Har olti oyda bir ginekologga tashrif buyurish kerak. Bu ayollar salomatligini nazorat ostida ushlab turish va kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Ginekologiyada eng oddiy va eng arzon tadqiqot usuli ginekologik smearni olishdir.
Bunday tahlilni dekodlash shifokorga tashqi tekshiruv vaqtida ko'rinmaydigan ayol jinsiy tizimidagi o'zgarishlarni ko'rish imkonini beradi.
Floradagi smear tahlilini dekodlash ginekologga ayolning tanasida genital infektsiyalar, yallig'lanishlar, gormonal kasalliklar mavjudligi haqida ma'lumot berishi mumkin.
Agar ayol quyidagi tabiatdan shikoyat qilsa, floraga smear (ginekologik smear) majburiydir:
Profilaktik tekshiruvlar vaqtida smear ham olinadi.
Harflar yordamida shifokor smear olinadigan joyni belgilaydi. Lotin alifbosining harflari odatda ishlatiladi: V, C, U.
Tamponlar uchta nuqtadan olinadi: qin (V-qin), bachadon bo'yni (C-bachadon bo'yni) va siydik yo'li (U-uretra).
Ayollarda floradagi smearni dekodlashda siz g'alati "kokklar" so'zini topishingiz mumkin. Kokklar yumaloq shaklga ega mikroorganizmlardir. Bu organizmda doimo mavjud bo'lgan shartli patogen organizmlar guruhidir.
Biroq, ular ma'lum miqdorda bo'lishi kerak. Ularning soni ruxsat etilganidan oshib ketishi bilan, kokklar yallig'lanish tufayli noxush alomatlarga olib kelishi mumkin. Ginekologiyada bu holat nonspesifik kolpit deb ataladi.
Kokklar ikki guruhga bo'linadi: gramm-musbat va gramm-manfiy. Ushbu bo'linish vaginada joylashgan mikroorganizmning patogenligini aniqlashda muhim diagnostik ahamiyatga ega.
kokklar tayoqchasi florasiga surtish
Mikroblarning gramm-manfiy va gramm-musbatga bo'linishi mikrobiologiyada Gram ismli daniyalik olim mikroorganizmlarning antibiotiklarga chidamlilik darajasiga qarab turli xil ranglarda bo'yash qobiliyatini aniqlaganidan keyin paydo bo'ldi.
Preparatlarni bo'yashda quyuq ko'k yoki binafsha rangli maxsus bo'yoq ishlatilgan. Olimning ta'kidlashicha, ba'zi mikroblar ko'k rangga ega, boshqalari esa pushti rangga ega, garchi bo'yoq bir xil bo'lsa ham.
Ehtiyotkorlik bilan olib borilgan tadqiqotlardan so'ng, pushti yoki to'q qizil rangli mikroblar antibiotiklarga nisbatan kamroq sezgir ekanligi aniqlandi. Ularning o'lishi uchun ko'p harakat qilish kerak.
Ko'k rangda yaxshi bo'yalgan mikroorganizmlar gramm-musbat (gram +), pushti qolganlar - gramm-manfiy (gram-) deb nomlangan.
Och rang va antibakterial dorilarga qarshilik oddiygina tushuntirildi: bu bakteriyalar qalinroq qobiqqa ega edi. Devorning tuzilishi gramm (+) kokklarga qaraganda ancha murakkab tuzilishga ega, ya'ni uning qatlamlariga bo'yoq yoki antibiotikning kirib borishi ancha qiyinroq.
Ginekolog uchun bu ajratish muhim ahamiyatga ega. Smearda gramm (+) kokklarni aniqlashga ruxsat beriladi. Ushbu mikroorganizmlar orasida sog'lom ayolning vaginasida bo'lishi mumkin bo'lgan stafilokokklar va streptokokklar mavjud.
Gram (-) kokklar kasallikka olib kelishi mumkin. Ginekologiyada ushbu guruhning eng keng tarqalgan vakillari gonokokklar, gonoreya qo'zg'atuvchisi hisoblanadi.
Ayollar salomatligining majburiy elementi bu vaginadagi novda florasi. Dederlein tayoqchalari - bu ayol jinsiy a'zolarining normal mikroflorasini ta'minlaydigan katta va harakatsiz gramm-musbat tayoqlarni birlashtirgan umumiy nom.
Ularni laktobakteriyalar yoki gramm-musbat tayoqchalar nomi ostida topish mumkin.
Dederlein tayoqlari ayolning hayotida muhim rol o'ynaydi:
Sog'lom ayolning smearida Dederlein tayoqlari ko'p miqdorda bo'lishi kerak. Ularning sonining kamayishi ayollar salomatligi bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni ko'rsatadi.
Leptotrix opportunistik patogen hisoblanadi. Bu suv havzalarida yashaydigan gramm (+) anaerob tayoqcha. Mikroskop ostida leptotriks sochga o'xshaydi - uzun va ingichka tayoq.
Leptotrixlar jinsiy yo'l bilan o'tmaydi, deb ishoniladi va ularning smearda mavjudligi, agar boshqa buzilishlar topilmasa, tashvishga sabab bo'lmaydi.
Ushbu bakteriyalarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular ko'pincha boshqa patogen mikroorganizmlar - Trichomonas va Chlamydia bilan birga keladi. Bunday holatda shifokor bir vaqtning o'zida bir nechta patogenlarni davolash uchun dori-darmonlarni buyuradi.
Agar homiladorlikni rejalashtirish vaqtida leptotrixlar aniqlansa, davolanish majburiydir. Ular abortga olib kelishi, membranalarda yallig'lanishni keltirib chiqarishi va bolani yuqtirishi mumkinligi aniqlandi.
smear tahlili
Sinovlar natijalarini olgandan so'ng, shifokor tomonidan yozilgan raqamlar va harflarni tushunish ba'zan juda qiyin. Aslida, hamma narsa unchalik qiyin emas. Sizda ginekologik kasalliklar mavjudligini tushunish uchun siz flora uchun smear tahlilini dekodlashda norma ko'rsatkichlarini bilishingiz kerak. Ulardan bir nechtasi bor.
Voyaga etgan ayolda smearni tahlil qilishda normal ko'rsatkichlar quyidagicha:
Tahlil natijalarida Candida jinsi qo'ziqorinlari, mayda tayoqchalar, gramm (-) kokklar, trichomonas, gonokokklar va boshqa mikroorganizmlarning mavjudligi kasallikning mavjudligini ko'rsatadi va chuqurroq o'rganish va davolashni talab qiladi.
| Ko'rsatkich | Oddiy ko'rsatkichlarning qiymatlari | ||
| Qin (V) | Bachadon bo'yni kanali (C) | Uretra (U) | |
| Leykotsitlar | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Epiteliya | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
| Shilliq | O'rtacha | O'rtacha | |
| Gonokokklar (Gn) | Yo'q | Yo'q | Yo'q |
| Trichomonas | Yo'q | Yo'q | Yo'q |
| asosiy hujayralar | Yo'q | Yo'q | Yo'q |
| Candida (xamirturush) | Yo'q | Yo'q | Yo'q |
| Mikroflora | Ko'p sonli Gram + tayoqchalar (Dederlein tayoqchalari) | Yo'q | Yo'q |
Ko'pincha shifokor poklik uchun smear tahlili uchun tavsiyanoma yozadi. Ushbu usul bilan qinning "tozalik darajasi" aniqlanadi. Hammasi bo'lib to'rtta. Faqat birinchi va ikkinchi darajalar normaldir, uchinchi va to'rtinchi darajalar genital tizim kasalliklari mavjudligini ko'rsatadi.
1 daraja - afsuski, kamdan-kam uchraydigan ideal variant. Smeardagi leykotsitlar ruxsat etilgan chegaralardan oshmaydi. Flora ko'p sonli Dederlein tayoqchalari, shilimshiq va oz miqdorda desquamatsiyalangan epiteliya hujayralari bilan ifodalanadi.
2 daraja - Leykotsitlar normal oraliqda, shilliq va epiteliya o'rtacha miqdorda bo'lgan normaning eng keng tarqalgan varianti. Kichik miqdordagi kokklar yoki Candida qo'ziqorinlari paydo bo'ladi, ko'p miqdorda laktobakteriyalar.
3 daraja - smearda ko'p miqdorda shilimshiq va epiteliya hujayralari aniqlanadi. Foydali laktobakteriyalar kam, ularning o'rniga Candida zamburug'lari va patogen mikroblar soni ko'payadi.
4 daraja - juda ko'p leykotsitlar bor, shifokor ularni "to'liq" atamasi bilan ta'riflaydi. Patogenlarning juda ko'p soni. Dederleinning tayoqlari yo'q. Ko'p miqdorda shilimshiq va epiteliya.
Birinchi va ikkinchi darajalar davolanishni talab qilmaydi, oxirgi ikki daraja esa ma'lum bir patogen sabab bo'lgan yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi va shoshilinch terapiyani talab qiladi.
Homiladorlikning butun davri uchun u uch marta, skrining tekshiruvlari paytida amalga oshiriladi: ro'yxatga olish paytida, 30-haftada va kutilgan tug'ilish sanasidan oldin.
Tahlil tug'ilishni murakkablashtiradigan yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa kasalliklarni keltirib chiqaradigan genital hududning kasalliklarini oldini olish maqsadida o'tkaziladi.
Homilador ayolning smearining ko'rsatkichlari o'simlik dunyosining miqdoriy tarkibida homilador bo'lmagan ayolnikidan farq qiladi.
Bolani tug'ish davrida Dederlein tayoqlari soni o'n barobar ortadi. Bu patogen mikroblarga halokatli ta'sir ko'rsatadigan, homilani infektsiyadan himoya qiladigan kislotali muhitni saqlash uchun kerak.
Epiteliya hujayralari soni ham ortadi. Homiladorlik davrida ular laktobakteriyalar tomonidan oziq-ovqat sifatida ishlatiladigan glikogen zahiralarini to'playdi.
Aks holda, farqlar yo'q. Patogen mikroorganizmlarning paydo bo'lishi ham davolanishni talab qiladi, faqat terapiya usullari tejamkor (suppozituar, tamponlar, malhamlar) tanlanadi.
floraga surtish- ko'pincha ginekologlar tomonidan tayinlangan tahlil. Bu nimani ko'rsatadi va u haqida qanday noto'g'ri tushunchalar mavjud?
Ushbu tahlilni "umumiy" deb atash mumkin. Bu shifokorga vaginada, siydik yo'lida, bachadon bo'yni kanalida yallig'lanish jarayonining mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish, shuningdek, bemorda mumkin bo'lgan menopauza yoki menopauza o'zgarishlari haqida ma'lum xulosalar chiqarish imkonini beradigan asosiy tashxisdir.
Tahlil qanday nomlanadi:
Yuqumli va yallig'lanish jarayonlarini tashxislash uchun ishlatiladi. Bakterioskopiya ayolning jinsiy a'zolaridagi bakteriyalarni aniqlashga imkon beradi: eng oddiy mikroorganizmlar - gonoreyani qo'zg'atadigan gonokokklar, Trichomonas - trichomoniasisning qo'zg'atuvchisi. Shuningdek, mikroskop bo'yicha mutaxassis ba'zi bakteriyalarni, zamburug'larni (Candida), asosiy hujayralarni (bakterial vaginoz belgisi) ko'radi. Mikroorganizmning turi shakli, kattaligi va uning bo'yoq bilan bo'yalgan yoki bo'yalmaganligi, ya'ni gramm-musbat yoki gramm-manfiy ekanligi bilan belgilanadi.
Bundan tashqari, smearda har bir nuqtadan (qin, siydik yo'li, bachadon bo'yni kanalidan olinadi) ko'rish sohasidagi leykotsitlar soni hisoblanadi. Ular qanchalik ko'p bo'lsa, yallig'lanish jarayoni shunchalik aniq bo'ladi. Epiteliya va shilimshiq miqdori taxmin qilinadi. ayniqsa, reproduktiv yoshdagi ayollarda ovulyatsiya davrida - hayz davrining o'rtasida.
Ayol jinsiy a'zolarining oqishi mikroskopik tekshiruvi ayolning ginekologik jihatdan sog'lom yoki yo'qligini tezda baholash va to'rtta tashxisdan birini qo'yish imkoniyatidir:
Agar ushbu kasalliklardan birining aniq belgilari bo'lmasa, lekin smear yomon bo'lsa, materialni chuqur o'rganish amalga oshiriladi - bakteriologik madaniyat o'tkaziladi.
Qo'ziqorinlarning ba'zi turlari, masalan, Candida albicans (Candida albicans - diploid qo'ziqorin) kelajakdagi onalar uchun juda xavflidir va infektsiyani va membranalarning erta yorilishini qo'zg'atishi mumkin.
Candida qo'ziqorinlarining boshqa turlari patologik alomatlar bo'lmasa, davolanmasdan qolishi mumkin.
Agar asosiy hujayralar topilsa (bakterial vaginoz belgilari), lekin ularga qo'shimcha ravishda boshqa mikroblar mavjud. Identifikatsiya qilish uchun.
tadqiqot usulida. Umumiy smear bilan oynaga qo'llaniladigan material maxsus bo'yoqlar bilan bo'yaladi va mikroskop ostida ko'riladi. Va bakteriologik (bakposev, madaniy, mikrobiologik) tadqiqot o'tkazilganda, u birinchi navbatda ozuqaviy muhitga "ekiladi". Va keyin, bir necha kundan keyin ular mikroskop ostida ko'rishadi - mikroorganizmlar o'sgan koloniyalar.
Ya'ni, agar biz ekspress-tahlil haqida gapiradigan bo'lsak, sizga faqat leykotsitlar, epiteliya va shilliq qavatlar soni bo'yicha xulosa beriladi. Ekish shoshilinch emas
Bundan tashqari, mikroskop yordamida siz vaginadan tozalik darajasini tezda aniqlashingiz mumkin. Bu erda shifokor faqat normal, opportunistik va patogen mikroflora o'rtasidagi nisbatni baholaydi.
Vaginal tozalikni klassik baholash.
Yangilangan jadval
| Darajalar | belgilar |
| I | Dederlein tayoqchalari, skuamoz epiteliy. |
| II | Piogen bo'lmagan bakteriyalar. Leykotsitlar normaldir. Tashxis: yiringsiz bakterial kolpit. |
| III | Piogen (stafilokokklar, streptokokklar, Pseudomonas aeruginosa, gonokokklar va boshqalar) mikroorganizmlar. Leykotsitlarning yuqori darajasi. Yiringli bakterial kolpit. |
| IV | Gonoreya (gonokokklar topilgan). |
| V | Trichomoniasis (trichomonas aniqlangan). |
| VI | Vaginal kandidoz (qo'ziqorinlar topilgan). |
CC va boshqa patologiyalar (eroziya, leykoplakiya, atipik hujayralar va boshqalar) sitologik tadqiqot natijalariga ko'ra aniqlanadi. Ushbu tahlil to'g'ridan-to'g'ri serviksdan, transformatsiya zonasidan, Papanicolaou bo'yash bilan ma'lum bir texnikaga muvofiq olinadi (shuning uchun tahlilning nomi - PAP testi). U onkotsitologiya deb ham ataladi.
Dastlabki to'rtta infektsiya PCR orqali aniqlanadi. Va yuqori aniqlik bilan smear bilan immunitet tanqisligi virusi mavjudligini aniqlash mumkin emas. Siz qon testini o'tkazishingiz kerak.
Shifokor maxsus cho'tka yoki steril Volkman qoshig'i yordamida ginekologik kafedrada (homilador bo'lishidan qat'iy nazar) bemordan smear oladi. Bu hech qanday zarar qilmaydi va juda tez.
Masalan, qinni xlorheksidin yoki miramistin bilan sanitarizatsiya qilsangiz, texnik jihatdan yaxshi, hatto mukammal smearga erishish mumkin. Lekin buning nima keragi bor?
Ishonchli smear natijasini olish uchun uni olishdan 48 soat oldin siz:
Smearni hayz ko'rgan qon ketishdan tashqari olish kerak. Hayz ko'rishning so'nggi kunida shunchaki "daub" bo'lsa ham, tadqiqotni kechiktirish yaxshiroqdir, chunki natija albatta yomon bo'ladi - ko'p miqdordagi leykotsitlar aniqlanadi.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda hech qanday cheklovlar yo'q.
Antibiotiklarni qabul qilganda yoki davolanishdan keyin darhol smear olsam bo'ladimi? Mahalliy dorilarni (vaginal) qo'llashdan keyin 10 kun ichida va antibakterial vositalarni ichkariga olgandan keyin bir oy ichida buni qilish istalmagan.
Mikroskopik tekshirish buyuriladi:
Boshlash uchun biz sizning e'tiboringizga birinchi poklik darajasi deb ataladigan ko'rsatkichlarni aks ettiruvchi jadvalni keltiramiz. Unda uretra haqida hech qanday gap yo'q (garchi material u erdan olingan bo'lsa ham), chunki biz ginekologik kasalliklar haqida gapiramiz. Uretradagi yallig'lanish jarayoni urolog tomonidan davolanadi.
| Ko'rsatkich | Vagina | bachadon bo'yni kanali |
| Leykotsitlar | 0-10 ko'rinishda | 0-30 ko'rinishda |
| Epiteliya | fazaga qarab. tsikl | |
| Shilliq | o'rtacha | |
| Trichomonas | Yo'q | |
| Gonokokklar | Yo'q | |
| asosiy hujayralar | Yo'q | |
| kandida | Yo'q | |
| Mikroflora |
gramm-musbat tayoqchalar |
yo'q |
Epiteliya - epiteliya hujayralari soni hisobga olinmaydi, chunki u diagnostik ahamiyatga ega emas. Ammo juda kam epiteliya smearning atrofik turini ko'rsatadi - bu menopauza davrida ayollarda sodir bo'ladi.
Leykotsitlar - "ko'rish sohasida" ko'rib chiqiladi:
Shilliq (shilliq iplar)- odatda mavjud bo'lishi kerak, ammo uning katta miqdori yallig'lanish bilan sodir bo'ladi. Uretrada shilliq bo'lmasligi kerak.
Rod florasi yoki gr laktomorfotiplari- norma, bu vaginani mikroblardan himoya qilish.
Trichomonas, gonokokklar va asosiy hujayralar sog'lom ayol bachadon bo'yni va vaginada bo'lmasligi kerak. Candida ham odatda yo'q. Hech bo'lmaganda sezilarli miqdorda, bu florani tahlil qilishda aniqlanadi.
Smearning haqiqiyligi unchalik katta emas. Ammo agar ayol kasalxonaga kirsa, u holda stulda dastlabki tekshiruv paytida ular yangisini olishadi.
Odatda natijalar 7-14 kun davomida amal qiladi. Shuning uchun, agar siz operatsiyadan oldin uni qabul qilishingiz kerak bo'lsa, uni kasalxonaga yotqizishdan 3 kun oldin qiling. Rejalashtirilgan testlarning oxirgisi.
Ginekolog madaniy o'rganish natijasini eng yaxshi hal qilishi mumkin. Ammo siz o'zingiz, agar siz quyidagi ma'lumotlarni o'qib chiqsangiz, tahlilingizni taxminan tushunasiz.
Mikroorganizmlar sonini "xochlar" bilan ifodalash mumkin:
Ammo ko'pincha mikroflora vakillarining soni darajalarda ifodalanadi. Masalan: Klebsiella: 10 dan 4 gacha. Aytgancha, bu enterobakteriyalarning vakillaridan biridir. Gram-manfiy tayoqcha, aerob mikroorganizm. Faqat shartli patogen bo'lsa-da, eng xavfli patogenlardan biri. Buning sababi, Klebsiella ko'pchilik antibakterial vositalarga chidamli (immunitet).
Quyida biz tadqiqot natijalarida paydo bo'ladigan boshqa umumiy atamalarni tasvirlaymiz yoki siz shifokordan eshitishingiz mumkin.
Soor - kandidoz yoki, boshqacha qilib aytganda, qo'ziqorin. Antimikotik (antifungal) preparatlar bilan davolanadi.
Xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlarning blastosporlari va psevdomitseliylari- kandidoz yoki boshqa qo'ziqorin kasalligi, odatda qo'ziqorin kabi davolanadi.
Difteroidlar shartli patogen mikroorganizmlar bo'lib, olimlarning tadqiqotlari natijalariga ko'ra, ko'pchilik ayollarda mikrofloraning taxminan 10% ni, shuningdek, streptokokklar, stafilokokklar, E. coli, gardnerellalar tashkil qiladi. Agar flora buzilgan bo'lsa, ularning soni ortadi.
Aralash flora - normaning bir varianti, agar kasallik belgilari bo'lmasa, butunlay leykotsitlar yoki ularning kuchli o'sishi (40-60-100). 15-20 - bu normaning bir varianti, ayniqsa homiladorlik davrida.
Enterokokklar (Enterokokklar)- ba'zida vaginaga kiradigan ichak mikroflorasi vakillari. Gram-musbat kokklar. Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) haqida biz. Bundan tashqari, enterokokk tayoqchasi - ichak tayoqchasi mavjud. Odatda 10 dan 4 darajagacha bo'lgan kontsentratsiyalarda noxush alomatlar paydo bo'ladi.
Pseudomonas aeruginosa gramm-manfiy bakteriya hisoblanadi. Ko'pincha immuniteti past bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Antibiotiklarga yaxshi qarshilik ko'rsatadi, bu esa davolash jarayonini qiyinlashtiradi.
polimorf tayoqcha- vaginal biotsenozning umumiy vakili. Leykotsitlar soni normal bo'lsa va hech qanday shikoyat bo'lmasa, uning mavjudligi bezovta qilmasligi kerak.
Eritrositlar - smearda oz miqdorda bo'lishi mumkin, ayniqsa, agar u yallig'lanish jarayonida olingan bo'lsa yoki kichik dog'lar bo'lsa.
Kokkal yoki kokkobaksilyar flora- odatda vaginada yoki servikste yuqumli jarayon bilan yuzaga keladi. Agar ayolning shikoyatlari bo'lsa, antibakterial davo talab qilinadi - vaginani sanitariya qilish.
Diplokokklar bakteriyalarning bir turi (kokklar). Kichik miqdorlar zararli emas. Gonokokklar bundan mustasno - gonoreya qo'zg'atuvchisi. U doimo davolanadi.
Xulosa qilib aytganda, biz test natijalari shakllarida yozilgan tez-tez qisqartmalarni beramiz:
Akusherlik va ginekologiyada laboratoriya diagnostikasi usullari ayol tanasining salomatlik holatini baholashning muhim tarkibiy qismidir.
Ularning xilma-xilligi orasida floradagi oddiy smear ko'p o'n yillar davomida ajralib turadi.
Uning boshqa nomlari: soflik darajasi bo'yicha surtma, GN bo'yicha surtma, ginekologik smear, siydik-jinsiy a'zolar oqindining bakterioskopiyasi, siydik yo'llari, qin va bachadon bo'yni ajralishlarining mikroskopiyasi.
Ushbu tadqiqot sizga mikrofloraning tarkibini baholash, leykotsitlar va epiteliya hujayralari sonini hisoblash, shuningdek, ayrim STDlarni (gonoreya, trichomoniasis) tashxislash imkonini beradi.
Bu ginekolog ishida keng qo'llaniladigan muntazam, invaziv bo'lmagan, iqtisodiy va juda informatsion usul.
Uning natijalariga ko'ra, shifokor bemorni boshqarishning keyingi taktikasini aniqlash va tegishli davolanishni buyurish imkoniyatiga ega.
Tahlil qachon amalga oshiriladi?
Qoida tariqasida, floraga smear ayolning ginekologga har qanday dastlabki tashrifida olinadi.
Shuningdek, smear va uning keyingi mikroskopini olish uchun ko'rsatmalar:
Ginekologik smearni uchta nuqtadan olish mumkin: uretra (agar kerak bo'lsa), qinning posterolateral forniksi va bachadon bo'yni vaginal qismi.
Tahlil qilish uchun material vaginal oqindi, bachadon bo'yni kanalidan oqindi, siydik yo'lidan oqindi (ko'rsatkichlarga ko'ra).
Vaginal sekretsiyalar ko'p komponentli bo'lib, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Materialni olishdan oldin ayol ma'lum shartlarga javob berishi kerak:
So'nggi paytlarda vaginal mikrofloraning normal tarkibiga alohida e'tibor qaratilmoqda, chunki bu omil ayolning reproduktiv salomatligini belgilaydigan, mahalliy immunitetni ta'minlaydigan, patogen bakteriyalardan himoyalangan, normal boshlanishi va kechishi isbotlangan. homiladorlik.
Odatda, ayoldagi floraning 95% sut kislotasi bakteriyalari (aks holda Doderlein tayoqchalari, laktobakteriyalar, laktobakteriyalar).
Laktobakteriyalar hayotiy faoliyati davomida epiteliya hujayralaridan ajralib chiqqan glikogenni sut kislotasi hosil bo'lishi bilan qayta ishlaydi. Aynan u vaginal tarkibning kislotali muhitini ta'minlaydi, bu esa fakultativ va patogen floraning ko'payishiga to'sqinlik qiladi.
Har bir ayolning vaginasida 1-4 turdagi laktobakteriyalar mavjud va ularning kombinatsiyasi mutlaqo individualdir.
Tahlil natijalarini dekodlashda vaginal mikroflorani batafsil tahlil qilish mumkin emas, laboratoriya yordamchisi faqat tayoqchalar va kokklar nisbatini baholaydi.
Kokklarning yo'qligi va ko'p miqdordagi gramm-musbat tayoq florasi (++++) vaginaning 1 darajasiga tengdir. Bu juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi, bu holat vaginal sanitariya yoki antibiotiklardan keyin nazorat smearlari uchun ko'proq xosdir.
Kokklarning oz miqdori (+, ++) normal hisoblanadi va tozalikning 2-darajasini ko'rsatadi, lekin faqat novda florasi (++, +++) ham topilsa. Bu yaxshi smear.
Tayoqchalar sonining kamayishi (+, ++) fonida patologik (+++, ++++) hisoblanadi. Bu natija qin tozaligining 3-darajasi deb ataladi. Bu holat batafsil tekshirishni talab qiladi.
Kokklarning ko'pligi (++++) va smearda gramm-musbat tayoqchalarning (Gram + rodlar) to'liq yo'qligi 4 daraja tozaligini ko'rsatadi. Bunday holatda ayolga majburiy davolanish kerak.
1-jadval - flora va GN uchun smear mikroskopining natijalarini dekodlashda baholanadigan normal ko'rsatkichlar. Ko'rish uchun stol ustiga bosing
- yumaloq shakldagi bir hujayrali mikroorganizmlar. Vaginal muhit glikogenning yuqori miqdori tufayli ularning o'sishi va rivojlanishi uchun idealdir.
Ammo raqobatdosh laktobakteriyalar florasi tufayli, immunitetning normal darajasi bilan ularning faol o'sishi kuzatilmaydi. Candida jinsining qo'ziqorinlari tomonidan patogen xususiyatlarni olish uchun ma'lum shartlar zarur:
Topilmasligi kerak. Istisno hollarda, fakultativ floraning ajralmas qismi sifatida qinning posterolateral forniksidan olingan materialda ularni bir marta aniqlashga ruxsat beriladi. Shikoyatlar va klinik ko'rinishlarning mavjudligini / yo'qligini hisobga olish muhimdir.
Smearda qo'ziqorin sporalari va mitseliyasini aniqlash vaginal kandidozni ko'rsatadi va tegishli o'ziga xos davolashni talab qiladi.
Bu juda informatsion diagnostika usuli bo'lsa-da, u faqat mikroskopiya natijalarini shikoyatlar va klinik ko'rinishlar bilan solishtirganda tegishli.
Ushbu tadqiqot usulining asosiy kamchiliklari - ma'lum bir patogenni aniqlashning mumkin emasligi. Smear tahlili natijalariga ko'ra, to'qimalarning shikastlanish darajasini va chuqurligini baholash mumkin emas.
Shuning uchun, smearda yallig'lanish jarayoni aniqlanganda, shifokor patogenni aniqlashga qaratilgan qo'shimcha diagnostika usullarini buyurishi mumkin (PCR, siydik organlarining oqishi bakteriologik tekshiruvi va antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash).
Flora uchun smear tahlili ginekologiyada qo'llaniladigan ayollarni tekshirish usullaridan biridir. Tadqiqot uchun vagina, siydik yo'li yoki bachadon bo'yni shilliq qavatidan smear olinadi, bu patogen flora, undagi atipik hujayralar mavjudligini aniqlashga, shuningdek, ayolning gormonal fonini baholashga imkon beradi.
Smearni olish tartibi og'riqsizdir va odatda bemor unga tashrif buyurganida shifokorning harakatlari ro'yxatiga kiritiladi va terapiya holatida ushbu tahlil davolanish samarasini tekshirish uchun zarur bo'ladi.
Smearni olishdan oldin, 1-2 kun davomida ko'proq ma'lumot mazmuni va natijalarning ishonchliligi uchun zarur bo'lgan ba'zi shartlarga rioya qilish kerak.
Bu shartlarga quyidagilar kiradi:
Bundan tashqari, ginekologga tashrif buyurgan kuni jinsiy a'zolarni sovundan tashqari yuvish vositalari bilan yuvish tavsiya etilmaydi. Smear olishdan bir necha soat oldin siydik chiqarish tavsiya etilmaydi. Ayolning tahlili steril (bir martalik) spatula bilan 3 joydan olinadi - bachadon bo'yni bo'yni kanali, siydik yo'llarining ochilishi va qinning shilliq qavatidan.
Smearni olgandan so'ng, tahlil laboratoriyaga topshiriladi, shundan so'ng qabulxonadagi shifokor bemorga uni dekodlashi kerak. Bir tibbiyot muassasasida flora uchun smearlarni olish tavsiya etiladi, chunki turli laboratoriyalarda smearlarni bo'yash usullari va tavsiflari har xil bo'lishi mumkin.
Siz shuni bilishingiz kerakki, xuddi shu shifokor tomonidan ko'rikdan o'tish maqsadga muvofiqdir, ayniqsa siz terapiya olayotgan bo'lsangiz. Tadqiqotning to'liqligi uchun undan oldin va keyin flora uchun smear olinadi va davolanish paytida ham tekshirilishi mumkin. Bu tananing terapevtik choralarga munosabatini kuzatish uchun amalga oshiriladi.
Shuni esda tutish kerakki, tahlilni talqin qilish bilan faqat oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan davolovchi shifokor shug'ullanishi mumkin. Tushunmovchiliklar va noto'g'ri xulosalarga yo'l qo'ymaslik uchun tahlilning talqinini boshqa tibbiyot mutaxassislariga ishonish tavsiya etilmaydi.
Qisqartirish uchun shifokorlar tahlil ko'rsatkichlaridan birining qiymati yashiringan harflarni qisqartiradilar. Vaginaning normal florasi nima ekanligini tushunish uchun birinchi navbatda harflarning ma'nosini tushunishingiz kerak.
Shunday qilib, harflar va ularning ma'nolari quyidagicha ko'rinadi:
Bundan tashqari, smear tarkibida vaginaning normal pH qiymatini ko'rsatadigan shilimshiq, shuningdek, odatda butun vaginal mikrofloraning 95% ni tashkil etadigan Doderlein tayoqchalari (laktobakteriyalar) bo'lishi mumkin.
Ba'zi laboratoriyalarda ma'lum bir o'simlik dunyosining miqdori "+" belgisi bilan belgilanadi, bu 4 toifaga ko'ra hisoblanadi - "+" - ahamiyatsiz miqdor va "++++" gacha, bu ko'p miqdorni tavsiflaydi. . Agar smearda flora bo'lmasa, u holda laboratoriya uni "abs" deb belgilaydi, bu lotin tilida (qisqartirilgan) bu turdagi floraning yo'qligini anglatadi.
Tug'ilganda qizning pH darajasi neytral, vaginasi sterildir. Asta-sekin turli xil shartli patogen mikroorganizmlar vaginaga kira boshlaydi, ammo neytral pH muhiti tufayli ular rivojlanmaydi. Doderlein tayoqchalari qizlarda gormonal fonni shakllantirish davrida (12-14 yosh), tanada estrogenlarni ishlab chiqarish ustunlik qila boshlaganda paydo bo'ladi.
Tayoqlar epiteliya hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan glikogen bilan oziqlanadi va qinni zararli va begona bakteriyalardan himoya qiladi. Glikogenning parchalanish mahsuloti sut kislotasi bo'lib, vaginada barcha patogen florani zararsizlantirishi mumkin bo'lgan kislotali muhit yaratadi.
Doderlein tayoqlarining kamayishi mikrofloradagi nomutanosiblikni va vaginada pH ning ishqoriy tomonga siljishini ko'rsatadi, bu faol jinsiy hayotga ega bo'lgan ayollar uchun xosdir. Mikrofloraning muvozanatiga patogen mikroblar ham, odatda vaginada bo'lishi mumkin bo'lgan opportunistik mikroblar ham faol ta'sir ko'rsatadi.
Smear tavsifida ham uchraydigan kokklar flora nomini bildiradi, ba'zan esa "kokkal flora" deb yoziladi. Tasniflash bo'yicha bakteriyalarning barcha shakllari sharsimon, tayoqchali va spiral shaklga bo'linadi. Barcha sharsimon bakteriyalar kokkal flora deb ataladi.
Bu kichik bakteriyalar odatdagidek, turli yallig'lanish kasalliklarida ham paydo bo'lishi mumkin. Immunitetning pasayishi bilan kokkal flora miqdori ortadi va uning yaxshi ishlashi bilan smearda bitta kokklar aniqlanishi mumkin. Bunday holda, kokklar gr + sifatida belgilanadigan musbat va gr- deb yoziladigan salbiy hisoblanadi.
Boshqa tasnifga ko'ra, barcha kokklar gramm-musbat (Gr+) va gramm-manfiy (Gr-) ga bo'linadi. Gram bo'yicha smearlarni bo'yash usuli mavjud, shundan so'ng barcha kokklar nomlangan. Gram-musbat kokklarga smearni yuvgandan keyin bo'yalgan holda qoladigan patogen bakteriyalarning ko'pchiligi kiradi.
Bularga, masalan, stafilokokklar, enterokokklar, streptokokklar kiradi. Gram-manfiy kokklar smearni spirt bilan yuvgandan keyin ham rangsiz bo'lib qoladi va bularga ichak tayoqchasi, gonokokklar, Proteus kiradi. Gram-musbat bakteriyalarga laktobakteriyalar (Doderlein tayoqchalari) ham kiradi.
O'rtacha smear stavkalari 50 yoshgacha bo'lgan ayollar va 14 yoshgacha bo'lgan qizlar uchun (jinsiy hayotga qodir) hisoblanadi. Kichkina qizlarda smearning mikroflorasi uning tarkibida farq qiladi, shuningdek, 50 yoshdan oshgan ayollarda gormonal fon o'zgaradi, buning natijasida tahlil standartlari ham o'zgaradi.
Turli nuqtalarda normal mikroflora quyidagicha:
|
Ko'rsatkich |
Vagina |
Bachadon bo'yni |
|
|
Leykotsitlar |
3-5 ko'rinishda |
5-10 ko'rinishda |
0-5 ko'rinishda |
|
skuamoz epiteliy |
Mo''tadillikda |
Mo''tadillikda |
Mo''tadillikda |
|
Mo''tadillikda |
Mo''tadillikda |
O'rtacha yoki yo'q |
|
|
Gram-musbat tayoqchalar (gr+), Doderlein tayoqchalari, |
Katta raqamlarda |
yo'qolgan |
yo'qolgan |
|
Gram-salbiy tayoqchalar (gr-) |
yo'qolgan |
yo'qolgan |
yo'qolgan |
Bundan tashqari, smearda boshqa bakteriyalar yoki zamburug'lar, masalan, gonokokklar, xlamidiyalar, Candida jinsining xamirturushli qo'ziqorinlari bo'lmasligi kerak.
Har bir ayolning mikroflorasi qat'iy individualdir va odatda sut kislotasini ishlab chiqaradigan va ichki muhitning doimiy pH darajasini saqlaydigan 95% laktobakteriyalardan iborat. Ammo vaginada shartli patogen flora ham mavjud. U o'z nomini oldi, chunki u faqat ma'lum sharoitlarda patogen bo'ladi.
Bu shuni anglatadiki, vaginada kislotali muhit mavjud bo'lsa-da, opportunistik flora hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi va faol ravishda ko'paymaydi. Bularga ma'lum sharoitlarda vaginal kandidozni keltirib chiqaradigan xamirturushga o'xshash zamburug'lar, shuningdek, gardnerella, stafilokokklar, streptokokklar, boshqa sharoitlarda ayolni (yallig'lanish jarayoni) keltirib chiqarishi mumkin.
Ayolning florasi turli sabablarga ko'ra o'zgarishi mumkin - immunitetning pasayishi, antibiotiklarni qabul qilish, keng tarqalgan yuqumli kasalliklar va diabet bilan. Mikroflorani o'zgartirishi mumkin bo'lgan bunday omillardan biri gormonal darajadagi o'zgarishdir. Shunday qilib, homilador ayolda homiladorlikning oxirigacha estrogenlar deyarli ishlab chiqarilmaydi, lekin progesteron gormoni ko'p miqdorda ishlab chiqariladi.
Ushbu gormonal fon Doderleinning tayoqchalarini 10 barobar oshirishga imkon beradi, shuning uchun organizm homiladorlik davrida homilani mumkin bo'lgan infektsiyadan himoya qilishga harakat qiladi. Shuning uchun rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin tekshiruvdan o'tish va vaginaning tozalik darajasini aniqlash juda muhimdir. Agar bu bajarilmasa, homiladorlik paytida opportunistik flora faollashishi va vaginaning turli kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin.
Kandidoz, bakterial vaginoz, bakterial vaginoz, gonoreya, trichomoniasis - bu vaginaning devorlarini zaiflashtiradigan va bo'shashtiradigan kasalliklarning to'liq ro'yxatidan uzoqdir. Bu xavfli, chunki tug'ruq paytida yoriqlar paydo bo'lishi mumkin, agar vagina toza va sog'lom bo'lsa, bu sodir bo'lmasligi mumkin. Mikoplazmoz, xlamidiya va ureaplazmoz kabi kasalliklar smear tahlili bilan aniqlanmaydi va bu patogen mikroorganizmlar faqat PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi), maxsus markerlar yordamida qon testi bilan aniqlanishi mumkin.
Homilador ayoldan smear tahlili ro'yxatga olish vaqtida, keyin esa 30 va 38 haftalarda nazorat qilish uchun olinadi. Odatda, qin mikroflorasining holatini baholash uchun shifokorlar vaginaning tozalik darajalari haqida gapirishadi, bu ayol bilishi va homiladorlik paytida kerakli darajada saqlanishini ta'minlashi kerak.
Tozalik darajalarining xususiyatlari quyidagilardan iborat:
Soflik darajasi oshgani sayin vaginal pH reaktsiyasi ham o'zgaradi. 1-2 gradusda u kislotali, 3-4 daraja esa biroz ishqoriy va ishqoriy bo'ladi.
Ayol shifokorga borganida, uning shikoyatlari va tekshiruvi juda ko'p ma'lumotlarni o'z ichiga oladi, ammo flora uchun smear tahlili kam ma'lumotga ega emas. Smearda ma'lum elementlarning paydo bo'lishi nafaqat mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlashi, balki prognoz qilish va ayolni chuqur tekshirish uchun sabab bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, flora uchun smearni tahlil qilish immunitet tizimining ishlashining muhim ko'rsatkichi, shuningdek, ayolning tanasida disbaktriya va surunkali infektsiyalar mavjudligi. Agar kerak bo'lsa, shifokor maxsus tahlil usullari bo'lgan sekretsiyalarni sitomorfologik va bakterial tekshirishni amalga oshirishi mumkin.
Tez sahifa navigatsiyasi
Ginekologik amaliyotda smear kabi diagnostika usuli juda keng qo'llaniladi va tez-tez qo'llaniladi. Bu ayollarda reproduktiv tizim organlarining holatini baholashga yordam beradigan asosiy standart protseduralardan biridir.
Albatta, ushbu diagnostika usuli yordamida mutlaqo barcha patologiyalarni aniqlab bo'lmaydi, lekin hech bo'lmaganda ularning ko'pchiligi smear natijalariga ko'ra shubhalanishi mumkin. Shuning uchun tahlil eng muhim hisoblanadi: u keyingi diagnostika kursini aniqlash, chuqurroq va ma'lumot beruvchi tadqiqot usullarini tanlash imkonini beradi.
Tahlilni shifrlashda ular nimaga e'tibor berishadi?
Smear tahlili ko'rsatkichlarni baholashga imkon beradi: leykotsitlar, skuamoz epiteliya hujayralari, asosiy hujayralar, biomaterialdagi shilimshiq, shuningdek, normal, patogen va opportunistik floraning tarkibi. Oxirgi toifaga Candida jinsining xamirturushlari kiradi. Patogen mikroorganizmlardan florada smear yordamida trichomonas va gonokokklar aniqlanishi mumkin.
Juda muhim diagnostik ko'rsatkich - leykotsitlar tarkibi. Immunitet tizimining ushbu hujayralari mikroorganizmlar yoki yo'q qilingan yoki o'zgartirilgan o'z tarkibiy elementlari bo'ladimi, tanani begona agentlardan himoya qiladi.
Bu leykotsitlar yoki oq qon hujayralari, u qaerda bo'lishidan qat'i nazar, tanadagi yallig'lanishning patologik o'chog'iga shoshiladi. Va agar patologiya reproduktiv tizimning organlarida rivojlansa, bu hujayralar u erga boradi.
Ayollarda flora uchun smeardagi leykotsitlar doimo mavjud bo'lib, ularning normasi juda o'zboshimchalik bilan tushunchadir. Gap shundaki, genitouriya tizimining turli qismlarida ularning ruxsat etilgan qiymati farqlanadi. Servikal mintaqadagi oq qon hujayralarining ko'pchiligi; ularning eng kichik miqdori odatda siydik yo'lida qayd etiladi.
Ammo yallig'lanish jarayonlarini tashxislash uchun leykotsitlar sonini emas, balki ularning morfologiyasini ham baholash kerak. Buning sababi, organizmni patogenlardan "tozalash" funktsiyasini bajargan oq qon hujayralarining yo'q qilinishidir. Ushbu oq qon hujayralari neytrofillar deb ataladi.
Bundan tashqari, shuni hisobga olish kerakki, hayz davrida oq qon hujayralari kontsentratsiyasi jinsiy gormonlar ta'sirida o'zgaradi, shuning uchun smeardagi oq qon hujayralari biroz ko'tarilgan bo'lsa, bu albatta belgi emas. jiddiy patologiya.
Qanday bo'lmasin, bu hujayralar tarkibini faqat boshqa diagnostika mezonlari bilan birgalikda baholash kerak: oddiy flora va opportunistik mikroorganizmlarning tarkibi, patogen bakteriyalarning mavjudligi yoki yo'qligi, epiteliya va asosiy hujayralar soni.
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, floraga smear uchun diagnostika materiali uchta nuqtadan - bachadon bo'yni, siydik yo'li va vaginadan yig'iladi.
Va olingan har bir smearda shunga o'xshash ko'rsatkichlar baholanadi, ammo ularning ba'zilarining normalari lokalizatsiya maydoniga qarab farqlanadi. Quyida ayollarda smearda leykotsitlar, normal va patogen flora, hujayrali elementlar va shilliq qavatlar uchun norma nima ekanligini tushuntiruvchi jadval keltirilgan.
| Diagnostika mezoni | Oddiy ishlash | ||
| Qin (V) | Bachadon bo'yni (C) | Uretra (U) | |
| Leykotsitlar (Le) | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Shilliq | o'rtacha | — | |
| epiteliya hujayralari | 5-10 | ||
| asosiy hujayralar | — | — | — |
| Mikroflora | Gram-musbat tayoqchalar (bifidus va laktobakteriyalar) ++++ |
— | — |
| Xamirturush (Candida) | — | — | — |
| Trichomonas (Trich) | — | — | — |
| Gonokokklar (Gn) | — | — | — |
Norm parametrlariga to'liq mos keladigan smear juda kam uchraydigan hodisa. Biroq, vaginaga kelganda, normadan kichik og'ishlarga yo'l qo'yiladi. Uretra va bachadon bo'yni, agar patologiyalar bo'lmasa, steril bo'lishi kerak - u erda mikroflora bo'lmasligi kerak. Vaginaga nisbatan vaziyat noaniq.
Turli mikroorganizmlarning tarkibiga qarab, 4 daraja tozalik ajratiladi.
Leykotsitlar va patogen florani o'z ichiga olmaydigan ideal smear birinchisiga to'g'ri keladi. Biroq, ko'pchilik ayollar bunday natijalar bilan maqtana olmaydi. Ko'pincha vaginal oqindida individual leykotsitlar normal chegaralarda topiladi (10 donagacha), epiteliya hujayralari va opportunistik bakteriyalarning ahamiyatsiz tarkibi. Bunday rasm patologik sifatida tavsiflanmaydi va smear ikkinchi poklik darajasiga tegishli.
Laktobakteriyalar va bifidobakteriyalar (Doderlein tayoqchalari) kontsentratsiyasining pasayishi fonida vaginal oqindida gramm o'zgaruvchan kokkal flora, gramm-manfiy tayoqchalar yoki xamirturush hujayralari topilsa, bu keyingi tashxis uchun sababdir. Bunday smear uchinchi poklik darajasiga tegishli. Undagi leykotsitlar normadan oshib ketadi, shuningdek, ko'p miqdorda shilimshiq mavjud.
Doderlein tayoqchalarining (normoflora) tozaligining to'rtinchi darajasidagi smearda juda kam yoki umuman yo'q, leykotsitlar butun ko'rish maydonini qoplaydi, shilliq va epiteliya hujayralarining tarkibi ortadi. Bundan tashqari, patogen mikroorganizmlar ko'p miqdorda topiladi. Bu holat shoshilinch davolanishni talab qiladi.
Agar ayolning smearida leykotsitlar ko'paygan bo'lsa, buning sabablari yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq. Bu hujayralar kontsentratsiyasi qanchalik ko'p bo'lsa, jarayon shunchalik aniq bo'ladi. Biroq, bu ko'rsatkichni boshqa diagnostika jihatlari bilan birgalikda baholash kerak.
Masalan, infektsiyalarning rivojlanishi bilan mukus tarkibining ko'payishi qayd etiladi. Shunday qilib, tana patogenlardan "o'zini tozalashga" intiladi. Epiteliya hujayralari sonining ko'payishi, shuningdek, leykotsitlar yallig'lanish haqida ogohlantiradi.
Ba'zi laboratoriyalarga ko'ra, ushbu elementlarning tarkibiga ko'rish sohasida 10 ga qadar ruxsat beriladi, ammo bu ko'rsatkich hayz davrining fazasiga qarab o'zgaradi va uning qiymatlarini boshqa omillardan qat'i nazar talqin qilish mumkin emas. diagnostik belgilar.
Asosiy hujayralar gardnerella bakteriyalari bilan qoplangan epiteliya hujayralari deb ataladi. Bu "bakterial qum" deb ataladigan narsa. Agar smearda bunday hujayralar aniqlansa, bakterial vaginoz (gardnerellyoz) rivojlanish ehtimoli yuqori.
Oddiy florani inhibe qilish fonida smearda ko'p miqdordagi kandidozning aniqlanishi qichitqi belgisidir. Buning sababi, sut kislotasini ishlab chiqaradigan Doderlein tayoqlari kontsentratsiyasining pasayishi bilan vaginaning pH darajasi ko'tariladi.
Bu holat opportunistik floraning faol o'sishiga olib keladi, shu jumladan Candida. Kislotali muhitda bu mikroorganizmlar ko'paya olmaydi va shuning uchun bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar vaginal kolonizatsiya jarayonini inhibe qiladi.
Gonokokklar va trichomonaslar patogen mikroorganizmlardir. Hech qanday holatda ular smearda bo'lmasligi kerak. Ushbu bakteriyalarning aniqlanishi gonoreya yoki trichomoniasisning rivojlanishi haqida signal beradi.
Kontseptsiya ayolning tanasida jarayonlar kaskadini qo'zg'atadi va ularning barchasi muammosiz davom etishi uchun gormonlarni ishlab chiqaradigan endokrin organlarning muvozanatli ishi muhimdir. Ularning muvozanatini o'zgartirish organlar va tizimlar ishida kuchli o'zgarishlarga olib keladi.
Shunday qilib, jinsiy gormonlar - progesteron va estrogenlar - skuamoz epiteliya hujayralarining ishini rag'batlantiradi. Ular normofloraning ko'payishini qo'llab-quvvatlaydigan glikogenni faol ravishda sintez qila boshlaydilar. Ushbu birikmani yo'q qilish orqali Doderlein tayoqlari ko'p miqdorda sut kislotasini ishlab chiqaradi, bu esa atrof-muhitni kislotalaydi va shu bilan infektsiyalardan himoya qiladi.
Biroq, homiladorlik davrida immunitetning fiziologik pasayishi fonida, bu chora ko'pincha etarli emas. Ko'pgina kelajakdagi onalar, gormonlar muvozanati o'zgarganda, opportunistik mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan qo'ziqorin yoki boshqa patologiyalardan aziyat cheka boshlaydi.
Ushbu fonda smearda leykotsitlarning ko'payishi qayd etiladi. Ko'pincha homilador ayollarda vaginada bunday hujayralar kontsentratsiyasi normadan oshadi - 10 donagacha. bir ko'rish sohasida.
Shuni ta'kidlash kerakki, siydik yo'llari va serviksdagi leykotsitlar kontsentratsiyasi o'zgarmasligi kerak. Ushbu ko'rsatkichlarning me'yorlari homilador bo'lmagan ayollar bilan bir xil. Uretradagi oq qon hujayralarining ko'payishi yallig'lanish belgisidir. Bu holat diagnostika va davolashni talab qiladi.
Homiladorlik davrida oq qon hujayralari sonini ayniqsa diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki u surunkali patologiyalarning namoyon bo'lishi haqida ogohlantiradi. Kelajakdagi onaga yana bir bor tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.
Tibbiyotdagi ko'pgina diagnostika tadqiqotlari singari, flora smear ham tayyorgarlikni talab qiladi. Ginekologga murojaat qilganda, ayol quyidagi tavsiyalarga amal qilgan taqdirdagina tahlil natijasi ishonchli bo'lishini yodda tutishi kerak:
Yaqinlik, har qanday topikal dastur, antibiotiklar ayolda genitouriya tizimining mikrobial biotsenozining haqiqiy holati to'g'risidagi ma'lumotlarni buzadi.
Siydik chiqarish jarayonida diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan tadqiqot ob'ektlari yuviladi: hujayra elementlari, mikroorganizmlar, bu ham umumiy rasmni o'zgartiradi. Boshqa tomondan, hayz ko'rish diagnostika uchun material olishni qiyinlashtiradi - u ko'p miqdordagi qizil qon hujayralari tomonidan "ifloslangan" bo'ladi.
Ayollarda smear nafaqat vaginal shilliq qavatdan biomaterial olishni o'z ichiga oladi. Tahlil qilish uchun namunalar siydik yo'li, bachadon bo'yni ham olinadi.
Jinsiy faoliyat boshlanganidan keyin har bir ayol ushbu diagnostika muolajasini muntazam ravishda o'tkazishi kerak: yiliga kamida 1 marta. Profilaktik tekshiruvlardan tashqari, homiladorlik paytida ham smearni olish kerak. Agar tashvish beruvchi alomatlar bo'lmasa, homilador ona ushbu protsedurani ikki marta bajarishi kerak: homiladorlikning boshida ro'yxatga olish paytida va uchinchi trimestrda, 30 haftadan keyin.
Biroq, smear olishning muhim sababi homilador ayolning har qanday ayolida paydo bo'lishi va quyidagi alomatlarning yo'qligi:
Bundan tashqari, uzoq muddatli antibiotiklar bilan davolash vaginal mikrofloraga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini esga olish kerak: foydali bakteriyalarning o'limiga olib keladi, bu esa opportunistik aholi bilan almashtiriladi. Ushbu fonda kandidoz, bakterial vaginoz tez-tez rivojlanadi va ular floraga smear yordamida tashxis qo'yish mumkin. Shuning uchun antibiotik terapiyasi kursini tugatgandan so'ng bunday tahlilni o'tkazish tavsiya etiladi.
