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अनुदेश

आँखों के गोरे रंग का रंग बदलने का क्या कारण है? मुख्य रूप से जिगर की बीमारी के मामलों में, या पित्ताश्मरता. इसलिए, डॉक्टर, सबसे पहले, उन्हें यकृत और पित्ताशय की व्यापक जांच के लिए संदर्भित करते हैं। और उन्हीं के फल के अनुसार नियुक्त किये जाते हैं।

दुर्भाग्य से, इसका कारण (विशेषकर अधिक आयु वर्ग के रोगियों में) अग्न्याशय और पित्त पथ का एक ऑन्कोलॉजिकल रोग भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, मृत्यु की देरी समान होती है, और शब्द के सबसे शाब्दिक अर्थ में! इसलिए जल्द से जल्द डॉक्टरी सलाह और सहायता लें।

परीक्षा कार्यक्रम में आवश्यक रूप से फ्लोरोग्राफी, ऑन्कोलॉजिकल परीक्षा, सामान्य, मूत्र, शर्करा के लिए रक्त, अल्ट्रासाउंड शामिल होना चाहिए आंतरिक अंग, ईसीजी और यकृत परीक्षण (अंशों के साथ बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटीपी)।

किताबें केवल अच्छी रोशनी में पढ़ें, और कंप्यूटर पर बिताए जाने वाले समय को भी कम करें। यदि आप काम के कारण मॉनिटर के सामने बहुत समय बिताने के लिए मजबूर हैं, तो इससे नियमित रूप से ब्रेक लें और आराम करने और आराम करने के लिए व्यायाम करें। आँख.

गिलहरी पर लौटने के लिए आँखप्राकृतिक रंग आपको पर्याप्त नींद की आवश्यकता है, अत्यधिक शुष्क हवा और कम टीवी में नहीं। चारों ओर की त्वचा आँखआप सुबह और शाम कैमोमाइल के काढ़े से पोंछ सकते हैं - यह दिखने में ताजा और स्वस्थ हो जाएगा।

मोती की सफेद पेंसिल के साथ निचली पलक को घेरें, और चेहरे पर त्वचा के रंग की एकरूपता पर भी ध्यान दें। समान रूप से मिलाते हुए, अपने चेहरे पर फाउंडेशन लगाएं। काजल के साथ टिंट पलकें जो मात्रा बढ़ाती हैं - यह प्रोटीन से ध्यान हटाएगी आँख.

सुंदरता के आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार, यह माना जाता है कि श्वेतपटल (गिलहरी) आँखसेब) और साथ ही दांत बर्फ-सफेद होने चाहिए। हालांकि, कई स्वीकृत मानकों को पूरा करने का प्रबंधन नहीं करते हैं। नींद की कमी, एलर्जी, कंप्यूटर पर कई घंटे काम करना, कॉन्टैक्ट लेंस के अनुचित उपयोग से वासोडिलेशन और श्वेतपटल का लाल होना होता है।

अनुदेश

आंखों की सूजन और लालिमा को कम करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव वाली बूंदों का उपयोग करें, जब श्वेतपटल भौतिक और रासायनिक कारकों से परेशान होता है: धूल, धुआं, तेज रोशनी, सौंदर्य प्रसाधन। उनका प्रभाव टपकाने के कुछ मिनट बाद होता है और लगभग 6 घंटे तक रहता है। इन बूंदों का उपयोग करने से पहले, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें, क्योंकि आमतौर पर ऐसी दवाएं () और 3 साल तक के लिए contraindicated हैं। गंभीर हृदय रोग और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए।

यह मत भूलो कि बूंदों के निरंतर उपयोग से आंख के जहाजों का यह संकुचन लत की ओर जाता है। यह एक वास्तविक समस्या है, क्योंकि जिन रोगियों ने लंबे समय तक बूंदों को टपकाने के बाद, उनके उपयोग को बाधित करने की कोशिश की, उन्हें खुजली, लालिमा और आंखों के सूखने के रूप में कष्टदायी असुविधा का अनुभव हुआ। निष्कर्ष खुद ही बताता है: कभी-कभी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग करें, केवल जब आंखों की गंभीर लालिमा दिखाई दे।

आँखों को नरम और मॉइस्चराइज़ करने के लिए, प्राकृतिक आँसू जैसे कि इनोक्सा, लैक्रिसिल या विज़िन शुद्ध आंसू की संरचना के करीब तैयारी करना बेहतर होता है। वे आपको आंख की सतह को धोने की अनुमति देते हैं, धूल के प्रतिकूल प्रभावों के बाद इसे मॉइस्चराइज करते हैं, सूखापन, जलन, एक विदेशी शरीर की भावना से राहत देते हैं और झिल्ली के जहाजों को उत्तेजित नहीं करते हैं। आँखसेब

याद रखें कि साधारण चाय, या बल्कि इसमें निहित कसैले, नरम और विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं। आंखों पर लगाएं कॉटन पैड मजबूत और ठंडी चादर से सिक्त काला या हरी चाय. आप चूने, कैमोमाइल, कॉर्नफ्लावर, पुदीने के काढ़े से सेक तैयार कर सकते हैं। या ताजे कटे खीरे के स्लाइस को अपनी आंखों पर लगाएं।

अच्छी रोशनी में ही किताबें पढ़ें, और कंप्यूटर पर बिताए जाने वाले समय को भी कम करें। यदि आपको काम के लिए मॉनिटर के सामने बहुत समय बिताने की आवश्यकता है, तो समय-समय पर इससे ब्रेक लें और ऐसे व्यायामों को न भूलें जो आपकी आंखों को आराम और आराम करने में मदद करते हैं।

आंखों के प्राकृतिक रंग से छुटकारा पाने और बहाल करने के लिए, अत्यधिक शुष्क हवा वाले कमरे में न रहें, कम टीवी देखें और पर्याप्त नींद लें। सुबह-शाम कैमोमाइल के काढ़े से आंखों के आसपास की त्वचा को बर्फ के टुकड़े से पोंछ लें। इससे उनका लुक फ्रेश और हेल्दी बनेगा।

एक सफेद टिंट के साथ एक मोती पेंसिल के साथ निचली पलक को सर्कल करें, चेहरे पर त्वचा के रंग की एकरूपता पर भी ध्यान देना न भूलें। चेहरे पर फाउंडेशन लगाएं, इसे समान रूप से ब्लेंड करें। अपनी पलकों को वॉल्यूमाइज़िंग मस्कारा से रंगें। यह आंखों के गोरेपन से ध्यान हटाने में मदद करेगा।

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स्रोत:

• पीली आँखें कारण

आँख का पीलापन आंतरिक अंगों के कुछ रोगों की ओर संकेत करता है। इसलिए किसी भी तरह से नेत्रगोलक को सफेद करने की कोशिश करने से पहले मूल कारण को खत्म कर देना चाहिए।

अनुदेश

दवाओं की अधिक मात्रा या सिंथेटिक विटामिन के अत्यधिक उपयोग के कारण भी पीलापन हो सकता है। इन दवाओं की खुराक कम करें, और नेत्रगोलक अपने पिछले रंग में वापस आ जाएगा।

नेत्रगोलक का रंग बदलने से भी मदद मिलेगी उचित पोषण. एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें, वह आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग, कारण की जांच करेगा और एक आहार निर्धारित करेगा। बहुत अधिक तला और वसायुक्त भोजन न करें। गाजर, लीवर, सब्जियां और फल आंखों के लिए फायदेमंद होते हैं।

किसी भी परिस्थिति में किसी का उपयोग न करें रसायननेत्रगोलक सफेद करने के लिए। आंख की श्लेष्मा झिल्ली बहुत नाजुक होती है, और आप इसकी अखंडता को अपूरणीय क्षति पहुंचाएंगे। आपको आंख पर यंत्रवत् कार्य करने का भी प्रयास नहीं करना चाहिए। ऐसा करने से आप न केवल खोल को नुकसान पहुंचाएंगे, बल्कि आपकी दृष्टि को भी बाधित करेंगे।

यदि आपकी बीमारी के कारण नहीं है, तो जल प्रक्रियाओं के साथ नेत्रगोलक के रंग को बहाल करने का प्रयास करें। अपनी हथेली को पानी से भरें, झुकें और पानी में झपकाने की कोशिश करें। यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण को बढ़ाएगी और दृश्य अंग से थकान को दूर करेगी। शायद इसके बाद आपकी आंखें हल्की हो जाएंगी। थकान दूर करने वाली आई ड्रॉप्स का इस्तेमाल करें।

इसके अलावा, टीवी देखने में कम समय बिताने की कोशिश करें। अगर आपका काम कंप्यूटर से जुड़ा है, तो हर 45 मिनट में मॉनिटर से दूरी बना लें। खिड़की से बाहर देखें, हो सके तो खड़े होकर कमरे में घूमें। करना सरल व्यायामआँखों के लिए। उन्हें थोड़ी देर के लिए बंद कर दें और कुछ मिनटों के लिए आराम की स्थिति में बैठ जाएं।

स्रोत:

• नेत्रगोलक का रंग

आंखें आत्मा का दर्पण हैं। किसी भी रचना में उनकी अभिव्यक्ति पर जोर देना बहुत जरूरी है। लेकिन तस्वीरों में उन्हें बेवजह काला किया जा सकता है। आप फ़ोटोशॉप में आँखों को हल्का कर सकते हैं, एक शक्तिशाली रेखापुंज ग्राफिक्स संपादक।

आपको चाहिये होगा

• - एडोब फोटोशॉप;
• - मूल छवि।

पिछले चरण में बनाए गए चयन क्षेत्र को समायोजित करें। मेनू से चयन का चयन करें और चयन को रूपांतरित करें। क्षेत्र का आकार बदलें। त्वरित मास्क मोड सक्रिय करें (टूलबार पर बटन का उपयोग करें या क्यू कुंजी दबाएं)। ब्रश टूल का चयन करें और उन ब्रश विकल्पों को सेट करें जिनके साथ काम करना आपके लिए सुविधाजनक हो। का उपयोग करते हुए सफेद रंग, चयन का विस्तार करें। काले रंग में अवांछित टुकड़े निकालें। त्वरित मुखौटा मोड से बाहर निकलें।

अपनी आँखों को रोशन करो। मुख्य मेनू से छवि का चयन करें। इसके समायोजन अनुभाग का चयन करें, "चमक / कंट्रास्ट ..." पर क्लिक करें। दिखाई देने वाले संवाद में, पूर्वावलोकन बॉक्स को चेक करें। स्पष्टीकरण की वांछित डिग्री प्राप्त करने के लिए चमक और कंट्रास्ट स्लाइडर्स को स्थानांतरित करें या संबंधित क्षेत्रों में मान दर्ज करें। ओके पर क्लिक करें।

प्रसंस्करण परिणाम सहेजें। Shift+Ctrl+S दबाएं. दिखाई देने वाले संवाद में फ़ाइल का नाम, उसका प्रारूप और निर्देशिका निर्दिष्ट करें। सहेजें क्लिक करें. यदि आप उम्मीद करते हैं कि छवि कभी और विकसित होगी, तो इसके अतिरिक्त एडोब फोटोशॉप प्रारूप में एक प्रति बनाएं।

अगर आपकी आंखें लाल हो जाती हैं

प्रोटीन की लाली, उन पर ध्यान देने योग्य पतली वाहिकाओं की उपस्थिति एक काफी सामान्य समस्या है। ज्यादातर यह कंप्यूटर पर पढ़ते या काम करते समय आंखों में खिंचाव, नींद की कमी, बहुत शुष्क इनडोर हवा के कारण होता है जो आंखों की झिल्लियों को सुखा देता है। लालिमा से छुटकारा पाने के लिए, आपको नींद के पैटर्न को सामान्य करना चाहिए, काम के दौरान बार-बार ब्रेक लेना चाहिए और नियमित रूप से अपनी आंखों में विशेष मॉइस्चराइजिंग ड्रॉप्स डालना चाहिए।

यदि लालिमा तीव्र दर्द, फाड़, पलकों के नीचे रेत की भावना के साथ होती है, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए - सबसे अधिक संभावना है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है - आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बूँदें और मलहम लालिमा को खत्म करने और दर्द से राहत देने में मदद करेंगे।

लाली, खुजली, और पानी आँखें भी पराग, आम धूल, या जानवरों की रूसी के पौधे के लिए एलर्जी के कारण हो सकते हैं। आमतौर पर ये लक्षण नाक बहने, छींकने, खांसने के साथ होते हैं। यदि आपको सौंदर्य प्रसाधनों (क्रीम, काजल, आई शैडो) से एलर्जी है, तो एक नियम के रूप में, केवल आंखों को ही नुकसान होता है।

कभी-कभी पतले फटने से प्रोटीन को लाल रंग का रंग मिल जाता है रक्त वाहिकाएं- उच्च रक्तचाप के कारण।
यदि आंखों का सफेद रंग नीला हो जाता है, और कंजाक्तिवा पीला हो जाता है, तो रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए - एनीमिया प्रोटीन के रंग में परिवर्तन का कारण हो सकता है।

आँखों के गोरे पीले क्यों हो जाते हैं?

आंखों के स्वाभाविक रूप से पीले रंग के सफेद रंग कभी-कभी गहरे रंग की आंखों वाले लोगों में पाए जाते हैं। अन्य सभी मामलों में, श्वेतपटल का पीलापन खराब स्वास्थ्य का संकेत है। सबसे अधिक बार पीला रंगजिगर और पित्त पथ के विघटन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

अनुचित पोषण भी प्रोटीन के रंग में बदलाव का कारण बन सकता है - पीलापन नोट किया जाता है, उदाहरण के लिए, उन लोगों में जो कॉफी का दुरुपयोग करते हैं या कैरोटीन से भरपूर गाजर खाते हैं। इस मामले में, आहार को समायोजित करने के लिए पर्याप्त है ताकि आंखें फिर से साफ और साफ हो जाएं।

पीले or . की उपस्थिति काले धब्बेया आंखों के गोरों पर डॉट्स के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है - पहली बार में एक अगोचर स्थान आंख का मेलेनोमा हो सकता है - एक घातक ट्यूमर जो तेजी से विकास की विशेषता है।

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

गोलियाँ पीले, गोल, चपटे, बेवल वाले किनारे और एक तरफ जोखिम के साथ।

Excipients: क्विनोलिन येलो डाई (E104), लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, निर्जल कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, कॉर्न स्टार्च, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा।

एनालाप्रिलएसीई को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को बढ़ावा देता है, रक्त में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है, रेनिन की रिहाई को बढ़ाता है, कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है, प्रोस्टाग्लैंडीन और एंडोथेलियल आराम कारक की रिहाई को उत्तेजित करता है, रोकता है सहानुभूति तंत्रिका प्रणाली. साथ में, ये प्रभाव ऐंठन को खत्म करते हैं और परिधीय धमनियों को पतला करते हैं, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करते हैं, मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड करते हैं। यह धमनियों को शिराओं की तुलना में अधिक हद तक फैलाता है, जबकि हृदय गति में कोई प्रतिवर्त वृद्धि नहीं होती है। सामान्य या कम की तुलना में रक्त में रेनिन की उच्च सांद्रता के साथ हाइपोटेंशन प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। चिकित्सीय सीमा के भीतर रक्तचाप में कमी मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित नहीं करती है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलता है। प्रारंभिक रूप से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

Enalapril का अधिकतम प्रभाव 6-8 घंटों के बाद विकसित होता है और 24 घंटे तक रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड- मध्यम शक्ति का थियाजाइड मूत्रवर्धक। हेनले लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के स्तर पर सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करता है, इसके क्षेत्र को प्रभावित किए बिना, गुर्दे के मज्जा में गुजरता है। यह समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करता है, गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। वस्तुतः अम्ल-क्षार अवस्था पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। शरीर में कैल्शियम आयनों को बनाए रखता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, 10-12 घंटे तक रहता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ कार्रवाई कम हो जाती है और 30 मिलीलीटर / मिनट से कम होने पर बंद हो जाती है। बीसीसी को कम करके रक्तचाप को कम करता है, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन करता है।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग से प्रत्येक दवा के साथ अलग-अलग मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एनालाप्रिल

अंतर्ग्रहण के बाद, अवशोषण 60% है। खाने से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। यह सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट बनाने के लिए यकृत में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो एनालाप्रिल की तुलना में अधिक प्रभावी एसीई अवरोधक है। सी अधिकतम एनालाप्रिल तक पहुंचने का समय - 1 घंटा, एनालाप्रिलैट - 3-4 घंटे। एनालाप्रिलैट बीबीबी को छोड़कर, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से आसानी से प्रवेश करता है, की छोटी मात्रास्तन के दूध में उत्सर्जित अपरा बाधा में प्रवेश करता है। एनालाप्रिलैट का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 50-60% है।

जिगर में, एनालाप्रिल को सक्रिय मेटाबोलाइट, एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जो आगे चयापचय से गुजरता है। एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट की गुर्दे की निकासी क्रमशः 0.005 मिली/सेकंड (18 लीटर/घंटा) और 0.00225-0.00264 मिली/सेकंड (8.1-9.5 लीटर/घंटा) है। टी 1/2 एनलाप्रिलैट - 11 घंटे। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 60% (20% - एनालाप्रिल के रूप में और 40% - एनालाप्रिलैट के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% (6% - रूप में) एनालाप्रिल और 27% - एनालाप्रिलैट के रूप में)। इसे हेमोडायलिसिस (गति 38-62 मिली / मिनट) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान हटा दिया जाता है, 4 घंटे के हेमोडायलिसिस के बाद सीरम एनालाप्रिलैट की एकाग्रता 45-57% कम हो जाती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनालाप्रिल का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, एनालाप्रिल के चयापचय को इसके फार्माकोडायनामिक प्रभाव को बदले बिना धीमा किया जा सकता है। पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, एनालाप्रिलैट का अवशोषण और चयापचय धीमा हो जाता है, और वी डी भी कम हो जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मुख्य रूप से ग्रहणी और समीपस्थ छोटी आंत में अवशोषित होता है। भोजन के साथ लेने पर अवशोषण 70% और 10% बढ़ जाता है। रक्त सीरम में C अधिकतम 1.5-5 घंटे में पहुंच जाता है। जैव उपलब्धता 70% है। वी डी - लगभग 3 एल / किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 40%। चिकित्सीय खुराक सीमा में, एयूसी का औसत मूल्य खुराक में वृद्धि के प्रत्यक्ष अनुपात में बढ़ता है, 1 बार / दिन की नियुक्ति के साथ, संचयन नगण्य है। अपरा बाधा को पार करता है और स्तन का दूध. एमनियोटिक द्रव में जमा हो जाता है। गर्भनाल के रक्त में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की सीरम सांद्रता लगभग मातृ रक्त के समान होती है। एमनियोटिक द्रव में सांद्रता गर्भनाल से रक्त सीरम (19 गुना) से अधिक है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है - 95% अपरिवर्तित और लगभग 4% समीपस्थ नेफ्रॉन में ग्लोमेरुलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा 2-एमिनो-4-क्लोरो-एम-बेंजीनडिसल्फोनामाइड के हाइड्रोलाइजेट के रूप में। स्वस्थ स्वयंसेवकों और रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की गुर्दे की निकासी धमनी का उच्च रक्तचापलगभग 5.58 मिली/सेकंड (335 मिली/मिनट) है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड में एक द्विध्रुवीय उन्मूलन प्रोफ़ाइल है। टी 1/2 इंच पहला भाग 2 घंटे है, अंतिम चरण में (प्रशासन के 10-12 घंटे बाद) - लगभग 10 घंटे।

बुजुर्ग मरीजों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड नहीं होता है नकारात्मक प्रभावएनालाप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर, लेकिन सीरम एनालाप्रिलैट की एकाग्रता अधिक है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड निर्धारित करते समय, यह पाया गया कि इसका अवशोषण रोग की डिग्री के अनुपात में 20-70% तक कम हो जाता है। टी 1/2 हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 28.9 घंटे तक बढ़ जाता है। गुर्दे की निकासी 0.17-3.12 मिली / सेकंड (10-187 मिली / मिनट) है, औसत मान 1.28 मिली / सेकंड (77 मिली / मिनट) हैं। मोटापे के लिए आंतों की बाईपास सर्जरी कराने वाले रोगियों में, स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को 30% और सीरम एकाग्रता को 50% तक कम किया जा सकता है।

संकेत

मतभेद

अनुरिया; गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि (सीसी .)<30 мл/мин); ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; — двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; беременность, период лактации (грудного всркамливания); детский возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации (в т.ч. к другим производным сульфонамида).

सावधानी से

गंभीर महाधमनी छिद्र स्टेनोसिस या इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस; आईएचडी और सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), टीके। रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन और स्ट्रोक का विकास हो सकता है; पुरानी दिल की विफलता; गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस; गंभीर ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित); अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन; मधुमेह मेलेटस (क्योंकि थियाजाइड मूत्रवर्धक सहिष्णुता को कम कर सकते हैं); हाइपरकेलेमिया; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; जिगर और / या गुर्दे की शिथिलता (सीसी 30-75 मिली / मिनट); बीसीसी में कमी के साथ स्थितियां (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, नमक के सेवन, दस्त और उल्टी के प्रतिबंध के साथ); बुजुर्ग रोगी।

मात्रा बनाने की विधि

दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, 1-2 टैब। 1 बार / दिन पर 30 मिली / मिनट तक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी वाले रोगीएनालाप्रिल के संदर्भ में व्यक्तिगत खुराक चयन की आवश्यकता होती है - 5-10 मिलीग्राम / दिन।

दुष्प्रभाव

सबसे आम: चक्कर आना, थकान।

1-2%: मांसपेशियों में ऐंठन, मतली, अस्टेनिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, सिरदर्द, खांसी, नपुंसकता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:बेहोशी, रक्तचाप में कमी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द।

एलर्जी:एंजियोएडेमा (चेहरा, जीभ, होंठ, मुखर डोरियां, स्वरयंत्र, अंग, आंत), घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम)।

तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, अनिद्रा या उनींदापन, पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़ापन।

श्वसन प्रणाली से:सांस की तकलीफ

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, अपच (मतली, उल्टी, पेट फूलना सहित), दस्त या कब्ज, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ।

जननांग प्रणाली से:बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता, कामेच्छा में कमी।

त्वचा की तरफ से:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पसीना।

प्रयोगशाला संकेतक:हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपर- या हाइपोकैलिमिया, सीरम यूरिया सांद्रता में वृद्धि, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरयूरिसीमिया, लिवर ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, एचबी और हेमटोक्रिट में कमी।

अन्य:गाउट, टिनिटस, आर्थ्राल्जिया, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (बुखार, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायलगिया / मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण, बढ़ा हुआ ईएसआर, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा पर लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता)।

दवा बातचीत

प्रयोग पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले एजेंट, या पोटेशियम युक्त तैयारी, नमक के विकल्प, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेते समय पोटेशियम की हानि, एक नियम के रूप में, एनालाप्रिल के प्रभाव में कम हो जाती है। रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

जब एक साथ प्रयोग किया जाता है लिथियम तैयारीलिथियम के उत्सर्जन में मंदी है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि)।

थियाजाइड मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग, ओपिओइड या फेनोथियाज़िन डेरिवेटिवऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है।

एनालाप्रिल के साथ सह-प्रशासन बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, या धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्सरक्तचाप को और कम कर सकता है।

एक साथ आवेदन एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्सएसीई इनहिबिटर के साथ ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती उपयोग जीसीएस, कैल्सीटोनिनहाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है।

एसीई इनहिबिटर के साथ साइक्लोस्पोरिन के एक साथ प्रशासन से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

एक साथ आवेदन NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित)एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है। NSAIDs और ACE अवरोधकों का सीरम पोटेशियम बढ़ाने पर एक योगात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। यह प्रभाव प्रतिवर्ती है। NSAIDs मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभावों को कम कर सकते हैं।

antacidsएसीई अवरोधकों की जैव उपलब्धता को कम कर सकता है।

सहानुभूतिएसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकता है एड्रेनोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन)।

इथेनॉलएसीई इनहिबिटर्स और थियाजाइड मूत्रवर्धक के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि एसीई अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटहाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। अधिक बार, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में चिकित्सा के पहले हफ्तों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है। एनालाप्रिल के दीर्घकालिक और नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं करते हैं और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग को सीमित नहीं करते हैं। हालांकि, ऐसे रोगियों को नियमित चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के उपयोग और थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ इंसुलिन के लिए उनकी खुराक के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

एक खुराक कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोलगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को क्रमशः 85% और 43% कम कर देता है।

एसीई अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) i / v, एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की त्वचा का फूलना, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

विशेष निर्देश

सभी नैदानिक ​​​​परिणामों के साथ धमनी हाइपोटेंशन इस संयोजन के पहले प्रशासन के बाद गंभीर हृदय विफलता और हाइपोनेट्रेमिया, गंभीर गुर्दे की कमी, धमनी उच्च रक्तचाप या बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में और विशेष रूप से, गिलोवोलेमिया की स्थिति में रोगियों में देखा जा सकता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक मुक्त आहार, दस्त, उल्टी या हेमोडायलिसिस के परिणामस्वरूप।

धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो 0.9% समाधान के जलसेक द्वारा बीसीसी की मात्रा को समायोजित करें। धमनी हाइपोटेंशन जो पहली खुराक लेने के बाद होता है, आगे के उपचार के लिए एक contraindication नहीं है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर रोग, महाधमनी स्टेनोसिस या इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव सबऑर्टिक स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी की आवश्यकता होती है, जो धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम के परिणामस्वरूप बुजुर्ग रोगियों में बाएं वेंट्रिकल, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है। हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में गिरावट।

संभावित असंतुलन की पहचान करने और समय पर आवश्यक उपाय करने के लिए उपचार अवधि के दौरान सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है। लंबे समय तक दस्त, उल्टी वाले रोगियों के लिए सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण अनिवार्य है।

इस संयोजन का उपयोग करते समय, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए, जैसे कि शुष्क मुँह, प्यास, कमजोरी, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, मायलगिया और ऐंठन (मुख्य रूप से बछड़े की मांसपेशियां), रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, ओलिगुरिया और जठरांत्र संबंधी विकार ( मतली, उल्टी)।

गुर्दे की कमी (सीसी 30-75 मिली / मिनट) वाले रोगियों में, इस संयोजन का उपयोग केवल इस्तेमाल किए गए संयोजन की निश्चित खुराक के अनुसार, एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की खुराक के प्रारंभिक अनुमापन के बाद ही किया जाना चाहिए।

हेपेटिक अपर्याप्तता या प्रगतिशील यकृत रोग वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, टीके। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में न्यूनतम गड़बड़ी के साथ भी यकृत कोमा का कारण बन सकता है। एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान कोलेस्टेटिक पीलिया, फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस और मृत्यु (दुर्लभ) के साथ तीव्र जिगर की विफलता के कई मामले सामने आए हैं। पीलिया और यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि की स्थिति में, उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों में सावधानी बरतने की आवश्यकता है, क्योंकि। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड कमजोर हो सकता है, और एनालाप्रिल उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकता है और सीरम कैल्शियम में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बन सकता है।

गंभीर हाइपरलकसीमिया अव्यक्त अतिपरजीविता का संकेत हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले, थियाजाइड मूत्रवर्धक को बंद कर देना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता बढ़ सकती है।

कुछ रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी हाइपरयूरिसीमिया को बढ़ा सकती है और / या गाउट के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है। हालांकि, एनालाप्रिल गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जिससे हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के हाइपरयूरिसेमिक प्रभाव का प्रतिकार होता है।

जब चेहरे का एंजियोएडेमा होता है, तो यह आमतौर पर चिकित्सा को रद्द करने और रोगी को एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होता है।

जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के मामले में, जिससे वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, एपिनेफ्रीन को तुरंत इंजेक्ट करना आवश्यक है (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) एस / सी के समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर 1: 1000 के अनुपात में) और वायुमार्ग की सहनशीलता (इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी) बनाए रखें।

एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले काले रोगियों में, अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में एंजियोएडेमा की घटनाएं अधिक होती हैं।

एसीई इनहिबिटर से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ या बिना अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के बिगड़ने की सूचना मिली है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण, इस संयोजन का उपयोग हेमोडायलिसिस पर रोगियों में उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली (एएन 69) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जिसका उपयोग एलडीएल एफेरेसिस के दौरान डेक्सट्रान सल्फेट के साथ और ततैया या मधुमक्खी के जहर के लिए desensitization प्रक्रिया से तुरंत पहले किया जाता है।

सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। सर्जरी के दौरान या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग करते हुए, एसीई अवरोधक प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के जवाब में एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकते हैं। यदि उसी समय इस तंत्र के कारण रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विकसित होती है, तो इसे ठीक करने के लिए, बीसीसी को बढ़ाने के उपाय किए जाने चाहिए।

एसीई इनहिबिटर के उपयोग से खांसी की सूचना मिली है। सूखी खांसी लंबे समय तक रहती है, जो एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद गायब हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

इस संयोजन के साथ उपचार की शुरुआत में, रक्तचाप, चक्कर आना और उनींदापन में एक स्पष्ट कमी संभव है, जो वाहनों और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों को चलाने की क्षमता को कम कर सकती है। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, वाहनों को चलाने और काम में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

सी सावधानी:लीवर फेलियर।