Schody. Grupa wejściowa. Przybory. Drzwi. Zamki Projekt

Przeprowadzenie badania USG człowieka jest najbardziej przystępną, informacyjną i bezbolesną metodą diagnostyczną. Ultradźwięki są często wykorzystywane do diagnozowania patologii układu moczowego. USG określa wielkość nerki, jej lokalizację, strukturę tkanki nerkowej (miąższu) oraz funkcjonalność obu narządów. Każda patologia jest widoczna w badaniu ultrasonograficznym w postaci zwiększonej lub obniżonej echogeniczności (natężenia zabarwienia tkanki narządowej). Specjalista wyciąga wniosek na podstawie siły odbicia ultradźwięków i zmiany intensywności zaciemnienia.

Ważne: interpretacja USG nerek nie jest jeszcze dokładną diagnozą. Aby ją zdiagnozować, lekarz prowadzący ma obowiązek porównać wszystkie dane otrzymane w postaci protokołu USG, badania laboratoryjne krew i mocz oraz, jeśli to konieczne, dodatkowe wyniki diagnostyki sprzętu (CT, MRI, radiografia itp.).

Anatomia struktury nerek człowieka

Warto zrozumieć, że podobnie jak wszystkie narządy wewnętrzne, nerki są wspierane przez strukturę mięśniowo-szkieletową (MSS). Dlatego tak ważne jest posiadanie dobrze rozwiniętego i wytrenowanego organizmu, który stanie się barierą ochronną dla ważnych układów.

Warto zrozumieć, że wielkość nerki osoby dorosłej i dziecka, a także jej budowa mają pewną normę, a wszelkie odchylenia od niej są uważane za patologię. Nerki mają zwykle następującą budowę:

• Rodzaj fasoli wydłużonej wzdłuż kształtu.
• Organy są przykryte od góry tkanka łączna(torebka włóknista) i jest podtrzymywana przez torebkę tłuszczową.
• Pod włóknistą torebką znajduje się miąższ narządu (jego główna tkanka), który składa się z rdzenia i kory. To w miąższu najczęściej zlokalizowane są różne formacje w postaci cyst, ropni itp.
• Jedną z jednostek strukturalnych nerki jest nefron, który odpowiada za filtrowanie krwi i przetwarzanie substancji odpadowych do pierwotnego moczu.
• Miedniczka nerkowa znajduje się wewnątrz miąższu i służy do gromadzenia pierwotnego moczu.
• Moczowód jest jedną z części narządu, do której trafia pierwotny mocz w celu jego dalszego transportu przez drogi moczowe.
• Tętnica nerkowa jest naczyniem, przez które krew zanieczyszczona produktami rozpadu dostaje się do nerek.
• Żyła nerkowa jest naczyniem, przez które oczyszczona krew wraca do żyły głównej.

Rozmiar nerek jest w normie

Warto wiedzieć, że normalne rozmiary nerek u kobiet i mężczyzn, u dorosłych i dzieci są nieco inne i wyglądają mniej więcej tak:

• Dorosły pączek ma długość 10-12 cm;
• Szerokość - do 6 cm;
• Grubość - 4-5 cm;
• Grubość miąższu (tkanki nerek) wynosi 1,5-2,5 cm.

Nerki dziecka mają rozmiary zależne od wieku:

• Niemowlę od urodzenia do 2 miesięcy - 49 mm;
• Dziecko od 3 do 12 miesięcy - 63 mm;
• Dziecko 1-5 lat - 72 mm;
• Dziecko 5-10 lat - 85 mm;
• Nastolatek 10-15 lat - 98 mm;
• Młody mężczyzna 15-19 lat - 106 mm.

Aby określić dokładny rozmiar narządu, zawsze bierze się pod uwagę wzrost i wagę dziecka. Warto wiedzieć, że u noworodków stosunek wielkości nerek do masy ciała jest trzykrotnie większy niż u osoby dorosłej.

Czynniki wpływające na zmiany wielkości nerek

Wielkość nerek według USG może nieznacznie różnić się od normy. Co więcej, jeśli są to odchylenia jednego lub wszystkich parametrów na raz w granicach 1 cm, nie ma powodu do zmartwień. Jeśli narząd zostanie powiększony o kilka centymetrów w jednym lub kilku parametrach, należy szukać patologii. Jednak są też dopuszczalne odchylenia według wielkości organów. W ten sposób udowodniono, co następuje:

• W przypadku USG nerek normą może być jednostronne powiększenie narządu moczowego. Oznacza to, że jedna nerka będzie większa od drugiej. Z reguły dotyczy to lewej strony. Prawy w większości przypadków jest o 5% mniejszy od lewego ze względu na wpływ na niego wątroby. Oznacza to, że wątroba po prostu uniemożliwia normalny wzrost nerek.
• Warto również zrozumieć, że normalna wielkość nerek u mężczyzn różni się nieco od żeńskich narządów moczowych. Oznacza to, że nerki dorosłego mężczyzny są większe. Wynika to z fizjologii - ciało mężczyzny jest szersze i większe niż ciało kobiety.
• Wiek wpływa również na wielkość nerek. W ten sposób ludzkie nerki rosną do 20-25 roku życia. Następnie sparowany narząd pozostaje w stabilnym rozmiarze przez okres do 50 lat. A w wieku 50+ nerki zaczynają się zmniejszać, ale nie tracą swojej funkcji.

Ważne: grubość miąższu nerek zależy również od wieku. Tak więc do 50. roku życia wynosi ona 1,5-2,5 cm, później maleje i do 60. roku życia wynosi 1,1 cm.

Patologiczne zmiany parametrów nerek

Z kolei patologiczna zmiana wielkości narządów moczowych (zwiększenie lub zmniejszenie z powodu choroby) występuje z następujących powodów:

• Zapalenie nerek w ostrej postaci. Zapalenie nerek to nazwa nadana procesom zapalnym, które rozpoczęły się jako wtórna patologia po chorobie. choroba zakaźna lub rozwinął się głównie po przedostaniu się infekcji do układu moczowego przez cewkę moczową.
• Wodonercze.
• Inaczej mówiąc, przepełnienie miednicy/miednicy narządu moczem. Ta patologia występuje, jeśli u pacjenta zdiagnozowano mikrokalkulozę (obecność kamieni nerkowych). Podczas przemieszczania się kamień może zablokować moczowód i wówczas odpływ moczu będzie utrudniony. Ta patologia wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie pacjentowi grozi pęknięcie nerek, aw rezultacie zatrucie krwi. Onkologia lub łagodna formacja.

Zazwyczaj cysty mogą zwiększać objętość tkanki w miarę ich wzrostu. To samo dotyczy nowotworów złośliwych.

• Zmniejszenie wielkości nerek występuje w przypadku następujących patologii: Przewlekły przebieg zapalenia nerek.
• Jeśli więc choroba nie została wykryta na samym początku i jednocześnie weszła w fazę przewlekłą, nerka będzie stopniowo tracić swoją pozycję, co doprowadzi do niewydolności narządowej. W rezultacie niefunkcjonujący narząd kurczy się. Procesy dystroficzne.

Taka anomalia w badaniu ultrasonograficznym nazywana jest dysplazją nerek.

Garb nerkowy

Parametry narządu moczowego mogą czasami zmieniać się nie tylko pod względem wielkości, ale także konturów. Czasami nerka lewa charakteryzuje się tzw. garbem, czyli wysunięciem konturu narządu na zewnątrz. Początkowo specjalista może zdefiniować to jako torbiel lub inną formację, ale po szczegółowym badaniu i na tle prawidłowej echogeniczności staje się jasne, że jest to tylko cecha narządu. Oznacza to, że garbata nerka jest tylko cechą anatomii konkretnego pacjenta. Konstrukcja ta nie powoduje żadnych komplikacji. Narząd całkowicie spełnia swoją funkcję i nie zakłóca wizerunku i jakości życia człowieka.

Zmiany w miąższu w badaniu USG Podczas badania nerek za pomocą ultradźwięków specjalista może wykryć nie tylko odchylenia od prawidłowych rozmiarów, ale także nieprawidłowości w strukturze tkanki nerkowej. Na koniec zostaną wprowadzone terminy „obniżona echogeniczność” lub „zwiększona echogeniczność”. Oznacza to, że niektóre obszary miąższu lub cała jego struktura zmieniają się pod wpływem aktualnej patologii. W większości przypadków cysty, formacje i ropnie zlokalizowane są w miąższu. Jednak nawet specjalista USG nie uwzględnia w protokole badania terminu „guz”. Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę na podstawie badania laboratoryjne

, przeprowadzone wcześniej i na wynikach dodatkowych badań sprzętu.

Zazwyczaj jedyne zmiany, jakie mogą wystąpić w miednicy to pogrubienie wyściółki lub obecność w niej kamieni/piasku. W pierwszym przypadku błona śluzowa miednicy zwiększa się w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub wodonercza. Oznacza to, że błona śluzowa ulega zapaleniu z powodu nadmiaru moczu z włączeniem bakterii chorobotwórczych. Jeśli kamienie są zlokalizowane w miednicy, oznacza to również zapalenie błony śluzowej. W takim przypadku miednica zostanie rozszerzona.

Ważne: kamienie mniejsze niż 2 mm nie są widoczne w badaniu USG. Tylko kamienie o większej średnicy są echogeniczne.

Nerka w normie, USG

• Tkanka nerek jest jednorodna;
• Kontury są gładkie;
• Miednica jest wolna od kamieni i piasku.

Terminy USG

Jeśli naprawdę chcesz przed wizytą u lekarza zrozumieć, co specjalista napisał we wniosku, oferujemy szereg specjalnych terminów, które pomogą Ci zrozumieć wyniki badania. Dlatego najczęściej używane są:

• Echogeniczność. Jest to reakcja tkanek narządów wewnętrznych na ultradźwięki. Echogeniczność wyraża się intensywnością ciemnienia tkanek.
• Włóknista kapsułka. Tkanka otaczająca nerkę.
• Miednica nerkowa. Jama narządu, w której zbiera się mocz pierwotny.
• Mikrokalkuloza. Obecność piasku lub małych kamieni w miednicy.
• Miąższ. Tkanka nerkowa.
• Inkluzje. Obecność jakichkolwiek formacji w tkankach narządu (cysty itp.).

Ważne: ale nawet jeśli masz pod ręką raport USG i rozumiesz, nie powinieneś samodzielnie stawiać diagnozy. Dokonuje tego wyłącznie lekarz prowadzący, który ma prawo podejrzewać lub wykluczać patologię na podstawie historii choroby pacjenta.

Obecnie jedną z często zalecanych metod diagnostycznych określających stan nerek jest badanie ultrasonograficzne. Wyniki USG nerek pomogą określić możliwe choroby narządów lub objawów patologicznych. Za pomocą ultradźwięków określa się następujące parametry: ilość, położenie, kontury, kształt i wielkość, strukturę tkanki miąższowej. Określa się, czy występują nowotwory, kamienie, stany zapalne i obrzęki. Wizualny jest przepływ krwi w nerkach.

Wskazaniami do wykonania USG są: zaburzenia oddawania moczu, pojawienie się krwi w moczu, ból w okolicy lędźwiowej, urazy, istniejące procesy zapalne, słaba analiza moczu.

USG nerek pozwala zbadać stan zdrowia lub stopień zaawansowania choroby narządu, dobierając na podstawie uzyskanych danych odpowiednią terapię.

Badane parametry i wskaźniki

• Ilość. Zdrowy człowiek ma dwie nerki. Zdarzają się przypadki, gdy z pewnych powodów usuwa się je chirurgicznie. Możliwe są anomalie w liczbie tych narządów: całkowity brak lub podwojenie.
• Dane wymiarowe. Za pomocą ultradźwięków mierzy się długość, szerokość i grubość narządu. Rozmiar nerek różni się w zależności od wieku, masy ciała i wzrostu danej osoby.
• Lokalizacja. Zaotrzewnowa lokalizacja narządów jest prawidłowa. Prawa nerka (D) znajduje się tuż pod lewą (L). Pod uwagę brana jest normalna lokalizacja prawa nerka na poziomie 12 kręgu piersiowego i 2 lędźwiowego, po lewej stronie - na poziomie 11 kręgu piersiowego i 1 lędźwiowego.
• Kształt i kontury. Kształt fasoli jest uważany za normalny. Struktura tkanki jest normalna - jednorodna o gładkich konturach.
• Struktura miąższu nerek, czyli tkanki wypełniającej narząd. U zdrowego człowieka jego grubość waha się od 14 do 26 mm. Z wiekiem miąższ staje się cieńszy, a dla osób starszych normą dla tego wskaźnika jest 10-11 mm. Wzrost tego parametru wskazuje na stan zapalny lub obrzęk narządu, spadek wskazuje na zmiany dystroficzne.
• Stan przepływu krwi. Analizując przepływ krwi przez nerki, na monitorze ultrasonografu wykorzystuje się kolorowy obraz. Ciemne kolory wskazują, że przepływ krwi pacjenta jest prawidłowy (50-150 cm/s). Jasne plamy wskazują na zwiększony przepływ krwi przez nerki.

Wyniki USG u dorosłych kobiet i mężczyzn

Rozpoznanie choroby nerek nie różni się u osób różnej płci. Normy wskaźników są takie same dla mężczyzn i kobiet. Normalna wielkość nerek kobiety jest inna w czasie ciąży. Za normę uważa się wydłużenie narządu do 2 cm, dopuszczalne jest niewielkie rozszerzenie wraz z miednicą i moczowodami. Norma dla dorosłych przy odszyfrowywaniu wyników jest następująca: grubość - 40-50 mm, długość 100-120 mm, szerokość 50-60 mm, grubość części funkcjonalnej - 15-25 mm. Rozmiary prawej i lewej nerek różnią się, ale nie więcej niż 2 cm. Normalne badanie ultrasonograficzne nerek u osoby dorosłej określa wskaźnik wzrostu. Korzystając z poniższej tabeli, możesz określić normalną wielkość nerek w stosunku do wzrostu danej osoby.

Wyniki USG u dzieci

Badanie nerek u dzieci za pomocą USG przeprowadza się w taki sam sposób jak u dorosłych. Przepisując USG dziecku, bierze się pod uwagę prawdopodobieństwo nieprawidłowości w rozwoju narządów ze względu na dziedziczność, ciężką ciążę i poród u matki, resuscytację dziecka po urodzeniu oraz zmiany w badaniach moczu. USG nerek u starszych dzieci jest przepisywane po badaniu moczu, jeśli występują skargi na ból w okolicy lędźwiowej lub brzuchu, z powodu urazów lub problemów z oddawaniem moczu. Aby rozszyfrować wyniki USG dziecka, stosuje się zupełnie inną tabelę norm wskaźnikowych. Cechy wizualizacji nerek na USG u noworodków, ponieważ narządy są małe, a rozwój ich struktury nie jest kompletny.

Wymiary miednicy

U osoby dorosłej normalny rozmiar miednicy nie powinien przekraczać 10 mm. Wyjątkiem dla kobiet jest jednak okres ciąży, kiedy powiększenie miednicy jest normalne. W pierwszym trymestrze przednio-tylny rozmiar miednicy po prawej stronie uważa się za do 18 mm, po lewej stronie - do 15 mm, w drugim trymestrze przednio-tylny rozmiar miednicy po prawej stronie do 27 mm, po lewej stronie - do 18 mm. U dzieci rozmiar miednicy jest mniejszy - około 6 mm.

Interpretacja wyników USG i identyfikacja patologii nerek

Ultrasonograf pozwala na pomiar różnych parametrów badanego narządu. Ale same liczby nic nie mówią. Tylko doświadczony specjalista, a mianowicie urolog, może dokonać wysokiej jakości interpretacji znaczeń. Odszyfrowanie wyników badania nerek oznacza porównanie uzyskanych wskaźników z normami. Wielkość nerki jest normalna, jeśli wskaźniki mieszczą się w zakresie charakterystycznym dla osoby w pewnym wieku. Pacjent otrzymuje wniosek po badaniu. Przy interpretacji wyników USG stosuje się specjalną terminologię.

Pojęcia i terminologia

Wpis taki jak wzmożona pneumatoza jelitowa wskazuje, że wewnątrz narządu znajduje się duża ilość gazów, a wynik może być zniekształcony. Wynika to z nieprawidłowości i nie oznacza obecności choroby.

Badając strukturę miąższu, stosuje się pojęcie echogeniczności. Echogeniczność zdrowej tkanki narządowej jest jednorodna. Hipoechogeniczność opisuje strukturę ciemniejszą niż otaczająca tkanka. Na monitorze wyświetlana jest hiperechogeniczna formacja biała plama. Wyróżnia się jednorodną hiperechogeniczność i heterogeniczność, gdy występuje naprzemienność normalnej tkanki i tkanki o zwiększonej echogeniczności.

Termin nefroptoza wskazuje na silną ruchliwość narządu, przemieszczenie nerki z jej normalnej pozycji do brzucha lub miednicy. W przypadku tej choroby normalny odpływ moczu ze struktur nerek zostaje zakłócony, wzrasta ciśnienie wewnątrznerkowe i pogarsza się krążenie krwi w narządzie. Najczęściej występuje nefroptoza prawej nerki. Nerka lewa opada znacznie rzadziej. Więcej rzadkie zjawisko- wypadanie kilku narządów jednocześnie.

Termin mikrokalkuloza oznacza wykrycie w nerkach piasku lub drobnych kamieni, które mogą samoistnie wyjść. Skrót MKD oznacza i wskazuje na obecność piasku moczanowego. Na USG wyraźnie widać obecność kamieni ( kamica moczowa), jak również inne powiązane objawy patologiczne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze).

Jeżeli transkrypt USG zawiera termin formacje zajmujące przestrzeń, może to wskazywać na wykrycie nowotworów, cyst i ropni. Formacja z wyraźnymi konturami lub zaciemnionymi obszarami na nerce będzie również wskazywać na obecność cyst. Ropień na USG jest postrzegany jako formacja okrągła o niskiej echogeniczności.

USG nerek: normalne wskaźniki diagnostyczne u dorosłych i dzieci.

A priori zdrowemu człowiekowi nic nie powinno zaszkodzić, zwłaszcza nerkom. Ponieważ nerki są najważniejszym narządem układu moczowego. Działają jak filtr, za pomocą którego organizm się pozbywa substancje szkodliwe. Regulują równowagę płynów i wpływają na homeostazę.

Jeśli czasami odczuwasz ból w dolnej części pleców lub masz trudności i bolesne oddawanie moczu, zaleca się sprawdzenie stanu nerek i całego układu moczowego.

Do przeprowadzenia diagnostyki ultrasonograficznej układu moczowego niezbędny będzie aparat USG z głowicami oraz żel na bazie gliceryny. Badanie jest bezpieczne i bezbolesne, należy przyjść z pełnym pęcherzem.

Metoda ultradźwiękowa ma charakter wysoce pouczający i pozwala uzyskać wyniki patologii nerek i układu wydalniczego.

Jak wygląda normalne przygotowanie pacjenta do badania ultrasonograficznego układu moczowego?

Musisz zaprzestać przyjmowania produktów tworzących gaz w ciągu 2-3 dni. Gazy gromadzące się w jelitach uniemożliwiają normalne badanie narządu. Wyklucz więc z menu rośliny strączkowe, nabiał, kapustę, winogrona i ciemne pieczywo. Jeszcze lepiej pić węgiel aktywny lub jego analogi w dawce wskazanej na opakowaniu.

Zwykle na godzinę przed badaniem USG należy wypić co najmniej 850-1000 ml wody. W związku z tym nie ma potrzeby odwiedzania toalety. Zabierz pieluchę i chusteczki do gabinetu na kanapę, aby usunąć żel z brzucha.

Jak wykonuje się USG nerek?

Żeby lekarz mógł to lepiej widzieć na monitorze narząd wewnętrzny Badanie ultrasonograficzne nerek wykorzystuje metodę zwaną wielopozycyjną, czyli pomiar narządu w różnych płaszczyznach podczas ruchu.

Pacjent musi leżeć na kanapie plecami, uwalniając obszar brzucha do łonowego, powierzchnie boczne ciała. Następnie musisz wysłuchać lekarza; może być konieczne obrócenie się na bok, wykonanie wdechu, wydechu lub wstrzymanie oddechu. Czasami badania przeprowadza się w pozycji pionowej.

Dla lepszego poślizgu i sygnału ultradźwiękowego stosuje się specjalny żel, który jest nieszkodliwy i bezbarwny, nieszkodliwy dla skóry i odzieży, po zabiegu jego pozostałości usuwa się serwetką.

Na co zwraca uwagę lekarz podczas badania USG?

Lekarz dokonuje pomiarów, sprawdza stan, ilość i budowę narządu wydalniczego:

• Szacuje ilość. Normą jest to, że dana osoba ma parę nerek, po lewej i prawej stronie.
• Wizualizuje pozycję i mobilność. W normalnym stanie nerki znajdują się na poziomie 1-2 kręgów lędźwiowych i 12 kręgów piersiowych. Lewy może być nieco wyższy od prawego, ale jego ruchliwość nie powinna być nadmierna. W przeciwnym razie można założyć nefropatię, która będzie wymagała leczenia.
• Zbadaj rozmiar i kształt sparowanego narządu. Pączek ma kształt fasoli, jest wklęsły wewnątrz i wypukły na zewnątrz. Powierzchnia jest przesiąknięta tętnicami i naczyniami. Jeśli jest zwiększone, istnieje możliwość stagnacji lub choroby zapalnej. Mała nerka jest charakterystyczna dla chorób przewlekłych i dystrofii.

Standardowe wskaźniki dla osoby dorosłej:

Grubość - od 4 do 5 cm

Długość - od 10 do 12 cm

Szerokość - od 5 do 6 cm

• Struktura tkanki narządowej powinna być jednorodna, grubość miąższu wynosi zwykle od 1,5 do 2,5 cm, z wiekiem staje się cieńsza i osiąga 1,1 cm w wieku 60-65 lat.
• W miedniczce nerkowej (jamie nerkowej) nie powinny być widoczne kamienie ani piasek. Jeżeli w trakcie diagnostyki ultrasonograficznej lekarz odkryje kamienie, to jego zadaniem jest ich pomiar, gdyż mogą powodować niedrożność moczowodu podczas ruchu.

Jakie są standardy wydajności dla dzieci?

Procedura diagnozowania USG nerek u dzieci jest technicznie przeprowadzana w taki sam sposób jak u dorosłych. Dzieci układa się na plecach na kozetce, przy czym obszar brzucha aż do kości łonowej i boczne powierzchnie ciała są otwarte dla czujnika. Żel jest trochę chłodny i jeśli dziecko rozumie słowa, możesz mu wytłumaczyć, że to nie potrwa długo, a następnie żel zostanie wytarty serwetką. Ponadto dziecko od 1,5 roku życia może już się odwrócić, wstać i oddychać.

Jeśli diagnostykę ultrasonograficzną przeprowadza się u bardzo małego dziecka, które nie rozumie jeszcze słów, należy go odwrócić.

Sparowany narząd jest badany pod kątem pełnego pęcherza. Wykonanie pełnego pęcherza u dzieci nie jest łatwe, ale lekarze zalecają algorytm: noworodkowi i dziecku do 1 roku życia podawać 100 ml płynu (woda, sok) w ciągu 20 minut, a przez dwa lata objętość płynu powinna opierać się na jego wagi, 10 ml na 1 kg masy ciała.

Zanim podasz dziecku coś do picia, pozwól mu oddać mocz!

Aby zapobiec zakłócaniu przez gazy normalnego badania USG, nie należy karmić dziecka owocami. surowe warzywa, pieczywo i nabiał spożywa się na dzień przed zabiegiem.

To normalne, że dzieci wykonują USG nerek oddzielnie, lewą i prawą, ponieważ narządy wciąż się rozwijają. Zwracają także uwagę na płeć, wiek, wzrost i wagę dziecka. Wyniki u dziewcząt mogą różnić się od rozmiarów nerek u chłopców.

Zanim dziecko się urodzi, jego nerki nie są jeszcze w pełni ukształtowane! Dopiero bliżej szóstego miesiąca powierzchnia nerek dziecka nabiera normalnego rozmiaru i kształtu.

Gdy rodzice otrzymają raport z USG nerek, interpretacji powinien dokonać specjalista z zakresu urologii dziecięcej lub nefropatolog z doświadczeniem w pracy z dziećmi.

Jakie choroby można wykryć po wykonaniu USG nerek?

W wyniku diagnozy układu moczowego można wykryć objawy następujących chorób:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek
• Kamica moczowa
• Zakrzepica żył nerkowych
• Zapalenie prostaty
• Uszkodzenie pęcherza, nerek
• Blok nerek

Jednocześnie na monitorze USG lekarz zaobserwuje powstałe ropnie, guzy, cysty czy kamienie.

Kto powinien poddać się diagnostyce ultrasonograficznej nerek?

Skierowany przez lekarza prowadzącego, ale warto się zastanowić, czy występują u Ciebie poniższe objawy i schorzenia, a więc jeśli.

Nerka ludzka to wyjątkowy, sparowany narząd, który w sposób ciągły oczyszcza krew z substancji szkodliwych dla organizmu. ludzkie ciało. Wielkość nerki jest prawidłowa – jest to jeden z najważniejszych parametrów diagnostycznych. Różnią się one w zależności od wieku, płci i wskaźnika masy ciała.

Anatomia ludzkiej nerki

Spójrzmy na główne elementy konstrukcyjne nerki:

1. Nerka pokryta jest cienką torebką tkanki łącznej i błoną surowiczą (z przodu).
2. Miąższ nerki składa się z kory i rdzenia. Kora znajduje się w ciągłej warstwie pod torebką nerkową. Rdzeń składa się z 10-18 stożkowych piramid z promieniami rdzeniowymi umieszczonymi u podstawy, wrastającymi w korę. Miąższ nerek jest reprezentowany przez kanaliki nabłonkowe i ciałka nerkowe, które wraz z naczynia krwionośne tworzą nefrony (do 1 miliona w każdej nerce).
3. Jednostką strukturalną nerki jest nefron.
4. Jama w kształcie lejka, do której trafia mocz z nefronu, nazywana jest miednicą.
5. Narząd odbierający mocz z miedniczki nerkowej i transportujący go do pęcherza nazywa się moczowodem
6. Naczynie krwionośne odchodzące od aorty i doprowadzające krew zanieczyszczoną produktami przemiany materii do nerek nazywa się tętnicą nerkową, a naczynie dostarczające przefiltrowaną krew do żyły głównej nazywa się żyłą nerkową.

Ocena wielkości nerek

Jakie czynniki wpływają na wielkość nerek?

Liczne badania wykazały, że grubość, szerokość i długość warstwy korowej, a także wielkość nerki u mężczyzn są znacznie większe niż u kobiet. Wynika to z faktu, że przedstawiciele silniejszej płci mają rozmiary ciała przekraczające rozmiary ciała kobiety.

Naukowcy odkryli jednak nieistotną różnicę między długością prawej i lewej nerki ( lewa nerkaśrednio o 5% więcej niż prawy). Zdaniem ekspertów pionowy wzrost prawej nerki jest hamowany przez wątrobę.

Ponadto na wielkość nerek osoby dorosłej duży wpływ ma wiek. Nerki „rosną” do dwudziestego – dwudziestego piątego roku życia, następnie pozostają względnie stabilne przez cały wiek średni, a po pięćdziesięciu latach zaczynają zanikać.

Jak wskaźnik masy ciała wpływa na wielkość nerek?

W trakcie badań stwierdzono, że wielkość nerek jest ściśle powiązana ze wskaźnikiem masy ciała (BMI). Wraz ze wzrostem BMI zwiększa się nie tylko wielkość nerek, ale także ich objętość, wysokość i wysokość.

Uwaga: wraz z rozwojem nadciśnienia lub cukrzycy rozwija się przerost nerek.

Normalny rozmiar nerek osoby dorosłej

Podłużny rozmiar dorosłej nerki wynosi średnio 100-120 mm (dokładniej od 80 do 130 mm). Z reguły długość nerki odpowiada wysokości trzech kręgów lędźwiowych, szerokość mieści się w przedziale 45-70 mm, a grubość 40-50 mm.

Uwaga: niezależnie od wielkości pąka, stosunek jego długości do szerokości wynosi 2:1.

U młodych ludzi normalna wielkość miąższu nerki (jego grubość) waha się w granicach 15-25 mm. Z wiekiem, na skutek procesów miażdżycowych lub stanów zapalnych, następuje jego ścieńczenie, a u osób po sześćdziesiątym roku życia grubość miąższu często nie przekracza 11 mm. Aby ocenić budowę nerek w praktyce klinicznej, stosuje się wskaźnik miąższowo-ojelitowy.

Chciałbym zauważyć, że wielkość nerki zdrowego człowieka nie przekracza wielkości pięści.

Struktura nerek

Rozmiar nerek u dzieci

Należy zauważyć, że wszystkie dzieci rozwijają się inaczej, dlatego pojawiają się trudności w określeniu wielkości nerek dzieciństwo. Jednak podczas badań naukowcom udało się to ustalić średnia długość nerki w zależności od wieku:

1. Od urodzenia do dwóch miesięcy wielkość nerki wynosi 49 mm;
2. Od trzech miesięcy do roku – 62 mm;
3. Od roku do pięciu lat – 73 mm;
4. Od pięciu do dziesięciu lat – 85 mm;
5. Od dziesięciu do piętnastu lat - 98 mm;
6. Od piętnastu do dziewiętnastu lat - 106 mm.

Aby dokładniej określić wielkość nerki dziecka, bierze się pod uwagę jego wagę i wzrost.

Ciekawostka: Nerki u dzieci w stosunku do masy ciała są trzy razy większe niż u dorosłych.

Podstawowe funkcje nerek

Główną funkcją nerek jest oczyszczanie krwi z toksyn i substancji toksycznych. Najbardziej szkodliwymi produktami przemiany materii człowieka są mocznik i kwas moczowy. Nagromadzenie dużych ilości tych substancji powoduje rozwój wielu poważnych patologii, które mogą również prowadzić do śmierci. Podczas procesu filtracji miąższ nerek oczyszcza organizm z odpadów (gromadzą się one w miednicy i są transportowane do pęcherza).

Ciekawostka: miąższ nerek jest w stanie całkowicie oczyścić krew około pięćdziesiąt razy dziennie.

Do głównych funkcji nerek zalicza się:

• Tworzenie się moczu. Dzięki nerkom nadmiar wody organicznej i substancje nieorganiczne, a także produkty metabolizmu azotu i toksyny;
• Utrzymanie prawidłowej równowagi wodno-solnej (ze względu na płyn wydalany z moczem);
• Regulacja ciśnienia krwi (w wyniku wydzielania reniny, wydalania wody i sodu, a także substancji uspokajających);
• Regulacja poziomu pH;
• Produkcja hormonów;
• Produkcja witaminy D;
• Regulacja hemostazy (tworzenie humoralnych regulatorów krzepnięcia krwi, a także udział w metabolizmie heparyny);
• Regulacja erytropoezy;
• Funkcje metaboliczne (udział w metabolizmie białek, węglowodanów i lipidów);
• Funkcja ochronna (usuwanie substancji obcych i toksycznych z organizmu).

Uwaga: wraz z rozwojem różnych stanów patologicznych często zaburza się wydalanie przez nerki leki i dlatego pacjenci mogą tego doświadczyć skutki uboczne a nawet zatrucie.

U dzieci jest to jedna z głównych metod diagnostycznych do identyfikacji szeroki zakres patologie układu moczowego. USG nerek u dzieci w ciągu pół godziny wykaże bezbolesną i bezpieczną diagnozę, czy na skutek różnych chorób i schorzeń nie nastąpiła zmiana w budowie tego narządu.

Wskazania do USG nerek i pęcherza moczowego u dzieci

Badanie to pozwala ocenić wielkość, strukturę, anatomię narządów układu moczowego.

Pomaga w diagnozowaniu nerek dziecka pod kątem następujących chorób:

1. Wrodzone anomalie rozwoju zarówno narządów układu moczowego, jak i naczyń je zasilających.
2. Zwiększyć miedniczka nerkowa.
3. Skały lub piasek.
4. Choroby zapalne narządów.
5. Guzy.
6. Cysty.
7. Ropnie.

USG nerek i pęcherza moczowego wykonuje się u dzieci w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• stwierdzono dużą ilość soli (szczawianów, moczanów). ogólna analiza mocz
• zmiana koloru moczu
• ból lub dyskomfort podczas pójścia do toalety w drobny sposób
• ból w okolicy lędźwiowej
• krew w moczu
• dolna część pleców jest lodowata
• doszło do urazu brzucha w jego dolnych partiach lub stłuczenia w okolicy lędźwiowej
• obrzęk
• gorączka bez objawów wirusowej choroby układu oddechowego
• wykryto wzrost ciśnienia krwi.

USG nerek u noworodków należy wykonać wg duża liczba wskazania:

1. Wzrost poziomu bilirubiny powyżej poziomu „fizjologicznego” w tym okresie.
2. Zmiany w analizie moczu.
3. Jeśli czujesz jakąś formację w jamie brzusznej.
4. Obrzęk.
5. Ponad 6 zauważalnych wizualnie odchyleń w rozwoju narządów zewnętrznych bez uszczerbku dla ich funkcji (tj. Podwójne palce, podwójne płatki uszu, blisko osadzone oczy itp.). W takim przypadku istnieje możliwość wystąpienia anomalii rozwojowych narządów wewnętrznych.
6. Rodzice lub bliscy krewni cierpią na choroby układu moczowego.
7. W przypadku dysbakteriozy, która jest wykrywana w okresie noworodkowym.
8. Jeśli konieczne było leczenie na oddziale intensywnej terapii noworodków.
9. W przypadku ciężkiej ciąży i porodu u matki.
10. Jeśli po urodzeniu dziecko wymagało reanimacji.
11. Zmniejszona ilość dziennego moczu.
12. Wysokie ciśnienie krwi („górne” - powyżej 75-80 mm Hg, „dolne” - powyżej 65 mm Hg).

Jak przygotować dziecko do zabiegu

Sam proces przygotowania zależy od wieku. Diagnostykę nerek u dzieci należy przeprowadzać przy pełnym pęcherzu.

Jeśli więc chcemy przeprowadzić badanie na dziecku do 8 miesiąca życia karmionym wyłącznie piersią lub butelką, wówczas preparat będzie polegał na podaniu niewielkiej (najlepiej ok. 100 ml) ilości wody lub mleka modyfikowanego na 20 minut przed zabiegiem .

Jeżeli u dziecka, które zostało już wprowadzone do żywienia uzupełniającego (od 8 miesiąca do 1,5 roku) zdiagnozowano nerki, wskazane jest powstrzymanie się przez kolejne 24 godziny od karmienia go białym pieczywem, surowymi warzywami lub owocami. A przed zabiegiem należy podać dziecku do wypicia wodę, mleko modyfikowane, sok lub kompot (co najmniej 100 ml) na 20 minut przed zabiegiem.

Dzieci powyżej 2. roku życia powinny także przez 24 godziny powstrzymać się od spożywania napojów gazowanych, roślin strączkowych, dużych ilości białego pieczywa lub ciastek, świeżych owoców i warzyw (w przypadku zwiększonej masy ciała lub wzdęć – przez 3 dni). Na godzinę przed USG dziecko musi oddać mocz, a następnie napić się wody, herbaty lub kompotu w ilości około 10 ml/kg. Można także skorzystać z następującego obliczenia:

• w wieku 3-7 lat – wypij około 200 ml napoju niegazowanego
• od 8 do 11 lat – 1,5 szklanki wody
• powyżej 11 roku życia – około 400 ml niegazowanej wody na 40-60 minut przed badaniem.

Nie należy również pić zbyt dużej ilości wody, ponieważ w tym przypadku pęcherz i moczowody mogą ulec nadmiernemu rozciągnięciu, co zaburzy wynik badania.

Jak przebiega zabieg?

Wykonanie „dziecięcego” USG nerek nie różni się od badania układu moczowego u dorosłych (patrz artykuł). Dziecko musi położyć się na kanapie, uwalniając brzuch do łon i dolnej części pleców od ubrania. Następnie nałóż na okolicę brzucha mała ilość przezroczysty specjalny żel i rozpoczyna się badanie.

Badanie USG nerek u dzieci polega na przesuwaniu sondy ultradźwiękowej po różnych obszarach brzucha i dolnej części pleców, podczas gdy starsze dzieci proszone są o wdech i wstrzymanie oddechu na kilka sekund. Jeśli podejrzewa się patologię pęcherza, dziecko może zostać poproszone o jego opróżnienie, po czym lekarz przeprowadzi ponowne badanie.

Jak rozumieć wyniki badań

U dzieci powinien je wykonać urolog dziecięcy lub nefrolog. Sonolog wykonujący zabieg spisuje jedynie swoje wnioski na podstawie porównania wskaźników normatywnych dla danego wieku z obowiązującymi rozmiarami.

Standardy USG dla dzieci zależą od płci, wieku, a także masy i wzrostu dziecka. Ustala je lekarz USG na podstawie specjalnie opracowanych tabel.

Normy dla dzieci w pierwszych dwóch miesiącach życia

U chłopców w wieku 1-2 miesięcy nerka lewa ma średnio następujące parametry w milimetrach:

• grubość: 13,6 - 30,2
• szerokość: 15,9 - 31
• długość: 40 – 71

Prawa nerka w tym wieku jest uważana za normalną, mając następujące wskaźniki:

• grubość: 18 – 29,5
• szerokość: 15,9 – 31,5
• długość: 39 – 68,9 mm.

W tym przypadku dla dziewcząt te parametry dla lewej nerki będą następujące (w milimetrach):

• grubość: 17,3 - 28,1
• szerokość: 15,8 - 29
• długość: 40,9 – 63,7,

po prawej stronie - w następujący sposób:

• grubość: 17,7 – 29,7
• szerokość: 16 – 29,6
• długość: 42 – 61,3.

Pojawi się także korelacja rozmiarów w zależności od wzrostu i wagi dziecka.

Normalne USG nerek u noworodków

• grubość: 16 – 27,3
• szerokość: 13,7 – 29,3
• długość: 36,9-58,9.

• grubość: 13,7 – 27,4
• szerokość: 14,2 – 26,8
• długość: 36,3 – 60,7 mm

Normy w wieku 3-6 miesięcy

• grubość: 19 – 30,6
• szerokość: 17,2 - 31
• długość: 47 – 72 mm.

• grubość: 19,1 – 30,3
• szerokość: 18,2 – 31,8
• długość: 45,6 – 70 mm.

Normy od 1 do 3 lat

• grubość: 20,4 – 31,6
• szerokość: 20,9 – 35,3
• długość: 54,7 - 82,3 mm.

• grubość: 21,2 – 34
• szerokość: 19,2 – 36,4
• długość: 55,6 – 84,8 mm.

Normy od 5-7 lat

Prawa nerka:

• grubość: 23,7 – 38,5
• szerokość: 26,2 - 41
• długość: 66,3 – 95,5 mm.

• grubość: 21,4 – 42,6
• szerokość: 23,5 – 40,7
• długość: 67 – 99,4 mm.

Jak wykonać USG nerek, możesz obejrzeć wideo

Normy od 7 do 10 lat

• grubość: 23,9 – 39,5
• szerokość: 24,5 – 44,9
• długość: 67,7 – 103,3 mm.

Lewa nerka:

• grubość: 27 - 41
• szerokość: 26 – 44
• długość: 71,2 – 103,6 mm.

Normy od 10 do 14 lat

Prawa nerka:

• grubość: 25,5 – 43,1
• szerokość: 28 – 48,7
• długość: 74,4 – 113,6 mm.

• grubość: 27 – 46,3
• szerokość: 27,2 – 47,7
• długość: 74,4 – 116 mm.

Patologia na USG

USG „widzi” nie całą patologię, ale tę, która doprowadziła do zmiany struktury tkanki nerkowej. Dlatego też za pomocą tej metody nie zawsze można wykryć ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Patologię tę można określić w przypadku powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek, takich jak ropień lub wodonercze.

W badaniu można również określić poszerzenie miedniczki nerkowej, kamienie lub piasek oraz obecność zwężeń w jakiejś części układu moczowego. Metoda pomaga również określić obecność patologii masowych: ropnie, cysty, nowotwory. Ultradźwięki wykrywają również uchyłkowatość, wielotorbielowatość nerek i niedokrwienie części nerki, które może wystąpić podczas porodu i po nim.

Gdzie wykonać USG nerek dziecka. Badanie to można wykonać odpłatnie w wielodyscyplinarnych przychodniach medycznych i poradniach diagnostycznych dla dzieci oraz bezpłatnie w poradni dziecięcej, po skierowaniu od pediatry lub nefrologa dziecięcego.

Dlatego USG nerek i pęcherza moczowego u dzieci wykonuje się w wielu wymienionych powyżej wskazaniach. USG nerek u dzieci jest metodą wysoce pouczającą, która pozwala diagnozować różne patologie strukturalne układu moczowego; Ponadto zabieg jest nieszkodliwy i nie ma przeciwwskazań.