Приветствую, всех! Сегодня на рассмотрим еще одну разновидность камней образующихся в почках — это фосфатные конгломераты.
Напомню, сегодня в практической деятельности врача в основном встречаются три вида камней в почках (подробнее о на этой ссылке):
Между тем, отличительной чертой фосфатных камней является то, что такие камни довольно быстро увеличиваются в размерах.
Стандартный рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря может быть хорошим первым шагом для идентификации камней, потому что многие камни видны на рентгеновских снимках. Кальциевые камни можно идентифицировать по рентгеновским лучам по их белому цвету. Кристаллы цистина также могут появляться на рентгеновских лучах.
Этот тест содержит подробные и точные изображения даже очень маленьких камней. Ультразвук - это неинвазивный метод, который использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов и структур. Ультразвук теперь часто используется в качестве первоначального скринингового теста на камни. Он также используется для скрининга пациентов, нуждающихся в мониторинге каменного рецидива. Это не полезно для поиска очень маленьких камней, но некоторые исследования показывают, что это может быть эффективный первый диагностический шаг в отделении неотложной помощи, чтобы помочь определить, есть ли у человека камень.
Кроме того, такие камни чаще остальных превращаются в большие коралловые камни, которые опасны развитием серьёзных осложнений. Как правило, именно образование фосфатных камней и ассоциируется с протекающим на фоне пиелонефритом.
Фосфатные камни – это гладкие, бело-серого или белого цвета образования, которые могут в определённых ситуациях вырастать до значительных размеров.
Ультразвук также эффективен у детей. Затем техник принимает рентгеновское излучение, когда краситель проникает в почки и перемещается по мочевому тракту. Краска помогает визуализировать любые аномалии в мочевой системе. Существует также риск аллергической реакции на стандартные красители, хотя новые, менее аллергенные красители становятся доступными.
В процедуре внутривенной пиелограммы человеку вводят краситель. Хранение рентгеновских лучей происходит по мере того, как краситель перемещается по мочевому тракту. Эта процедура проводится, чтобы подтвердить наличие камней в почках, хотя некоторые камни могут быть слишком маленькими, чтобы их видеть.
Фосфатные камни состоят из солей (преимущественно кальциевых) фосфорной кислоты, по этой причине их довольно просто обнаружить на УЗИ и с помощью рентгенологических методов исследования.
Следует заметить, что такие камни состоят не только из фосфатов. В их состав также могут входить уратные или оксалатные микролиты.
К основным причинам образования фосфатных камней в почках следует отнести:
Магнитно-резонансная томография. Образцы мочи необходимы для оценки особенностей мочи, включая ее кислотность и наличие. Красные или белые клетки кровиИнфекцияКристаллыВысокие или низкие уровни химических веществ, которые ингибируют или способствуют образованию камней. Образцы мочи с чистой выемкой для культивирования.
Определив, что камень почки присутствует, поставщик медицинских услуг обычно дает пациенту набор для сбора, включая фильтры, чтобы попытаться поймать камень или гравий, когда он выйдет. Можно определить тип кристаллов, составляющих камень. Моча также может быть проверена на наличие инфекционных организмов. Образец чистой мочи почти всегда необходим для культивирования. Чтобы обеспечить чистый улов, выполните следующие действия.
Кроме того, к образованию фосфатных камней могут приводить:
Во-первых, тщательно промойте руки, а затем вымывайте половой член, вульву и прилегающую область четыре раза вниз, используя новую мыльную губку каждый раз. Надежно закрепите колпачок на контейнере, следя за тем, чтобы не касаться внутренней части обода.
Для измерения объема мочи и уровня кислотности, кальция, натрия, мочевой кислоты, оксалата, цитрата и креатинина может потребоваться 24-часовая сбор мочи. Вы не должны изменять какие-либо обычные привычки при еде или питьях при выполнении этого теста. Затем соберите всю мочу, пропущенную в течение следующих 24 часов, включая первое мочеиспускание утром второго день. Возможно, потребуется вторая 24-часовая сбор мочи, чтобы определить, работает ли лечение, или это может быть сделано, если первый анализ не был окончательным, и врач подозревает менее распространенный камень, такой как цистин или ксантин. Примите первое мочеиспускание в день проведения теста. . Проверка того, является ли моча кислой или щелочной, помогает идентифицировать конкретный тип камня.
Диагностика фосфатных камней
Уровни кислотности или щелочности в любом растворе, включая мочу, обозначены шкалой рН.
Обратите внимание, что уровень кальция в моче может быть ненормальным даже у многих людей, у которых нет камней. Кроме того, высокая концентрация кальция в моче может представлять больший или меньший риск для камней в зависимости от возраста человека.
Диагностика заболевания, в первую очередь, основана на выявлении симптомов камней в почках, к которым относятся:
После выявления типичных симптомов назначаются анализы и специальные методы исследования:
Тест на щуп для крови в моче обычно выполняется, когда люди приходят в отделение неотложной помощи с боковыми болями. Около трети людей с камнями в почках не показывают крови в моче, поэтому могут потребоваться другие тесты. Анализ крови и мочи помогает определить, какие вещества образуют кристаллы. Это позволяет врачу определить подходящее лечение и профилактические меры.
Анализы крови могут помочь определить уровни азота мочевины, креатинина, кальция, фосфата и мочевой кислоты у людей с известными или подозреваемыми камнями оксалата кальция. Доктора обычно планируют эти тесты примерно через 6 недель после атаки, чтобы измерить эти вещества, когда камень прошел, и пациент был стабилизирован. Это особенно актуально для людей с рецидивирующими камнями.
Лечение фосфатных камней в почках может проводиться несколькими способами:
Консервативная терапия предполагает назначение специальной диеты и лекарственных препаратов, основное действие которых снять мышечный спазм, болевой синдром и устранение сопутствующей инфекционной патологии.
Паратиреоидные тесты. Тесты на выявление уровней паратиреоидного гормона даны, если врач подозревает гиперпаратиреоз, основанный на других признаках и симптомах. Тесты на инфекцию. Результат теста, который показывает высокий уровень лейкоцитов, может указывать на инфекцию. Однако такие результаты могут вводить в заблуждение, так как количество лейкоцитов также может увеличиваться в ответ на экстремальный физический стресс при почечной каменной атаке.
Около половины детей с камнями имеют идентифицируемое метаболическое расстройство, что увеличивает риск повторного каменного повторения в пять раз. Эксперты утверждают, что тесты на нарушения обмена веществ обычно необходимы после определения состава камня. Исследования показывают следующее.
Следует заметить, что в ряде случаев изгнать мелкие камни удаётся водной нагрузкой.
Хирургическое лечение допустимо проводить только лишь при неэффективности консервативной терапии. К оперативным методикам относят:
— удаление конкремента.
В последние годы широкое распространение получила безоперационная методика лечения камней в почках – литотрипсия, которая предполагает разрушение камней с помощью ультразвука.
Люди с рецидивирующими кальциевыми камнями имеют широкий спектр нерегулярных результатов анализа крови или мочи, что указывает на различные возможные нарушения обмена веществ. Каменные камни, которые удаляются, отправляются на анализ камня. Когда тесты показывают, что у кого-то есть камень в почках, следующим шагом будет определение лечения. Людей, страдающих сильной болью, рвотой, лихорадкой или симптомами инфекции, следует оценивать и лечить в отделении неотложной помощи. Размер, расположение, тип и количество камней являются важными факторами при определении наилучшего лечения.
Из физических упражнений предпочтение нужно отдавать прыжкам, ежедневной ходьбе и бегу.
При фосфатных камнях в почках пациенту назначается особая диета, которая подразумевает:
Кроме того, рекомендуется употреблять минеральные воды (например, “Нарзан”, “Смирновская”), рыба и мясо в любом виде, мучные и макаронные изделия, брусника, кислые яблоки, мёд, сладости, красная смородина, горох, брюссельская капуста, продукты, богатые витаминами А, Е и D, а также обильное питьё.
Если симптомы тяжелые или размер камня достаточно велик, что вряд ли пройдет сам по себе, процедура будет устранена, чтобы удалить камень. Это облегчит симптомы, уменьшит вероятность заражения и предотвратит повреждение почек. Любая инфекция должна лечиться. . Люди, которым был поставлен диагноз типа камня, называемого стагрейным камнем, почти всегда проходят процедуры по его удалению, чтобы избежать повреждения почек. Эти камни развиваются в части почек, где моча накапливается перед тем, как покинуть почку.
Они чаще всего связаны со струвитами. Для пациентов без вышеуказанных симптомов или результатов необходимо принять решение относительно необходимости процедуры лечения камней. Один или несколько из следующих вариантов могут быть лучшими. Простое наблюдениеМедицины, помогающие каменному прохождениюМедиации, чтобы уменьшить вероятность будущих камней. Изменения в области изменения, чтобы уменьшить вероятность будущих камней. . Могут наблюдаться небольшие камни, которые вызывают никаких или переносимых симптомов у здоровых людей.
В борьбе с фосфатными камнями в почках используются такие травы, как спорыш, марена красильная, толокнянка, листья брусники, полевой хвощ.
Нужно отметить, что диета при фосфатных камнях в почках может и не дать желаемого эффекта, что иногда обусловлено имеющимся пиелонефритом или другим инфекционным заболеванием, которое приводит к ощелачиванию мочи. В таких случаях диета назначается только лишь после курса антибиотикотерапии.
Около двух третей камней размером менее 5 миллиметров будет проходить самостоятельно. Около половины камней размером 5-10 миллиметров пройдут самостоятельно. Камни, которые больше или расположены ближе к почке или внутри нее, чаще вызывают повторяющиеся симптомы.
Сильные опиоидные болеутоляющие средства часто требуются для тяжелой почечной каменной атаки. Тем не менее, врачи обычно не дают такие препараты, пока они не подтвердят наличие почечного камня с помощью исследования изображений. У около 85% людей камни в почках достаточно малы, чтобы пройти через нормальное мочеиспускание, обычно в течение 2 - 3 дней. В некоторых случаях камень может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, хотя боль обычно уходит до этого.
В конце статьи могу поделится личным опытом. Жила поживала, нечего не предвещало. И вот рано утром стал бить озноб, мерзну, не могу согреться (к слову, было жаркое лето. Как узнала позже самое излюбленное время образования камней). Кроме озноба ничего не болит. Замерила температуру — 38 гр.
Потом согрелась с помощью грелок и пуховых одеял. Провалялась день. И все, отпустило. Чувствую себя хорошо. Однако, решила сходить к врачу. Доктор-терапевт посоветовала сделать УЗИ.
Человек должен пить много воды, чтобы помочь перемещать камень, и при необходимости принимать болеутоляющие средства. Врач обычно предоставляет набор для сбора с фильтром и просит пациента сохранить любые пройденные камни для тестирования. Если камень не пройдет через 2-3 дня, пациенту потребуются дополнительные процедуры. В некоторых серьезных случаях может потребоваться госпитализация.
Альфа-блокаторы могут расслаблять мышцы в мочевом тракте, помогая камни в почках. Лекарства могут использоваться, чтобы помочь каменному проходу или предотвратить образование новых камней. Однако доказательства, подтверждающие некоторые из них, невелики.
И что Вы думаете? Камень в правой почке (вернее, в лоханке) — 12 мм. Да еще анализ мочи показал лейкоцитов — значительно, а анализ крови СОЭ — 30 мм/час — это много. Теперь время от времени слежу за этими показателями.
Так вот, что делать? К урологу за лечением. Сразу могу сказать, мне не помогло. Камень уже был не из маленьких и за время лечения вырос до 20 мм. (Растут быстро — подтверждение фосфатов). Народными средствами камни таких размеров не растворить. Надо удалять! Согласилась на дистанционное дробление камней (литотрипсия) с помощью ультразвука.
Тип лекарства, который имеет другие применения, может помочь более мелким камням пройти. Их называют альфа-блокаторами. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы, мочеточники и мочевой пузырь, что потенциально помогает каменному движению. Они включают теразозин, доксазозин, тамсулозин, альфузозин и силодозин.
Диуретики - это лекарства, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления и других расстройств. Они удаляют жидкость и натрий из организма. Низкие дозы класса диуретиков, известные как тиазиды, иногда используются для уменьшения количества кальция, выделяющегося почками в моче, тем самым уменьшая образование рецидивирующего кальция.
Все прошло классно, без порезов, за два сеанса камни раздробились и вышли с мочей. Химический анализ камней показал: фосфат с вкраплениями оксалата Са. После было назначено лечение, которое успешно завершило болезнь.
Но есть продолжение. Прошло два года и, увы, рецидив, история повторилась один в один. Опять озноб, опять камень, опять большой, опять дробление и последующее лечение.
Гидрохлоротиазид Хлоротиазид Трихлорметиазид Хлорталидон. . Однако тиазиды также вызывают потерю калия, что снижает уровень цитрата и повышает риск развития камней. Люди, принимающие таблетки тиазида, также могут принимать цитрат калия для предотвращения потери цитрата. Амилорид - это мочегонное средство, которое не снижает уровень калия и может использоваться, если тиазид не работает. Тиазиды могут вызывать мышечные спазмы. Исследователи рассматривают более низкие варианты дозирования тиазидов.
Цитратные соли часто даются людям с оксалатом кальция или камнями мочевой кислоты. Цитрат калия является единственным методом лечения людей с нормальным уровнем кальция в моче. От 70 до 75% людей с рецидивирующими камнями имеют постоянную ремиссию при лечении цитратом калия. Тем не менее, некоторые люди не могут переносить цитрат калия из-за побочных эффектов. Магний цитрат может помочь людям, которые развивают кальциевые камни из-за нарушения кишечной абсорбции из-за короткого кишечного заболевания.
Я пью этот
Проанализировав все происшедшее, я сделала вывод, что виновата сама.
Ведь в перечне предложенного мне лечения после дробления камня, я не выполнена один пункт, не посчитала его столь важным. А это фитотерапия курсами, которые назначил доктор при выписки из больницы.
Теперь провожу фитотерапию травами, курсами уже 5 лет и забыла про камни. Ведь чаще всего природа фосфатных камней — инфекционная, на фоне пиелонефрита. Поэтому надо следить за этим. Попивать почечные чаи (можно готовые аптечные, а можно готовить самим) и проверять мочу на лейкоциты.
Почечный чай на картинке содержит; , листья брусники, Заходите по ссылке, чтобы узнать о полезных свойствах некоторых трав, которые рекомендованы при камнях в почках.
Но это история моего образования камней в почках. Может быть кому и поможет эта информация.
Здравствуйте! Прочитала вашу статью, у меня тоже фосфатные камни очень быстро растут, уже было две операции первая полостную, вторая через прокол, сейчас опять уже два камня и опять говорят дробить нельзя только через прокол, как же вам дробили и где, я в Москве во многих больницах была и везде говорят нет дроблению
У меня были фосфатные камни с примесью оксалатов Са. Дробили последний раз в 2008г. в Ростове на Дону (Областная больница №2 тел.252-95-40, зав.254-98-90).Основное требование после операции не допускать воспалительных процессов мочевыводящих путей, чтобы избежать рецидива.
Найдите в интернете проверенное народное Индонезийское средство для безболезненного растворения и выведения камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре - препарат «Батунир» и лечитесь на здоровье!
Спасибо за информацию! Сама не знаю есть ли у меня камни, но у дочери 3года нашли камушек 4мм, природа его происхождения неизвестна, читаю обо всех. Картина такая: два раза повышалась температура, озноб, но это было в ночь, утром было все прекрасно. Легли в больницу с пиелонефритом.. врач подозревала рефлюкс.. оказался камушек. Предлагают дробление, после него будем придерживаться диеты и регулярно заниматься спортом!!!
Наталья если не секрет как у вас дела с камушками У меня ну прямо история один в один Сделала две операции а они опять растут!
Любовь за последние 9 лет я уже год как жить начала тьфу тьфу, мне посоветовали женщину одну живёт город котельники, после последней операции в марте 2015 пошла на узи в мае показал камень опять вырос 4 мм. В итоге я записалась к этой женщине, она как рентген видит органы больные и причину, лечит травками, сижу почти год на строгой диете и пью травки, ездию к ней раз в месяц. Она сказала что у меня камни из за поджелудочной росли, сейчас вроде пошла на поправку, поджелудочная заработала тьфу тьфу. Так что как то так, я за 9 лет так намучилась, где только не была, где толко не лежала, что только не пила, на каких диетах только не сидела и все было бестолку, пока не помогла эта женщина.
Нефролитиаз, она же мочекаменная болезнь, укладывает на больничную койку массу народа ежегодно, причем отмечается стойкая тенденция к увеличению заболеваемости. В образовании почечных камней участвуют несколько видов различных веществ, но наиболее часто конкременты формируются солями щавелевой, мочевой и фосфатной кислот. Соответственно камни называются оксалаты, ураты и фосфаты. О том, чем отличаются фосфатные камни в почках от других видов твердых почечных отложений, как выявляются и лечатся, и что нужно делать для профилактики фосфатного нефролитиаза, пойдет речь в статье.
Нефролитиаз, фосфатный в том числе, относится к заболеваниям, в возникновении которого участвуют сразу несколько факторов. Причин начала формирования почечных камней бывает несколько, поэтому сложно определить какой именно фактор стал толчком развитию болезни. Возможными причинами камнеобразования в почках медики считают такие факторы, возникающие в органах выделения или организме в целом:
К возникновению некоторых из этих факторов, что могут стать пусковым механизмом камнеобразования, в том числе формирования фосфатных камней, являются такие внешние причины:
Фосфатные камни в почках образуются в результате химического взаимодействия фосфорной кислоты с кальцием, поэтому фосфаты, равно как оксалаты, относятся к кальцийсодержащим конкрементам. Этот факт используется при рентгеновской диагностике мочекаменной болезни (соли кальция плохо пропускают рентгеновские лучи).
Почечный камень, преимущественно состоящий из фосфатных соединений, обладает гладкой поверхностью при округлой форме. Благодаря такой особенности такие конкременты практически не повреждают слизистую. Из-за этого при фосфатном нефролитиазе гематурия (кровь в урине) случается крайне редко, в отличие от других форм мочекаменной болезни (ураты и особенно оксалаты сильно травмируют слизистую лоханки и мочеточников). Окраска фосфатных камней светлая, с сероватым оттенком. Размеры этих конкрементов могут варьировать от 2 мм до 40 мм.
Фосфатные отложения отличаются быстрым формированием. Именно из таких минералов чаще вырастают коралловидные конкременты, заполняющие собой все почечные чашечки и приводящие зачастую к необходимости удаления одного из органов выделения (нефрэктомии). Положительной особенностью таких камней является их непрочная структура. Они легко поддаются дроблению (литотрипсия) и даже могут растворяться при создании условий для этого.
Фосфатные камни обладают еще одной особенностью. Они формируются и растут только в щелочной среде. Если для образования уратов нужна кислая среда, для оксалатов – нейтральная реакция мочи, то фосфатные конкременты «любят» сдвиг в сторону преобладания щелочей. Это имеет диагностическое значение, лечебное и профилактическое. Определив реакцию урины, можно предположить природу камня, а поддерживая кислую реакцию мочи спровоцировать рассасывание фосфатов и обеспечить профилактику их рецидивов.
Чаще почечные конкременты, состоящие преимущественно из солей фосфорной кислоты, образуются на фоне воспаления слизистых мочеточников и лоханок почек инфекционного происхождения. Из-за этой особенности врачи такие камни называют инфекционными. Хронические воспаления слизистой, вызванные протеем, трихомонадами или клебсиеллами, делают оболочку рыхлой, покрытой густой слизью, к которой прилипают кристаллы выводимых почками солей. Так начинается сначала формирование минеральной бляшки, которая быстро обрастает другими фосфатными соединениями, образуя в итоге почечный камень.
Проявления мочекаменной болезни при образовании конкрементов фосфатной природы в целом схожи с симптомами при наличии других видов камней. В числе отличающих особенностей выделяют редкие случаи гематурии и преимущественно бессимптомное протекание. Часто проявления фосфатного нефролитиаза маскируют симптомы обострившегося пиелонефрита, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику для выявления камней. Иногда мочекаменная болезнь фосфатной природы проявляет себя типичными случаями почечной колики, при которой четко выражены такие симптомы:
Учитывая, что симптоматика при различных камнях достаточно схожа, только по клинике приступов определить природу конкрементов практически нереально. Достоверно установить состав плотных почечных отложений помогают дополнительные диагностические методики, такие как:
При определении именно фосфатных камней в почках лечение назначают, соответствующее природе и размерам конкрементов.
Лечить нефролитиаз фосфатной природы иногда приходится при помощи оперативных методов, но в большинстве случаев бывает успешной консервативная терапия благодаря возможности разрушения (растворения) камней-фосфатов из-за их рыхлой структуры. К хирургическим методикам, применяющимся при фосфатном нефролитиазе, относят:
Важно! Классические оперативные вмешательства с обширным разрезом брюшины для извлечения почечных камей сейчас практически не практикуются.
Методы консервативного лечения при фосфатах в моче включают в себя следующие направления:
Почечные конкременты, образованные солями фосфорной кислоты, формируются только в щелочной среде. Если же pH мочи сдвинуть в сторону кислоты, фосфаты не только перестают расти, но и частично, а иногда полностью растворяются. На это направлена диета, при которой отдается преимущество продуктам подкисляющим урину, исключая при этом ощелачивающую пищу. К последней относят такие продукты (нельзя употреблять при фосфатах в почках):
Диета при фосфатах не ограничивает употребление в пищу следующих продуктов:
Диета предписывает не только состав рекомендуемой пищи, но и режим питания. Нужно принимать пищу в 4-5 приемов в течение дня небольшими порциями (чтобы не перегружать органы выделения). Между приемами пищи рекомендуется обильное питье. Объем чистой воды, выпитой за сутки должен быть максимальным (не менее 2,5 литров).
Если при врачебных обследованиях выявлена тенденция к фосфатному камнеобразованию, профилактическими мерами будет соблюдение диеты и обильное питье (описано выше) и усиление двигательной активности. Ежедневные фитнесс-упражнения, плавание, бег или хотя бы ходьба не менее получаса, заставят почки работать интенсивнее, активно выводя соли и не давая им задерживаться на слизистой лоханки. К тому же физическая активность неизбежно приведет к усиленному вливанию в организм воды, промывающей почки. Кроме того, нужно избегать возникновения воспалительных процессов в почках, при их появлении немедленно обращаться к врачу для устранения очага воспаления.
