Альтернативные названия: компьютерная томография височной кости с мультиснимком, КТ височных костей с контрастированием или без контрастирования, англ.: CT Scan of the Temporal Bone.
Компьютерная томография височных костей - современный метод лучевой диагностики заболеваний уха. С помощью этого метода врач имеет возможность детально изучить анатомическое строение височных костей, в толще которых находятся воздухоносные полости и другие структуры.
Цель этого обследования заключается в том, чтобы оценить состояние наружного и внутреннего слуховых проходов, их костных стенок, а также состояние костных трабекул и пневматической системы сосцевидного отростка. На компьютерных томограммах четко видны такие структуры как антрум, крыша барабанной полости, верхушка пирамиды, полукружные каналы, слуховые косточки, каналы лицевого нерва и внутренней сонной артерии.
Томография височных костей выполняется при неясных формах нарушения слуха для уточнения диагноза.
Специальной подготовки взрослым и детям старше 4 лет не требуется. Маленьким детям рекомендуется проведение процедуры в состоянии медикаментозной седации (сна).
Данное исследование проводится на компьютерных томографах высокого разрешения с шагом томографа от 0,5 до 2-х миллиметров. Применяют полипозиционное исследование – пациент обследуется в аксиальной, коронарной и, при необходимости, в саггитальной проекциях. Для проведения сканирования пациент помещается в томограф в положении лежа на спине или на животе. Вся процедура длится не более 10-15 минут.
Во время сканирования обследуемому следует воздерживаться от малейших движений, а на время прохождения через сканер (20-30 секунд) следует задержать дыхание и не глотает.
При обследовании по поводу подозрения на опухоль или сосудистое образование височной кости проводят контрастирование путем внутривенного введения йодсодержащих контрастных препаратов.
Из осложнений описаны только аллергические реакции на введение контрастного вещества.
Изучением томограмм занимается врач-рентгенолог. Он описывает состояние структур височных костей, отмечает соответствие их усредненным анатомическим параметрам. В заключении отражается наличие или отсутствие патологии.
На точность исследования в значительной мере влияет наличие металлических предметов в области обследования – серег, цепочек, слуховых имплантов. Движения пациента во время сканирования могут привести к снижению четкости снимков.
Главное преимущество КТ височных костей перед классической рентгенографией состоит в великолепной возможности изучать на снимках одновременно костные и мягкотканые структуры височной области. Диагностическая точность этого метода составляет более 90%. С помощью него можно выявить аномалии развития внутренних структур уха, определить причины тугоухости.
МРТ височных костей позволяет повысить точность КТ. Эти два метода приблизительно равноценны и дополняют друг друга.
КТ височных костей является современным методом исследования. Она позволяет добиться четкой визуализации всех структур. Благодаря тому, что толщина послойных срезов составляет около 1 мм, можно детально изучить состояние наружного слухового прохода, пирамид височных костей, среднего и внутреннего уха и добиться выявления различных нарушений. Можно рассчитывать на визуализацию не только костных тканей, но и мягких, благодаря чему будут обнаружены всевозможные воспалительные процессы, новообразования, инфекционные процессы, а также травмы и их последствия.
Компьютерная является необходимой в большом количестве случаев. Это исследование предоставит информацию для установления разных диагнозов, а именно:
Результатом работы врача-рентгенолога становятся четкие снимки, на которых видно строение всех структур уха и височных костей. КТ пирамиды височной кости позволяет изучить также прилегающие мягкие ткани, благодаря чему можно получить необходимые сведения и поставить правильный диагноз. Если идет речь о снимках, которые были получены с использованием контрастного вещества во время исследования, можно будет осмотреть также мозговые оболочки, височные мозговые доли, стенки глазниц и многое другое.
При помощи томографии получится также запланировать оперативное вмешательство, а по его итогам – оценить эффективность. После того как пациент получает снимки и заключение от рентгенолога, ему следует отправиться к своему лечащему врачу.
Проведение процедуры подразумевает минимум подготовки. При выявлении патологий в области височных костей КТ производится, как правило, без контрастного вещества. В этом случае достаточно будет посетить диагностический центр и снять с себя все металлосодержащие элементы.
Если назначено использование контраста, нужно сдать специальные анализы. Это позволит исключить возможность аллергических реакций на препарат. Перед КТ в этом случае нельзя есть за 6 часов, это позволит минимизировать побочные эффекты от контраста.
Если вы не знаете, как проходит , что показывает это исследование и к чему нужно быть готовым, стоит знать, что томография не вызывает никаких неприятных ощущений. Это исследование не требует оперативного вмешательства в организм. Все, что нужно будет сделать, – переодеться в медицинскую одежду, снять все украшения и отложить в сторону аксессуары и гаджеты. После этого пациент ложится на подвижный стол аппарата. Части тела, которые не будут исследоваться, накрывают специальным фартуком, позволяющим отразить лишнюю радиацию. Затем стол задвигается в кольцо томографа и начинается исследование, которое длится 5-20 минут, в зависимости от того, применялся ли контраст (с ним осмотр дольше).
Контрастное вещество применяется достаточно редко, это обосновано тем, что показывает КТ височных костей более чем полную картину. Врачи, как правило, принимают решение о введении контраста перед компьютерной томографией в том случае, если есть подозрение на онкологию.
Контрастное вещество накапливается в области новообразований и других тканях, где проходят патологические процессы. Это вещество позволяет детально рассмотреть их структуру, а также оценить состояние сосудов, по которым будет проходить контраст, что дает дополнительные сведения о состоянии пациента.
На КТ видны патологии височных костей, процедура является безопасной и не доставляет неприятных ощущений, но все же есть ряд ограничений к ее назначению. Как правило, не назначается томография детям до 14-ти лет, поскольку воздействие рентгеновского излучения на растущий организм гораздо сильнее, чем на взрослого человека. В некоторых случаях лечащий врач принимает решение о назначении КТ даже детям младше 14-и лет, поскольку польза от процедуры будет выше возможных рисков.
Беременность является абсолютным противопоказанием, поскольку существует риск нарушений в развитии плода вследствие рентгеновского облучения. Кормящим матерям нельзя кормить ребенка грудью около 2-х суток с момента прохождения КТ. Невозможным обследование становится и в том случае, если пациент страдает от гиперкинезов (непроизвольных движений) головы. В этом случае получить четкие снимки невозможно, а исследование не принесет результатов.
Применение контраста имеет еще больше противопоказаний, к примеру, заболевания эндокринной системы, почечная недостаточность и тяжелые состояния пациента, к которым относятся шок или кома. В этих случаях возможно резкое ухудшение самочувствия, поскольку контраст дает большую нагрузку, и существует угроза жизни пациента.
Не рекомендовано изучать анатомию пирамиды височной кости на КТ более одного раза в год. Если речь идет об экстренных ситуациях, назначаться процедура может до 3-х раз в год с интервалом не менее 4-х недель. Также необходимо будет оценивать лучевую нагрузку от других исследований, чтобы диагностика не привела к ухудшению самочувствия и заболеваниям.
Расшифровкой занимается врач-радиолог, который по итогам КТ будет составлять заключение. Это занимает до получаса, после чего результаты отдают пациенту на руки. В сложных случаях к процессу расшифровки могут привлекать других специалистов, к примеру, невропатолога.
> КТ височных костей
КТ височных костей используется для диагностики заболеваний черепа и выявления патологических процессов. Во время обследования врач получает данные также о состоянии среднего и внутреннего уха, наружного слухового прохода, ячейки сосцевидного отростка. Это один из самых простых и доступных способов для определения анатомических особенностей черепной коробки.
Роль височных костей очень важна, поэтому диагностике ее заболеваний уделяют особенно пристальное внимание. К ней примыкает артерии, нервные волокна, она помогает функционировать жевательному аппарату, защищает внутреннее ухо и вестибулярный аппарат от повреждений. Необходимость в таком обследовании появляется, если пациент обратился к врачу с жалобами на головокружения, боли в височной области, ухудшение слуха или зрения, выделений из ушей, проблемы на пережевывание пищи. Если предварительные методики не дают точной информации о причинах этих симптомов, назначается КТ, которая помогает разрешить все сомнения и поставить предельно точный диагноз. В основе метода - рентгеновские лучи, которые передают информацию компьютеру. При необходимости выстраивается трехмерное изображение.
Томография позволяет диагностировать множество заболеваний, которые сложно определяются с помощью других методик:
Обследование проводится также на этапе подготовки к хирургическим вмешательствам перед имплантацией электрода. Незаменимо оно и для наблюдения за ходом выбранного курса лечения. Направление на такое обследование обычно дает отоларинголог или челюстно-лицевой хирург.
Лучевая нагрузка в любых дозировках запрещена беременным женщинам. Если необходимо их обследование, то рекомендуют МРТ. Остальные противопоказания касаются контрастного усиления. Его использование недопустимо упациентов с эндокринными, сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. Если у человека есть аллергия на морепродукты, то необходимы предварительные пробы на реакцию организма на препарат. Возможно, что от использования йодсодержащих веществ придется отказаться и проводить обследование без контраста.
Подготовка требуется только при обследовании с контрастом - пациент не ест 5-6 часов до начала процедуры. Важно позаботиться об одежде - недопустимы металлические элементы, вставки в области обследования. Заранее снимите серьги, пирсинг, если таковой имеется.
Исследование проводится лежа на спине. Иногда врач просит пациента повернуть голову влево или вправо. На некоторых этапах потребуется задержать дыхание на несколько минут. После выбора режима и установки параметров обследования, медперсонал покидает кабинет и наблюдает за процедурой из соседнего помещения через окно. Томограф послойно сканирует тело, посылая лучи в трех плоскостях на расстоянии 1-1,5 мм. В результате выстраивается подробное изображение, которое имеет высокую диагностическую точность. Занимает исследование от 5 до 30 минут, в зависимости от того, используется ли контраст. Результаты готовы в этот же день. Обычно на их обработку уходит не более часа. При необходимости снимки записываются на электронный носитель - в таком виде они позволяют более подробно и четко оценить состояние височных костей и прилегающих к ним тканей.
Височные кости прекрасно видны на снимках и без контрастного усиления. Однако оно необходимо для четкой оценки мягких тканей: прилегающих сухожилий, сосудов и др. это помогает получить представление о протекающих воспалительных и инфекционных процессах. Контраст вводится внутривенно либо за 15 минут до начала процедуры либо во время нее после того, как уже было сделано несколько снимков.
Используются вещества с содержанием йода, которые быстро впитываются в мягкие ткани, делая их заметными на фоне костей. Обычно процесс не сопровождается каким-то дискомфортом, но не исключены побочные эффекты: легкое головокружение, тошнота, зуд. При усилении симптомов необходимо сообщить об этом медикам с помощью встроенных громкоговорителей.
Осторожно используют контраст для обследования кормящих матерей - вещество быстро проникает в молоко и задерживается там. Если избежать томографии не удается, то женщине придется отлучить ребенка от груди на 2 суток, а образующееся молоко сцеживать.
Интенсивность облучения, которому подвергается пациент, настолько мала, что серьезного ущерба здоровью не наносит. Но радиация имеет свойство накапливаться в организме и выводится очень медленно, поэтому рекомендуют делать промежутки между томографиями не менее 3 недель или заменять их нелучевыми диагностиками. Другой риск связывают с использованием контраста, который примерно в 3-4% случаев из общего числа обследуемых вызывает нетипичные реакцию организма. Поэтому рекомендуют предварительные пробы, анализы, помогающие выявить возможные побочные эффекты и предотвратить их.
Среди лучевых диагностик для обследования височных костей получила распространение МСКТ, которая, по сути, является разновидностью компьютерной томографии. Отличается она способом сканирования - рентгеновские лучи проходят через тело пациента по особой спиральной траектории, благодаря чему увеличивается точность обследования и его скорость. Если облучение запрещено, то назначают МРТ - нелучевую диагностику, которая позволяет также увидеть состояние расположенных рядом мягких тканей.
Если доступа к современному высокоточному оборудованию нет, то проводят обычную рентгенографию, с помощью которой также можно увидеть воспалительные процессы, травмы и кровоизлияния.
Цена КТ височных костей обойдется в среднем 3,5 – 5 тысяч рублей. В цену включена стоимость контрастного раствора. В некоторых клиниках за такое же обследование придется отдать 7-8 тысяч рублей. МСКТ и МРТ этой области стоит чуть дороже - 5-6 тысяч, что обусловлено использованием более современного и дорогого оборудования. Самый доступный метод диагностики - рентгенография, цена на который обычно не превышает 1-1,5 тысяч рублей.
Скелет человека имеет сложное строение. Височная кость не является исключением. Это довольно сложное парное образование, на которую возложена функция защиты вестибулярного аппарата и внутреннего уха. Каждая из двух костей соединена с подвижной костью челюсти. Эта кость — опора для жевательного аппарата. Она имеет очень интересное строение.
МРТ-диагност
Руководитель отделения, доктор медицинских наук.
Её образовывают три части, и каждая из них выполняет свою функцию и, имеет отличимое от соседней части строение. К кости подходят артерии и нервы. Кость височная очень важна для организма. Её даже самое незначительное повреждение, может иметь печальные последствия.
В этой части головы находятся очень важные зоны. Всякое изменение со стороны формы или костной структуры неизменно влияет на сосуды, проходящие в этой области. Кровь, идущая по ним, питает головной мозг, органы слуха и зрения. Поэтому всякое отклонение от нормы может привести к серьёзным заболеваниям.
Особенно серьёзная угроза возникает при воспалении ячеистых структур сосцевидного отростка. Как и в любой другой части организма, здесь могут возникать новообразования, которые представляют серьёзную опасность для организма, так как находятся очень близко к мозгу. Помимо этого опухоли могут изменять форму слухового прохода.
Диагностировать патологию путём простого осмотра невозможно. Делать рентген снимки — подвергать важные области облучению. Поэтому КТ височных костей является единственным способом провести обследование и не нанести при этом вреда важным отделам мозга.
Компьютерная томография необходима когда:
Цель данной процедуры — с применением новейших технологий, определить общее состояние наружного, среднего и внутреннего уха и других отделов. В итоге создаётся точная компьютерная проекция интересующей области. Обязательным условием проведения процедуры, является полное отсутствие металлических предметов, которые способны повлиять на достоверность полученного результата.
Компьютерная томография самый быстрый, простой способ выявить большинство заболеваний, характерных для этой части организма. По степени информативности, этому методу нет равных. В некоторых случаях, буквально секунды отделяют от границы разделяющей жизнь и смерть.
КТ позволяет почти моментально провести обследование и установить диагноз, и экстренно назначить лечение. Очень важно, что при данном методе обследования не происходит никаких повреждений. Близость области к головному мозгу требует быстрых действий при любых признаках проявления патологии.
Так как головной мозг очень уязвим и лечение его связано с большими сложностями. Отсюда можно сделать вывод, что данный вид обследования имеет важное значение при выявлении заболеваний.
МРТ височных костей близкий по результативности к КТ, метод обследования используется лишь, когда приходится проводить мониторинг изменений в этой области.
Заболевания, которые можно выявить при проведении компьютерной томографии:
КТ и МРТ височных костей являются не совсем равнозначными методами обследования. Всё дело в том, что итоговые результаты могут получиться различными, так как позволяет хорошо видеть мягкие ткани и плохо отражает процессы, происходящие в костях. Поэтому проведение компьютерной томографии для этой области будет предпочтительнее.
Выбор более оправдан, так как МРТ связано с поведением атомов водорода. Но в костях практически нет никаких растворов, и тем более нет воды. Поэтому полученная таким образом информация может быть не совсем достоверной. Если необходимо провести исследование окружающих мягких тканей можно использовать МРТ.
Применять КТ несколько раз на одну область не рекомендуется. Хоть получаемая в ходе обследования доза рентген излучения мала, близость головного мозга не позволяет превышать нормы даже незначительно. Не смотря на всю безвредность используемого способа диагностики, существует перечень состояний, когда проводить данное исследование нельзя.
В этот перечень входят:
В некоторых случаях решение о целесообразности обследования предоставляется врачу:
Здесь выбор остаётся за лечащим врачом, который, исходя из состояния пациентов, принимает окончательное решение. При положительном варианте, процедура проходит без использования контрастного вещества.
Компьютерная томография, относится к самым востребованным направлениям диагностики, в том числе и компьютерная томография височных костей. Многие медицинские центры работают в этой области медицины. И так как Москва относится к городам с большой численностью населения, востребованность в данной процедуре в несколько раз выше, чем по другим городам страны. Цены по городу сильно отличаются и зависят от вида собственности медицинского учреждения и его оснащения.
Пройти обследование по минимальным ценам возможно в:
Стоимость обследования полностью зависит от количества срезов, которые будут сделаны, чем их больше, тем точнее диагноз, и тем дороже придётся заплатить за процедуру. В подавляющем числе клиник используются такие установки как:
Возможности каждой — различны. Поэтому прежде чем записываться на приём, следует уточнить у врача, какой из вариантов более приемлем именно в вашей ситуации. А ещё лучше — получить консультацию прямо на месте в центре. На КТ височной кости в Москве нет очередей и посетить выбранный центр можно в любое удобное время.
