Резкий приступ боли, локализующийся в поясничной зоне, так называемая почечная колика, вызванная эмболией верхних мочепроводных путей, патологическое изменение гемодинамики в почке. Почему возникает данный болевой синдром и как его быстро и грамотно купировать? На эти и другие вопросы постараемся найти ответ в данной статье.
Чтобы бороться с заболеванием или эффективно купировать болевой приступ, прежде всего, необходимо знать причины почечной колики, катализатор проблемы.
Рассматриваемый болевой синдром способен проявить себя в любом возрасте, не делая разграничений и на половую принадлежность пациента, хотя мониторинг проблемы показывает, что большинство больных все же представляют сильную половину человечества.
Статистический возраст данной патологии максимально проявляются в период с 30 до 50 лет.
Появление почечной колики говорит о том, что произошла окклюзия верхних мочевыводящих каналов, причиной которой способно стать внутреннее перекрытие проходного канала или внешнее его передавливание. Патогенез почечной колики - блокирование проходной возможности протоков, приводящее к стремительному росту компрессии в чашечно-лоханочной системе.
На фоне воспалительного процесса происходит увеличение синтеза простагландинов, вокруг камня начинает разрастаться отек, вызывающее спазмирование гладкомышечной стенки верхних мочевыводящих путей, что провоцирует боль.
Далее происходит повышение внутрипочечного давления, после чего начинает отекать паренхима и происходит удлинение фиброзной капсулы почки, приводя тканевые структуры к расширению. Именно этот фактор еще более усиливает болевые проявления.
Чтобы понять, что собой представляет рассматриваемая в данной статье патология, необходимо тщательнее изучить симптомы почечной колики. Как объясняют медики, приступ боли начинается внезапно, вне зависимости от времени года или суток, вне зависимости отдыхал человек или накануне подвергся высокой физической или эмоциональной нагрузке.
Основной показатель – это внезапное появление резких спазмообразных болей, которые возникают в области поясницы и начинают отдавать в паховую зону. При этом болевые проявления не зависят от двигательной активности больного. Человек меняет положение тела, чтобы найти то, которое принесет ему хоть минимальное облегчение, но такого не происходит.
Локализация боли во многом зависит и от места, где произошла окклюзия. Если мочеток перекрылся в лоханке почки, болевая симптоматика ощущается в верхней области поясницы реберно-позвоночного угла со стороны пораженной почки. Достаточно часто боли отдаются и в район брюшины и кишечника. При таком проявлении симптоматики больной начинает испытывать трудности в процессе дефекации, которая также проходит болезненно.
При обструкции мочеточника, болевая симптоматика спазмообразно проявляется в районе поясницы или слегка сбоку в сторону пострадавшего мочевого канала. На фоне данной картины поражения, болевая симптоматика может ощущаться отдачей по пути расположения мочевых проток в паховую зону, наружные половые органы и уриноиспускательный канал.
Достаточно часть такие приступы сопровождаются подташниванием, провоцирующим рвотный рефлекс, который после выхода содержимого желудка не приносит облегчения.
Еще одним из симптомов почечной колики можно считать появление кровяных вкраплений в урине (гематурия). Она может носить как явный характер (видно невооруженным глазом), либо скрытый (определяемый под микроскопом в процессе лабораторных исследований).
В случае если перекрытие канала произошло в нижней части мочеточника, то больной может сталкиваться с проблемой болезненного мочеиспускания и болей при позывах на мочевыведение.
При подключении инфекционного поражения организма, возможно наблюдение роста температурных показателей тела, высокая лихорадка с ознобом. Возможно расстройство в работе пищеварительной системы, обусловленное раздражением задней париетальной стенки брюшины, которая «соседствует» с наружной оболочкой жировой капсулы почки.
В случае возникновении приступа, боли при почечной колике имеют схваткообразный характер, не зависящий от каких - либо внешних факторов. Схватки происходят рефлекторно при спазмировании гладких мышц стенок мочеточника, который возникает как ответная реакция на закупоривание проходного канала и препятствие оттоку урины. При этом происходит сбой в микроциркуляции потоков в почке, что ведет к распиранию пораженного органа и росту внутрилоханочного давления, провоцирующего повышенное растяжение иннервированной капсулы.
Весь механизм развития патологических изменений сопровождается чрезвычайно сильными болями.
При нарушении оттока урины, происходит интоксикация организма, которая и проявляется своей симптоматикой. Рвота при почечной колике обычно имеет однократный характер, не приносящий облегчения своему хозяину, в отличие от многократных рвотных рефлексах при завороте кишок.
Закупорка мочеточных каналов и нарушение оттока урины от почек и мочевого пузыря вызывает общую интоксикацию организма, отравляя его токсинами. Поэтому тошнота при почечной колике – это один из основных симптомов возникшей патологии, наравне с тяжелым болевым синдромом. Достаточно эффективно купировать тошноту при такой клинической картине проявления не получается.
Если больного начинают донимать частые почечные колики, это может говорить о том, что достаточно крупный камень при мочекаменной болезни сдвинулся с места и пошел по протокам на выход. В такой ситуации больного донимают острые сильные боли и ему срочно необходима неотложная медицинская помощь.
Данная патологическая симптоматика может проявляться как с одной стороны, так может проявляться и двухсторонне. Левосторонняя почечная колика при проведении срочной медицинской терапии начинается с введения больному обезболивающего средства, для снижения болевой симптоматики. Уже после госпитализации врач – нефролог или уролог более подробно проведет общее обследование пациента и распишет необходимое лечение.
В отличие от левосторонней патологии, правосторонняя почечная колика при вызове скорой помощи не купируется обезболивающим. Такие предосторожности врачами скорой помощи выдерживаются потому, что подобную болевую картину можно наблюдать и при воспалении аппендицита. Если болевой синдром убрать, диагностировать аппендицит будет много сложнее. Поэтому боль купируется только поле того как из диагноза исключен аппендицит.
Данная патология характеризуется своей внезапностью, приступ почечной колики обычно наступает без предварительной прелюдии. Перекрытие мочеточного канала происходит внезапно, нарушая отток мочи. Поэтому и боль возникает одномоментно, на ровном месте. Еще минуту назад человек чувствовал себя абсолютно здоровым, а спустя минуту начинает корчиться от сильной схваткообразной боли.
Повышение внутрипочечного напряжения раздражающе действует на чувствительные нервные рецепторы ворот и фиброзных слоев пораженного органа. На фоне сбоя в нормальном токе жидкости, начинает развиваться гипоксия тканей пораженного органа. Патологическим изменениям подвергаются и нервные окончания, иннервирующие почку.
Приступ начинается внезапно, зачастую после активной ходьбы или интенсивных нагрузок. Но этот факт не является прямым источником катализирования проблемы. Просто при движении или нагрузках камень так же более активно мигрирует по каналам, что и может привести к закупориванию проходного просвета. Это случается если размер инородного тела превышает проходное сечение канала. Спровоцировать внезапное возникновение болевого синдрома может и обильный прием жидкости, который активизирует работу почек и, соответственно мочевыводящую систему.
В области поясницы и подреберье возникает резкая боль, которая за доли секунды способна распространиться на всю пораженную половину тела больного. Параллельно с этим к болевому синдрому присоединяется и другая симптоматика, соответствующая почечным коликам.
Больной не находит себе места, любое положение тела не приносит хотя бы частичного снижения интенсивности приступа. Боли настолько сильные, что больной не в состоянии терпеть. Он стонет и даже кричит.
Такое поведение пострадавшего достаточно характерно и именно данный факт позволяет предположить диагноз даже на расстоянии.
Данный симптом заболевания по международной классификации имеет и свой код по мкб 10, который звучит как «n23 почечная колика неуточненная» и относится к группе патологий - «мочекаменная болезнь (n20-n23)».
Как и при любом почечном приступе, почечная колика у женщин отдает болевой симптоматикой в область паховых связок и в район наружных половых органов пациентки. В такой ситуации диагноз должен ставить квалифицированный и опытный доктор. Ведь аналогичная симптоматика возникает и на фоне разрыва маточных труб. Спровоцировать похожую ситуацию у представительниц слабой половины человечества может апоплексия яичников, перекручивание ножки кисты яичника и другие патологии гинекологического характера. Поэтому, прежде всего, необходимо исключить сначала именно эти диагнозы (данный факт особенно касается разрыва маточных труб – от быстроты установления причины, в данной ситуации зависит жизнь женщины), а затем уже, если они не подтвердились, приходится рассматривать возможность появления почечной колики.
Но существует и некое отличие в симптоматике. При гинекологических проблемах обычно у женщины падает артериальное давление, кожный покров бледнеет и покрывается холодным потом, тогда как локализация почечных колик сродни диагностируемым при междуреберной невралгии и радикулите.
Мочекаменная болезнь является одной из распространенных почечных патологий. Тенденция обусловлена рядом факторов, начиная от несбалансированного питания до иммунных или генетических расстройств в организме человека. Стоит знать, что при отхождении камней из почечной лоханки больной может испытывать сильнейшую коликообразную боль. Именно поэтому так необходимо принимать спазмолитики при почечной колике. В противном случае больной с мочекаменной болезнью может испытать болевой шок.
Важно: Учитывая, что все препараты-спазмолитики делятся на несколько групп, их прием должен осуществляться только по показаниям лечащего врача и строго соответствии с инструкцией.
Чтобы понимать, какие спазмолитические средства при почечной колике будут наиболее эффективны, необходимо понять и природу возникновения болезненности при отхождении конкремента. Итак, саму боль провоцирует маленький камешек, который в силу тех или иных причин начал свой выход из почечно-лоханочного ложа пораженного органа. Двигаясь по мочеточнику, камень своими острыми краями может травмировать мочевыделительные пути, что и вызывает болезненность и причём достаточно сильную. Боль в свою очередь посылает рецепторы в мозг, после чего мышцы и гладкая мускулатура всего организма спазмируются. В результате камень, причиняющий и без того неудобства своему владельцу, еще сильнее провоцирует боль.
Стоит знать, что почечная колика имеет отличительную специфику, благодаря которой отхождение камня невозможно спутать ни с чем другим. Так, человек, у которого развилась почечная колика, может испытывать сильнейшие приступы боли и при этом искать единственно выгодное положение, при котором болевой синдром уменьшится. Однако именно при отхождении камня боль не уменьшается до тех пор, пока камень не покинет мочевыделительные пути. И как бы больной ни старался устроиться удобнее, приступообразная болезненность будет присутствовать постоянно. В то время как при простых инфекционно-воспалительных процессах в почках боль отступает, если больной занимает горизонтальное положение.
Важно: боль при почечной колике может быть настолько сильной, что больной может испытать болевой шок. Именно поэтому почечная колика при возникновении требует скорого оказания медицинской помощи. Стоит вызвать парамедиков как можно быстрее. Тем более что больных с отхождением камней наблюдают в стационаре не менее трех дней и при необходимости производят оперативное удаление конкрементов.
А пока скорая помощь будет добираться по адресу, можно попытаться самостоятельно снять колику. В первую очередь следует воздействовать теплом на почки и мочевыделительную систему. В этом случае показаны два способа:
Важно: но стоит помнить, что гипертоникам прием горячей ванны противопоказан.
На фоне теплотерапии рекомендуется принять обезболивающее при почечных коликах, действие которого направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры. Здесь стоит помнить, что принимать анальгетики и другие обезболивающие из этой группы запрещено, поскольку боль может незначительно отступить, а вот спазмирование не уйдет. В этом случае камень может даже рассечь зажатый мочеточник, что приведет к перитониту или сепсису.
Спазмолитиками называют группу лекарственных средств, которые благодаря своим компонентам снимают спазм и унимают приступы спастической болезненности. Именно по этим принципам действия спазмолитики назначают при таких патологиях и состояниях:
Все лекарственные средства, действие которых направлено на снятие спазма, классифицируют по механизму воздействия на организм человека. Выделяют такие:
Помимо этого все препараты-спазмолитики можно классифицировать и по типу происхождения. Существуют искусственные средства и природные спазмолитики. К последним относят красавку, ромашку, болотный аир, майский ландыш, пижму, мяту, душицу обыкновенную и пр.
Кроме того все лекарственные препараты спазмолитического действия различают и по форме. Существую такие:
При спазмах мочевыделительной системы и отдельных её органах, при болезненности почек, вызванной воспалительными процессами, а также при болях в мочевом пузыре можно назначать и принимать такие препараты-спазмолитики:
Важно: если пациент точно знает, что у него мочекаменная болезнь и при этом имели место быть провоцирующие движение камня факторы (тряска, активный спорт, резкая физическая нагрузка), то для снятия спазма можно принять сразу 2-3 таблетки. Но при этом нужно быть очень внимательными. Если боль локализовалась с правой стороны, то вполне возможно, что синдром спровоцирован вовсе не отхождением камня, а острым апендицитом или другими патологиями.
При наличии у больного мочекаменной болезни (МКБ) рано или поздно почечная колика возникнет. И от того, насколько правильными и точными будут действия больного и его родных, зависит общее состояние пациента. При возникновении резкой и острой почечной колики на лучший эффект будет достигнут, если применять спазмолитики (в том числе и комплексные) в сочетании с препаратами, которые разрушают камни и качественно вымывают их.
К комплексным препаратам-спазмолитиким относят такие:
Эти лекарственные средства объединяют в себе обезболивающие и снимающие спазм компоненты. В качестве обезболивающих компонентов в такие средства включены пижма, красавка, мята, никотиновая кислота, гидрокарбонат натрия, метамизол и др.
Важно: но применение любого вида спазмолитики требует консультации лечащего врача.
Беременным женщинам стоит быть особенно осторожными с приемом препаратов из группы спазмолитики. И хотя особых исследований в этом направлении не проводилось, все же крайне не рекомендуется самостоятельно принимать такие лекарства. Исключение составляет только потенциальная польза для жизни матери против возможного риска для жизни будущего малыша. Особенно не рекомендуется принимать беременным такие препараты:
Важно: в период лактиции при вынужденном приеме спазмолитиков кормление грудью следует прекратить на период лечения.
Помимо беременности со спазмолитиками следует быть осторожными и таким группам пациентов:
Отдельного внимания требует Дротаверин. Его нельзя принимать пациентам с атеросклерозом, глаукомой, гиперплазией простаты, почечной или печеночной недостаточностью, сердечной недостаточностью и гипетонзией. Кардиогенный шок и атриовентрикулярная блокада II-III степени также являются серьезным противопоказанием к приёму Дротаверина при почечной колике и других болезненных состояниях.
Папаверин стоит принимать с осторожностью при черепно-мозговых травмах, гипотериозе, почечной и печеночной недостаточности, гипертрофии простаты, таикардии, шоке. Также с Папаверином не стоит экспериментировать лицам пожилого возраста и слабым людям.
Важно: все инъекционные спазмолитики вводят исключительно под контролем медперсонала и очень медленно.
При чрезмерном употреблении спазмолитиков может проявиться передозировка. Её симптомы будут такими:
При первых признаках передозировки спазмолитиками следует вызвать рвотный рефлекс промыванием желудка и вызвать скорую помощь.
Важно: заниматься самолечением крайне опасно. Поэтому перед приёмом препаратов спазмолитического действия обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Болезненные ощущения в зоне почек или почечные колики чаще вызывает мочекаменная болезнь, которой чаще страдают мужчины работоспособного сектора.
Почечной коликой принято считать недомогание, характеризующееся затруднённым выводом мочи, сопровождающимся импульсной болью в почках. По статистике 87% таких колик приходится именно на мочекаменную болезнь. Оставшиеся 13% случаев появляются в качестве симптомов воспаления аппендикса, при внематочной беременности, либо во время перекручивания семенного каната.
Основным направлением при лечении колик является извлечение первоисточника дисфункции отхождения мочи для восстановления процесса мочеиспускания. Принцип лечения зависит от наличия и концентрации конкрементного вещества в мочеточнике, а также его локализация в мочеточных путях. Обезболивающие при почечной колике назначаются только по решению врача. Первичная колика схожа по ощущениям с родовыми схватками силой проявления, поэтому анальгетики из местной аптечки типа баралгина обезболивающего эффекта не дадут, а лишь ухудшат состояние.
В случае невозможности оказать квалифицированную медицинскую помощь больному, следует сделать внутримышечную инъекцию одного из средств на выбор: анальгина с димедролом, либо но-шпы, либо спазмалгона или папаверина. Баралгин внутримышечно использовать можно. Обезболивание не означает, что медицинская помощь больному не требуется. Независимо от размера камня, застрявшего в мочеточнике, пациенту назначаются антибиотики и уросептики для восстановления повреждений в мочеточнике типа нитроксолина, фосфомицина или левофлоксацина. Также на фоне приёма антибиотиков в рецепт лечения включают трентал или пентоксифиллин для улучшения циркуляции крови в почках, и против воспаления нестероидные препарат ы типа дротаверина, диклофенака, кеторолака. Пациенту следует соблюдать постельный режим, можно домашний, если препараты подействовали.
Если при почечных коликах обезболивающее не помогает, то пациент подлежит госпитализации. Также обязательной госпитализации подлежат пациенты из группы риска, даже если обезболивающий препарат дал результат, это: больные после удалённой почки, беременные, люди преклонного возраста, дети, страдающие двусторонней коликой, при болях в области аппендикса, или при внематочной беременности.
Домашнее лечение подобного вида колики показано при наличии малых камней, большой вероятности вывода с мочой самопроизвольно. Для обезболивания подобного процесса допускается использование диклофенака в виде свечей.
В случае домашнего лечения и при отсутствии высокой температуры, для обезболивания возможно использование сухого тепла, например, приложить к области почки грелку с тёплой водой. Можно разбавить процесс обезболивания средствами народной медицины, также если лечение проходит дома, например, выпить свежий тыквенный сок или отвар из тыквенных семян, поесть арбуз или дыню, либо другие мочегонные ягоды или фрукты. Перед приёмом продуктов нужно получить одобрение врача. Противопоказания к лечению в пределах дома у детей и пожилых людей.
Уратные конкременты в домашних условиях лечат натуральным средством , содержащее одинаковые количества растительных ингредиентов: листья петрушки, берёзовые почки , льняные семечки, плоды шиповника и земляничные листочки. Для создания лекарства заливают одну столовую ложку сбора полным стаканом кипятка (250мл), желательно в термос, чтобы в течение 6-ти часов настоять затем. Принимать следует в три захода в сутки.
Оксалатные или фосфатные камни подлежат лечению сбором, содержащим также в равных пропорциях: пустырник, донник, марены корень, бессмертник и бруснику. Настой готовится из двух ложек состава, залитый пол литрами кипятка, настаивается около 12-ти часов, затем пить за 5 заходов в сутки.
Не стоит затягивать с обращением к специалисту при симптоматике почечных колик похожих на: острую боль в поясничном отделе, которая не обезболивается таблетками , рост температуры, тошноту и рвоту без облегчения.
При поступлении больного на стационарное лечение, первым делом определяют размер камня. Если конкремент больше 8мм в диаметре, то он подлежит удалению хирургическим путём. Если же размер камня меньше критического, то по усмотрению врача пациенту назначают
приём
обезболивающих, а также противоотёчные
препараты
.
Вероятность самопроизвольного выведения конкремента напрямую зависит от его размеров и от места локализации, по статистике: в 85% камень выходит самостоятельно если его размер не превышает 4мм, 50% на успех – если камень не более 5мм, и 10% успешного выхода – если камень не более 8мм. Место локализации, размер, форма камня, наличие острых углов влияют на вид оперативного вмешательства при удалении камня.
Врач принимает решение об операции в случае если: терапия не приносит положительной динамики, помимо колики присутствуют инфекции в почках, велика вероятность сепсиса, двустороння обструкция.
На сегодняшний день консервативному хирургическому вмешательству пришло инновационное – литотрипсия, при ктором камни подлежат дроблению лазером (контактный метод) или ултьразвуком (бесконтактный метод).
Чаще используют ультразвуковой метод дробления для камней размером не более 2,5мм. Во время операции камень подвергается действию ультразвукового луча в течение 40-ка минут, после чего обломки камней должны покинуть мочевыводящие пути в течение двух недель в случае успеха.
Лазерное дробление более сложная операция и проводится под наркозом. Камень после обработки обращается в пыль. Для проведения подобной операции через мочеточник вводят зонд прямо к камню, затем гольмиевым лазером дробится камень. Такой вид лазерного излучения не причиняет вреда окружающим тканям. Этот контактный метод операции имеет недостаток в виде большой вероятности инфицирования пациента во время введения зонда. Поэтому в послеоперационный период всегда обязателен приём антибиотиков.
После любой операции по выведения камней пациенту прописывается «почечная» диета, при которой сводится к минимуму потребление поваренной соли, делается акцент на приём пищи растительного происхождения и увеличении количества потребляемой жидкости в сутки — в 1,5 раза.
Почечные камни делятся на три подтипа: оксалаты, фосфаты и ураты.
Оксалатные камни обычно тёмного оттенка и острые. Такие камни при движении ранят мочеточник, из-за чего в моче присутствует кровь. Появляются при среднем (нормальном) уровне кислотности в составе мочи. Оксалаты формируются в условиях недостатка жидкости в организме. Диета при оксалатах требует исключения бобовых, щавеля, шпината, помидоров, с ограничением следует принимать морковь, свёклу и чаи. Следует включить в рацион огурцы, груши, абрикосы, виноград, а также минеральную воду «Ессентуки» под номером 20.
Фосфаты обычно по форме круглые, сероватые на вид, появляются при щелочном составе моче, подлежат лёгкому дроблению с помощью контактного (лазерного) метода оперирования. Диета при фосфатных конкрементах урезает в рационе «молочку»: творог, молоко, в случае мясных изделий: печень и почки. Следует исключить полностью из рациона острое, копчёности, алкоголесодержащие, кофе и подобные раздражающие напитки. Полезна минеральная вода составом схожая с «Арзани» и берёзовый сок, из продуктов следует кушать кислые яблоки, клюкву, бруснику, также необходимы источники каротиноида, а для получения витамина D следует иногда пребывать на солнце.
Ураты – конкременты твёрдые по составу, желтоватые по окраске, появляются при повышенной концентрации кислоты в моче. Диета при уратах рекомендует дополнить рацион минеральной водой «Ессентуки» под номером 4 и 17, ограничить «молочку», мясо и яйца. Следует исключить из рациона острое и бобовые. В качестве профилактических средств рекомендуется пить отвар из семян тыквы, есть петрушку и сельдерей.
При появлении почечной колики из-за мочекаменной болезни пациента ставят на учёт в диспансер на 5 лет. Избавиться от почечных колик помогает соблюдение предписаний: диета, питьевой режим, понижение физических нагрузок, не допускать переохлаждений.
Почечная колика встречается у двух третей больных мочекаменной болезнью и может быть первым её проявлением. Возникает почечная колика чаще всего при попадании подвижных камней небольших размеров в мочеточник. Характеризуется возникновением внезапной очень интенсивной боли, распространяющейся от посяницы в паховую область по ходу мочеточника. На пике приступа может возникнуть тошнота, рвота, ложные позывы к мочеиспусканию, отмечаются также слабость, сердцебиение, сухость во рту, жажда, озноб. В моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок, иногда кровь видна на глаз.
У пожилых людей почечная колика встречается значительно реже вследствие снижения тонуса мочевыводящих путей, поэтому, заболевание может протекать бессимптомно. Камни, локализованные в самой почке, как правило, особо не беспокоят, если они неподвижны. Но если камень решил покинуть насиженное место - начинаются проблемы. Почечная колика возникает в результате нарушения оттока мочи по мочеточнику из почки в мочевой пузырь. Именно поэтому не стоит бездумно пытаться самостоятельно очистить почки пользуясь различными сомнительными рецептами.
Помните! Камни не растворяются мгновенно! Они могут немного уменьшиться и попытаться выйти ещё не имея на это шансов, или расколоться на несколько острых осколков, что тоже не доставит удовольствия. А, закупорка мочеточника крупным конкрементом весьма опасна, поскольку без оказания медицинской помощи может привести к гибели почки и летальному исходу.
В случае возникновения почечной колики ничего не ждите, вызывайте скорую! Особенно, если это случилось впервые. Вы не можете самостоятельно диагностировать, что именно происходит, поэтому доверьтесь специалистам.
Для снятия почечной колики рекомендуется введение следующих лекарственных препаратов: Баралгин 5мл в/в струйно, Атропин 0,1% 1 мл подкожно, Платифиллин 0,2% 1мл подкожно, Но-шпа 2% 4мл в/м или в/в струйно на физрастворе. Разумеется, всё это должен делать специалист и желательно в стационаре. И только врач, на основе полноценного обследования, может решить вопрос об оперативном вмешательстве, либо дроблении камней ультразвуком.
Однако, если Вы "опытный пользователь" и такое случается не в первый раз, или если врач скорой диагностировал именно почечную колику, сделал укол и уехал, дальше многое зависит от Ваших действий.
Если Вам сделали инъекцию спазмолитического препарата, то на некоторое время отток мочи восстановится и камень может отойти самостоятельно. Тем не менее, необходимо проделать некоторые вспомогательные процедуры.
Во первых, приготовьте грелку, лучше две. Одну грелку (или бутылку с водой) кладёте на промежность и зажимаете ногами, другую на место укола. Ни в коем случае не кладите грелку на живот! Можно положить грелку на почку, но уже после того, как отток мочи хотя бы частично восстановлен. В противном случае Вы только усугубите ситуацию. То же касается и приёма сильных мочегонных средств.
Приготовьте термос горячего чая с лимоном и сахаром (лимон обязателен, он даёт мочегонный эффект, а если у Вас оказались ураты, то ещё и ощелачивает мочу, тем самым, способствуя их растворению). Поднимите изголовье постели таким образом, чтобы область почек была выше области мочевого пузыря, поместите грелки в указанные выше места и тепло укройтесь. Возможно, понадобиться полежать так несколько часов, поэтому позаботтесь, чтобы Вам было удобно. Положите рядом всё необходимое (мобильник, сердечные капли, и т.д.), и постарайтесь не вставать без необходимости.
На ночь можно принять таблетку ( ), желательно вместе с витамином В 6 , поскольку магний усваивается лучше в присутствии этого витамина. Магний способствует растворению камней и служит антиагрегантом (препятствует процессу кристаллообразования). В продаже есть препараты , Магнелис, Магний+, но они дорогие, да и злоупотреблять ими тоже не стоит. Аспаркам - дешёвый и эффективный, однако принимать его постоянно нет необходимости, а вот в критической ситуации очень даже может помочь. Утром, если повезёт, Ваш камушек обнаружится в моче уже в виде песочка.
Если в течение суток камень не выйдет, необходимо повторить инъекцию, либо принять перорально 1-2 таблетки (Брал, , , Баралгетас, Ревалгин), либо и повторить процедуру прогревания и питья чая с лимоном, либо мочегонных препаратов. Если состояние позволяет, можно принять тёплую ванну с ароматическими маслами (можжевеловым, кипарисовым) или отваром овсяной соломы, но при этом не следует сидеть в ней более получаса и только в том случае, если Вы уверены, что сможете выбраться из неё самостоятельно, либо у Вас есть ассистент, способный помочь в случае необходимости. Кроме чая захватите в ванную нашатырный спирт, сердечные капли и мобильник.
Некоторым больным помогает приём миотропных спазмолитиков ( , Спазмонет, и т.д.), основным действующим веществом которых дяляется дротаверин, а также, препараты
.
Однако, эти препараты менее эффективны в условиях почечной колики, чем Спазмолгон и его аналоги. Наряду со спазмолитиками применяются и обезболивающие средства, такие как Анальгин, Ибупрофен и т.д.
Механизм действия спазмолитиков основан на том, что они снимают спазм гладкой мускулатуры мочеточников, расширяя их просвет, что приводит к восстановлению оттока мочи из почки, и делает возможным продвижение камня дальше по мочеточнику в мочевой пузырь. Ввиду особенности строения мочеточников в них имеется три области естественных сужений, в которых чаще всего и застревает камень.
Если камни множественные, но мелкие, так называемый "песок", процесс их выхода может занять значительное время. В этом случае необходимо соблюдать питьевой режим (если нет отёков, не менее двух литров чистой воды в сутки, помимо прочей жидкости) и обеспечить двигательную активность (ежедневные пешие прогулки без хозяйственных сумок, разумеется).
Органа или при его продвижении по мочеточникам. Спровоцировать движение камня может тряская езда, обильное или очень ограниченное питье, занятия спортом или поднятие тяжестей.
Боли в почках называются почечной коликой и одна из самых частых ее причин — мочекаменная болезнь, но также она встречается при:
При перекрытии просвета в чашечно-лоханочной системе или при сдавлении мочеточников прекращается выведение мочи из почек в мочевой пузырь. Как следствие, в почке резко повышается давление, она растягивается и вслед за ней натягивается фиброзная капсула.
Как известно, в самой почечной ткани нет болевых рецепторов, зато капсула имеет их достаточное количество и при растяжении она моментально реагируют болью. Боль может длиться часами, при этом отдавать в пах, мошонку, влагалище, половой член, надлобковую область и поясницу. Больной мечется, пытаясь принять наиболее удобную позу, но, как правило, ни одна из них не дает уменьшения интенсивности болей.
Боль может мигрировать по мере движения камня и остановки в местах физиологического сужения. Крайне редкий вариант — зеркальные боли, когда болезненные ощущения возникают с противоположной стороны, а не в пережатом мочеточнике.
Боли при — не единственный симптом, возникающий при почечной колике. Также могут быть:
Почечная колика является показанием для госпитализации пациента, в домашних условиях возможно купировать лишь легкий приступ, который не сопровождается осложнениями.
Прежде всего, необходимо обеспечить минимальную двигательную активность, принять теплую ванну (40−41°С) или приготовить грелку. Далее следует выпить обезболивающие препараты и спазмолитики.
При камнях в почках обезболивающие препараты можно применять в таблетках или в виде инъекций. Лучше всего, для более быстрого эффекта использовать комбинированные средства:
Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit , которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
