Οι νεφροί είναι ένα πολύπλοκο όργανο του ουροποιητικού συστήματος που παράγει και αποθηκεύει τα ούρα. Η κύρια δεξαμενή είναι η νεφρική πύελος. Η αύξηση της νεφρικής πυέλου σε ένα παιδί είναι τις περισσότερες φορές μια συγγενής παθολογική διαδικασία, λιγότερο συχνά επίκτητη.
Στην παιδική ηλικία, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η διευρυμένη νεφρική λεκάνη είναι μια συγγενής παθολογία. Οφείλονται συγγενείς αιτίες αρνητικό αντίκτυποεξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες στο σώμα της μητέρας κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν συμβαίνει η ωοτοκία και η ανάπτυξη των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Υπό την αρνητική επίδραση, εμφανίζονται διαταραχές στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού. Μπορεί να αναπτυχθεί κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και αυξημένη ενδονεφρική πίεση.
Παρόμοιες συγγενείς ανωμαλίες εμφανίζονται σε νεογνά εάν η μητέρα επηρεάστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. αρνητικών παραγόντων περιβάλλον: κακή οικολογία, άγχος, κακή ποιότητα νερού. Επίσης, η επέκταση της νεφρικής λεκάνης μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση ενδομήτριων λοιμώξεων, κακών συνηθειών της μητέρας. Παίζει μεγάλο ρόλο γενετικές πληροφορίες- εάν έχουν διαγνωστεί περιπτώσεις στο γένος ή αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας.
Στα πρόωρα μωρά αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογίας, ο οποίος προκαλείται από ατελή ωρίμανση εσωτερικά όργανακαι αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.
Η επίκτητη επέκταση της λεκάνης του νεφρού στην παιδική ηλικία είναι δυνατή στο πλαίσιο της ανάπτυξης λοιμώξεων, φλεγμονής στα ουροποιητικά όργανα ή τα νεφρά, καθώς και των τραυματισμών τους, ογκολογία,. Σε περίπτωση διαταραχής του ενδοκρινικού συστήματος, ορμονικές αποτυχίες, παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών, το φορτίο στο νεφρό και τα αγγεία του μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί σε αντίστροφη παλινδρόμηση των ούρων.
Στα βρέφη, μπορεί να υπάρξει φυσιολογική αύξηση στη λεκάνη έως και 7 - 10 mm. Η επέκταση της νεφρικής λεκάνης μπορεί να περάσει από διάφορα στάδια.
Ένα παιδί με πυελεκτάση αισθάνεται καλά, χωρίς σημάδια διαταραχής του οργάνου. Αυτό συνεχίζεται μέχρι τη στιγμή της μόλυνσης των οργάνων του ουροποιητικού, οπότε η διαδικασία της μεγέθυνσης της λεκάνης συμβαίνει γρήγορα.
Εάν η λεκάνη του νεφρού είναι διευρυμένη, το παιδί έχει συμπτώματα φλεγμονωδών διεργασιών στα ουροποιητικά όργανα:
Εάν η νεφρική λεκάνη είναι διευρυμένη και αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτήν, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και της πρωτεΐνης στα ούρα ενός νεογνού κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων. Με γυμνό μάτι, μπορείτε να δείτε ίζημα και νιφάδες. Στο στάδιο 2, μια διευρυμένη λεκάνη συνοδεύεται από την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Στο στάδιο 3, εμφανίζεται κνησμός, σπασμοί, θόλωση της συνείδησης.
Σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους του πυελοκαλικού συστήματος με ουρολιθίαση, εμφανίζεται κολικός στα όργανα της πρωτογενούς συσσώρευσης ούρων.
Εάν ένα παιδί έχει διευρυμένη λεκάνη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, οι οποίες προκαλούνται από παραβίαση της έκκρισης ούρων και τη στασιμότητα της. Τις περισσότερες φορές στην παιδική ηλικία, μαζί με την πυελεκτάση, αναπτύσσεται φλεγμονή ενός διευρυμένου οργάνου.
Πλέον επικίνδυνη συνέπειαμπορεί να υπάρξει ταχεία επέκταση της νεφρικής λεκάνης λόγω της υπερχείλισής τους, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια ονομάζεται υδρονέφρωση.
Εάν η νεφρική πύελος διευρυνθεί λόγω μη φυσιολογικής δομής του ουρητήρα, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική παλινδρόμηση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται με έναν μικρό αυλό του ουρητήρα, όταν τα ούρα εκτινάσσονται πίσω κατά την απόρριψη. Ο στενός αυλός του ουρητήρα, μαζί με την αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη, οδηγεί σε μεγαουρήθρα - ταχεία επέκταση του ουρητήρα.
Στα αγόρια με διευρυμένη λεκάνη, ο ουρητήρας μπορεί να ρέει αμέσως στο ουροποιητικό κανάλι και στα κορίτσια στον κόλπο. Μια τέτοια ανωμαλία ονομάζεται έκτοπος ουρητήρας. Μια άλλη επιπλοκή στην οποία προσβάλλεται ο ουρητήρας είναι η ουρηθροκήλη. Χαρακτηρίζεται ως ασθένεια κατά την οποία ο ουρητήρας φουσκώνει στο σημείο επαφής με την ουροδόχο κύστη, και ο αυλός στενεύει.
Η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Με την επέκταση της λεκάνης των νεφρών σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί σε παιδοουρολόγο. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του, το μωρό πρέπει να κάνει μηνιαία εξέταση ούρων για την αξιολόγηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και την έγκαιρη διάγνωση πιθανών ανωμαλιών. Επίσης, μία φορά κάθε 3 μήνες, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται σε προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση για τη μελέτη του μεγέθους και της κατάστασης του οργάνου σε δυναμική.
Μετά από ένα χρόνο, σε περίπτωση θετικής δυναμικής, οι προγραμματισμένες εξετάσεις μειώνονται. Το παιδί χρειάζεται να ουρεί κάθε 2-3 μήνες για μια γενική κλινική μελέτη και κάθε 6 μήνες να κάνει υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Κατά κανόνα, μετά από 2 - 3 χρόνια, ο αριθμός των εξετάσεων μειώνεται σε 1 ανά έτος ή πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Εάν η γενική κλινική ανάλυση των ούρων έδειξε φτωχούς δείκτες (αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων, πρωτεΐνη, παρουσία ερυθροκυττάρων), απαιτείται βακτηριολογική μελέτη των ούρων. Η σπορά ούρων θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε το μολυσματικό ή βακτηριολογικό παθογόνο, η παρουσία του οποίου οδήγησε σε επιδείνωση των παραμέτρων των ούρων. Μια τέτοια μελέτη είναι επίσης απαραίτητη για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αντίσταση της λοίμωξης στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Εάν υπάρχουν υποψίες ότι η λεκάνη του νεφρού σε ένα παιδί είναι διευρυμένη λόγω λίθων ή σχηματισμών όγκου, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διαγνωστική με ακτίνες Χ ή αξονική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι είναι σε θέση να δώσουν μια πιο καθαρή εικόνα, σε αντίθεση με τους υπερήχους, και σας επιτρέπουν να δείτε προβλήματα που δεν είναι ορατά στις εικόνες υπερήχων.
Ελλείψει αποτελεσμάτων στη μελέτη των παραπάνω μεθόδων, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική εξέταση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου για τον προσδιορισμό του πόσο διασταλμένη είναι η λεκάνη του νεφρού, για την αξιολόγηση της κατάστασης, των ανωμαλιών στη δομή, για τον προσδιορισμό των εμποδίων στην έκκριση ούρων.
Μικρές μεγεθύνσεις κατά τα πρώτα 2-3 χρόνια της ζωής, ελλείψει επιπλοκών, απαιτούν μελλοντική αντιμετώπιση. Το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα ρουτίνας και να δώσει ούρα για γενική κλινική ανάλυση. Η αναμενόμενη αντιμετώπιση εφαρμόζεται στη συγγενή παθολογία, όταν το πυελικό σύστημα δεν έχει σχηματιστεί πλήρως.
Η παθολογία απαιτεί θεραπεία με ανώμαλη δομή του ουροποιητικού συστήματος, παρουσία λίθων, όγκων, ταχεία ανάπτυξη του πυελοσκελετικού συστήματος, μόλυνση και άλλες επιπλοκές.
Τα παιδιά με διευρυμένη λεκάνη συνταγογραφούνται φάρμακα σύμφωνα με τις επιπλοκές που έχουν εντοπιστεί. Με την πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία αντιβακτηριακής και αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φυσικοθεραπείες.
Με την ουρολιθίαση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διάλυση και την αφαίρεση λίθων από τα νεφρά. Στο σύνδρομο πόνουχρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνη της ή σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία.
Η επέμβαση είναι απαραίτητη για επιπλοκές πυελονεφρίτιδας, μεγάλα μεγέθηπέτρες, ογκολογία, υδρονέφρωση, μη φυσιολογική στένωση του ουροποιητικού συστήματος. Με διευρυμένη λεκάνη στην παιδική ηλικία, χρησιμοποιείται συχνότερα η λαπαροσκοπική μέθοδος, η οποία είναι ελάχιστα επεμβατική με βραχυπρόθεσμαμετεγχειρητική αποκατάσταση. Αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση είναι τα πρόωρα ή λιποβαρή παιδιά, καθώς και εκείνα που έχουν άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Εάν ένα παιδί έχει διεσταλμένες λεκάνες, αυτό δεν είναι λόγος πανικού. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που εξετάζει το παιδί, καθορίζει το μέγεθος του οργάνου, τον βαθμό απόκλισης από τον κανόνα και αξιολογεί τη γενική κατάσταση του παιδιού. Με βάση αυτά τα δεδομένα, θα συνταγογραφήσει θεραπεία ή θα συμβουλεύσει να παρακολουθείται και να περιμένει την πλήρη ωρίμανση του ουροποιητικού συστήματος.
ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΞΕΡΕΙΣ!
Για τη θεραπεία του νεφρού και της ουρολιθίασης, οι ασθενείς χρησιμοποιούν την καινοτόμο ανάπτυξη Ρώσων επιστημόνων, η οποία έχει περάσει κλινικές δοκιμές και έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Renon Duo - μόνο 3 κάψουλες θα εξαλείψουν τον πόνο στην πλάτη, θα σκοτώσουν τα βακτήρια και την παθογόνο χλωρίδα, θα βοηθήσουν αποτελεσματικά στο πρήξιμο!
Η κοιλότητα, η οποία μοιάζει με χοάνη και χρησιμεύει για τη συλλογή ούρων από τα νεφρικά κανάλια, ονομάζεται νεφρική πύελος. Μια τέτοια κοιλότητα βρίσκεται σε καθένα από τα νεφρά. Λόγω της συστολής του γίνεται η κίνηση των ούρων στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων. Εάν, κατά την εξέταση του παιδιού, αποκαλυφθεί μια επέκταση της λεκάνης του νεφρού, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Συνήθως αυτή η κατάσταση είναι ένα φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο, το οποίο εξαλείφεται αυθόρμητα όταν το μωρό φτάσει στην ηλικία των 1-2 ετών.
Συνήθως, κατά την επέκταση της λεκάνης, δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε
Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε αρσενικά παιδιά, τα κορίτσια έχουν αύξηση σχεδόν 4-5 φορές λιγότερο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, διακρίνεται μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη παθολογία. Όταν οι νεφρικοί κάλυκες διαστέλλονται μαζί με τη λεκάνη, παρατηρείται νεφρική υδρονεφρωτική μεταμόρφωση στα παιδιά. Η διαστολή των νεφρών και του ουρητήρα ονομάζεται μεγαουρητήρας.
Πολλοί γονείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα ενδιαφέρονται για το ποιος είναι ο λόγος που διαστέλλεται η λεκάνη των νεφρών σε ένα παιδί; Εδώ, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη παράγοντες όπως η γενετική κληρονομικότητα ή η επίδραση τοξικών φαρμάκων στο έμβρυο και στο σώμα της μητέρας.
Κατά κανόνα, η πυελεκτάση (μεγέθυνση της λεκάνης των νεφρών στα νεογνά) αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων. Αυτό συμβαίνει όταν οι ουρητήρες είναι πολύ στενοί και δεν μπορούν να περάσουν σωστό ποσόυγρά. Συσσωρεύεται στη λεκάνη, προκαλώντας την παραμόρφωσή τους.
Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης παθολογίας στα παιδιά μπορεί να είναι η παλινδρόμηση του ουρητήρα, κατά την οποία το υγρό που έχει εισέλθει στην ουροδόχο κύστη ρίχνεται πίσω στο νεφρό. Υπάρχει μια συγγενής διαταραχή στη ροή των ούρων. Στην κανονική κατάσταση, η βαλβίδα, που βρίσκεται την παραμονή της ουροδόχου κύστης, την κλείνει ερμητικά, εμποδίζοντας το υγρό να ανέβει κατά την επιστροφή. Εάν η βαλβίδα δεν λειτουργεί, παρουσιάζεται το παραπάνω πρόβλημα.
Επιπλέον, η αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη μπορεί να οδηγήσει στην παθολογία της νεφρικής πυέλου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως σε ένα παιδί που έχει προβλήματα με την παροχή νεύρων στην ουρογεννητική περιοχή.
Ανεξάρτητα από το ποιος λόγος οδήγησε στην επέκταση της λεκάνης των νεφρών σε ένα παιδί, ανήκει σε μία από τις συγγενείς παθολογίες. Η αύξηση μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάγνωση με υπερήχους ήδη από τον 5ο μήνα ανάπτυξης του εμβρύου.
Το μέγεθος της νεφρικής λεκάνης σε ένα νεογέννητο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mm. Αλλά ακόμα κι αν παρατηρηθεί η παθολογία, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στο μωρό, χωρίς να προκαλεί πόνο ή ενόχληση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα τυχαία, όταν υποβάλλεται αίτηση για υπερηχογραφική εξέταση για κάποιο άλλο λόγο. Εάν εντοπιστεί μια διευρυμένη λεκάνη στα νεφρά, στο μωρό ανατίθεται μια ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
Συνήθως, η πυελεκτάση, η οποία δεν έχει περάσει καθώς το μωρό μεγαλώνει, μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές που προκαλούνται από παραβίαση της εκροής ούρων:
Καθώς το παιδί μεγαλώνει, οι ήπιες μορφές όλων αυτών των ασθενειών συνήθως υποχωρούν από μόνες τους. Η θεραπεία απαιτεί μόνο σοβαρό βαθμό παθολογίας, στον οποίο είναι δυνατές ακόμη και χειρουργικές επεμβάσεις.
Εάν τις πρώτες ημέρες ή μήνες της ζωής διαπιστωθεί αύξηση της νεφρικής λεκάνης στα παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς οι αλλαγές στο μέγεθός τους. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια διαγνωστικών με υπερήχους και ελέγχου ανάλυσης. Με μια ήπια μορφή παθολογίας των νεφρών στα νεογνά, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες.
Το υπερηχογράφημα είναι ο καλύτερος τρόπος παρακολούθησης των νεφρών.
Εάν οι εξετάσεις του παιδιού δείξουν φλεγμονή, λοίμωξη ή το μέγεθος της νεφρικής πυέλου έχει αυξηθεί δραματικά, απαιτείται πλήρης ουρολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μεθόδους όπως έλεγχος ραδιοϊσοτόπων, ενδοφλέβια ουρογραφία και κυστεογραφία.
Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός θα είναι σε θέση να σχηματίσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να προσδιορίσει τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, καθώς και να εντοπίσει ή να αποκλείσει υδρονέφρωση, ουρητηροκήλη κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι πλήρως ιάσιμη και το παιδί θα το «ξεπεράσει» μόνο του, φτάνοντας σε μια ορισμένη ηλικία.
Σε σοβαρή πυελεκτάση στα παιδιά, η θεραπεία περιορίζεται κυρίως στη λήψη φάρμακαμε στόχο την αποκατάσταση της εκροής ούρων από τη διευρυμένη λεκάνη. Εάν τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν το πρόβλημα, λαμβάνεται απόφαση για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης που αφαιρεί την απόφραξη που εμποδίζει τα ούρα να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη.
Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική έχει την τεχνολογία να κάνει αυτή την επέμβαση με αναίμακτο τρόπο, χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο και μικροσκοπικά όργανα που εισάγονται στο ουροποιητικό σύστημα μικρών παιδιών. Θεραπεύστε ενδοσκοπικά την παλινδρόμηση του ουρητήρα και κάποιες άλλες ασθένειες.
Εάν ένα παιδί έχει πυελοεκτασία, δεν πρέπει να απελπίζεστε: οι διεσταλμένες λεκάνες και οι επιπλοκές θεραπεύονται επιτυχώς και δεν έχουν κακοήθη πορεία. Το κύριο πράγμα είναι να επισκέπτεστε τακτικά έναν νεφρολόγο και να υποβάλλεστε έγκαιρα στις εξετάσεις υπερήχων που έχει συνταγογραφήσει.
Οι συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος είναι όλο και πιο συχνές στην πρακτική των παιδιάτρων. Μια κοινή παθολογία είναι η επέκταση της νεφρικής πυέλου στα νεογνά, ή, που δεν ανήκει σε σοβαρές παθολογίες, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και επίβλεψη από γιατρό. Μια διευρυμένη λεκάνη του νεφρού σε ένα νεογέννητο διαγιγνώσκεται συχνότερα στα αγόρια και 5 φορές λιγότερο συχνά στα κορίτσια. Σε ήπιες μορφές παθολογίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά όταν η νόσος εξελίσσεται, η εργασία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και μερικές φορές μη αναστρέψιμες διεργασίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι διευρυμένες λεκάνες εμφανίζονται συχνότερα στον αριστερό νεφρό, η βλάβη στο δεξί όργανο ή η αμφοτερόπλευρη βλάβη διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά.
Η νεφρική λεκάνη στα νεογνά είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας στον οποίο τα ούρα συσσωρεύονται πριν από την περαιτέρω προώθηση τους στους ουρητήρες. Εάν παραβιαστεί αυτή η λειτουργία, η λεκάνη του νεφρού αυξάνεται και επεκτείνεται, τα ούρα αρχίζουν να συσσωρεύονται στη λεκάνη, η εκροή τους διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστούν στάσιμες διεργασίες.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ότι η νεφρική πύελος διαστέλλεται σε ένα νεογέννητο ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα ελέγχου. Καλή απεικόνιση των νεφρών σημειώνεται ήδη από τις 17 εβδομάδες της προγεννητικής ανάπτυξης. Κανονικά, το μέγεθος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4-5 εκ. Σε ένα νεογέννητο μωρό, ο κανόνας είναι 6-7 mm. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του μωρού, καθορίζει την αιτία και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί θεραπεία. Σε ορισμένα παιδιά, ο κανόνας μπορεί να είναι 8 mm, αλλά εάν η διάμετρος του οργάνου είναι από 8 έως 10 mm, αυτή η κατάσταση θεωρείται ήδη παθολογία, που ονομάζεται πυελεκτάση.
Στάδια πυελοεκτασίας
Η επέκταση της λεκάνης των νεφρών σε ένα νεογέννητο μπορεί να εμφανιστεί το πολύ διαφορετικούς λόγους, αλλά στο 70% η παθολογία είναι κληρονομική. Εάν ένας από τους γονείς είχε μια τέτοια ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το μωρό να έχει μια παθολογικά διογκωμένη λεκάνη στα νεφρά μετά τη γέννηση. Άλλοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:
Προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της λεκάνης του νεφρού σε ένα νεογέννητο περιλαμβάνουν την παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και το ιστορικό χρόνιων ασθενειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία ανιχνεύεται μετά τη γέννηση, εκδηλώνεται σε φόντο ιονίζουσας ακτινοβολίας, δηλητηρίασης του σώματος της γυναίκας ή σε μολυσματικές ασθένειες.
Στην παιδιατρική νεφρολογία, η πυελοεκτασία ταξινομείται ως:
Η πιο συχνή παθολογία του αριστερού νεφρού και εξαιρετικά σπάνια του δεξιού ή και των δύο. Αυτή η κατάσταση ταξινομείται επίσης ανάλογα με την αιτιολογία:
Ανεξάρτητα από την ταξινόμηση της νόσου, εάν η λεκάνη του νεογέννητου είναι διευρυμένη, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό όχι μόνο της αιτίας, αλλά και του σταδίου. πρόχειρο σχέδιογια θεραπεία.
Στη διαδικασία της εξέλιξης, η πυελεκτάση περνά από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένες αλλαγές στους νεφρικούς ιστούς και στο ουροποιητικό σύστημα.
Νεφρική λεκάνη σε νεογέννητο αυτό το στάδιοαυξήθηκε ελαφρώς, μην διαταράξετε την εργασία του σώματος. Το παιδί δεν βιώνει καμία ενόχληση και η ίδια η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια υπερήχων κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή αμέσως μετά τη γέννηση.
Το δεύτερο στάδιο της παθολογίας συνοδεύεται από έντονη επέκταση της λεκάνης, υπάρχει βλάβη στον εξωτερικό ιστό του οργάνου, η λειτουργία του μειώνεται κατά 40%. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, μπορεί να υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα που κάνουν τους γονείς να επισκεφθούν γιατρό. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, συχνά κλαίει όταν ουρεί, μπορεί να υπάρχει πρόσμιξη αίματος στα ούρα.
Το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα. Το παιδί έχει διευρυμένη λεκάνη και το ίδιο το νεφρό, σημαντικά μειωμένη παραγωγή ούρων, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνο κατά την ούρηση και άλλα συμπτώματα που απαιτούν ιατρική εξέταση. Ο ιστός των νεφρών είναι σημαντικά κατεστραμμένος και με έντονη διαστολή της λεκάνης ασκεί πίεση σε άλλους ιστούς.
Η πιθανότητα επιπλοκών με πυελοεκτασία σε ένα νεογέννητο είναι χαμηλή, αλλά ακόμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την εξέλιξη της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί έγκαιρα η ασθένεια, να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός.
Μια διευρυμένη νεφρική λεκάνη σε ένα νεογέννητο μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, το οποίο είναι το πιο ενημερωτικό και ασφαλές για το μωρό και σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την επέκταση των ουροφόρων οδών, να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας, όπως: εργαστηριακή έρευνα, κυστεογραφία, ακτινογραφία, τα αποτελέσματα των οποίων θα σας επιτρέψουν να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα της νόσου, παραλάβετε βέλτιστο σχήμαθεραπευτική αγωγή.
Εάν το νεογέννητο έχει μια ήπια μορφή της νόσου, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Το παιδί είναι εγγεγραμμένο σε γιατρό, πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε υπερηχογράφημα για να παρακολουθεί την κατάσταση. Πολύ συχνά, η παθολογία εξαφανίζεται από μόνη της πριν από την ηλικία των τριών ετών. Εάν η παθολογία διαγνωστεί κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό ιατρική επίβλεψη μέχρι τη γέννηση του μωρού. Για τέτοιες γυναίκες, ο αριθμός των απαιτούμενων υπερήχων αυξάνεται σε δύο μηνιαίες. Αυτή η μέθοδος έρευνας θα σας επιτρέψει να παρακολουθήσετε τη λειτουργία των νεφρών στο έμβρυο, να αξιολογήσετε τη γενική του κατάσταση.
Σε περιπτώσεις όπου η παθολογία εξελίσσεται γρήγορα ή διαγιγνώσκεται το δεύτερο στάδιο, συνταγογραφείται το παιδί συντηρητική θεραπεία- λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν την εκροή ούρων, καθώς και μαθήματα φυσιοθεραπείας, τακτική παρακολούθηση υπερήχων. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Με θετική δυναμική, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος είναι σημαντικά μειωμένη, η μόνη μέθοδος θεραπείας θα είναι η χειρουργική επέμβαση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λαπαροσκοπική μέθοδος ή ενδοσκόπηση, που είναι φειδωλές επεμβάσεις. Η πρόγνωση μετά την επέμβαση είναι ευνοϊκή, το κύριο πράγμα είναι να αναγνωρίσουμε την ασθένεια έγκαιρα, να αποτρέψουμε τις επιπλοκές της.
