Пиелоэктазия почек является патологией, сопровождающейся увеличением полости лоханок. Самостоятельным заболеванием она никогда являться не может. Она рассматривается как косвенный симптомом нарушенного оттока мочи из лоханки вследствие наличия инфекции или аномалий строения фильтрующих органов. Лечение должно начинаться с устранения причин развития пиелоэктазии почки, иначе патология будет прогрессировать.
Пиелоэктазию почек по степени тяжести разделяют на три степени:
Степень тяжести патологического процесса определяют сохранностью почечной функции. Она может быть установлена и с учетом средней частоты развития заболеваний мочевыделительной системы, которые носят воспалительный и инфекционный характер. Патология может охватить не только почечные лоханки, но и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему почек), мочеточники. Они тоже начинают расширяться.
По степени обширности поражения выделяют:
При двусторонней патологии в процесс вовлечены сразу два органа. При односторонней наблюдается пиелоэктазия левой почки или правой. Патология чаще встречается у представителей мужского пола. Причем пиелоэктазия правой почки наблюдается чаще всего, из-за анатомического раположения. Но в патологический процесс могут включаться расширения мочеточников и чашечек.
Если это происходит с правым органом, то ставится диагноз «пиелокаликоэктазия правой почки».
В зависимости от причины, вызвавшей патологическое расширение лоханок почек, выделяют 4 формы пиелоэктазии:
У взрослых чаще всего патология развивается при закупорке мочеточника камнем или сгустком слизи, гноя, который образовывается при воспалительных заболеваниях почек.
Лоханки расширяются при блуждающей или опущенной почки в результате перекручивания или перегиба мочеточника. У взрослого патологический процесс может начаться даже при приеме очень большого количества воды, когда мочевыделительная система перестает справляться с возложенной нагрузкой.
У пожилых лежачих людей расширение лоханок происходит за счет ухудшения перистальтики мочеточников.
Для пиелоэктазии почек характерны сопутствующие патологии:
У взрослых пиелоэктазия обычно протекает без признаков. Но иногда можно обнаружить симптомы основной болезни, из-за которой началось патологическое расширение лоханок. При этом моча начинает застаиваться, что становится причиной развития склероза почки. Такое название дано некрозу ткани, которая производит мочу. Некроз сопровождается почечной недостаточностью, атрофией ткани фильтрующих органов и пиелонефритом.
Часто расширение лоханок при врожденной форме патологии выявляется у плода во время беременности женщины, но иногда – у новорожденного во время проведения первого УЗИ. Примечательно, что у мальчиков эта проблема встречается до 5 раз чаще, чем у девочек. Обычно она имеет врожденную форму. Реже патология развивается на фоне усиленного роста организма и его органов внутри.
У взрослых расширение лоханок чаще происходит в результате закупорки мочеточника конкрементом. Такое состояние выявляется путем проведения урографии, УЗИ или компьютерной томографии почек (КТ). Для предупреждения развития пиелоэктазии больным мочекаменной болезнью рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование. Оно помогает определить статичность габаритов лоханок до мочеиспускания и после него. Кроме УЗИ может потребоваться для диагностики патологического процесса цистография.
Лечение пиелоэктазии определяется после установления причин ее развития. Если первопричина установлена не будет, то патология продолжит прогрессировать, что непременно приведет к различному роду осложнений.
Лечение пиелоэктазии у беременных женщин не требуется, так как она после родов проходит сама.
При аномалии развития мочевыводящих путей лечение требует проведение пластической операции для ее коррекции. Но при наличии камня в мочеточнике требуется его удаление хирургическим методом. Таким образом, консервативное лечение пиелоэктазии почечной лоханки не существует. Однако для остановки прогресса патологии необходимо не допускать застоя мочи. Для этого чаще опустошайте мочевой пузырь. Лечение включает в себя обязательный прием уроантисептиков, предупреждающих воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
Добрая Медсестра
Некроз у себя нашли? Осложняющийся пиелонефритом xD
Добрая Медсестра
Не «Некроз сопровождается пиелонефритом», а «Пиелонефрит может осложниться некрозом». Вы думайте, что пишите! Некроз — это отмирание тканей, а пиелонефрит — воспаление. Некроз и склероз — тоже разные вещи. Склероз — ни в коем случае не омертвение тканей. это преобразование паренхимальной в соединительную, приводит к невозможности фильтрации крови! думала, что на нормальную статью наткнулась, теперь ОЧЕНЬ в этом сомневаюсь!
Патология, которая характеризуется анатомическим увеличением почечных лоханок, называется пиелоэктазия почки. Лоханка представляет собой место, в котором скапливается урина из почек, впоследствии направляющаяся в мочеточники. Пиелоктазия почек - несамостоятельное заболевание, патология говорит о нарушениях в деятельности органов, которые участвуют в оттоке мочи.
Почему развивается увеличение лоханки почки у взрослых? В почечной чашечке накапливается и перерабатывается жидкость, поступающая в организм, затем она попадает в лоханку, где превращается в урину. Из-за определенных процессов моча не может в полном количестве переместиться в мочеточник, из-за чего почечная лоханка становится растянутой формы (в норме - щелевидная). Состояние редко проходит самостоятельно. Расширения лоханок принято делить на следующие степени:
Патология делится, исходя из того, какие факторы спровоцировали расширение лоханок почек, на следующие типы:
Расширенная лоханка почки разделяется в зависимости от степени поражения сторон:
Клапаны уретры - это врожденная патология слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Выделяют следующие причины пиелоэктазии:
Болезнь не имеет характерных симптомов, поэтому при малейших сбоях в работе мочеиспускательной системы нужно пройти диагностику. Расширения почечной лоханки протекают без собственной симптоматики. Чаще патология продолжительный период не дает о себе знать и не причиняет никаких неудобств. Пиелоэктазия у взрослых в большинстве случаев диагностируется во время обследований, проводящихся для определения других болезней. При пиелоэктазии наблюдаются следующие признаки:
В большинстве случаев мальчики более склонны к появлению патологии. Специалисты убеждены, что умеренная пиелоэктазия правой почки чаще наблюдается у детей, чем пиелоэктазия обеих почек и пиелоэктазия слева. Зачастую патология диагностируется у детей мужского пола. Если говорить о новорожденных, то пиелоэктазия у них чаще представляет собой врожденную патологию и обусловлена аномалиями в строении мочеточника и других органов мочевой системы. Нередко случается, что патология прошла самостоятельно до 2-х лет, однако, если после взросления пиелоэктазия не проходит, ребенка следует систематически отводить на ультразвуковое исследование, которое показывает эхо-картину расширений.
Факторы, оказывающие влияние на развитие пиелоэктазии у детей:
У беременных женщин давление на мочеточник провоцирует увеличение матки. Состояние, когда расширена лоханка почки у беременных, провоцирует давление на мочеточник увеличенная матка (могут быть поражены и почечные чашечки). Впрочем, это не единственная причина, развиться пиелоэктазия может и из-за нарушений в гормональном фоне. Пиелоэктазия левой почки диагностируется в ходе беременности в несколько раз реже, нежели правой. Называют патологию «проходящая», поскольку она может исчезнуть сама по себе без применения врачебных манипуляций. Происходит этого после того, как женщина рожает.
Следует отметить, что при диагностике пиелоэктазии в ходе беременности важно точно установить, развилась аномалия из-за положения или же началась несколько раньше беременности. При патологии не прибегают к прерыванию беременности, однако если пиелоэктазия имеет хроническую форму, это может серьезно сказаться на дальнейших родах. Благодаря этому фактору допустимость беременности при хронической патологии можно определить исключительно после того, как будет проведено должное обследование и изучено состояние почки.
Опасна пиелоэктазия почек у взрослых из-за тех факторов, которые ее провоцируют. Нарушенный выход урины из почек при несвоевременном лечении провоцирует сдавливание, затем и атрофию тканей органа. Из-за этого почка со временем начинает функционировать все хуже, что нередко приводит к полному ее отказу. Патология может провоцировать развитие хронического и острого пиелонефрита (воспаления почек и чашечек), что пагубно воздействует на орган. Именно поэтому при подозрениях на пиелоэктазию следует не тянуть с обращением к врачу и пройти все нужные исследования, дабы точно узнать, что стало виной появления расширения лоханок, нужно проходить обследование и начинать как можно скорее лечить проблему.
Объем почечных лоханок можно изучить с помощью УЗИ-диагностики. Состояния, когда увеличена лоханка у взрослого, определяются на УЗИ, в процессе которого специалисты изучают объем почечных лоханок во время и после мочеиспускательного процесса. Дополнительно исследуется эхо-картина и значительный размер лоханок (норма - 6 мм и больше) и их перемены за ближайший год, если таковые имеются. Когда размер увеличился, это значит, что пиелоэктазия прогрессирует. Затем пациенту предстоит сдать общий анализ мочи. Если полученных данных мало, прибегают к помощи дополнительных методов обследования, включая урографию (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который базируется на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные предварительно в организм) и цистографию (рентгенологический метод исследования, целью которого является получение изображения мочевой полости при помощи заполнения ее контрастным веществом).
Под таким патологическим состоянием, как пиелоэктазия подразумевается расширение почечных лоханок. Такое заболевание намного чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Патологические изменения могут быть незначительными (умеренная пиелоэктазия) и достаточно обширными.
Это важно! Заболевание почек, пиелоэктазия может поражать как одну (правосторонняя и левосторонняя пиелоэктазия) или обе почки. Легкие формы пиелоэктазии наиболее часто исчезают самостоятельно, а тяжелые практически всегда требуют хирургического вмешательства.
Что представляют собой почечные лоханки?
Почечными лоханками называют специальные полости, в которых собирается моча. Из лоханок моча попадает в мочеточники, по которым и поступает непосредственно в мочевой пузырь.
На появление пиелоэктазии может повлиять генетическая предрасположенность, а также ли вредное токсическое воздействие на организм матери и плода в период вынашивания. В случаях, когда на пути естественного оттока мочи возникает препятствие, то моча накапливается выше данного препятствия, именно это и приводит к расширению лоханок почек.
Это важно! Умеренная пиелоэктазия почки, в большинстве случаев, не оказывает негативного влияния на здоровье будущего ребенка. В течение беременности наблюдается самостоятельное исчезновение умеренного расширения почечных лоханок.
Наличие выраженной пиелоэктазии (более 10мм) может говорить о прогрессирующем затруднении оттока мочи из почки. Данный патологический процесс отличается нарастающим характером, приводит к атрофии почечной ткани, сдавлению и снижению функции почки.
Следует отметить и тот факт, что нарушение оттока мочи часто дополняется присоединением пиелонефрита (воспаление почки), это существенно ухудшает состояние здоровья.
Необходимо ли проводить обследование ребенка после родов на предмет наличии пиелоэктазии? Умеренная пиелоэктазия почки у большинства детей самопроизвольно исчезает на фоне роста органов мочевыводящей системы.
При умеренном течении пиелоэктазии вполне достаточно проводить регулярные УЗИ через каждые 3 месяца после появления на свет малыша.
При присоединении бактериальной инфекции необходимо применение антибиотиков.
При прогрессировании степени пиелоэктазии показано более детальное урологическое обследование.
Также имеет место хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить препятствие для оттока мочи. Определенные оперативные вмешательства успешно выполняются с помощью эндоскопических методов — без открытой операции, применяют миниатюрные инструменты, которые вводятся непосредственно через мочеиспускательный канал.
Во время проведения УЗИ) наблюдается характерное изменение размера лоханок (до и после мочеиспускания):
Информация о возможных осложнениях
Тактика лечения определяется исключительно специалистом — урологом, подбор лечения основывается на результатах проведенных исследований. У
Это важно! Главная задача- устранение основополагающей причины заболевания.
Особое внимание нужно уделять профилактике пиелоэктазии- соблюдению указаний при беременности, и ограничению употребления жидкости, а также полноценное и своевременное лечение смежных заболеваний. Ведь намного проще предупредить развитие патологического процесса, нежели потом долго и мучительно бороться с различными осложнениями.
Патология почек – это не просто слова, за ними кроются разрушенные надежды, искалеченные судьбы и невозможность жить полноценной жизнью. Именно поэтому, рассматривая данную проблему, хотелось бы верить, что информация понадобиться людям только лишь для ознакомительных целей.
В статье будет обсуждаться двусторонняя пиелоэктазия почек. Это состояние, при котором наблюдается картина патологического расширения почечных лоханок. Такой диагноз нельзя считать самостоятельным заболеванием, скорее это признак нарушения оттока мочевой жидкости непосредственно из лоханки. Первопричиной такого сбоя может стать любая аномалия в строении парного органа или перенесенная инфекция.
Опасность данной аномалии, а именно затруднения, связанные с отходом мочи могут вызывать артрофию почечных тканей, что существенно отразится на снижении функциональности почки. В дальнейшем могут возникнуть воспалительные процессы, приводящие к склерозу органа выделительной системы.
К сожалению, для пиелоэктазии обеих почек характерно тяжелое и затяжное течение, также возможны частые рецидивы.
Органическими приобретенными причинами развития патологии являются:
Органическими врожденными называют патологии, которые проявляются на этапе формирования стенок верхних мочевых путей, почек или же мочеточника.
Динамически приобретенными причинами развития аномалии являются:
Динамическими врожденными являются фимозы, нейрогенные нарушения при мочеиспусканиях, сужения отделов уретры.
В зрелом возрасте такая патология может протекать бессимптомно. Скорее всего человек будет испытывать симптомы болезни, которая и стала основной причиной развития аномалии.
Такое нарушение очень часто является спутником таких недугов, как:
Данный вид аномалии нетрудно заметить во время внутриутробного развития плода, а также на первом году жизни малыша. Такая патология может также возникать во время интенсивного и резкого роста внутренних органов. В зрелом же возрасте такую неприятную патологию чаще всего вызывают камни.
Что касается лечения, то оно назначается только врачом, по предварительно проведенным анализам. Основным методом лечения является устранение болезни-провокатора. Если же аномалии врожденные, то обойтись без хирургического вмешательства невозможно.
Пиелоэктазия почек – это патология, сопровождающаяся расширением почечных лоханок и затруднением оттока мочи. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых и нередко сочетается с другими изменениями мочевыделительной сферы. Расширение лоханок и мочеточника не является самостоятельным заболеванием и встречается при различных патологических процессах.
Прежде чем выяснять причины и приступить к лечению заболевания, следует разобраться в строении почки. Этот парный орган расположен за брюшиной и покрыт капсулой, защищающей от различных повреждений, внутри которого находится система накопления мочи, состоящая из множества маленьких чашечек. Последние, соединяясь между собой, образуют лоханку. Затем моча переработанная почкой попадает в мочеточник и выводится из организма через мочевой пузырь и уретру.
Расширение чашечно-лоханочной системы почки называется пиелоэктазией. Довольно часто это явление сопровождается изменением размеров мочеточника. В этом нет ничего удивительного, ведь факторы способствующие формированию этих состояний обычно одни и те же. Почему развивается пиелоэктазия почки?
Возможные причины заболевания:
Все эти причины в результате приводят к тому, что моча задерживается на одном из участков мочевыделительной системы. Застой мочи неизбежно провоцирует расширение лоханок и мочеточника. Такое явление встречается как справа, так и слева. Не исключено двустороннее поражение почек одновременно.
У новорожденных расширение лоханок почки обычно в результате недоразвития мышц и связок. Это состояние чаще встречается у недоношенных малышей и детей, родившихся с низкой массой тела. У грудничка пиелоэктазия почек довольно часто сопровождает перинатальное поражение нервной системы. При этой патологии также развивается гипотонус мышц, что и приводит к нарушению выведения мочи у ребенка и ее застою в почках.
Следует знать, что далеко не всегда расширение почек у новорожденных требует лечения. С ростом ребенка умеренная неосложненная пиелоэктазия проходит самостоятельно. Терапия может потребоваться только в том случае, если заболевание сопровождается выраженным нарушением функции почек и развитием воспалительных процессов.
Замечено, что пиелоэктазия правой почки у детей встречается несколько чаще, чем расширение лоханки слева. Болеют преимущественно мальчики. У новорожденных патология обычно является врожденной. Нередко пиелоэктазия у грудничка сочетается с пороками развития мочеточника и других органов мочеполовой сферы.
Пиелоэктазия не имеет своих специфических симптомов. Эта патология может долгое время никак не заявлять о себе и не причинять беспокойства ребенку. Нередко расширение лоханки впервые выявляется у взрослых случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Длительное течение болезни приводит к развитию пиелонефрита – воспалению почек.
При врожденной пиелоэктазии пиелонефрит заявляет о себе еще в детском или подростковом возрасте. У ребенка повышается температура тела, учащается мочеиспускание, появляется боль в пояснице. Со временем застой мочи приводит к атрофии почки (уменьшению ее размеров) и склерозу (разрастанию мало функциональной соединительной ткани). У взрослых болезнь может стать причиной почечной недостаточности.
Выраженность признаков будет зависеть от тяжести заболевания. При поражении только левой или правой почки у ребенка долгое время может не быть никаких проявлений. Здоровая почка принимает всю функцию пораженного органа и обеспечивает нормальное выведение мочи. Двухсторонняя пиелоэктазия гораздо быстрее снижает работоспособность органов и формирует почечную недостаточность.
Врожденная пиелоэктазия часто сочетается с другими патологиями мочевыделительной системы:
Пиелоэктазия почек у детей однозначно определяется при ультразвуковом исследовании. Уже в I триместре беременности врач может выявить расширение лоханок и мочеточников у плода. У новорожденных болезнь нередко выявляют случайно при плановых медицинских осмотрах. При обнаружении пиелоэктазии у ребенка для оценки функции почек проводится рентгеноконтрастное исследование (урография).
Методы лечения пиелоэктазии зависят от выраженности нарушения функции почек. Если выведение мочи у ребенка не сильно нарушено, врачи предпочитают выжидательную тактику. Пиелоэктазия у большинства новорожденных проходит самостоятельно без лечения. Регулярный УЗИ-контроль и наблюдение специалиста – лучшая тактика при незначительных деформациях мочеточника и умеренном расширении лоханочной системы.
При осложнении заболевания пиелонефритом - назначается специфическая терапия. Лечение включает в себя применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Хороший эффект дает физиотерапия, а также лечебная гимнастика, улучшающая отток мочи из пораженного органа.
Хирургическое вмешательство осуществляется с целью восстановления нормального тока мочи. Для этого проводится коррекция врожденных пороков развития, опухоли и другие структуры, мешающие нормальной работе почек. В последние годы операции у детей и взрослых проводятся с применением малоинвазивных эндоскопических методик. После процедуры большинству пациентов удается жить обычной жизнью без ограничений.
Пиелоэктазия почек – это болезнь, с которой современная медицина справляется вполне успешно. Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволят ребенку и взрослому избавиться от всех проявлений болезни и избежать развития серьезных осложнений.
