একটি অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যক্তিত্বকে ওসিডি আক্রান্ত ব্যক্তির থেকে আলাদা করা উচিত, যেমন কোনটি অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি(বাধ্যতামূলক ব্যাধি)।
কারণ প্রথম দিকে, কিছুটা আবেশী এবং আচারিক চিন্তাভাবনা এবং আচরণ চরিত্র এবং মেজাজের একটি উদ্বিগ্ন এবং সন্দেহজনক বৈশিষ্ট্যের মতো দেখায় এবং বিশেষত নিজের এবং তার চারপাশের লোকেদের, ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিদের সাথে হস্তক্ষেপ করে না।
দ্বিতীয়টিতে, অত্যধিক আবেশী ওসিডি লক্ষণ, যেমন সংক্রমণের ভয় এবং ঘন ঘন হাত ধোয়া, ব্যক্তিগত এবং জনজীবন উভয় ক্ষেত্রেই একজন ব্যক্তির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এটিও, তাৎক্ষণিক পরিবেশকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
তবে মনে রাখতে হবে প্রথমটি সহজেই দ্বিতীয় হয়ে যেতে পারে।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যক্তিত্বের ধরন নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
অবসেসিভ কম্পালসিভ পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার (ওসিডি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: লক্ষণ:
OCD সম্পর্কিত উপসর্গ:
বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি, উদ্বেগ এবং প্যানিক ডিসঅর্ডার, সামাজিক ফোবিয়াস, খাওয়ার ব্যাধি (অ্যানোরেক্সিয়া, বুলিমিয়া)…
তালিকাভুক্ত সহগামী উপসর্গগুলি ওসিডির অনুরূপ হতে পারে, তাই, একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়, অন্যান্য ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলিকে আলাদা করে।
সবচেয়ে সাধারণ আচার আচরণগুলি হ'ল হাত এবং/অথবা বস্তু ধোয়া, উচ্চস্বরে বা নিজেকে গণনা করা, এবং নিজের কর্মের সঠিকতা পরীক্ষা করা...ইত্যাদি।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির চিকিত্সার জন্য, ড্রাগ থেরাপি এবং সাইকোথেরাপি ব্যবহার করা হয়, বিশেষত, জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি, এক্সপোজার থেরাপি এবং মনোবিশ্লেষণ।
সাধারণত, গুরুতর ওসিডি সহ এবং একজন ব্যক্তির এটি থেকে পরিত্রাণ পেতে সামান্য অনুপ্রেরণার সাথে, ওষুধের চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস, অ-নির্বাচিত সেরোটোনার্জিক ওষুধ এবং প্লাসিবো বড়ি গ্রহণের আকারে। (প্রভাব, সাধারণত স্বল্পস্থায়ী, এছাড়াও, ফার্মাকোলজি ক্ষতিকারক নয়)
দীর্ঘমেয়াদী ওসিডি আক্রান্তদের জন্য, এবং সাধারণত নিরাময়ের জন্য অত্যন্ত অনুপ্রাণিত, ওষুধ ছাড়াই সাইকোথেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ হল সর্বোত্তম বিকল্প (ওষুধ, কিছু কঠিন ক্ষেত্রে, সাইকোথেরাপির শুরুতে ব্যবহার করা যেতে পারে)।
যাইহোক, যারা অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি এবং এর সহগামী মানসিক এবং মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা থেকে মুক্তি পেতে চান তাদের সচেতন হওয়া উচিত যে সাইকোথেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ সময়সাপেক্ষ, ধীর এবং ব্যয়বহুল।
তবে যাদের ইচ্ছা আছে, তারা এক মাস নিবিড় সাইকোথেরাপির পর তাদের অবস্থা স্বাভাবিক করতে পারবে। ভবিষ্যতে, relapses এড়াতে এবং ফলাফল একত্রিত করতে, সহায়ক থেরাপিউটিক মিটিং প্রয়োজন হতে পারে। (ওসিডি সাইকোথেরাপির জন্য সাইন আপ করুন)
OCD এর জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা
অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডার(abbr. ওকেআর) একটি মানসিক ব্যাধি, যা অনিচ্ছাকৃত চিন্তাভাবনা এবং ভয় (আবেগ) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা একজন ব্যক্তিকে নির্দিষ্ট ক্রিয়াকলাপ (বাধ্যতা) করতে বাধ্য করে, যা দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপে হস্তক্ষেপ করে এবং বর্ধিত চাপের অবস্থার কারণ হয়।
রোগী অনুপ্রবেশকারী চিন্তাগুলিকে উপেক্ষা করতে বা থামানোর চেষ্টা করতে পারে, তবে এটি শুধুমাত্র চাপ এবং উদ্বেগ বাড়ায়। অবশেষে, ব্যক্তিটি মাউন্টিং উত্তেজনা প্রশমিত করার জন্য বাধ্যতামূলক কাজ করতে বাধ্য বোধ করে। আবেশগুলিকে উপেক্ষা করার বা তাদের পরিত্রাণ পাওয়ার চেষ্টা সত্ত্বেও, রোগীরা তাদের কাছে ফিরে যেতে থাকে। এটি আচার আচরণের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে - OCD এর একটি দুষ্ট চক্র গঠিত হয়।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি প্রায়ই নির্দিষ্ট থিমকে কেন্দ্র করে থাকে, যেমন ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হওয়ার ভয়। দূষণের ভয়ের সাথে মোকাবিলা করার জন্য, একজন ব্যক্তি বাধ্যতামূলকভাবে তাদের হাত ধুতে পারে যতক্ষণ না ত্বক স্ফীত এবং ফাটল হয়ে যায়।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। এর বিকাশের প্রধান তত্ত্বগুলির মধ্যে রয়েছে:
আপনার অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিতে সাধারণত আবেশ এবং বাধ্যবাধকতা অন্তর্ভুক্ত থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র আবেশ বা বাধ্যতার লক্ষণ প্রকাশ করা যেতে পারে। আপনি হয়তো জানেন বা জানেন না যে আপনার আবেশ এবং বাধ্যবাধকতাগুলি অত্যধিক বা অযৌক্তিক, তবে এগুলি সময়সাপেক্ষ এবং আপনার দৈনন্দিন জীবন, কাজের ক্ষমতা এবং সামাজিক কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে৷
আবেশগুলি হল পুনরাবৃত্তিমূলক, ধ্রুবক এবং অনিচ্ছাকৃত চিন্তা, তাগিদ বা ধারনা যা অবসেসিভ এবং মানসিক চাপ বা উদ্বেগ সৃষ্টি করে। ব্যক্তি তাদের উপেক্ষা করার চেষ্টা করতে পারে বা বাধ্যবাধকতা বা আচার-অনুষ্ঠানের মাধ্যমে তাদের পরিত্রাণ পেতে পারে। আবেশ সাধারণত ঘটে যখন একজন ব্যক্তি অন্য কিছু সম্পর্কে চিন্তা করার বা অন্য কিছু করার চেষ্টা করে।
অবসেশনের প্রায়ই নির্দিষ্ট থিম থাকে, যেমন:
একটি আবেশের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
বাধ্যবাধকতা হল পুনরাবৃত্তিমূলক কর্ম যা একজন ব্যক্তি সম্পাদন করতে বাধ্য বোধ করে। এই পুনরাবৃত্তিমূলক ক্রিয়া বা মানসিক ক্রিয়াগুলি অবসেশনের সাথে সম্পর্কিত উদ্বেগ প্রতিরোধ বা হ্রাস বা খারাপ কিছু ঘটতে বাধা দেওয়ার লক্ষ্যে। যাইহোক, বাধ্যতামূলক কর্ম করা কোন আনন্দ আনে না এবং শুধুমাত্র অস্থায়ীভাবে উদ্বেগ মোকাবেলা করতে সাহায্য করে।
অনুপ্রবেশকারী চিন্তাভাবনা দেখা দিলে উদ্বেগ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য রোগী নিয়ম বা আচার তৈরি করতে পারে। বাধ্যবাধকতাগুলি অত্যধিক এবং প্রায়শই রোগী যে সমস্যাটি সংশোধন করতে চান তার সাথে সত্যিই সম্পর্কিত নয়।
আবেশগুলির মতো, বাধ্যতামূলকভাবে নির্দিষ্ট থিম থাকে, যেমন:
উদাহরণস্বরূপ, রোগী:
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি সাধারণত কিশোর বা অল্প বয়স্কদের মধ্যে ঘটে। লক্ষণগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং সারা জীবন তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে থাকে। রোগীর তীব্র চাপের মধ্যে থাকলে তারা সাধারণত বৃদ্ধি পায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ওসিডি একটি আজীবন ব্যাধি, এবং লক্ষণগুলি হালকা থেকে মাঝারি হতে পারে, এবং কিছু ক্ষেত্রে, গুরুতর, সময় গ্রাসকারী এবং অক্ষম হতে পারে।
OCD এর ফলে সমস্যাগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, তবে এতে সীমাবদ্ধ নয়:
OCD নির্ণয়ের পর্যায়:
কখনও কখনও ওসিডি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ লক্ষণগুলি অ্যানানকাস্টে ব্যক্তিত্বের ব্যাধি, উদ্বেগজনিত ব্যাধি, বিষণ্নতা, সিজোফ্রেনিয়া বা অন্যান্য মানসিক অসুস্থতার মতো হতে পারে। অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি এবং আরেকটি মানসিক রোগের সংমিশ্রণ হতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে সহযোগিতা করুন যাতে তিনি সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং সঠিক থেরাপি লিখতে পারেন।
OCD এর কোন প্রতিকার নেই, তবে এর উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে রাখা এবং দৈনন্দিন জীবনে তাদের প্রভাব কমানো সম্ভব। কিছু লোকের আজীবন চিকিৎসা প্রয়োজন।
ওসিডির দুটি প্রধান চিকিৎসা হল সাইকোথেরাপি এবং ওষুধ। প্রায়শই সবচেয়ে কার্যকর উভয় পদ্ধতির সংমিশ্রণ।
জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি) হল এক ধরনের সাইকোথেরাপি যা ওসিডি আক্রান্ত অনেক লোকের জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা। এক্সপোজার থেরাপি (এক্সপোজার এবং সতর্কতা পদ্ধতি) - এক ধরনের CBT - আবেশের বস্তুর সাথে মিথস্ক্রিয়া করা, যেমন ময়লা, এবং উদ্বেগ মোকাবেলার স্বাস্থ্যকর উপায়গুলি শেখা জড়িত। এক্সপোজার থেরাপির জন্য প্রচেষ্টা এবং অনুশীলন লাগে, কিন্তু রোগীরা যখন তাদের আবেশ এবং বাধ্যবাধকতাগুলি পরিচালনা করতে শিখে তখন তারা আরও ভাল মানের জীবন উপভোগ করতে সক্ষম হবে।
থেরাপি ব্যক্তিগত, পরিবার বা গোষ্ঠী ভিত্তিতে করা যেতে পারে।
কিছু সাইকোট্রপিক ওষুধ ওসিডির উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। সবচেয়ে সাধারণ প্রথম সারির ওষুধ হল এন্টিডিপ্রেসেন্টস।
ওসিডির চিকিৎসার জন্য ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা অনুমোদিত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস অন্তর্ভুক্ত:
যাইহোক, আপনার ডাক্তার মানসিক অসুস্থতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন।
আপনার ডাক্তারের সাথে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি নিয়ে আলোচনা করুন:
OCD এর বিকাশ রোধ করার কোন উপায় নেই। যাইহোক, প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যাধির অগ্রগতি রোধ করতে পারে এবং রোগটিকে দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করা থেকে রোধ করতে পারে।
সামগ্রিকভাবে, প্রায় 70% রোগী চিকিত্সায় প্রবেশ করে তাদের লক্ষণগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করে। যাইহোক, OCD একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ থেকে যায় যার লক্ষণগুলি রোগীর জীবনকালে মোম হতে পারে এবং হ্রাস পেতে পারে।
আনুমানিক 15% রোগীর লক্ষণগুলির প্রগতিশীল অবনতি বা সময়ের সাথে সাথে কার্যকারিতা খারাপ হতে পারে।
আনুমানিক 5% রোগী ক্ষোভের এপিসোডগুলির মধ্যে লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ ক্ষমা অনুভব করেন।
মজাদার
অবসেসিভ সাইকোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার বহু শতাব্দী ধরে পরিচিত: খ্রিস্টপূর্ব ৪র্থ শতাব্দীতে। e এই রোগটিকে বিষন্নতা হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছিল, এবং মধ্যযুগে, এই রোগটি একটি আবেশ হিসাবে বিবেচিত হত.
রোগটি অধ্যয়ন করা হয়েছিল এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য পদ্ধতিগত করার চেষ্টা করা হয়েছিল। তাকে পর্যায়ক্রমে প্যারানিয়া, সাইকোপ্যাথি, সিজোফ্রেনিয়ার প্রকাশ এবং ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিসের জন্য দায়ী করা হয়েছিল। বর্তমানে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি (ওসিডি) সাইকোসিসের এক প্রকার হিসাবে বিবেচিত.
অবসেশন এপিসোডিক হতে পারেবা সারা দিন পালন করা হয়। কিছু রোগীদের মধ্যে, উদ্বেগ এবং সন্দেহ একটি নির্দিষ্ট চরিত্রের বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচিত হয়, অন্যদের মধ্যে, অযৌক্তিক ভয় ব্যক্তিগত এবং সামাজিক জীবনে হস্তক্ষেপ করে এবং প্রিয়জনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
OCD এর এটিওলজি ব্যাখ্যা করা হয়নি এবং এই বিষয়ে বেশ কয়েকটি অনুমান রয়েছে। কারণগুলি জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক বা আর্থ-সামাজিক প্রকৃতির হতে পারে।
OCD এর প্রথম লক্ষণ 10 থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যে দেখা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, ত্রিশ বছর বয়সে, রোগীর রোগের একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবি থাকে।
রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন a মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে সাইকোডায়াগনস্টিক কথোপকথন. একজন বিশেষজ্ঞ সিজোফ্রেনিয়া এবং ট্যুরেট সিন্ড্রোম থেকে ওসিডিকে আলাদা করতে পারেন। অবসেসিভ চিন্তার একটি অস্বাভাবিক সংমিশ্রণ বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। উদাহরণস্বরূপ, যৌন এবং ধর্মীয় প্রকৃতির যুগপত আবেশ, সেইসাথে উদ্ভট আচার-অনুষ্ঠান।
ডাক্তার আবেশ এবং বাধ্যতামূলক উপস্থিতি বিবেচনা করে। অনুপ্রবেশকারী চিন্তাগুলি চিকিত্সার জন্য গুরুত্বপূর্ণ, যদি সেগুলি পুনরাবৃত্তিমূলক, অবিরাম এবং অবিরাম হয়। তাদের উদ্বেগ এবং যন্ত্রণার অনুভূতি সৃষ্টি করা উচিত। বাধ্যবাধকতাগুলিকে চিকিত্সার দিক বিবেচনা করা হয় যদি, যখন সেগুলি সঞ্চালিত হয়, রোগীর অবসেশনের প্রতিক্রিয়ায় ক্লান্তি অনুভব করে।
অবসেসিভ চিন্তাভাবনা এবং আন্দোলনগুলি দিনে কমপক্ষে এক ঘন্টা সময় নেওয়া উচিত, যখন প্রিয়জন এবং অন্যদের সাথে যোগাযোগ করতে অসুবিধা হয়।
ডেটা প্রমিত করার জন্য রোগের তীব্রতা এবং এর গতিশীলতা নির্ধারণ করা ইয়েল-ব্রাউন স্কেল ব্যবহার করুন.
মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের মতে, রোগটি তার দৈনন্দিন জীবনে এবং অন্যদের সাথে যোগাযোগে হস্তক্ষেপ করে এমন ক্ষেত্রে একজন ব্যক্তির চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া প্রয়োজন।
সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের ঘটনাগুলি খুব কমই রেকর্ড করা হয়, তবে ওষুধের সাহায্যে লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করা এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করা সম্ভব।
এই ধরনের ব্যাধিতে আক্রান্ত অনেকেই তাদের সমস্যাটি লক্ষ্য করেন না। এবং যদি তারা এখনও এটি সম্পর্কে অনুমান করে তবে তারা তাদের ক্রিয়াকলাপের অজ্ঞানতা এবং অযৌক্তিকতা বোঝে, তবে এই রোগগত অবস্থায় কোনও হুমকি দেখতে পায় না। উপরন্তু, তারা নিশ্চিত যে তারা নিছক ইচ্ছাশক্তির দ্বারা এই রোগটি নিজেরাই মোকাবেলা করতে পারে।
ডাক্তারদের সর্বসম্মত মতামত হল OCD থেকে স্ব-নিরাময়ের অসম্ভবতা। এই জাতীয় ব্যাধির সাথে নিজেরাই মোকাবেলা করার যে কোনও প্রচেষ্টা পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তোলে।
হালকা ফর্মগুলির চিকিত্সার জন্য, বহিরাগত রোগীদের পর্যবেক্ষণ উপযুক্ত, এই ক্ষেত্রে, থেরাপি শুরু হওয়ার এক বছরের আগে মন্দা শুরু হয় না। দূষণের ভয়, দূষণ, ধারালো বস্তু, জটিল আচার-অনুষ্ঠান এবং বহুমুখী ধারণার সাথে জড়িত অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির আরও জটিল রূপ চিকিৎসার প্রতি বিশেষ প্রতিরোধ দেখায়।
থেরাপির মূল লক্ষ্য হওয়া উচিত রোগীর সাথে একটি বিশ্বস্ত সম্পর্ক স্থাপন, সাইকোট্রপিক ওষুধ খাওয়ার আগে ভয়ের অনুভূতিকে দমন করা, সেইসাথে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনায় আত্মবিশ্বাস জাগানো। প্রিয়জন এবং আত্মীয়দের অংশগ্রহণ নিরাময়ের সম্ভাবনাকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যার জন্য সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার এবং এপিসোডিক বিরল ক্ষেত্রে দেখা যায়.
একটি বহিরাগত রোগীর সেটিংয়ে রোগের হালকা ফর্মগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে, রোগ সনাক্তকরণের 1-5 বছরের আগে লক্ষণগুলির রিগ্রেশন পরিলক্ষিত হয় না। প্রায়শই রোগীর রোগের কিছু লক্ষণ থাকে যা তার দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করে না।
রোগের আরও গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিত্সা প্রতিরোধী এবং পুনরাবৃত্তি প্রবণ। ওসিডি অতিরিক্ত কাজ, ঘুমের অভাব এবং মানসিক চাপের কারণগুলির দ্বারা বৃদ্ধি পায়।
পরিসংখ্যান অনুসারে, 2/3 রোগীদের মধ্যে, চিকিত্সার সময় উন্নতি 6-12 মাসের মধ্যে ঘটে। তাদের মধ্যে 60-80%, এটি ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিত্সার জন্য অত্যন্ত প্রতিরোধী।
কিছু রোগীর অবস্থার উন্নতি ওষুধ গ্রহণের সাথে যুক্ত, তাই, তাদের প্রত্যাহারের পরে, পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
একটি ত্রুটি পাওয়া গেছে? এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + এন্টার টিপুন
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, যাকে বলা হয় আবেগপ্রবণ (অবসেসিভ) বাধ্যতামূলক ব্যাধি, এতে আক্রান্ত রোগীর জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করতে পারে।
অনেক রোগী ভুলবশত একজন ডাক্তারের সাথে দেখা স্থগিত করেন, বুঝতে পারেন না যে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে সময়মত পরিদর্শন একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকি হ্রাস করবে এবং চিরকালের জন্য অবসেসিভ চিন্তাভাবনা এবং আতঙ্কের ভয় থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করবে।
আবেগপ্রবণ (অবসেসিভ) বাধ্যতামূলক ব্যাধি হল একজন ব্যক্তির মানসিক কার্যকলাপের লঙ্ঘন, বর্ধিত উদ্বেগ দ্বারা উদ্ভাসিত, অনৈচ্ছিক এবং অবসেসিভ চিন্তাভাবনার উপস্থিতি যা ফোবিয়াসের বিকাশে অবদান রাখে এবং রোগীর স্বাভাবিক জীবনে হস্তক্ষেপ করে।
মানসিক স্বাস্থ্য লঙ্ঘন অবসেশন এবং বাধ্যতামূলক উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আবেশগুলি এমন চিন্তাভাবনা যা মানুষের মনে অনিচ্ছাকৃতভাবে উদ্ভূত হয়, যা বাধ্যতামূলকতার উত্থানের দিকে পরিচালিত করে - বিশেষ আচার, পুনরাবৃত্তিমূলক ক্রিয়া যা আপনাকে অবসেসিভ চিন্তাভাবনা থেকে মুক্তি পেতে দেয়।
আধুনিক মনোবিজ্ঞানে, মানসিক স্বাস্থ্যের ব্যাধিগুলিকে এক ধরণের সাইকোসিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
রোগ হতে পারে:
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি 10-30 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে গঠিত হয়। মোটামুটি বিস্তৃত বয়সের পরিসর সত্ত্বেও, রোগীরা প্রায় 25-35 বছর বয়সে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যান, যা ডাক্তারের সাথে প্রথম পরামর্শের আগে রোগের কোর্সের সময়কাল নির্দেশ করে।
এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বেশি সংবেদনশীল, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, রোগের লক্ষণগুলি কম ঘন ঘন সনাক্ত করা হয়।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি গঠনের একেবারে শুরুতে এর সাথে থাকে: 
এই পর্যায়ে রোগী তার আচরণের অযৌক্তিকতা এবং বাধ্যতামূলকতা সম্পর্কে সচেতন নাও হতে পারে।
সময়ের সাথে সাথে, বিচ্যুতি আরও খারাপ হতে শুরু করে এবং একটি সক্রিয় মধ্যে প্রবাহিত হয় প্রগতিশীল ফর্ম যখন রোগী:
বিপুল সংখ্যক অধ্যয়ন সত্ত্বেও, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি গঠনের মূল কারণটি দ্ব্যর্থহীনভাবে নির্ধারণ করা অসম্ভব। এই প্রক্রিয়াটি মনস্তাত্ত্বিক এবং সমাজতাত্ত্বিক এবং জৈবিক কারণে উভয়ই ঘটতে পারে, যা সারণী আকারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
| রোগের জৈবিক কারণ | রোগের মানসিক ও সামাজিক কারণ |
| রোগ এবং মস্তিষ্কের কার্যকরী এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য | নিউরোসিস হওয়ার কারণে মানুষের মানসিকতার লঙ্ঘন |
| স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার বৈশিষ্ট্য | স্বতন্ত্র চরিত্রের বৈশিষ্ট্য বা ব্যক্তিত্বকে শক্তিশালী করার কারণে ব্যক্তিগত সাইকোজেনিক প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায় |
| বিপাকীয় ব্যাধি, প্রায়শই সেরোটোনিন এবং ডোপামিন হরমোনের স্তরের পরিবর্তনের সাথে থাকে | শিশুর একটি সুস্থ মানসিক গঠনের উপর পরিবারের নেতিবাচক প্রভাব (অতিরিক্ত সুরক্ষা, শারীরিক এবং মানসিক নির্যাতন, ম্যানিপুলেশন) |
| জেনেটিক কারণ | যৌনতার উপলব্ধি এবং যৌন বিচ্যুতি (বিচ্যুতি) হওয়ার সমস্যা |
| সংক্রামক রোগের পরে জটিলতা | উত্পাদনের কারণগুলি প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদী কাজের সাথে যুক্ত থাকে, যার সাথে স্নায়বিক ওভারলোড থাকে |
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির জৈবিক কারণগুলির মধ্যে, বিজ্ঞানীরা জেনেটিক কারণগুলি সনাক্ত করেন। প্রাপ্তবয়স্ক যমজদের অধ্যয়ন ব্যবহার করে ব্যাধির ঘটনার অধ্যয়ন এই রোগের মাঝারি বংশগতি সম্পর্কে বিজ্ঞানীদের উপসংহারে নেতৃত্ব দেয়।
মানসিক ব্যাধির অবস্থা কোন নির্দিষ্ট জিন দ্বারা উত্পন্ন হয় না, তবে বিজ্ঞানীরা এই ব্যাধির গঠন এবং SLC1A1 এবং hSERT জিনের কার্যকারিতার মধ্যে একটি যোগসূত্র সনাক্ত করেছেন।
ব্যাধিতে ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, কেউ এই জিনগুলির একটি মিউটেশন লক্ষ্য করতে পারে, যা নিউরনে আবেগের সংক্রমণ এবং স্নায়ু তন্তুগুলিতে সেরোটোনিন হরমোন সংগ্রহের জন্য দায়ী।
শৈশবে সংক্রামক রোগের পরে জটিলতার কারণে একটি শিশুর মধ্যে এই রোগের প্রাথমিক সূত্রপাতের ঘটনা রয়েছে।
ব্যাধি এবং শরীরের অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার মধ্যে জৈবিক সংযোগ পরীক্ষা করে প্রথম গবেষণায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে এই ব্যাধিটি শিশুদের মধ্যে ঘটে যাদের স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ রয়েছে যা স্নায়ু কোষের ক্লাস্টারগুলির প্রদাহ সৃষ্টি করে।
দ্বিতীয় গবেষণাটি সংক্রামক রোগের চিকিৎসার জন্য গৃহীত প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিকের ক্রিয়াকলাপে মানসিক ব্যাধির কারণ খুঁজছিল। এছাড়াও, ব্যাধির অবস্থা সংক্রামক এজেন্টদের শরীরের অন্যান্য প্রতিক্রিয়ার ফলাফল হতে পারে।
রোগের স্নায়বিক কারণগুলির জন্য, মস্তিষ্কের ইমেজিং এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপ ব্যবহার করে, বিজ্ঞানীরা অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি এবং রোগীর মস্তিষ্কের অংশগুলির কাজের মধ্যে একটি জৈবিক সংযোগ স্থাপন করতে সক্ষম হয়েছেন।
একটি মানসিক ব্যাধি প্রকাশের লক্ষণগুলির মধ্যে মস্তিষ্কের অংশগুলির কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা নিয়ন্ত্রণ করে:
মস্তিষ্কের কিছু অংশের উত্তেজনা একজন ব্যক্তির মধ্যে কিছু ধরণের ক্রিয়া সম্পাদন করার ইচ্ছা তৈরি করে, উদাহরণস্বরূপ, অপ্রীতিকর কিছুর সাথে যোগাযোগের পরে তাদের হাত ধোয়া। 
এই প্রতিক্রিয়া স্বাভাবিক এবং একটি পদ্ধতির পরে উদ্ভূত তাগিদ হ্রাস করা হয়। এই ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের এই তাগিদগুলি বন্ধ করতে সমস্যা হয়, তাই তারা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘন ঘন তাদের হাত ধোয়ার আচার পালন করতে বাধ্য হয়, শুধুমাত্র প্রয়োজনের অস্থায়ী সন্তুষ্টি লাভ করে।
মনোবিজ্ঞানে আচরণগত তত্ত্বের দৃষ্টিকোণ থেকে, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি একটি আচরণগত পদ্ধতির ভিত্তিতে ব্যাখ্যা করা হয়। এখানে রোগটিকে প্রতিক্রিয়াগুলির পুনরাবৃত্তি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যার প্রজনন ভবিষ্যতে তাদের পরবর্তী বাস্তবায়নকে সহজতর করে।
আতঙ্কের ভয় দেখা দিতে পারে এমন পরিস্থিতি এড়াতে রোগীরা ক্রমাগত প্রচুর শক্তি ব্যয় করে। প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে, রোগীরা পুনরাবৃত্তিমূলক কর্ম সম্পাদন করে যা শারীরিকভাবে (হাত ধোয়া, বৈদ্যুতিক যন্ত্রপাতি পরীক্ষা করা) এবং মানসিকভাবে (প্রার্থনা) উভয়ই সঞ্চালিত হতে পারে।
তাদের বাস্তবায়ন অস্থায়ীভাবে উদ্বেগ কমায়, কিন্তু একই সময়ে অদূর ভবিষ্যতে আবার বাধ্যতামূলক কর্মের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা বাড়ায়।
একটি অস্থির মানসিকতা সঙ্গে মানুষ প্রায়ই এই ধরনের একটি রাষ্ট্র মধ্যে পড়ে, যারা ঘন ঘন চাপের শিকার হয় বা কঠিন জীবনকালের সম্মুখীন হয়:
জ্ঞানীয় মনোবিজ্ঞানের দৃষ্টিকোণ থেকে, ব্যাধিটিকে ব্যাখ্যা করা হয় রোগীর নিজেকে বোঝার অক্ষমতা, তার নিজের চিন্তার সাথে একজন ব্যক্তির সংযোগের লঙ্ঘন। অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই তাদের ভয়ের উপর যে প্রতারণামূলক মূল্য রাখে সে সম্পর্কে অজানা থাকে।
রোগীরা, তাদের নিজস্ব চিন্তাভাবনার ভয়ে, প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের পরিত্রাণ পেতে চেষ্টা করুন। চিন্তার অনুপ্রবেশের কারণ তাদের মিথ্যা ব্যাখ্যার মধ্যে রয়েছে, তাদের মহান তাৎপর্য এবং বিপর্যয়মূলক অর্থ প্রদান করে।
শৈশবে গঠিত মনোভাবের ফলে এই ধরনের বিকৃত উপলব্ধি প্রদর্শিত হয়:
এছাড়াও, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি শৈশবে প্রাপ্ত ট্রমা বা আরও সচেতন বয়স এবং ক্রমাগত চাপের কারণে হতে পারে।
রোগের গঠনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীরা পরিবেশের নেতিবাচক প্রভাবের শিকার হন:
আবেগপ্রবণ (অবসেসিভ) বাধ্যতামূলক ব্যাধি নির্দিষ্ট প্রকাশ এবং উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মানসিক বিচ্যুতির প্রধান বৈশিষ্ট্যকে জনাকীর্ণ জায়গায় একটি শক্তিশালী উত্তেজনা বলা যেতে পারে।
এটি ভয় থেকে উদ্ভূত আতঙ্কিত আক্রমণের উচ্চ সম্ভাবনার কারণে:
রোগের প্রধান লক্ষণগুলিকে নির্দিষ্ট ধরণের মধ্যে ভাগ করা যায়:
আবেশগুলি একটি নেতিবাচক প্রকৃতির চিন্তাভাবনা, যা এইভাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে:
এই ধরনের চিন্তাভাবনা আবেশী এবং ব্যক্তির মধ্যে খুব অপ্রীতিকর আবেগ সৃষ্টি করে।
যে চিত্রগুলি একজন ব্যক্তির চিন্তাভাবনায় পুনরাবৃত্তি হয় তা প্রায়শই সহিংসতা, বিকৃতি এবং অন্যান্য নেতিবাচক পরিস্থিতির দৃশ্য দ্বারা উপস্থাপিত হয়। অনুপ্রবেশকারী স্মৃতিগুলি জীবনের ঘটনাগুলির ফ্ল্যাশব্যাক যেখানে ব্যক্তি লজ্জা, রাগ, অনুশোচনা বা অনুশোচনা অনুভব করে।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির আবেগ হল নেতিবাচক প্রকৃতির পদক্ষেপ নেওয়ার (একটি সংঘাতে প্রবেশ করা বা অন্যের বিরুদ্ধে শারীরিক শক্তি ব্যবহার করার জন্য) তাগিদ।
রোগীর ভয় হয় যে এই ধরনের আবেগ উপলব্ধি হতে পারে, যা তাকে লজ্জা এবং অনুশোচনা বোধ করে। অবসেসিভ চিন্তাভাবনাগুলি রোগীর নিজের সাথে ধ্রুবক বিরোধ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে সে দৈনন্দিন পরিস্থিতি বিবেচনা করে এবং তাদের সমাধানের জন্য যুক্তি (পাল্টা যুক্তি) দেয়।
প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ক্রিয়াকলাপে আবেশী সন্দেহ কিছু নির্দিষ্ট ক্রিয়াকে উদ্বিগ্ন করে এবং তাদের সঠিকতা বা ভুলতা সম্পর্কে সন্দেহ করে। প্রায়শই এই জাতীয় লক্ষণ নির্দিষ্ট প্রেসক্রিপশন লঙ্ঘন এবং অন্যদের ক্ষতি করার ভয়ের সাথে যুক্ত থাকে।
আক্রমনাত্মক আবেশ - নিষিদ্ধ ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িত আবেশী ধারণা, প্রায়শই যৌন প্রকৃতির (সহিংসতা, যৌন বিকৃতি)। প্রায়শই এই ধরনের চিন্তা প্রিয়জন বা জনপ্রিয় ব্যক্তিত্বের প্রতি ঘৃণার সাথে মিলিত হয়।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির বৃদ্ধির সময় ফোবিয়াস এবং ভয় যা সবচেয়ে বেশি দেখা যায় তার মধ্যে রয়েছে:
প্রায়শই, ফোবিয়াস বাধ্যতামূলক চেহারাতে অবদান রাখতে পারে - প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া যা উদ্বেগ হ্রাস করে। আচার-অনুষ্ঠানের মধ্যে চিন্তা প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তি এবং শারীরিক কর্মের প্রকাশ উভয়ই অন্তর্ভুক্ত।
প্রায়শই ব্যাধির লক্ষণগুলির মধ্যে, মোটর ডিসঅর্ডারগুলি লক্ষ করা যায়, যার ক্ষেত্রে রোগী পুনরুত্পাদিত আন্দোলনের আবেশ এবং ভিত্তিহীনতা সম্পর্কে সচেতন নয়।
বিচ্যুতির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
একটি মানসিক ব্যাধি রোগ সনাক্ত করার জন্য বিভিন্ন সরঞ্জাম এবং উপায় ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে।
অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডারের সাথে, আপনি একটি পার্থক্য খুঁজে পাবেন আবেগপ্রবণ (অবসেসিভ) বাধ্যতামূলক জন্য গবেষণা পদ্ধতি মনোনীত করার সময় সিন্ড্রোম, প্রথমত, বিচ্যুতির জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড আলাদা করা হয়:
1. রোগীর মধ্যে অবসেসিভ চিন্তাভাবনার পুনরাবৃত্তি ঘটছে, দুই সপ্তাহের জন্য বাধ্যতামূলক প্রকাশের সাথে।
2. রোগীর চিন্তাভাবনা এবং কর্মের বিশেষ বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
3. রোগীরা মনে করেন যে ফলস্বরূপ আবেশ এবং বাধ্যতা তাদের জীবনকে সীমিত করে, উত্পাদনশীলতায় হস্তক্ষেপ করে।
4. ব্যাধির গঠন সিজোফ্রেনিয়া, ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির মতো রোগের সাথে সম্পর্কিত নয়।
প্রায়শই, অবসেসিভ ডিসঅর্ডারের জন্য একটি স্ক্রীনিং প্রশ্নাবলী রোগ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। এটি এমন প্রশ্নগুলি নিয়ে গঠিত যার রোগী হ্যাঁ বা না উত্তর দিতে পারে। পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার ফলে, নেতিবাচক উত্তরগুলির চেয়ে ইতিবাচক উত্তরগুলির প্রাধান্য দ্বারা আবেশী ব্যাধির প্রতি ব্যক্তির প্রবণতা প্রকাশ পায়।
রোগ নির্ণয়ের জন্য সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ ব্যাধির লক্ষণগুলির ফলাফল:
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলির মধ্যে, গণনা করা এবং পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি ব্যবহার করে রোগীর শরীরের বিশ্লেষণটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। পরীক্ষার ফলস্বরূপ, রোগী মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ অ্যাট্রোফি (মস্তিষ্কের কোষ এবং এর নিউরোনাল সংযোগের মৃত্যু) এবং সেরিব্রাল রক্ত সরবরাহ বৃদ্ধির লক্ষণ অনুভব করতে পারে।
যদি অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির লক্ষণ দেখা দেয়, তবে রোগীকে অবশ্যই তার অবস্থার যত্ন সহকারে বিশ্লেষণ করতে হবে এবং একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।
যদি রোগী সাময়িকভাবে একজন ডাক্তারের কাছে যেতে অক্ষম হয়, তবে এটি চেষ্টা করার মতো নিম্নলিখিত পরামর্শগুলির মাধ্যমে আপনার নিজের উপসর্গগুলি উপশম করুন:
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির চিকিৎসার সবচেয়ে কার্যকর উপায় হল সাইকোথেরাপি। লক্ষণগুলি দমন করার ওষুধের পদ্ধতির বিপরীতে, থেরাপি রোগীর মানসিক অবস্থার উপর নির্ভর করে রোগীর সমস্যাকে স্বাধীনভাবে বুঝতে এবং রোগটিকে যথেষ্ট দীর্ঘ সময়ের জন্য দুর্বল করতে সহায়তা করে।
জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সা হিসাবে স্বীকৃত। সেশনের একেবারে শুরুতে, রোগী থেরাপির সাধারণ ধারণা এবং নীতিগুলির সাথে পরিচিত হন এবং কিছুক্ষণ পরে রোগীর সমস্যার অধ্যয়নটি কয়েকটি ব্লকে বিভক্ত:
রোগীর অবস্থা বিশ্লেষণ করার পরে, একটি সাইকোথেরাপি পরিকল্পনা তৈরি করা হয়, যার সময় ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তি শিখেছেন:
রোগীর স্বয়ংক্রিয় চিন্তার সাথে কাজ করার জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। থেরাপি চারটি ধাপ নিয়ে গঠিত:
সাইকোথেরাপি রোগীর সচেতনতা এবং তার নিজের অবস্থার বোঝার বিকাশ ঘটায়, রোগীর শরীরে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না এবং সাধারণভাবে, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির চিকিত্সার প্রক্রিয়াতে খুব উপকারী প্রভাব প্রদর্শন করে।
আবেগপ্রবণ (অবসেসিভ) বাধ্যতামূলক ব্যাধিতে প্রায়ই নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে ওষুধের প্রয়োজন হয়। থেরাপি চালানোর জন্য একটি কঠোরভাবে পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন যা রোগীর লক্ষণ, তার বয়স এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতি বিবেচনা করে।
নিম্নলিখিত ওষুধগুলি শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে এবং বিশেষ কারণগুলি বিবেচনায় নিয়ে ব্যবহার করা হয়:
রোগ থেকে মুক্তি পাওয়ার একটি সর্বজনীন পদ্ধতিকে সুনির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা অসম্ভব, কারণ একটি ব্যাধিতে আক্রান্ত প্রতিটি রোগীর জন্য একটি পৃথক পদ্ধতি এবং চিকিত্সার বিশেষ পদ্ধতি প্রয়োজন।
বাড়িতে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির স্ব-পুনরুদ্ধারের জন্য কোনও নির্দিষ্ট নির্দেশনা নেই, তবে সাধারণ টিপসগুলি হাইলাইট করা সম্ভব যা উপশম করতে সহায়তা করতে পারে রোগের লক্ষণগুলির প্রকাশ এবং মানসিক স্বাস্থ্যের অবনতি এড়াতে:
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি একটি অনিয়মিতভাবে পরিবর্তিত প্রকৃতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই, চিকিত্সার ধরন নির্বিশেষে, যে কোনও রোগী সময়ের সাথে উন্নতি অনুভব করতে পারে।
সহায়ক কথোপকথনের পরে, আত্মবিশ্বাস এবং পুনরুদ্ধারের আশা জাগানো, এবং সাইকোথেরাপি, যেখানে অবসেসিভ চিন্তাভাবনা এবং ভয় থেকে রক্ষা করার জন্য কৌশলগুলি তৈরি করা হয়, রোগী অনেক ভালো বোধ করেন।
পুনরুদ্ধারের পর্যায়ের পরে, সামাজিক পুনর্বাসন শুরু হয়, যার মধ্যে সমাজে আরামদায়ক স্ব-অনুভূতির জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতার জন্য নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম অন্তর্ভুক্ত থাকে।
এই ধরনের প্রোগ্রাম অন্তর্ভুক্ত:
পুনর্বাসন প্রক্রিয়াটি মানসিক স্থিতিশীলতা গঠন এবং রোগীর ব্যক্তিগত সীমানা তৈরি করার লক্ষ্যে, তার নিজের শক্তিতে বিশ্বাস অর্জন করা।
সমস্ত রোগী অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি থেকে পুনরুদ্ধার করতে এবং সম্পূর্ণ পুনর্বাসনের মধ্য দিয়ে যেতে পরিচালনা করে না।
অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে রোগে আক্রান্ত রোগীরা যারা পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে রয়েছে তাদের পুনরায় সংক্রমণের প্রবণতা রয়েছে (রোগ পুনরায় শুরু করা এবং তীব্রতা), তাই, শুধুমাত্র সফল থেরাপি এবং নিজের উপর স্বাধীন কাজ করার ফলে, এটি থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব। দীর্ঘ সময় ধরে ব্যাধির লক্ষণ।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধির সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
আবেগপ্রবণ (অবসেসিভ) বাধ্যতামূলক ব্যাধি এমন একটি রোগ যা প্রায়শই একটি দীর্ঘস্থায়ী আকারে ঘটে। এই ধরনের মানসিক ব্যাধির জন্য সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার বেশ বিরল।
রোগের একটি হালকা ফর্মের সাথে, চিকিত্সার ফলাফলগুলি নিয়মিত থেরাপি এবং ওষুধের সম্ভাব্য ব্যবহারের 1 বছরের আগে দেখা যায় না। এমনকি রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পরেও, রোগী তাদের দৈনন্দিন জীবনে উদ্বেগ এবং রোগের কিছু লক্ষণ অনুভব করতে পারে।
রোগের গুরুতর ফর্ম চিকিত্সার জন্য আরও প্রতিরোধী, তাই এই ডিসঅর্ডারের রোগীদের পুনরায় সংক্রমণের প্রবণতা রয়েছে, একটি আপাত সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পরে রোগের পুনরুদ্ধার। চাপের পরিস্থিতি এবং রোগীর অতিরিক্ত কাজের কারণে এটি সম্ভব।
পরিসংখ্যান দেখায় যে বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, মানসিক অবস্থার উন্নতি এক বছর চিকিত্সার পরে প্রদর্শিত হয়। আচরণগত থেরাপির মাধ্যমে, লক্ষণগুলির একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস 70% অর্জন করা হয়।
রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, ব্যাধিটির একটি নেতিবাচক পূর্বাভাস সম্ভব, যা নিজেকে প্রকাশ করে:
আধুনিক ওষুধ আবেগপ্রবণ (অবসেসিভ) বাধ্যতামূলক ব্যাধির জন্য চিকিত্সার একটি একক পদ্ধতিকে আলাদা করে না, যা রোগীকে চিরতরে নেতিবাচক লক্ষণগুলি থেকে বাঁচানোর নিশ্চয়তা দেয়। মানসিক স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করার জন্য, রোগীকে সময়মত একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে এবং সফল পুনরুদ্ধারের পথে অভ্যন্তরীণ প্রতিরোধকে অতিক্রম করতে প্রস্তুত থাকতে হবে।
নিবন্ধ বিন্যাস: ভ্লাদিমির দ্য গ্রেট
ডাক্তার আপনাকে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি সম্পর্কে বলবেন:
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ডিসঅর্ডার (ওসিডি) হল একটি সাধারণ মানসিক ব্যাধি যা অবসেসিভ চিন্তা, স্মৃতি, নড়াচড়া এবং ক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সেইসাথে বিভিন্ন ধরণের প্যাথলজিকাল ভয় (ফোবিয়াস) যেগুলির সাথে মোকাবিলা করার জন্য কিছু প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয় এবং রোগীর কষ্ট বা দুর্বলতা সৃষ্টি করে। জীবনের মানের.
এখন অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিগুলির বিস্তার সম্পর্কে তথ্য অত্যন্ত পরস্পরবিরোধী। এটি বিভিন্ন পদ্ধতিগত পদ্ধতির ব্যবহারের কারণে, গবেষণায় ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড, ছড়ানো এবং অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ওসিডির প্রকোপ প্রায় 1-3:100, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে এটি 1:200-500। OCD-এর ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত কেস কম সাধারণ এবং 1-3% পর্যন্ত। এটি এই কারণে যে অনেক ব্যক্তির মধ্যে এই ব্যাধিটি কলঙ্কের কারণে নির্ণয় করা হয় না। জাতি, আর্থ-সামাজিক অবস্থা বা ধর্ম নির্বিশেষে সকল বয়সের রোগীদের মধ্যে OCD দেখা যায়।
বিভিন্ন লিঙ্গ বিভাগের সাথে ঘটনাটির দুটি শিখর রয়েছে: প্রথম শিখরটি শৈশবে ঘটে, লক্ষণগুলি প্রধানত 7 থেকে 12 বছর বয়সের মধ্যে দেখা যায়, প্রধানত ছেলেদের মধ্যে। দ্বিতীয় শিখরটি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার প্রথম দিকে ঘটে, গড় 21 বছর বয়সে, মহিলাদের মধ্যে সামান্য সুবিধার সাথে। প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড শিশুদের মধ্যে OCD নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়, কিন্তু সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি দেখায় যে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যাধির কোর্সটি ক্লিনিক্যাল এবং ইটিওলজিক্যালভাবে ভিন্ন। কিছু বিশেষজ্ঞ একটি পৃথক ডায়গনিস্টিক বিভাগ হিসাবে প্রাথমিক-সূচনা OCD শ্রেণীবদ্ধ করেন।
একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের একটি বিরল প্যাথলজি হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল, যতক্ষণ না মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1988 সালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় এর উল্লেখযোগ্য প্রকোপ দেখায় - 0.7%। এর পরেই, ইউকে চাইল্ড মেন্টাল হেলথ সার্ভে 5 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে 0.25% এর প্রাদুর্ভাব খুঁজে পেয়েছে।
এই ব্যাধিতে আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে বয়ঃসন্ধির আগে OCD-এর লক্ষণ দেখা যায়।
উদাহরণস্বরূপ, একটি সমীক্ষায় 330 জন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীকে ওসিডিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, এটি পাওয়া গেছে যে 49% উত্তরদাতারা 11 এবং 18 বছর বয়সের মধ্যে 23% বয়সের আগে তাদের প্রথম লক্ষণগুলি দেখিয়েছিলেন। কিছু বিশেষজ্ঞ মনে করেন যে রোগের 5-80% ক্ষেত্রে প্রথম অবসেশন এবং বাধ্যতা 18 বছর বয়সের আগে প্রকাশ পায়, যা OCD কে একটি ব্যাপক বিকাশজনিত ব্যাধি (নিউরোডেভেলপমেন্ট) হিসাবে বিবেচনা করার কারণ দেয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের এপিডেমিওলজিকাল স্টাডির ফলাফলের মতো বেশির ভাগ রোগী কখনোই চিকিৎসা পায় না। ওসিডি আক্রান্ত রোগীদের জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং বিশেষায়িত চিকিৎসাসেবা পাওয়ার ক্ষেত্রে সমস্যা রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে OCD রোগীদের 60% এরও বেশি OCD সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতা সহ চিকিত্সা পেশাদারদের অভাবের কারণে চিকিত্সা পান না।
গল্প
আবেশ এবং বাধ্যতা 17 শতকের চিকিৎসা সূত্রে উল্লেখ করা হয়েছে। আবেশ এবং জবরদস্তি তখন ধর্মীয় বিষণ্ণতার বহিঃপ্রকাশ হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল এবং ভুক্তভোগীদের "আধিপত্য" হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল - বহিরাগত শক্তি দ্বারা জব্দ করা হয়েছিল। ব্যাধিটির প্রথম ক্লিনিকাল বিবরণ ফেলিক্স প্লেটারির (1614) অন্তর্গত। 1621 সালে, রবার্ট বার্টন, তার অ্যানাটমি অফ মেলানকোলিতে, মৃত্যুর আবেশী ভয়ের বর্ণনা দেন। 1660 সালে ইয়েলের বিশপ জেরেমি টেলর এবং জন মুর দ্বারা অনুরূপ আবেশী সন্দেহ এবং ভয় বর্ণনা করা হয়েছিল। 17 শতকের ইংল্যান্ডে, আবেশগুলিকে "ধর্মীয় বিষাদ" হিসাবেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল এবং ঈশ্বরের প্রতি অত্যধিক ভক্তি থেকে উদ্ভূত বলে বিশ্বাস করা হয়েছিল।
19 শতকে, "নিউরোসিস" শব্দটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল, যেখানে আবেশগুলিকে স্থান দেওয়া হয়েছিল। আবেশগুলিকে বিভ্রম থেকে আলাদা করা শুরু হয়েছিল, এবং আবেগপ্রবণ ক্রিয়া থেকে বাধ্যতামূলক। মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা বিতর্ক করেছেন যে OCD কে আবেগ, ইচ্ছা বা বুদ্ধির ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায়। 1827 সালে, জিন-এটিন ডমিনিক এসকুইরল প্রথম একটি মানসিক ব্যাধি বর্ণনা করেছিলেন যা ওসিডি-র আধুনিক বোঝার অনুরূপ। তিনি এই ব্যাধিটিকে "সন্দেহের রোগ" (fr. Folie de doute) - এক ধরনের আংশিক প্রলাপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেছেন।
19 শতকের শেষের দিকে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিনিউরাস্থেনিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। 19 শতকের শেষ ত্রৈমাসিকে, নিউরাস্থেনিয়া ওসিডি সহ বিভিন্ন ব্যাধিগুলির একটি বিশাল পরিসরকে আচ্ছাদিত করেছিল, যা সেই সময়ে একটি পৃথক ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হত না। 20 শতকের শুরুতে, সিগমুন্ড ফ্রয়েড এবং পিয়ের জ্যানেট প্রাইমাসের নিউরাস্থেনিয়া থেকে ভিন্ন ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছিলেন। 1903 সালে, পিয়ের জ্যানেট তার লেস অবসেশনস এট লা সাইকাসথেনিয়া (অবসেশনস এবং সাইকাসথেনিয়া) গ্রন্থে একটি পৃথক রোগ হিসাবে নিউরাস্থেনিয়ার সাথে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি উল্লেখ করেন এবং একে সাইকাসথেনিয়া নামে অভিহিত করেন। বিজ্ঞানী যুক্তি দিয়েছিলেন যে সাইকাস্থেনিয়া রোগীদের, নিউরাসথেনিয়ার বিপরীতে, ব্যক্তিত্বের ব্যাধি রয়েছে, যার লক্ষণগুলি উদ্বেগ, অত্যধিক উদ্বেগ এবং সন্দেহ।
পিয়েরে জ্যানেট ওসিডি-র জন্য আচরণগত থেরাপিতে এখন ব্যবহৃত অনুরূপভাবে আবেশ এবং আচারের সফল চিকিত্সা বর্ণনা করেছেন। বিজ্ঞানী সাইকাস্থেনিয়ায় আক্রান্ত একটি পাঁচ বছর বয়সী ছেলের ক্লিনিকাল কেস বর্ণনা করেছেন, যার অনুপ্রবেশকারী এবং পুনরাবৃত্তিমূলক চিন্তাভাবনা ছিল। এই প্রকাশনাটিকে শৈশবের প্রথম ক্লিনিকাল বর্ণনা হিসেবে বিবেচনা করা হয়। 1905 সালে S.A. সুখানভ সাইকাস্থেনিয়া বোঝার কাছাকাছি একটি উদ্বিগ্ন এবং সন্দেহজনক প্রকৃতির একটি ধারণা তৈরি করেছিলেন। "সাইকাস্থেনিয়া" শব্দটি রাশিয়ান এবং ফরাসি মনোরোগবিদ্যায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হতে শুরু করে, যখন জার্মান এবং ইংরেজ মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা "বাধ্যতামূলক ব্যাধি" শব্দটি ব্যবহার করেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এই ব্যাধিটিকে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক নিউরোসিস বলা শুরু হয় এবং পরে - ওসিডি।
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে OCD এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
OCD আবেশী চিন্তা বা অবসেসিভ ক্রিয়াগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা দীর্ঘ সময় নেয় (দিনে কমপক্ষে 1 ঘন্টা), ব্যক্তিগত সমস্যা সৃষ্টি করে এবং রোগী বা তার পরিবারের জীবনে হস্তক্ষেপ করে। অবসেসিভ অনুপ্রবেশকারী অবাঞ্ছিত ধারণা, চিত্র, ভয়, চিন্তাভাবনা অসুবিধা, অপ্রীতিকর অনুভূতি, উদ্বেগ, উদ্বেগকে উস্কে দেয়। বাধ্যবাধকতা হল পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ যা রোগী অনুপ্রবেশকারী চিন্তার ফলে উদ্বেগ বা চাপ কমাতে বা দূর করার জন্য করে। বাধ্যবাধকতাগুলি সাধারণত নির্দিষ্ট নিয়ম অনুসারে সঞ্চালিত হয় যা রোগীকে অনুসরণ করতে বাধ্য করা হয়। অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক উপসর্গগুলি শুধুমাত্র পৃথক রোগীদের মধ্যেই নয়, একই রোগীর দীর্ঘ সময়ের জন্যও ভিন্ন।
যদিও সারা জীবন ক্লিনিকাল ছবিতে সাধারণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে, OCD সহ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি দেখায়। উদাহরণস্বরূপ, রোগী যত কম বয়সী, অবসেশন ছাড়া বাধ্যতামূলক হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। শিশুরা তাদের লক্ষণগুলিকে ডাইস্টোনিক হিসাবে চিনতে পারে, যা তাদের বাধ্যতামূলক কাজ করার তাগিদকে প্রতিরোধ করতে কম ইচ্ছুক করে তোলে। অতএব, রোগ নির্ণয় করার জন্য শিশুদের আবেশ এবং বাধ্যতা সম্পর্কে ধারণা থাকার জন্য DSM-IV মানদণ্ডের প্রয়োজন নেই। শিশুরা টিক-এর মতো বাধ্যতাও প্রদর্শন করতে পারে যা জটিল টিক থেকে আলাদা করা কঠিন, বিশেষ করে বাধ্যতামূলক স্পর্শ আচারের উপস্থিতিতে। এই ক্ষেত্রে, বাধ্যবাধকতাগুলি কেবল আবেশী চিন্তার দ্বারাই নয়, বিভিন্ন সংবেদনশীল ঘটনা দ্বারাও পূর্বে বা অনুষঙ্গী হতে পারে।
সংবেদনশীল ঘটনা হল এমন একটি শব্দ যা অস্বস্তিকর বা অপ্রীতিকর সংবেদন, উপলব্ধি, অনুভূতিগুলিকে সংজ্ঞায়িত করতে ব্যবহৃত হয় যা উস্কে দেয়, পূর্বে হয় বা পুনরাবৃত্তিমূলক কর্ম যেমন বাধ্যতামূলক বা টিকগুলি সহ। সঙ্গে রোগীদের অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিতারা এই অপ্রীতিকর সংবেদনশীল ঘটনা থেকে স্বস্তি বোধ না করা পর্যন্ত কিছু ক্রিয়া পুনরাবৃত্তি করতে বাধ্য বোধ করতে পারে। সংবেদনশীল ঘটনাগুলি শারীরিক এবং মানসিকভাবে বিভক্ত। উদাহরণস্বরূপ, কেউ কেউ "তাদের হাতে তৈলাক্ত পদার্থ এবং সেগুলিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধোয়ার তাগিদ" অনুভব করতে পারে এবং তাই এই ক্রিয়াকলাপগুলির সাথে সম্পর্কিত পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণে ভোগে। কেউ "অস্বস্তিকর" বোধ করেন কারণ কিছু বস্তু শেল্ফে "ভুল" অবস্থিত, এবং তার মতে, "সঠিক অবস্থানে" না হওয়া পর্যন্ত সেগুলিকে পুনর্বিন্যাস করে।
সংবেদনশীল ঘটনাগুলির উপস্থিতি এবং তীব্রতার মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রথম দিকে OCD তে আক্রান্ত রোগীদের অস্বাভাবিক অভ্যাসগত নড়াচড়ার সাথে সংবেদনশীল দুর্বলতার সাথে যুক্ত থাকে। কিছু রোগী রিপোর্ট করেন যে সংশ্লিষ্ট সংবেদনশীল ব্যাঘাতগুলি বাধ্যতামূলকের চেয়ে বেশি কষ্টের কারণ হয়।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি শুরু হওয়ার বয়স
ব্যাধি শুরু হওয়ার বয়স কীভাবে নির্ধারণ করা যায় সে সম্পর্কে কোনও ঐক্যমত্য নেই। কিছু বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে বয়স নির্ধারণ করার সময় আবেশ এবং বাধ্যতামূলক কাজগুলি প্রথম নির্ণয় করা হয়েছিল, অন্যরা ব্যাধির সূত্রপাতের দ্বারা এবং যে বয়সে ওসিডি লক্ষণগুলি স্বাভাবিক কাজকর্মে হস্তক্ষেপ করতে শুরু করে। ওসিডি-তে আক্রান্ত 330 জন রোগীর সহবাসের অধ্যয়নের সময়, এটি পাওয়া গেছে যে ব্যাধিটির দুটি শীর্ষ প্রকাশ রয়েছে (10 এবং 17 বছর বয়সে)। এটি লেখকদের প্রারম্ভিক এবং দেরীতে শুরু হওয়া প্যাথলজি সহ উপগোষ্ঠী গঠনের অনুমতি দেয়।
প্রকাশের বয়স গুরুত্বপূর্ণ তথ্য। OCD এর প্রাথমিক সূত্রপাতের মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে, ব্যাধিটির একটি নির্দিষ্ট উপ-প্রকার সনাক্ত করা যেতে পারে। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাপ্তবয়স্করা যারা ব্যাধির প্রথম সূচনা দেখায়, দীর্ঘ সময় ধরে উপসর্গগুলি ধরে রাখে, তারা চিকিত্সার প্রতি কম প্রতিক্রিয়াশীল। উপরন্তু, একটি ক্লিনিকাল কোর্সের ক্ষেত্রে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিযাদের প্রাথমিক সূচনা হয় তাদের আবেশ কম থাকে, কিন্তু বেশি টিক-সদৃশ মায়োক্লোনাস, বাধ্যতামূলক ক্রিয়া এবং আরও সংবেদনশীল ঘটনা।
সমজাতীয় উপগোষ্ঠী নির্ধারণের জন্য অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি (ওসিডি) শুরু হওয়ার বয়স অনুসারে রোগীদের বিতরণের স্পষ্টতা সত্ত্বেও, লক্ষণ কমপ্লেক্স (একক গুণগত লক্ষণ) অনুসারে ওসিডি রোগীদের বিতরণও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গুণগত অধ্যয়নগুলি ওসিডির ক্লিনিকাল ফেনোটাইপগুলিকে ক্লিনিকালভাবে প্রাসঙ্গিক কয়েকটি গ্রুপে সংকুচিত করেছে: দূষণ/পরিষ্কার; আবেশ / যাচাইকরণ; প্রতিসাম্য / সৌন্দর্যায়ন এবং সঞ্চয়। প্রদত্ত ক্লিনিকাল ফেনোটাইপগুলি প্রকাশের বিচ্ছিন্ন স্টেরিওটাইপগুলির সাথে মিলে যায়, লক্ষণগুলির পর্যায়ক্রমে প্যাথোপ্লাস্টি, লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল পলিমরফিজম এবং সমস্ত বয়সের মধ্যে অন্তর্নিহিত। বিচ্ছিন্ন তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল মনোগুণগত লক্ষণগুলি কার্যকারিতার বেশ কয়েকটি বিচ্ছিন্ন মানসিক-আচরণগত প্রকাশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, মানক, "স্বাভাবিক", শৈশবকাল থেকেই অন্তর্নিহিত, কিছু জৈবিকভাবে নির্ধারিত মার্কার (জেনেটিক, নিউরোইমেজিং), বিভিন্ন থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ এবং ওষুধ উভয়ের প্রতিই চমৎকার সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করে। - ফার্মাকোলজিক্যাল। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে OCD এর প্রথম দিকের রোগীদের আক্রমনাত্মক আবেশ এবং সম্পর্কিত বাধ্যবাধকতা, যৌন এবং ধর্মীয় আবেশ, এবং প্রতিসাম্য, কৃতিত্ব এবং সংগঠনের সাথে সম্পর্কিত বাধ্যবাধকতা, আবেশ এবং বাধ্যতার উচ্চ তীব্রতা রয়েছে।
কমরবিড ব্যাধি
ওসিডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, 60 থেকে 80% আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের এক বা একাধিক কমরবিড মানসিক ব্যাধি রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ হল টিক ডিসঅর্ডার, অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD), উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মেজাজ এবং খাওয়ার ব্যাধি।
নির্ণয়ের সবচেয়ে বড় অসুবিধা হল ক্লিনিকাল প্রকাশের সমন্বয়ের মূল্যায়ন। অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিএবং টিক ডিসঅর্ডার। OCD-তে, 20-59% শিশু এবং 6-9% কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টিকগুলি নির্ণয় করা হয়। একইভাবে, 48% প্রাপ্তবয়স্ক ওসিডি রোগীর প্রথম দিকে শুরু হয় তাদের টিকস বা ট্যুরেটস সিনড্রোম থাকে, যাদের 10% দেরীতে শুরু হওয়া OCD রোগীদের তুলনায়। উপরোক্ত বিবেচনায়, একটি পৃথক বৈশিষ্ট্য চিহ্নিত করা হয়েছিল - "ওসিডির সাথে সম্পর্কিত টিকস", যা পাওয়া গেছে, সাবক্লিনিকাল ওসিডি এবং পরবর্তী আত্মীয়দের মধ্যে টিক ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে একটি বৃহত্তর বংশগত বোঝা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল; পুরুষদের মধ্যে বৃহত্তর বিস্তার; রোগের সূত্রপাতের প্রাথমিক বয়স; থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের দুর্বল প্রতিক্রিয়া।
অন্যান্য ক্লিনিকাল ফেনোটাইপ অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিব্যাধি এবং অন্যান্য উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির একটি বর্ণালীর সাথে যুক্ত, শরীরের ডিসমরফোবিয়া, ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া, খাওয়ার ব্যাধি (অ্যানোরেক্সিয়া, বুলিমিয়া), প্যারোক্সিসমাল উদ্বেগ, আবেগজনিত ব্যাধি। ওসিডি কোর্সের একটি বৈকল্পিকও বর্ণনা করা হয়েছে, যা একটি অবিচ্ছিন্ন কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অবসেসিভ চিন্তাভাবনা, উদ্বেগ, পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের আকারে লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল পলিমরফিজম, যা সময়ে সময়ে ক্লিনিকালের আধিপত্যের সাথে সময়ে সময়ে পরিবর্তিত হয়। ছবি ডিসঅর্ডারের ক্লিনিকাল পলিমারফিজমের তালিকাভুক্ত রূপগুলি OCD এর বর্ণালীতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিগুলির কোর্স এবং পূর্বাভাস
ওসিডির কোর্স বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অস্থির। লক্ষণগুলি হঠাৎ দেখা দেয় এবং অদৃশ্য হয়ে যায়, সময়ের সাথে সাথে রোগী থেকে রোগীর পরিবর্তনশীলতা দেখায়, যদিও তারা প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট বিষয়ভিত্তিক ক্রম অনুসরণ করে। এটি যেমন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে, তেমনি শিশুদের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য এটি দীর্ঘ সময় নিতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, লক্ষণগুলির সূত্রপাত থেকে নির্ণয়ের জন্য গড়ে 2.5 বছর সময় লাগে এবং জার্মানিতে আরও বেশি। দেরীতে রোগ নির্ণয়ের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কলঙ্কিতকরণ এবং বিচ্ছিন্নতা।
রোগীরা ব্যাধির লক্ষণগুলি দেখে বিব্রত হয়, তাদের আচরণ সম্পর্কে দোষী বোধ করে, তাই রোগের প্রকাশের বিরুদ্ধে লড়াই শেষ না হওয়া পর্যন্ত তারা তাদের লুকিয়ে রাখে, দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপে হস্তক্ষেপ করে না। হালকা বা মাঝারি ক্ষেত্রে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিশুধুমাত্র পরোক্ষ লক্ষণগুলির মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে, যেমন স্কুলের কাজের সময় বৃদ্ধি, ঘন ঘন ধোয়ার কারণে ত্বক ফাটা। অন্যান্য ক্ষেত্রে, আবেশী আচারের উপসর্গগুলি শৈশবের প্যাথলজিকাল অভ্যাসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, কিছু পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ বিকাশের কিছু পর্যায়ে স্বাভাবিক হতে পারে। অল্পবয়সী শিশুরা অনেক আচার-অনুষ্ঠান, পুনরাবৃত্তিমূলক, এবং বাধ্যতামূলক কার্যকলাপ করে যা তাদের স্বাভাবিক আচরণগত ভাণ্ডারের অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়; বিশেষ করে, তারা প্রায়শই বিছানায় যাওয়ার আগে, খাওয়ার আগে এবং স্কুলের জ্ঞানের মূল্যায়ন করার আগে আচার অনুষ্ঠান করে। শিশুদের আচার এবং বাধ্যতামূলক কিছু দিক শিশুদের ভয় এবং ফোবিয়ার সাথে সম্পর্কিত। এই দৃষ্টিকোণ থেকে, ওসিডিকে উন্নয়নের বিভিন্ন সময়কালে ব্যাধি থেকে স্বাভাবিক আচরণের অবস্থার ধারাবাহিকতা হিসাবে দেখা যেতে পারে।
সঙ্গে 145 শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের একটি পূর্ববর্তী অধ্যয়ন অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিদেখিয়েছে যে ভবিষ্যতের সবচেয়ে সাধারণ রোগ নির্ণয়গুলি ছিল সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (25%), বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি (16%) এবং টিক ডিসঅর্ডার (16%)। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ রোগী তাদের অবস্থাকে ওসিডি-তে উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো হিসেবে রেট করেছেন। অংশগ্রহণকারীদের প্রায় অর্ধেক (49%) রিপোর্ট করেছে যে তাদের আরও চিকিত্সার প্রয়োজন হবে। এই গবেষণায় অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক লক্ষণবিদ্যার সর্বশ্রেষ্ঠ ভবিষ্যদ্বাণী ছিল অসুস্থতার সময়কাল। প্রকাশের সময় লক্ষণগুলির তীব্রতা প্যাথলজির সময়কালকে প্রভাবিত করে না।
প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা এবং জীবনের মানের উপর OCD এর প্রভাব হালকা থেকে মাঝারি পর্যন্ত। এই তথ্যগুলি পরামর্শ দেয় যে শিশুদের মধ্যে ওসিডি দীর্ঘস্থায়ী হয় বা ঘন ঘন রিলেপিং/রিমিট হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু শিশু সময়ের সাথে সাথে সাবক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বিকাশ করে, চিকিত্সার সাফল্য প্রাথমিক হস্তক্ষেপের উপর নির্ভর করে।
ক্লিনিকাল মূল্যায়ন
লক্ষণগুলির গোপনীয়তা বিবেচনা করে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিতাদের আশেপাশের লোকদের থেকে, পরিবারের সদস্যদের জন্য আচার আচরণের প্রাথমিক লক্ষণগুলি অবিলম্বে সনাক্ত করা কঠিন। যদি ওসিডি সন্দেহ করা হয়, তাহলে আবেশ, বাধ্যতা এবং সংবেদনশীল ঘটনাগুলির মূল্যায়ন করার জন্য পিতামাতার সাথে এবং যদি সম্ভব হয়, শিক্ষকদের সাথে বিশদ সাক্ষাৎকার সহ একটি ব্যাপক ক্লিনিকাল মূল্যায়ন প্রয়োজন। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, OCD বৈশিষ্ট্যগুলি কখনও কখনও খেলা বা ছবি আঁকার সময় প্রদর্শিত হতে পারে। আবেশী-বাধ্যতামূলক উপসর্গ এবং আচারের মধ্যে পার্থক্য বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যা শিশুদের বিকাশমূলক আচরণের জন্য স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়, যেমন খাবারের সময় বা শোবার আগে আচার। সমস্যা সম্পর্কে সবচেয়ে সম্পূর্ণ তথ্য, এর ফলে সৃষ্ট প্রতিবন্ধকতা এবং আচার-অনুষ্ঠান করতে যে সময় লাগে তার চিকিৎসা করা হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য যথেষ্ট তথ্য সরবরাহ করা উচিত। অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি. এছাড়াও, পরিবারের দ্বারা লক্ষণগুলির বোঝা এবং উপলব্ধি মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে পরিবারের সদস্যরা যারা সরাসরি রোগীর সাথে আচরণ করছেন। রেটিং স্কেলগুলি OCD লক্ষণ, টিক্স এবং অন্যান্য ডায়াগনস্টিক দিকগুলি সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য পাওয়ার জন্য দরকারী। পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার সময়কালে তীব্রতা মূল্যায়ন এবং উন্নতির লক্ষ্যে তাদের ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ।
জেনেটিক কারণ
বহু বছর ধরে মনে করা হয়েছিল যে ওসিডি মূলত একটি পরিবেশগত রোগ, যমজ সন্তান, পরিবার, পৃথকীকরণের সাথে সমিতির গবেষণায় দেখা গেছে যে পরিবারগুলিতে ওসিডি 45 থেকে 65% এর মধ্যে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়, যা জেনেটিক কারণগুলির দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। জেনেটিক পারিবারিক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে প্রোব্যান্ডের যত আগে ওসিডি উপসর্গ থাকে, প্রথম স্তরের পরিবারের সদস্যদের জন্য অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক লক্ষণ, ওসিডি, টিক্স বা ট্যুরেটের ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি। অন্যদিকে, যমজ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মনোজাইগোটিক যমজদের মধ্যে একত্রিত হওয়ার হার ডাইজাইগোটিক যমজদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। অতএব, সমঝোতার হার 100% প্রতিনিধিত্ব করে না, অধিকন্তু, জেনেটিক অধ্যয়নগুলি দেখায় যে নন-জেনেটিক কারণগুলিও ওসিডির এটিওলজিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
লিংকেজ জেনেটিক স্টাডিজ জিনোমের অঞ্চলগুলিকে চিহ্নিত করেছে যেগুলি সম্ভবত বিকাশের পক্ষে অনুকূল রয়েছে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি 1q, 3q, 6q, 7p, 9p, 10p এবং 15q ক্রোমোজোমের অবস্থান। প্রার্থী জিনের সন্ধানে অসংখ্য গবেষণা পরিচালিত হয়েছে, যেখানে মনোযোগ দেওয়া হয়েছে প্রধানত সেরোটোনার্জিক, গ্লুটামেটার্জিক এবং ডোপামিনার্জিক জিনের উপর; কোন বিশ্বাসযোগ্য ফলাফল এখনও প্রাপ্ত করা হয়নি. জিন পলিমরফিজমের সমস্ত অধ্যয়নকৃত রূপগুলির মধ্যে, মিউটেশনগুলি সনাক্ত করা হয়েছে যা OCD নির্ণয়ের জন্য প্রতিশ্রুতিশীল এবং গ্লুটামেটারজিক জিনের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত; এই মিউটেশনগুলি মানুষ এবং ইঁদুরের পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের সাথে সম্পর্কযুক্ত।
নন-জেনেটিক ফ্যাক্টর
প্রবণ বিষয়গুলিতে, মানসিক চাপ এবং আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের মতো পরিবেশগত কারণগুলি OCD ট্রিগার করতে পারে। গর্ভাবস্থায় অত্যধিক ওজন বৃদ্ধি, দীর্ঘায়িত বা অকাল প্রসব এবং জন্ডিস ওসিডির ঝুঁকির কারণ।
β-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাল গ্রুপ এ (জিএবিএইচএস)।
GABHS সংক্রমণ এবং বাত (জিএবিএইচএস সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট একটি সিস্টেমিক অটোইমিউন রোগ) এবং শুরু বা খারাপ হওয়ার মধ্যে সম্পর্ক অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিবা টিক্স গত দুই দশকে উল্লেখযোগ্য মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। একটি অনুমান রয়েছে যে GABHS সংক্রমণ অটোঅ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদন শুরু করতে পারে যা বেসাল গ্যাংলিয়ার কোষীয় উপাদানগুলির সাথে ক্রস-প্রতিক্রিয়া করে। এই হাইপোথিসিসটি শুধুমাত্র ওসিডি আক্রান্ত শিশুদের একটি ছোট অনুপাত নিয়ে উদ্বিগ্ন এবং এটি নিউরোইমেজিং এবং ইমিউনোলজিক্যাল স্টাডি দ্বারা সমর্থিত। OCD এবং অন্যান্য নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডারগুলি গ্রেড 1 রিউম্যাটিক ফিভারের সাথে প্রোব্যান্ডগুলিতে প্রত্যাশার চেয়ে বেশি ঘন ঘন ঘটে।
পারিবারিক কারণ।
পরিবার একটি গুরুত্বপূর্ণ নন-জেনেটিক ফ্যাক্টর। অল্পবয়সী শিশুরা তাদের আচার-অনুষ্ঠানে আত্মীয়-স্বজনকে জড়িত করার প্রবণতা রাখে, যা বৈবাহিক উত্তেজনার উচ্চ স্তরের দিকে পরিচালিত করে। অনেকে শিশুকে আচার-অনুষ্ঠান করা থেকে মুক্ত করার চেষ্টা করে, এবং কেউ কেউ "শক্তিশালী" করে বা এমনকি উপসর্গ বাড়িয়ে দেয়।
নিউরোবায়োলজিক্যাল সাবস্ট্রেট।
এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ওসিডি রোগীদের মধ্যে ফ্রন্টো-কর্টিকো-স্ট্রিয়াটাল-থ্যালামাস সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণমুক্ত রয়েছে। কার্যকরী নিউরোইমেজিং গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীদের মধ্যে অরবিফ্রন্টাল কর্টেক্স, পূর্ববর্তী সিঙ্গুলেট কর্টেক্স এবং স্ট্রাইটাম অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিসক্রিয় হয়, এবং চিকিত্সার পরে এই সক্রিয়তা হ্রাস পায়। নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষাগুলি অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক উপসর্গ এবং ওসিডিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় কার্যকারিতা এবং মোটর দক্ষতা, ভিসুস্পেশিয়াল ক্ষমতা এবং কিছু কার্যনির্বাহী ফাংশনের ঘাটতি প্রকাশ করেছে। এর মধ্যে কিছু ঘাটতি ওসিডি রোগীদের প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়দের মধ্যেও নির্ণয় করা হয়েছে। অতএব, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে শৈশবকালে ঘটে যাওয়া কিছু নিউরোফিজিওলজিকাল পরিবর্তন, যেমন ভিসুস্পেশিয়াল ঘাটতি, বয়ঃসন্ধিকালে OCD প্রকাশের ঝুঁকির প্রাথমিক সূচক হতে পারে।
সেরোটোনার্জিক সিস্টেমটি প্যাথোফিজিওলজিতেও জড়িত অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি. অনেক গবেষণায় সেরোটোনার্জিক ওষুধের মাধ্যমে লক্ষণীয় উপশম দেখানো হয়েছে। মনোমাইন ট্রান্সমিশন বাড়ানোর পাশাপাশি, কিছু গবেষক পরামর্শ দেন যে ওসিডিতে অক্সিটোসিনের একটি উপকারী থেরাপিউটিক প্রভাবও থাকতে পারে।
চিকিত্সা শুরু করার আগে, কিছু বিষয় বিবেচনায় নেওয়া হয়, যেমন অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি) এর সবচেয়ে সমস্যাযুক্ত লক্ষণগুলির সঠিক শনাক্তকরণ, অসুস্থতার সময়, জীবনের উপর প্রভাব এবং রোগীর পরিবারে উদ্ভূত সমস্যাগুলি। রোগী এবং পরিবারের সদস্য এবং শিক্ষক উভয়কে জড়িত একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হল কমরবিডিটিগুলির সঠিক মূল্যায়ন যা সাধারণত OCD এর সাথে থাকে। অজ্ঞাত বা অবমূল্যায়িত কমোর্বিডিটিগুলি চিকিত্সার পূর্বাভাসকে আরও খারাপ করতে পারে।
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ওসিডির চিকিত্সার জন্য সুপারিশগুলি, যেমন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশগুলি, জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি), ফার্মাকোথেরাপি এবং সাইকোকারেকশনের উপর ভিত্তি করে। সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs) এবং CBT পদ্ধতিগতভাবে গবেষণা করা হয়েছে এবং OCD আক্রান্ত শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসায় উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। সিবিটি-এর অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা হল একমাত্র সাইকোথেরাপি বিকল্প যা বৈজ্ঞানিকভাবে শিশুদের মধ্যে ওসিডির চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত।
চিকিৎসা অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিশিশুরা সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে CBT দিয়ে শুরু করে, আরও গুরুতর ক্ষেত্রে CBT এবং ফার্মাকোথেরাপির সংমিশ্রণে বা যখন CBT উপলব্ধ না থাকে। OCD-এর জন্য CBT আচরণগত এবং জ্ঞানীয় হস্তক্ষেপগুলিকে একীভূত করে এবং অত্যন্ত কার্যকর হিসাবে দেখানো হয়েছে, বিশেষ করে যখন প্রতিরোধমূলক হস্তক্ষেপ এবং জ্ঞানীয় পুনর্গঠন থেকে সম্মিলিত হস্তক্ষেপ প্রদান করা হয়। জ্ঞানীয় পুনর্গঠন রোগীদের তাদের আচরণের উপর চিন্তা ও বিশ্বাসের প্রভাব সম্পর্কে সচেতন হতে সাহায্য করে (আচার-অনুষ্ঠান এবং পরিহার আচরণ), আবেশ এবং আচার-অনুষ্ঠানের মধ্যে কার্যকরী সম্পর্ক এবং তাদের নিরপেক্ষ করতে সাহায্য করার একটি কৌশল, যার ফলে স্বস্তি হয়।
আচরণগত মডেল আবেশ এবং প্রাইমাসের মধ্যে সম্পর্কের উপর ভিত্তি করে হস্তক্ষেপ এবং পরিহারের প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে তাদের দ্বারা সৃষ্ট সমস্যার লিঙ্কটি আলগা করতে। থেরাপিস্ট রোগীর বস্তু, মানুষ বা পরিস্থিতি দেখায় যা সে ভয় পায় এবং ধীরে ধীরে উদ্বেগের মাত্রা কমানোর জন্য জবরদস্তি কার্যকর করতে বাধা দেয়। জ্ঞানীয় এবং আচরণগত পদ্ধতি একে অপরের পরিপূরক এবং শক্তিশালী করে, যা অন্যান্য থেরাপির সাথে সঠিক সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিতে CBT এর ব্যবহারিক দিক
OCD-এর জন্য বেশিরভাগ CBT ম্যানুয়াল 12 থেকে 25 সেশনের সুপারিশ করে। OCD নির্দেশিকাগুলি সাধারণত পরামর্শ দেয় যে চিকিত্সকরা রোগীর লক্ষণগুলি এবং তাদের পরিবার কীভাবে তাদের প্রতিক্রিয়া জানাচ্ছে, পারিবারিক পরিবেশের উপর প্রভাব, একাডেমিক সাফল্য এবং রোগীর জীবনে অন্যান্য প্রাসঙ্গিক সমস্যাগুলি সম্পর্কে বিশদ তথ্য সংগ্রহ করতে এক বা দুটি সেশন ব্যবহার করেন। মনোশিক্ষামূলক কাজও করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে সম্ভাব্য ক্লিনিকাল লক্ষণ, সহনশীলতার প্রভাব, চিকিত্সা, অসুস্থতার সময়কাল এবং চিকিত্সা, পারিবারিক পরিবেশের ঝুঁকি এবং কীভাবে সর্বোত্তম পরিস্থিতি মোকাবেলা করা যায় সেগুলি সহ রোগের সমস্ত দিক সম্পর্কে পুঙ্খানুপুঙ্খ তথ্য প্রদান করা হয়। সঙ্গে পরিবারের সদস্য অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি. সাধারণত, CBT-এর 50-মিনিটের সেশনে লক্ষ্যগুলির পর্যালোচনা, আগের সপ্তাহের পর্যালোচনা, নতুন তথ্যের বিধান, থেরাপিউটিক যত্নের অনুশীলন, আগামী সপ্তাহের জন্য হোমওয়ার্ক এবং পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে।
CBT-এর সাফল্য রোগ বোঝার উপর নির্ভর করে - রোগের রক্ষণাবেক্ষণের সাথে জড়িত থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ এবং জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলির ভিত্তি। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছে যে CBT যখন রোগীর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগে থাকে (বাবা-মা, পরিবারের সদস্যরা এবং শিক্ষক) চিকিত্সার সাথে জড়িত থাকে তখন CBT সবচেয়ে ভাল কাজ করে। পরিবারের সদস্যরা যত্নশীল আচরণ, আচার আচরণে সহায়তা করে বা অসাবধানতাবশত আচার-অনুষ্ঠানে অংশগ্রহণ করে রোগীর লক্ষণগুলির প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। ইতিমধ্যে, উচ্চ স্তরের পারিবারিক সম্পৃক্ততা লক্ষণগুলির রক্ষণাবেক্ষণ এবং খারাপ চিকিত্সার ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল। অভিভাবকদেরও চিকিৎসায় যোগদান করতে হয় এবং প্রায়ই তারা থেরাপিস্টের সহকারী হন এবং বাড়িতে চিকিৎসা পরিচালনা করেন।
চিকিৎসা
OCD-এর মাঝারি থেকে গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিৎসায় সর্বাধিক কার্যকারিতার জন্য পছন্দের চিকিৎসা হিসেবে চিকিৎসা থেরাপির সঙ্গে CBT-এর সমন্বয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। SSRI হল শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ওসিডির চিকিৎসার জন্য পছন্দের প্রথম সারির ওষুধ। ক্লোমিপ্রামাইন একটি সেরোটোনার্জিক ট্রাইসাইক্লিক ড্রাগ যা OCD-এর চিকিৎসায় ক্লিনিকভাবে কার্যকর প্রমাণিত প্রথম ওষুধ। এর কার্যকারিতা সত্ত্বেও, এই এন্টিডিপ্রেসেন্টটির বেশ কয়েকটি উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, ভিএনএস, লিভার এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অংশে, এটি ক্লোমিপ্রামিনের ক্লিনিকাল ব্যবহারকে সীমিত করে, বিশেষত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে। উদাহরণস্বরূপ, ক্লোমিপ্রামিন ব্যবহার করার আগে এবং চিকিত্সার সময় একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক (ইসিজি) মূল্যায়ন প্রয়োজন।
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি OCD-তে আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে SSRI s sertraline, fluoxetine এবং fluvoxamine (একা বা CBT-এর সংমিশ্রণে) এর অধিক কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রদর্শন করেছে। শিশুদের ওসিডির চিকিৎসায় সারট্রালাইনের কার্যকারিতা 5 বছর মেয়াদে POTS ক্লিনিকাল ট্রায়ালে মূল্যায়ন করা হয়েছিল; অধ্যয়নের নকশাটি ছিল প্লাসিবো, সারট্রালাইন, সিবিটি এবং সার্ট্রালাইনের সাথে সিবিটি-র সংমিশ্রণের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা। প্রাপ্ত ফলাফলগুলি নির্দেশ করে যে সম্মিলিত চিকিত্সা (CBT + sertraline) CBT বা sertraline এর চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল। অন্যান্য SSRI, যেমন প্যারোক্সেটিন, সিটালোপ্রাম এবং এসসিটালোপ্রাম, ওসিডি আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রেও কার্যকারিতা দেখিয়েছে, যদিও ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) এখনও শিশুরোগ অনুশীলনে তাদের ব্যবহার স্বীকার করেনি।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে কম মাত্রায় SSRI চিকিৎসা শুরু করা হয়। একটি থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য, চিকিত্সার কোর্সটি পর্যাপ্ত মাত্রায় 10 থেকে 16 সপ্তাহ পর্যন্ত হয়। ওসিডি আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসার সর্বোত্তম সময়কাল অজানা। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে উপসর্গের সমাধান বা স্থিতিশীলতার পরে কমপক্ষে 12 মাস ধরে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া উচিত এবং তারপরে ড্রাগটি খুব ধীরে ধীরে বন্ধ করা সম্ভব।
চিহ্নিত চিকিত্সা প্রতিরোধের সঙ্গে রোগীদের
SSRI-এর কার্যকারিতা সত্ত্বেও, প্রায় অর্ধেক রোগী থেরাপিতে সাড়া দেয় না এবং উল্লেখযোগ্য অবশিষ্ট লক্ষণ রয়েছে, এমনকি চিকিত্সার পর্যাপ্ত সময়কাল এবং সর্বাধিক প্রস্তাবিত বা সহ্য করা ডোজেও। নিচে বর্ণিত কিছু কৌশল এই রোগীদের জন্য প্রস্তাব করা হয়েছে। দুর্ভাগ্যবশত, এখনও পর্যন্ত ওষুধের পরিবর্তন বা পলিথেরাপির তদন্তের তুলনামূলক কোনো পদ্ধতিগত গবেষণা নেই।
প্রথম কৌশল হল ওষুধটিকে অন্য SSRI-তে পরিবর্তন করা। SSRI-এর প্রতি আংশিক প্রতিক্রিয়া সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং ক্লোমিপ্রামিন অ্যাড-অন থেরাপি হিসাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। শিশুদের মধ্যে এই ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপ সম্পর্কে আরও গবেষণা প্রয়োজন। সহগামী টিক ডিসঅর্ডার বা দুর্বল থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার জন্য অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি নির্ধারিত হতে পারে। ক্লিনিকাল গবেষণা দেখায় যে হ্যালোপেরিডল, রিসপেরিডোন এবং কুইটিয়াপাইন কার্যকর হতে পারে। মেটাবলিক সিনড্রোমের ঝুঁকির কারণে ওলানজাপাইন শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয় না। অ্যান্টিসাইকোটিকস থেকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: অবসাদ, ডিসফোরিয়া, ওজন বৃদ্ধি এবং এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ। নতুন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলগুলি উদ্দীপক, গ্যাবাপেন্টিন, সুমাট্রিপ্টান, পিন্ডোলল, ইনোসিটল, অপিয়েটস, সেন্ট জনস ওয়ার্ট, এন-এসিটাইলসিস্টাইন, মেম্যান্টাইন এবং রিলুজোল ব্যবহারের সম্ভাবনা নির্দেশ করে, তবে তাদের নিয়মিত ব্যবহারের আগে আরও গবেষণা প্রয়োজন।
দ্বিতীয় কৌশলটি হল কমরবিড ব্যাধিগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করা (যেমন ADHD, tics, বিষণ্নতা, বা আচরণগত ব্যাধি)। কমরবিড ডিসঅর্ডারের উপস্থিতি মানসিক ব্যাধিগুলির একটি বৃহত্তর তীব্রতা, শিশুর সামাজিক অভিযোজনে অসুবিধা এবং পরিবারের জন্য উচ্চ চাপের সাথে যুক্ত, যা চিকিত্সার ক্রমবর্ধমান প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা দ্বৈত রোগ নির্ণয়ের বৈধতা, বিভিন্ন মানসিক ব্যাধি নির্ণয় এবং পলিথেরাপির সম্ভাবনা বিবেচনা করে। CBT এর সাথে ফার্মাকোথেরাপির সংমিশ্রণের সম্ভাবনাও বিবেচনা করা হচ্ছে। ফ্র্যাঙ্কলিন (2011) এর একটি সমীক্ষা CBT এর সাথে চিকিত্সা করা শিশুদের মধ্যে এন্টিডিপ্রেসেন্ট থেরাপির বর্ধিত প্রভাব পরীক্ষা করে যাদের চিকিত্সার আংশিক প্রতিক্রিয়া ছিল। গবেষণায় 7 থেকে 17 বছর বয়সী 124 জন ওসিডি রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যাদের তিনটি গ্রুপে এলোমেলো করা হয়েছিল: একা এসএসআরআই; CBT-এর সংমিশ্রণে SSRIs (সাইকোএডুকেশনের সাথে 12 সপ্তাহের জন্য 14 ঘন্টা সেশন); CBT-এর সংমিশ্রণে ওষুধের চিকিত্সা (45 মিনিটের গড় সময়কাল সহ 12 সপ্তাহের বেশি 7 সেশন)। চিকিত্সার 12 সপ্তাহ পরে, লক্ষণগুলির হ্রাস দ্বিতীয় গ্রুপে 68.6% ছিল, যখন তৃতীয়টিতে - 34.0%; প্রথম - 30.0%। অর্থাৎ, একটি থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ যা ওষুধের চিকিত্সার সাথে সংমিশ্রণে 14-ঘন্টা CBT সেশনগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করেছিল তা দ্বিগুণ কার্যকর ছিল।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি প্রতিরোধ
নতুন চিকিত্সার কৌশলগুলি খুঁজে বের করার পাশাপাশি, প্রতিরোধের কৌশল বিকাশের জন্য ওসিডি বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের সনাক্ত করা প্রয়োজন। সাধারণ মানসিক স্বাস্থ্য প্রচার ছাড়াও, বর্তমানে প্রমাণিত কার্যকারিতা সহ কোনো প্রতিরোধ কর্মসূচি নেই।
অক্জিলিয়ারী গ্রুপ এবং সমিতি
মানুষ যখন বলে যে তাদের পরিবারের কেউ কষ্ট পাচ্ছে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিসমস্যা মোকাবেলা করার জন্য তারা সাধারণত সহায়তা গোষ্ঠী থেকে উপকৃত হতে পারে, বিশেষ করে যখন একটি শিশু বা কিশোরী অসুস্থ হয়। সহায়তা গোষ্ঠীতে অংশগ্রহণ করা মানসিক চাপের সাথে মোকাবিলা করতে সহায়ক যা একটি শিশু OCD-এর অভিজ্ঞতা অর্জন করে। সহায়তা গোষ্ঠী, যার মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদাররা অন্তর্ভুক্ত, মনোশিক্ষামূলক হস্তক্ষেপ প্রদান করে, লোকেদের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে, পরিবারের উপর তাদের নেতিবাচক প্রভাব হ্রাস করতে এবং তাদের যথাযথভাবে চিকিত্সা করতে সহায়তা করে। একই সমস্যাগুলির সম্মুখীন ব্যক্তিদের সাথে বৈঠকে, উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের অভিজ্ঞতা বিনিময় করার এবং এই রোগ সম্পর্কে আরও জানার সুযোগ রয়েছে। সহায়তা গোষ্ঠীগুলিও রোগীদের জন্য সহায়ক হতে পারে, যদিও অল্প পরিমাণে ওসিডি আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে।
