Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτή η πορεία της νόσου ονομάζεται λανθάνουσα ή λανθάνουσα και χαρακτηρίζεται από την περίοδο αναπαραγωγής του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα, όχι με φόντο την καλή υγεία. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η λανθάνουσα σύφιλη: υπό ορισμένες συνθήκες, αυτή η επικίνδυνη μόλυνση μπορεί να παραμείνει λανθάνουσα για χρόνια.
Επί του παρόντος, η λανθάνουσα σύφιλη είναι λιγότερο συχνή λόγω των σύγχρονων προγραμμάτων για υποχρεωτικό ιατρικό έλεγχο του πληθυσμού σε νοσοκομεία και κλινικές. Τα τεστ ανίχνευσης περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες κατά την υποβολή αίτησης για ιατρική περίθαλψη, κατά τις ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και την εγγραφή εγκύων γυναικών.
Τα τελευταία 5 χρόνια, λόγω της εισαγωγής τόσων πολλών μεθόδων για την ανίχνευση και την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου, η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης γίνεται όλο και λιγότερο συχνή. Ωστόσο, μια τέτοια τάση, όταν το αποτέλεσμα είναι θετικό κατά τη διάρκεια εξέτασης ρουτίνας και αιμοδοσίας για ανάλυση, εξακολουθεί να υπάρχει.
Ο λόγος για την καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου στο στάδιο της μακροχρόνιας μόλυνσης είναι η μη έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς.
Σε αυτό το άρθρο, είμαστε έτοιμοι να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις των ασθενών σχετικά με το τι είναι η λανθάνουσα σύφιλη και πώς να την αναγνωρίσουμε. Θα εξετάσουμε επίσης τα θεραπευτικά σχήματα, θα μιλήσουμε για αποτελεσματική θεραπεία για την πρώιμη λανθάνουσα και όψιμη ανίχνευση σύφιλης, καθώς και για το τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς για να αναγνωρίσουν τη λοίμωξη από μόνοι τους.
Η εύρεση τρεπονυμικής συφιλιδικής λοίμωξης σε λανθάνουσα μορφή δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η περίοδος των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου εμφανίζεται στο τέλος της περιόδου επώασης στο 75% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, στο σώμα ορισμένων ασθενών, η λοίμωξη είναι παρούσα για χρόνια μετά τη μόλυνση, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου. Μια τέτοια ροή ονομάζεται λανθάνουσα.
Επί του παρόντος, κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής και της επιστήμης πιστεύουν ότι αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και τη συχνότητα των περιπτώσεων μετάβασης στην λανθάνουσα πορεία της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η συχνότητα λήψης φαρμάκων, τα αντιβιοτικά κατά την περίοδο της μόλυνσης και η ταυτόχρονη παθολογία.
Το γεγονός έχει αποδειχθεί ότι η λήψη οποιουδήποτε παρατείνει την περίοδο επώασης μιας συφιλιδικής λοίμωξης για διαφορετικές περιόδους για κάθε ασθενή. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, τα οποία μπορεί να μοιάζουν με κατάσταση κρυολογήματος ή γρίπης, η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει άμεσα τη σύφιλη να περάσει σε λανθάνον στάδιο.
Με μια λανθάνουσα πορεία, η διάγνωση της λοίμωξης με τρεπόνημα μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά από αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις, ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η διάρκεια της μόλυνσης από τις αναλύσεις.
Οι αφροδισιολόγοι χωρίζουν τη νόσο σε στάδια, επισημαίνοντας ξεχωριστά την πρώιμη λανθάνουσα και την όψιμη λανθάνουσα σύφιλη. Η παρουσία μιας πρώιμης πορείας της νόσου λέγεται όταν υποτίθεται ότι η μόλυνση με τρεπονήματα δεν υπερβαίνει τα δύο χρόνια πριν. Σε περιπτώσεις όψιμης πορείας της νόσου, η περίοδος μετά τη μόλυνση φτάνει τα δύο ή περισσότερα χρόνια.
Ξεχωριστά, είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε ασθενείς στους οποίους, μετά την εξέταση, δεν μπορεί να προσδιοριστεί αμέσως η περίοδος μόλυνσης και στη συνέχεια γίνεται διάγνωση λανθάνουσας, απροσδιόριστης σύφιλης με το διορισμό πρόσθετων εξετάσεων, εργαστηριακών και φυσικών. Μπορεί επίσης να υπάρξουν καταστάσεις όταν η διάγνωση της απροσδιόριστης λανθάνουσας σύφιλης τίθεται κατά την αρχική επίσκεψη, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει καν τον κατά προσέγγιση χρόνο μόλυνσης του.
Η λανθάνουσα πορεία της συφιλιδικής λοίμωξης χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Ωστόσο, καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου, ένας ασθενής που εκκρίνει τρεπόνεμα αποτελεί πηγή μόλυνσης για όλους τους ανθρώπους γύρω του. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι εξαιρετικά υψηλός κατά τη σεξουαλική επαφή, χρησιμοποιώντας πιάτα και μαχαιροπίρουνα που περιέχουν σωματίδια σάλιου, χρησιμοποιώντας κοινές πετσέτες, εσώρουχα και είδη υγιεινής με υπολείμματα βιολογικών υγρών και εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα.
Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης από σύφιλη, η μόλυνση των μελών της οικογένειας ή των συντρόφων μπορεί να συμβεί ανεξέλεγκτα.
Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εμφανίζεται για αρκετά χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης και σε αυτή την περίοδο υπάρχει μετάβαση από το πρωτογενές στάδιο της νόσου στο δευτεροπαθές. Επίσης, η πρώιμη περίοδος της λανθάνουσας σύφιλης σε χρονικό διάστημα αντιστοιχεί στην περίοδο από το πρωτογενές στάδιο με θετικό αποτέλεσμα ορολογικής ανάλυσης για την ανίχνευση τρεπονήματος έως την περίοδο υποτροπής της νόσου κατά τη μετάβαση στο δευτερογενές στάδιο.
ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΞΕΡΕΙΣ!
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. διεισδύουν μέσω των λεμφαδένων στην καρδιά, το συκώτι, το στομάχι, τα έντερα και τον εγκέφαλο, προκαλώντας μη αναστρέψιμη βλάβη στο σώμα ως σύνολο.
Τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν η ασθένεια εισέρχεται στην ενεργό φάση, ωστόσο, με την επιφύλαξη τακτικών ιατρικών εξετάσεων, είναι δυνατό να εντοπιστεί η σύφιλη ακόμη και στο στάδιο της λανθάνουσας πορείας.
Με την έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης από τρεπόνημα στο αίμα των ασθενών, η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης μπορεί να είναι επιτυχής. Ακολουθώντας τις συστάσεις των αφροδισιολόγων, μπορείτε να επιστρέψετε στην καθημερινότητα σε λίγους μήνες.
Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη προσδιορίζεται όταν η πορεία της νόσου είναι μεγαλύτερη από δύο χρόνια. Χωρίς σοβαρά συμπτώματα, τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην είναι μεταδοτικοί σε άλλους. Ωστόσο, κατά τη μετάβαση της νόσου στην τριτογενή περίοδο, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται εξαιρετικά. Υπάρχει μια γενική ήττα όλων των οργάνων, του κυκλοφορικού συστήματος και της καρδιάς, του νευρικού συστήματος. Επίσης, υπάρχει μια έντονη συμπτωματολογία του δέρματος, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να μην παρατηρήσετε (με την οποία οι ασθενείς απευθύνονται συχνότερα σε ιατρικά ιδρύματα).
Από τα προηγούμενα, συνάγεται ότι η θεραπεία της σύφιλης, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας μορφής, είναι ζωτικής σημασίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αποδειχθεί αρκετά μεγάλη, αλλά με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Η διάγνωση της λανθάνουσας πορείας της λοίμωξης από τρεπόνημα βασίζεται όχι μόνο σε εργαστηριακή μελέτη αίματος και επιχρισμάτων, αλλά και σε πλήρη έρευνα του ασθενούς, διευκρινίζοντας τις μικρότερες λεπτομέρειες όλων των ασθενειών τα τελευταία χρόνια.
Πρώτα απ 'όλα, ο αφροδισιολόγος προσδιορίζει τον κύκλο των ατόμων με τα οποία ο ασθενής είχε επαφή, σεξουαλικές σχέσεις ή επαφή στην καθημερινή ζωή και την οικογένεια, ανακαλύπτει το εύρος της δραστηριότητας, την εργασία, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για το ιατρικό προσωπικό. Συχνά, οι ασθενείς παραπέμπονται σε αφροδισιολόγο μετά την αποκάλυψη λανθάνουσας σύφιλης σε ετήσια φυσική εξέταση ή σταδιοποίηση σε προγεννητική κλινική. Μετά την πρώτη θετική ανάλυση - την αντίδραση Wasserman - εμφανίζονται πρόσθετες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του τρεπονήματος στο αίμα.
Επί του παρόντος, η διάγνωση της σύφιλης γίνεται μόνο μετά τη λήψη τουλάχιστον τριών θετικών αποτελεσμάτων δοκιμών από την ακόλουθη λίστα: Ανοσολογική αντίδραση RIF, αντίδραση RIBT για τον αποκλεισμό ψευδών αποτελεσμάτων, ανοσοστύπωμα για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα του τρεπονήματος, δοκιμή PCR σε ανίχνευση κυτταρικού υλικού και DNA του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης. Με νευρολογικά συμπτώματα εξετάζεται επιπλέον το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με σημάδια βλάβης στα εσωτερικά όργανα, παρουσιάζονται βιοχημεία αίματος, εξετάσεις νεφρών και ήπατος, καρδιογράφημα, μελέτη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Το θεραπευτικό σχήμα είναι η πρόληψη της μετάβασης της σύφιλης σε σοβαρή μορφή.
Όταν η μόλυνση διαρκεί λιγότερο από δύο χρόνια, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της μετάβασης και στην εξάλειψη του επιδημιολογικού κινδύνου για τους άλλους, τα μέλη της οικογένειας και τους συντρόφους.
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μολυνθεί για περισσότερα από δύο χρόνια και οι γιατροί προσδιορίζουν όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, το θεραπευτικό σχήμα στοχεύει στην εξάλειψη όλων των παθολογιών των εσωτερικών οργάνων και στην πρόληψη των πιο σοβαρών επιπλοκών - νευροσύφιλη, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
Η κύρια θεραπεία για τη σύφιλη είναι η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία με πενικιλίνες ή φάρμακα άλλων ομάδων για αλλεργίες και έλλειψη ευαισθησίας στο τρεπόνεμα. Το θεραπευτικό σχήμα αναπτύσσεται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των οργάνων, τις εκδηλώσεις συμπτωμάτων από την καρδιά και το νευρικό σύστημα. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη διόρθωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.
Δεν είναι τυχαίο ότι η λανθάνουσα πορεία της σύφιλης είναι η αιτία της επιδημιολογικά επικίνδυνης και ταχείας εξάπλωσης της νόσου. Η πρόληψη της μόλυνσης συνίσταται όχι μόνο σε ιατρικές εξετάσεις, αλλά και στην έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης από σύφιλη.
Εάν δεν ξέρετε τι να κάνετε, επικοινωνήστε με τον «Οδηγό Αφροδισιολογίας». Οι ειδικοί μας θα σας βοηθήσουν γρήγορα στην επιλογή κλινικής και έμπειρου αφροδισιολόγου για εξέταση και περαιτέρω συμβουλή.
Επικοινωνήστε με τον «Οδηγό Αφροδισιολογίας», γιατί νοιαζόμαστε για την υγεία του κάθε ασθενή!
Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια μορφή της νόσου που εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Είναι επικίνδυνο γιατί οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Αυτή τη στιγμή, αναπτύσσεται η μόλυνση, επηρεάζοντας τα εσωτερικά όργανα.
Τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη μόλυνση, οι ασθενείς αποτελούν απειλή για άλλους ανθρώπους και σεξουαλικούς συντρόφους, καθώς η ασθένεια είναι μεταδοτική. Τα μολυσμένα άτομα ενδιαφέρονται πάντα για το πώς αναπτύσσεται η λανθάνουσα σύφιλη.
Η ανάπτυξη της λανθάνουσας σύφιλης δεν διαφέρει από τις αιτίες μόλυνσης με την κλασική μορφή της νόσου. Τα βακτήρια - ωχρά τρεπονήματα - εισέρχονται στο σώμα του ασθενούς. Οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Αλλά μετά την περίοδο επώασης, η λανθάνουσα μορφή της νόσου δεν εμφανίζει συμπτώματα.
Το γεγονός είναι ότι τα τρεπονήματα πετούν από το κέλυφος και διεισδύουν μέσω της μεμβράνης στον πυρήνα των φαγοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την ανθρώπινη ανοσολογική άμυνα. Αποδεικνύεται ότι τα βακτήρια αναπτύσσονται, επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα, κρύβονται πίσω από το κέλυφος των φαγοκυττάρων. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναγνωρίζει τα βακτήρια και δεν ανταποκρίνεται.
Υπάρχουν τρεις τύποι λανθάνουσας σύφιλης:
Η μόλυνση είναι δυνατή μετά από σεξ χωρίς προστασία, με οικιακό τρόπο (με συνεχή χρήση προσωπικών αντικειμένων του ασθενούς), μέσω σάλιου, μητρικού γάλακτος (από μητέρα σε παιδί), κατά τον τοκετό και μέσω αίματος (π.χ. κατά τη μετάγγιση).
Δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα της νόσου. Αλλά μετά από ενδελεχή εξέταση και λήψη ιστορικού, οι γιατροί ανακαλύπτουν έμμεσα σημάδια λανθάνουσας σύφιλης. Είναι παρόμοιο με άλλες ασθένειες, και ως εκ τούτου υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση της λοίμωξης.
Τα έμμεσα συμπτώματα μιας πρώιμης μορφής της νόσου περιλαμβάνουν:
Στον όψιμο τύπο, αυτά τα συμπτώματα απουσιάζουν, οι ορολογικές αντιδράσεις δείχνουν χαμηλούς τίτλους reagins. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποκαλύπτονται σημαντικές εκφυλιστικές αλλαγές.
Μερικές φορές στους ασθενείς και στις δύο περιπτώσεις, παρατηρείται αδικαιολόγητη αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς, απώλεια βάρους, αδυναμία και συχνές παθήσεις.
Ο τύπος της νόσου εξαρτάται από το πόσο καιρό πριν ο ασθενής προσβλήθηκε από τη μόλυνση. Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη είναι μια ασθένεια στην οποία η μόλυνση εμφανίστηκε νωρίτερα από 24 μήνες πριν. Η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων ρουτίνας ή στη θεραπεία άλλων ασθενειών.
Μια πρώιμη ποικιλία είναι επικίνδυνη επειδή ο ασθενής είναι μεταδοτικός αυτή τη στιγμή. Θέτει σε κίνδυνο τους σεξουαλικούς συντρόφους και τα μέλη της οικογένειας, καθώς το χλωμό τρεπόνεμα μεταδίδεται και με οικιακά μέσα.
Μερικές φορές οι ασθενείς θυμούνται ότι για ένα μικρό χρονικό διάστημα είχαν ένα εξάνθημα στο σώμα μιας ακατανόητης ετυμολογίας. Όμως τα εξανθήματα εξαφανίστηκαν μόνα τους μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, αποκαλύπτεται. Και στο σημείο του εξανθήματος, μικρές ουλές (ή συφιλώματα) είναι αισθητές. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η λανθάνουσα σύφιλη πρώιμης μορφής επηρεάζει άτομα κάτω των 40 ετών, τα οποία συνάπτουν συχνότερα περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις.
Μερικοί από τους ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη ισχυρίζονται ότι τα τελευταία δύο χρόνια είχαν διαβρωτικά εξανθήματα στο στόμα και στα γεννητικά όργανα.
Εάν η λοίμωξη ανιχνευθεί όταν η λοίμωξη εμφανίστηκε πριν από περισσότερα από δύο χρόνια, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη. Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας ανάπτυξης, το χλωμό τρεπόνεμα επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα. Ένα άτομο που πάσχει από αυτό το είδος ασθένειας είναι ασφαλές για τους άλλους, αφού δεν είναι πλέον μεταδοτικό.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η όψιμη μόλυνση εντοπίζεται σε άτομα της οικογένειας άνω των 40 ετών. Οι σύντροφοι των μολυσμένων συνήθως έχουν επίσης σύφιλη και η ασθένεια εμφανίζεται επίσης σε λανθάνουσα μορφή.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών σε ασθενείς, η αντίδραση Wasserman δείχνει θετικό αποτέλεσμα. Επίσης, οι ασθενείς έχουν θετικά αποτελέσματα RIF και RIBT. Αυτές οι ορολογικές αντιδράσεις υπάρχουν σε χαμηλούς τίτλους, μόνο στο 10% των ασθενών - σε υψηλούς τίτλους.
Οι γιατροί εξετάζουν προσεκτικά ασθενείς με όψιμη μορφή μόλυνσης, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια εξανθήματος στο δέρμα, δεν υπάρχουν ουλές, ουλές ή συφιλώματα.
Η λανθάνουσα αδιάγνωστη σύφιλη είναι μια μορφή της νόσου στην οποία είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η περίοδος μόλυνσης του ασθενούς. Οι γιατροί δεν μπορούν να μάθουν τον χρόνο μόλυνσης και οι ίδιοι οι ασθενείς δεν γνωρίζουν πότε και υπό ποιες συνθήκες μολύνθηκαν. Αυτή η ερώτηση είναι σημαντική για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο είναι μεταδοτικό σε άλλους ανθρώπους ή η επικίνδυνη περίοδος έχει ήδη περάσει.
Μερικές φορές οι γιατροί καταφέρνουν να μάθουν τον χρόνο μόλυνσης εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά από την παρατεταμένη σειρά πενικιλίνης. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η λήψη αντιμικροβιακών φαρμάκων προκαλεί απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ο ασθενής βιώνει δηλητηρίαση. Εάν η σύφιλη της παλιάς μορφής δεν προσδιορίζεται, τότε η χρήση αντιβιοτικών δεν προκαλεί αντιδράσεις από τον οργανισμό.
Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν πλήρη εξέταση αίματος. Για την ανίχνευση του χλωμού τρεπόνεμα, πραγματοποιούνται ορολογικές μελέτες: RIBT (αντίδραση ακινητοποίησης) και RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού). Είναι δυνατή η διεξαγωγή ELISA (ενζυματική ανοσοδοκιμασία).
Με βάση όλα τα αποτελέσματα, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, ανακαλύπτει εάν ο ασθενής έχει λοίμωξη και πόσο καιρό πριν εμφανίστηκε η μόλυνση.
Οι ασθενείς ενδιαφέρονται πάντα για ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης μιας λανθάνουσας λοίμωξης και εάν είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Η θεραπεία πραγματοποιείται από αφροδισιολόγους. Κάθε ασθενής συνταγογραφείται ατομική θεραπεία ανάλογα με τη μορφή της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, τις πιθανές αντενδείξεις.
Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης δεν διαφέρει από το θεραπευτικό σχήμα για την κοινή μορφή της νόσου. Το χλωμό τρεπόνεμα είναι ένα βακτήριο, είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Παράλληλα, ο ασθενής λαμβάνει ανοσοτροποποιητές, βιταμίνες και φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των εντέρων και του ήπατος (τα αντιβιοτικά σκοτώνουν ολόκληρη τη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα).
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τρεις μήνες έως αρκετά χρόνια.
Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η σειρά πενικιλίνης. Μπορούν να είναι σύντομες, μακριές (μακριές) ή μέτριας δράσης. Οι πενικιλίνες χορηγούνται ενδομυϊκά, με αυτόν τον τρόπο απορροφώνται καλύτερα και πιο δραστικές. Τα κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν: "Bicillin 1", "Benzathinepenicillin G", "Retarpen".
Το 10% των ανθρώπων είναι αλλεργικοί στα αντιβιοτικά πενικιλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα αντικαθίστανται με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Ένα από τα καλύτερα φάρμακα είναι το Ceftriaxone. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτά τα φάρμακα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:
Η λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να εμφανιστεί με τρεις μορφές: πρώιμη, όψιμη και μη αναγνωρισμένη. Συνήθως ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από γιατρούς ή κατά τη θεραπεία άλλων παθολογιών. Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η μόλυνση εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.
Οι ασθενείς δεν υποψιάζονται για την ασθένεια, ζουν ειρηνικά. Αυτή τη στιγμή, οι μικροοργανισμοί μολύνουν τα εσωτερικά όργανα και οι ίδιοι οι μολυσμένοι μολύνουν άλλους ανθρώπους. Η θεραπεία της νόσου γίνεται υπό τον έλεγχο αφροδισιολόγου και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.
Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία, ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα του ασθενούς. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών στοχεύει στην ορολογική αρνητικότητα (απόκτηση αρνητικών ορολογικών αντιδράσεων) και στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών της νόσου.
Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη εμφανίζεται σε ασθενείς που είχαν ενεργές εκδηλώσεις της νόσου στο παρελθόν, υποχωρημένες από μόνες τους ή υπό την επίδραση ειδικής θεραπείας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση είναι μια ειδική μορφή ασυμπτωματικής σύφιλης από τη στιγμή που ο ασθενής έχει μολυνθεί. Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση παρέχεται από ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό (ιστορικό της νόσου) και μια σειρά από άλλα έμμεσα σημεία.
Ρύζι. 1. Εκδηλώσεις της νόσου στις γυναίκες στην πρωτοπαθή περίοδο της νόσου είναι πολλαπλά σκληρά αυλάκια (φωτογραφία αριστερά) και σκληρό τσίγκλισμα με τη μορφή σκληρού οιδήματος (φωτογραφία δεξιά).
Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσες μορφές σύφιλης έχει αυξηθεί 2-5 φορές την τελευταία δεκαετία. Όλο και περισσότερο, γίνεται δύσκολο για έναν γιατρό να προσδιορίσει το χρονοδιάγραμμα της νόσου και οι σεξουαλικές σχέσεις του ασθενούς είναι συχνά τυχαίες. Η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση της σύφιλης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η ορολογική διάγνωση.
Στη χώρα μας, η μέθοδος ενεργού ανίχνευσης ασθενών με σύφιλη χρησιμοποιείται κατά τις προληπτικές εξετάσεις σε κλινικές και νοσοκομεία, προγεννητικές κλινικές και σε σημεία μετάγγισης αίματος, για τις οποίες χρησιμοποιούνται και πλήθος τρεπονεμικών τεστ. Χάρη σε αυτή την εργασία, έως και το 90% των ασθενών με λανθάνουσες μορφές της νόσου ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.
Λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών:
Αναγνωρίζεται πλέον η πιθανότητα ασυμπτωματικής σύφιλης.
Οι ορολογικές αντιδράσεις σε λανθάνουσες μορφές της νόσου είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Ρύζι. 2. Εκδηλώσεις της νόσου στους άνδρες στην πρωτογενή περίοδο - ένα μόνο σκληρό τσάνκρε (φωτογραφία στα αριστερά) και πολλαπλά σκληρά τσάνκρα (φωτογραφία στα δεξιά).
Εάν, από τη στιγμή της μόλυνσης, η σύφιλη πάρει μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία (είναι ασυμπτωματική), αλλά με θετικές συγκεκριμένες ορολογικές αντιδράσεις, μιλούν για λανθάνουσα μορφή της νόσου. Η λανθάνουσα σύφιλη στις περισσότερες περιπτώσεις έρχεται στο φως τυχαία κατά τη δήλωση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός καταφέρνει να ανακαλύψει σε ποια περίοδο της νόσου ανήκει:
Μια τέτοια διαίρεση των λανθάνουσας περιόδου της νόσου δεν είναι πάντα δυνατή, επομένως, στην αφροδισιολογική πρακτική, έχει καθιερωθεί η διάκριση μεταξύ πρώιμης, όψιμης και απροσδιόριστης λανθάνουσας περιόδου.
Ρύζι. 3. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - βλατιδώδης σύφιλη στο πρόσωπο και τις παλάμες.
Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη περιλαμβάνει την περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα περίοδο (κατά μέσο όρο έως δύο χρόνια). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εκδηλώσεις της νόσου υψηλού βαθμού μεταδοτικότητας. Εναντίον τους λαμβάνεται σειρά αντιεπιδημικών μέτρων. Τα κυριότερα είναι:
Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη καταγράφεται κυρίως σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν κανέναν έλεγχο στη σεξουαλική επιθυμία. Είναι επιρρεπείς σε πολυάριθμες περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίες σε μια επιδημία οδηγούν στην αναπόφευκτη ανάπτυξη της νόσου. Η απόλυτη απόδειξη ενός κρούσματος λανθάνουσας σύφιλης είναι η εγκαθίδρυση ενεργού μορφής της νόσου σε σεξουαλικό σύντροφο.
Συλλέγοντας προσεκτικά ένα ιστορικό, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε εξανθήματα διαβρωτικής-ελκωτικής φύσης στα γεννητικά όργανα, τα χείλη, την στοματική κοιλότητα, το δέρμα, τα επεισόδια τριχόπτωσης στο κεφάλι, τα φρύδια και τις βλεφαρίδες, την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο λαιμό τα τελευταία 2 χρόνια. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πήρε ή όχι αντιβιοτικά, υποβλήθηκε σε θεραπεία ή όχι για γονόρροια.
Η θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην ταχύτερη καταστροφή των παθογόνων στο σώμα του ασθενούς. Με ειδική θεραπεία, οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται αρκετά γρήγορα. Η εξαφάνιση και η πλήρης αρνητικότητα συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών στην περίοδο της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης και η επαρκής επαρκής θεραπεία έχουν θετική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου.
Ρύζι. 4. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - συφιλιδική ροδοζόλα.
Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης τίθεται σε ασθενείς των οποίων η διάρκεια μόλυνσης υπερβαίνει τα 2 χρόνια, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και καταγράφονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις. Βασικά, τέτοιοι ασθενείς εντοπίζονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων (έως και 99%), συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για την ταυτοποίηση ασθενούς με όψιμες μορφές σύφιλης στην οικογένεια (1%).
Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών (έως και 70%). Από αυτούς, περίπου το 65% είναι παντρεμένοι.
Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να μάθετε το χρονοδιάγραμμα πιθανής μόλυνσης και την παρουσία σημείων που υποδεικνύουν εκδηλώσεις μολυσματικής σύφιλης στο παρελθόν. Συχνά το ιστορικό παραμένει μη ενημερωτικό.
Μερικές φορές οι ορολογικές μελέτες πρέπει να επαναληφθούν μετά από μερικούς μήνες.
Σε ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, η ηλικία των οποίων κυμαίνεται από 50 έως 60 ετών, υπάρχει μια σειρά από συννοσηρότητες που προκαλούν την εμφάνιση ψευδώς θετικών ορολογικών αντιδράσεων.
Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται νευρολόγο και θεραπευτή. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται εξαιρετικά αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ολοκληρωμένη ειδική θεραπεία, οι ορολογικές αντιδράσεις παραμένουν θετικές.
Η εξαφάνιση και η πλήρης εξαφάνιση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Ρύζι. 5. Εκδηλώσεις της νόσου στην τριτογενή περίοδο - κόμμι προσώπου και ουλική διήθηση του χεριού.
Ελλείψει πληροφοριών σχετικά με τις συνθήκες και το χρόνο της μόλυνσης και την παρουσία θετικών αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών, καθιερώνεται διάγνωση λανθάνουσας, απροσδιόριστης σύφιλης. Τέτοιοι ασθενείς υπόκεινται σε προσεκτική κλινική και ορολογική εξέταση, συχνά επαναλαμβανόμενη. Η ρύθμιση RIF, RIF-abs και RIBT, ELISA και RPHA είναι υποχρεωτική.
Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σε ασθενείς με όψιμη και μη καθορισμένη σύφιλη, συχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις. Τα αντισώματα Reagin που παράγονται κατά του αντιγόνου καρδιολιπίνης εμφανίζονται στο αίμα ασθενών με κολλαγόνοση, ηπατίτιδα, νεφρική νόσο, θυρεοτοξίκωση, ογκολογικές ασθένειες και μολυσματικές ασθένειες όπως η λέπρα, η φυματίωση, η βρουκέλλωση, η ελονοσία, ο τύφος και η οστρακιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του μηνιαίου κύκλου. λήψη λιπαρών τροφών και αλκοόλ, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και διάσειση. Σημειώνεται ότι με την ηλικία αυξάνεται ο αριθμός των ψευδώς θετικών αντιδράσεων.
Ρύζι. 6. Χουμώδης διήθηση γλουτών και περιτριχοειδής ζώνης στην τριτογενή περίοδο της νόσου.
Η σύφιλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή.
Αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου ονομάζεται λανθάνουσα σύφιλη. Η λανθάνουσα σύφιλη από τη στιγμή της μόλυνσης παίρνει μια λανθάνουσα πορεία, είναι ασυμπτωματική, αλλά οι εξετάσεις αίματος για σύφιλη είναι θετικές.
Στην αφροδισιολογική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρώιμης και όψιμης λανθάνουσας σύφιλης: εάν ο ασθενής μολύνθηκε από σύφιλη πριν από λιγότερο από 2 χρόνια, μιλούν για πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη και αν πριν από περισσότερα από 2 χρόνια, τότε αργά.
Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της λανθάνουσας σύφιλης, ο αφροδισιολόγος κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση λανθάνουσας, απροσδιόριστης σύφιλης και η διάγνωση μπορεί να διευκρινιστεί κατά την εξέταση και τη θεραπεία.
Η συνηθισμένη σύφιλη αναπτύσσεται όταν τα χλωμό τρεπόνεμα, οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας, εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς τους, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα σύφιλης: εξάνθημα, εξογκώματα, ούλα κ.λπ.
Ταυτόχρονα, η ανοσία του ασθενούς δεν μένει στην άκρη: όπως με κάθε λοίμωξη, εκκρίνει αντισώματα (προστατευτικές πρωτεΐνες) και επίσης στέλνει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στις θέσεις αναπαραγωγής βακτηρίων.
Χάρη σε αυτά τα μέτρα, η πλειονότητα των ωχρών τρεπονεμμάτων πεθαίνει. Ωστόσο, παραμένουν τα πιο ανθεκτικά βακτήρια, τα οποία αλλάζουν το σχήμα τους με αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό σύστημα να μην τα αναγνωρίζει πλέον.
Στην κυστική μορφή, το χλωμό τρεπόνεμα δεν μπορεί να είναι ενεργό, αλλά μπορεί να πολλαπλασιαστεί
Αυτός ο τύπος ωχρού τρεπονήματος «μασκοφόρου» ονομάζεται κυστικές μορφές ή L-μορφές. Σε αυτή τη μορφή, το χλωμό τρεπόνεμα δεν μπορεί να είναι ενεργό, αλλά μπορεί να πολλαπλασιαστεί.
Ως αποτέλεσμα, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα «χάνει την εγρήγορσή του», τα κρυφά εκτρεφόμενα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και βλάπτουν ξανά τον οργανισμό.
Το ίδιο συμβαίνει και με την ακατάλληλη θεραπεία της σύφιλης. Εάν το αντιβιοτικό επιλεγεί λανθασμένα ή σε λάθος δόση, δεν πεθαίνουν όλα τα χλωμά τρεπόνεμα - οι επιζώντες είναι καλυμμένοι και παραμένουν αόρατοι μέχρι καλύτερες στιγμές.
Τα ψευδώς αρνητικά (ψευδώς αρνητικά) αποτελέσματα εμφανίζονται σε υψηλές συγκεντρώσεις αντισωμάτων, οι οποίες αναστέλλουν τη συγκόλληση (φαινόμενο προζώνης), η οποία μπορεί να αποφευχθεί με σειριακές αραιώσεις
ορρός.
Το μέσο ποσοστό ψευδώς αρνητικών μη τρεπονεμικών τεστ (VDRL) στη δευτερογενή σύφιλη είναι περίπου 1%. Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα των μη τρεπονεμικών τεστ πρέπει να διακρίνονται από τα αρνητικά μη τρεπονεμικά τεστ σε διάφορες περιόδους της πορείας της σύφιλης, όταν το σώμα δεν έχει αναπτύξει ακόμη αντισώματα ή όταν η ποσότητα των αντισωμάτων μειώνεται σημαντικά λόγω μείωσης της ποσότητα λιπιδικού αντιγόνου.
Η συχνότητα των αρνητικών μη τρεπονεμικών τεστ σε διαφορετικές περιόδους σύφιλης
Μικροβιολογία
Το Treponema pallidum subsp. pallidum είναι ένα σπειροειδές, αρνητικό κατά Gram, πολύ ευκίνητο βακτήριο. Τρεις άλλες ανθρώπινες ασθένειες που προκαλούνται από το Treponema pallidum περιλαμβάνουν το yaws (subsp. pertenue), το pinta (subsp. carateum) και το bejel (subsp. endemicum).
Σε αντίθεση με το υποείδος pallidum, δεν προκαλούν νευρολογική νόσο. Ο άνθρωπος είναι η μόνη γνωστή φυσική δεξαμενή για το υποείδος pallidum.
Δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς ξενιστή για περισσότερο από μερικές ημέρες. Αυτό συμβαίνει επειδή το μικρό του γονιδίωμα (1,14 MDa) δεν είναι σε θέση να κωδικοποιήσει τις μεταβολικές οδούς που απαιτούνται για την παραγωγή των περισσότερων μακροθρεπτικών συστατικών του.
Έχει αργό χρόνο διπλασιασμού πάνω από 30 ώρες.
Αυτό είναι το όνομα της παρουσίας θετικής αντίδρασης στη σύφιλη σύμφωνα με μια ορολογική εξέταση στην πραγματική απουσία της νόσου. Μάθετε τους λόγους για την αντίδραση του οργανισμού στο τεστ σε αυτό το άρθρο. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την ψευδώς θετική σύφιλη από την οροανθεκτική και την οροθετική σύφιλη.
Είναι δυνατόν να υπάρξει θετική αντίδραση σε μια εξέταση αίματος απουσία σύφιλης;
Ναι, μπορείτε να λάβετε ψευδώς θετικό εάν:
Διαβήτης;
εγκυμοσύνη;
ογκολογικές ασθένειες?
φυματίωση;
αλκοολισμός ή εθισμός στα ναρκωτικά·
έχετε εμβολιαστεί πρόσφατα.
Εάν λάβετε θετική εξέταση αίματος για σύφιλη, θα πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε λεπτομερή εξέταση από αφροδισιολόγο προκειμένου να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Εσφαλμένα θετικά μη τρεπονεμικά τεστ
Οι κύριοι λόγοι για βιολογικές ψευδώς θετικές αντιδράσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι κατά τη διεξαγωγή μη τρεπονεμικών δοκιμών, προσδιορίζονται τα αντισώματα στην καρδιολιπίνη (το κύριο συστατικό των μιτοχονδριακών λιπιδίων, ειδικά ο καρδιακός μυς - εξ ου και το όνομα), που εμφανίζεται στο σώμα όταν οι ιστοί καταστρέφονται κατά τη διάρκεια
ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις.
Έτσι, οι μη τρεπονεμικές δοκιμές καθορίζουν τα λεγόμενα αντισώματα reagin, τα οποία ο οργανισμός έχει αναπτύξει όχι ενάντια στον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης - χλωμό τρεπόνεμα, αλλά ενάντια στις συνέπειες μιας συφιλιδικής λοίμωξης.
Ωστόσο, τα ρεαγινικά αντισώματα παράγονται όχι μόνο στα λιπίδια των κατεστραμμένων ιστών, αλλά και στα λιπίδια της μεμβράνης του treponema pallidum, αλλά περισσότερα από 200 αντιγόνα έχουν ταυτοποιηθεί που είναι παρόμοια σε σύνθεση με το λιπιδικό αντιγόνο του treponema pallidum.
Ψευδοθετική τρεπονεμάλη
δοκιμές
Τα αίτια των ψευδώς θετικών τεστ τρεπονεμικής είναι άγνωστα. Το ποσοστό τους είναι πολύ χαμηλό.
Σημειώνεται ότι οι ψευδώς θετικές δοκιμές τρεπονήματος είναι συχνότερες στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και στη νόσο του Lyme (μπορρελίωση). Δεδομένου ότι τα αντιτρεπονιμικά αντισώματα παράγονται από κύτταρα ανοσολογικής μνήμης για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχουν υποθέσεις για βραχυπρόθεσμη επαφή του σώματος με χλωμό τρεπόνεμα, το οποίο δεν οδήγησε σε μόλυνση με σύφιλη, αλλά προκάλεσε την παραγωγή αντιτρεπονεμικού
αντισώματα.
Αναμφίβολα, η εμφάνιση θετικών μη-τρεπονεμικών και τρεπονεμικών τεστ σε μη αφροδίσιες τρεπανηματώσεις δεν θεωρείται ψευδώς θετική βιολογική αντίδραση, αλλά δεν επιβεβαιώνει την παρουσία σύφιλης.
Οι γιατροί που αντιμετωπίζουν διάφορες εκδηλώσεις ασθένειας επισημαίνουν βιολογικές ψευδείς προϋποθέσεις. Το ποσοστό των ανθρώπων που έλαβαν ψευδώς θετικό τεστ για σύφιλη είχαν στην πραγματικότητα λύκο.
Στην ίδια ομάδα περιλαμβάνονται ο μπεζέλ και ο υποτροπιάζων πυρετός, η λεπτοσπείρωση, η λεπτοσπείρα. Ωστόσο, έχοντας λάβει ένα τέτοιο συμπέρασμα, ο γιατρός δεν μπορεί να εξακριβώσει αμέσως την παρουσία της νόσου, εάν δεν υπάρχουν επίσης εξωτερικά σημάδια.
Απαιτείται επανεξέταση. Η απουσία συμπτωμάτων για δεύτερη φορά και ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδηλώνει μόνο ότι το άτομο έλαβε μια εσφαλμένη ποινή.
Μένει να βρεθεί μια εναλλακτική ασθένεια, που μέχρι στιγμής κρύβει επιδέξια και δεν αφήνει τον εαυτό της να εντοπιστεί οπτικά.
Η κατάσταση του σώματος αυτή τη στιγμή μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λήψη ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος. Το LPR μπορεί να προκύψει από διάσειση, τακτική έμμηνο ρύση, σημαντικό τραύμα ή ουρική αρθρίτιδα.
Οι τεχνικές βλάβες είναι επίσης σπάνιες, αλλά προκαλούν ψευδώς θετική ανάλυση για σύφιλη. Τα σφάλματα τεχνικού εργαστηρίου ή η αστοχία του εξοπλισμού θα οδηγήσουν σε εσφαλμένο αποτέλεσμα.
Η μη αναγνώριση ορολογικών ψευδώς θετικών αντιδράσεων για τη σύφιλη μπορεί να έχει αρνητικές προγνωστικές και κοινωνικές συνέπειες. Μην εμπιστεύεστε μόνο τη διαίσθησή σας. Η διάγνωση απαιτεί επιβεβαίωση ή αρμόδια διάψευση.
Οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων μπορεί να οφείλονται σε τεχνικά λάθη και λάθη στην εκτέλεση της έρευνας, καθώς και στην ποιότητα των αντιδραστηρίων. Παρά τα πολυάριθμα πλεονεκτήματα των διαγνωστικών για RPHA, ELISA και RIF και τις τροποποιήσεις τους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σύφιλης, σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνονται αναξιόπιστα αποτελέσματα δοκιμών.
Αυτό μπορεί να οφείλεται τόσο στο ανεπαρκές επίπεδο προσόντων και επαγγελματικής ευθύνης του προσωπικού (τα λεγόμενα μη βιολογικά ή τεχνικά σφάλματα), όσο και στα χαρακτηριστικά των ελεγχόμενων δειγμάτων (βιολογικά λάθη).
Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ενδημικών τρεπονηματώσεων (yaws, pinta, bejel) είναι τα τρεπονήματα που έχουν ειδικά για το γένος αντιγόνα παρόμοια με αυτά του T.pallidum. Από αυτή την άποψη, τα αντισώματα που σχηματίζονται εναντίον τους είναι σε θέση να αντιδρούν διασταυρούμενα με το αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης.
Βιολογική ψευδώς θετική αντίδραση Wasserman
Μη τρεπόνεμος:
Treponemal:
Στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη βακτηριοσκοπική μέθοδο, με βάση τον προσδιορισμό του παθογόνου - χλωμό τρεπόνεμα - κάτω από μικροσκόπιο. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται ευρέως ορολογικές εξετάσεις που βασίζονται στον προσδιορισμό των μικροβιακών αντιγόνων και των αντισωμάτων που παράγονται από τον οργανισμό σε βιολογικό υλικό.
Η βακτηριολογική έρευνα δεν διεξάγεται, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης αναπτύσσεται πολύ άσχημα σε θρεπτικά μέσα υπό τεχνητές συνθήκες.
Όλες οι μέθοδοι για την ανίχνευση του τρεπονήματος, δηλαδή οι τύποι δοκιμών για σύφιλη, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:
1. Άμεσες, οι οποίες ανιχνεύουν άμεσα το ίδιο το μικρόβιο:
2. Έμμεσο (ορολογικό), που βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων στο μικρόβιο, τα οποία παράγονται από τον οργανισμό ως απάντηση σε μόλυνση.
Οι ορολογικές εξετάσεις χωρίζονται σε δύο ομάδες
Μη τρεπόνεμος:
Treponemal:
Οι μέθοδοι αυτών των αναλύσεων είναι αρκετά περίπλοκες, επομένως θα εστιάσουμε κυρίως στο πότε πραγματοποιούνται και στο πόσο ακριβείς πληροφορίες δίνουν.
Ας πούμε αμέσως ότι η βάση για τη διάγνωση της σύφιλης είναι οι ορολογικές μέθοδοι. Πώς ονομάζεται η ανάλυση για τη σύφιλη: σε κάθε περίπτωση, η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές μεθόδους. Παρακάτω θα τα περιγράψουμε αναλυτικότερα.
Ψευδώς θετικές αντιδράσεις των δοκιμών τρεπονεμικής και μη τρεπονεμικής μπορούν να παρατηρηθούν σε μολυσματικές ασθένειες, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων έχουν αντιγονική ομοιότητα με το χλωμό τρεπόνεμα.
Πρόκειται για υποτροπιάζοντα πυρετό, λεπτοσπείρωση, βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, τροπική τρεπονεμάτωση (yaws, bejel, pint), καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από σαπροφυτικά τρεπονήματα της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ενδημικών τρεπονηματώσεων (yaws, pinta, bejel) είναι τα τρεπονήματα που έχουν ειδικά για το γένος αντιγόνα παρόμοια με αυτά του T.pallidum. Από αυτή την άποψη, τα αντισώματα που σχηματίζονται εναντίον τους είναι σε θέση να αντιδρούν διασταυρούμενα με το αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης.
Η Ρωσία δεν είναι ενδημική περιοχή για αυτήν την ομάδα ασθενειών. Αυτές οι λοιμώξεις εμφανίζονται κυρίως στην Αφρική, τη Λατινική Αμερική και τη Νότια Ασία και τα κρούσματα είναι σπάνια στην πρακτική των ιατρικών ιδρυμάτων.
Ένας ασθενής με θετικό ορολογικό τεστ για σύφιλη που προέρχεται από χώρα με ενδημικές τρεπονηματώσεις θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για σύφιλη και να λάβει αντισυφιλιδική αγωγή εάν δεν έχει προηγουμένως χορηγηθεί.
Η λανθάνουσα σύφιλη διαγιγνώσκεται απουσία σημείων της νόσου και οι ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα είναι θετικές. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ασθενείς που στο παρελθόν εκδήλωσαν ενεργά ασθένειες που υποχώρησαν από μόνες τους ή ως αποτέλεσμα ειδικής θεραπείας.
Πίνακας περιεχομένων:
Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με. Σκοπός του είναι η ταχεία καταστροφή του παθογόνου στο σώμα του ασθενούς. Οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται αρκετά γρήγορα με ειδική θεραπεία. Η εξαφάνιση ή η πλήρης αρνητικότητα των οροαντιδράσεων είναι η μόνη επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Η έγκαιρη διάγνωση κατά την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη και η αποτελεσματική θεραπεία παρέχουν ευνοϊκή πρόγνωση.
Οι ασθενείς που μολύνθηκαν πριν από περισσότερα από δύο χρόνια, που δεν έχουν συμπτώματα της νόσου και οι ορολογικές εξετάσεις είναι θετικές, διαγιγνώσκονται με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη. Βασικά, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.
Αυτοί οι ασθενείς είναι λιγότερο επιδημιολογικά επικίνδυνοι, αφού οι τριτογενείς συφιλίδες δεν είναι τόσο μεταδοτικές. Περιέχουν την ελάχιστη ποσότητα του παθογόνου.
Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Ταυτόχρονα, περίπου το 65% από αυτούς είναι παντρεμένοι.
Όταν παίρνουν συνέντευξη από έναν ασθενή, ανακαλύπτουν το χρονοδιάγραμμα πιθανής μόλυνσης και την παρουσία συμπτωμάτων που υποδεικνύουν εκδηλώσεις μολυσματικής σύφιλης στο παρελθόν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ορολογικές μελέτες επαναλαμβάνονται μετά από αρκετούς μήνες.
Η θεραπεία αυτής της μορφής πραγματοποιείται σύμφωνα με. Στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν θεραπευτή και έναν νευρολόγο. Οι αρνητικές οροθετικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας είναι εξαιρετικά αργές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οροαντιδράσεις παραμένουν θετικές μετά τη θεραπεία.
Η λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη διαγιγνώσκεται απουσία πληροφοριών σχετικά με το χρόνο και τις συνθήκες μόλυνσης, καθώς και με την παρουσία θετικού αποτελέσματος ορολογικών εξετάσεων. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική κλινική και ορολογική αξιολόγηση. Υποχρεωτική είναι η παραγωγή RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT.
Σε ασθενείς με μη καθορισμένη και όψιμη σύφιλη, συχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις.
Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η αποκατάσταση της υγείας καθίσταται σχεδόν αδύνατη.
Μετά την ασθένεια, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε πολύ υπεύθυνα το θέμα του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι θα χρειαστεί περισσότερο από ένα χρόνο για να αποκατασταθεί πλήρως η υγεία των μελλοντικών γονέων. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις για να αποκλείσετε την πιθανότητα μόλυνσης.
