelmintik infestatsiya shaklini aniqlash mumkinligini ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, shifokorlar shifrlangan ma'lumotlarni har doim ham aniq yozmaydilar va bemorlar ko'rsatkichlar orasidagi bo'linish chizig'ini sezmaydilar, shuning uchun ular natijani 1200 (bir ming ikki yuz), yoki toksokaroz 1400 yoki toksokaroz 1100 deb qidiradilar. bu ma'lumotlar bo'linuvchi chiziq bilan ajratilishi kerak va ular standart sxema bo'yicha yanada shifrlangan.

Boshqa diagnostika choralarisiz shubhali yoki ijobiy test natijasi bemorda toksokaroz mavjudligini 100% tasdiqlay olmaydi. Bunday tadqiqot faqat ijobiy yoki salbiy natijani beradi, ya'ni qondagi antijenlarga antikorlarning mavjudligi yoki yo'qligi.

Tadqiqot natijalari ko'plab omillarga va turli holatlarga bog'liq bo'lishi mumkinligi sababli, ba'zi tibbiy muassasalar mos yozuvlar qiymatlaridan foydalanadilar. Va uning yonida ular bemorga berilgan qonning qiymatini ko'rsatadilar. Ularning farqi pozitivlik koeffitsienti deb ataladi, bu esa patologiyaning mavjudligini yoki yo'qligini iloji boricha aniqlash imkonini beradi.

Ijobiylik darajasi quyidagi ma'lumotlarni ifodalaydi:

1. Agar u 1,1 dan kam bo'lsa, unda bu normaldir, kasallik yo'q.
2. 1,1 dan 4,1 gacha bo'lgan shubhali pozitivlik darajasi bilan tashish yoki Toxocara infektsiyasining dastlabki bosqichini taxmin qilish mumkin. Ushbu variantda shifokor yana qon testini o'tkazishni tavsiya qiladi, ammo 60 kundan keyin.
3. Agar koeffitsient 4,2 dan oshsa, bu faqat bitta narsani anglatishi mumkin - Toxocara lichinkalarini topish mumkin edi va tegishli davolash talab etiladi.

Ko'pgina bemorlar shifokorlar transkriptda OP kritini yozganda nimani anglatishlari bilan qiziqishadi? OP kriti kritik darajadan yoki boshqacha qilib aytganda, ruxsat etilgan qiymatlardan oz miqdorda oshib ketadigan antikorlarning kontsentratsiyasini anglatadi.

Giardia uchun antikorlar uchun testni talqin qilish:

• Sinov ijobiy natijani ko'rsatganda, qondagi antikorlarning kontsentratsiyasi ko'rsatiladi.
• Ijobiylik darajasi birdan katta bo'lgan vaziyatda test ijobiy deb ataladi.
• Agar natija 0,85 dan 1 gacha bo'lsa, reaktsiya shubhali.
• Va 0,85 dan kam ko'rsatkichlar bilan - salbiy natija.

Shunisi e'tiborga loyiqki, giardia mavjudligini tahlil qilish informatsion tashxisdir, ammo kamchilik shundaki, natijalar turli yo'llar bilan talqin qilinishi mumkin, chunki yakuniy ko'rsatkichlarga bevosita yoki bilvosita ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillar va holatlar mavjud.

Jami antikorlar: bola uchun normal

Shifokor tomonidan berilgan sertifikatdagi raqamli qiymatlar bilan sarlavhalarni o'qigan ota-onalar darhol nimaga duch kelayotganlarini tushunish uchun ma'lumot izlay boshlaydilar.

Qoidaga ko'ra, bunday yozuv bemorda toksokarozga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lsa va bu antijenlarga umumiy antikorlar uchun qon olinadi.

Titer 1:100 dan kam yoki to'liq nolga teng bo'lgan vaziyatda bu ko'rsatkichlar normaldir va mumkin bo'lgan gelmintozlar haqida tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Agar bu raqamlar oshib ketgan bo'lsa, bu bolaning tanasida gelmintlarning mavjudligini yoki oldingi kasallikni ko'rsatishi mumkin.

Tibbiyotda ma'lumotlar quyidagicha qayd etiladi:

1. Salbiy natija (1/1000 dan kam).
2. Shubhali natija (1/200 dan 1/400 gacha o'zgarish).
3. Ijobiy natija (1/800 yoki undan ko'p).

Shuning uchun juda ehtiyot bo'lish kerak, hatto oz miqdorda antikorlar mavjud bo'lsa ham, mutaxassis tomonidan kuzatilishi kerak. Va agar gelmintiozning boshqa belgilari paydo bo'lsa, bu imkon qadar tezroq tegishli terapiyani boshlashga va kelajakda asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Bolalarda testlarga noto'g'ri-musbat yoki noto'g'ri-salbiy reaktsiyani istisno qilish mumkin emas, bu esa tashxis qo'yishda qiyinchiliklarga olib keladi. Masalan, immunitet tanqisligi gelmintiozning noto'g'ri natijalarini ko'rsatishi mumkin. Shubhali natija kichik antijenik ta'sir natijasida paydo bo'lgan vizual apparatlarning shikastlanishi oqibati bo'lishi mumkin.

INFEKTSION tashuvchilari itlar, kamroq mushuklardir. Toksokara tuxumlari qarovsiz itlarning najasida tarqaladi. Erga, suvda yoki hayvonning mo'ynasida qolganda, ular sog'lom tanaga turli yo'llar bilan kiritiladi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, kattalar, agar ularning kasbi xavf ostida bo'lmasa, toksokaroz bilan kasallanish ehtimoli kamroq. Bolalar infektsiyani yuqtirish ehtimoli ko'proq.

Toksokarozning eng keng tarqalgan belgilari:

• Har qanday kasallik belgilarisiz isitma.
• Haroratning oshishi.
• Bosh yoki oshqozon og'rig'ining kuchayishi va susayishi.
• Yo'q qilish mumkin bo'lmagan teri döküntüsü ko'rinishi.
• Yuzning shishishi.
• Umumiy tahlil paytida aniqlangan qondagi eozinofillar darajasining oshishi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun Toxocara uchun immunologik test buyuriladi. Qonda gelmintning (antigenlarning) genetik ma'lumotlarini tashuvchi oqsil birikmalarining mavjudligi immunitet tizimini igg sinfining antikorlarini ishlab chiqarishga qo'zg'atadi. Bu toksokaroz infektsiyasining birinchi belgisidir.

Dastlabki tashxis

Bemorning kasallik tarixining dastlabki bosqichi kollektivdir. Bemorni toksokaroz uchun qon testini o'tkazish uchun yuborishdan oldin, kasallikning fonini o'rganish va dastlabki tekshiruvdan o'tish kerak.

Birlamchi tashxis:

• INFEKTSION qo'zg'atishi mumkin bo'lgan og'irlashtiruvchi holatlarni o'rganish - hayvonlar bilan maxsus ish yoki uy hayvonlari mavjudligi, potentsial xavfli hududda qazish ishlari, bolalarning itlar yurish joylarida o'ynashi.
• Bemorni jismoniy tekshirish. Toksokara, ko'z qovoqlari va ko'z olmalari tomonidan teri osti invaziyasi uchun terini tekshirish, palpatsiya.
• To'liq qon testini tayinlash. Toksokaroz bilan infektsiya paytida ba'zi ko'rsatkichlarning sezilarli o'sishi xarakterlidir - eozinofiller (70-80%), limfotsitlar, ESR. Shu bilan birga, gemoglobin darajasi sezilarli darajada pasayadi.
• Jigar namunalarini olish. Jiddiy invaziya bilan jigarga yuk ta'sir qiladi, bu bilirubinning kuchli sakrashi bilan namoyon bo'ladi.

An'anaviy testlar (qon, koprogram, smear) yordamida toksokara yuqishini to'g'ridan-to'g'ri tasdiqlash mumkin emas. O'n ikki barmoqli ichakni tekshirish ham ma'lumotga ega emas, chunki lichinkalarning migratsiya xususiyati tufayli qiyin.

Toksokaroz bilan mumkin bo'lgan infektsiyani ko'rsatadigan dastlabki tekshiruv natijalarini olgandan so'ng va taxmin qilingan tashxisni o'xshash belgilarga ega kasalliklardan ajratgandan so'ng, bemorga toksokaroz uchun Elishay testi buyuriladi.

Ferment immunoassay

Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi inson tanasida toksokara mavjudligini tasdiqlashdir. Ushbu gelmintlarga antikorlar qon plazmasida topiladi, shuning uchun u venadan yig'iladi.

Toxocara testi biroz tayyorgarlikni talab qiladi:

• Jarayondan bir kun oldin yog'li yoki og'ir ovqatlarni iste'mol qilmang.
• Laboratoriyaga tashrif buyurishdan oldin kun davomida shirin, gazlangan yoki alkogolli ichimliklar ichmang.
• Och qoringa namunalar oling.
• O'tgan kun va test tayinlangan kuni dori-darmonlarni qabul qilmang.

Shuni hisobga olish kerakki, bosqinni aniqlashning ushbu juda informatsion usuli ma'lum holatlarga ta'sir qilishi mumkin. Agar bemorda quyidagi holatlar mavjud bo'lsa, noto'g'ri ijobiy natija paydo bo'lishi mumkin:

• Onkologik kasalliklar.
• O'pka tuberkulyozi.
• Jigarning og'ir patologiyalari.
• Otoimmün sindrom.
• Antifosfolipid sindromi.
• Homiladorlik.

Bunday holda, 100% tasdiqlovchi tahlilni olish mumkin bo'lmaydi, chunki yuqoridagi sharoitlarda mudofaa tizimi immunoglobulinlarni (antikorlar) ham ishlab chiqaradi. Qo'shimcha diagnostika o'tkazish va toksokarozni sanab o'tilgan omillardan farqlash kerak.

Bundan tashqari, noto'g'ri salbiy natija olinishi mumkin. Ko'rsatkichlarga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

IgG sinfining immunoglobulinlari (titeri) kontsentratsiyasi bosqin boshlanganidan keyin 2-3 oy o'tgach maksimal mumkin bo'lgan qiymatga etadi. INFEKTSION qanchalik og'ir bo'lsa, bu ko'rsatkich shunchalik yuqori bo'ladi.

ELISA natijalari

Tashxis qo'yish uchun ferment immunoassay diqqat bilan o'rganiladi va olingan natijalar mos yozuvlar qiymatlari bilan taqqoslanadi. Ijobiylik indeksi 0,9 dan kam bo'lgan 1:100 antikor titri normal hisoblanadi.

Titrlarning raqamli qiymatlari

Olingan natijalar salbiy, ijobiy, zaif ijobiy yoki shubhali bo'lishi mumkin. AT titrlarining soni bosqinning og'irligiga va qancha vaqt oldin sodir bo'lganiga bog'liq.

• AT titri 1:100 gacha - natija salbiy. Bemorning tanasida toksokara lichinkalari topilmadi.
• 1:400 gacha bo'lgan AT titri zaif ijobiy natijadir. Bemorda zaif invaziya bor yoki toksokarozning ko'z shakli rivojlanadi. Ba'zi hollarda indikator yaqinda infektsiyani ko'rsatadi.
• AT titri 1:600 ​​gacha - natija ijobiy. Biror kishi gelmintiozning klinik ko'rinishidan aziyat chekadi, agar aniqlansa, darhol davolanishni talab qiladi.
• AT titri 1:800 gacha - natija ijobiy. Bu progressiv tabiatning jiddiy bosqinchiligi va ichki organlarning patologik jarayonini rivojlanish ehtimoli yuqoriligi haqida gapiradi.

Kamdan-kam istisnolardan tashqari, Elishay tadqiqotlari boshqa kelib chiqadigan gelmintozlar aralashmasi bilan invaziyaning ilg'or shaklini aniqlaydi. Bunday holda, umumiy antikorlar 1: 800 dan yuqori bo'lishi mumkin.

Ijobiylik darajasi

Invaziyani yon omillardan ajratish uchun 1:400 - 1:600 ​​titrli toksokaroz uchun ferment immunoassayini o'tkazishda olingan ko'rsatkichlar mos yozuvlar qiymati bilan taqqoslanadi. Bu raqamlar orasidagi farq odatda indeks yoki pozitivlik koeffitsienti deb ataladi.

Odatda, Elishay shaklida, bir ko'rsatkich boshqasiga qarama-qarshi bo'ladi. Birinchisi norma, ikkinchisi quyidagilarni anglatishi mumkin:

• 0,9 gacha - natija salbiy. Toxocara lichinkalari topilmadi.
• 0,9-1,1 - natija shubhali. Bunday holda, takroriy diagnostika buyuriladi.
• 1.1-2.2 - natija biroz ijobiy. Biror kishi zaif bosqinga ega bo'lgan tashuvchidir.
• 2.2-4.2 - natija ijobiy. O'rtacha og'irlikdagi toksokaroz uzoq vaqt davomida rivojlanadi.
• 4,4 dan ortiq - natija gelmintik infestatsiyaning eng yuqori nuqtasini yoki yaqinda gelmintiozni ko'rsatadi.

4,4 natijaga ega bo'lgan CP va eozinofiliyaning 10% ga o'sishi aniqlangan toksokarozning ko'z shaklining rivojlanishini va toksokarozning o'zaro invaziyasiga antikorlarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Immunitet reaktsiyasi va antikorlarning optik zichligi (ijobiylik darajasi) Toxocara bilan infektsiya darajasiga va ularning joylashishiga bog'liq. Eng past titr va CP faqat gelmintlarning yo'qligini ko'rsatishi mumkin, ammo buni tasdiqlamaydi.

Taqdim etilgan ma'lumotlar o'z-o'zini tashxislash yoki o'z-o'zini davolash uchun manba bo'la olmaydi. Elishayning dastlabki tekshiruvi bilan birgalikda natijalari faqat mutaxassisga muammoning mavjudligi haqida xabar berishi mumkin. Invitro laboratoriyasida qon diagnostikasi yuqori aniqlik bilan amalga oshiriladi, tahlil natijasi ijobiylik darajasi haqida mutaxassislarning sharhlari bilan birga keladi. Bu shifokorga aniqroq tashxis qo'yishga sezilarli darajada yordam beradi.

Musbat toksoplazma gondii igg nimani anglatadi?

Homiladorlik davrida ayollar uchun eng xavfli hisoblanadi. Kasal ona orqali bola bachadonda infektsiyalanadi, bu uning rivojlanishida yoki o'limida turli xil anomaliyalar xavfini oshiradi.

Shuning uchun homilador bo'lishni istagan har qanday ayol anti toksoplazma gondii igg nima ekanligini va u bilan qanday kurashish kerakligini bilishi kerak.

Toksoplazmaga antikorlarni o'rganish usuli

Laboratoriyada diagnostika o'tkazishda toksoplazmoz iggga qarshi antikorlarni aniqlash, natija ijobiy yoki yo'qligini va bu nimani anglatishini aniqlash, ya'ni jarayon qanday tabiatga ega ekanligini aniqlash kerak. Chunki inson ham kasallikning tashuvchisi bo‘lishi, ham undan bevosita aziyat chekishi mumkin.

Laboratoriya tadqiqotlari ikki usulga asoslanadi:

Molekulyar usullardan foydalangan holda o'rganayotganda, organizmdagi bakteriyalar mavjudligini aniqlash deyarli mumkin emas. Bu o'tkir shaklning surunkali shaklga tez o'tishi va infektsiyaning davomiyligini ishonchli aniqlash qiyinligi bilan bog'liq.

Agar Toxoplasma igg testi ijobiy bo'lsa va antikorlar past avidlik bo'lsa, bu hali yaqinda infektsiya uchun mutlaq mezon hisoblanmaydi. Bu qo'shimcha tasdiqlovchi serologik testning bir turi.

Homilador ayollarda kasallikning mavjudligiga shubha tug'ilganda yoki patologiyaning rivojlanish bosqichini aniqlash zarurati bilan bog'liq murakkab klinik vaziyatlar yuzaga kelganda buni amalga oshirish kerak.

INFEKTSION surunkalidan o'tkirga o'tganda, natijalar yuqori avidlik bilan toksoplazma gondiiga igg antikorlarini aniqlaydi.

Toksoplazmaga qarshi igg antikorlari nima

To'liq mantiqiy savol tug'iladi: toxo igg, bu nima? Agar biror kishi ushbu infektsiya bilan aloqa qilsa, uning immun tizimi unga qarshi antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydi.

IgG antikorlarini ishlab chiqarish birinchi marta infektsiyadan taxminan yigirma kun o'tgach boshlanadi.

Bu tanani uzoq muddatda himoya qilishni yanada tashkil qilish imkonini beradi.

Bir marta kasallikka duchor bo'lgan igg antikorlari umrining oxirigacha odamning qonida ma'lum miqdorda bo'ladi.

Agar qonda toksoplazma igg antikorlari topilsa, bu bemorning sog'lig'i uchun nimani anglatadi? Agar test natijalari titrlarni 4 yoki undan ko'p marta oshirsa, bu organizmda shoshilinch davolash kerak bo'lgan infektsiyaning o'tkir shakli mavjudligini anglatadi.

Nima uchun antikorlarni aniqlash kerak?

Ko'pchilik Toxoplasma igg antikorlari haqida hayron bo'ladi va agar ular aniqlansa, bu nimani anglatadi va nima uchun ularni aniqlash uchun tahlil qilish kerak?

Homilador bo'lishni rejalashtirgan ayol Toxoplasma igg ga antikorlar uchun testdan o'tishi kerak. Bu organizmda ushbu infektsiyaning mavjudligini aniqlash yoki unga qarshi immunitet rivojlangan yoki yo'qligini tushunish uchun kerak.

Homiladorlik davrida infektsiyaning mumkin bo'lgan belgilari mavjud bo'lsa, tekshiruvdan o'tish kerak.

Bunday hollarda tekshirish juda muhim, chunki bola infektsiyalangan onadan yuqishi mumkin.

Bu uning rivojlanishida sezilarli asoratlarga yoki hatto uning intrauterin o'limiga olib kelishi mumkin.

Immunitet tizimi zaif bo'lgan odamlar uchun tanadagi bu antikorlarning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash ham muhimdir. Agar toksoplazmozga shubha bo'lsa yoki uning alomatlari paydo bo'lsa, tadqiqotni kechiktirmaslik kerak.

Bunda tekshiruv ham muhim rol o'ynaydi, chunki normal immunitetga ega odamlarda kasallik sezilmaydi yoki engil kechadi. Zaif immunitetga ega bo'lgan odamlarda davolanishsiz sezilarli asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Muhim! Toksoplazmoz bir odamdan boshqasiga yuqishi mumkin emas, bachadondagi infektsiyadan tashqari.

Sinov natijalarini talqin qilish

Sinov natijalarini olayotganda, ko'p odamlar anti toksoplazma gondii igg musbat nimani anglatishini yoki salbiy natija nimani anglatishini tushunishmaydi.

Quyidagi tekshiruv natijalari mumkin:

Shunday qilib, agar infektsiyaga shubha bo'lsa, tadqiqot 10-14 kundan keyin takrorlanishi kerak. Chunki birlamchi infektsiya paytida antikorlar immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilishiga vaqt topa olmaydi.

Ikki tirik shaxs (foto)

Odamlarda toksokaroz jigar, o'pka, markaziy asab tizimi va ko'rish organlarining shikastlanishi bilan kechadi. Turli organlardagi toksokaralar lichinkalar joylashgan o'ziga xos granulomalarni hosil qiladi. Granulomalarda lichinkalar ko'p yillar davomida yashovchan bo'lib, migratsiya davrida kasallikning qaytalanishi sodir bo'ladi.

Infektsiyaning asosiy manbai kasal itlardir. Bolalar ko'pincha qum qutisida yoki itlar bilan o'ynaganda kasal bo'lishadi. Infektsiya mo'ynasida toksokara tuxumlari bo'lgan kasal it bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi. Katta yoshlilarda infektsiya kamroq uchraydi. Xavfli guruh - bu kasblari hayvonlar bilan bog'liq bo'lgan odamlar (itlar, veterinarlar, itlar, ovchilar). INFEKTSION xom yoki pishmagan go'shtni iste'mol qilish orqali sodir bo'lishi mumkin.

Kasallikning asosiy shakllari va belgilari

Toksokarozning shakllari:

• teri;
• visseral;
• oftalmik

Kasallikning teri shaklining namoyon bo'lishi

Teri toksokarozi allergik reaktsiyalar, ürtiker, qichishish, ekzema (lichinkalar ko'chish joylari bo'ylab) bilan tavsiflanadi va og'ir holatlarda Kvinke shishi bo'lishi mumkin.

Visseral shakl ustunlik belgilariga ko'ra, holatlarning 23% ni tashkil qiladi. Ko'pincha 1 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalar ta'sir qiladi. Kasallikning ushbu shaklining rivojlanishi ko'p miqdorda lichinkalar bilan kasallanganda sodir bo'ladi.

Asosiy alomatlar:

• takroriy isitma, og'ir holatlarda harorat 39 ° C dan oshishi mumkin;
• infektsiyaning tez-tez belgilari - bemorlarning 40-80% da kuzatilgan 2-4 sm ga jigar kengayishi (gepatomegaliya);
• bo'g'ilish, qattiq yo'tal, xirillash, siyanoz xurujlari bilan pnevmoniya;
• splenomegali (bemorlarning 20-40% da);
• dispepsiya (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm);
• kattalashgan limfa tugunlari;
• qonda 60-90% doimiy eozinofiliya va giperleykotsitoz kuzatiladi.

Minimal miqdordagi lichinkalar bilan kasallanganda, toksokarozning ko'z shakli rivojlanadi. Ko'pincha kattalarda kuzatiladi.

Alomatlar:

• keratit;
• ko'rishning pasayishi;
• nevrit (optik asabning shikastlanishi bilan);
• shishasimon xo'ppoz;
• ko'rlikning rivojlanishi.

Agar lichinkalar miyaga ko'chib o'tishni boshlasa, unda bosh og'rig'i, falaj va konvulsiyalar paydo bo'ladi. Ko'pincha bitta ko'z ta'sir qiladi. Kasallik bir necha oydan bir necha yilgacha davom etadi.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Qanday testlar buyuriladi?

Sinovlarni tayinlashdan oldin epidemiologik tarix yig'iladi, klinik tekshiruv o'tkaziladi va tekshirish uchun ko'rsatmalar aniqlanadi. Shundan so'ng, fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) buyuriladi.

Agar toksokarozga shubha qilingan bo'lsa, serologik diagnostika o'tkaziladi, unda Toxocara canis antigenlariga umumiy IgG sinf antikorlari (G sinfi immunoglobulinlari) aniqlanadi.

ELISA testi natijalari:

• titr 1:100 yoki undan kam - salbiy natija, kasallik yo'q;
• 1:200 va 1:400 antikor titrlari odamning visseral toksokaroz bilan kasallanganligini bildiradi. Oküler toksokaroz uchun 1:400 yoki undan yuqori titri kasallikning mavjudligini ko'rsatadi;
• 1:800 dan ortiq titrga ega bo'lgan toksokarozga antikorlar odamda visseral toksokaroz borligini bildiradi;
• tadqiqot natijasi noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin, agar ko'zlar zaif antijenik ta'sirga ega bo'lgan Toxocara bilan kasallangan bo'lsa.

Agar idx 0,9 dan kichik bo'lsa, bu natija salbiy (normal) degan ma'noni anglatadi. 0,9 dan 1,1 gacha bo'lgan qiymatlar bilan natija shubhali deb ataladi va takroriy Elishay tashxisi buyuriladi. 1,1 dan 2,2 gacha bo'lgan qiymatlar diapazoni odamning toksokaroz tashuvchisi ekanligini ko'rsatadi. Natija ijobiy deb hisoblanadi.

Kasallikning og'irligi har doim ham antikorlarning yuqori darajasiga to'g'ri kelmaydi. Infektsiyalangan odamlar nazorat qilinadi va agar toksokarozning klinik belgilari paydo bo'lsa, davolanish buyuriladi.

Davolash

Bemorga toksokaroz tashxisi qo'yilgandan so'ng, davolash antinematod preparatlari yordamida amalga oshiriladi:

• tiabendazol (Mintezol);
• (mebendazol);
• madamin.

Vermox bilan davolashda salbiy reaktsiyalar juda kam uchraydi. Albendazol gepatotoksik ta'sirga ega. Shuning uchun aminotransferaza darajasini kuzatish tavsiya etiladi. Ko'zning toksokarozi uchun ba'zi hollarda jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Klinik ko'rinishlariga qarab, toksokaroz bir necha shakllarga bo'linadi:

• ko'z;
• visseral;
• teri;
• nevrologik

Visseral toksokaroz

Kasallik kattalarda uchraydi, lekin bolalarda ko'proq uchraydi. Kasallik ko'p miqdordagi Toxocara lichinkalari tanaga kirganda rivojlanadi va quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• isitma;
• jigar kengayishi;
• gipergammaglobulinemiya;
• o'pka sindromi.

Haroratning oshishi odatda titroq bilan birga keladi va toksokara o'pkaga ta'sir qilganda o'zini namoyon qiladi. Visseral toksokaroz bilan o'pka sindromi juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, 65% hollarda uchraydi. Bu bronxit, nafas yo'llarining takroriy katarasi va bronxopnevmoniya bilan kechadi. O'pka ta'sirlanganda quruq yo'tal, ko'pincha kechasi, nafas qisilishi, siyanoz va nam rallarning paydo bo'lishi kuzatiladi. Etarli terapiya bo'lmasa, pnevmoniya rivojlanishi mumkin, bu esa bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Ko'zning toksokarozi

Agar odam organizmiga oz sonli toksokara lichinkalari kirsa, koʻz toksokarozi rivojlanadi. Kasallik o'zini namoyon qilishi mumkin:

• surunkali endoftalmit;
• optik nevrit;
• pars-planit;
• vitreus tanasida ko'chib yuruvchi lichinkalarning mavjudligi;

Teri toksokarozi

Toksokarozning teri shaklining asosiy ko'rinishi allergik reaktsiyalardir. Qoida tariqasida, ular ürtiker, ekzema va teri toshmasi bilan ifodalanadi. Yallig'langan joylar qizil rangga aylanadi, sezilarli darajada shishiradi va bemorda og'riqli qichishish paydo bo'ladi. Toksokarozning teri shaklining ko'rinishlari, ayniqsa, lichinkalar migratsiyasida aniq ko'rinadi.

Nevrologik toksokaroz

Toksokara lichinkalari markaziy asab tizimining hududlariga kirganda, xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan birga keladigan barcha turdagi nevrologik kasalliklar kuzatilishi mumkin: xotira yomonlashadi, bemor o'qishda sezilarli qiyinchiliklarni boshdan kechiradi va giperaktiv bo'lishi mumkin.

Kattalar va bolalarda toksokaroz

Kasallik bolalarda ko'proq uchraydi, lekin kattalarda ham uchraydi. Bemorning yoshi simptomlarga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Qoida tariqasida, toksokaroz o'tkir infektsiya sifatida yuzaga keladi, o'pka sindromi, jigar kengayishi, yuqori isitma, titroq va limfadenopatiya bilan birga keladi. Kattalar va bolalarda toksokarozni maxsus terapiya bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin. O'z vaqtida davolash bilan, odatda, asoratlar kuzatilmaydi.

Diagnostika

Dastlabki tashxis shifokor tomonidan quyidagilar asosida belgilanadi:
1. Kasallik tarixi (tuproq va hayvonlar bilan tez-tez aloqa qilish, uyda itning mavjudligi).
2. Kasallikning aniq belgilarining mavjudligi.
3. Eozinofiliya.

Toksokarozni tashxislashda yaxshi natijalar serologik tadqiqotlar bilan ko'rsatiladi, uning maqsadi qonda toksokaroz antijenlariga antikorlarning mavjudligini aniqlashdir. Elishay usuli juda yaxshi natijalar beradi, chunki u juda sezgir (deyarli 95%).

Davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:

• Vermoks;
• Mintezol;
• ditrazin sitrat;
• Albendazol.

Vermoks kuniga 2 marta 100 mg dan olinishi kerak. Davolash kursi 2-4 hafta bo'lib, bemorning yoshiga bog'liq emas. Agar Vermox kattalarga buyurilsa, preparatning dozasi kuniga 300 mg gacha oshirilishi mumkin. Ushbu dorining afzalliklaridan biri shundaki, uni qo'llash paytida nojo'ya ta'sirlar (diareya, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi) kamdan-kam uchraydi.
Mintezol kuniga 1 kg bemorning tana vazniga 25-50 mg preparatni hisoblash asosida olinishi kerak. Bunday davolash kursi 5-10 kun, foydalanishda uzilishlarsiz. Ushbu preparat oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi va tezda chiqariladi
Albendazolni kuniga 1 kg bemorning tana vazniga 10 mg preparat miqdorida buyurish mumkin. Bunday davolanishning davomiyligi 10-20 kun. Albendazol quyidagi yon ta'sirga ega: ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, qorin og'rig'i, diareya. Ro'yxatda keltirilgan nojo'ya ta'sirlar odatda kamdan-kam uchraydi va preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng darhol yo'qoladi.

Albendazol va tiabendazol ko'z va visseral toksokarozni davolashda yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Biroq, bu dorilar teratogen ta'sirga ega ekanligini unutmasligimiz kerak, shuning uchun ularni homiladorlik davrida, barcha trimestrlarda buyurish mumkin emas.

Toksokarozni davolash uchun prognoz qulay, ammo uni kechiktirmaslik kerak, chunki toksokaraning hayotiy organlarga kirib borishi o'limga olib kelishi mumkin.

Toksokarozning oldini olish

Hozirgi vaqtda toksokaroz bilan kasallanish holatlari ko'payib borayotganini hisobga olsak, ushbu kasallikning oldini olish uchun bir qator chora-tadbirlarni amalga oshirish zarur. Avvalo, shaharlarda ko'cha itlarning keng tarqalganligiga e'tibor berish kerak. Shuningdek, uy hayvonlarining sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish, ularni muntazam ravishda degelmintizatsiya qilish, umumiy tekshiruv uchun veterinarga olib borish va hokazo. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish muhim, tuproq yoki hayvonlar bilan aloqa qilgandan keyin qo'llarni yaxshilab yuvishga alohida e'tibor berish kerak; Bundan tashqari, sabzavot va mevalarni iste'mol qilishdan oldin ularni yaxshilab yuvish kerak.

Toksokaroz kasalliklari sonini kamaytirishning zaruriy chorasi sanitariya-ma'rifiy ishlar bo'lib, uning davomida aholini toksokaroz infektsiyasining mumkin bo'lgan yo'llari va bosqindan qochish usullari haqida xabardor qilish kerak.

Toksokaroz: infektsiya, oldini olish choralari - video

Patogenlik kasallikni keltirib chiqarish qobiliyatiga ega bo'lishni anglatadi.

Ko'pincha inson tanasi quyidagi turdagi gelmintlardan ta'sirlanadi:

• trematodlar ( yassi qurtlar);
• sestodalar ( tasmasimon qurtlar);
• nematodlar ( dumaloq qurtlar).

Yassi qurtlar
Bugungi kunda yassi qurtlarning yigirma besh mingdan ortiq turlari mavjudligi ma'lum. Ulardan ba'zilari odamlarda fassioliaz, shistosomiaz, opistorxoz va boshqalar kabi jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Tasmasimon qurtlar
Ushbu turdagi gelmintlar uning kattaligi bilan ajralib turadi. Tasmasimon qurt uzunligi o'n metrga yetishi mumkin. Sestodiazlar orasida eng keng tarqalgan va eng xavfli kasallik echinokokkoz bo'lib, unda barcha organlar va to'qimalarga, shu jumladan suyaklar va miyaga zarar etkazish mumkin.

Dumaloq qurtlar
Dumaloq qurtlarning yigirma to'rt mingga yaqin turi mavjud. Ular orasida eng mashhurlari ( dumaloq qurtlar, pinworms, toxocara) askaridoz, enterobioz, toksokaroz va boshqalar kabi kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Infektsiyaning keyingi kursi quyidagi omillarga bog'liq bo'ladi:

• hayvonning yoshi;
• hayvonlarning immuniteti.

Ichaklar orqali kirib, lichinkalar qon tomirlariga kiradi va qon bilan butun tanaga ko'chiriladi. Lichinkalarning ko'chishi ko'pincha hayvonning turli organlari va tizimlarining shikastlanishiga olib keladi.

Ushbu yuqish yo'li fekal-og'iz deb ataladi, ya'ni hayvon defekatsiya qiladi va najas zarralari gelmint tuxumlari bilan birga boshqa hayvon yoki odamning og'iz bo'shlig'iga olib boriladi.

Toksokaraning odam yoki hayvonning og'ziga kirishiga yordam beradigan quyidagi omillar mavjud:

• ifloslangan oziq-ovqat va suv;
• kasal hayvondan chang yoki mo'yna;
• iflos qo'llar va turli xil uy-ro'zg'or buyumlari.

Bundan tashqari, gelmintlar kasal hayvonlarning go'shtini iste'mol qilish orqali, onadan homilaga yo'ldosh orqali va onadan bolaga emizish paytida yuqadigan alohida holatlar mavjud.

Odamlarda kasallik Toxocara lichinkalari butun tanaga ko'chish boshlanganidan keyin rivojlanadi.

Toksokarozning belgilari

Klinik jihatdan toksokarozning o'ziga xos belgilari yo'q va uning belgilari asosan o'tkir davrda boshqa gelmintozlar belgilariga o'xshaydi.

Toksokarozning quyidagi bosqichlari mavjud:

• o'tkir toksokaroz;
• surunkali toksokaroz;
• yashirin toksokaroz.

O'tkir toksokaroz
Qoida tariqasida, kasallik quyidagi ko'rinishlar bilan o'tkir boshlanadi:

• umumiy buzuqlik;
• tana haroratining ko'tarilishi ( 37 dan 37,9 darajagacha o'zgarishi mumkin);
• tuyadi va tana vaznining pasayishi;
• qon tarkibining o'zgarishi ( eozinofiliya, leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR);
• mushak og'rig'i;
• allergik ko'rinishlar ( masalan, ürtiker, anjiyoödem, yo'tal);
• kattalashgan limfa tugunlari.

Asosiy klinik ko'rinishlar ichki organlarning ta'sirlanish darajasiga qarab farq qilsa-da, toksokarozning eng keng tarqalgan xususiyati surunkali eozinofiliya hisoblanadi.

Surunkali toksokaroz
Kasallikning bu bosqichi ikki davrning o'zgarishi, kuchayishi va remissiyasi bilan tavsiflanadi. Kasallikning kuchayishi davrida bemor kasallikning o'tkir davridagi kabi bir xil simptomlarni boshdan kechiradi. Remissiya davri asemptomatik bo'lishi mumkin yoki tana haroratining ko'tarilishi, ishtahaning pasayishi, limfa tugunlari va jigarning kengayishi kabi namoyon bo'lishi mumkin. Shuningdek, kasallikning ushbu bosqichida terida allergik namoyishlar kuzatilishi mumkin.

Yashirin toksokaroz
Kasallikning klinik belgilarining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, toksokarozning mavjudligini faqat laboratoriya tekshiruvlari orqali aniqlash mumkin ( qon tarkibining o'zgarishi).

Toksokarozning belgilari quyidagi omillarga bog'liq:

• lichinkalarning ichki organlar va to'qimalar orqali ko'chishi;
• tanadagi lichinkalar soni;
• immunitet holati ( organizmda toksokara doimiy mavjudligi immunitetni pasaytiradi).

Kasallik engil, o'rtacha yoki og'ir shaklda paydo bo'lishi mumkin.

Allergiya belgilari

Inson tanasiga kirgan lichinkalar organlar va to'qimalarga faol kirib borishni boshlaydilar - shifokorlar bu bosqichni o'tkir deb atashadi. Ushbu bosqichda immunitet tizimi faollashadi va buning natijasida allergik reaktsiyalar paydo bo'ladi.

Toksokaroz kursi quyidagi allergik ko'rinishlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• uyalar;
• teri toshmasi;
• terining qichishi;
• ekspiratuar nafas qisilishi ( qiyin ekshalasyon);
• astmatik nafas olish;
• Quincke shishi.

Toksokaroz bilan, boshqa gelmintik infestatsiyalarda bo'lgani kabi, immunitet reaktsiyasining to'rt bosqichi mavjud.

Qoida tariqasida, toksokarozning bu shakli bir yoshdan besh yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatiladi, chunki bu davrda ular qum va tuproq bilan eng yaqin aloqada bo'lishadi.

Agar oshqozon-ichak trakti shikastlangan bo'lsa, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• epigastral mintaqada og'riq;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• ishtahaning pasayishi;

Bemorlarda, aksariyat hollarda ( sakson foizgacha), palpatsiya paytida jigar hajmining oshishi va uning siqilishi kuzatiladi. Bundan tashqari, ba'zi hollarda taloqning kengayishi bo'lishi mumkin ( yigirma foizgacha). Nafas olish tizimi Oshqozon, ichak va oshqozon osti bezidan portal vena orqali lichinkalar qon oqimi orqali dastlab jigarga, so'ngra yurak orqali o'pkaga o'tadi. Toksokaroz paytida nafas olish tizimining shikastlanishi ellik foizdan ko'proq hollarda sodir bo'ladi. Dastlab, bemor yuqori nafas yo'llarida turli xil yallig'lanish jarayonlarini boshdan kechirishi mumkin ( masalan, faringit, laringit, traxeit). Lichinkalar o'pkaga kirsa, keyinchalik nafas olish tizimiga jiddiy zarar etkazishi mumkin. O'pkada yallig'lanish tugunlarining shakllanishi tufayli bronxial astma, o'tkir bronxit yoki pnevmoniyaga o'xshash alomatlar rivojlanadi.

Agar nafas olish tizimi shikastlangan bo'lsa, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• nafas qisilishi, odatda ekspiratuar xarakterga ega;
• quruq yo'tal, kechasi yomonlashadi;
• ko'krak qafasidagi siqilish;
• siyanotik ( siyanoz) teri.

Ko'krak qafasining auskultatsiyasi har xil o'lchamdagi quruq va nam xirillashlar mavjudligini ko'rsatadi ( o'pkada suyuqlik to'planishi tufayli). Ko'krak qafasining rentgenologik tekshiruvini o'tkazishda rasmda o'pka naqshining ko'payishi, shuningdek, noaniq strukturaning infiltratlari mavjudligi ko'rsatilgan. Yurak-qon tomir tizimi Toksokarozning og'ir holatlari Loeffler endokarditiga olib kelishi mumkin. Ushbu kasallik eozinofil oqsil moddalarining yurakka salbiy ta'siri tufayli yuzaga keladi. Birlamchi shikastlanish endokardda sodir bo'ladi ( yurakning ichki devori) mushak qavatining keyingi ishtiroki bilan uning qalinlashishi shaklida ( miokard).

Ushbu kasallikning dastlabki bosqichlarida quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:

• tana haroratining oshishi;
• ko'krak og'rig'i;
• jigar hajmini oshirish;
• qopqoq etishmovchiligi.

Bemorda tuyadi va tana vaznining pasayishi, yo'tal va terining shikastlanishi ham mumkin.
Toksokaroz mushak tizimiga ham ta'sir qilishi mumkin. Bunday holda, mushaklarda siqilish paydo bo'ladi, bu esa og'riqni keltirib chiqaradi.

Markaziy asab tizimi va ko'zlarning shikastlanishi

Lichinkalar ichak devoriga kirib, qon aylanish tizimi orqali mushaklar, jigar va o'pkalarga, shuningdek, ko'z va miyaga ko'chib o'tadi.

Agar toksokara lichinkalari miyaga qon oqimi orqali kirsa, bu granulomalarning shakllanishiga olib keladi ( miya yallig'lanishi), va bemor keyinchalik nevrologik alomatlar rivojlana boshlaydi.

Markaziy asab tizimiga zarar etkazilgan bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• epileptiform tutilishlar ( unda bemor qisman ongni yo'qotadi);
• parez ( harakatlarning zaiflashishi);
• falaj ( harakatning to'liq yo'qolishi);
• letargik holat ( uyquga o'xshash holat, lekin hayotning asosiy belgilari namoyon bo'lmasdan).

Shuni ham ta'kidlash kerakki, Toksokaraning asab tizimiga ta'siri tufayli odamda surunkali charchoq sindromi paydo bo'ladi.

Ko'z toksokarozi ko'pincha katta yoshdagi bolalar va o'smirlarda uchraydi. Odatda, kasallikning bu shakli bir ko'zga ta'sir qiladi, bu esa keyinchalik ko'rishning keskin yo'qolishiga olib keladi.

Ko'z toksokarozida bemor quyidagi klinik ko'rinishlarni boshdan kechirishi mumkin:

• ko'rish keskinligining pasayishi;
• retinaning ajralishi;
• uveit ( old va orqa);
• keratit ( ko'zning shox pardasining yallig'lanishi);
• endoftalmit ( ko'zning ichki membranalarining yiringli yallig'lanish kasalligi).

To'r pardasi shikastlanganda ko'rishning ma'lum sohalari yo'qoladi ( skotomalar hosil bo'ladi) va odam ko'rish sohalarini yo'qotishni boshlaydi.

Toksokaroz diagnostikasi

Toksokarozni aniqlash bu kasallikning o'ziga xos belgilari yo'qligi bilan murakkablashadi va o'ziga xos bo'lmagan belgilarning mavjudligi ko'pincha kasallikni aniqlashni qiyinlashtiradi. Shuningdek, toksokaroz tashxisini qo'yish oson emas, chunki organizmda infektsiya mavjudligini tasdiqlash biopsiya uchun olingan materialni tekshirish orqali granuloma va lichinkalarni aniqlashni talab qiladi. Materiallar jigar va o'pka kabi organlarning ponksiyon biopsiyasi yoki jarrohlik paytida olinadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, kasallikni aniqlashning ushbu usuli juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Hozirgi vaqtda toksokaroz tashxisi odatda bemorning shikoyatlari, kasallik tarixi va serologik tekshiruvlar asosida belgilanadi.

Toksokaroz diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bemorning shikoyatlari;
• anamnez olish;
• ob'ektiv ma'lumotlar;
• laboratoriya sinovlari;
• instrumental diagnostika.

Bemorning shikoyatlari

Bemorning shikoyatlari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• asosiy ( yo'tal, qorin og'rig'i, diareya, isitma, ko'rishning pasayishi);
• ikkinchi darajali ( zaiflik, bezovtalik, asabiylashish, ishlashning pasayishi).

Tarixni olish

Anamnez	Tavsif
Hayot tarixi	qisqacha biografik ma'lumotlar; yashash sharoitlari; irsiyat; uzatilgan kasalliklar.
Kasallik tarixi	qachon va qanday kasal bo'ldingiz? kasallik qanday shikoyatlar bilan boshlangan? bemor shifokorga yordam so'raganmi; har qanday tadqiqot usullari amalga oshirilganmi; bemor davolanganmi yoki yo'qmi.
Epidemiologik tarix	Uy hayvonlari bormi? mushuklar yoki itlar bilan muntazam aloqa bormi; Bolalar qum qutisida o'ynashadimi? yer bilan muntazam aloqa bormi ( masalan, bog'dorchilik yoki bog'dorchilik); Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilinadimi ( masalan, ko'chaga chiqqandan yoki hayvonlarga tegib ketgandan keyin qo'llar yuviladimi?).
Allergiya tarixi	Sizda biron bir narsaga alerjiya bormi va aniq nima?

Ob'ektiv ma'lumotlar

Ob'ektiv ma'lumotlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bemorni vizual tekshirish;
• palpatsiya ( palpatsiya);
• perkussiya ( teginish);
• auskultatsiya ( tinglash).

Ob'ektiv ma'lumotlar	Tavsif
Bemorni vizual tekshirish	Toksokaroz bilan teri quyidagi bo'lishi mumkin: tana haroratining oshishi tufayli nam; allergik reaktsiya yoki isitma tufayli giperemik; jigarni patologik jarayonga jalb qilish tufayli ikterik; temir tanqisligi anemiyasi kuzatilsa, rangpar; allergik reaktsiyaning rivojlanishi tufayli teri toshmasi mavjudligi bilan; qichishish tufayli tirnalgan. Shifokor, shuningdek, bemorning ong holatini va ogohlantirishlarga reaktsiyasini aniqlay oladi. Ushbu kasallik bilan bemorlar odatda zaiflik, uyquchanlik va apatiyani his qilishadi. Nafas olish tizimidan ekspiratuar nafas qisilishi, yo'tal va astmatik nafas olish kuzatilishi mumkin.
Palpatsiya	Shifokor palpatsiyani amalga oshiradi: epigastral zonalar ( bemor og'riqni his qiladi); jigar ( gepatomegali); taloq ( ba'zan kattalashishi mumkin); limfa tugunlarining barcha guruhlari ( kattalashgan, og'riqli, atrofdagi to'qimalar bilan birlashtirilmagan); mushaklar ( siqilishlar, parezlar yoki falajlar kuzatilishi mumkin).
Perkussiya	O'pka, oshqozon, jigar va ichak kabi organlarning perkussiyasi amalga oshiriladi.
Auskultatsiya	Quyidagi organlar tinglanadi: yurak ( agar yurak shikastlangan bo'lsa, mitral etishmovchilik va aritmiya paydo bo'lishi mumkin); o'pka ( har xil kattalikdagi quruq va nam xirillashlar eshitiladi).

Laboratoriya tadqiqotlari

Hozirgi vaqtda laboratoriya diagnostika usullari samarali qo'llaniladi:

• kasalliklarni aniqlash;
• davolash samaradorligini nazorat qilish;
• salomatlik holatini kuzatish uchun.

Serologik tadqiqot
Bemorning qonidan olingan zardobda antikorlar va antigenlar mavjudligi tekshirilishiga asoslangan immunologik diagnostika usuli.

Serologik usul har xil turdagi serologik reaktsiyalarni o'z ichiga oladi.

Toksokaraga antikorlarni aniqlash uchun ko'pincha quyidagi reaktsiyalar qo'llaniladi:

• komplement fiksatsiya reaktsiyasi ( RSK);
• ferment immunoassay ( ELISA).

Tadqiqot usulining nomi	Usulning tavsifi
Komplement fiksatsiya reaksiyasi	Antikor antijen bilan birlashganda, komplement deb ataladigan maxsus protein kompleksi faollashadi. Bu oqsillar immunologik faollashuv joyida yagona immun kompleks hosil qiladi. Ushbu tadqiqot usuli bog'langan kompleks mavjudligini aniqlashga asoslangan. Shuni ta'kidlash kerakki, agar antikorlar antijen bilan bog'lanmasa, shuning uchun komplementning rivojlanishi va biriktirilishi sodir bo'lmaydi va test reaktsiyasi salbiy bo'ladi.
Ferment immunoassay	Bu eng sezgir testlardan biridir. Qon zardobida antikorlar va antijenlarning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash, shuningdek ularning miqdorini aniqlash imkonini beradi.

Umumiy qon tekshiruvi
Umumiy qon tekshiruvi quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlaydi:

• eozinofiliya ( eozinofillar darajasining oshishi allergik reaktsiyaning rivojlanishiga olib keladi);
• gemoglobin darajasining pasayishi ( bu ko'rsatkich temir tanqisligi anemiyasi mavjudligini ko'rsatadi);
• leykotsitoz ( qondagi leykotsitlar darajasining oshishi tanadagi yuqumli-yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.);
• tezlashtirilgan ESR ( eritrotsitlarning cho'kish tezligi).

Ko'z yoki yashirin toksokarozda eozinofiliya bo'lmasligi mumkin.

Biokimyoviy qon testi
Biokimyoviy qon tekshiruvi quyidagilarni aniqlaydi:

• giperbilirubinemiya ( safro pigmenti bo'lgan bilirubinning yuqori darajalari qizil qon hujayralarining parchalanishini ko'rsatishi mumkin);
• giperenzimemiya ( jigar fermentlarining ko'payishi);
• gipergammaglobulinemiya ( qondagi immunoglobulinlarning ko'tarilgan darajasi patologik vositalar mavjudligini ko'rsatadi).

Instrumental diagnostika

• ko'krak qafasi rentgenogrammasi ( bir nechta o'pka nodullarini ko'rsatishi mumkin);
• qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi ( Jigarni tekshirishda gipoekoik shakllanishlar kuzatilishi mumkin);
• kompyuter tomografiyasi ( jigar, o'pka, markaziy asab tizimi tekshiriladi);
• oftalmoskopiya ( fundus tekshiruvi retinaning ajralishini aniqlaydi);
• ko'rish keskinligini aniqlash ( ko'rish keskinligining pasayishi aniqlanadi, bemorlar suzuvchi narsalarni yoki qabariqga o'xshash tasvirlarni ko'rishlari mumkin).

Shuni ta'kidlash kerakki, bir necha o'n yillar oldin klinik belgilarning diagnostik ahamiyati va ballar asosida laboratoriya tekshiruvi natijalari uchun maxsus jadval ishlab chiqilgan.

Belgilar	Ballardagi diagnostik ahamiyati
eozinofiliya	besh
leykotsitoz	to'rtta
tezlashtirilgan ESR	to'rtta
gipergammaglobulinemiya	uch
gipoalbuminemiya	uch
anemiya mavjudligi	ikki
takroriy isitma	uch yarim
o'pka sindromi ( klinik ko'rinishlarning kombinatsiyasi)	uch yarim
gepatomegali	to'rtta
ko'krak qafasi rentgenogrammasi	ikki
oshqozon-ichak kasalliklari	ikki
nevrologik kasalliklar	bir yarim
teri lezyonlari	bitta
shishgan limfa tugunlari	bitta

Toksokaroz tashxisi, agar umumiy ball o'n ikki yoki undan ortiq ball bo'lsa, belgilanadi.

Toksokarozni davolash

Toksokarozni davolashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• anthelmintic dorilar;
• desensibilizatsiya qiluvchi vositalar.

Antelmintik dorilar
Ushbu dorilar guruhi gelmintlarga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Eng keng tarqalgan yon ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• epigastral mintaqada og'riq;
• bosh og'rig'i;
• allergik reaktsiyalar;
• zaiflik.

Desensitizatsiya terapiyasi
Toksokara, inson tanasiga kirib, oxir-oqibat allergik reaktsiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ushbu dorilar guruhi rivojlangan allergiyani oldini olish yoki engillashtirish uchun ishlatiladi.

Preparatning nomi	Faol modda	Preparatni qo'llash usuli va dozasi
Semprex	Akrivastin	Kattalar va o'n ikki yoshdan oshgan bolalar uchun: sakkiz milligramm) kuniga uch marta.
Tavegil	Klemastin	Kattalar uchun: og'iz orqali buyuriladi, bitta tabletka ( bir milligramm) kuniga ikki-uch marta. Olti yoshdan o'n ikki yoshgacha bo'lgan bolalar: yarim tabletka oling ( 0,5 mg) kuniga ikki marta. Bir yoshdan olti yoshgacha bo'lgan bolalar: Kuniga bir choy qoshiqni sirop shaklida oling.
Klaritin	Loratadin	har biri bitta tabletka ( o'n milligramm) kuniga bir marta. Ikki yoshdan o'n ikki yoshgacha bo'lgan bolalar, agar tana vazni o'ttiz kilogrammdan oshmasa: yarim tabletka buyuriladi ( 0,5 mg) kuniga bir marta. Agar tana vazningiz o'ttiz kilogramm yoki undan ortiq bo'lsa: Kuniga bir marta bitta tabletka olish tavsiya etiladi. Sirop shaklida ushbu preparat besh dozada buyuriladi ( 30 kg gacha bo'lgan bolalar) va o'n mililitr ( agar 30 kg yoki undan ko'p bo'lsa).
Zirtek	Cetirizine	Kattalar va olti yoshdan oshgan bolalar: besh dan o'n milligrammgacha ( bitta tabletkada o'n milligramm mavjud) kuniga bir marta. Ikki yoshdan olti yoshgacha bo'lgan bolalar: tabletkaning chorak yoki yarmi og'iz orqali, kuniga bir marta beshdan o'n tomchi tomchi shaklida. Bir yoshdan ikki yoshgacha bo'lgan bolalar: tabletkaning to'rtdan bir qismi yoki kuniga bir yoki ikki marta besh tomchi og'iz orqali. Olti oydan o'n ikki oygacha bo'lgan bolalar: kuniga bir marta besh tomchi.
Telfast	Feksofenadin	Kattalar va o'n ikki yoshdan oshgan bolalar: og'iz orqali bitta tabletka oling ( 120 yoki 180 mg) kuniga bir marta. Olti yoshdan o'n bir yoshgacha bo'lgan bolalar: planshetning to'rtdan biri buyuriladi ( 30 mg) kuniga ikki marta.

Bemorga anthelmintik terapiyaga qo'shimcha sifatida glyukokortikosteroidlar ham buyurilishi mumkin ( masalan, prednizolon, prednizon, deksametazon) yallig'lanishga qarshi, antiallergik va immunosupressiv ta'sirga ega dorilar. Davolashning dozasi va davomiyligi ko'rsatmalarga qarab davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Toksokara qaysi organ yoki tizimga ta'sir qilganiga qarab, bemorga quyidagi mutaxassislar bilan qo'shimcha maslahat kerak bo'lishi mumkin:

• okulyar toksokaroz holatlarida oftalmolog bilan;
• miya ta'sirlangan bo'lsa va bemorda nevrologik belgilar paydo bo'lsa, nevrolog bilan;
• klinik belgilar va davolash usullari haqida savollar tug'ilganda yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan.

Ko'z toksokarozini davolash

Ko'z toksokarozini davolashda bolalar va kattalarga steroid yallig'lanishga qarshi dori depo-medrolning subkon'yunktival in'ektsiyalari buyuriladi ( farmakologik guruh - glyukokortikosteroidlar). Agar kerak bo'lsa, jarrohlik buyurilishi mumkin.

Agar bemorda toksokaroz tufayli retinaning ajralishi bo'lsa, lazer terapiyasi talab qilinishi mumkin.

Davolashning samaradorligi quyidagi ko'rsatkichlar bilan ko'rsatiladi:

• kasallikning klinik belgilarini kamaytirish;
• umumiy holatni normallashtirish;
• umumiy qon testini o'tkazishda eozinofillar darajasining pasayishi kuzatiladi;
• Serologik tadqiqot o'tkazishda Toxocara ga antikorlar titrining pasayishi qayd etiladi.

Toksokarozning oldini olish

Toksokarozning oldini olish milliy muammo hisoblanadi.

Toksokarozning oldini olish bo'yicha xizmatlar qatoriga quyidagilar kiradi:

• uy-joylarni saqlash tashkilotlari;
• sog'liqni saqlash organlari;
• hayvonlar kasalliklariga qarshi kurashish uchun turli stantsiyalar;
• sanitariya-epidemiologiya xizmatlari.

Toksokaroz infektsiyasining oldini olishga qaratilgan quyidagi profilaktika choralari mavjud:

• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish ( Hayvonlar yoki tuproq bilan har bir aloqa qilgandan keyin muntazam qo'l yuvish);
• uy hayvonlarini muntazam tekshirish, shuningdek ularni o'z vaqtida davolash;
• hayvonlarni rejalashtirilgan degelmintizatsiyani amalga oshirish;
• boshpanasiz hayvonlar sonini kamaytirishga qaratilgan turli tadbirlarni amalga oshirish;
• uy hayvonlarini sayr qilish uchun maxsus joylarni belgilash va jihozlash;
• ko'katlar, mevalar va xom sabzavotlar kabi ovqatlarni majburiy yuvish va qaynoq suv bilan yuvish ( ularni eyishdan oldin darhol);
• go'shtni majburiy issiqlik bilan ishlov berish;
• bolalar qum qutilarida qumni vaqti-vaqti bilan almashtirish;
• bog'lar, maydonlar va o'yin maydonchalarini hayvonlarga tashrif buyurishdan himoya qilish;
• toksokara tuxumlarining mexanik tashuvchilari bilan kurash ( masalan, tarakanlar, chivinlar);
• bolalar bog'chalari va maktablarda ularni toksokaroz kabi kasallik bilan tanishtirishga qaratilgan o'quv ishlarini olib borish;
• agar siz toksokarozga shubha qilsangiz, tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz va serologik tekshirish uchun qon testini o'tkazishingiz kerak;
• hayvonlarda toksokarozni aniqlash uchun davriy laboratoriya diagnostikasi;
• toksokaroz infektsiyasiga moyil bo'lgan shaxslarni muntazam kuzatish va tekshirish.

Quyidagi odamlar toifalari ko'pincha toksokaroz infektsiyasiga moyil:

• uch yoshdan besh yoshgacha bo'lgan bolalar;
• ruhiy kasal yoki aqliy zaif odamlar;
• veterinariya shifokorlari;
• bog'dorchilik xo'jaliklari va pitomniklar ishchilari;
• uy hayvonlari egalari.

Uning aniq belgilari yo'q va barcha belgilar to'g'ridan-to'g'ri tanadagi gelmintlar soniga va odamning immunitetiga bog'liq. Shuning uchun ushbu turdagi qurtlarni faqat ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) yordamida aniqlash mumkin, bu esa Toxocara antijenlariga IgG antikorlari mavjudligini aniqlaydi.

Toksokaroz - yumaloq chuvalchanglar (Toxocaras) qo'zg'atadigan kasallik bo'lib, hayvonlarning najasi bilan tuproq orqali odamlarga yuqadi.

Toksokaroz o'zini namoyon qilishi va bir necha yillik asemptomatik rivojlanishdan keyin ichki organlarga ta'sir qila boshlaydi.

INFEKTSION sabablari

Kasallikning asosiy sababi gigiena qoidalariga rioya qilmaslikdir. Ko'pgina hollarda infektsiya fekal-og'iz orqali sodir bo'ladi. Toksokara tuxumlari tuproqda bo'lib, u erdan yuvilmagan qo'llar, iflos ovqatlar, yaxshi pishmagan go'sht va hayvonlar orqali odamlarga etib boradi.

Kasallikning asosiy tashuvchilari itlar va mushuklardir, lekin vaqti-vaqti bilan mezbonlar cho'chqalar, quyonlar, qushlar va maymunlar ham bo'lishi mumkin.

Turlari va belgilari

Kasallikning belgilari ko'p jihatdan toksokarozning rivojlanish bosqichiga va undan ta'sirlangan organlarga bog'liq.

O'tkir toksokaroz quyidagi hollarda namoyon bo'la boshlaydi:

• past harorat;
• kasalliklar;
• mushak og'rig'i;
• allergiya;
• kattalashgan limfa tugunlari

Yashirin toksokaroz aniq alomatlarsiz sodir bo'ladi. Uni faqat laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng aniqlash mumkin.

Surunkali toksokaroz kasallikning o'tkir va yashirin davrlarining belgilarini birlashtiradi.

Ko'zning toksokarozi

Odatda jigar va o'pka gelmintik infestatsiyadan ta'sirlanadi. Ammo shunday bo'ladiki, lichinkalar to'g'ridan-to'g'ri tushadi. Keyin retinada yoki linzalarda nevrit, yallig'lanish yoki to'liq ko'rlikka olib keladigan o'ziga xos tugunlar (granulomlar) hosil bo'ladi.

Diagnostika

Toksokaroz bo'lsa, kimga murojaat qilishim kerak? Avvalo, siz terapevt yoki pediatrga tashrif buyurishingiz kerak. Umumiy ma'lumotni o'rganib, tekshiruv o'tkazgandan so'ng, u sizni yuqori ixtisoslashgan shifokorga yuboradi: yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis, gastroenterolog, oftalmolog, allergist.

Ma'lumotlar yig'ish

Quyidagi hollarda gelmintlarning mavjudligini tekshirish uchun mutaxassisga tashrif buyurish kerak:

• isitma;
• jigar va o'pkaning shikastlanish belgilari;
• qonda eozinofillarning ko'payishi;
• bir ko'zda loyqa ko'rish;
• adashgan hayvonlar bilan aloqa qilish

Birinchi tashrifda shifokor tekshiruv o'tkazadi, ma'lumotlar va epidemiologik tarixni to'playdi. Irsiyat, yashash joyi, mavjud kasalliklar, olib borilgan tadqiqotlar va tayinlangan davolanish haqidagi savollarga oldindan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

Ob'ektiv ma'lumotlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tana tekshiruvi (teri rangi, allergiya);
• Palpatsiya (jigar, limfa tugunlari, mushaklar, taloq palpatsiyasi);
• Auskultatsiya (yurak va o'pkani tinglash)

Laboratoriya tadqiqotlari

Organizmda AT ning mavjudligini aniqlash uchun ferment immunoassay va komplementni bog'lash reaktsiyasini o'z ichiga olgan serologik usul qo'llaniladi.

To'liq qon tekshiruvi quyidagilarni aniqlashga yordam beradi:

• eozinofillar darajasi (yuqori daraja allergiya rivojlanishi mumkinligini ko'rsatadi);
• leykotsitoz (ko'p miqdordagi leykotsitlar yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi);
• gemoglobin darajasi (past gemoglobin anemiyani ko'rsatadi)

Biokimyoviy tahlil quyidagilarni aniqlashi mumkin:

• giperbilirubinemiya (qizil qon hujayralarining parchalanishiga olib keladigan qondagi patologik o'zgarish);
• gipergammaglobulinemiya (yuqori immunoglobulin darajasi)

Bundan tashqari, shikastlangan organlarni rentgen, ultratovush va kompyuter tadqiqotlarini o'tkazish kerak bo'lishi mumkin.

Tahlil qilishga tayyorgarlik

Toksokara antijenlariga IgG antikorlari uchun ferment immunoassayini o'tkazishdan oldin bemor quyidagilarni bilishi kerak:

• tadqiqot qon testini talab qiladi;
• qon tomirdan olinadi;
• Tahlil qilishdan oldin dietada hech qanday cheklovlar yo'q;
• turniketni qo'llash paytida noqulaylik paydo bo'lishi mumkin;
• Gematomalardan qochish uchun paxta momig'ini qon to'plash joyiga qo'llash kerak.

Yig'ilgan tahlillar mutaxassis tomonidan diqqat bilan o'rganiladi va shifrlanadi.

Dekodlash

Tanadagi antikor titrlarining nisbatiga qarab, natija quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Ijobiy. Bunday holda, AT titri darajasi 1:200 - 1:400 oralig'ida o'zgarishi mumkin. 1:400 dan yuqori ko'rsatkich ko'z toksokarozini, 1:800 dan yuqori esa visseral toksokarozni ko'rsatadi.
• Salbiy. AT titri 1:100 yoki undan kam.
• Shubhali. Agar qiymatlar oralig'i 0,9 - 11 bo'lsa, qayta tashxis qo'yish kerak.

Ammo to'liq tushuntirish va davolanish kursini faqat mutaxassis berishi mumkin, chunki hatto antikorlar darajasi ham aniq javob bermaydi.

Ijobiy natijaning sabablari nafaqat toksokarozning mavjudligi, balki oldingi yoki yashirin toksokaroz ham bo'lishi mumkin.

Salbiy natija, shuningdek, zaif immunitet reaktsiyasi yoki juda erta infektsiya bilan ko'z toksokarozidan kelib chiqadi.

Ba'zida noto'g'ri ijobiy reaktsiyalar mumkin, ko'pincha bu sodir bo'ladi:

• homiladorlik;
• otoimmün kasalliklar;
• onkologiya, siroz, sil kasalligi.

Juda ko'p nuanslar tufayli shifokor tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, qondagi antikorlarning yuqori darajasi har doim ham kasallikning og'irligi bilan bog'liq emas.

Davolash

Antelmintik davolash kursi faqat simptomlar, qon testi va Elishay reaktsiyasi darajasiga ko'ra mutaxassis tomonidan belgilanadi. Deyarli barcha dorilar faqat Toxocara lichinkalariga qarshi samarali, ammo ichki organlarning to'qimalarida granulomalarga qarshi emas. Ba'zan ular lazer koagulyatsiyasi va kriyopeksiya bilan olib tashlanishi kerak.