Choroba ta znana jest od dawna, od końca XV wieku. Odnosi się do przewlekłych chorób wenerycznych.
Przyczyną kiły jest Treponema pallidum, która po wejściu do ludzkiego ciała zaczyna się aktywnie namnażać i rozprzestrzenia się przez układ krążenia na wszystkie narządy i układy.
Dlatego choroba ta wymaga długotrwałej terapii, a często nawet po pozornie całkowitym wyzdrowieniu można zaobserwować pozytywny wynik w testach na jej wykrycie.
Zasadniczo infekcja czynnikiem wywołującym kiłę występuje seksualnie. Co więcej, w przypadku pojedynczego stosunku płciowego bez zabezpieczenia prawdopodobieństwo zachorowania na kiłę wynosi około 30%.
Nie zapomnij jednak o kontaktowym przekazywaniu kiły w gospodarstwie domowym.
Na przykład możesz zarazić się kontaktem z mokrymi rzeczami chorego lub przez ślinę podczas całowania, pospolite przedmioty (na przykład przez sztućce).
Ponieważ choroba ma wysoki procent prawdopodobieństwa przeniesienia patogenu z matki na dziecko, kobieta w ciąży z historią kiły będzie poddawana ciągłemu monitorowaniu przez cały okres ciąży.
Jeśli przyszła mama przejdzie pełny cykl leczenia i przejdzie wszystkie niezbędne badania potwierdzające pokonanie choroby, jej szanse na zdrową ciążę znacznie wzrosną.
Jednak pary, które przeszły wszystkie niezbędne procedury i badania, powinny jeszcze poczekać z planowaniem ciąży co najmniej przez następny rok lub dwa.
W końcu przywrócenie organizmu po antybiotykoterapii zajmie trochę czasu.
Istnieje kilka opcji przebiegu okresu ciążowego u kobiety z historią kiły.
Na przykład:
Środki zapobiegawcze w okresie ciąży po kile.
Ze względu na fakt, że rozwój medycyny jest w zawrotnym tempie, dziś praktycznie nie ma przypadków, w których wyleczona kiła w jakiś sposób wpłynęła na funkcję rozrodczą kobiety lub zdrowie jej noworodka.
Dużo większym niebezpieczeństwem jest sytuacja, gdy przyszła mama zaraża się kiłą w okresie ciąży.
W takim przypadku prawdopodobieństwo późnego poronienia lub urodzenia martwego dziecka jest znacznie wyższe.
Jeśli chodzi o poczęcie, w przeciwieństwie do rzęsistkowicy, chlamydii i rzeżączki, wyleczona kiła w żaden sposób nie wpływa na poczęcie.
Wynika to z faktu, że w wyniku kiły nie dochodzi do zablokowania jajowodów i rozwoju przewlekłego stanu zapalnego w żeńskich narządach rodnych.
Należy jednak pamiętać, że w praktyce lekarskiej nadal zdarzają się przypadki, gdy nawet po kilku latach, po przejściu pełnego specjalnego przebiegu terapii, kobiety z powodu choroby rodzą dzieci z różnymi zaburzeniami zdrowotnymi.
Dlatego zarówno okres ciąży, jak i poród u przyszłej matki, która wyleczyła tę chorobę, powinny odbywać się pod szczególnie ścisłą, regularną kontrolą.
Ryzyko zakażenia płodu przez kobietę po kile zależy od kilku czynników. Na przykład:
W przypadku dziecka, którego matka zachorowała na kiłę, nadzór lekarzy jest prowadzony szczególnie ostrożnie.
U dziecka bez objawów kiły wrodzonej w pierwszym roku życia co trzy miesiące pobiera się krew do analizy w celu wykrycia choroby.
W tym przypadku po raz pierwszy - zaraz po urodzeniu z pępowiny. Tutaj można wykryć przeciwciała przeciwko patogenowi, który dziecko otrzymało od matki. Ponadto liczba przeciwciał powinna stopniowo spadać.
Jeśli tak się nie stanie lub ilość przeciwciał wzrasta, dziecko jest zakażone. W tym przypadku jest leczony w szpitalu.
Taką terapię można przeprowadzić natychmiast po urodzeniu dziecka, jeśli ma oznaki wrodzonej postaci choroby.
Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche... Nie tylko poziom światowej sławy, ale także ogólna diagnoza kiły daje nam prawo do wymienienia tych dźwięcznych imion w jednym rzędzie. Choroba zakaźna atakuje ludzkość od wieków, niezależnie od rangi i tytułu, wieku i środowiska społecznego. Cała wina - blada treponema. Mikroorganizm spiralny rozpoznaje się po jednorodnych lokach i specyficznych ruchach o charakterze rotacyjno-translacyjnym, falującym i zginającym. Czynnik sprawczy kiły reprodukuje się podczas podziału poprzecznego na kilka elementów, które później wyrastają na dorosłość. Mikroorganizm nie toleruje suszenia, długotrwałej ekspozycji na wysokie temperatury. Rozkłada się pod wpływem alkoholu etylowego. Przedłużyć żywotność bladego treponema może w niskich temperaturach.
W ciągu ostatnich 10 lat kiła systematycznie biła rekordy wzrostu liczby nowych ofiar. Według niektórych doniesień armia pacjentów z nieprzyjemną diagnozą podwoiła się w podanym okresie. W naszym kraju, pomimo tendencji spadkowej w ogólnej liczbie zarażonych, zapadalność jest wciąż o rząd wielkości wyższa niż w Europie. „Zepsute” statystyki głównie przez przedstawicieli młodych ludzi prowadzących aspołeczny styl życia.
Ryzyko zachorowania na kiłę wzrasta wykładniczo u tych, którzy:
Blada treponema czyha na swoje ofiary w różnych sytuacjach i łatwo wchodzi w ciało nowego żywiciela:
Nie myślałem - nie domyślałem się, ale byłem już chory i zaraźliwy - tak rozwija się rozwój kiły we wczesnych stadiach. Zwykle pierwsze sygnały alarmowe pojawiają się 10 dni po wniknięciu do organizmu krętków. Jednak pacjent może dowiedzieć się o sobie złych wieści znacznie później - w najgorszym przypadku, po sześciu miesiącach, jeśli weźmie kurs antybiotyków, które tłumią destrukcyjne działanie infekcji.
Czynnik sprawczy kiły jest w stanie wytworzyć substancję, która zakłóca proces rozpoznawania „interwencji” przez mechanizmy obronne organizmu. W warunkach tłumienia odporności komórkowej treponema aktywnie namnaża się i szybko rozprzestrzenia przez drogi limfatyczne i narządy wewnętrzne. Od pierwszych dni infekcji istnieje ryzyko zarażenia innych osób.
Ten etap trwa do 8 tygodni i prowadzi do zauważalnego wzrostu węzłów chłonnych i powstania twardego wrzodu. W krwiobiegu dochodzi do wzrostu liczby specjalnych przeciwciał, które unieruchamiają krętki i tworzą kompleksy immunologiczne. Walka organizmu z czynnikami wywołującymi kiłę kończy się uwolnieniem do krwi lipopolisacharydów i produktów białkowych. Zniszczeniu krętków tkankowych towarzyszy miejscowa reakcja zapalna w postaci wielu wysypek na skórze i błonach śluzowych, które sygnalizują początek drugiego etapu kiły.
Powstaje w ogniskach wejścia bladego treponemy do ciała. Zwykle pacjent znajduje nowotwór na skórze lub błonach śluzowych narządów płciowych, rzadziej na ustach, języku, powiekach, palcu, brzuchu, w jamie ustnej lub w dowolnym innym miejscu, w którym wnika czynnik zakaźny. Twardy chancre to erozja o wyraźnie określonych zaokrąglonych konturach (w postaci spodka) o „lakierowanym” czerwonym kolorze. U podstawy nowotworu wyczuwalna jest gęsta elastyczna uszczelka, która nie powoduje bólu. Ostatnio eksperci coraz częściej zauważają występowanie kilku chancres.
Tydzień po powstaniu twardego chancre obserwuje się wzrost pobliskich węzłów chłonnych, prawdopodobne są procesy zapalne w naczyniach limfatycznych. Prawie jedna czwarta pacjentów pod koniec kiły pierwotnej ma objawy potwierdzające fakt uogólnienia zakażenia: znaczny wzrost temperatury ciała, nocne bóle głowy, dyskomfort w tkankach kostnych i stawach, brak apetytu, utratę sił.
Przybliżony punkt początkowy tego etapu to kamień milowy 2,5 miesiąca po zakażeniu. Średni czas trwania to 3 lata. W ramach etapu izolowana jest świeża (wczesna), nawracająca i utajona kiła. Tworzenie kompleksów immunologicznych trwa pełną parą, co prowadzi do rozwoju procesów zapalnych i prowokuje masową śmierć krętków. Kiła przechodzi w fazę utajoną trwającą do trzech miesięcy. Jednak sześć miesięcy po infekcji następuje pierwszy nawrót. Aktywacja syntezy przeciwciał staje się odpowiedzią na nowo rozpoczętą reprodukcję patogenów. Tak więc falowy charakter przebiegu choroby odzwierciedla istotę specyfiki interakcji między czynnikiem zakaźnym a układem odpornościowym organizmu. Proces patologiczny ze skóry i błon śluzowych przechodzi do innych narządów i układów. Czasami pojawiają się objawy zatrucia. Pacjent stanowi duże zagrożenie dla najbliższego otoczenia, ponieważ ryzyko infekcji jest maksymalne.
Okres ten trwa od dwóch do czterech miesięcy od momentu infekcji. Objawia się pojawieniem się wysypki na skórze i błonach śluzowych, co jest pewnym objawem kiły wtórnej. Wysypki są liczne, jaskrawo zabarwione, ale nie budzą niepokoju pacjenta (czasami w historii choroby odnotowuje się dolegliwości związane ze swędzeniem), utrzymują się przez kilka tygodni i nagle znikają. W niektórych przypadkach obserwuje się wypadanie włosów.
Okres krótkotrwałego „powrotu” charakterystycznego objawu choroby: pojawia się kilka grup dużych wysypek, tworzących pierścienie i łuki.
Zwykle nawroty występują nie więcej niż cztery razy.
Średni czas trwania tego okresu to 3 miesiące. Nie obserwuje się zewnętrznych objawów klinicznych. Diagnoza jest możliwa, jeśli istnieją dane z profesjonalnego badania (blizny w miejscu dawnych ognisk wysypki, powiększone węzły chłonne), a także specjalne badania.
Występuje w przypadku braku profesjonalnego leczenia istniejącej choroby iw 25% przypadków prowadzi do śmierci. Okres trzeciorzędowy (etap III kiły) trwa dziesiątki lat. Dochodzi do uszkodzenia większości narządów wewnętrznych (mózg i rdzeń kręgowy, wątroba, nerki, żołądek, jelita, narządy płciowe), a także układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Wzrok i słuch gwałtownie się pogarszają. Pacjenci doświadczają nagłych zmian stanów psychicznych: od napadów depresji, paranoi po euforię, halucynacje.
Typową skórną manifestacją kiły na tym etapie jest powstawanie zakaźnych ziarniniaków (gum), które są podskórnymi grupami komórek w tkankach w postaci węzłów, które rozwijają się w wrzody. Nowotwory wpływają nie tylko na tkanki miękkie, ale także na układ kostny, prowadząc do nieodwracalnych deformacji (na przykład zagłębienia nosa). Ostatnia faza kiły nie jest tak zaraźliwa jak poprzednie, ale z pewnością najbardziej niekorzystna rokowniczo.
Występuje w pierwszych latach po chorobie z kiłą, rozwija się stopniowo (przez tygodnie i miesiące) i charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem objawów mózgowych i ogniskowych. Tak więc pacjent zaczyna skarżyć się na ataki silnego bólu głowy, wymiotów, zaników pamięci. Charakter objawów ogniskowych wynika z lokalizacji zmiany zakaźnej:
W proces rozwoju choroby mogą być włączone różne pule naczyniowe. Jeśli naczynia zaopatrujące węzły podkorowe są uszkodzone, nie wyklucza się ryzyka parkinsonizmu, zespołu neurologicznego, w którym pacjent nie jest w stanie wykonywać dobrowolnych ruchów.
Choroba Desperate Boy: Mężczyźni cierpią na tę kliniczną odmianę kiły nerwowej około 5 razy częściej niż kobiety. Pierwsze oznaki choroby występują z reguły u pacjentów w średnim wieku 15-20 lat po wejściu bladego krętnika do organizmu. Powodem jest naruszenie pracy tylnych części rdzenia kręgowego. Charakterystyczne szczegóły obrazu klinicznego: przewaga bólu napadowego (w postaci ostrego napadu), zaburzenia wrażliwości, zniekształcenie normalnej reakcji źrenicy, zaburzenia koordynacji ruchów.
Według statystyk ta forma kiły jest obecnie rzadka.
Około 85% pacjentów, u których zdiagnozowano wczesną kiłę wrodzoną, cierpi na patologiczne zmiany w układzie kostnym. Osteochondroza jest symetryczna i rozległa.
Na tle rozwoju późnej kiły wrodzonej zmiany układu kostnego obserwuje się częściej niż w kile wtórnej i trzeciorzędowej, ale rzadziej niż we wczesnej postaci wrodzonej i są diagnozowane średnio u 40% pacjentów. Tradycyjnie patologia zlokalizowana jest w okolicy czaszki i piszczeli.
W początkowych stadiach choroby obraz kliniczny pokazuje tylko pojedyncze zaburzenia w pracy dotkniętych narządów. Jednak po pewnym czasie kiła ujawnia swoją obecność w poważniejszych diagnozach, w tym na poziomie:
Aby uniknąć postawienia błędnej diagnozy „kiły”, wymagany jest cały szereg środków:
Pacjent przechodzi indywidualny kurs terapeutyczny pod opieką specjalisty w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych. W takim przypadku kontakty seksualne są całkowicie wykluczone. Terapia opiera się na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych. Leczenie kiły pierwotnej przepisane przez wenerologa jest przewidziane na kilka tygodni, wtórne (w tym późne utajone) - na okres dwóch lat lub dłużej.
Kiła, w tym powtórna, jest chorobą uleczalną. Pacjent musi pilnie udać się do najbliższej kliniki przy pierwszym podejrzeniu problemu.
Przenosi się na płód drogą przezłożyskową. Dzieje się to wcześnie (okres wewnątrzmaciczny, niemowlęctwo i wczesne dzieciństwo) i późno (po 15 latach). Wymaga specjalnego podejścia do diagnozy i leczenia.
Zakażenie płodu następuje w piątym miesiącu ciąży, kiedy przez łożysko przechodzi blady treponema. Choroba zaburza funkcjonowanie narządów wewnętrznych i wpływa na układ kostny. Szacuje się, że szanse dziecka na przeżycie są niezwykle niskie.
Niektóre dzieci zakażone infekcją przezłożyskowo przeżywają, ale osobliwości rozwoju wewnątrzmacicznego nie przechodzą bez śladu.
Dziecko z taką diagnozą jest osłabione, powoli rozwija się psychicznie i fizycznie. Kiła u noworodków charakteryzuje się uszkodzeniem oczu, mózgu, skóry, kości, chrząstki, zębów, upośledzeniem funkcjonowania wątroby, śledziony i układu sercowo-naczyniowego.
W wieku od 1 do 2 lat często pojawiają się:
W przypadku utajonej kiły wrodzonej diagnozę wyjaśnia się za pomocą badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Choroba objawia się w wieku młodzieńczym (15-16 lat) uszkodzeniami oczu (w tym do całkowitej ślepoty), ucha wewnętrznego, guzami w tkankach narządów wewnętrznych i skóry, półksiężycowym nacięciem wzdłuż krawędzi siekaczy.
Wśród objawów infekcji są również łydki „szabla”, blizny wokół ust, nos „siodłowy” i czaszka „pośladkowa”.
Patogen można wykryć poprzez analizę mikroskopową płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale wynik negatywny nie gwarantuje braku formy utajonej. W przypadku wysypki skórnej wskazane jest zbadanie ich wydzieliny pod kątem obecności bladego treponemy.
Aby postawić ostateczną diagnozę, przeprowadzane są bardzo precyzyjne serologiczne badania krwi, a także wykorzystuje się dane z dodatkowych konsultacji wąskich specjalistów (pulmonolog, neurolog, nefrolog, okulista i inni).
Blady treponema nadal zachowuje wysoką wrażliwość na antybiotyki. W związku z tym pacjentom przepisuje się długi cykl antybiotykoterapii.
Wbrew powszechnemu przekonaniu prezerwatywy nie gwarantują 100% ochrony przed infekcją, ponieważ istnieje możliwość infekcji nie tylko na tle seksualnym, ale również poprzez kontakt domowy. W związku z tym powinieneś podjąć dodatkowe środki bezpieczeństwa osobistego:
Czy można zarazić się syfilisem przez całowanie? Łatwo! Pozbycie się przeciwności losu jest znacznie trudniejsze. Samoleczenie jest bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ nie prowadzi do wyzdrowienia, ale może znacząco wpłynąć na przebieg procesów patologicznych, co dodatkowo komplikuje diagnozę. Twoje zdrowie powinno być powierzone doświadczonym profesjonalistom.
Kiła utajona to choroba przenoszona drogą płciową, która przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych. Diagnozę pomagają dane z historii, wyniki dokładnego badania i pozytywne reakcje specyficzne. Możliwe jest rozpoznanie choroby poprzez wykrycie zmian patologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Konieczność wielokrotnych badań i ponownej diagnozy po przebiegu terapii wiąże się z dużym prawdopodobieństwem uzyskania reakcji fałszywie dodatnich.
Rozpoznanie "kiły utajonej" stawia się pacjentom w przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko krętkowi pallidum w laboratorium przy braku specyficznych objawów charakterystycznych dla infekcji przenoszonych drogą płciową. Często patologia jest wykrywana podczas badań związanych z innymi chorobami.
Spiralny blady krętek pod wpływem zewnętrznych niekorzystnych czynników zaczyna zmieniać się w formy sprzyjające przetrwaniu. Czynniki sprawcze kiły mogą znajdować się w węzłach chłonnych i płynie mózgowo-rdzeniowym przez długi czas bez żadnych objawów. Po aktywacji okres bezobjawowy zostaje zastąpiony zaostrzeniem z pogorszeniem samopoczucia pacjenta.
Przyczyną powstawania torbieli - form krętków (treponema) jest niewłaściwe stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Często pacjenci są leczeni tą grupą leków samodzielnie, bez recepty, gdy zauważą objawy rzeżączki lub innych infekcji seksualnych.
Utajona forma kiły charakteryzuje się długim okresem inkubacji i wysoką odpornością na leki stosowane w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową. Najczęstszą drogą infekcji jest droga seksualna.
Kiła może być przenoszona przez kontakt domowy lub przez łożysko z kobiety na płód.
W przypadku utajonego przebiegu kiły pacjent może zarazić partnera podczas stosunku płciowego. Niebezpieczeństwo polega na wysokim ryzyku zarażenia innych podczas używania naczyń i sztućców, ręczników i innych produktów higienicznych, na których można pozostawić płyny biologiczne. Nie wykryta na czas kiła staje się przyczyną infekcji wszystkich członków rodziny pacjenta.
W miarę postępu infekcji patogen rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny do tkanek wątroby, mózgu i przewodu pokarmowego, powodując poważne uszkodzenia narządów. Wyraźne oznaki zaburzeń rozwijają się podczas przejścia z fazy utajonej do aktywnej. Poważne zmiany zachodzą przy braku szybkiego leczenia na tle zmniejszenia obrony organizmu. Przy silnej odporności pacjent staje się nosicielem infekcji.
W praktyce medycznej zwyczajowo klasyfikuje się chorobę na następujące formy:
Utajony charakter infekcji może przybierać następujące formy:
Lekarze uważają, że choroba we wczesnym okresie jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ niekontrolowana infekcja występuje u pacjenta, który nie jest świadomy swojej infekcji, i ludzi wokół niego.
Podczas badania profilaktycznego możliwe jest wykrycie wczesnej postaci kiły utajonej. Badanie krwi (reakcja Wassermana) przeprowadza się nie tylko podczas badań lekarskich, ale także podczas hospitalizacji z powodu różnych patologii. Takie badania umożliwiają określenie utajonej postaci kiły. Reakcja serologiczna nie we wszystkich przypadkach daje prawidłowe wyniki i konieczne są inne badania laboratoryjne.
Podczas badania pacjentów z podejrzeniem wczesnej postaci choroby lekarz ujawnia powiększone węzły chłonne z charakterystycznymi pieczęciami, wysypkę na skórze, która ze względu na krótki czas trwania nie została zauważona przez pacjentów. Te objawy mogą wskazywać na infekcję bladym treponemą. Obecności czynnika chorobotwórczego w organizmie często towarzyszą zmiany w tarczycy, wątrobie, stawach i przewodzie pokarmowym. Wielu pacjentów ma objawy zaburzeń układu nerwowego, ponieważ mikroorganizmy naruszają ściany naczyń krwionośnych, struktury opon mózgowych.
O późnej kile utajonej mówi się w przypadku zarażenia bladym treponemą, który wystąpił ponad dwa lata temu. Na tym etapie choroba jest uważana za bezpieczną dla osób wokół pacjenta. W późnym okresie wysypki na skórze nie są wykrywane, a infekcja prowadzi do zniszczenia narządów wewnętrznych, układu nerwowego. W wielu przypadkach późno cicha kiła jest wykrywana u starszych pacjentów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów, niedokrwienie serca lub zapalenie mięśnia sercowego.
O chorobie świadczy wysypka przypominająca wrzody, objawy zapalenia kości i szpiku, upośledzenie funkcjonowania mózgu, zmiany w przewodzie pokarmowym i płucach. Pacjenci mogą skarżyć się na bóle stawów. „Neurosyfilis” umieszcza się w przypadku uszkodzenia układu nerwowego.
Konsekwencją późnej choroby utajonej przy braku terapii są poważne zaburzenia narządów i układów, które zagrażają niepełnosprawnością.
Utajone formy kiły mogą przez długi czas nie wpływać na zdrowie człowieka. Obecność patogenu w organizmie należy podejrzewać w przypadku następujących objawów:
Obecność blizn i pieczęci na genitaliach, szczątkowe zjawisko zapalenia wielotwardówki świadczą o pierwotnej postaci choroby. Badania serologiczne wykazują pozytywne wyniki u 70% pacjentów. U 25% pacjentów obserwuje się niskie miana. Zmniejszają się po antybiotykoterapii.
Na tle leczenia lekami penicylinowymi jedna trzecia pacjentów obserwuje reakcję Herxheimera-Jarisha, która objawia się nagłym wzrostem temperatury, bólami głowy i mięśni, nudnościami i tachykardią. Ta symptomatologia występuje z powodu masowej śmierci drobnoustrojów chorobotwórczych i zmniejsza się podczas przyjmowania aspiryny. Kiedy pojawia się zapalenie opon mózgowych, związane z utajoną kiłą, następuje wzrost białka, pozytywna reakcja na frakcje globulin.
Metoda anamnestyczna pomaga lekarzom w diagnozowaniu utajonej postaci kiły. Zbieranie danych uwzględnia:
Podczas diagnozy mogą pojawić się trudności. Czasami pacjenci ukrywają się i błędnie informują lekarza z powodu tajemnicy. Często objawy są podobne do innych chorób. Uzyskanie wyników fałszywie dodatnich może również utrudnić zdiagnozowanie utajonej kiły. Szczegółowy wywiad odgrywa ważną rolę w określeniu postaci choroby.
Przeprowadzenie określonych testów, uzyskanie wskaźników immunoenzymatycznych, reakcje immunofluorescencyjne pomagają określić obecność patogenów kiły w ciele pacjenta.
Badanie obejmuje konsultację gastroenterologa, neurologa i proktologa. Konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie uszkodzenia narządów i układów.
Terapię utajonej postaci kiły przeprowadza się dopiero po otrzymaniu danych laboratoryjnych.
Badania są przypisywane partnerom seksualnym pacjenta.
Jeśli wyniki testu są negatywne, leczenie profilaktyczne nie jest wymagane.
Terapię prowadzi się w taki sam sposób, jak w innych postaciach kiły. Przeprowadza się go w warunkach ambulatoryjnych za pomocą leków o przedłużonym działaniu: penicyliny benzatynowej i soli sodowej penicyliny benzylowej. Wystąpienie hipertermii podczas leczenia lekami przeciwbakteryjnymi oznacza prawidłowe rozpoznanie choroby. Po wzroście temperatury i śmierci infekcji stan pacjentów zwykle się poprawia. Jeśli postać kiły jest spóźniona, takiej reakcji nie obserwuje się.
Dawki leków:
Jeśli pacjent ma oznaki słabej tolerancji na leki z grupy penicylin, lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne z serii tetracyklin, makrolidy, cefalosporyny. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do stosowania penicylin, ponieważ są one uważane za bezpieczne dla płodu. Terapia w tym okresie jest konieczna, ponieważ kiła wrodzona może powodować rozwój patologii u dziecka.
Należy pamiętać, że po całkowitym wyleczeniu choroby nie rozwija się stabilna odporność. Należy podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec ponownemu zakażeniu. Wszystkie kontakty seksualne muszą być chronione. Nieuporządkowane życie intymne może prowadzić do zakażenia kiłą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Konieczne jest używanie wyłącznie artykułów higieny osobistej, regularne mycie rąk. Co roku lekarze zalecają oddanie krwi do badań i badanie przez lekarza rodzinnego, urologa, ginekologa i neurologa.
Pod koniec kursu leków przeciwbakteryjnych przeprowadzane są określone testy. Badania są przeprowadzane wielokrotnie, aż do uzyskania normalnych wyników. W kolejnej kontroli dokonuje się jeszcze dwa razy w ciągu 90 dni.
Jeśli choroba ma postać późną, a badania wykazały pozytywne wyniki, okres obserwacji lekarskiej wynosi co najmniej trzy lata. Pacjenci są badani co sześć miesięcy. Wyrejestrowanie następuje po otrzymaniu normalnych wskaźników badań laboratoryjnych. Przy późnej, utajonej postaci choroby wyniki stają się normalne przez długi czas. Obserwacja Pacjenta kończy się pełnym badaniem, obejmującym nie tylko wykonanie badań, ale także konsultację neurologa, okulisty, terapeuty, ginekologa.
Wstęp do pracy w placówce dziecięcej i publicznym przedsiębiorstwie gastronomicznym następuje tylko przy całkowitym zniknięciu wszystkich objawów i klinicznych objawów choroby.
Kiła utajona to niebezpieczna choroba, która zaburza funkcjonowanie wielu układów i narządów. Jeśli masz jakiekolwiek podejrzane objawy, skonsultuj się z lekarzem.
Terminowe wykrycie infekcji pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań.
Aby uniknąć zakażenia kiłą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, ważne jest przestrzeganie zasad profilaktyki.
Powszechna choroba przenoszona drogą płciową - kiła - wywoływana jest przez mikroorganizm - blady krętek. Ma kilka etapów rozwoju, a także wiele objawów klinicznych. W Rosji pod koniec lat 90. XX wieku rozpoczęła się prawdziwa epidemia tej choroby, kiedy na 100 000 osób rocznie zachorowało 277 osób. Stopniowo częstość występowania maleje, ale problem jest nadal aktualny.
W niektórych przypadkach występuje utajona postać kiły, w której nie ma zewnętrznych objawów choroby.
Czynnik sprawczy choroby - blady krętek - w normalnych warunkach ma typowy kształt spirali. Jednak pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych tworzy formy sprzyjające przetrwaniu - cysty i formy L. Te zmodyfikowane krętkowce mogą utrzymywać się przez długi czas w węzłach chłonnych osoby zakażonej, w jej płynie mózgowo-rdzeniowym, nie powodując żadnych objawów choroby. Następnie są aktywowane i następuje nawrót choroby. Formy te powstają z powodu niewłaściwego leczenia antybiotykami, indywidualnych cech pacjenta i innych czynników. Szczególnie ważne jest samoleczenie pacjentów z chorobą, którą uważają za rzeżączkę, ale w rzeczywistości jest to wczesny etap kiły.
Forma torbieli jest przyczyną utajonej kiły. Powoduje również wydłużenie okresu inkubacji. Ta forma jest odporna na wiele leków stosowanych w leczeniu tej choroby.
Jak przenoszona jest utajona kiła? W dziewięciu przypadkach na dziesięć droga transmisji jest drogą płciową. O wiele mniej powszechna jest droga domowa (na przykład przy użyciu jednej łyżki), transfuzja (z transfuzją zakażonej krwi i jej składników) oraz przezłożyskowa (od matki do płodu). Choroba ta jest najczęściej wykrywana podczas badania krwi na tak zwaną reakcję Wassermana, która jest określana dla każdego przyjętego do szpitala, a także podczas rejestracji w poradni przedporodowej na ciążę.
Źródłem zakażenia jest tylko chory, zwłaszcza w okresie wtórnym.
Jest to czas po zakażeniu osoby treponema pallidum, kiedy są dodatnie testy serologiczne (zmieniają się wyniki badań krwi), ale objawy nie są określone:
Zwykle zmiany we krwi pojawiają się dwa miesiące po kontakcie z nosicielem. Od tego momentu okres choroby liczony jest w formie utajonej.
Kiła wczesna utajona pojawia się w ciągu dwóch lat od zakażenia. Może nie pojawić się natychmiast lub może być wynikiem ustąpienia wczesnych objawów choroby, gdy nastąpi wyraźne wyzdrowienie. Nie ma klinicznych objawów kiły utajonej, charakteryzuje się ujemnym wynikiem testu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Diagnozuje się ją za pomocą testów serologicznych.
Kiła utajona późna charakteryzuje się nagłą aktywacją procesu po okresie wyimaginowanego dobrego samopoczucia. Może mu towarzyszyć uszkodzenie narządów i tkanek, układu nerwowego. Istnieją mało zakaźne elementy wysypki skórnej.
W tym przypadku ani pacjent, ani lekarz nie mogą ustalić, kiedy doszło do infekcji, ponieważ nie było klinicznych objawów choroby, a ujawniono ją najprawdopodobniej w wyniku badania krwi.
Istnieje również możliwość fałszywie pozytywnego wyniku reakcji Wassermana. Dzieje się tak w przypadku przewlekłej infekcji (zapalenie zatok, próchnica, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne), malarii, chorób wątroby (zapalenie wątroby, marskość), gruźlicy płuc, reumatyzm. Ostra reakcja fałszywie dodatnia występuje u kobiet w okresie menstruacji, w trzecim trymestrze ciąży, w pierwszym tygodniu po porodzie, zawale mięśnia sercowego, ostrych chorobach, urazach i zatruciach. Zmiany te znikają samoistnie w ciągu 1-6 miesięcy.
W przypadku wykrycia pozytywnej reakcji koniecznie przeprowadza się bardziej szczegółowe testy, w tym reakcję łańcuchową polimerazy, która określa antygen bladego treponemy.
Ta forma obejmuje wszystkie formy terminami od pierwotnego seropozytywnego (twardy chancre) do wtórnego nawrotu (wysypki skórne, a następnie ich zanik - wtórny okres utajony i nawroty przez dwa lata), ale nie ma zewnętrznych objawów kiły. W ten sposób choroba może być rejestrowana w okresie od zniknięcia twardego chancre (koniec okresu pierwotnego) do początku powstawania wysypki (początek okresu wtórnego) lub być obserwowana w momentach remisji we wtórnym syfilis.
W dowolnym momencie utajony przebieg można zastąpić klinicznie wyraźnym.
Ponieważ wszystkie wymienione formy są zaraźliwe, ze względu na zbieżność w czasie z nimi, wczesny wariant utajony jest również uważany za niebezpieczny dla innych i przeprowadzane są wszystkie przepisane środki przeciwepidemiczne (identyfikacja, diagnoza, leczenie osób kontaktowych).
Choroba jest najczęściej wykrywana przypadkowo, na przykład podczas hospitalizacji z innego powodu, gdy wykonuje się badanie krwi („nieznana kiła”). Zazwyczaj są to osoby w wieku 50 lat i starsze, ich partnerzy seksualni nie mają kiły. Tak więc późny okres utajony jest uważany za niezakaźny. Pod względem czasowym odpowiada to zakończeniu okresu średniego i całej trzeciorzędowej.
Potwierdzenie diagnozy w tej grupie pacjentów jest trudniejsze, ponieważ cierpią na choroby współistniejące (reumatoidalne zapalenie stawów i wiele innych). Choroby te są przyczyną fałszywie dodatniej reakcji krwi.
Aby postawić diagnozę, należy zadać pacjentowi te same pytania, co w przypadku wczesnego wariantu utajonego, tylko zmienić stan: wszystkie te zdarzenia musiały mieć miejsce ponad dwa lata temu. W diagnozie pomagają testy serologiczne: częściej są dodatnie, miano niskie, a ELISA i RPHA dodatnie.
Przy potwierdzeniu rozpoznania kiły utajonej decydujące znaczenie mają testy ELISA i RPHA, ponieważ testy serologiczne (szybka diagnostyka) mogą być fałszywie dodatnie.
Spośród tych metod diagnostycznych reakcją potwierdzającą jest RPHA.
W przypadku kiły utajonej wskazane jest również przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). W rezultacie można wykryć utajone syfilityczne zapalenie opon mózgowych. Klinicznie nie objawia się lub towarzyszą mu drobne bóle głowy, utrata słuchu.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest przepisywane w następujących przypadkach:
Najczęściej kiła ma przebieg falisty z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. Czasami jednak obserwuje się jej długi przebieg bezobjawowy, kończący się kilka lat po zakażeniu kiłą mózgu, nerwów lub tkanek i narządów wewnętrznych. Ta opcja wiąże się z obecnością we krwi silnych czynników krętniczych przypominających przeciwciała.
Ból nóg z utajoną kiłą późną może wynikać z uszkodzenia kości, stawów lub nerwów.
Jeśli kobieta ma dodatnią reakcję serologiczną w czasie ciąży, ale nie ma klinicznych objawów choroby, zdecydowanie musi oddać krew do testów ELISA i RPHA. Jeśli diagnoza "kiły utajonej" zostanie potwierdzona, przepisuje się jej leczenie według ogólnych schematów. Brak terapii pociąga za sobą poważne konsekwencje dla dziecka: wrodzone deformacje, aborcję i wiele innych.
Jeśli choroba zostanie wyleczona przed 20. tygodniem ciąży, poród przebiega normalnie. Jeśli leczenie rozpoczęto później, to decyzję o naturalnym lub sztucznym porodzie podejmują lekarze na podstawie wielu współistniejących czynników.
Specyficzne leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy metodą laboratoryjną. Partnerzy seksualni pacjenta są badani, jeśli mają ujemne testy laboratoryjne, nie przepisuje się im leczenia w celu zapobiegania.
Leczenie kiły utajonej odbywa się według tych samych zasad, co inne jej formy.
Stosuje się leki długo działające - penicylinę benzatynową, a także sól sodową benzylopenicyliny.
Gorączka na początku leczenia penicyliną jest pośrednim dowodem na prawidłowo postawioną diagnozę. Towarzyszy masowej śmierci drobnoustrojów i uwalnianiu ich toksyn do krwi. Następnie stan zdrowia pacjentów zostaje znormalizowany. W przypadku późnej formy taka reakcja może być nieobecna.
Jak leczyć utajoną kiłę:
W przypadku nietolerancji tych antybiotyków można przepisać półsyntetyczne penicyliny (oksacylina, amoksycylina), tetracykliny (doksycyklina), makrolidy (erytromycyna, azytromycyna), cefalosporyny (ceftriakson).
Kiła utajona w czasie ciąży jest leczona zgodnie z ogólnymi zasadami, ponieważ leki penicylinowe nie są niebezpieczne dla płodu.
Po leczeniu wczesnej kiły utajonej kontrola serologiczna (ELISA, RPHA) jest przeprowadzana regularnie, aż wskaźniki są całkowicie normalne, a następnie dwukrotnie w odstępie trzech miesięcy.
W przypadku kiły późnej utajonej, jeśli RPHA i ELISA pozostały dodatnie, okres obserwacji wynosi 3 lata. Badania przeprowadzane są co pół roku, decyzja o wyrejestrowaniu podejmowana jest na podstawie zestawu danych klinicznych i laboratoryjnych. Zwykle w późnym okresie choroby przywracanie prawidłowej krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo powolne.
Po zakończeniu obserwacji ponownie przeprowadza się pełne badanie pacjenta, badanie przez terapeutę, neurologa, otorynolaryngologa i okulisty.
Po zniknięciu wszystkich klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby pacjenci mogą być dopuszczeni do pracy w placówkach dziecięcych i publicznych placówkach gastronomicznych. Ale po przeniesieniu i wyleczeniu choroba nie pozostawia stabilnej odporności, więc możliwa jest ponowna infekcja.
Kobiece ciało słusznie można nazwać kolejnym cudem świata. To jest źródło ludzkiego życia, jego nosiciel, ale czy istnieje wyższa wartość na Ziemi? Dlatego tak ważne jest, aby kobiety dbały o swoje zdrowie, a przede wszystkim o układ rozrodczy. Jeśli to się nie powiedzie, nie będzie ani pełnej koncepcji dziecka, ani spokojnej ciąży, ani udanego porodu. Aby pula genowa naszej planety uległa poprawie, potrzebna jest ginekologia - najstarsza gałąź medycyny zajmująca się badaniem i leczeniem chorób charakterystycznych wyłącznie dla kobiecego ciała.
Słowo „ginekologia” pochodzi od dwóch greckich słów: „γυναίκα”, co oznacza „kobietę” i „λόγος”, co tłumaczy się jako „studium”
Niestety nie wszyscy odwiedzają „lekarza kobiet” regularnie i na czas, nawet jeśli pojawiają się jakieś problemy. Niektórzy nie mają czasu, inni są po prostu nieśmiali. Skutkiem tego są poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego, które negatywnie wpływają na funkcje rozrodcze kobiecego ciała. Im więcej wiesz o tym, co dzieje się z twoim ciałem, tym spokojniej będziesz o procesach zachodzących w tobie. Dzięki artykułom, które znajdziesz na stronie, będziesz mógł:
A co najważniejsze, to, czego ten projekt nauczy wszystkie kobiety, to nie bać się terminowych i regularnych wizyt u ginekologów. Dzięki temu zapomnisz o problemach, będziesz zawsze wesoły i piękny. W końcu młodzież kobieca jest w 90% zależna od zdrowia układu rozrodczego. Witryna serwisu jest gotowa pomóc w dostarczaniu najbardziej przydatnych informacji na ten temat:
Chcesz być młoda i piękna? W takim przypadku już teraz zadbaj o zdrowie swojej kobiety. Tutaj znajdziesz wszystkie informacje, które Cię interesują - szczegółowe, rzetelne i dostępne dla Twojego zrozumienia. Nie bądźcie lekkomyślni w kwestii tego, od czego zależy życie całej ludzkości, ponieważ każdy z was jest przede wszystkim Matką.
Kiła utajona to postać choroby przebiegająca bezobjawowo. Jest to niebezpieczne, ponieważ pacjenci nie są świadomi, że są zarażeni. W tym czasie rozwija się infekcja, wpływając na narządy wewnętrzne.
W ciągu pierwszych dwóch lat po zakażeniu pacjenci stanowią zagrożenie dla innych osób i partnerów seksualnych, ponieważ choroba jest zaraźliwa. Osoby zarażone są zawsze zainteresowane rozwojem utajonej kiły.
Rozwój kiły utajonej nie różni się od przyczyn zakażenia klasyczną postacią choroby. Bakterie - blade treponemy - dostają się do ciała pacjenta. Mikroorganizmy zaczynają się namnażać. Ale po okresie inkubacji utajona postać choroby nie wykazuje objawów.
Faktem jest, że krętkowce zrzucają skorupę i przenikają przez błonę do jądra fagocytów. Komórki te są odpowiedzialne za obronę immunologiczną człowieka. Okazuje się, że bakterie rozwijają się, wpływają na narządy wewnętrzne, chowając się za otoczką fagocytów. Układ odpornościowy nie rozpoznaje bakterii i nie odpowiada.
Istnieją trzy rodzaje kiły utajonej:
Zakażenie jest możliwe po seksie bez zabezpieczenia, w sposób domowy (przy ciągłym korzystaniu z rzeczy osobistych pacjenta), poprzez ślinę, mleko matki (od matki do dziecka), podczas porodu i przez krew (na przykład: podczas transfuzji).
Nie ma wyraźnych objawów choroby. Ale po dokładnym zbadaniu i zebraniu historii lekarze odkrywają pośrednie oznaki utajonej kiły. Podobnie jest z innymi chorobami, stąd trudności w zdiagnozowaniu infekcji.
Pośrednie objawy wczesnej postaci choroby obejmują:
W późnym typie objawy te nie występują, reakcje serologiczne wykazują niskie miana reagin. W płynie mózgowo-rdzeniowym ujawniają się znaczne zmiany zwyrodnieniowe.
Czasami u pacjentów w obu przypadkach dochodzi do nieuzasadnionego wzrostu temperatury do 38 stopni, utraty wagi, osłabienia i częstych dolegliwości.
Rodzaj choroby zależy od tego, jak dawno pacjent zaraził się infekcją. Kiła wczesna utajona to choroba, w której zakażenie wystąpiło wcześniej niż 24 miesiące temu. Choroba przebiega bezobjawowo, jest wykrywana podczas rutynowych badań lekarskich lub w leczeniu innych schorzeń.
Wczesna odmiana jest niebezpieczna, ponieważ pacjent jest w tym czasie zaraźliwy. Zagraża partnerom seksualnym i członkom rodziny, ponieważ blady treponema jest również przenoszony przez środki domowe.
Czasami pacjenci pamiętają, że przez krótki czas mieli wysypkę na ciele o niezrozumiałej etymologii. Ale wysypki ustąpiły same po krótkim czasie. Podczas badania pacjenta zostaje ujawniony. A w miejscu wysypki widoczne są małe blizny (lub syfilomy). W większym stopniu kiła utajona we wczesnej postaci dotyka osoby poniżej 40 roku życia, które częściej wchodzą w przypadkowe relacje seksualne.
Niektórzy pacjenci z wczesną kiłą utajoną twierdzą, że w ciągu ostatnich dwóch lat mieli nadżerkowe wysypki w jamie ustnej i na narządach płciowych.
Jeśli infekcja zostanie wykryta, gdy infekcja wystąpiła ponad dwa lata temu, u pacjenta zdiagnozowano późną kiłę utajoną. Podczas rozwoju utajonego blada treponema wpływa na narządy wewnętrzne i układ nerwowy. Osoba cierpiąca na tego typu chorobę jest bezpieczna dla innych, ponieważ nie jest już zaraźliwa.
Według statystyk późna infekcja występuje u osób w rodzinie w wieku powyżej 40 lat. Partnerzy zarażonych zwykle również cierpią na kiłę, a choroba występuje również w formie utajonej.
Zgodnie z wynikami badań u pacjentów reakcja Wassermana wykazuje pozytywny wynik. Ponadto pacjenci mają pozytywne wyniki RIF i RIBT. Te reakcje serologiczne występują w niskich mianach, tylko u 10% pacjentów - w wysokich mianach.
Lekarze dokładnie badają pacjentów z późną postacią infekcji, ale nie ma oznak wysypki na skórze, nie ma blizn, blizn ani syfilomów.
Utajona niezdiagnozowana kiła jest postacią choroby, w której nie można ustalić okresu zakażenia pacjenta. Lekarze nie mogą ustalić czasu zakażenia, a sami pacjenci nie wiedzą, kiedy i w jakich warunkach zostali zakażeni. To pytanie jest ważne, aby ustalić, czy dana osoba jest zaraźliwa dla innych ludzi, czy też niebezpieczny okres już minął.
Czasami lekarzom udaje się ustalić czas infekcji, jeśli pacjent jest leczony antybiotykami z przedłużonej serii penicylin. We wczesnych stadiach choroby przyjmowanie leków przeciwdrobnoustrojowych powoduje gwałtowny wzrost temperatury, pacjent doświadcza zatrucia. Jeśli kiła starej postaci nie jest określona, stosowanie antybiotyków nie powoduje żadnych reakcji organizmu.
Pacjenci muszą wykonać pełną morfologię krwi. W celu wykrycia bladego treponema przeprowadzane są badania serologiczne: RIBT (reakcja unieruchomienia) i RIF (reakcja immunofluorescencyjna). Możliwe jest przeprowadzenie testu ELISA (test immunoenzymatyczny).
Na podstawie wszystkich wyników lekarz stawia diagnozę, dowiaduje się, czy pacjent ma infekcję i jak dawno doszło do infekcji.
Pacjenci są zawsze zainteresowani pytaniami o to, jak leczyć utajoną infekcję i czy możliwe jest pełne wyzdrowienie. Terapię prowadzą wenerologowie. Każdemu pacjentowi przepisywane jest indywidualne leczenie w zależności od postaci choroby, stanu pacjenta, ewentualnych przeciwwskazań.
Leczenie kiły utajonej nie różni się od schematu leczenia pospolitej postaci choroby. Blady treponema to bakteria, jest wrażliwa na antybiotyki, dlatego terapię prowadzi się lekami przeciwbakteryjnymi. Równolegle pacjent przyjmuje immunomodulatory, witaminy i leki poprawiające funkcjonowanie jelit i wątroby (antybiotyki zabijają całą mikroflorę przewodu pokarmowego).
Czas trwania leczenia zależy od postaci choroby, może trwać od dwóch do trzech miesięcy do kilku lat.
Najskuteczniejsze leki to seria penicylin. Mogą być krótkie, długie (długie) lub średnie. Penicyliny podaje się domięśniowo, dzięki czemu są lepiej wchłaniane i bardziej aktywne. Typowe leki to: „Bicillin 1”, „Benzathinepenicillin G”, „Retarpen”.
10% ludzi ma alergię na antybiotyki penicylinowe. W takim przypadku leki zastępuje się antybiotykami cefalosporynowymi. Jednym z najlepszych leków jest Ceftriakson. W przypadku reakcji alergicznych na te leki pacjentom przepisuje się:
Kiła utajona może występować w trzech postaciach: wczesnej, późnej i niezidentyfikowanej. Zwykle jest wykrywany przypadkowo, podczas rutynowego badania przez lekarzy lub podczas leczenia innych patologii. Diagnozę komplikuje fakt, że infekcja przebiega bezobjawowo.
Pacjenci nie podejrzewają choroby, żyją spokojnie. W tym czasie drobnoustroje zarażają narządy wewnętrzne, a sami zakażeni zarażają innych ludzi. Leczenie choroby odbywa się pod kontrolą lekarza wenerologa i zależy od postaci choroby.
