See haigus on tuntud juba pikka aega, alates 15. sajandi lõpust. Viitab kroonilistele suguhaigustele.
Süüfilise põhjustajaks on Treponema pallidum, mis inimkehasse sattudes hakkab aktiivselt paljunema ja levib vereringesüsteemi kaudu kõikidesse organitesse ja süsteemidesse.
Sellepärast vajab see haigus pikaajalist ravi ja sageli isegi pärast näiliselt täielikku paranemist võib selle avastamise testides näha positiivset tulemust.
Põhimõtteliselt toimub süüfilise tekitajaga nakatumine seksuaalselt. Veelgi enam, ühe kaitsmata seksuaalvahekorra korral on süüfilise nakatumise tõenäosus umbes 30%.
Kuid ärge unustage süüfilise levikut kontakt-leibkonda.
Nii võite nakatuda näiteks kokkupuutel haige inimese märgade asjadega või suudlemisel sülje kaudu, tavaliste esemete (näiteks söögiriistade) kaudu.
Kuna haigusel on suur tõenäosus patogeeni emalt lapsele edasi kanduda, jälgitakse süüfilise anamneesis rasedat kogu rasedusperioodi vältel pidevalt.
Kui lapseootel ema läbib täieliku terapeutilise ravikuuri ja läbib kõik vajalikud testid, mis kinnitavad, et haigus on võidetud, suureneb tema võimalus tervislikuks raseduseks märkimisväärselt.
Kõik vajalikud protseduurid ja uuringud läbinud paarid peaksid siiski raseduse planeerimisega ootama vähemalt järgmised aasta-kaks.
Lõppude lõpuks kulub keha taastamiseks pärast antibiootikumravi aega.
Süüfilise anamneesis naisel on rasedusperioodi kulgemiseks mitu võimalust.
Näiteks:
Ennetavad meetmed raseduse ajal pärast süüfilist.
Kuna meditsiini areng on hüppeliselt ees, pole tänapäeval praktiliselt ühtegi juhtumit, kus paranenud süüfilis oleks kuidagi mõjutanud naise reproduktiivfunktsiooni või vastsündinud lapse tervist.
Palju suurem oht on olukord, kui lapseootel ema nakatub raseduse ajal süüfilisesse.
Sel juhul on hilise raseduse katkemise või surnultsündimise tõenäosus palju suurem.
Mis puutub viljastumisse, siis erinevalt trihhomonoosist, klamüüdiast ja gonorröast ei mõjuta paranenud süüfilis kuidagi rasestumist.
See on tingitud asjaolust, et süüfilise tagajärjel ei esine munajuhade ummistumist ja naiste suguelundite kroonilist põletikku.
Siiski tuleb meeles pidada, et meditsiinipraktikas on ikka veel juhtumeid, kus isegi mitme aasta pärast, pärast täielikku spetsiaalset ravikuuri, sünnitavad naised haiguse tõttu erinevate tervisehäiretega lapsi.
Seetõttu peaksid selle haiguse ravinud tulevasel emal nii rasedusaeg kui ka sünnitus toimuma eriti hoolika regulaarse jälgimise all.
Loote nakatumise oht süüfilist põdeva naise poolt sõltub mitmest tegurist. Nii näiteks:
Lapse puhul, kelle ema on haigestunud süüfilisesse, toimub arstide järelevalve eriti hoolikalt.
Kaasasündinud süüfilise tunnusteta lapsel võetakse esimesel eluaastal iga kolme kuu järel verd analüüsiks haiguse tuvastamiseks.
Sel juhul esimest korda - kohe pärast sündi nabanöörist. Siin saab tuvastada patogeeni antikehi, mille laps sai emalt. Lisaks peaks antikehade arv järk-järgult vähenema.
Kui seda ei juhtu või antikehade hulk suureneb, on laps nakatunud. Sel juhul ravitakse teda haiglas.
Sellist ravi võib läbi viia kohe pärast lapse sündi, kui tal on haiguse kaasasündinud vormi tunnused.
Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche... Mitte ainult maailmakuulsuse tase, vaid ka süüfilise üldine diagnoos annab õiguse neid kõlavaid nimesid ühes reas mainida. Nakkushaigus on inimkonda rünnanud sajandeid, sõltumata auastmest ja tiitlist, vanusest ja sotsiaalsest keskkonnast. Kogu süü - kahvatu treponema. Spiraalse mikroorganismi tunneb ära ühtlaste lokkide ja spetsiifiliste pöörlemis-translatsioonilise, lainelise ja painduva iseloomuga liigutuste järgi. Süüfilise tekitaja paljuneb põiki jagunemise käigus mitmeks elemendiks, millest hiljem kasvab täiskasvanu. Mikroorganism ei talu kuivatamist, pikaajalist kokkupuudet kõrgete temperatuuridega. Laguneb etüülalkoholi mõjul. Pikendada eluiga kahvatu treponema võib madala temperatuuri tingimustes.
Viimase 10 aasta jooksul on süüfilis pidevalt purustanud uute ohvrite arvu kasvu rekordeid. Mõnede aruannete kohaselt on ebameeldiva diagnoosiga patsientide armee määratud perioodi jooksul kahekordistunud. Vaatamata haigestunute üldarvu langustrendile on meie riigis haigestumus siiski suurusjärgu võrra kõrgem kui Euroopas. Statistikat "rikkusid" peamiselt asotsiaalset eluviisi juhtivate noorte esindajad.
Süüfilisesse nakatumise oht suureneb plahvatuslikult neil, kes:
Kahvatu treponema ootab oma ohvreid erinevates olukordades ja siseneb kergesti uue peremehe kehasse:
Ma ei arvanud - ma ei arvanud, aga olin juba haige ja nakkav - nii toimub süüfilise areng varases staadiumis. Tavaliselt ilmuvad esimesed häiresignaalid 10 päeva pärast treponema sisenemist kehasse. Patsient võib aga enda kohta halbu uudiseid teada saada palju hiljem – halvimal juhul kuue kuu pärast, kui ta läbib infektsiooni hävitavat aktiivsust pärssivat antibiootikumikuuri.
Süüfilise põhjustaja on võimeline tootma ainet, mis häirib keha kaitsemehhanismide "sekkumise" äratundmise protsessi. Rakulise immuunsuse pärssimise tingimustes paljuneb treponema aktiivselt ja levib kiiresti lümfiteede ja siseorganite kaudu. Alates esimestest nakatumispäevadest on oht nakatada teisi inimesi.
See etapp kestab kuni 8 nädalat ja toob kaasa lümfisõlmede märgatava suurenemise ja kõva šankri moodustumise. Vereringes suureneb spetsiaalsete antikehade arv, mis immobiliseerivad treponema ja moodustavad immuunkomplekse. Organismi võitlus süüfilise tekitajatega lõpeb lipopolüsahhariidide ja valguproduktide vabanemisega verre. Kudede treponeemide hävitamisega kaasneb lokaalne põletikuline reaktsioon naha ja limaskestade mitmekordse lööbe kujul, mis annab märku süüfilise teise etapi algusest.
See moodustub kahvatu treponema kehasse sisenemise fookustes. Tavaliselt leiab patsient kasvaja nahalt või suguelundite limaskestadelt, harvemini huultelt, keelelt, silmalaugudelt, sõrmelt, kõhult, suuõõnest või mujalt, kuhu nakkustekitaja satub. Kõva šankre on erosioon, millel on selgelt määratletud ümarad kontuurid (taldriku kujul), "lakitud" punase värviga. Neoplasmi põhjas palpeeritakse tihe elastne tihend, mis ei põhjusta valu. Viimasel ajal on eksperdid üha enam täheldanud mitme šankri esinemist.
Nädal pärast kõva šankri moodustumist täheldatakse lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemist, on tõenäolised põletikulised protsessid lümfisoontes. Peaaegu veerandil patsientidest on esmase süüfilise lõpuks sümptomid, mis kinnitavad nakkuse üldistamist: kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, öised peavalud, ebamugavustunne luukudedes ja liigestes, isutus, jõukaotus.
Selle etapi ligikaudne alguspunkt on 2,5 kuud pärast nakatumist. Keskmine kestus on 3 aastat. Etapi osana isoleeritakse värske (varajane), korduv ja varjatud süüfilis. Immuunkomplekside moodustumine on täies hoos, mis põhjustab põletikuliste protsesside arengut ja kutsub esile treponema massilise surma. Süüfilis läheb latentsesse faasi, mis kestab kuni kolm kuud. Kuid kuus kuud pärast nakatumist tekib esimene retsidiiv. Antikehade sünteesi aktiveerimine muutub vastuseks patogeenide äsja alanud paljunemisele. Seega peegeldab haiguse kulgemise laineline olemus nakkustekitaja ja organismi immuunsüsteemi vahelise koostoime eripära olemust. Patoloogiline protsess nahalt ja limaskestadelt liigub teistesse organitesse ja süsteemidesse. Mõnikord on mürgistuse sümptomid. Patsient kujutab endast suurt ohtu lähikeskkonnale, kuna nakatumise oht on maksimaalne.
See periood kestab kaks kuni neli kuud alates nakatumise hetkest. See väljendub lööbe ilmnemises nahal ja limaskestadel, mis on kindel märk sekundaarsest süüfilisest. Lööbed on arvukad, erksavärvilised, kuid ei tekita patsiendile muret (aeg-ajalt märgitakse haigusloosse kaebused sügeluse kohta), püsivad mitu nädalat ja kaovad ootamatult. Mõnel juhul täheldatakse juuste väljalangemist.
Haigusele iseloomuliku sümptomi lühiajalise "naasmise" periood: ilmnevad mõned suurte lööbete rühmad, mis moodustavad rõngaid ja kaare.
Tavaliselt tekivad retsidiivid mitte rohkem kui neli korda.
Selle perioodi keskmine kestus on 3 kuud. Väliseid kliinilisi ilminguid ei täheldata. Diagnoos on võimalik, kui on olemas erialase läbivaatuse andmed (armid endiste lööbekollete kohas, suurenenud lümfisõlmed), samuti eriuuringud.
See esineb olemasoleva haiguse professionaalse ravi puudumisel ja 25% juhtudest põhjustab surma. Tertsiaarne periood (süüfilise 3. staadium) kestab aastakümneid. Kahjustatud on enamik siseorganeid (aju ja seljaaju, maks, neerud, magu, sooled, suguelundid), aga ka närvi- ja südame-veresoonkonna süsteem. Nägemine ja kuulmine halvenevad järsult. Patsiendid kogevad äkilisi muutusi vaimses seisundis: depressioonihoogudest, paranoiast eufooriani, hallutsinatsioonideni.
Süüfilise tüüpiline nahailming selles staadiumis on nakkuslike granuloomide (gummade) moodustumine, mis on kudede nahaalused rakurühmad sõlmede kujul, mis arenevad haavanditeks. Neoplasmid mõjutavad mitte ainult pehmeid kudesid, vaid ka luusüsteemi, põhjustades pöördumatuid deformatsioone (näiteks nina depressioon). Süüfilise viimane staadium ei ole nii nakkav kui eelmised, kuid prognoosi poolest kindlasti kõige ebasoodsam.
See esineb esimestel aastatel pärast süüfilisega haigestumist, areneb järk-järgult (nädalate ja kuude jooksul) ning seda iseloomustab aju- ja fokaalsete sümptomite samaaegne ilmnemine. Seega hakkab patsient kaebama tugeva peavalu, oksendamise ja mäluhäirete üle. Fokaalsete sümptomite olemus on tingitud nakkusliku kahjustuse lokaliseerimisest:
Haiguse arengusse võib kaasata erinevaid veresoonte basseine. Kui subkortikaalseid sõlme varustavad veresooned on kahjustatud, ei ole välistatud parkinsonismi, neuroloogilise sündroomi, mille puhul patsient ei saa teha tahtlikke liigutusi, oht.
Desperate Boy Disease: Mehed kannatavad selle neurosüüfilise kliinilise variandi all ligikaudu 5 korda sagedamini kui naised. Esimesed haigusnähud ilmnevad reeglina keskealistel patsientidel 15–20 aastat pärast kahvatu treponema sisenemist kehasse. Põhjuseks on seljaaju tagumiste osade töö rikkumine. Kliinilise pildi iseloomulikud üksikasjad: paroksüsmaalse valu ülekaal (ägeda krambi kujul), tundlikkuse häired, õpilase normaalse reaktsiooni moonutamine, liigutuste koordineerimise häired.
Statistika kohaselt on see süüfilise vorm praegu haruldane.
Ligikaudu 85% patsientidest, kellel on diagnoositud varane kaasasündinud süüfilis, kannatavad luusüsteemi patoloogiliste muutuste all. Osteokondriit on sümmeetriline ja ulatuslik.
Hilise kaasasündinud süüfilise arengu taustal täheldatakse luusüsteemi kahjustusi sagedamini kui sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise korral, kuid harvemini kui varases kaasasündinud vormis ja neid diagnoositakse keskmiselt 40% patsientidest. Traditsiooniliselt on patoloogia lokaliseeritud kolju ja sääreluu piirkonnas.
Haiguse algfaasis näitab kliiniline pilt ainult üksikuid häireid mõjutatud elundite töös. Kuid mõne aja pärast näitab süüfilis oma esinemist tõsisemates diagnoosides, sealhulgas:
"Süüfilise" eksliku diagnoosimise vältimiseks on vaja mitmeid meetmeid:
Patsient läbib individuaalse ravikuuri eriarsti järelevalve all haiglas või ambulatoorselt. Sel juhul on seksuaalsed kontaktid täielikult välistatud. Teraapia põhineb antibakteriaalsete ravimite kasutamisel. Venereoloogi määratud primaarse süüfilise ravi on ette nähtud mitmeks nädalaks, sekundaarne (kaasa arvatud hiline latentne) - kaks aastat või kauem.
Süüfilis, sealhulgas korduv, on ravitav haigus. Patsient peab esimese probleemi kahtluse korral kiiresti pöörduma lähimasse kliinikusse.
See edastatakse lootele transplatsentaarsel teel. See juhtub varakult (emakasisene periood, imiku- ja varane lapsepõlv) ja hilja (pärast 15 aastat). Nõuab erilist lähenemist diagnoosimisele ja ravile.
Loote nakatumine toimub viiendal raseduskuul, kui platsenta kaudu siseneb kahvatu treponema. Haigus häirib siseorganite tööd ja mõjutab luusüsteemi. Lapse ellujäämisvõimalusi hinnatakse äärmiselt madalaks.
Mõned transplatsentaalselt nakatunud beebid jäävad ellu, kuid emakasisese arengu iseärasused ei möödu jäljetult.
Sellise diagnoosiga laps on nõrgenenud, areneb aeglaselt vaimselt ja füüsiliselt. Süüfilist vastsündinutel iseloomustavad silmade, aju, naha, luude, kõhre, hammaste kahjustused, maksa, põrna ja südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired.
1–2-aastaselt ilmnevad sageli:
Varjatud kaasasündinud süüfilise korral selgitatakse diagnoosi vereanalüüsi ja tserebrospinaalvedeliku abil.
Haigus avaldub noorukieas (15-16 aastat) silmade kahjustustega (sealhulgas kuni täieliku pimeduseni), sisekõrva, siseorganite kudede ja naha kasvajatega, poolkuukujulise sälguga piki lõikehammaste serva.
Nakkuse tunnuste hulka kuuluvad ka "mõõgakujulised" sääred, armid huulte ümber, "sadulakujuline" nina ja "tuharakujuline" kolju.
Patogeeni saab tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopilise analüüsi abil. Kuid negatiivne tulemus ei taga varjatud vormi puudumist. Nahalööbe korral on soovitav uurida nende voolust kahvatu treponema esinemise suhtes.
Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse ülitäpsed seroloogilised vereanalüüsid, samuti kasutatakse kitsaste spetsialistide (pulmonoloog, neuroloog, nefroloog, silmaarst jt) täiendavate konsultatsioonide andmeid.
Kahvatu treponema säilitab endiselt kõrge tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Seetõttu määratakse patsientidele pikk antibiootikumravi.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei taga kondoomid 100% -list kaitset nakkuste eest, kuna nakatumise võimalus on mitte ainult seksuaalselt, vaid ka koduse kontakti kaudu. Sellega seoses peaksite võtma täiendavaid isiklikke turvameetmeid:
Kas suudlemise kaudu on võimalik saada süüfilis? Lihtsalt! Ebaõnnestumisest vabanemine on palju keerulisem. Eneseravim on rangelt vastunäidustatud, kuna see ei too kaasa paranemist, kuid võib oluliselt mõjutada patoloogiliste protsesside kulgu, mis muudab diagnoosi veelgi keerulisemaks. Teie tervis tuleks usaldada kogenud spetsialistidele.
Latentne süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, mis esineb ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta. Diagnoosi aitavad teha anamneesi andmed, põhjaliku uuringu tulemused ja positiivsed spetsiifilised reaktsioonid. Haigust on võimalik ära tunda, tuvastades patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. Vajadus mitme uuringute ja uuesti diagnoosimise järele pärast ravikuuri on seotud valepositiivsete reaktsioonide saamise suure tõenäosusega.
"Latentse süüfilise" diagnoos tehakse patsientidele pallidum spirochete antikehade tuvastamisel laboris, kui puuduvad sugulisel teel levivatele infektsioonidele iseloomulikud sümptomid. Sageli avastatakse patoloogia teiste haigustega seotud uuringute käigus.
Spiraalikujuline kahvatu spiroheet hakkab väliste ebasoodsate tegurite mõjul muutuma ellujäämist soodustavateks vormideks. Süüfilise tekitajad võivad lümfisõlmedes ja tserebrospinaalvedelikus olla pikka aega ilma igasuguste ilminguteta. Aktiveerimisel asendatakse asümptomaatiline periood ägenemisega, millega kaasneb patsiendi heaolu halvenemine.
Spiroheetide (treponema) tsüstide moodustumise põhjus on antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamine. Sageli ravitakse patsiente selle rühma ravimitega iseseisvalt, ilma arsti retseptita, kui nad märkavad gonorröa või muude seksuaalsete infektsioonide tunnuseid.
Süüfilise varjatud vormil on pikk peiteaeg ja kõrge resistentsus sugulisel teel levivate haiguste ravis kasutatavate ravimite suhtes. Kõige tavalisem nakkustee on seksuaalne.
Süüfilis võib levida kodukontakti või platsenta kaudu naiselt lootele.
Varjatud süüfilise käigus võib patsient seksuaalvahekorra ajal partnerit nakatada. Oht seisneb suures ohus teisi nakatada, kui kasutate nõusid ja söögiriistu, rätikuid ja muid hügieenitooteid, millele võib jätta bioloogilisi vedelikke. Õigeaegselt tuvastamata süüfilis muutub kõigi patsiendi pereliikmete nakatumise põhjuseks.
Nakkuse arenedes levib patogeen lümfisüsteemi kaudu maksa, aju ja seedetrakti kudedesse, põhjustades tõsiseid elundite kahjustusi. Varjatud faasi üleminekul aktiivsele tekivad väljendunud häirete tunnused. Tõsised muutused tekivad õigeaegse ravi puudumisel keha kaitsevõime vähenemise taustal. Tugeva immuunsusega muutub patsient nakkuse kandjaks.
Meditsiinipraktikas on tavaks liigitada haigus järgmistesse vormidesse:
Nakkuse varjatud olemus võib esineda järgmistes vormides:
Arstid peavad kõige ohtlikumaks haigust varases staadiumis, kuna kontrollimatult nakatuvad nii patsient, kes pole oma nakatumisest teadlik, kui ka teda ümbritsevad inimesed.
Varjatud süüfilise varajane vorm on võimalik avastada ennetava läbivaatuse käigus. Vereanalüüs (Wassermani reaktsioon) tehakse mitte ainult arstliku läbivaatuse ajal, vaid ka erinevate patoloogiate haiglaravi ajal. Sellised uuringud võimaldavad määrata süüfilise varjatud vormi. Seroloogiline reaktsioon ei näita kõigil juhtudel õigeid tulemusi ja on vaja teha muid laboriuuringuid.
Haiguse varase vormi kahtlusega patsientide uurimisel tuvastab arst iseloomulike tihenditega suurenenud lümfisõlmed, nahalööbe, mis jäi patsientidele oma lühikese kestuse tõttu märkamatuks. Need märgid võivad viidata kahvatu treponema infektsioonile. Patogeense aine esinemisega organismis kaasnevad sageli muutused kilpnäärmes, maksas, liigestes ja seedetraktis. Paljudel patsientidel on närvisüsteemi häirete sümptomid, kuna mikroorganismid rikuvad veresoonte seinu, ajukelme struktuure.
Hilise latentse süüfilise esinemisest räägitakse rohkem kui kaks aastat tagasi tekkinud kahvatu treponemaga nakatumisel. Selles etapis peetakse haigust patsiendi ümbritsevatele inimestele ohutuks. Hilisel perioodil nahal lööbeid ei tuvastata, samas kui infektsioon põhjustab siseorganite, närvisüsteemi hävimist. Paljudel juhtudel avastatakse hiline vaikne süüfilis eakatel patsientidel, kes põevad reumatoidartriiti, südameisheemiat või müokardiiti.
Haigusest annavad tunnistust lööve, mis näeb välja nagu haavandid, osteomüeliidi nähud, aju talitlushäired, muutused seedetraktis ja kopsudes. Patsiendid võivad kaevata liigesevalu üle. "Neurosüüfilis" pannakse närvisüsteemi kahjustuse korral.
Hilise latentse haiguse tagajärg ravi puudumisel on organite ja süsteemide rasked häired, mis ohustavad puuet.
Süüfilise varjatud vormid ei pruugi pikka aega mõjutada inimeste tervist. Patogeeni esinemist organismis tuleks kahtlustada järgmiste sümptomite korral:
Armide ja tihendite olemasolu suguelunditel, polüskleradeniidi jääknähtus annavad tunnistust haiguse esmasest vormist. Seroloogilised uuringud näitavad positiivseid tulemusi 70% patsientidest. 25% patsientidest täheldatakse madalaid tiitreid. Need vähenevad pärast antibiootikumravi.
Penitsilliiniravimitega ravi taustal täheldab kolmandik patsientidest Herxheimeri-Jarishi reaktsiooni, mis väljendub järsu temperatuuri tõusu, peavalude ja lihasvalu, iivelduse ja tahhükardiana. See sümptomatoloogia ilmneb patogeensete mikroorganismide massilise surma tõttu ja väheneb aspiriini võtmisel. Varjatud süüfilisega seotud meningiidi ilmnemisel suureneb valgusisaldus, mis on positiivne reaktsioon globuliinifraktsioonidele.
Anamnestiline meetod aitab arstidel diagnoosida süüfilise varjatud vormi. Andmete kogumisel võetakse arvesse:
Diagnoosi tegemisel võib tekkida raskusi. Mõnikord varjavad patsiendid end salatsemise tõttu ja teavitavad sellest arsti valesti. Sageli on sümptomid sarnased teiste haigustega. Valepositiivsete tulemuste saamine võib samuti raskendada latentse süüfilise diagnoosimist. Haiguse vormi määramisel mängib olulist rolli üksikasjalik ajalugu.
Spetsiifiliste testide läbiviimine, ensüümi immuunanalüüsi indikaatorite saamine, immunofluorestsentsreaktsioonid aitavad kindlaks teha süüfilise patogeenide olemasolu patsiendi kehas.
Uuring hõlmab gastroenteroloogi, neuroloogi ja proktoloogi konsultatsiooni. On vaja kinnitada või välistada elundite ja süsteemide kahjustus.
Süüfilise varjatud vormi ravi viiakse läbi alles pärast laboratoorsete andmete saamist.
Uuringud määratakse patsiendi seksuaalpartneritele.
Kui testi tulemused on negatiivsed, ei ole profülaktilist ravi vaja.
Ravi viiakse läbi samamoodi nagu teiste süüfilise vormide puhul. See viiakse läbi ambulatoorselt koos pikaajalise toimega ravimitega: bensatiinpenitsilliin ja bensüülpenitsilliini naatriumsool. Hüpertermia esinemine antibakteriaalsete ravimitega ravi ajal tähendab, et haigus on õigesti diagnoositud. Pärast temperatuuri tõusu ja infektsiooni surma paraneb patsientide seisund tavaliselt. Kui süüfilise vorm on hiline, sellist reaktsiooni ei täheldata.
Ravimite annused:
Kui patsiendil on penitsilliini rühma ravimite halva taluvuse tunnused, määrab arst tetratsükliini seeria antibakteriaalsed ravimid, makroliidid, tsefalosporiinid. Rasedus ei ole penitsilliinide kasutamise vastunäidustuseks, kuna neid peetakse lootele ohutuks. Selle perioodi ravi on vajalik, kuna kaasasündinud süüfilis võib põhjustada lapse patoloogiate arengut.
Oluline on meeles pidada, et pärast täielikult paranenud haigust ei teki stabiilset immuunsust. Uuesti nakatumise vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Kõik seksuaalsed kontaktid peavad olema kaitstud. Korrastatud intiimne elu võib põhjustada nakatumist süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega. On vaja kasutada ainult isikliku hügieeni esemeid, regulaarselt pesta käsi. Arstid soovitavad igal aastal anda verd analüüsideks ja lasta end läbi vaadata üldarsti, uroloogi, naistearsti ja neuroloogi juures.
Antibakteriaalsete ravimite kursuse lõpus viiakse läbi spetsiifilised testid. Uuringuid tehakse korduvalt, kuni saadakse normaalsed tulemused. Järgnevas kontrollis tehakse veel kaks korda 90 päeva jooksul.
Kui haigus on hilises vormis ja testid näitasid positiivseid tulemusi, on meditsiinilise vaatluse periood vähemalt kolm aastat. Patsiente testitakse iga kuue kuu tagant. Registrist kustutamine toimub pärast laboriuuringute tavapäraste näitajate saamist. Haiguse hilise latentse vormiga muutuvad tulemused normaalseks pikka aega. Patsiendi jälgimine lõpeb täieliku läbivaatusega, mis hõlmab mitte ainult testide edastamist, vaid ka neuroloogi, silmaarsti, terapeudi, günekoloogi konsultatsiooni.
Lasteasutusse ja avalikku toitlustusettevõttesse tööle lubatakse ainult haiguse kõigi sümptomite ja kliiniliste tunnuste täieliku kadumise korral.
Latentne süüfilis on ohtlik haigus, mis häirib paljude süsteemide ja elundite tööd. Kui teil on kahtlaseid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga.
Nakkuse õigeaegne avastamine aitab vältida tüsistuste teket.
Süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega nakatumise vältimiseks on oluline järgida ennetusreegleid.
Tavalise sugulisel teel leviva haiguse – süüfilise – põhjustab mikroorganism – kahvatu spiroheet. Sellel on mitu arenguetappi, samuti palju kliinilisi ilminguid. Venemaal algas 20. sajandi 90ndate lõpus selle haiguse tõeline epideemia, kui 100 000 inimesest haigestus aastas 277 inimest. Järk-järgult haigestumus väheneb, kuid probleem on endiselt aktuaalne.
Mõnel juhul esineb süüfilise varjatud vorm, mille puhul haiguse välised ilmingud puuduvad.
Haiguse põhjustaja - kahvatu spiroheet - on normaalsetes tingimustes tüüpilise spiraalse kujuga. Ebasoodsate keskkonnategurite mõjul moodustab see aga ellujäämist soodustavaid vorme – tsüstid ja L-vormid. Need modifitseeritud treponeemid võivad püsida pikka aega nakatunud inimese lümfisõlmedes, tema tserebrospinaalvedelikus, põhjustamata haigusnähte. Siis need aktiveeruvad ja haigus taastub. Need vormid tekivad ebaõige antibiootikumravi, patsiendi individuaalsete omaduste ja muude tegurite tõttu. Eriti oluline on haigete eneseravi haiguse puhul, mida nad peavad gonorröaks, kuid tegelikult on tegemist süüfilise varajases staadiumis.
Tsüsti vorm on latentse süüfilise põhjus. See põhjustab ka inkubatsiooniperioodi pikenemist. See vorm on resistentne paljude selle haiguse raviks kasutatavate ravimite suhtes.
Kuidas latentne süüfilis edastatakse? Üheksal juhul kümnest on levikutee seksuaalne. Palju vähem levinud on majapidamistee (näiteks ühe lusika kasutamisel), transfusioon (koos nakatunud vere ja selle komponentide ülekandmisega) ja transplatsentaarne (emalt lootele). See haigus avastatakse kõige sagedamini nn Wassermani reaktsiooni vereanalüüsi käigus, mis määratakse iga haiglasse sattunu kohta, samuti raseduseelsesse kliinikusse registreerumisel.
Nakkuse allikaks on ainult haige inimene, eriti sekundaarsel perioodil.
See on aeg pärast Treponema pallidum'iga nakatumist, mil seroloogilised testid on positiivsed (vereanalüüse muudetakse), kuid sümptomeid ei tuvastata:
Tavaliselt ilmnevad muutused veres kaks kuud pärast kontakti kandjaga. Sellest hetkest alates loetakse haiguse perioodi varjatud kujul.
Varajane latentne süüfilis tekib kahe aasta jooksul pärast nakatumist. See ei pruugi ilmneda kohe või olla haiguse varajaste sümptomite taandumise tagajärg, kui ilmneb paranemine. Latentse süüfilise kliinilised sümptomid puuduvad, seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) negatiivne test. Seda diagnoositakse seroloogiliste testide abil.
Latentset hilist süüfilist iseloomustab protsessi äkiline aktiveerumine pärast kujuteldava heaolu perioodi. Sellega võib kaasneda elundite ja kudede, närvisüsteemi kahjustus. Nahalööbe vähenakkuslikud elemendid on olemas.
Sel juhul ei saa patsient ega arst kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, kuna haiguse kliinilisi sümptomeid ei olnud ja see ilmnes tõenäoliselt vereanalüüsi tulemusena.
Samuti on võimalik Wassermani reaktsiooni valepositiivne tulemus. See juhtub kroonilise infektsiooni (sinusiit, kaaries, tonsilliit, püelonefriit jt), malaaria, maksahaiguste (hepatiit, tsirroos), kopsutuberkuloosi, reuma korral. Äge valepositiivne reaktsioon tekib naistel menstruatsiooni ajal, raseduse kolmandal trimestril, esimesel nädalal pärast sünnitust, müokardiinfarkti, ägedaid haigusi, vigastusi ja mürgistusi. Need muutused kaovad iseenesest 1-6 kuu jooksul.
Positiivse reaktsiooni tuvastamisel tuleb tingimata läbi viia spetsiifilisemad testid, sealhulgas polümeraasi ahelreaktsioon, mis määrab kahvatu treponema antigeeni.
See vorm hõlmab kõiki vorme terminitega alates esmasest seropositiivsest (kõva šankr) kuni sekundaarse korduva (nahalööbed, seejärel nende kadumine - sekundaarne varjatud periood ja retsidiivid kahe aasta jooksul), kuid süüfilise väliseid tunnuseid ei esine. Seega võib haigust registreerida perioodil, mis jääb kõva šankri kadumise (esmase perioodi lõpp) kuni lööbe tekke alguseni (sekundaarse perioodi algus) või täheldada sekundaarse perioodi remissiooni hetkedel. süüfilis.
Varjatud kulgu saab igal ajal asendada kliiniliselt väljendunud kursiga.
Kuna kõik loetletud vormid on nakkavad, siis nende ajalise kokkulangemise tõttu peetakse varajast latentset varianti ka teistele ohtlikuks ning viiakse läbi kõik ettenähtud epideemiavastased meetmed (tuvastus, diagnoos, kontaktisikute ravi).
Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult, näiteks mõnel muul põhjusel haiglaravi ajal, kui võetakse vereanalüüs ("tundmatu süüfilis"). Tavaliselt on need 50-aastased ja vanemad inimesed, nende seksuaalpartnerid ei põe süüfilist. Seega peetakse hilist varjatud perioodi mittenakkavaks. Ajastuse poolest vastab see sekundaarperioodi lõpule ja kogu tertsiaarile.
Diagnoosi kinnitamine selles patsientide rühmas on raskem, kuna neil on kaasuvad haigused (reumatoidartriit ja paljud teised). Need haigused on valepositiivse verereaktsiooni põhjuseks.
Diagnoosi tegemiseks peaksite küsima patsiendilt kõik samad küsimused nagu varajase varjatud variandi puhul, muutke ainult seisundit: kõik need sündmused peavad olema toimunud rohkem kui kaks aastat tagasi. Diagnoosimisel aitavad seroloogilised testid: sagedamini on need positiivsed, tiiter madal ning ELISA ja RPHA positiivsed.
Latentse süüfilise diagnoosi kinnitamisel on määrava tähtsusega ELISA ja RPHA, sest seroloogilised testid (kiirdiagnostika) võivad olla valepositiivsed.
Nendest diagnostilistest meetoditest on kinnitav reaktsioon RPHA.
Latentse süüfilise korral on näidustatud ka tserebrospinaalvedeliku (CSF) punktsioon. Selle tulemusena saab tuvastada varjatud süüfilise meningiidi. Kliiniliselt see ei avaldu või kaasnevad väikesed peavalud, kuulmislangus.
Tserebrospinaalvedeliku uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Kõige sagedamini on süüfilis laineline kulg vahelduvate remissioonide ja ägenemistega. Kuid mõnikord täheldatakse selle pikka sümptomiteta kulgu, mis lõpeb mitu aastat pärast aju, närvide või sisemiste kudede ja elundite süüfilise nakatumist. See valik on seotud tugevate antikehi meenutavate treponemostaatiliste tegurite olemasoluga veres.
Latentse hilise süüfilisega jalgade valu võib tuleneda luude, liigeste või närvide kahjustusest.
Kui naisel on raseduse ajal positiivne seroloogiline reaktsioon, kuid haiguse kliinilised tunnused puuduvad, peab ta kindlasti andma verd ELISA ja RPHA jaoks. Kui "latentse süüfilise" diagnoos kinnitatakse, määratakse talle ravi vastavalt üldistele skeemidele. Ravi puudumisel on lapsele tõsised tagajärjed: kaasasündinud deformatsioonid, abort ja paljud teised.
Kui haigus paraneb enne 20 rasedusnädalat, kulgeb sünnitus tavapäraselt. Kui raviga alustati hiljem, siis otsuse loomuliku või kunstliku sünnituse kohta teevad arstid, lähtudes paljudest kaasnevatest teguritest.
Spetsiifiline ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist laborimeetodiga. Patsiendi seksuaalpartnerid uuritakse, kui neil on negatiivsed laborianalüüsid, siis ennetamise eesmärgil ravi ei määrata.
Varjatud süüfilise ravi toimub samade reeglite kohaselt kui selle muud vormid.
Kasutatakse pika toimeajaga ravimeid - bensatiinpenitsilliini, samuti bensüülpenitsilliini naatriumisoola.
Palavik penitsilliiniravi alguses on kaudne tõend õigesti püstitatud diagnoosist. See kaasneb mikroorganismide massilise surmaga ja nende toksiinide vabanemisega verre. Seejärel normaliseerub patsientide tervislik seisund. Hilise vormi korral võib selline reaktsioon puududa.
Kuidas ravida varjatud süüfilist:
Nende antibiootikumide talumatuse korral võib välja kirjutada poolsünteetilisi penitsilliine (oksatsilliin, amoksitsilliin), tetratsükliine (doksütsükliin), makroliide (erütromütsiin, asitromütsiin), tsefalosporiine (tseftriaksoon).
Varjatud süüfilist raseduse ajal ravitakse vastavalt üldreeglitele, kuna penitsilliiniravimid ei ole lootele ohtlikud.
Pärast varajase varjatud süüfilise ravi viiakse seroloogiline kontroll (ELISA, RPHA) läbi regulaarselt, kuni näitajad on täiesti normaalsed, ja seejärel veel kaks korda kolmekuulise intervalliga.
Hilise latentse süüfilise korral, kui RPHA ja ELISA jäid positiivseks, on jälgimisperiood 3 aastat. Analüüsid viiakse läbi iga kuue kuu tagant, väljaregistreerimise otsus tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumi põhjal. Tavaliselt on haiguse hilises perioodis normaalse vere ja tserebrospinaalvedeliku taastamine väga aeglane.
Vaatluse lõpus viiakse uuesti läbi patsiendi täielik läbivaatus, läbivaatus terapeudi, neuroloogi, otorinolaringoloogi ja silmaarsti poolt.
Pärast haiguse kõigi kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute kadumist võib patsiendid lubada töötada lasteasutustes ja avalikes toitlustusasutustes. Kuid pärast ülekandmist ja ravimist ei jäta haigus stabiilset immuunsust, seega on võimalik uuesti nakatuda.
Naise keha võib õigustatult nimetada järjekordseks maailmaimeks. See on inimelu allikas, selle kandja, aga kas Maal on kõrgemat väärtust? Seetõttu on nii oluline, et naised hoolitseksid oma tervise ja ennekõike reproduktiivsüsteemi eest. Kui see ebaõnnestub, ei toimu lapse täisväärtuslikku eostamist, rahulikku rasedust ega edukat sünnitust. Meie planeedi genofondi paremaks muutmiseks on vaja günekoloogiat - vanimat meditsiiniharu, mis uurib ja ravib haigusi, mis on iseloomulikud ainult naise kehale.
Sõna "günekoloogia" on tuletatud kahest kreekakeelsest sõnast: "γυναίκα", mis tähendab "naine" ja "λόγος", mis tõlkes tähendab "uuring".
Kahjuks ei käi kõik "naistearsti" regulaarselt ja õigeaegselt, isegi kui on probleeme. Mõnel pole aega, teised on lihtsalt häbelikud. Tulemuseks on tõsised häired reproduktiivsüsteemi töös, mis mõjutavad negatiivselt naisorganismi reproduktiivfunktsiooni. Mida rohkem tead oma kehaga toimuvast, seda rahulikumalt suhtud sinu sees toimuvatesse protsessidesse. Tänu saidilt leitud artiklitele saate:
Ja mis kõige tähtsam, see projekt õpetab kõigile naistele, et ärge kartke õigeaegselt ja korrapäraselt günekoloogi külastada. See võimaldab teil unustada probleemid, olla alati rõõmsameelne ja ilus. Naissoost noorus sõltub ju 90% reproduktiivsüsteemi tervisest. Saidi sait on valmis aitama pakkuda selle teema kohta kõige kasulikumat teavet:
Kas sa tahad olla noor ja ilus? Sel juhul hoolitsege oma naiste tervise eest kohe. Siit leiate kogu teid huvitava teabe – üksikasjalikku, usaldusväärset ja teie jaoks kättesaadavat. Ärge olge kergemeelne selle üle, millest sõltub kogu inimkonna elu, sest igaüks teist on ennekõike ema.
Latentne süüfilis on haiguse vorm, mis esineb ilma sümptomiteta. See on ohtlik, sest patsiendid ei tea, et nad on nakatunud. Sel ajal areneb infektsioon, mis mõjutab siseorganeid.
Esimesel kahel aastal pärast nakatumist ohustavad patsiendid teisi inimesi ja seksuaalpartnereid, kuna haigus on nakkav. Nakatunud inimesed on alati huvitatud sellest, kuidas varjatud süüfilis areneb.
Varjatud süüfilise areng ei erine haiguse klassikalise vormiga nakatumise põhjustest. Bakterid - kahvatud treponeemid - sisenevad patsiendi kehasse. Mikroorganismid hakkavad paljunema. Kuid pärast inkubatsiooniperioodi ei näita haiguse varjatud vorm sümptomeid.
Fakt on see, et treponeemid viskavad kesta maha ja tungivad läbi membraani fagotsüütide tuuma. Need rakud vastutavad inimese immuunkaitse eest. Selgub, et bakterid arenevad, mõjutavad siseorganeid, peitudes fagotsüütide kesta taha. Immuunsüsteem ei tunne baktereid ära ega reageeri.
Latentset süüfilist on kolme tüüpi:
Nakatumine on võimalik pärast kaitsmata seksi, majapidamises (patsiendi isiklike asjade pideva kasutamisega), sülje, rinnapiima kaudu (emalt lapsele), sünnituse ajal ja vere kaudu (näiteks vereülekande ajal).
Haiguse väljendunud sümptomid puuduvad. Kuid pärast põhjalikku uurimist ja anamneesi kogumist avastavad arstid varjatud süüfilise kaudsed nähud. See sarnaneb teiste haigustega ja seetõttu on nakkuse diagnoosimisel raskusi.
Haiguse varase vormi kaudsed sümptomid on järgmised:
Hilise tüübi korral need sümptomid puuduvad, seroloogilised reaktsioonid näitavad madalaid reagiinide tiitreid. Tserebrospinaalvedelikus ilmnevad olulised degeneratiivsed muutused.
Mõnikord esineb mõlemal juhul patsientidel põhjendamatu temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, kehakaalu langus, nõrkus ja sagedased vaevused.
Haiguse tüüp sõltub sellest, kui kaua patsient nakatus. Varajane latentne süüfilis on haigus, mille puhul nakatumine toimus varem kui 24 kuud tagasi. Haigus kulgeb sümptomiteta, see avastatakse rutiinse arstliku läbivaatuse käigus või muude haiguste ravis.
Varajane sort on ohtlik, kuna patsient on sel ajal nakkav. See ohustab seksuaalpartnereid ja pereliikmeid, kuna kahvatu treponema kandub edasi ka majapidamises.
Mõnikord mäletavad patsiendid, et lühikese aja jooksul oli neil kehal arusaamatu etümoloogiaga lööve. Kuid lööbed kadusid lühikese aja pärast iseenesest. Patsiendi uurimisel selgub. Ja lööbe kohas on märgatavad väikesed armid (või süüfiloomid). Varase vormi varjatud süüfilis mõjutab suuremal määral alla 40-aastaseid inimesi, kes astuvad sagedamini juhuslikesse seksuaalsuhetesse.
Mõned varajase latentse süüfilisega patsiendid väidavad, et viimase kahe aasta jooksul on neil suus ja suguelunditel esinenud erosioonseid lööbeid.
Kui infektsioon avastatakse, kui infektsioon tekkis rohkem kui kaks aastat tagasi, diagnoositakse patsiendil hiline latentne süüfilis. Varjatud arengu ajal mõjutab kahvatu treponema siseorganeid ja närvisüsteemi. Seda tüüpi haigust põdev inimene on teistele ohutu, kuna ta ei ole enam nakkav.
Statistika kohaselt leitakse hiline nakatumine üle 40-aastastel pereinimestel. Nakatunute partneritel on tavaliselt ka süüfilis ning haigus esineb ka varjatud kujul.
Patsientide testide tulemuste kohaselt näitab Wassermani reaktsioon positiivset tulemust. Samuti on patsientidel RIF ja RIBT positiivsed tulemused. Need seroloogilised reaktsioonid esinevad madala tiitriga, ainult 10% -l patsientidest - kõrge tiitriga.
Arstid uurivad hoolikalt hilise infektsioonivormiga patsiente, kuid nahal pole lööbe tunnuseid, puuduvad armid, armid ega süüfiloomid.
Varjatud diagnoosimata süüfilis on haiguse vorm, mille puhul on võimatu kindlaks teha patsiendi nakatumise perioodi. Arstid ei saa teada nakatumise aega ning patsiendid ise ei tea, millal ja millistel tingimustel nad nakatusid. See küsimus on oluline, et teha kindlaks, kas inimene on teistele inimestele nakkav või on ohtlik periood juba möödas.
Mõnikord õnnestub arstidel nakkuse aeg välja selgitada, kui patsienti ravitakse antibiootikumidega pikaajalisest penitsilliinisarjast. Haiguse varases staadiumis põhjustab antimikroobsete ravimite võtmine temperatuuri järsu tõusu, patsiendil tekib mürgistus. Kui vana vormi süüfilis ei ole täpsustatud, siis antibiootikumide kasutamine ei põhjusta organismi reaktsioone.
Patsiendid peavad võtma täieliku vereanalüüsi. Kahvatu treponema tuvastamiseks viiakse läbi seroloogilised uuringud: RIBT (immobilisatsioonireaktsioon) ja RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Võimalik on läbi viia ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs).
Kõigi tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi, selgitab välja, kas patsiendil on infektsioon ja kui kaua see tekkis.
Patsiendid on alati huvitatud küsimustest, kuidas ravida varjatud infektsiooni ja kas on võimalik täielikult taastuda. Ravi viivad läbi venereoloogid. Igale patsiendile määratakse individuaalne ravi sõltuvalt haiguse vormist, patsiendi seisundist, võimalikest vastunäidustustest.
Varjatud süüfilise ravi ei erine haiguse tavalise vormi raviskeemist. Kahvatu treponema on bakter, see on tundlik antibiootikumide suhtes, seetõttu viiakse ravi läbi antibakteriaalsete ravimitega. Paralleelselt võtab patsient immunomodulaatoreid, vitamiine ja ravimeid, mis parandavad soolte ja maksa tööd (antibiootikumid tapavad kogu seedetrakti mikrofloora).
Ravi kestus sõltub haiguse vormist, see võib kesta kaks kuni kolm kuud kuni mitu aastat.
Kõige tõhusamad ravimid on penitsilliini seeria. Need võivad olla lühikesed, pikad (pikk) või keskmise toimega. Penitsilliinid manustatakse intramuskulaarselt, nii imenduvad nad paremini ja on aktiivsemad. Levinud ravimid on: "Bitsilliin 1", "Bensatiinipenitsilliin G", "Retarpen".
10% inimestest on penitsilliini antibiootikumide suhtes allergilised. Sel juhul asendatakse ravimid tsefalosporiini antibiootikumidega. Üks parimaid ravimeid on tseftriaksoon. Nende ravimite suhtes allergiliste reaktsioonide korral määratakse patsientidele:
Latentne süüfilis võib esineda kolmel kujul: varajane, hiline ja tuvastamata. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, arstide rutiinse läbivaatuse käigus või muude patoloogiate ravi ajal. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et nakkus esineb ilma sümptomiteta.
Patsiendid ei kahtlusta haigust, nad elavad rahulikult. Sel ajal nakatavad mikroorganismid siseorganeid ja nakatunud ise teisi inimesi. Haiguse ravi toimub venereoloogi kontrolli all ja sõltub haiguse vormist.
