हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है। इससे महिलाओं का स्वास्थ्य नियंत्रण में रहेगा और बीमारियों की समय पर पहचान हो सकेगी। स्त्री रोग में सबसे सरल और सबसे सस्ती शोध पद्धति स्त्री रोग संबंधी स्मीयर ले रही है।
इस तरह के विश्लेषण को समझने से डॉक्टर को महिला प्रजनन प्रणाली में बदलाव देखने की अनुमति मिल जाएगी जो बाहरी परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं दे रहे हैं।
वनस्पतियों पर स्मीयर के विश्लेषण का निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिला के शरीर में जननांग संक्रमण, सूजन, हार्मोनल विकारों की उपस्थिति के बारे में बता सकता है।
यदि कोई महिला निम्नलिखित प्रकृति की शिकायत करती है, तो वनस्पति (स्त्री रोग संबंधी स्मीयर) पर एक धब्बा अनिवार्य है:
निवारक परीक्षाओं के दौरान स्मीयर भी लिए जाते हैं।
पत्रों की मदद से डॉक्टर उस जगह को चिन्हित कर लेते हैं जहां स्मीयर लिया जाता है। लैटिन वर्णमाला के अक्षरों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है: वी, सी, यू।
स्वाब तीन बिंदुओं से लिया जाता है: योनि (वी-योनि), गर्भाशय ग्रीवा (सी-गर्भाशय ग्रीवा) और मूत्रमार्ग (यू-मूत्रमार्ग)।
महिलाओं में वनस्पतियों पर एक धब्बा को समझने में, आप अजीब शब्द "कोक्सी" पा सकते हैं। Cocci सूक्ष्मजीव हैं जिनका एक गोल आकार होता है। यह सशर्त रूप से रोगजनक जीवों का एक समूह है जो शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं।
हालांकि, वे एक निश्चित मात्रा में होना चाहिए। जैसे ही उनकी संख्या अनुमेय से अधिक हो जाती है, कोक्सी सूजन के कारण अप्रिय लक्षण पैदा कर सकता है। स्त्री रोग में, इस स्थिति को गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ कहा जाता है।
Cocci को दो समूहों में बांटा गया है: ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव। योनि में बसे एक सूक्ष्मजीव की रोगजनकता को निर्धारित करने में इस विभाजन का एक महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य है।
कोक्सी बेसिलस के वनस्पतियों पर धब्बा
ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव में रोगाणुओं का विभाजन माइक्रोबायोलॉजी में तब दिखाई दिया जब ग्राम नाम के एक डेनिश वैज्ञानिक ने एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध की डिग्री के आधार पर सूक्ष्मजीवों की विभिन्न रंगों में दागने की क्षमता का खुलासा किया।
तैयारियों को धुंधला करते समय, गहरे नीले या बैंगनी रंग की एक विशेष डाई का उपयोग किया गया था। वैज्ञानिक ने देखा कि कुछ रोगाणु नीले रंग के होते हैं, जबकि अन्य गुलाबी होते हैं, हालांकि डाई एक ही होती है।
गहन शोध के बाद, यह पाया गया कि गुलाबी या लाल रंग के रोगाणु एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। उन्हें मरने के लिए काफी प्रयास करना चाहिए।
नीले रंग में अच्छी तरह से दागने वाले सूक्ष्मजीवों को ग्राम-पॉजिटिव (ग्राम +) कहा जाता था, और जो गुलाबी रहते थे - ग्राम-नेगेटिव (ग्राम-)।
पीला रंग और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध को सरलता से समझाया गया था: इन जीवाणुओं का खोल मोटा था। दीवार की संरचना में चना (+) कोक्सी की तुलना में अधिक जटिल संरचना होती है, जिसका अर्थ है कि डाई या एंटीबायोटिक के लिए इसकी परतों में प्रवेश करना अधिक कठिन होता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए, यह अलगाव महत्वपूर्ण है। एक स्मीयर में चने (+) कोक्सी का पता लगाने की अनुमति है। इन सूक्ष्मजीवों में स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस शामिल हैं, जो एक स्वस्थ महिला की योनि में मौजूद हो सकते हैं।
चना (-) कोक्सी रोग पैदा कर सकता है। स्त्री रोग में इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि गोनोकोकी हैं, जो गोनोरिया के प्रेरक एजेंट हैं।
महिलाओं के स्वास्थ्य का एक अनिवार्य तत्व योनि में रॉड फ्लोरा है। डेडरलीन की छड़ें एक सामान्यीकृत नाम है जो बड़ी और स्थिर ग्राम-पॉजिटिव छड़ों को जोड़ती है जो महिला जननांग अंगों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा प्रदान करती हैं।
उन्हें लैक्टोबैसिली या ग्राम-पॉजिटिव रॉड्स नाम से पाया जा सकता है।
एक महिला के जीवन में डेडरलीन की छड़ें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं:
एक स्वस्थ महिला के स्मीयर में, डेडरलीन की छड़ें बड़ी मात्रा में होनी चाहिए। उनकी संख्या में कमी महिलाओं के स्वास्थ्य के साथ संभावित समस्याओं का संकेत देती है।
लेप्टोट्रिक्स एक अवसरवादी रोगज़नक़ है। यह एक ग्राम (+) एनारोबिक बैसिलस है जो जल निकायों में रहता है। माइक्रोस्कोप के तहत, लेप्टोथ्रिक्स बालों की तरह दिखता है - एक लंबी और पतली छड़ी।
यह माना जाता है कि लेप्टोट्रिक्स यौन संचारित नहीं होते हैं, और यदि कोई अन्य असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं, तो स्मीयर में उनकी उपस्थिति चिंता का कारण नहीं है।
इन जीवाणुओं की एक विशेषता यह है कि वे अक्सर अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों - ट्राइकोमोनास और क्लैमाइडिया के साथ होते हैं। इस मामले में, डॉक्टर एक साथ कई रोगजनकों के इलाज के लिए दवाएं लिखेंगे।
यदि गर्भावस्था की योजना के दौरान लेप्टोट्रिक्स का पता लगाया जाता है, तो उपचार अनिवार्य है। यह पता चला था कि वे गर्भपात का कारण बन सकते हैं, झिल्लियों में सूजन पैदा कर सकते हैं और बच्चे को संक्रमित कर सकते हैं।
धब्बा विश्लेषण
परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, कभी-कभी डॉक्टर द्वारा लिखे गए नंबरों और अक्षरों को समझना बहुत मुश्किल होता है। वास्तव में, सब कुछ इतना कठिन नहीं है। यह समझने के लिए कि क्या आपको स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां हैं, आपको वनस्पतियों के लिए स्मीयर विश्लेषण को डिक्रिप्ट करते समय आदर्श संकेतकों को जानना होगा। उनमें से कुछ हैं।
एक वयस्क महिला में स्मीयर के विश्लेषण में, सामान्य संकेतक इस प्रकार हैं:
जीनस कैंडिडा, छोटी छड़, चना (-) कोक्सी, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीवों के कवक के विश्लेषण के परिणामों में उपस्थिति रोग की उपस्थिति को इंगित करती है और इसके लिए गहन अध्ययन और उपचार की आवश्यकता होती है।
| सूचक | सामान्य संकेतकों का मान | ||
| योनि (वी) | सरवाइकल नहर (सी) | मूत्रमार्ग (यू) | |
| ल्यूकोसाइट्स | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| उपकला | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
| कीचड़ | मध्यम | मध्यम | |
| गोनोकोकी (जीएन) | नहीं | नहीं | नहीं |
| ट्रायकॉमोनास | नहीं | नहीं | नहीं |
| प्रमुख कोशिकाएं | नहीं | नहीं | नहीं |
| कैंडिडा (खमीर) | नहीं | नहीं | नहीं |
| माइक्रोफ्लोरा | बड़ी संख्या में ग्राम + स्टिक्स (डेडरलीन स्टिक्स) | नहीं | नहीं |
अक्सर डॉक्टर शुद्धता के लिए स्मीयर विश्लेषण के लिए एक रेफरल लिखता है। इस विधि से योनि की "पवित्रता की डिग्री" का पता चलता है। कुल चार हैं। केवल पहली और दूसरी डिग्री सामान्य हैं, तीसरी और चौथी डिग्री जननांग पथ के रोगों की उपस्थिति का संकेत देती है।
1 डिग्री - एक आदर्श विकल्प, जो दुर्भाग्य से दुर्लभ है। स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स अनुमेय सीमा से अधिक नहीं होते हैं। वनस्पति का प्रतिनिधित्व बड़ी संख्या में डेडरलीन की छड़ें, बलगम और कम मात्रा में उपकला कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।
2 डिग्री - आदर्श का सबसे आम प्रकार, जिसमें ल्यूकोसाइट्स सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, बलगम और उपकला मध्यम मात्रा में होते हैं। कोक्सी या कैंडिडा कवक की एक छोटी मात्रा दिखाई देती है, बड़ी मात्रा में लैक्टोबैसिली।
3 डिग्री - स्मीयर में बड़ी मात्रा में बलगम और उपकला कोशिकाएं निर्धारित होती हैं। कुछ उपयोगी लैक्टोबैसिली हैं, इसके बजाय कैंडिडा कवक और रोगजनक रोगाणुओं की संख्या में वृद्धि हुई है।
4 डिग्री - इतने सारे ल्यूकोसाइट्स हैं कि डॉक्टर उन्हें "पूरी तरह से" शब्द के साथ वर्णित करते हैं। रोगजनकों की एक बहुत बड़ी संख्या। डेडरलीन की छड़ें अनुपस्थित हैं। बलगम और उपकला बड़ी मात्रा में।
पहली और दूसरी डिग्री में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और अंतिम दो डिग्री एक विशेष रोगज़नक़ के कारण होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, यह स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान तीन बार किया जाता है: पंजीकरण के समय, 30 वें सप्ताह में और जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले।
जननांग क्षेत्र के रोगों को रोकने के लिए विश्लेषण किया जाता है, जो बच्चे के जन्म को जटिल बना सकता है या नवजात शिशु में बीमारियों का कारण बन सकता है।
एक गर्भवती महिला के स्मीयर के संकेतक वनस्पतियों की मात्रात्मक संरचना में एक गैर-गर्भवती महिला से भिन्न होते हैं।
एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, डेडरलीन की छड़ियों की संख्या दस गुना बढ़ जाती है। यह एक अम्लीय वातावरण को बनाए रखने के लिए आवश्यक है, जिसका रोगजनक रोगाणुओं पर घातक प्रभाव पड़ता है, भ्रूण को संक्रमण से बचाता है।
उपकला कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, वे ग्लाइकोजन स्टोर जमा करते हैं, जिनका उपयोग लैक्टोबैसिली द्वारा भोजन के रूप में किया जाता है।
अन्यथा, कोई मतभेद नहीं हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के लिए भी उपचार की आवश्यकता होती है, केवल चिकित्सा के तरीकों को अधिक बख्शते (सपोसिटरी, टैम्पोन, मलहम) चुना जाता है।
वनस्पतियों पर धब्बा- अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित एक विश्लेषण। यह क्या दिखाता है और इसके बारे में क्या गलत धारणाएं मौजूद हैं?
इस विश्लेषण को "सामान्य" कहा जा सकता है। यह प्राथमिक निदान है, जो डॉक्टर को योनि, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है, साथ ही रोगी में संभावित रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति परिवर्तनों के बारे में कुछ निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
विश्लेषण का नाम क्या है:
संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपी आपको एक महिला के जननांगों में बैक्टीरिया का पता लगाने की अनुमति देता है: सबसे सरल सूक्ष्मजीव - गोनोकोकी, जो गोनोरिया को भड़काते हैं, ट्राइकोमोनास - ट्राइकोमोनिएसिस का प्रेरक एजेंट। इसके अलावा, एक माइक्रोस्कोप में एक विशेषज्ञ कुछ बैक्टीरिया, कवक (कैंडिडा), प्रमुख कोशिकाओं (बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संकेत) को देखेगा। सूक्ष्मजीव का प्रकार आकार, आकार से निर्धारित होता है, और यह डाई से सना हुआ है या नहीं, यानी यह ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नेगेटिव है।
इसके अलावा, प्रत्येक बिंदु (योनि, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर से लिया गया) से एक स्मीयर में, देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या गिना जाता है। उनमें से अधिक, अधिक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया। उपकला और बलगम की मात्रा का अनुमान है। विशेष रूप से ओव्यूलेशन के दौरान प्रजनन आयु की महिलाओं में - मासिक धर्म चक्र के बीच में।
महिला जननांग अंगों के निर्वहन की सूक्ष्म परीक्षा जल्दी से यह आकलन करने का एक अवसर है कि महिला स्त्री रोग संबंधी स्वस्थ है या नहीं और चार में से एक निदान करें:
यदि इनमें से किसी एक बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, लेकिन स्मीयर खराब है, तो सामग्री का गहन अध्ययन किया जाता है - बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है।
कुछ प्रकार के कवक, जैसे कि कैंडिडा अल्बिकन्स (कैंडिडा अल्बिकन्स - एक द्विगुणित कवक), गर्भवती माताओं के लिए बहुत खतरनाक हैं और संक्रमण और झिल्ली के समय से पहले टूटने को भड़का सकते हैं।
यदि कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं हैं तो अन्य प्रकार के कैंडिडा कवक का इलाज नहीं किया जा सकता है।
यदि प्रमुख कोशिकाएँ पाई जाती हैं (बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण), लेकिन उनके अलावा अन्य रोगाणु मौजूद होते हैं। पहचान के लिए।
अनुसंधान पद्धति में। एक सामान्य स्मीयर के साथ, कांच पर लागू सामग्री को विशेष रंगों से रंगा जाता है और एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है। और जब एक बैक्टीरियोलॉजिकल (बकपोसेव, सांस्कृतिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी) अध्ययन किया जाता है, तो इसे पहले पोषक माध्यम पर "बोया" जाता है। और फिर, कुछ दिनों के बाद, वे एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं - जिन उपनिवेशों में सूक्ष्मजीव विकसित हुए हैं।
यही है, अगर हम एक्सप्रेस विश्लेषण के बारे में बात कर रहे हैं, तो आपको केवल ल्यूकोसाइट्स, उपकला और बलगम की संख्या पर एक निष्कर्ष दिया जाएगा। बुवाई अत्यावश्यक नहीं है
इसके अलावा, माइक्रोस्कोपी के साथ, आप योनि से शुद्धता की डिग्री जल्दी से निर्धारित कर सकते हैं। यहां डॉक्टर केवल सामान्य, अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के बीच के अनुपात का मूल्यांकन करता है।
योनि की सफाई का क्लासिक मूल्यांकन।
अद्यतन तालिका
| डिग्री | लक्षण |
| मैं | डेडरलीन स्टिक्स, स्क्वैमस एपिथेलियम। |
| द्वितीय | गैर-पाइोजेनिक बैक्टीरिया। ल्यूकोसाइट्स सामान्य हैं। निदान: गैर-प्युलुलेंट बैक्टीरियल कोलाइटिस। |
| तृतीय | पाइोजेनिक (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, गोनोकोकी, आदि) सूक्ष्मजीव। ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर। पुरुलेंट बैक्टीरियल कोलाइटिस। |
| चतुर्थ | गोनोरिया (गोनोकोकस पाया गया)। |
| वी | ट्राइकोमोनिएसिस (ट्राइकोमोनास का पता चला)। |
| छठी | योनि कैंडिडिआसिस (मशरूम पाए गए)। |
सीसी और अन्य विकृति (क्षरण, ल्यूकोप्लाकिया, एटिपिकल कोशिकाएं, आदि) एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। यह विश्लेषण सीधे गर्भाशय ग्रीवा से, परिवर्तन क्षेत्र से, पपनिकोलाउ धुंधला (इसलिए विश्लेषण का नाम - पीएपी परीक्षण) के साथ एक निश्चित तकनीक के अनुसार लिया जाता है। इसे ऑन्कोसाइटोलॉजी भी कहा जाता है।
पहले चार संक्रमणों का निदान पीसीआर द्वारा किया जाता है। और उच्च सटीकता के साथ एक स्मीयर द्वारा इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है। आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है।
डॉक्टर एक विशेष ब्रश या एक बाँझ वोल्कमैन चम्मच का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी (चाहे वह गर्भवती हो या नहीं) पर रोगी से एक धब्बा लेता है। यह बिल्कुल भी दर्द नहीं करता है और बहुत तेज़ है।
उदाहरण के लिए, यदि आप योनि को क्लोरहेक्सिडिन या मिरामिस्टिन से साफ करते हैं, तो एक अच्छा, यहां तक कि सही स्मीयर प्राप्त करना तकनीकी रूप से संभव है। लेकिन क्या बात है?
एक विश्वसनीय स्मीयर परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसे लेने से 48 घंटे पहले, आप यह नहीं कर सकते:
मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाहर पैप स्मीयर लिया जाना चाहिए। यहां तक कि अगर मासिक धर्म के आखिरी दिन सिर्फ "डब" है, तो अध्ययन को स्थगित करना बेहतर है, क्योंकि परिणाम निश्चित रूप से खराब होगा - बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का पता चलेगा।
शराब पीने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
क्या मैं एंटीबायोटिक्स लेते समय या उपचार के तुरंत बाद स्मीयर ले सकता हूँ?सामयिक दवाओं (योनि) के उपयोग के 10 दिनों के भीतर और जीवाणुरोधी एजेंटों को अंदर लेने के एक महीने बाद ऐसा करना अवांछनीय है।
सूक्ष्म परीक्षा निर्धारित है:
आरंभ करने के लिए, हम आपके ध्यान में एक तालिका लाते हैं जो तथाकथित शुद्धता की पहली डिग्री के संकेतक प्रदर्शित करती है। इसमें मूत्रमार्ग का कोई उल्लेख नहीं है (हालाँकि सामग्री भी वहीं से ली गई है), क्योंकि हम स्त्री रोग संबंधी रोगों के बारे में बात कर रहे हैं। मूत्रमार्ग में सूजन प्रक्रिया का इलाज मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
| सूचक | प्रजनन नलिका | ग्रीवा नहर |
| ल्यूकोसाइट्स | 0-10 दृष्टि में | 0-30 दृष्टि में |
| उपकला | चरण के आधार पर। चक्र | |
| कीचड़ | मध्यम | |
| ट्रायकॉमोनास | नहीं | |
| गोनोकोकी | नहीं | |
| प्रमुख कोशिकाएं | नहीं | |
| कैंडीडा | नहीं | |
| माइक्रोफ्लोरा |
ग्राम-पॉजिटिव छड़ |
अनुपस्थित है |
उपकला - उपकला कोशिकाओं की संख्या की गणना नहीं की जाती है, क्योंकि इसका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। लेकिन बहुत कम एपिथेलियम एक एट्रोफिक प्रकार के स्मीयर को इंगित करता है - यह रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होता है।
ल्यूकोसाइट्स - "देखने के क्षेत्र" में माना जाता है:
बलगम (बलगम के तार)- सामान्य रूप से मौजूद होना चाहिए, लेकिन इसकी बड़ी मात्रा सूजन के साथ होती है। मूत्रमार्ग में कोई बलगम नहीं होना चाहिए।
रॉड फ्लोरा या जीआर लैक्टोमोर्फोटाइप्स- आदर्श, यह रोगाणुओं से योनि की सुरक्षा है।
ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी और प्रमुख कोशिकाएंएक स्वस्थ महिला को यह गर्भाशय ग्रीवा और योनि में नहीं होनी चाहिए। कैंडिडा भी सामान्य रूप से अनुपस्थित है। कम से कम एक महत्वपूर्ण मात्रा में, जो वनस्पतियों के विश्लेषण में पाया जाता है।
स्मीयर की वैधता महान नहीं है। लेकिन अगर कोई महिला अस्पताल में दाखिल हो जाती है तो वहीं कुर्सी पर शुरुआती जांच के दौरान फ्रेश ले लेती है।
आमतौर पर परिणाम 7-14 दिनों के लिए वैध होते हैं। इसलिए, यदि आपको इसे ऑपरेशन से पहले लेने की आवश्यकता है, तो इसे अस्पताल में भर्ती होने से 3 दिन पहले करें। निर्धारित परीक्षणों में से अंतिम।
एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक सांस्कृतिक अध्ययन के परिणाम को बेहतर ढंग से समझ सकता है। लेकिन आप स्वयं, यदि आप नीचे दी गई जानकारी को पढ़ेंगे, तो आप अपने विश्लेषण को मोटे तौर पर समझ पाएंगे।
सूक्ष्मजीवों की संख्या को "क्रॉस" में व्यक्त किया जा सकता है:
लेकिन अधिक बार माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की संख्या डिग्री में व्यक्त की जाती है। उदाहरण के लिए: क्लेबसिएला: 10 से चौथी शक्ति। वैसे, यह एंटरोबैक्टीरिया के प्रतिनिधियों में से एक है। ग्राम-नकारात्मक बेसिलस, एरोबिक सूक्ष्मजीव। सबसे खतरनाक रोगजनकों में से एक, हालांकि यह केवल सशर्त रूप से रोगजनक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि क्लेबसिएला अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए प्रतिरोधी (प्रतिरक्षा) है।
नीचे हम अन्य सामान्य शब्दों का वर्णन करते हैं जो अध्ययन के परिणामों में दिखाई देते हैं, या आप डॉक्टर से सुन सकते हैं।
सूर कैंडिडिआसिस है या, दूसरे शब्दों में, थ्रश। इसका इलाज एंटीमाइकोटिक (एंटीफंगल) दवाओं से किया जाता है।
खमीर जैसी कवक के ब्लास्टोस्पोर और स्यूडोमाइसीलियम- कैंडिडिआसिस या अन्य कवक रोग, आमतौर पर थ्रश के समान व्यवहार किया जाता है।
डिप्थीरॉइड्स सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं, वैज्ञानिकों के शोध के परिणामों के अनुसार, ज्यादातर महिलाओं में, लगभग 10% माइक्रोफ्लोरा उनमें से बना होता है, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ई। कोलाई, गार्डनेरेला। यदि वनस्पतियों को परेशान किया जाता है, तो उनकी संख्या बढ़ जाती है।
मिश्रित वनस्पति - आदर्श का एक प्रकार, यदि रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, पूरी तरह से ल्यूकोसाइट्स या उनकी मजबूत वृद्धि (40-60-100)। 15-20 आदर्श का एक प्रकार है, खासकर गर्भावस्था के दौरान।
एंटरोकोकी (एंटरोकोकस)- आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि, जो कभी-कभी योनि में प्रवेश करते हैं। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी। एंटरोकोकस फ़ेकलिस (एंटरोकोकस फ़ेकलिस) के बारे में हम। एंटरोकोकस कोलाई भी है - एस्चेरिचिया कोलाई। आमतौर पर 10 से 4 डिग्री से ऊपर की सांद्रता में अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसाग्राम ऋणात्मक जीवाणु है। अक्सर कम प्रतिरक्षा वाले लोगों को प्रभावित करता है। इसमें एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अच्छा प्रतिरोध है, जिससे उपचार प्रक्रिया मुश्किल हो जाती है।
बहुरूपी बेसिलस- योनि बायोकेनोसिस का एक सामान्य प्रतिनिधि। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य है और कोई शिकायत नहीं है, तो इसकी उपस्थिति परेशान नहीं होनी चाहिए।
एरिथ्रोसाइट्स - स्मीयर में थोड़ी मात्रा हो सकती है, खासकर अगर इसे एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान लिया गया हो या जब एक छोटा स्पॉटिंग हो।
कोकल या कोकोबैसिलरी फ्लोरा- आमतौर पर योनि में या गर्भाशय ग्रीवा पर एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ होता है। यदि किसी महिला को शिकायत है, तो जीवाणुरोधी उपचार की आवश्यकता होती है - योनि की सफाई।
डिप्लोकॉसी एक प्रकार के बैक्टीरिया (कोक्सी) हैं। छोटी मात्रा हानिकारक नहीं है। गोनोकोकी के अपवाद के साथ - सूजाक के प्रेरक एजेंट। उसका हमेशा इलाज किया जाता है।
और निष्कर्ष में, हम लगातार संक्षिप्त विवरण देते हैं जो परीक्षा परिणामों के रूपों पर लिखे गए हैं:
प्रसूति और स्त्री रोग में प्रयोगशाला निदान विधियां महिला शरीर की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने का एक महत्वपूर्ण घटक हैं।
उनकी विविधता के बीच, वनस्पतियों पर एक साधारण धब्बा कई दशकों से अलग खड़ा है।
इसके अन्य नाम हैं: शुद्धता की डिग्री पर धब्बा, जीएन पर धब्बा, स्त्री रोग संबंधी धब्बा, जननांग अंगों के निर्वहन की बैक्टीरियोस्कोपी, मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से निर्वहन की माइक्रोस्कोपी।
यह अध्ययन आपको माइक्रोफ्लोरा की संरचना का मूल्यांकन करने, ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं की संख्या की गणना करने और कुछ एसटीडी (गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस) का निदान करने की अनुमति देता है।
यह एक नियमित, गैर-आक्रामक, किफायती और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है, जिसका व्यापक रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के काम में उपयोग किया जाता है।
इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर के पास रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने और उचित उपचार निर्धारित करने का अवसर होता है।
विश्लेषण कब किया जाता है?
एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की किसी भी प्रारंभिक यात्रा पर वनस्पतियों पर एक धब्बा लिया जाता है।
स्मीयर और उसके बाद की माइक्रोस्कोपी लेने के संकेत भी हैं:
स्त्री रोग संबंधी स्मीयर लेना तीन बिंदुओं से संभव है: मूत्रमार्ग (यदि आवश्यक हो), योनि के पश्चपात्र फोरनिक्स और गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग।
विश्लेषण के लिए सामग्री योनि स्राव, ग्रीवा नहर से निर्वहन, मूत्रमार्ग से निर्वहन (संकेतों के अनुसार) है।
योनि स्राव बहु-घटक हैं, उनमें शामिल हैं:
सामग्री लेने से पहले, एक महिला को कुछ शर्तों को पूरा करना होगा:
हाल ही में, योनि माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना पर विशेष ध्यान दिया गया है, क्योंकि यह साबित हो गया है कि यह वह कारक है जो एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को निर्धारित करता है, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करता है, रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ सुरक्षा, और सामान्य शुरुआत और पाठ्यक्रम प्रदान करता है। गर्भावस्था का।
आम तौर पर, एक महिला में वनस्पतियों का 95% लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया होता है (अन्यथा डोडरलीन स्टिक्स, लैक्टोबैसिली, लैक्टोबैसिली)।
उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान, लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड के गठन के साथ उपकला कोशिकाओं से निकलने वाले ग्लाइकोजन को संसाधित करता है। यह वह है जो योनि सामग्री का अम्लीय वातावरण प्रदान करता है, जो वैकल्पिक और रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन को रोकता है।
प्रत्येक महिला की योनि में 1-4 प्रकार के लैक्टोबैसिली होते हैं, और उनका संयोजन विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होता है।
विश्लेषण के परिणामों को परिभाषित करते समय, योनि माइक्रोफ्लोरा का विस्तृत विश्लेषण करना असंभव है, प्रयोगशाला सहायक केवल छड़ और कोक्सी के अनुपात का मूल्यांकन करता है।
कोक्सी की अनुपस्थिति और बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव रॉड फ्लोरा (++++) योनि की शुद्धता के 1 डिग्री के बराबर होती है। यह बहुत ही कम देखा जाता है, योनि स्वच्छता या एंटीबायोटिक दवाओं के बाद नियंत्रण स्मीयर के लिए यह स्थिति अधिक विशिष्ट है।
कोक्सी (+, ++) की एक छोटी मात्रा को सामान्य माना जाता है और शुद्धता की दूसरी डिग्री को इंगित करता है, लेकिन केवल अगर रॉड फ्लोरा (++, +++) भी पाया जाता है। यह एक अच्छा धब्बा है।
छड़ (+, ++) की संख्या में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसे पैथोलॉजिकल (+++, ++++) माना जाता है। इस परिणाम को योनि की शुद्धता की तीसरी डिग्री कहा जाता है। इस स्थिति के लिए विस्तृत जांच की आवश्यकता है।
बड़ी संख्या में कोक्सी (++++) और स्मीयर में ग्राम-पॉजिटिव रॉड्स (ग्राम + रॉड्स) की पूर्ण अनुपस्थिति शुद्धता के 4 डिग्री का संकेत देती है। इस मामले में, महिला को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।
तालिका 1 - फ्लोरा और जीएन के लिए स्मीयर माइक्रोस्कोपी के परिणामों को डिक्रिप्ट करते समय सामान्य संकेतकों का मूल्यांकन किया गया। देखने के लिए टेबल पर क्लिक करें
- गोल आकार के एकल-कोशिका वाले सूक्ष्मजीव। ग्लाइकोजन की उच्च सामग्री के कारण योनि का वातावरण उनकी वृद्धि और विकास के लिए आदर्श है।
लेकिन प्रतिस्पर्धी लैक्टोबैसिली वनस्पतियों के कारण, सामान्य स्तर की प्रतिरक्षा के साथ, उनकी सक्रिय वृद्धि नहीं देखी जाती है। कैंडिडा जीनस के कवक द्वारा रोगजनक गुणों के अधिग्रहण के लिए, कुछ शर्तें आवश्यक हैं:
नहीं मिलना चाहिए। असाधारण मामलों में, योनि के पोस्टेरोलेटरल फोर्निक्स से ली गई सामग्री में उनकी एकल पहचान की अनुमति है, जो कि वैकल्पिक वनस्पतियों के अभिन्न अंग के रूप में है। शिकायतों और नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति / अनुपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।
एक स्मीयर में कवक के बीजाणुओं और मायसेलियम का पता लगाना योनि कैंडिडिआसिस को इंगित करता है और इसके लिए उपयुक्त विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।
यद्यपि यह एक काफी जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है, यह केवल तभी प्रासंगिक है जब माइक्रोस्कोपी के परिणाम की शिकायतों और नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ तुलना की जाती है।
इस शोध पद्धति का मुख्य नुकसान एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने की असंभवता है। स्मीयर विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, ऊतक क्षति के स्तर और गहराई का आकलन करना असंभव है।
इसलिए, जब एक स्मीयर में एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर रोगज़नक़ (पीसीआर, मूत्र अंगों के निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण) की पहचान करने के उद्देश्य से अतिरिक्त नैदानिक विधियों को लिख सकता है।
वनस्पतियों के लिए स्मीयर विश्लेषण महिलाओं की जांच के तरीकों में से एक है, जिसका उपयोग स्त्री रोग में किया जाता है। शोध के लिए, योनि, मूत्रमार्ग या गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली से एक स्मीयर लिया जाता है, जो आपको इसमें रोगजनक वनस्पतियों, एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान करने और एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि का आकलन करने की अनुमति देता है।
स्मीयर लेने की प्रक्रिया दर्द रहित होती है और आमतौर पर डॉक्टर के कार्यों की सूची में शामिल होती है जब कोई मरीज उससे मिलने जाता है, और चिकित्सा के मामले में, उपचार के प्रभाव को सत्यापित करने के लिए यह विश्लेषण आवश्यक हो जाता है।
स्मीयर लेने से पहले, 1-2 दिनों के लिए कुछ शर्तों का पालन करना आवश्यक है जो अधिक जानकारी सामग्री और परिणामों की विश्वसनीयता के लिए आवश्यक हैं।
इन शर्तों में शामिल हैं:
इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के दिन साबुन के अलावा अन्य डिटर्जेंट के साथ जननांगों को धोने की सिफारिश नहीं की जाती है। स्मीयर लेने से कुछ घंटे पहले, पेशाब करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक महिला का विश्लेषण 3 स्थानों से एक बाँझ (डिस्पोजेबल) स्पैटुला के साथ लिया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग का उद्घाटन और योनि के श्लेष्म झिल्ली से।
स्मीयर लेने के बाद, विश्लेषण प्रयोगशाला में प्रस्तुत किया जाता है, जिसके बाद रिसेप्शन पर डॉक्टर को इसे रोगी को समझना चाहिए। एक ही चिकित्सा संस्थान में वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि विभिन्न प्रयोगशालाओं में स्मीयरों के अलग-अलग धुंधला तरीके और विवरण हो सकते हैं।
आपको यह जानने की जरूरत है कि एक ही डॉक्टर द्वारा जांच की जानी वांछनीय है, खासकर यदि आप चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं। अध्ययन की पूर्णता के लिए, इसके पहले और बाद में वनस्पतियों के लिए एक धब्बा लिया जाएगा, और उपचार के दौरान इसकी जांच भी की जा सकती है। यह चिकित्सीय उपायों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि केवल उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले उपस्थित चिकित्सक ही विश्लेषण की व्याख्या से निपट सकते हैं। गलतफहमी और झूठे निष्कर्षों से बचने के लिए, अन्य चिकित्सा पेशेवरों को विश्लेषण की व्याख्या पर भरोसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
संक्षिप्तता के लिए, चिकित्सक उन पत्रों को संक्षिप्त करते हैं जिनमें विश्लेषण संकेतकों में से एक का मूल्य छिपा होता है। योनि की सामान्य वनस्पति क्या है, इसे समझने के लिए आपको सबसे पहले अक्षरों के अर्थ को समझना होगा।
तो अक्षर और उनके अर्थ इस तरह दिखते हैं:
इसके अलावा, स्मीयर में बलगम हो सकता है, जिसकी उपस्थिति योनि के सामान्य पीएच को इंगित करती है, साथ ही डोडरलीन स्टिक्स (लैक्टोबैसिली), जो सामान्य रूप से पूरे योनि माइक्रोफ्लोरा का 95% बनाती है।
कुछ प्रयोगशालाओं में, एक विशेष वनस्पति की मात्रा को "+" चिह्न के साथ चिह्नित किया जाता है, जिसकी गणना 4 श्रेणियों के अनुसार की जाती है - "+" - एक महत्वहीन राशि, और "++++" तक, जो प्रचुर मात्रा में विशेषता है . यदि स्मीयर में कोई वनस्पति नहीं है, तो प्रयोगशाला इसे "एब्स" के रूप में चिह्नित करती है, जिसका लैटिन (संक्षिप्त) में अर्थ है इस प्रकार की वनस्पतियों की अनुपस्थिति।
जन्म के समय, एक लड़की का पीएच तटस्थ होता है और उसकी योनि बाँझ होती है। धीरे-धीरे, विभिन्न सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव योनि में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, लेकिन तटस्थ पीएच वातावरण के कारण, वे विकसित नहीं होते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि (12-14 वर्ष) के गठन के दौरान लड़कियों में डोडरलीन की छड़ें दिखाई देती हैं, जब शरीर में एस्ट्रोजेन का उत्पादन शुरू होता है।
छड़ें ग्लाइकोजन पर फ़ीड करती हैं, जो उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है, और योनि को हानिकारक और विदेशी बैक्टीरिया से बचाती है। ग्लाइकोजन का टूटने वाला उत्पाद लैक्टिक एसिड है, जो योनि में एक अम्लीय वातावरण बनाता है जो सभी रोगजनक वनस्पतियों को बेअसर कर सकता है।
डोडेरलीन स्टिक्स की कम संख्या माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन और योनि में एक पीएच शिफ्ट को क्षारीय पक्ष में इंगित करती है, जो कि सक्रिय यौन जीवन वाली महिलाओं के लिए विशिष्ट है। माइक्रोफ्लोरा का संतुलन सक्रिय रूप से रोगजनक रोगाणुओं और अवसरवादी रोगाणुओं दोनों से प्रभावित होता है, जो सामान्य रूप से योनि में पाए जा सकते हैं।
Cocci, जो एक स्मीयर के विवरण में भी पाया जा सकता है, का अर्थ है वनस्पतियों का नाम, जिसे कभी-कभी "कोकल फ्लोरा" के रूप में लिखा जाता है। वर्गीकरण के अनुसार, सभी प्रकार के जीवाणुओं को गोलाकार, छड़ के आकार और सर्पिल के आकार में विभाजित किया जाता है। सभी गोलाकार जीवाणु कोकल फ्लोरा कहलाते हैं।
ये छोटे बैक्टीरिया सामान्य रूप से, साथ ही विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों में भी हो सकते हैं। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, कोकल वनस्पतियों की मात्रा बढ़ जाती है, और इसके अच्छे काम से, स्मीयर में एकल कोक्सी का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, कोक्सी सकारात्मक हैं, जिन्हें जीआर + के रूप में नामित किया गया है, और नकारात्मक, जिन्हें जीआर- के रूप में लिखा गया है।
एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, सभी कोक्सी ग्राम-पॉजिटिव (जीआर+) और ग्राम-नेगेटिव (जीआर-) में विभाजित हैं। ग्राम के अनुसार स्मीयरों को धुंधला करने की एक विधि है, जिसके बाद सभी कोक्सी के नाम रखे गए। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी में अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया शामिल होते हैं जो स्मीयर धोने के बाद भी दागदार रहते हैं।
इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी। शराब के साथ धब्बा धोने के बाद भी ग्राम-नकारात्मक कोक्सी रंगहीन रहती है, और इनमें एस्चेरिचिया कोलाई, गोनोकोकी, प्रोटीस शामिल हैं। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया में लैक्टोबैसिली (डोडरलीन स्टिक्स) भी शामिल हैं।
औसत स्मीयर दरों की गणना 50 वर्ष से कम आयु की महिलाओं और 14 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों (यौन सक्रिय होने में सक्षम) के लिए की जाती है। छोटी लड़कियों में, स्मीयर का माइक्रोफ्लोरा इसकी संरचना में भिन्न होता है, साथ ही 50 वर्ष से अधिक की आयु में, महिलाओं में हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विश्लेषण के मानक भी बदल जाते हैं।
विभिन्न बिंदुओं पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा इस प्रकार है:
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सूचक |
प्रजनन नलिका |
गर्भाशय ग्रीवा |
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ल्यूकोसाइट्स |
3-5 दृष्टि में |
5-10 दृष्टि में |
0-5 दृष्टि में |
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पपड़ीदार उपकला |
कम मात्रा में |
कम मात्रा में |
कम मात्रा में |
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कम मात्रा में |
कम मात्रा में |
मध्यम या अनुपस्थित |
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ग्राम-पॉजिटिव रॉड्स (जीआर+), डोडरलीन रॉड्स, |
बड़ी संख्या में |
लापता |
लापता |
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ग्राम-नकारात्मक छड़ (जीआर-) |
लापता |
लापता |
लापता |
इसके अलावा, स्मीयर अन्य बैक्टीरिया या कवक से मुक्त होना चाहिए, जैसे कि गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, जीनस कैंडिडा का खमीर कवक।
प्रत्येक महिला का माइक्रोफ्लोरा सख्ती से व्यक्तिगत होता है, और आम तौर पर इसमें 95% लैक्टोबैसिली होते हैं जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं और आंतरिक वातावरण के निरंतर पीएच को बनाए रखते हैं। लेकिन योनि में सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां भी होती हैं। इसका नाम इसलिए पड़ा क्योंकि यह कुछ शर्तों के तहत ही रोगजनक हो जाता है।
इसका मतलब यह है कि योनि में अम्लीय वातावरण मौजूद होने पर अवसरवादी वनस्पतियों को कोई असुविधा नहीं होती है और सक्रिय रूप से गुणा नहीं होता है। इनमें खमीर जैसी कवक शामिल है, जो कुछ शर्तों के तहत योनि कैंडिडिआसिस, साथ ही माली, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी का कारण बन सकती है, जो अन्य स्थितियों में एक महिला (सूजन प्रक्रिया) का कारण बन सकती है।
एक महिला की वनस्पति कई कारणों से बदल सकती है - प्रतिरक्षा में कमी के साथ, एंटीबायोटिक्स लेना, सामान्य संक्रामक रोगों और मधुमेह के साथ। ऐसा एक कारक जो माइक्रोफ्लोरा को बदल सकता है वह है हार्मोनल स्तर में बदलाव। तो, एक गर्भवती महिला में, गर्भावस्था के अंत तक, व्यावहारिक रूप से एस्ट्रोजेन का उत्पादन नहीं होता है, लेकिन हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बड़ी मात्रा में होता है।
यह हार्मोनल पृष्ठभूमि डोडरलीन की छड़ियों को 10 गुना बढ़ाने की अनुमति देती है, इसलिए शरीर गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को संभावित संक्रमण से बचाने की कोशिश करता है। इसलिए, नियोजित गर्भावस्था से पहले एक परीक्षा से गुजरना और योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान अवसरवादी वनस्पतियों को सक्रिय किया जा सकता है और योनि के विभिन्न रोगों का कारण बन सकता है।
कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस - यह उन बीमारियों की पूरी सूची से बहुत दूर है जो योनि की दीवारों को कमजोर और ढीला करती हैं। यह खतरनाक है क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान टूटना हो सकता है, जो कि अगर योनि साफ और स्वस्थ होती तो ऐसा नहीं होता। माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया और यूरियाप्लाज्मोसिस जैसे रोगों का स्मीयर विश्लेषण द्वारा पता नहीं लगाया जाता है, और इन रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता केवल विशेष मार्करों का उपयोग करके पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा रक्त परीक्षण से लगाया जा सकता है।
पंजीकरण के समय एक गर्भवती महिला से स्मीयर विश्लेषण लिया जाता है, और उसके बाद 30 और 38 सप्ताह में नियंत्रण के लिए लिया जाता है। आमतौर पर, योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर योनि की शुद्धता की तथाकथित डिग्री के बारे में बात करते हैं, जिसे एक महिला को जानना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान आवश्यक डिग्री बनी रहे।
शुद्धता की डिग्री की विशेषताएं इस प्रकार हैं:
जैसे-जैसे शुद्धता का स्तर विकसित होता है, वैसे-वैसे योनि की पीएच प्रतिक्रिया भी होती है। 1-2 डिग्री पर यह अम्लीय होता है, और 3-4 पर यह थोड़ा क्षारीय और क्षारीय हो जाता है।
जब एक महिला डॉक्टर के पास जाती है, तो उसकी शिकायतों और जांच में बहुत सारी जानकारी होती है, लेकिन वनस्पतियों के लिए स्मीयर विश्लेषण कम जानकारीपूर्ण नहीं होता है। स्मीयर में कुछ तत्वों की उपस्थिति न केवल संभावित बीमारियों को प्रकट कर सकती है, बल्कि एक रोग का निदान भी कर सकती है और एक महिला की गहन परीक्षा का कारण बन सकती है।
इस प्रकार, वनस्पति स्मीयर का विश्लेषण प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, साथ ही एक महिला के शरीर में डिस्बैक्टीरिया और पुराने संक्रमण की उपस्थिति है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर स्राव के साइटोमोर्फोलॉजिकल और जीवाणु परीक्षण कर सकते हैं, जो विश्लेषण के विशेष तरीके हैं।
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स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, स्मीयर के रूप में इस तरह की निदान पद्धति का बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अक्सर इसका उपयोग किया जाता है। महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के अंगों की स्थिति का आकलन करने में मदद करने के लिए यह मुख्य मानक प्रक्रियाओं में से एक है।
बेशक, इस निदान पद्धति का उपयोग करके बिल्कुल सभी विकृति का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन उनमें से कम से कम स्मीयर परिणामों के आधार पर संदेह किया जा सकता है। यही कारण है कि विश्लेषण सर्वोपरि है: यह आपको आगे के निदान के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने, गहन और अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियों का चयन करने की अनुमति देता है।
विश्लेषण को डिक्रिप्ट करते समय वे क्या ध्यान देते हैं?
स्मीयर विश्लेषण आपको संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: ल्यूकोसाइट्स, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं, प्रमुख कोशिकाएं, बायोमेट्रिक में बलगम, साथ ही साथ सामान्य, रोगजनक और अवसरवादी वनस्पतियों की सामग्री। बाद की श्रेणी में जीनस कैंडिडा के खमीर शामिल हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवों से, वनस्पतियों पर एक स्मीयर का उपयोग करके, ट्राइकोमोनास और गोनोकोकी का पता लगाया जा सकता है।
ल्यूकोसाइट्स की सामग्री एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतक है। प्रतिरक्षा प्रणाली की ये कोशिकाएं शरीर को विदेशी एजेंटों से बचाती हैं, चाहे वे सूक्ष्मजीव हों या नष्ट हो गए हों या स्वयं के संरचनात्मक तत्व बदल गए हों।
यह ल्यूकोसाइट्स या श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर में सूजन के पैथोलॉजिकल फोकस की ओर भागती हैं, चाहे वह कहीं भी हो। और अगर प्रजनन प्रणाली के अंगों में विकृति विकसित होती है, तो ये कोशिकाएं वहां जाएंगी।
महिलाओं में, वनस्पतियों के लिए एक धब्बा में ल्यूकोसाइट्स हमेशा मौजूद होते हैं, और उनका आदर्श एक मनमाना अवधारणा है। तथ्य यह है कि जननांग प्रणाली के विभिन्न भागों में, उनका अनुमेय मूल्य भिन्न होता है। ग्रीवा क्षेत्र में अधिकांश श्वेत रक्त कोशिकाएं; उनकी सबसे छोटी सामग्री आमतौर पर मूत्रमार्ग में नोट की जाती है।
हालांकि, भड़काऊ प्रक्रियाओं के निदान के लिए, उनके आकारिकी के रूप में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि श्वेत रक्त कोशिकाएं, जिन्होंने रोगजनकों के शरीर को "सफाई" करने के अपने कार्य को पूरा किया है, नष्ट हो जाती हैं। इन श्वेत रक्त कोशिकाओं को न्यूट्रोफिल कहा जाता है।
इसके अलावा, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म चक्र के दौरान सफेद रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता सेक्स हार्मोन के प्रभाव में बदल जाती है, इसलिए यदि स्मीयर में सफेद रक्त कोशिकाओं को थोड़ा ऊंचा किया जाता है, तो यह जरूरी संकेत नहीं है। एक गंभीर विकृति विज्ञान।
किसी भी मामले में, इन कोशिकाओं की सामग्री का मूल्यांकन केवल अन्य नैदानिक मानदंडों के संयोजन में किया जाना चाहिए: सामान्य वनस्पतियों और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की संरचना, रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उपकला और प्रमुख कोशिकाओं की संख्या।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वनस्पतियों पर एक धब्बा के लिए नैदानिक सामग्री तीन बिंदुओं से एकत्र की जाती है - गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग और योनि।
और प्राप्त प्रत्येक स्मीयर में, समान संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, लेकिन उनमें से कुछ के मानदंड स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर भिन्न होते हैं। नीचे एक तालिका है जिसमें बताया गया है कि महिलाओं में स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स, सामान्य और रोगजनक वनस्पतियों, सेलुलर तत्वों और बलगम की सामग्री के लिए मानक क्या है।
| नैदानिक मानदंड | सामान्य प्रदर्शन | ||
| योनि (वी) | गर्भाशय ग्रीवा (सी) | मूत्रमार्ग (यू) | |
| ल्यूकोसाइट्स (Le) | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| कीचड़ | मध्यम | — | |
| उपकला कोशिकाएं | 5-10 | ||
| प्रमुख कोशिकाएं | — | — | — |
| माइक्रोफ्लोरा | ग्राम-पॉजिटिव छड़ (बिफिडस और लैक्टोबैसिली) ++++ |
— | — |
| खमीर (कैंडिडा) | — | — | — |
| ट्राइकोमोनास (ट्रिच) | — | — | — |
| गोनोकोकी (जीएन) | — | — | — |
एक स्मीयर जो पूरी तरह से आदर्श के मापदंडों से मेल खाता है, एक दुर्लभ घटना है। हालांकि, योनि में आने पर आदर्श से मामूली विचलन की अनुमति है। मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा, यदि कोई विकृति नहीं है, तो बाँझ होना चाहिए - वहां कोई माइक्रोफ्लोरा नहीं होना चाहिए। योनि के संबंध में, स्थिति अस्पष्ट है।
विभिन्न सूक्ष्मजीवों की सामग्री के आधार पर, शुद्धता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।
एक आदर्श स्मीयर जिसमें ल्यूकोसाइट्स और रोगजनक वनस्पतियां नहीं होती हैं, पहले से मेल खाती हैं। हालांकि, ज्यादातर महिलाएं ऐसे परिणामों का दावा नहीं कर सकतीं। अक्सर योनि स्राव में, व्यक्तिगत ल्यूकोसाइट्स सामान्य सीमा (10 पीसी तक) के भीतर पाए जाते हैं, उपकला कोशिकाओं और अवसरवादी बैक्टीरिया की एक नगण्य सामग्री। इस तरह की तस्वीर को पैथोलॉजिकल नहीं कहा जाता है, और स्मीयर शुद्धता की दूसरी डिग्री से संबंधित है।
यदि ग्राम-चर कोकल फ्लोरा, ग्राम-नकारात्मक छड़ या खमीर कोशिकाएं लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया (डोडरलीन स्टिक्स) की एकाग्रता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ योनि स्राव में पाई जाती हैं, तो यह आगे के निदान का एक कारण है। इस तरह के स्मीयर को शुद्धता की तीसरी डिग्री कहा जाता है। इसमें ल्यूकोसाइट्स आदर्श से अधिक हैं, और इसमें बहुत अधिक बलगम भी होता है।
डोडरलीन स्टिक्स (नॉरमोफ्लोरा) की शुद्धता की चौथी डिग्री के स्मीयर में, बहुत कम या बिल्कुल भी नहीं होता है, ल्यूकोसाइट्स देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं, बलगम और उपकला कोशिकाओं की सामग्री बढ़ जाती है। इसके अलावा, रोगजनक सूक्ष्मजीव बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। इस स्थिति में शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि किसी महिला के स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, तो इसके कारण भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। इन कोशिकाओं की सांद्रता जितनी अधिक होगी, प्रक्रिया उतनी ही स्पष्ट होगी। हालांकि, इस सूचक का मूल्यांकन अन्य नैदानिक पहलुओं के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।
उदाहरण के लिए, संक्रमण के विकास के साथ बलगम की मात्रा में वृद्धि नोट की जाती है। तो शरीर रोगजनकों के "खुद को साफ़" करना चाहता है। उपकला कोशिकाओं, साथ ही ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, सूजन की चेतावनी देती है।
कुछ प्रयोगशालाओं के अनुसार, इन तत्वों की सामग्री को देखने के क्षेत्र में 10 तक की अनुमति है, लेकिन यह संकेतक मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है और इसके मूल्यों की व्याख्या अन्य की परवाह किए बिना नहीं की जानी चाहिए। नैदानिक संकेत।
प्रमुख कोशिकाओं को एपिथेलियल कोशिकाएं कहा जाता है जो गार्डनेरेला बैक्टीरिया से युक्त होती हैं। यह तथाकथित "जीवाणु रेत" है। यदि स्मीयर में ऐसी कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस (गार्डनेरेलोसिस) विकसित होने की उच्च संभावना होती है।
सामान्य वनस्पतियों के निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्मीयर में बड़ी संख्या में कैंडिडा का पता लगाना थ्रश का संकेत है। यह इस तथ्य के कारण है कि लैक्टिक एसिड उत्पन्न करने वाली डोडरलीन स्टिक्स की सांद्रता में कमी के साथ, योनि का पीएच बढ़ जाता है।
यह स्थिति कैंडिडा सहित अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रिय वृद्धि की ओर ले जाती है। एक अम्लीय वातावरण में, ये सूक्ष्मजीव गुणा नहीं कर सकते हैं, और इस प्रकार बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली योनि उपनिवेशण की प्रक्रिया को रोकते हैं।
गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं। किसी भी परिस्थिति में उन्हें स्मीयर में नहीं होना चाहिए। इन जीवाणुओं का पता लगाना सूजाक या ट्राइकोमोनिएसिस के विकास का संकेत देता है।
गर्भाधान एक महिला के शरीर में प्रक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है, और उन सभी को सुचारू रूप से आगे बढ़ने के लिए, हार्मोन का उत्पादन करने वाले अंतःस्रावी अंगों का एक संतुलित कार्य महत्वपूर्ण है। उनके संतुलन को बदलने से अंगों और प्रणालियों के काम में शक्तिशाली परिवर्तन होते हैं।
तो, सेक्स हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन - स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं के काम को उत्तेजित करते हैं। वे ग्लाइकोजन को सक्रिय रूप से संश्लेषित करना शुरू करते हैं, जो नॉर्मोफ्लोरा के प्रजनन का समर्थन करता है। इस यौगिक को नष्ट करके, डोडरलीन की छड़ें बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड का उत्पादन करती हैं, जो पर्यावरण को अम्लीकृत करती है, और इस प्रकार संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करती है।
हालांकि, गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा में शारीरिक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह उपाय अक्सर पर्याप्त नहीं होता है। कई भावी माताएँ, जब हार्मोन का संतुलन बदलता है, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले थ्रश या अन्य विकृति से पीड़ित होने लगती हैं।
इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री नोट की जाती है। अक्सर गर्भवती महिलाओं में योनि में ऐसी कोशिकाओं की एकाग्रता आदर्श से अधिक होती है - 10 पीसी तक। देखने के एक क्षेत्र में।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा में ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता नहीं बदलनी चाहिए। इन संकेतकों के मानदंड गैर-गर्भवती महिलाओं के समान हैं। मूत्रमार्ग में ऊंचा सफेद रक्त कोशिकाएं सूजन का संकेत हैं। इस स्थिति में निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान, सफेद रक्त कोशिका की गिनती की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि यह पुरानी विकृति के प्रकट होने की चेतावनी देता है। भावी मां के लिए एक बार फिर से परीक्षा से गुजरना बेहतर है।
चिकित्सा में अधिकांश नैदानिक अध्ययनों की तरह, फ्लोरा स्मीयर के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर, एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि विश्लेषण का परिणाम तभी विश्वसनीय होगा जब निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाए:
अंतरंगता, किसी भी सामयिक अनुप्रयोग, एंटीबायोटिक्स एक महिला में जननांग प्रणाली के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस की वास्तविक स्थिति पर डेटा को विकृत करते हैं।
पेशाब की प्रक्रिया में, अनुसंधान की नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वस्तुओं को धोया जाता है: सेलुलर तत्व, सूक्ष्मजीव, जो समग्र तस्वीर भी बदलते हैं। दूसरी ओर, मासिक धर्म, निदान के लिए सामग्री प्राप्त करना मुश्किल बना देता है - यह बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा "दूषित" होगा।
महिलाओं में स्मीयर में न केवल योनि म्यूकोसा से बायोमटेरियल लेना शामिल है। विश्लेषण के लिए नमूने मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा से भी लिए जाते हैं।
यौन क्रिया की शुरुआत के बाद, प्रत्येक महिला को नियमित रूप से इस निदान प्रक्रिया से गुजरना चाहिए: प्रति वर्ष कम से कम 1 बार। निवारक परीक्षाओं के अलावा, गर्भावस्था के दौरान एक स्मीयर भी लिया जाना चाहिए। यदि कोई खतरनाक लक्षण नहीं हैं, तो गर्भवती मां को दो बार इस प्रक्रिया से गुजरना होगा: गर्भावस्था की शुरुआत में पंजीकरण करते समय और तीसरी तिमाही में, 30 सप्ताह के बाद।
हालांकि, स्मीयर लेने का एक महत्वपूर्ण कारण किसी भी महिला में गर्भवती महिला दोनों की उपस्थिति और निम्नलिखित लक्षण नहीं होना है:
इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार योनि के माइक्रोफ्लोरा को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है: लाभकारी बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बनता है, जिसे अवसरवादी निवासियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस अक्सर विकसित होते हैं और वनस्पतियों पर एक धब्बा का उपयोग करके उनका निदान किया जा सकता है। इसीलिए एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद इस तरह का विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है।
