Dnes se v průměru každý pátý porod řeší císařským řezem – ze zdravotních důvodů nebo na žádost nastávající maminky. Aby proces rehabilitace u rodící ženy proběhl co nejpohodlněji a nejrychleji, je nutné přesně vědět, jaká opatření zahrnují komplexní rekonvalescenci po císařském řezu.
Císařský řez je kompletní břišní operace s příčným řezem, prováděná v anestezii (lokální – epidurální nebo spinální).
Indikace pro to mohou zahrnovat:
Bez ohledu na očekávání budoucí maminky mají lékaři právo rozhodnout o provedení císařského řezu i při přirozeném porodu přímo v nemocnici. To je opodstatněné, když existuje skutečné ohrožení zdraví dítěte a rodící ženy. Těhotné ženy by měly být na tento vývoj duševně připraveny a dobře informovány.
Období rekonvalescence po operaci často trvá déle než rehabilitace po přirozeném porodu. Pokud se ve druhém případě sama příroda postarala o snadný přechod ženy do nové role, pak může být „revitalizace“ těla po císařském řezu v některých případech zpožděna o měsíce. Měl by být komplexní a zahrnovat morální i fyzické zotavení.
Předpokládá se, že prvních pět dní po operativním porodu je pro ženu nejtěžších. jak jdou?
Den po císařském řezu stráví rodící žena na jednotce intenzivní péče. Je to dáno tím, že potřebuje neustálý lékařský dohled a kvalifikovanou pomoc zdravotní sestry. První den je žena stále pod kapačkou a není schopna samostatných hygienických postupů v důsledku působení anestezie. Lékař předepisuje aktivní antibiotickou terapii. Naštěstí antibiotika neovlivňují kvalitu mléka a ihned po probuzení z narkózy je žena připravena své miminko kojit.
Pokud vše půjde podle plánu, je maminka připravena k převozu na všeobecnou porodnici. Následující dny – druhý a třetí – jsou zaměřeny na zpevnění těla a samostatnou chůzi na dámský pokoj. Ustavení práce vylučovacích orgánů bývá bolestivé, nicméně je nutné ihned po skončení klidu na lůžku.
Pokud rekonvalescence po císařském řezu proběhne pro matku i její dítě bez komplikací a všechna možná zánětlivá rizika jsou pod kontrolou, pak je dítě v pátém dni života již připraveno k propuštění. Mnohdy je pro maminky stále těžké se i postavit na vlastní nohy, nemluvě o držení dítěte v náručí. Beztížné tři kilogramy pro normálního člověka, cítit se jako zátěž pro někoho, kdo se zotavuje po operaci. Zdravotnický personál vždy povzbuzuje rodinu, aby se pokud možno setkala s novorozencem a matkou.
Prvních pět dní po operaci je tedy rodící žena obklopena lékařem a sestrami a sama neudělá ani krok. Její strava je kontrolovaná. První den je zcela vyloučen, poté je povoleno použití nepevných potravin (sladký čaj, kuřecí vývar, měkké maso, rýže, brambory). Rodiče a dítě jsou propuštěni s celým seznamem doporučení pro pokračování rehabilitace doma.
Seznam zakázaných položek se obvykle neomezuje pouze na intenzivní fyzickou aktivitu a požívání nežádoucích potravin. Na co by ještě maminky měly pamatovat při propouštění?
Po pěti dnech skromné stravy potřebují maminky energii. Při výběru potravin byste však měli být opatrní. Doporučuje se přidávání mletých produktů, bramborové kaše a všech druhů polévek do stravy. Je třeba připomenout, že během laktace by měla být strava matky kontrolována na přítomnost alergenů (alkohol, čokoláda, citrusové plody a mořské plody nejsou povoleny v potravinách).
Omezení v aktivitě se týká zvedání závaží, náhlých pohybů, dřepů a polohy „vleže na břiše“. Cvičení k obnovení tónu břicha se doporučuje ponechat „na později“: první měsíc se věnuje obnově svalů poškozených po operaci.
Zahrnuje jemné čištění těla měkkým gelem. Je nežádoucí navlhčit steh po dobu jednoho týdne, proto se při výměně obvazu doporučuje použít široké voděodolné lepicí náplasti pro citlivou pokožku. Současně je lze umístit pouze na vrstvu gázy a v žádném případě přímo na šev: může se zanítit z jednoduchého napařování.
Po propuštění bude muset rodící žena projít náročnou fází návratu „k sobě samé“. První měsíc této cesty je nejtěžší. Tělo matky se přizpůsobuje rozvrhu výživy a spánku dítěte, nedostatek spánku ovlivňuje fungování nervové soustavy, tělo samotné je po operaci stále ve stresu.
Jaké fyzické rysy mohou samy upravit program obnovy mladé matky? To nevyhnutelné po každém porodu je obnovení menstruačního cyklu, laktace (v případech, kdy se mladá matka rozhodla kojit dítě) a zhojení řezu. Pro hladký přechod do normálního režimu je důležité věnovat pozornost každému detailu.
Podívejme se podrobněji na fyziologické rysy zotavení po císařském řezu. Obnova fungování ženských orgánů a obnovení cyklu.
Každý případ je individuální. V průměru dochází k regeneraci dělohy dva měsíce po porodu a nezáleží na tom, jak k nim došlo. Hojení povrchu je doprovázeno výtokem, který není menstruační. Obnova řezu na stěnách ale může trvat až dva roky. Gynekolog pečlivě sleduje proces fúze kožních vrstev pomocí ultrazvuku.
Kojící matky obvykle čekají na cyklus déle než nekojící matky.
To je způsobeno hormonálním pozadím v těle ženy.
Následující faktory také ovlivňují rychlé zotavení menstruace:
Normalizace cyklu je považována za signál, že žena byla obnovena v její reprodukční funkci. Skutečně, možnost opětovného otěhotnění ihned po nástupu menstruace je skvělá.
Kojení dítěte.
Po císařském řezu dochází k navázání laktace jiným způsobem než po přirozeném porodu. Vzhledem k tomu, že hormonální pozadí matky nezjistí nárůst hormonu oxytocinu, je speciálně zaveden do těla. Je zodpovědný za řadu mateřských reakcí, které jsou důležité při narození miminka, včetně laktace. Uměle zaváděný „opožděně“ informuje tělo matky o změnách.
Takže mléko může přijít druhý nebo třetí den po narození dítěte. Toto je v pořádku. Opožděná laktace může být v tomto zvláštním období spojena s přepracovaností samotné matky a s jejím skromným stravováním. V žádném případě se nemusíte obávat, že dítě bude mít hlad: sestry krmí novorozence speciální mléčnou recepturou pro nejmenší. Nicméně i přes to, že dítě nebude hladovět, musí být pravidelně aplikován na prsa. Obvykle v porodnici za tímto účelem nacvičují každé dvě hodiny „návštěvu“ miminka u sestry. Když se objeví mléko, zmizí potřeba další výživy pro dítě.
Existuje několik metod, jak stimulovat produkci mléka u mladé matky po císařském řezu:
Hojení švů.
Jemná oblast řezu vyžaduje speciální každodenní péči.
Při nanášení gelu nebo oleje na jizvu je nutné provést speciální masáž: střídavě přitlačujte na horní a spodní část kůže a stimulujte mírný pohyb jejích vnitřních vrstev. Pohyb by měl připomínat „kroky“ prsty podél jizvy.
Obvykle je nespokojenost se vzhledem této zóny spojena se specifickou úlevou: břicho je nad řezem hladké a pod ním je přítomen statický otok. Můžete to minimalizovat nošením obvazu a prováděním speciálních cvičení.
Je známo, že nejlepší způsob, jak se dostat do formy po těhotenství, je pomocí gymnastiky. Toto pravidlo však platí pro mladé maminky po císařském řezu jen částečně: při zvýšeném sportování hrozí divergence děložního švu.
Proto je třeba ke cvičením přistupovat opatrně a zaměřit se na řadu jednoduchých pravidel.
Během prvních dvou měsíců života miminka je zakázáno provádět jakýkoli fyzický trénink.
Nošení dítěte je jedinou výjimkou. Zároveň, pokud je to možné, si musíte pomoci sami: přitisknout dítě co nejblíže k tělu nebo použít speciální pomůcky na nošení (klokanka, šátky apod.).
Po prvních dvou měsících by měly být do denního rozvrhu zařazeny následující aktivity:
Gymnastika pro mladou matku zahrnuje strečink, dechová cvičení a podporuje formování držení těla. Rovnováha ženského těla se po narození miminka mění a pohybový aparát je nutné v krátké době obnovit.
Stejně jako v případě přirozeného porodu je správná výživa novopečené matky navržena tak, aby jí pomohla vrátit se do dřívější formy. Jen v prvním týdnu po operaci je strava jiná a skládá se z tekuté, šetřící stravy. Klasická strava pro mladou matku poskytuje řadu omezení. Dodržujte základní zásady výživy
Výživa by neměla být nízkokalorická, aby se předešlo nedostatku látek potřebných pro matku a dítě. Množství jídla během dne by mělo odpovídat jídelníčku jedné osoby. Do popředí se dostává kvalita jídla.
Pokud žena kojí, je na její stravu uvalen celý seznam omezení, mezi které patří:
Kromě toho je důležité pamatovat na speciální potřeby dítěte v některých obdobích, například u koliky je nutné odmítnout příjem potravy tvořící plyn, se zvýšeným růstem dítěte je třeba přidat tvaroh a jogurt k jídlu.
Samotná laktace tedy přispívá k obnově forem mladé ženy při porodu: motivace pro správnou výživu je mnohem vyšší, když je navržena tak, aby dodala sílu vývoji dítěte.
Výjimečné výhody kozího mléka pro kojence jsou známé. Jeho složení zahrnuje takové cenné prvky, jako jsou vitamíny A, B, C a D, fluor, vápník. Díky vysokému obsahu mastných kyselin je mléko snadno stravitelné a nezpůsobuje alergické reakce.
Snahy o navrácení původního čísla musí být komplexní. Důležitou součástí tohoto systému je kosmetická péče o problémové partie:
Přidávají se ke klasickému, pro ženy krátce po porodu, problémovým partiím kyčlí, hýždí a tzv. záchrannému kruhu (boky).
Pozorný přístup k vašemu tělu po operaci znamená odmítnutí invazivního dopadu na poraněnou oblast břicha: práce na objemech bude muset být odložena o šest měsíců. To je způsobeno skutečností, že děloha získává stejný tón během 5-6 měsíců, někdy i více. Vnější vlivy na tuto oblast by měly být vyloučeny. Je povoleno pouze ošetření jizvy speciálními prostředky, které bylo zmíněno výše. Pro zachování elasticity pokožky stehen a hýždí však neexistují žádná omezení.
Kosmetické salony dnes mají celou řadu služeb, jak se zbavit přebytečných kilogramů po těhotenství:
Tato sezení poskytují požadovaný účinek. Mezi jejich nevýhody patří vysoká cena a nutnost plánovat čas návštěvy předem, což není pro mladého rodiče jednoduché.
Doma si maminka mnohem snáze najde půlhodinku vzácného času pro sebe. Jaké účinky proti celulitidě a nadměrnému objemu jsou časem prověřené a prospěšné?
Masáže a tělové zábaly. Metoda skutečně přináší výsledky. Posloupnost kroků.
Během procedury je důležité vyloučit kontakt dítěte s finančními prostředky. Pokud nastal čas nakrmit dítě, nedovolte, aby se jeho jemná pokožka dotýkala agresivní kosmetiky. Zkušené matky radí provádět procedury, když novorozenec spí.
Pravidelná aplikace olejů.
Zázračná síla olejů v boji s kily navíc je známá. Hydratace a výživa pokožky ráno a před spaním zlepší její kvalitu a lehká masáž zmírní vznik strií a vyrovná úlevu.
Mezi užitečné oleje pro tento účel patří:
Je důležité pamatovat na to, že esenciální oleje je nutné přidávat do základu (olivový, kokosový) a v žádném případě by se neměly používat samostatně. Na pokožku působí blahodárně i koupele s přídavkem 2-3 kapek silice.
Narození miminka je pro mladou maminku neuvěřitelná radost. Aby ženy nebyly zastíněny fyzickými onemocněními, je důležité, aby věděly, jak rychle a efektivně obnovit tělo po císařském řezu. Při integrovaném přístupu probíhá rehabilitace rychle a neodvádí pozornost od dlouho očekávaných aktivit s dítětem.
Na fórech maminky energicky diskutují o vhodnosti císařského řezu. Mnozí se ho bojí, a to vše kvůli dlouhé rehabilitační době, stejně jako povislému břichu. Je to opravdu tak smutné? Promluvme si o tom v článku „Rekonvalescence po císařském řezu“.
Císařského řezu se bojíme, a to i přesto, že v některých zemích se procento jeho realizace blíží 90 %. Samozřejmě se jedná o chirurgický zákrok, který je za normálních podmínek nežádoucí, ale pokud ano, není o čem přemýšlet. Je důležité zachránit své zdraví a dokonce i svůj život a své dítě. Jako časy žena, pro ně také v odpovědi.
Mimochodem, EP i KS jsou pro ženy stejně nebezpečné. A tam, a tam se mohou vyvinout vážné komplikace. Rozdíl je pouze ve vlastnostech chování a době zotavení. Ten, mimochodem, po císařském řezu trvá déle a existují důvody pro to:
Ale i přes to všechno je po CS možné rychlé uzdravení. Abyste to cítili na vlastní kůži, musíte poslouchat rady lékaře a zajistit správnou péči po operaci.
Samotná operace císařského řezu netrvá déle než 40-60 minut. Po ní se řez sešije nitěmi (vstřebatelnými či nevstřebatelnými) nebo se na něj nasadí sponky. Někdy se k odtoku tekutiny umístí drenáž, která se po několika dnech odstraní. Stehy, pokud je to nutné, odstraníme 5. - 6. den.
Na horní část žaludku je umístěn led. Mimochodem, právě kvůli němu si ženy po takovém porodu stěžují na silné ochlazení.
Po ukončení operace je žena převezena na dvě hodiny na jednotku intenzivní péče a poté do porodnice. A samozřejmě první den je pečlivě sledována. co dělají lékaři?
Bez selhání dostává živné roztoky, intravenózně, je předepsána antibiotická terapie. A nebojte se toho, moderní antibakteriální léky jsou s kojením docela kompatibilní.
Dítě je zpravidla přivedeno druhý nebo třetí den. Anestetizujte také až 2 - 3 dny. Mimochodem, ženy se nejlépe cítí po CS se spinální anestezií, a ne celkovou.
Jak po plánovaném CS, tak po CS kvůli komplikovanému porodu připadá péče o dělohu na personál nemocnice. Rodící ženě předepisují léky na její snížení (oxytocin), nenarkotické léky proti bolesti. Pro kontrolu procesu sledují sekreci, protože v případě porušení kontraktility se může vyvinout krvácení.
Po cestě se provádí lékařská stimulace střeva. To je nezbytné k odstranění plynů, které mohou nejen přinášet bolest, ale také vyvolávat vývoj adhezí - adhezí mezi střevními kličkami a jinými orgány. Navíc, pokud jsou adheze silně výrazné, může být vyžadována druhá operace.
Šev se omyje, ošetří antiseptiky, například brilantně zelenou. Pokud není zanícená, pro rychlé zhojení se doporučuje po několika dnech promazat měsíčkovou mastí. 
Obnovení cyklu po císařském řezu je samostatný rozhovor. Za prvé proto, že každý organismus je individuální, a za druhé je na vině zásah do samotného procesu porodu. Aby se minimalizovala možná újma, lékaři doporučují krmit dítě častěji (při kojení se uvolňuje oxytocin, který stimuluje stahy dělohy). Každým dnem mění svou velikost, vrací se k obvyklému stavu před otěhotněním a klesá o 1 cm.Nejzajímavější je, že následně se děloha může ještě zmenšit, než byla před těhotenstvím.
V prvních dnech se objevují specifické výtoky - lochie. Je to důsledek krvácení na povrchu dělohy, díky kterému se rychleji hojí. Trvání lochie - 6 - 8 týdnů. Navíc během tohoto období mohou změnit barvu, vůni, intenzitu uvolňování.
Díky nim můžete kontrolovat dobu zotavení: pokud jsou u konce, tělo je obnoveno. Někdy je po takovém porodu možný anovulační cyklus - to je, když nedochází k ovulaci, ale zde je nutné normalizovat spánek, nastolit správnou výživu, vyloučit nemoci a pak vše projde.
Stejně jako u EP závisí obnova menstruace na laktaci. Čím méně matka dítě krmí, tím rychleji přijdou.
Rehabilitace po císařském řezu je také individuální záležitostí. Obecně platí, že trvá až šest měsíců. Rodící žena je propuštěna 6. - 7. den, poté se doporučuje zdržet se fyzické aktivity alespoň na 2 až 4 týdny. Je také nemožné vychovávat dítě, šev na žaludku se může rozptýlit. To ale neznamená, že je zakázáno se o sebe postarat.
Hned druhý den po operaci, pokud nedošlo k žádným komplikacím, mohou provádět jednoduchá cvičení:
To je nutné ne tolik pro postavu, ale pro normalizaci trávení a rychlé zotavení. Léčebná gymnastika je také indikována, pokud neexistují žádné kontraindikace:
Chcete-li obnovit harmonii po císařském řezu, potřebujete. Fyzická aktivita je možná až po zahojení švu. Recenze některých maminek uvádějí, že začaly cvičit již 1,5 měsíce po CS, ale neměli byste je slepě dodržovat. Nejprve je potřeba zajít k lékaři a ujistit se, že je vše v pořádku.
Běh, plavání, mírná (!) zátěž na oblast břicha jsou ukázány, ale je lepší je provádět s profesionálním trenérem, který pro vás vybere ty nejlepší! Výuka začíná nejdříve o 2 měsíce později.
Císařský řez se používá v případech nemožnosti samostatného porodu z různých důvodů. Po císařském řezu, stejně jako po jiných operacích, se v období rekonvalescence předpokládají některé zákazy a doporučení. Co nelze udělat po císařském řezu a co lze udělat v pooperačním období, by měla znát každá žena připravující se na operaci.
Po císařském řezu leží žena na jednotce intenzivní péče. V této době se rodící ženě dostává intenzivní rehabilitační terapie. V závislosti na stavu ženy jí mohou být předepsány léky na obnovu ztracené krve, antibakteriální léky a léky, které obnovují funkci střev.
První den po operaci nemůžete jíst. Můžete pít vodu s citronovou šťávou. První den se také nedoporučuje sedět. V prvních 24 hodinách po císařském řezu dostává žena všechny živiny nitrožilně ve formě kapaček.
Pokud operace proběhla bez komplikací a stav rodící ženy je stabilizovaný, je mladá rodička již druhý den převezena na oddělení poporodní terapie. Každá žena, která podstoupila operaci, je poučena o terapeutických metodách pooperační léčby. Švy po císařském řezu se ošetřují 2krát denně.
Antibakteriální terapie pokračuje. Zákazy jsou v tuto chvíli méně přísné. Zákaz pevné stravy zůstává. Máma už může jíst vývary, přírodní jogurt, vařené maso, nasekané v mixéru. Dále můžete pít čaj, kompoty a ovocné nápoje. Jídlo by mělo být omezeno. Musíte jíst malé porce 5-6krát denně.
Od druhého dne se musíte začít pohybovat samostatně. Prudké vstávání z postele se však nedoporučuje. Musíte opatrně vstát, otočit se na bok a spustit nohy na podlahu. V prvních dnech to bude těžké, ale fyzická aktivita po operaci je velmi důležitá pro rychlé zotavení všech tělesných funkcí.
Kdy mohu po císařském řezu začít navštěvovat vanu nebo saunu
Od druhého dne po operaci je navíc nutné přikládat novorozence k prsu co nejčastěji. Musíte zvedat dítě opatrně, aniž byste namáhali břišní svaly. To pomůže nastolit laktaci a přispěje k rychlé kontrakci dělohy.
Třetí den po císařském řezu zůstává zákaz pevné stravy. Do jídelníčku můžete postupně zařadit kaše, nízkotučný tvaroh, nízkotučný kefír, parní řízky, zeleninové či ovocné pyré. Platí zákaz přejídání. Musíte jíst často, ale v malých dávkách.
Stále nemůžete prudce vstát z postele a namáhat si břišní svaly. Dokud není pooperační steh utažen jizvou, nemůžete se sprchovat. První opatrné koupání lze provést nejdříve 7. den po operaci. V tomto případě nemůžete šev třít žínkou. Můžete ho lehce napěnit mýdlem a opláchnout teplou vodou. Po koupeli je důležité důkladně vysát šev měkkým ručníkem. Ujistěte se, že je šev suchý. Na doporučení lékařů by měl být šev v případě potřeby ošetřen antiseptickými roztoky.
V závislosti na šicím materiálu, který byl použit během operace, stehy mohou nebo nemusí být vstřebatelné. Chirurgové dnes ve většině případů používají stehy, které není třeba po operaci odstraňovat.
Nitě se rozpustí do 2 měsíců po operaci nebo zůstanou v těle pacienta a nevyžadují odstranění. Při správné péči a dodržování všech doporučení je šev rychle utažen a po 3-6 měsících po zásahu se stává téměř neviditelným.
Abyste se vyhnuli problémům se švy, nemůžete obvaz odstranit sami. Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékařů a dodržovat pokyny specialistů. V normálním stavu švů je žena propuštěna domů 7. - 10. den po císařském řezu.
Příznaky a příčiny srůstů po císařském řezu
I přes to, že se žena vrátila domů, musí v prvních týdnech po operaci striktně dodržovat doporučení lékařů. Nemůžete náhle vychovávat dítě, je lepší, když ho krmíte. Není třeba dřít a přetěžovat se.
Lékaři zvedání závaží nedoporučují a trvají na tom, že jediné, co může žena v pooperačním období zvedat, může být právě narozené miminko. Zbytek domácích prací spojených se zvedáním závaží je nutné svěřit rodině a přátelům.
Dieta se postupně vrací k ženám známým pokrmům. Zákaz sladkých, smažených, tučných však zůstává. Také po celé pooperační období je zakázáno jíst luštěniny, zelí, citrusové plody, uzeniny, konzervy a pekařské výrobky.
Později, když se žena plně zotaví z operace, mohou být tyto produkty zavedeny do stravy a pečlivě sledují reakci novorozence. Pokud dítě reaguje alergickými reakcemi nebo žaludeční nevolností, některá omezení jídla mohou pokračovat po celou dobu kojení.
V závislosti na stavu ženy se zákaz sexuální aktivity může lišit od 1,5 do 2 měsíců po císařském řezu. O této otázce by měl rozhodnout ošetřující lékař na základě vyšetření a dynamiky zotavení v pooperačním období.
Pokud nastanou komplikace, jako je infekce stehu, zánět dělohy, endometrióza atd., lze zákaz intimních vztahů prodloužit až do úplného uzdravení. V každém případě lze intimní život obnovit až po zastavení výtoku a úplném zahojení stehů.
Mnoho žen se zajímá o otázku, kdy je možné začít s fyzickými cvičeními pro obnovení postavy. Pokud ženy, které porodily samy, mohou začít sportovat ihned po propuštění z nemocnice, tak u žen, které prodělaly císařský řez, je vše úplně jinak.
Je možné nasadit spirálu ženám po císařském řezu
Po operaci je nutné vydržet alespoň 1,5 měsíce před zahájením fyzických cvičení. Je nutné začít třídy s minimálním zatížením, postupně zvyšovat počet a tempo cvičení.
Cvičení na posílení svalů tisku můžete provádět pouze po povolení ošetřujícího lékaře.
Předtím můžete dělat lehkou gymnastiku, která je zaměřena na zvýšení vitality a nálady.
Ženy, které porodily pomocí operace, jsou silně odrazovány od plánování těhotenství dříve než 2 roky po operaci. Během této doby se jizva na děloze zcela zahojí a nebude moci nepříznivě ovlivnit další těhotenství.
Zotavování po císařském řezu – tak začíná mateřství u žen, které se ze zdravotních důvodů musely vzdát vyhlídky na přirozený porod. Tento náročný proces vyžaduje trpělivost a zvýšenou pozornost k vlastnímu zdraví - k plnohodnotné pohybové aktivitě je možné se vrátit až po 2 měsících, během kterých je nutné snášet zákazy a pracovat na sobě, aby bylo zajištěno plné uzdravení vnitřních a vnějších švů.
Indikace k císařskému řezu (CS) jsou absolutní, kdy je nemožný výstup plodu porodními cestami, a relativní, kdy přirozený průběh porodu provázejí rizika. Nutno podotknout, že s rozvojem medicíny se výčet indikací rozšiřuje: řada diagnóz, u nichž byl císařský řez považován za jednu z alternativ, se dnes převádí do kategorie absolutních.
Existuje také možnost provedení CS podle vůle ženy, bez zdravotní indikace. Jak oprávněná je tato volba? Odborníci uvádějí argumenty pro a proti na základě teorie, vlastních zkušeností a statistických výzkumů, ale jejich přesvědčení o této problematice může vést k diametrálně odlišným závěrům: někteří vedou kampaň za přirozený porod, jiní mluví o výhodách operace. Moderní lékařské technologie se přitom zdokonalují v obou směrech.
Císařský řez se provádí v plánovaném nebo nouzovém režimu. V případech, kdy je rozhodnutí o chirurgickém zákroku učiněno před začátkem porodu, může pacient od lékaře získat podrobné informace o metodách anestezie, disekce tkáně a šití. Technika se volí v závislosti na zdravotním stavu matky a plodu, anatomickém umístění vnitřních orgánů, vlastnostech tkání břišní stěny a dělohy a také na odborných dovednostech chirurga.
Řez břišní stěny může být:
K disekci dělohy existuje řada technik, jejichž použití nezávisí na způsobu otevření břišní stěny, ale v praxi má každý operatér svou techniku dobře propracovanou. Volba způsobu anestezie (epidurální, spinální anestezie nebo celková anestezie) závisí na rozhodnutí anesteziologa. Při částečné anestezii, pokud není potřeba resuscitace, je dítě ihned po extrakci předáno matce do náruče. K šití se používají syntetické vstřebatelné materiály.
Fáze císařského řezu:
Hospitalizace před operací (od 1 dne do 2 týdnů) závisí na zdravotní indikaci sledování stavu matky a dítěte, podpůrných a diagnostických postupech, o propuštění se rozhoduje podle stejných parametrů. Lůžková pooperační léčba v porodnici trvá v průměru 5-7 dní.
Využití císařského řezu je hlavním faktorem snižování statistik novorozenecké úmrtnosti, ale chirurgie je ovlivňuje také:
Rodící žena může zaznamenat následující komplikace:
Bohužel ani přirozený průběh porodu, ani chirurgický zákrok nejsou imunní vůči nepředvídaným okolnostem. V případě císařského řezu můžeme hovořit o společném souboru rizik, která jsou vlastní všem břišním operacím, které vznikají v důsledku reakcí na anestezii, velkých krevních ztrát, krevních sraženin.
V prevenci rizik hrají hlavní roli:
Po císařském řezu je potřeba čas na hojení poraněných tkání a poporodní hormonální změny. Musíte zůstat týden v nemocnici, pak snášet neustálé útrpné bolesti, které vás drží v napětí a omezují pohyb, nastolit režim a výživu a zároveň si zvykat na mateřské povinnosti. Komunikace s dítětem a podpora blízkých značně usnadňuje situaci, ale i v tomto případě touha po rychlém uzdravení vede často k přetížení, které bolestivé období jen prodlužuje.
Speciálně navržený obvaz fixuje břišní orgány, pomáhá předcházet jejich prolapsu a tlumí bolest. Jeho nošení je možné pouze při dobrém stavu švu a normální funkci střev. V prvních 4 týdnech po operaci se obvaz přikládá na 3-4 hodiny denně, zvláště když potřebujete vstát, sednout si a projít se. Poté můžete přejít na nošení těsného spodního prádla.
Poporodní obvaz Výběr stravy je zaměřen na doplnění nedostatku železa, obnovení trávení a metabolismu vody a zajištění laktace. V období, kdy ještě musíte dlouho ležet, je potřeba konzumovat více vlákniny, abyste předešli zácpě. Obecná doporučení se týkají vyloučení smažených, slaných, uzených potravin, potřeby frakční výživy. Doporučuje se individuálně vyloučit produkty, které způsobují tvorbu plynu. Můžete vypít speciální kurz vitamínů pro kojící matky.
Bez ohledu na fyzickou zdatnost je návrat k běžným sportům možný až 6 měsíců po operaci. Přetížení, ale i nadměrné omezení pohybu může zkomplikovat proces hojení. Speciální šetřící cvičení zaměřená na prevenci křečových žil a tromboflebitidy, procvičování pánevních svalů by měla být prováděna denně s postupným zvyšováním multiplicity.
O steh v porodnici pečuje zdravotnický personál a ke dni propuštění se výtok z rány zastaví, stehy se odstraní nebo se rozpustí. Doma je nutné zajistit sterilitu a ochranu postiženého místa před mechanickým poškozením. Používají se dezinfekční a hojivé prostředky. Kosmetický vzhled jizvy závisí na vlastnostech organismu. Nápravná opatření (laserový resurfacing, fotokorekce) by měla být odložena minimálně o rok.
Proces fyziologické a psychické rekonvalescence je individuální, ale v každém případě by matka měla trávit s dítětem co nejvíce času a zároveň potřebuje spát dle potřeby.
Zpočátku by ji blízcí měli chránit před přerušovaným spánkem v noci a asistovat při jakékoli činnosti, která vyžaduje fyzickou námahu, například při koupání dítěte nebo houpání v náručí. Postupný přechod z postele do normálního režimu se provádí prováděním cvičení v chůzi a sezení několikrát denně.
Laktace může začít pozdě a také existuje určité riziko nedostatku nebo nedostatku mateřského mléka, proto je suplementace směsmi nevyhnutelná. Lékaři doporučují neopouštět pokusy o zvykání dítěte, brát ho častěji do náruče a aplikovat na hrudník ne podle plánu, ale na požádání. Pokud je miminko již na bradavku zvyklé, je potřeba mléko odsát a snažit se udržet laktaci i v malých objemech.
Příjem analgetik je zastaven i v porodnici a lékaři nedoporučují zastavit bolest a používat je jako indikátor fyzické aktivity. Bolestivé pocity vám umožňují dávkovat fyzická cvičení, říkají vám, jak správně vstát z postele, kolik času strávit na nohou nebo v sedě.
Důsledkem anestezie může být záchvatovitý kašel způsobený nahromaděním hlenu v průduškách. Abyste se vyhnuli divergenci švů, musíte tento proces ovládat tím, že místo švu přidržíte dlaněmi a na silný výdech vykašlete.
Život po císařském řezu se zlepšuje jen s časem a rehabilitační proces se nejen časově prodlužuje, ale také nelze jednoznačně předvídat. Je důležité pochopit, že zákazy jsou opatření k prevenci komplikací, která vám umožní zkrátit dobu zotavení a strávit ji doma vedle dítěte.
První položkou na seznamu omezení je zákaz zvedání břemen nad 3 kg, dokud nedojde k úplnému zjizvení děložní tkáně. V tomto období byste také neměli dělat prudké pohyby, jako je přitahování nebo předklánění. V prvních měsících po operaci byste se neměli koupat v horké vodě.
Je důležité opustit stereotyp, že omezení lze zrušit, pokud bolest přestala a steh na břiše se zatáhl. Komplikace z vnitřních zánětlivých procesů a abnormální zjizvení dělohy mohou být skryté, proto je důležité neignorovat poplašné signály a neporušovat zákazy, které lékař uložil na základě individuálních charakteristik pacienta.
V závislosti na intenzitě příznaků byste měli zavolat sanitku nebo kontaktovat svého lékaře, pokud:
Nedostatek stolice a problémy s močením jsou také varovným signálem, který vyžaduje radu odborníka. Komplikace po CS se mohou objevit i po období rekonvalescence, a to i roky po operaci. Bez ohledu na to, jak se cítíte, je třeba každého půl roku absolvovat vyšetření u gynekologa a vyhledat lékařskou pomoc při bolestech v dutině břišní a nepravidelnosti menstruačního cyklu.
Tak funguje náš svět, že člověk musí během života překonat mnoho těžkostí, zvláště to platí pro slabší pohlaví. Nelze vyloučit testy jako těhotenské a porodní. Poměrně často nastávají situace, kdy je potřeba „vytáhnout“ dítě z ženského lůna pomocí císařského řezu.
Mnoho zástupců slabšího pohlaví považuje toto ukončení těhotenství za výhodnější, protože buď nevědí, nebo zapomínají na potenciální hrozbu komplikací po císařském řezu.
Žena by samozřejmě měla pamatovat i na to, jak náročná a dlouhá bude pooperační rehabilitace, jaká bude potřeba trpělivosti, vytrvalosti a síly.
Porod do břicha již nepochybně není operací zoufalství, kdy se k usnadnění vzhledu dítěte uchýlily všechny možné techniky. V souladu s tím se také snížilo riziko pooperačních komplikací, komplikací při samotné operaci a během rehabilitace.
Různým hypotetickým důsledkům po chirurgickém porodu je však nejen možné, ale nutné. Procento následků po operaci je přímo úměrné:
způsob provedení operace;
čas strávený operací;
antibiotická terapie po operaci;
kvalita šicího materiálu;
kvalifikace operatéra a další faktory, které mohou operaci v pooperačním období ovlivnit.
Stojí za zmínku, že jakýkoli císařský řez (i když je dokonale proveden) nemůže projít beze stopy pro dítě a matku. Liší se pouze kvantitativní ukazatele důsledků.
Sutura na přední břišní stěně.
Přítomnost neestetické a drsné jizvy na přední břišní stěně s sebou nese spoustu negativních emocí. Přál bych si, aby takový negativní moment byl pro ženu jediný, protože hlavním cílem není fyzická krása, ale nakonec zdravá maminka a miminko.
Neměli byste se rozčilovat nad „znetvořením břicha“, protože dnes existují metody, kterými můžete provést intradermální steh (sešití kůže) nebo řez v suprapubické oblasti (příčný řez), který umožní ženě nosit i plavky beze strachu.
Vznik kožní (široké, konvexní nebo nenápadné) jizvy závisí na vylučování určitých enzymů tělem. Někdo jich bohužel produkuje více, jiný méně, v důsledku čehož vzniká keloidní jizva. Ale ani v tomto případě se není třeba rozčilovat, protože moderní medicína nabízí spoustu způsobů, jak se jizvy zbavit (například laserová korekce, „leštění“ jizvy).
Adhezivní onemocnění.
Po jakémkoli chirurgickém zákroku v dutině břišní se tvoří srůsty. Zvláště vysoké riziko vzniku adhezivního procesu v případě vniknutí plodové vody a krve do břicha, během traumatické a dlouhé operace, stejně jako s komplikacemi během rehabilitačního období (hnisavá-septická onemocnění, peritonitida, rozvoj endometritidy).
Srůsty a vlákna pojivové tkáně vedou k tahu střeva, v důsledku čehož je narušena jeho funkčnost, trpí i vazy, které drží dělohu, vaječníky a vejcovody. To vše může být důvodem:
nesprávné umístění dělohy (zadní ohyb nebo ohyb), to ovlivňuje menstruační cyklus;
tubární neplodnost;
vývoj střevní obstrukce;
trvalá zácpa.
Po provedení 2, 3 císařských řezů jsou pravděpodobnější následky v podobě samotného adhezivního onemocnění a jeho komplikací.
Pooperační kýla.
Je také možný vznik pooperační kýly v oblasti chirurgické jizvy, což je spojeno s nedostatečným srovnáním tkání při uzavírání rány (aponeuróza) a v časném období po operaci. Někdy může dojít k divergenci (diastáze) přímých břišních svalů, snížení jejich tonusu a ztrátě funkčnosti:
trávení je narušeno a bolest se objevuje v páteři;
vytvoří se pupeční kýla (pupeční prstenec je nejslabším místem břišní stěny);
v důsledku přerozdělení zátěže na zbývající svaly se mohou vnitřní orgány (pochva, děloha) posunout nebo spadnout.
Účinky anestezie.
O nutnosti anestezie při císařském řezu rozhoduje anesteziolog. Anestezie může být buď intravenózní pomocí tracheální intubace nebo spinální anestézie. Mezi časté stížnosti při použití endotracheální anestezie patří kašel a bolest v krku, které se vysvětlují hromaděním hlenu v bronchopulmonálním traktu a mikrotraumatem průdušnice.
Také výstup z celkové anestezie je často doprovázen ospalostí, zmateností, zvracením (zřídka), nevolností. Tyto příznaky zmizí během několika hodin. Spinální anestezie může způsobit bolesti hlavy, proto se pacientům po takové anestezii doporučuje být 12 hodin ve vodorovné poloze.
Při spinální a epidurální anestezii může dojít k poškození míšních kořenů, to se projevuje bolestí zad, třesem a slabostí v končetinách.
Jizva na děloze.
Po porodu císařským řezem zůstává na děloze navždy jizva. Hlavním kritériem pro děložní jizvu je její konzistence, která do značné míry závisí na průběhu pooperačního období a kvalitě operace.
Ztenčená (neschopná) jizva na děloze může způsobit hrozbu předčasného ukončení těhotenství, v některých případech i ruptury dělohy, a to nejen během porodu, ale i během těhotenství. Lékaři proto ženám, které plánují druhý porod císařským řezem, doporučují provést sterilizaci. Při třetí operaci se trvá na podvázání vejcovodů.
Endometrióza.
Endometrióza je charakteristická tím, že dochází k hromadění buněk strukturou podobných endometriu na místech, která pro ně nejsou typická. Poměrně často se po císařském řezu objeví endometrióza na děložní jizvě, protože v procesu šití řezu dělohy se buňky z její sliznice mohou dostat na vnější stranu, v budoucnu začnou prorůstat do svaloviny a serózní vrstvy, objevuje se endometrióza jizvy.
Jsou známy případy rozvoje endometriózy kožního švu.
Endometrióza může způsobit budoucí neplodnost, ale onemocnění se rozvine až po letech.
Ženy trpí neustálými bolestmi v podbřišku, jejichž síla závisí na fázi cyklu (při menstruaci se bolest obvykle zvyšuje).
Problémy s laktací.
Mnoho pacientů po operaci má problémy s procesem laktace. To platí zejména pro ty, které měly plánovaný císařský řez, před začátkem porodu. Tok mléka do žláz po císařském řezu u žen, které rodily přirozeně a porodily přirozeně, nastává 3.-4.den, jinak 5.-9.den.
To je způsobeno skutečností, že během porodu tělo syntetizuje oxytocin, což vede ke kontrakcím dělohy. Tato složka je také zodpovědná za produkci prolaktinu, který je zase zodpovědný za syntézu a uvolňování mléka.
Ukazuje se, že žena po plánované operaci nemůže dítěti poskytnout mléko sama, musí novorozenci přikrmovat směsmi, a to není příliš dobré. Často se u žen po císařském řezu rozvine hypogalakcie (nedostatek tvorby mléka) nebo dokonce agalakcie.
Císařský řez ovlivňuje i miminko. „Cézarité“ mají poměrně často problémy s dýcháním.
Jednak, pokud byl zákrok proveden v nitrožilní narkóze, pak určitá část omamných látek pronikne krevním řečištěm dítěte do krevního oběhu, dojde k inhibici dechového centra, což může vést k asfyxii. Kromě toho v prvních dnech a týdnech matky zaznamenávají letargii a pasivitu dítěte, dítě špatně přijímá prsa.
Za druhé, v plicích dětí, které se narodily císařským řezem, zůstává tekutina a hlen, které jsou běžně vytlačovány při průchodu plodu porodními cestami. V budoucnu se zbytky tekutiny vstřebávají do plicní tkáně a to je příčinou rozvoje onemocnění hyalinních membrán. Zbývající tekutina a hlen jsou výborným substrátem pro množení patogenních mikroorganismů, což později vede k poruchám dýchání nebo zápalu plic.
Během přirozeného porodu je dítě ve stavu spánku. Při hypernaci se zpomalují fyziologické procesy, což slouží k ochraně novorozence před poklesem tlaku v době porodu.
Císařským řezem se miminko okamžitě dostává do vnějšího prostředí řezem v děloze, není na tento pokles tlaku připraveno, následkem toho – mikrokrvácení do mozku (odborníci se domnívají, že takový pokles tlaku u dospělého by měl za následek bolestivý šok a smrt).
„Cézarité“ se mnohem déle a hůře adaptují na podmínky prostředí, protože neprožívají stres při průchodu porodními cestami, neprodukují katecholaminy – hormony zodpovědné za adaptaci na zcela nové podmínky existence.
Mezi dlouhodobé účinky patří:
častý vývoj potravinových alergií;
zvýšená excitabilita a hyperaktivita císařských dětí;
špatné přibírání na váze.
Existují problémy s kojením dítěte. Dítě, které bylo krmeno umělými směsmi v době, kdy se žena zotavovala z narkózy, prošlo kúrou antibiotické terapie, ztrácí motivaci kojit, liknavě bere prs a nechce se snažit dostat mateřské mléko z prsu (sání z láhev je mnohem jednodušší).
Specialista se také domnívá, že po císařském řezu neexistuje mezi dítětem a matkou psychologická vazba, která se běžně tvoří během přirozeného porodního procesu a fixuje se během časného přiložení k prsu (ihned po porodu a disekci pupečníku) .
Ihned po operaci je žena převezena na jednotku intenzivní péče, kde zůstává jeden den pod přísným dohledem zdravotnického personálu. V této době je nutné přikládat led do břicha a vstřikovat léky proti bolesti. Po císařském řezu by mělo okamžitě začít zotavení těla:
Fyzická aktivita.
Čím dříve novopečená matka po operaci obnoví fyzickou aktivitu, tím dříve se obnoví její obvyklý životní rytmus.
První den, zvláště pokud byla použita spinální anestezie, musí žena dodržovat klid na lůžku, je však méně přísný a můžete se hýbat.
Přímo v posteli se musíte převrátit z jedné strany na druhou, cvičit nohy:
střídavě ohýbejte nohy v kolenním kloubu a poté je narovnejte;
přitiskněte kolena k sobě a poté je uvolněte;
provádět rotační pohyby s chodidly v různých směrech;
přitáhněte prsty k sobě.
Každé cvičení by mělo být provedeno alespoň 10krát.
Okamžitě je potřeba začít provádět Kegelovy cviky (periodické stahování a uvolňování svalů pochvy), pomáhají posilovat svalový systém pánevního dna a jsou prevencí případných problémů s močením.
Po dni můžete vstát z postele. Chcete-li provést zvedání, musíte se otočit na bok, spustit nohy z postele, poté položit ruce, zvednout horní část těla a posadit se.
Vstávejte z postele pouze pod dohledem sestry. Včasná motorická aktivita má stimulační účinek na střevní motilitu, čímž zabraňuje tvorbě srůstů.
Kožní stehy se denně ošetřují antiseptickými roztoky (manganistan draselný, brilantní zeleň, 70% alkohol), obvaz se mění. Odstranění stehů se provádí 7.-10. den po císařském řezu (výjimkou je intradermální steh, který se po 2-2,5 měsících sám rozpustí).
Aby se jizva lépe rozpustila a vyhnula se keloidu, lékaři doporučují ošetřit stehy gely (Kontraktubeks, Curiosin). Sprchovat se můžete po vyjmutí stehů a zhojení kožní jizvy, cca po 7-8 dnech (je zakázáno tření švu žínkou), koupele a koupele odložte o 2 měsíce (do zhojení děložní jizvy) .
Výživa a střevní plyny.
Průchod plynů je jedním z důležitých prvků při obnově funkcí střev. Po císařském řezu byste měla dodržovat určitou dietu. První den je povolena pouze minerální voda bez plynů nebo voda s citronovou šťávou. Druhý den si můžete vzít kuřecí nebo masový vývar, kefír, rolované maso, nízkotučný tvaroh.
Po samovyprázdnění střev, většinou se tak stane 4.-5. den, je žena převedena na běžnou stravu. Plyny byste neměli zadržovat, pro jejich snadnější vypouštění je třeba provádět hladící pohyby ve směru hodinových ručiček, poté se převrátit na bok, vzít nohu a ulevit si. Pokud dojde k zácpě, můžete se uchýlit k použití Microlax nebo glycerinových čípků, měly by být povoleny pro použití během laktace a kojení.
Obvaz.
Nošení obvazu výrazně usnadní život ženy v prvních dnech po císařském řezu. Není však nutné toto zařízení zneužívat, aby obnova svalového tonu přední stěny břišní proběhla rychle a plně, je nutné pravidelně odstraňovat obvaz a postupně prodlužovat období bez tohoto zařízení.
Kašel.
Po operaci ženy často trpí kašlem, zvláště pokud byla použita endotracheální anestezie. Strach, že se stehy při kašli otevřou, přitom mnohé brzdí. Chcete-li švy zpevnit, můžete na ně přitisknout polštář nebo je obvázat ručníkem, poté se zhluboka nadechnout a úplně vydechnout a vydat zvuk podobný „woof“.
Pohybová aktivita a obnova elasticity přední břišní stěny.
Po porodu císařským řezem je pacientka po dobu 3 měsíců omezena na zvedání břemen do limitů 3-4 kg. Výchova a péče o dítě není zakázána, ale spíše vítána. Přitom veškeré domácí práce, které jsou spojené s dřepy, úklony, by měly být svěřeny jinému členu rodiny.
Měsíc po císařském řezu můžete začít s fyzickými cvičeními s lehkými gymnastickými cvičeními. Po operaci k obnovení břicha můžete začít čerpat lis nejdříve o šest měsíců později. Celkově se povislé břicho po 6-12 měsících vrátí do normálu (svaly a kůže se stanou elastickými a obnoví se jejich tonus).
Sportování za účelem obnovení postavy po operaci (jóga, body flex, aerobik, fitness) by se mělo provádět pouze po konzultaci s lékařem a pouze pod dohledem instruktora, nejdříve po 6 měsících. Cvičení Bodyflex skvěle odvádí obnovu postavy a břicha, stačí 15 minut denně.
Sexuální život.
Pohlavní styk můžete obnovit 1,5-2 měsíce po operaci (období je stejné jako při přirozeném porodu). Taková doba abstinence je nutná pro zhojení místa připojení placenty k děloze a děložního švu.
Na antikoncepci je důležité myslet ještě před začátkem aktivního sexuálního života. Po operaci lze nitroděložní tělísko zavést až po 6 měsících od operace, přičemž provedení potratu je nejpřísnější kontraindikací, protože jizva je retraumatizována a může dojít k jejímu selhání.
Menstruační cyklus.
V obnově cyklu po císařském řezu a porodu přirozenou cestou nejsou žádné rozdíly. Pokud je novorozenec kojen, menstruace může začít 6 měsíců po porodu nebo i později. Pokud nedojde k laktaci, menstruační cyklus se obnoví po 2 měsících.
další těhotenství.
Porodníci doporučují zdržet se nového těhotenství alespoň dva roky, nejlépe alespoň tři. Během této doby se žena dokáže plně zotavit jak psychicky, tak fyzicky. Nezbytné je i úplné zhojení jizvy na děloze.
Pozorování u gynekologa.
Všechny ženy po císařském řezu jsou povinně registrovány v prenatální poradně, pozorování se provádí po dobu 2 let. První návštěva po císařském řezu musí být provedena nejpozději do 10 dnů poté. Je nutný ultrazvuk dělohy. Po ukončení lochie (6-8 týdnů) se provádí druhá návštěva. K posouzení zhojení jizvy na děloze je nutná půlroční návštěva, následné návštěvy u gynekologa by měly být prováděny minimálně jednou za půl roku.
