Лестницы. Входная группа. Материалы. Двери. Замки. Дизайн

Лестницы. Входная группа. Материалы. Двери. Замки. Дизайн

» » Когда болят почки у женщин. Поликистоз почек у женщин. Признаки начальных стадий

Когда болят почки у женщин. Поликистоз почек у женщин. Признаки начальных стадий

Заболевания почек у женщин диагностируются намного чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическим строением органов мочеполовой системы. Женская уретра шире и короче мужского мочеиспускательного канала. Это позволяет патогенным микроорганизмам беспрепятственно проникать в мочевой пузырь.

При отсутствии медикаментозного лечения вирусы и бактерии распространяются по восходящим путям к почкам, провоцируя повреждение чашечек, лоханок и канальцев. Болезни почек у женщин сразу проявляются характерными симптомами: нарушением мочеиспускания, изменением цвета и запаха урины. Это способствует проведению терапии на начальной стадии патологии, чтобы избежать негативных последствий.

От каких заболеваний почек женщины страдают чаще всего

Почечные патологии бывают острыми и хроническими. Для каждой формы характерны различные симптомы заболевания почек у женщин. На острой стадии признаки всегда более выражены, проявляются комплексно и требуют немедленного врачебного вмешательства. Хроническая форма отличается сменой ремиссии, при которой патологические симптомы могут не возникать вовсе, рецидивами. Обострение проявляется болезненными спазмами и повышением температуры.

Выраженность признаков зависит от возраста женщины, состояния здоровья и наличия других патологий в анамнезе. При диагностировании нефрологам чаще всего приходится сталкиваться с такими заболеваниями почек:

  • нефропатия беременных;
  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • поликистоз;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • нефролитаз;
  • острый и хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз.

Острая форма патологий почек опасна большим количеством симптомов. Но после окончания терапии от заболевания не остается и следа. А вот при наличии хронической формы женщина часто затягивает с посещением нефролога. Как только наступает стадия ремиссии, женщина забывает о данных себе обещаниях до следующего рецидива. А в это время патологические процессы развиваются, провоцируя поражение клеток и тканей.

Первые признаки, характерные для почечных заболеваний, редко проявляются комплексно. Как правило, на начальной стадии воспаления или повреждения тканей женщина ощущает лишь легкое недомогание. Такое состояние она списывает на недосыпание, усталость, переутомление. И только после развития полной клинической картины решается обратиться к врачу.

Боль в пояснице – один из симптомов заболеваний почек у женщин

Расстройство мочеиспускания

Если женщина при опорожнении мочевого пузыря испытывает дискомфорт, ощущает рези, жжение, покалывание, то в ее организме образовался один или несколько очагов воспаления. Невозможно определить самостоятельно, какие отделы мочевыделительной системы обсеменены патогенными микроорганизмами. Если инфекция затронула почки, то патология будет стремительно прогрессировать.

Показательным симптомом нарушения работы парных органов является снижение или повышение объема отделяемой мочи. При этом может наблюдаться изменение цвета и запаха урины, появление в ней кровяных сгустков, гноя или мутной взвеси. Моча, окрашенная в красный цвет, служит причиной для срочного обращения к врачу.

Уменьшение объема отделяемой мочи

Снижение количества урины указывает на неспособность почек выделять жидкость из организма. Это указывает на наличие следующих заболеваний:

  • острый гломерулонефрит;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в почке.

Особенно опасно уменьшение объема мочи из-за закупорки крупных сосудов или мочевыводящих путей. При движении камней может нарушиться целостность полых органов. Произойдет кровоизлияние в брюшную полость, образуются инфекционные очаги. Снижение количество урины при любом хроническом заболевании почек означает переход патологии в терминальную стадию. При отсутствии врачебного вмешательства может наступить летальный исход.

Увеличение количества мочи

Снижение функциональной активности почек часто выражается в неспособности канальцев, чашечек и лоханок концентрировать урину. Это характерно для таких патологий:

  • поликистоз;
  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит.

Если симптом сопровождается сухостью во рту и болями в пояснице, то с большой долей вероятности нефролог заподозрит начальную стадию почечной недостаточности. При диагностировании будет проведена дифференциация заболевания от сахарного диабета.

Боли в поясничной области

Тянущие боли в пояснице, отдающие в бока и низ живота, относятся к основным признакам того, что в почках развивается патологический процесс. Женщина не должна горстями принимать спазмолитики – это будет способствовать появлению тяжелых осложнений. Ноющие боли в поясничной области, схожие с ревматическими, являются одним из признаков образования опухолей. Такой симптом характерен для некоторых патологий почек:

  • хронического гломерулонефрита;
  • туберкулезе почки;
  • инфаркте вен почек.

Если заглушать боль таблетками, то доброкачественное заболевание переродится в злокачественную опухоль. При движении камня по мочеточнику возникает острый болевой спазм, настолько сильный, что человек может потерять сознание. Во время рецидивов хронических патологий почек боль из области поясницы распространяется в пах, анус, низ живота.

Повышение температуры

Резкие подъемы температуры наблюдаются у пациентов с интерстициальным нефритом или системной красной волчанкой. Этот симптом сопровождает все патологии на острой стадии:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Гипертермия сопровождается холодной испариной, ознобом, лихорадочным состоянием. При хронических заболеваниях наблюдается незначительный подъем температуры до субфебрильных показателей – 37-38 ˚C. На стадии ремиссии значения остаются в пределах нормы. Температура, которая не устраняется жаропонижающими препаратами, диагностируется у пациентов с туберкулезом почки.

Повышение давления

Гипертоническая болезнь часто развивается на фоне поражения почечных структурных элементов. При развитии патологий не происходит резких скачков давления, редко появляются головокружения и мигрени. Артериальная гипертензия может образоваться из-за . Иногда происходит обратный процесс: высокое артериальное давление провоцирует почечную гипертонию.

Гипертонический криз диагностируется у пациентов с нарушением кровообращения в тканях почек. Причиной этого становится повреждение вен, артерий и капилляров, а также нарушение их целостности и проходимости. В таком состоянии повышенное давление настолько стойкое, что его не устраняют даже современные гипотензивные препараты.


Так выглядит почка у женщин с диагностируемым нефрозом

Диагностика

Диагностирование заболеваний почек начинается с выслушивания жалоб на симптомы при болезни почек у женщин, проведения внешнего осмотра, изучения патологий в анамнезе. Доктор выпишет направление в лабораторию для сдачи образцов крови и мочи на анализ. При изучении полученных результатов нефролог акцентирует внимание на следующие значения:

  • повышенный уровень протеинов, мочевой кислоты и ее соединений в урине прямо указывает на наличие воспалительного процесса в одном из органов мочевыделительной системы;
  • незначительная концентрация в крови гемоглобина и эритроцитов позволяет предположить снижение иммунитета на фоне развития интоксикации продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Часто нефрологи назначают женщине анализ суточной мочи для оценки способности почек фильтровать и концентрировать урину. Одним из самых информативных анализов диагностики является . С ее помощью можно выяснить, в каком из отделов мочевыделительной системы находится очаг воспаления.

Для подтверждения предварительного диагноза и дифференцирования патологий проводятся инструментальные исследования:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Доктор с помощью эндоскопа проверяет состояние внутренней оболочки мочевого пузыря. Для оценки повреждения сосудов почек назначается статическая или динамическая сцинтиграфия.

Лечение

Терапия заключается в устранении причины и облегчении симптомов болезней почек у женщины. Как правило, нефрологи сначала проводят лечение заболевания с помощью фармакологических препаратов. И только при отсутствии положительных результатов к терапии подключаются хирурги.

Чаще всего причиной воспалительных процессов становятся патогенные микроорганизмы. После выявления вида инфекционного возбудителя доктор назначает антибиотики и противомикробные препараты:

  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • цефалоспорины;
  • Метронидазол (Трихопол).
  • Линекс;
  • Аципол;
  • Энтерол;
  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин.

Для выведения из организма женщины шлаков и токсинов, нормализации процессов отхождения мочи используются диуретические препараты: Тригрим, Диакарб, Гипотиазид. Эти мочегонные средства к калийсберегающим, они не провоцируют снижения артериального давления и вымывания биологически активных веществ, витаминов, минералов.

Заболеваний почек можно лечить с помощью уросептиков – Цистон, Монурель, Канефрон. В состав препаратов входят лекарственные травы с антисептическими и мочегонными свойствами:

  • брусничный лист;
  • тычиночный отросифон;
  • пол-пола;
  • медвежьи ушки.

Помимо антибактериального действия, лекарственные средства выводят из организма женщины песок, способствуют измельчению камней и крупных кристаллов (фосфатов, оксалатов). Для устранения болей внизу живота и поясницы нефрологи рекомендуют курсовой прием спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Спазмалгон;
  • Баралгин;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Кеторол.

Хорошо снимает спазмы и боль Дротаверин (Но-шпа).

Повысить сопротивляемость женского организма к вирусным и бактериальным инфекциям можно с помощью иммуностимуляторов и иммуномодуляторов: Цитовира, Иммунала, настойки эхинацеи.

Если лечение с помощью препаратов не было результативным, пациенткам проводятся хирургические операции: дробление камней, извлечение конкрементов, иссечение пораженных тканей. Крайне редко рекомендовано удаление больной почки при полной утрате ее функциональной активности. Большинство хирургических вмешательств проводятся с минимальным повреждением тканей. После операции пациентки выписываются домой уже через несколько дней.


Лечение почечных болезней у женщин сопровождается соблюдением строгой диеты

Диета

Важной частью лечения является соблюдение щадящей диеты при болезни почек. Рациональное питание способствует быстрому выздоровлению, восстановлению водно-солевого баланса, снижению нагрузки на поврежденные органы. Чего не должен содержать ежедневный рацион женщины:

  • соль, пряности;
  • жирную, жареную, копченую пищу;
  • наваристые супы и бульоны;
  • крепкий чай, кофе, газированные напитки;
  • бобовые, белокочанную капусту, редис, щавель, чеснок;
  • выпечку из слоеного и сдобного теста;
  • шоколад, конфеты.

От признаков заболевания почек зависит продолжительность диеты. При острых патологиях обычно достаточно правильно питаться в течение 2-3 месяцев. Наличие хронических почечных заболеваний диета поддерживается регулярно.

Женщинам, предрасположенным к патологиям почек, следует включить в свой рацион питания:

  • супы-пюре;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • толченый картофель;
  • оливковое масло;
  • сухарики из белого хлеба;
  • некислые фрукты.

Можно пить зеленый чай, отвар из плодов шиповника, настои лекарственных трав. Необходимо разбить свой суточный рацион на 6-7 приемов пищи и стараться не есть перед сном.

Появление характерных признаков болезни почек – сигнал для срочного обращения к врачу. Патология на начальной стадии излечивается значительно быстрее. Постоянное откладывание визита к нефрологу чревато развитием тяжелых осложнений, лечение которых занимает продолжительное время.

Среди заболеваний почек встречаются патологии, которые чаще поражают женщин. Например, нефроптоз в 90% случаев диагностируется именно у них. Нефритом страдает 80% дам, а почечнокаменной болезнью – около 70%. Практически у всех почечных болезней наблюдаются похожие симптомы, связанные с общей интоксикацией организма. Очень важно знать эти проявления, чтобы вовремя обратить внимание на зарождающуюся патологию.

Предварительные сведения

Размеры почек

Стандартный размер женской почки обычно меньше мужской на 5 мм. Средние параметры органа:

  • продольная величина от 100 до 200 мм,
  • размер поперечный от 50 до 65 мм,
  • длина соотносится с шириной как 2:1 (при любых размерах).

Можно уточнить, что взрослая женщина имеет длину почки, равную высоте трех позвонков поясничного отдела.

Распространенные патологии почек

Чаще всего женщины страдают:

  • нефритом,
  • гидронефрозом,
  • нефропатией беременных,
  • нефроптозом,
  • поликистозом почек,
  • почечнокаменной болезнью (нефролитиазом),
  • почечной недостаточностью,
  • циститом,
  • гломерулонефритом.

Клиническая симптоматика нефрита у женщин

Представление о болезни

Понятием «нефрит» объединяются болезни почек воспалительного характера с поражением аппарата клубочков. К этим недугам относятся:

  • Пиелонефрит — является воспалительным процессом бактериальной природы.
  • Нефрит интерстициальный (поражаются почечные канальцы и интерстициальные ткани).
  • Гломерулонефрит характеризуется воспалением почечных клубков.
  • Шунт-нефрит (гломерулонефрит иммунокомплексный).

Признаки начальных стадий

Указанные воспалительные заболевания почек у женщин характеризуются разной симптоматикой в зависимости от их стадии. Универсальные симптомы заключаются в:

  • чувстве слабости,
  • сухости слизистых во рту и постоянной жажде,
  • потере аппетита,
  • болях в пояснице,
  • головной боли.

В процессе развития патологии:

  • уменьшается количество мочи,
  • наблюдается вздутие живота,
  • появляется диарея с тошнотой и рвотой,
  • возникает отечность на лице и в ногах,
  • в моче фиксируется белок и повышается уровень липидов.

На этапах обострений

Затянувшийся процесс воспаления дает знать о себе:

  • чувством покалывания и онемением кожи (парестезией),
  • выраженной слабостью,
  • судорогами,
  • мышечными болями.

Эти симптомы объясняются сильной потерей полезных компонентов — хлоридов и калия.

Сильно развитые отеки конечностей сопровождаются:

  • ограничением активности пациентки,
  • бледностью,
  • пониженной температурой тела,
  • ломкостью и сухостью ногтей и волос,
  • шелушением кожи.

Особенности хронического нефрита

Хроническая форма болезни проявляется симптомами:

  • ночной потливостью,
  • отсутствием аппетита,
  • желтушной кожей,
  • болезненными и частыми мочеиспусканиями,
  • повышением артериального давления,
  • присутствием хлопьев в мутной моче.

Для хронического нефрита характерно чередование обострений с ремиссиями . При частых обострениях почечные клубочки погибают. Это ведет к развитию почечной недостаточности, задержке в организме шлаков и ядовитых компонентов. Из-за невозможности их выведения возникает уремия (самоотравление).

Осложнениями нефрита чаще всего являются гидроперикард (концентрация жидкости в перикарде) и гидроторакс (задержка жидкости в полости плевры). В этих состояниях у больной очень сильная одышка, наблюдаемая и в покое.

Проявления других почечных патологий

Как выглядит нефропатия беременных

Этот недуг характерен для первородящих и в случае многоплодия. При увеличении размеров матки она начинает давить на близко расположенные органы в малом тазу. В результате может произойти передавливание мочеточников и в итоге затрудненный отток мочи. Это приводит к отекам и инфекционным воспалительным процессам.

Симптомы почечных болезней беременная женщина испытывает на поздних сроках . Обычно признаки патологий в почках выражаются в постоянных позывах к мочеиспусканию и уменьшении количества выходящей мочи.

Но возможны и более серьезные состояния обострения патологических процессов. Их выражением служат:

  • почечные колики,
  • повышенная температура тела,
  • тошнота с рвотой,
  • низкое артериальное давление.

В этом состоянии пациентку нужно срочно госпитализировать, чтобы не спровоцировать гидронефроз.

Характеристика поликистоза почек

Среди женщин такая наследственная патология распространена больше, чем у мужчин. Это двустороннее заболевание, отличающееся замещением нормальной почечной ткани кистозными структурами разной величины.

Причина заболевания – деформация почечных канальцев. Она состоит в том, что у отдельных канальцев появляется слепой конец.

Когда канальцы почек заполняет моча, возникают пузыри (или кисты).

В результате почка приобретает вид, похожий на виноградную гроздь. Параллельно кисты могут развиться в другом органе (обычно в печени).

У женщин с поликистозом почек наблюдаются признаки :

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей... »

  • тупая боль в пояснице,
  • жажда,
  • обильное и частое мочеиспускание.

В отсутствии грамотного лечения развиваются осложнения в виде:

  • почечной недостаточности,
  • сердечно-сосудистых расстройств,
  • артериальной гипертензии.

Терапевтические меры

Общие принципы лечения

Адекватная терапия болезней почек осуществляется в стационаре. Обязателен постельный режим. Для специальной диеты характерно ограничение соли и жидкости.

К медикаментозным средствам лечения относятся:

  • диуретики,
  • препараты рутина, кальция, аскорбиновой кислоты,
  • антигистаминные средства,
  • антибиотики,
  • меры по укреплению сердца.

Помощь от народной медицины

  • сборы трав, восстанавливающих работу почек,
  • недопущение переохлаждения поясницы, ног и всего организма,
  • избегание сквозняков.

Если появились признаки почечных недомоганий, лекари советуют очистить желудок и выпить горячий потогонный чай с липовым цветом, мятой, шалфеем, малиной. После этого больную в постели обложить горячими грелками. В первые дни лечение голодом. Допускается пить обычный чай.

Главное правило питания при болезнях почек – ограничение приправ, острых и соленых блюд.

Симптомы болезней почек женщина может отследить на первичных стадиях, не доводя их до хронического состояния. Это облегчает процесс лечения и ускоряет выздоровление. Своевременное выявление признаков почечных патологий дает возможность вообще обходиться без лечения, ограничиваясь профилактическими мерами. Из видеоматериала, опубликованного ниже, вы узнаете, как предотвратить развитие почечных болезней, сохранить здоровье своих почек на долгие года.

Одно из воспалительных заболеваний почек - пиелонефрит - представляет собой неспецифическое инфекционное заболевание.

Согласно статистике, в течение последних десяти лет количество случаев пиелонефрита в общей структуре заболеваемости упало в десять раз. Но расслабляться не стоит, т. к. воспаление почек у женщин, по-прежнему, встречается часто и гораздо чаще, чем у мужчин.

Примерно в 4 - 5 раз женщины болеют воспалением почек чаще, чем мужчины. Даже у детей воспаление почек развивается в 3% - у девочек и в 1% - у мальчиков. Возбудителем при воспалении почек у женщин в 90% является E. Coli - кишечная палочка. Связано это с анатомическим строением мочеполовой системы у женщин.

Почему возникает воспаление почек у женщин

Пути заражения у женщин при воспалении почек

Уретра у женщин находится в непосредственной близости от ануса и влагалища. В отличие от мужчин, у женщин она широкая и короткая — до двух сантиметров. Поэтому возбудитель инфекции, независимо от его вида, может легко проникать в уретру и через мочеточники и мочевой пузырь достигать почек. Это восходящий путь инфицирования. Кроме кишечной палочки аналогичным путём могут попасть в почки и другие возбудители инфекции: стафилококки, клебсиелла, протей, энтерококк, псевдомонада, энтеробактер, патогенные грибы, вирусы. Эти микробы относятся к условно - патогенной флоре, которая становится опасной при наличии определённых условий. В 20% воспаление почек у женщин вызывается смешанной флорой.

Попадают болезнетворные бактерии или грибы в уретру и после каждого полового акта, они, как насосом, «закачиваются» в неё. Высокий риск возникновения воспаления почек у женщин в климактерическом периоде. Это связано с сухостью слизистых оболочек из -за возникающих гормональных нарушений, что облегчает внедрение патогенного фактора в организм.

Но существует ещё и нисходящий путь заражения. В таких случаях микробы проникают в почки через кровь, если в организме уже присутствует какая -либо инфекция.

Воспаления почек у женщин при наличии условно-патогенной флоры происходит не всегда. E. Coli постоянно присутствует в организме, но это не значит, что она в обязательном порядке приводит к заболеванию. Это происходит, как правило, при сниженном иммунитете и при наличии определённых факторов.

Факторами риска являются: переохлаждение, наличие мочекаменной болезни (МКБ), кист яичников, сахарного диабета, врачебные манипуляции (катетеризация, трансвагинальное или трансректальное проведение ультразвукового исследования), хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, возраст женщины (риск увеличивается с возрастом), опущение почек.

Клинические проявления воспаления почек у женщин

Воспаление почек может быть острым и хроническим. Острое воспаление почек у женщин, если не начать вовремя лечение, может перейти в хроническую форму. Хроническое течение воспаления почек у женщин не обязательно является продолжением острого. Бывают случаи, когда заболевание изначально имеет признаки хронического.

Клиническая картина острого воспаления почек протекает ярко: может начаться с сильной боли в области почек или только с одной стороны, т. к. процесс бывает односторонним. Сопровождается высокой температурой — выше 380 С, ознобами, головными болями, тошнотой, иногда рвотой, выраженной слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита. Это общие признаки любого воспалительного процесса в организме. Кроме того беспокоят частые мочеиспускания, в основном в ночное время (никтурия).

Боли при воспалении почек у женщин могут быть опоясывающими, преимущественно внизу спины, тупого разлитого характера - при двустороннем воспалении почек. При изменении положения тела интенсивность болей не меняется. При гнойном пиелонефрите температурная кривая может быть скачкообразной: несколько раз в день повышаться до 390 С и снижаться до субфебрильных цифр. Лихорадка может продолжаться неделю, иногда больше.

При вовремя установленном диагнозе и начатом лечении улучшение состояния происходит у 95% больных на второй день.

Хроническое воспаление почек у женщин — особенности клинической картины

Важно вовремя начать лечение, чтобы не произошло хронизации болезни. Но хроническое воспаление почек может быть и без предшествующей острой стадии.

При хроническом воспалении почек у женщин клиническая картина стёрта, специфических жалоб может не быть. Беспокоят общая слабость, вялость, утомляемость, недомогание, зябкость. Могут быть ночные походы в туалет, лёгкие отёки лица, рук по утрам, субфебрильная температура (37,10— 37,40 С) по вечерам без явных причин, дискомфорт в пояснице или ноющие боли с одной стороны, усиливающиеся при физических нагрузках. Может даже появиться незначительное повышение артериального давления, чего раньше не замечалось.

Выявляется хроническое воспаление почек при детальном обследовании.

Как распознать воспаление почек у женщин - диагностика

Обязательными являются общеклинические анализы крови и мочи, УЗИ почек, при необходимости - экскреторная урография, рентгенологическое исследование с контрастированием, компьютерная томография, ангиография артерий почек, радионуклидное исследование. Чаще всего диагностика воспаления почек не представляет особых трудностей, поэтому последние исследования проводятся в сложных диагностических случаях.

В анализах мочи и крови присутствуют признаки воспаления: в крови — лейкоцитоз и повышенная СОЭ, в моче — лейкоциты, эритроциты, в небольших количествах — белок, могут быть бактерии, реакция мочи — щелочная (рН 6,2 — 6,9). Изменяется цвет (моча становится тёмной) и прозрачность (моча мутная).

При бактериологическом посеве мочи выявляют конкретного возбудителя и его чувствительность к определённому антибиотику. При воспалении почек в 1 мл мочи количество бактерий превышает 105.

Для исследования функции почек необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому: каждые три часа в течение суток собирается моча в отдельные ёмкости, определяют количество дневной и ночной порций и плотность. При воспалении почек происходит уменьшение плотности мочи, преобладание ночного диуреза над дневным.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса собирается анализ мочи по Нечипоренко: производят подсчёт в 1 мл суточной мочи лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. При воспалении почек количество лейкоцитов значительно превышает число эритроцитов.

Из инструментальных методов исследования обязательной является сонография почек (УЗИ) даёт возможность определить наличие камней, кист, гнойников, размеры почек, плотность их паренхимы. При остром воспалении почек эхогенность паренхимы неравномерно понижается. При хроническом процессе эхогенность повышена.

Как лечить воспаление почек у женщин

Лечение начинается сразу после установления диагноза. Назначаются антибактериальные препараты немедленно, не дожидаясь результатов бакпосева и определения чувствительности высеянной флоры к антибиотикам, т. к. ответ бакпосева возможен на пятый - шестой день. Но к этому времени состояние при вовремя начатом лечении улучшается, и довольно часто не приходится менять назначенный сразу антибиотик. Только в случае отсутствия эффекта необходима замена препарата. Иногда назначается одновременно два антибиотика разных групп.

Используются при воспалении почек фторхинолоны, защищённые пенициллины (аминопенициллины), цефалоспорины, макролиды.

В настоящее время категорически нельзя использовать в лечении препараты пенициллинового ряда (ампициллин и др.), т. к. в 40% к ним развивается резистентность, 5 - НОК, бисептол. Успешно используются защищённые полусинтетические пенициллины (тазобактам, сульбактам (уназин) и др.).

Фторхинолоны назначаются эмпирически (спарфлоксацин - «Спарфло» - применяется при воспалении почек у молодых женщин; левофлоксацин - «Леволет» - назначается при воспалении почек у пожилых женщин. Это связано с некоторыми изменениями на ЭКГ, которые могут возникать при лечении).

Макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин) подавляют синтез белка в микробной клетке, поэтому их назначение эффективно при воспалении почек.

Цефалоспорины можно назначать в таблетированной форме, если женщина хорошо переносит их приём (ципрофлоксацин, цефалексин, зиннат) и не беспокоят тошнота и рвота при приёме препарата. Если эти побочные действия выражены, препарат вводится парентерально (цефтриаксон, цефатоксим) два раза в сутки. Если в течение трёх суток не наступает эффект, антибиотик меняется. При этом необходимо провести дополнительные методы исследования для исключения осложнений (абсцесса, сепсиса).

Лечение антибиотиками проводится не менее 10 дней.

Одновременно для усиления эффекта лечения назначаются уроантисептики - нитрофураны: фурагин, фурамаг, монурал. Монурал разрешён к применению даже у беременных, используется однократно одной дозой.

Применяются растительные противооспалительные препараты (канефрон, цистон, фитолизин). Канефрон практически не имеет побочных действий, совершенно безопасен, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Используются также антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, супрастин и др.), мочегонные при необходимости (фуросемид), спазмолитики (но - шпа, дротаверин), поливитамины, общеукрепляющие, повышающие иммунитет.

Дополнительно применяются почечные сборы в виде чая, диетическое питание (бессолевая диета, ограничение белков, больше ягод /калина/, фруктов, большое количество жидкости — до двух литров чистой воды (при отсутствии противопоказаний), свежие соки). Категорически нужно исключить при воспалении почек у женщин спиртные напитки, газированную воду кофе.

Во время лечения желательно прекратить половые контакты из - за риска дополнительного инфицирования.

Нужно помнить , что лечение должно назначаться индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, течения воспалительного процесса почек, общего состояния женщины и сопутствующих заболеваний. При самолечении может произойти прогрессирование заболевания, возникновение различных серьёзных осложнений. К осложнениям относятся абсцесс, сепсис, почечная недостаточность. И хоть воспаление почек у женщин изначально не является тяжёлым заболеванием, его осложнения при неадекватном лечении могут привести к летальному исходу. По статистике, если после установления диагноза пиелонефрит женщина не изменит образ жизни и не начнёт лечение, продолжительность жизни не превышает десяти лет. Сепсис же, как показывают цифры, становится смертельным осложнением у каждого третьего человека, из тех, у кого он возник.

Из известных женщин, погибших от сепсиса, явившегося осложнением воспаления почек, была известная бразильская модель Марианна Бриди Коста. В попытке остановить септический процесс ей были ампутированы руки и ноги, но спасти от смертельного исхода не удалось.

Перенесла воспаление почек, осложнённое сепсисом, ещё одна известная женщина - певица, обладательница премии Грэмми, Этта Джеймс.

Но, несмотря на печальную статистику, с воспалением почек женщина может прожить полноценную жизнь, не ограниченную какими - либо временными рамками, если будут соблюдаться важные условия: профилактика и своевременное лечение воспаления почек.

Ввиду анатомических особенностей женского организма, болезни почек у женщин встречаются намного чаще и имеют ряд характерных индивидуальных признаков. Поэтому знать о том, как болят органы фильтрации, симптоматику и возможные методы профилактики, следует всем представительницам прекрасного пола. Особенно важными знания окажутся для тех, кому за 40, так как именно этот возраст является «пограничным» для выявления множества скрытых заболеваний.

Почему именно женщины?

Обладая уникальной особенностью – вынашиванием и рождения ребенка, женщина при этом отдает все силы рождению новой жизни и в этот период становится наиболее подвержена различным патологиям. Кроме того, некоторые особенности строения тела способствуют нефрозам, например, восходящий нефроз у дам встречается намного чаще, чем у мужчин. К этим же причинам стоит отнести цистит, любовь к купаниям в прохладной воде. А модницы вообще находятся в «зоне риска», так как не любят одеваться по погоде, итог – переохлаждение и различные воспалительные инфекции.

Болезней почек существует очень много: пиелонефриты, нефроптоз, почечная недостаточность, циститы, кисты, опухоли и прочее. Но не каждая поясничная боль сигнализирует о почечной патологии, поэтому все же лучше знать симптомы заболевания почек у женщин, чтобы вовремя обратиться к доктору и купировать начало патологии своевременной терапией.

Факторы, влияющие на развитие патологий



Переохлаждение – это причина каждого второго заболевания. Купание в прохладной воде, несоответствие гардероба времени года, привычка сидеть на холодных стульях, земле, камнях – все это приводит к воспалительным процессам. Некоторые виды заболеваний вызываются снижением иммунитета из-за тяги прекрасных дам к диетам – при неправильном ограничении питания организм недополучает нужные вещества и снижает свои защитные силы.

Стрессы – им подвержены все, однако в силу большего эмоционального диапазона, женщины надольше «увязают» в проблемах и переживаниях. Вследствие этого наступает нарушение сна, режима питания, отсутствует время для нормального отдыха и в итоге – почечная патология.

Отсутствие или неправильная гигиена – это еще один распространенный фактор развития болезней. Девочек нужно учить правильно подмываться (сверху вниз), чтобы минимизировать угрозу заболевания восходящим пиелонефритом. И, конечно, фактор генетической или врожденной патологии также имеет место. Очень многие дамы, зная, что в семье были случаи почечных заболеваний, не торопятся к доктору. И напрасно: эти патологии часто передаются по наследству, своевременное обследование поможет выявить болезнь в ранней стадии и начать лечение.

Важно! Неправильно подобранное белье – еще одна причина болезней. Синтетика, белье не по размеру, тугие спортивные комплекты, предназначенные только для занятий спортом – все аксессуары оказывают влияние на здоровье и могут спровоцировать развитие почечных патологий

Симптомы заболеваний



Чтобы распознать почечные симптомы у женщин, необходимо знать следующее: острые приступы до «мушек» в глазах явно говорят о выходе конкрементов, когда камни движутся по каналам и царапают их. А вот тупые, тянущие и длительные приступы боли регулярного или нерегулярного характера, говорят о таких заболеваниях, как:

  1. Распирающий и ноющий характер боли с одной стороны поясницы говорит о пиелонефрите. Скопление мочи давит на стенки органа, растягивая почечную капсулу, и вызывает боль.
  2. Бактериальная инфекция может стать причиной гломерулонефрита. Эта патология поражает почечные клубочки и характеризуется сильными острыми болями приступообразного типа с отдачей в ногу, пах. После того, как острая боль проходит, остается тянущая и ноющая.
  3. Нефроптоз (блуждающая/подвижная почка) у женщины проявляется болевыми ощущениями, когда пациентка стоит. Интенсивность нарастает и к вечеру такие приступы могут длиться беспрерывно, отзываясь на малейшее движение. Иногда боль напоминает почечную колику. Главное отличие симптома – болевые ощущения нельзя притупить обезболивающим.
  4. Почечная недостаточность проявляет самые яркие признаки болезни почек: это очень интенсивные и острые боли. Приступ может быть коротким или длинным, пациентка не может принять удобного положения, облегчить состояние анальгетиками и при отсутствии помощи иногда наступает потеря сознания или болевой шок.

Важно! Иногда симптомы болезни почек возникают у совершенно здоровых людей. Например, при длительной физической нагрузке может начать болеть поясница с отдачей в пах, ногу, подреберье

Распознать заболевание и поставить правильный диагноз сможет только нефролог. Но часто явная клиническая картина наступает уже при запущенной патологии, поэтому следует обращать внимание на дополнительные признаки заболевания почек:

  • анемия, слабость, побледнение кожных покровов, вялость, снижение аппетита;
  • частая головная боль, лихорадочность состояния, скачки температуры и АД;
  • утренняя отечность лица и вечерняя рук, ног;
  • жжение и боль при мочеиспускании, как во время цистита – так проявляются признаки пиелонефрита на фоне бактериального цистита;
  • кровь в моче, изменение цвета, запаха, общего суточного объема урины.

Вся симптоматика зависит от типа заболевания. Однако неспецифические признаки одинаковы для всех патологий: снижение жизненного тонуса при долгих поясничных болях любого характера – повод обратиться к доктору и начать лечить болезнь почек в ранней стадии развития.

Важно! У женщин, достигших возраста менопаузы, патологии могут возникать на фоне гормональных изменений. Крайне необходимо знать, как проявляется любая почечная болезнь и не откладывать визит к доктору

Диагностика, лечение



Чтобы диагностировать болезнь, специалист выполнит следующие действия:

  1. первичный осмотр и сбор анамнеза нужен для четкого понимания возможных причин заболевания;
  2. назначение лабораторных анализов для выявления изменений в составе мочи и крови;
  3. инструментальные методы диагностики для уточнения диагноза и выявления полноты картины, динамики заболевания. Типов инструментальной диагностики много, доктор может назначить несколько видов, которые нужно сделать все.

Важно! Поставленный диагноз обозначит правильное лечение. Иногда боли в пояснице обозначают гинекологические заболевания, поэтому при наличии любой симптоматики «похожей на почки», начинать самолечение крайне опасно

Основные заболевания почек у женщин: признаки проявления



Остановимся подробнее на том, какие симптомы имеет то или иное заболевание почек у женщин:

  1. Нефропатия при беременности. Это женское заболевание наблюдается у первородящих мамочек или при многоплодной беременности во время 3 триместра и бесследно проходит после родов. Причина патологии в сдавливании мочеточников, затрудненном оттоке мочи. Воспалительный процесс может проявляться признаками:
  • гипертензии;
  • утренняя отечность лица;
  • нарушение зрения;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • протеинурия.

Важно! Тяжелая форма нефроптоза повышает риск для здоровья будущих мамы и малыша

  1. Поликистоз. Заболевание также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возникая на фоне поражения почечных канальцев, патология провоцирует замещение нормальной ткани кистозными образованиями разного размера. Киста может быть единичной и/или множественной. В случае непринятия мер, патология переходит на другие органы (печень). Основные симптомы:
  • долгая, нудная поясничная боль, не отпускающая и не снижающая интенсивности;
  • жажда;
  • выделение большого количества мочи при учащенных позывах к мочеиспусканию;
  • гематурия из-за нарушения тока мочи.

Важно! Симптоматика патологии проявляется только в стадии развития, на начальном этапе поликистоз не проявляется. Заболевание грозит хроническим воспалением, что отягощает поликистоз и потребует не только терапевтического, но и хирургического вмешательства. Кроме того, заболевание провоцирует сердечнососудистые патологии, проблемы с ЖКТ и другими органами

  1. Нефриты (пиелонефрит, гломерулонефрит). Почечные нефриты все имеют одинаковую симптоматику: тошнота, головная боль, отечность, лихорадка, скачки температуры и локальные поясничные боли. Различить заболевание и подтвердить диагноз можно только на основании полного обследования.

Важно! При отсутствии лечения, воспалительные процессы могут стать причиной судорог, одышки, онемения, болей в мышцах. Гломерулонефрит – верный путь к почечной недостаточности, которая в тяжелой форме приводит к летальному исходу

  1. Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь – одно из самых неприятных заболеваний. Избыток солей, не выводимых с мочой, провоцирует образование камней. Выход конкрементов сопровождается сильной болью, гематурией. Почечная колика всегда проходит с особенно тяжелой интенсивностью, человек испытывает желание помочиться, но боли настолько сильны, что сделать это сложно. Необходимо оказать немедленную помощь, иначе пациентка может получить болевой шок. Боли не только локализуются в пояснице, но и затрагивают область паха, внутреннюю поверхность бедра, пациентку лихорадит, наблюдаются скачки температуры, тошнота, рвота.

Важно! Последние данные ученых подтвердили, что почечнокаменная болезнь может передаваться по наследству. Поэтому если в семье уже были подобные случаи, лучше отследить возможные симптомы при болезнях почек у женщин, чтобы предупредить развитие патологии, которая считается одной из самых болезненных

  1. Рак почек. Опасность патологии в том, что она не имеет никаких первоначальных проявлений и может иметь симптомы гематурии, обозначаться болевыми ощущениями в пояснице, отдающими в бок, слабостью и усталостью.

Важно! Рак почек очень часто поражает женщин после 40 лет. Выявляется случайно, в основном при инструментальном обследовании, направленном на другой орган

Зная, отчего и как болят почки у женщин, симптоматику основных патологий, следует внимательнее отнестись к болям в пояснице. Чем раньше доктор поставит диагноз, тем вернее и эффективнее будет лечение.

Почки – один из главных фильтров организма. Через них фильтруется плазма крови, превращаясь сначала в первичную, а затем и во вторичную мочу, уносящую избыток азотистых шлаков и минеральных солей. В норме внутренняя среда почек стерильна.

Однако, нередко в почках появляется микрофлора, вызывающая воспаление. Этому способствуют аномалии развития (расширение чашечно-лоханочного аппарата). Среди причин почечных патологий аутоиммунные процессы, опухоли, аномалии строения.

Единица строения почки – это нефрон, который представлен сосудистым клубочком, окруженным капсулой, и системой канальцев. Клубочек фильтрует кровь, а в канальцах происходит частичное обратное всасывание ионов натрия, калия и хлора.

Клиническая классификация заболеваний почек

Гломерулопатии – преимущественняые поражения клубочков.

  • Приобретенные: воспалительные (гломерулонефрит) и дистрофические (диабетический или печеночный гломерулосклероз, амилоидоз).
  • Наследственные: наследственный амилоидоз, синдром Альпорта (нефрит со слепотой и ), липоидный нефроз.

Тубулопатии – патологии с преимущественным вовлечением канальцев.

  • Приобретенные обструктивные: миеломная и подагрическая почка.
  • Приобретенные некротические: некротический нефроз.
  • Наследственные развиваются на фоне недостатков различных ферментативных систем: фосфат-диабет, синдром Олбрайта, тубулопатия с нефролитиазом.

Заболевания стромы почек – приобретенные воспаления по типу пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита.

Аномалии почек:

  • поликистоз,
  • недоразвитие почки,
  • опущение почки.

Опухоли почек:

  • почечно-клеточный рак
  • аденома почки
  • переходно-клеточный рак
  • рак лоханок
  • нефробластома (у детей).
  • метастазы в почки опухолей поджелудочной железы, рака крови.

Обменные патологии: мочекаменная болезнь.

Сосудистые катастрофы : тромбоз почечной артерии, инфаркт почки.

Симптомы заболевания почек

Боли

При почечных болезнях расположены в поясничной области или боку. При разных патологиях интенсивность болей будет разной.

  • Так самые нестерпимые острые боли дает приступ мочекаменной болезни, когда камнем закрываются мочевыводящие пути. При этом боль будет не только в проекции почки, но также и по ходу мочеточника на передней брюшной стенке. Также будет появляться отражение боли в пах и половые органы. Болевые ощущения увеличиваются при движениях и уменьшаются в покое.
  • Перекрут почечной ножки при блуждающей почке также дает интенсивную боль. При опущении почки (нефроптозе) боль в пояснице возникает во время физической нагрузки или при подъеме тяжестей.
  • Воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком почечной ткани, дают длительные ноющие тупые боли в пояснице, которые иногда воспринимаются, как тяжесть в боку. При постукивании по области почек боль усиливается.
  • Поздние стадии первичных опухолей почки или метастатические ее поражения дают боли разной интенсивности.

Расстройства мочеиспускания (дизурия)

Это частые первые симптомы заболевания почек, характерные для большинства почечных патологий. Это могут быть учащения мочеиспускания (при пиелонефрите), их болезненность (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), частые ложные позывы (пиелонефрит), частое ночное мочеиспускание (гломерулонефрит, пиелонефрит).

  • Также наблюдаются изменения суточного ритма мочевыделения (частые ночные и редкие дневные мочеиспускания), называемые никтурией (при гломерулонефритах).
  • Полиурия – когда мочи выделяется больше нормы (2-3 литра), например, при выходе из острой почечной недостаточности, в полиурическую стадию хронической почечной недостаточности.
  • Олигоурия – снижение объема мочи в одной порции или за сутки (при интерстициальном нефрите, гломерулонефритах).
  • Анурия – острая задержка мочи (при острой или хронической почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих путей камнем, интерстициальном нефрите).

Изменения мочи свидетельствуют о неблагополучии в почках

Видимое глазом помутнение мочи характерно для воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита) за счет появления в моче белка. Аналогичные явления будут наблюдаться при распаде почечных опухолей или прорыве абсцесса или карбункула почки. Такие симптомы заболевания почек у женщин могут маскироваться гинекологическими проблемами.

  • Моча цвета мясных помоев характерна для кровотечения на фоне мочекаменной болезни, при некоторых формах гломерулонефрита. Аналогичные симптомы у мужчин могут вызывать урологические патологии, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
  • Темная моча – следствие увеличения ее концентрации. Такой она может становиться при воспалениях.
  • Слишком светлая моча может быть при падении способности почек концентрировать ее. Это встречается при хроническом пиелонефрите, хотя и в норме при значительной питьевой нагрузке такое может быть.

Подъем температуры сопровождает инфекционные процессы

Пиелонефрит будет давать температуру до 38-39, а при апостематозном нефрите (абсцессе или карбункуле почки) температура может подниматься и выше.

Скачки артериального давления

Они характерны для гломерулонефритов, когда поражение сосудов клубочка приводит к спазму артерий. Также при врожденных аномалиях почечных сосудов может наблюдаться повышенное артериальное давление. Третий случай, когда наблюдается артериальная гипертензия – перекрут сосудистой ножки у блуждающей почки.

Тошнота и рвота

Рефлекторная тошнота и рвота сопровождают пиелонефрит, скачки АД, хроническую почечную недостаточность, при которой происходит отравление азотистыми шлаками.

Отеки

Это частое проявление почечных недугов (см. ). Они делятся на нефритические и нефротические.

  • Нефритические – результат подъемов артериального давления, на фоне которого жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство. Они располагаются на лице, в области век и Чаще возникают во второй половине дня. Достаточно мягкие и легко снимаются мочегонными (см. ). Они типичны для интерситциального нефрита (например, на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных) или ранних стадий гломерулонефрита.
  • Нефротический отек – следствие нарушения баланса белковых фракций. Они развиваются из-за разности онкотического давления после ночного сна. Располагаются такие отеки на лице. Позже – на ногах и руках, пояснице. В запущенных случаях может отекать поясница. Передняя брюшная стенка или развиваться сплошной отек (анасарка) с накоплением жидкости полости брюшины, околосердечной сумки, плевральной полости. Эти отеки более плотные, дольше развиваются и труднее убираются. Их можно наблюдать при гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности.

Изменения кожи

Они представлены бледностью на фоне анемии (из-за нарушения выработки почками эритропоэтина) при гломеруклонефритах. , сухость и “припудренность” развиваются на фоне хронической почечной недостаточности из-за накопления в крови азотистых оснований.

Почечные синдромы

Многочисленные проявления почечных болезней часто объединяют в несколько синдромов, то есть комплексов, которые характерны для разных патологий.

Нефритический синдром

Он характерен для инфекционных нефритов (чаще постстрептококкового гломерулонефрита), мезангиопрорлиферативного гломерулонефрита, болезни Берже. Вторично этот симптомокомплекс развивается на фоне системной красной волчанки (люпус-нефрит), . Также этот синдром может стать следствием радиационного облучения, реакцией на вакцины.

  • Всегда в моче присутствует кровь (макрогематурия – когда кровь видно глазом — примерно в трети всех случаев или микрогематурия, которая определяется только по анализу мочи), см. .
  • Отеки характерны для восьмидесяти процентов больных. Это нефритический тип отеков. Во второй половине дня отекают веки, а к ночи отек появляется и на ногах (см. ).
  • Примерно 80% больных имеют подъемы артериального давления, которые в запущенных случаях могут осложниться нарушениями ритма и отеком легких.
  • У половины больных появляется снижение объема суточной мочи и жажда.
  • К боле редким проявлениям синдрома относятся: тошнота, рвота, расстройства аппетита, слабость, головные боли, боли в пояснице или животе. Очень редко появляется повышение температуры.

Нефротический синдром

Характерен для заболеваний с поражением почечных канальцев (см. тубулопатии).

  • Отеки характерны для 100% случаев нефротического синдрома. Они плотные и описаны в разделе нефротический отек.
  • Выделение белка с мочой превышает 3,5 грамма в сутки.
  • В биохимическом анализе крови определяется снижение общего белка за счет альбуминов, увеличение липидов (холестерин выше 6.5 мммоль на литр).
  • Может наблюдаться снижение выработки мочи (олигурия) до 1 литра в сутки.
  • У больных часты сухая кожа, тусклые волосы, бледность.
  • Ряд ситуаций проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе.

Синдром острой почечной недостаточности

Это острое нарушение всех почечных функций, в результате чего нарушаются водный, электролитный и азотистый обмены. Это состояние развивается на фоне интерстициального нефрита, острого некроза канальцев почки, тромбоза почечных артерий. В части случаев процесс обратимый.

Рассмотрим клинику острого интерстициального нефрита. Эта патология – следствие неинфекционного воспаления канальцев и межуточной ткани почек. Основные причины, это:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина)
  • отравления суррогатным алкоголем
  • прием антибиотиков (пенициллинов, гентамицина, канамицина, цефалоспоринов), сульфаниламидов
  • иммунодепрессантов (азатиоприн), аллопуринола, варфарина.
  • также эта болезнь может развиться на фоне острого инфицирования стрептококком, как проявление системных болезней (волчанки, синрома шегрена, при отторжении трансплантата)
  • при отравлениях уксусом, тяжелыми металлами, анилином также развивается интерстициальный нефрит.

Проявления заболевания возникают на 2- 3 сутки от приема медикаментов или инфицирования. Возникает снижение количества мочи, а затем и острое прекращение ее выработки и выделения. При этом отеки не характерны. У больных бывают головные боли, тошнота. Слабость, тупые боли в пояснице. Реже – подъемы температуры, кожный зуд и пятнистые высыпания на коже.

При обратном развитии состояния возникает обильное мочеотделение (полиурия) и восстановление функции почек. В случае неблагоприятного исхода почки склерозируются и их функция не восстанавливается, переходя в хроническую почечную недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это исход длительного течения почечных патологий, при которых место нефронов постепенно занимает соединительная ткань. В следствие этого почки утрачивают свои функции и в исходе тяжелой ХПН пациент может погибнуть от отравления продуктами белкового обмена. Так заканчивается большая часть хронических гломерулонефритов, амилоидоз почек, опухоли почек и нефронекрозы на фоне тромбозов или ишемии почечной ткани. Большие , поликистоз, также приводят к выключению почки. Сахарный диабет или атеросклероз почечных артерий также приводят к подобному синдрому.

Для ХПН характерно постепенное нарастание количества и выраженности проявлений. Чем больше клубочков погибло, и чем меньше скорость клубочковой фильтрации, тем выраженнее симптомы.

  • Кожа при начальных стадиях бледная из-за малокровия на фоне малой выработки почками эритропоэтина. По мере задержки мочевых пигментов в тканях кожа приобретает желтоватый оттенок, а моча становится более светлой. Дальше присоединяется кожный зуд, сухость кожи и “уремический иней” или “пудра” из кристаллов мочевины. Часты вторичные гнойничковые инфекции кожи на фоне расчесов и падения местного иммунитета.
  • Нарушается фосфорно-кальциевый обмен и на фоне повышенного синтеза гормонов парщитовидных желез , которые легче ломаются. Также может развиться вторичная подагра на фоне отложения в суставах и мягких тканях кристаллов мочевой кислоты.
  • Нервная система, как правило, угнетается. Пациенты склонны к депрессиям, у части возникают вспышки гнева или агрессии. Периферическая нервная система при своем поражении дает полинейропатии (ощущение мурашек на коже, расстройства чувствительной и двигательной активности конечностей). Могут наблюдаться мышечные подергивания или боли в мышцах.
  • Появляется стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению. В ряде случаев пациенты переносят мозговые кровоизлияния или инфаркты.
  • У пациентов также появляются нарушения сердечного ритма, одышка, воспаление сердечной мышцы. На поздних стадиях характерно поражение околосердечной сумки (перикардит) со своеобразным (“похоронным” шумом трения перикарда).
  • Раздражение слизистой верхних дыхательных путей мочевиной пациентов могут мучить воспаления гортани, трахеи, бронхов. Бывают случаи отека легких.
  • Снижается аппетит, появляется аммиачных запах изо рта. Могут развиваться тошнота и рвота, падение веса. Часты изъязвления слизистой рта, пищевода и желудка.

При тяжелых стадиях ХПН пациенты, не получающие гемодиализ, или без пересаженной почки погибают.

Болезни почек у детей

Симптомы заболевания почек у детей идентичны таковым у взрослых, но могут быть более стертыми, особенно в возрасте младшего детства (до трех лет). К тому же, для детей характерны некоторые виды опухолей, не встречающиеся у взрослых в связи с высокой смертностью в детском возрасте (нефробластома). У детей воспалительные почечные патологии возникают более легко из-за более низкого тонуса мочевыводящих путей и недоразвития их стенок, а также относительно более широких чашечек и лоханок почек.

Проявления отдельных почечных заболеваний

Острый пиелонефрит

Характеризуется подъемом температуры на фоне острого инфекционного процесса (поражения стафилококком, кишечной палочкой). Типичны тупые ноющие или давящие боли в пояснице, слабость, вялость, тошнота, иногда рвота. Боли появляются в конце мочеиспускания или после него. Характерно потемнение мочи, ее мутность. Отмечаются , эпизоды ночных позывов. В анализе мочи появляется белок, могут быть эритроциты (см. ). В анализах крови характерно ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

Хронический пиелонефрит

Имеет многолетнее течение с эпизодами обострений по типу острого нефрита и ремиссий, когда изменения могут появляться только в анализах мочи и при экскреторной урографии. Известны гипертонический и анемический варианты хронического пиелонефрита (см. ).

Туберкулез почек

Не имеет ярких специфических проявлений. На ранних этапах у больного может отмечаться недомогание, температура до 37, 5. При развитии заболевания присоединяются тупые ноющие боли в пояснице со стороны поражения, видимая глазом кровь в моче, расстройства мочеиспускания. Если почка начинает разваливаться, боль может быть сильной, напоминая . Макрогематурия характерна только для 15-20% больных, столько же пациентов страдают от повышенного давления на поздних этапах болезни.

В анализе мочи появляется белок, лейкоциты, эритроциты. Решающим в диагностике становится бактериологическое исследование мочи на микобактерии туберкулеза. Также учитывают рентгенологические признаки поражения легких, контакт по туберкулезу. Иммуноспецифические реакции крови (ПЦР) информативны примерно у 90% пациентов. На УЗИ туберкулез не виден.

Диффузный хронический гломерулонефрит

  • Это аутоиммунная патология, при которой иммунные комплексы поражают клубочки почки.
  • Гипертонический вариант характеризуется стойким повышение нижнего (диастолического) давления.
  • При нефротическом варианте отмечается отечный синдром в сочетании с большой потерей белка с мочой и снижением протеинов крови.
  • Сочетанная форма дает нефротический синдром и стойкую артериальную гипертензию.
  • Болезнь Берже (гематурическая форма) включает кровь в моче, повышения давления и отеки.
  • Мочевая или скрытая форма проявляется лишь в изменениях анализов (микрогематурия и следы белка в моче).
  • При длительном течении гломерулонефрита к основным проявлениям добавляется клиника хронической почечной недостаточности.

Рак почки

Долго может течь скрыто и часто является только лабораторной находкой (см. ). Когда в анализах крови ускоряется СОЭ, а в моче имеются эритроциты, белок. На поздних стадиях появляются тупые боли в пояснице, которые становятся острыми и выраженными при распаде почечной ткани. Может появиться анемия, признаки интоксикации (слабость, снижение аппетита, похудание) и субфебрильная (до 37,9) температура. Очень большие опухоли могут сдавливать нижнюю полую вену, вызывая отечность ног или печени.

Основные методы диагностики почечных болезней

При подозрении на заболевание почек, как правило, назначают следующий перечень обследований:

  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, электрофорез белков, липидный спектр или холестерин, креатинин, мочевину, протромбиновый индекс, электролиты, С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы)
  • Анализ мочи общий. При необходимости, по Нечипоренко (более точный мочевой осадок в 1 мл мочи), пробу Зимницкого (выяснение концентрационной функции почек).
  • У мужчин – трехстаканная проба мочи. У женщин – осмотр гинеколога.
  • Подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина (анализ суточной мочи).
  • Экскреторная урография с контрастными веществами (определяется выделительная и концентрационная функция).
  • (новообразования, камни, расширение чашечно-лоханочной системы, интерстициальный отек, некроз, аномалии развития, опущение почек).
  • Обзорная рентгенография в двух позициях (при нефроптозе).
  • Реже – сцинтиграфия почек или томография (как правило, для уточнения локализации опухоли).

Таким образом, проявления почечных патологий многообразны и не всегда специфичны. Поэтому при первых сомнениях в здоровье почек целесообразно обратиться к врачу-терапевту или урологу и пройти хотя бы простейшее обследование. Своевременная диагностика и лечение могут не просто избавить от болезни, но и улучшить качество жизни в будущем и продлить саму жизнь.