Es necesario visitar a un ginecólogo cada seis meses. Esto mantendrá la salud de la mujer bajo control e identificará enfermedades a tiempo. El método de investigación más simple y económico en ginecología es tomar un frotis ginecológico.
Descifrar dicho análisis le permitirá al médico ver cambios en el sistema reproductivo femenino que no son visibles durante un examen externo.
Descifrar el análisis de un frotis de flora puede indicarle al ginecólogo sobre la presencia de infecciones genitales, inflamación, trastornos hormonales en el cuerpo de una mujer.
Un frotis en la flora (frotis ginecológico) es obligatorio si una mujer se queja de la siguiente naturaleza:
También se toman frotis durante los exámenes preventivos.
Con la ayuda de letras, el médico marca el lugar donde se toma el frotis. Se suelen utilizar las letras del alfabeto latino: V, C, U.
Se toman muestras de tres puntos: la vagina (V-vagina), el cuello uterino (C-cuello uterino) y la uretra (U-uretra).
Al descifrar un frotis en la flora de las mujeres, puedes encontrar la extraña palabra "cocos". Los cocos son microorganismos que tienen una forma redondeada. Este es un grupo de organismos condicionalmente patógenos que están constantemente presentes en el cuerpo.
Sin embargo, deben estar en una cierta cantidad. Tan pronto como su número exceda el permitido, los cocos pueden causar síntomas desagradables debido a la inflamación. En ginecología, esta condición se llama colpitis inespecífica.
Los cocos se dividen en dos grupos: Gram-positivos y Gram-negativos. Esta división tiene un valor diagnóstico importante para determinar la patogenicidad de un microorganismo que se ha asentado en la vagina.
frotis en la flora de cocci bacillus
La división de los microbios en gramnegativos y grampositivos apareció en microbiología después de que un científico danés de nombre Gram revelara la capacidad de los microorganismos de teñirse en diferentes colores, dependiendo de su grado de resistencia a los antibióticos.
Al teñir las preparaciones, se utilizó un tinte especial de color azul oscuro o violeta. El científico notó que algunos microbios son de color azul, mientras que otros son de color rosa, aunque el tinte es el mismo.
Después de una cuidadosa investigación, se descubrió que los microbios de color rosa o carmesí son menos sensibles a los antibióticos. Para que mueran, se deben hacer esfuerzos considerables.
Los microorganismos que se tiñeron bien en azul se llamaron grampositivos (gram+), y los que permanecieron rosados, gramnegativos (gram-).
La coloración pálida y la resistencia a los fármacos antibacterianos se explicaban de forma sencilla: estas bacterias tenían una cubierta más gruesa. La estructura de la pared tiene una estructura más compleja que la de los cocos gram (+), lo que significa que es mucho más difícil que un tinte o un antibiótico penetren en sus capas.
Para un ginecólogo, esta separación es importante. Se permite la detección de cocos gram (+) en un frotis. Estos microorganismos incluyen estafilococos y estreptococos, que pueden estar presentes en la vagina de una mujer sana.
Los cocos gram(-) pueden causar enfermedades. Los representantes más comunes de este grupo en ginecología son los gonococos, los agentes causantes de la gonorrea.
Un elemento obligatorio de la salud de la mujer es la flora de varillas en la vagina. Dederlein sticks es un nombre generalizado que combina bastones grampositivos grandes e inmóviles que proporcionan la microflora normal de los órganos genitales femeninos.
Se pueden encontrar bajo el nombre de lactobacilos o bacilos grampositivos.
Los palos de Dederlein juegan un papel importante en la vida de una mujer:
En una muestra de una mujer sana, los palitos de Dederlein deben estar en grandes cantidades. Una disminución en su número indica posibles problemas con la salud de las mujeres.
Leptotrix es un patógeno oportunista. Es un bacilo anaeróbico gram (+) que habita en cuerpos de agua. Bajo el microscopio, el leptothrix parece un cabello, un palo largo y delgado.
Se cree que las leptotrices no se transmiten sexualmente, y su presencia en un frotis no es motivo de preocupación si no se encuentran otras anomalías.
Una característica de estas bacterias es que a menudo acompañan a otros microorganismos patógenos: Trichomonas y Chlamydia. En este caso, el médico le recetará medicamentos para tratar varios patógenos a la vez.
Si se detectan leptotrices durante la planificación del embarazo, el tratamiento es obligatorio. Se reveló que pueden causar abortos espontáneos, causar inflamación en las membranas e infectar al niño.
análisis de frotis
Después de recibir los resultados de las pruebas, a veces es muy difícil entender los números y letras escritos por el médico. De hecho, no todo es tan difícil. Para comprender si tiene enfermedades ginecológicas, debe conocer los indicadores de la norma al descifrar el análisis de frotis para la flora. Hay pocos de ellos.
En el análisis de un frotis en una mujer adulta, los indicadores normales son los siguientes:
La presencia en los resultados del análisis de hongos del género Candida, bacilos, cocos gram (-), Trichomonas, gonococos y otros microorganismos indica la presencia de la enfermedad y requiere un estudio y tratamiento más profundo.
| Indicador | Valores de indicadores normales | ||
| Vagina (V) | Canal cervical (C) | Uretra (U) | |
| leucocitos | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Epitelio | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
| Limo | Moderadamente | Moderadamente | |
| Gonococos (Gn) | No | No | No |
| tricomonas | No | No | No |
| celdas clave | No | No | No |
| Cándida (levadura) | No | No | No |
| Microflora | Una gran cantidad de barras Gram + (barras Dederlein) | No | No |
A menudo, el médico escribe una referencia para un análisis de frotis de pureza. Con este método, se revela el "grado de pureza" de la vagina. Hay cuatro en total. Solo el primer y segundo grado son normales, el tercer y cuarto grado señalan la presencia de enfermedades del tracto genital.
1 grado - una opción ideal, que, desafortunadamente, es rara. Los leucocitos en el frotis no exceden los límites permisibles. La flora está representada por un gran número de bastoncillos de Dederlein, moco y células epiteliales descamadas en una pequeña cantidad.
2 grado - La variante más común de la norma, en la que los leucocitos están dentro del rango normal, el moco y el epitelio están en cantidades moderadas. Aparece una pequeña cantidad de cocos u hongos Candida, lactobacilos en gran cantidad.
3 grado - Se determina una gran cantidad de moco y células epiteliales en el frotis. Hay pocos lactobacilos útiles, en cambio, hay un mayor número de hongos Candida y microbios patógenos.
4 grado - hay tantos leucocitos que el médico los describe con el término "completamente". Una gran cantidad de patógenos. Los palos de Dederlein están ausentes. Moco y epitelio en grandes cantidades.
Los grados primero y segundo no requieren tratamiento, y los dos últimos grados indican un proceso inflamatorio causado por un patógeno particular y requieren terapia urgente.
Durante todo el período de embarazo, se realiza tres veces, durante los exámenes de detección: en el momento del registro, en la semana 30 y antes de la fecha prevista de nacimiento.
El análisis se realiza con el fin de prevenir enfermedades de la zona genital, que pueden complicar el parto o provocar enfermedades en el recién nacido.
Los indicadores de un frotis de una mujer embarazada difieren de los de una mujer no embarazada en la composición cuantitativa de la flora.
Durante el período de tener un bebé, el número de palos de Dederlein se multiplica por diez. Esto es necesario para mantener un ambiente ácido, que tiene un efecto mortal sobre los microbios patógenos, protegiendo al feto de infecciones.
El número de células epiteliales también aumenta. Durante el embarazo acumulan depósitos de glucógeno, que son utilizados por los lactobacilos como alimento.
De lo contrario, no hay diferencias. La aparición de microorganismos patógenos también requiere tratamiento, solo se eligen los métodos de terapia más moderados (supositorios, tampones, ungüentos).
untar la flora- un análisis a menudo prescrito por ginecólogos. ¿Qué muestra y qué conceptos erróneos existen al respecto?
Este análisis puede llamarse "general". Este es el diagnóstico principal, que le permite al médico confirmar o refutar la presencia de un proceso inflamatorio en la vagina, la uretra, el canal cervical, así como sacar ciertas conclusiones sobre la posible menopausia o cambios menopáusicos en el paciente.
como se llama el analisis:
Se utiliza para diagnosticar procesos infecciosos e inflamatorios. La bacterioscopia le permite detectar bacterias en los genitales de una mujer: los microorganismos más simples: gonococos, que provocan gonorrea, Trichomonas, el agente causante de la tricomoniasis. Además, un especialista en un microscopio verá algunas bacterias, hongos (Candida), células clave (un signo de vaginosis bacteriana). El tipo de microorganismo viene determinado por la forma, el tamaño y si está teñido o no con colorante, es decir, es grampositivo o gramnegativo.
Además, en un frotis de cada punto (tomado de la vagina, la uretra, el canal cervical), se cuenta la cantidad de leucocitos en el campo de visión. Cuantos más, más pronunciado es el proceso inflamatorio. Se estima la cantidad de epitelio y moco. especialmente mucho en mujeres en edad reproductiva durante la ovulación, en medio del ciclo menstrual.
El examen microscópico de la secreción de los órganos genitales femeninos es una oportunidad para evaluar rápidamente si una mujer está ginecológicamente sana o no y hacer uno de cuatro diagnósticos:
Si no hay signos claros de una de estas enfermedades, pero el frotis es malo, se realiza un estudio profundo del material: se realiza un cultivo bacteriológico.
Algunos tipos de hongos, como Candida albicans (Candida albicans - un hongo diploide), son muy peligrosos para las futuras madres y pueden provocar infecciones y ruptura prematura de las membranas.
Otros tipos de hongos Candida pueden dejarse sin tratar si no hay síntomas patológicos.
Si se encuentran células clave (signos de vaginosis bacteriana), pero hay otros microbios además de ellos. Para identificación.
en el método de investigación. Con un frotis general, el material aplicado al vidrio se tiñe con tintes especiales y se observa bajo un microscopio. Y cuando se realiza un estudio bacteriológico (bakposev, cultural, microbiológico), primero se "siembra" en un medio nutritivo. Y luego, después de unos días, miran bajo un microscopio, colonias de las cuales han crecido microorganismos.
Es decir, si estamos hablando de análisis exprés, se le dará una conclusión solo sobre la cantidad de leucocitos, epitelio y moco. La siembra no es urgente
Además, con microscopía, puede determinar rápidamente el grado de pureza de la vagina. Aquí, el médico solo evalúa la proporción entre la microflora normal, oportunista y patógena.
La evaluación clásica de la limpieza vaginal.
tabla actualizada
| Grados | señales |
| yo | Palitos de Dederlein, epitelio escamoso. |
| Yo | Bacterias no piógenas. Los leucocitos son normales. Diagnóstico: colpitis bacteriana no purulenta. |
| tercero | Microorganismos piógenos (estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, gonococos, etc.). Alto nivel de leucocitos. Colpitis bacteriana purulenta. |
| IV | Gonorrea (gonococo encontrado). |
| V | Tricomoniasis (tricomonas detectadas). |
| VI | Candidiasis vaginal (se encuentran hongos). |
La CC y otras patologías (erosión, leucoplasia, células atípicas, etc.) se determinan según los resultados de un estudio citológico. Este análisis se toma directamente del cuello uterino, de la zona de transformación, según una determinada técnica con tinción de Papanicolaou (de ahí el nombre del análisis - prueba de PAP). También se llama oncocitología.
Las primeras cuatro infecciones se diagnostican por PCR. Y es imposible determinar la presencia del virus de la inmunodeficiencia mediante un frotis con alta precisión. Tienes que hacerte un análisis de sangre.
El médico toma un frotis de la paciente en la silla ginecológica (independientemente de si está embarazada o no) usando un cepillo especial o una cuchara Volkmann estéril. No duele nada y es muy rápido.
Es técnicamente posible lograr un frotis bueno, incluso perfecto, si desinfectas la vagina con clorhexidina o miramistina, por ejemplo. Pero ¿cuál es el punto?
Para obtener un resultado de frotis confiable, 48 horas antes de tomarlo, no puede:
Las pruebas de Papanicolaou se deben tomar fuera del sangrado menstrual. Incluso si solo hay un "pintado" en el último día de la menstruación, es mejor posponer el estudio, ya que el resultado seguramente será malo: se revelará una gran cantidad de leucocitos.
No hay restricciones para beber alcohol.
¿Puedo hacerme un frotis mientras tomo antibióticos o inmediatamente después del tratamiento? No es deseable hacer esto dentro de los 10 días posteriores al uso de medicamentos tópicos (vaginales) y un mes después de tomar agentes antibacterianos en el interior.
Se prescribe un examen microscópico:
Para empezar, llamamos su atención sobre una tabla que muestra los indicadores del llamado primer grado de pureza. En él no se menciona la uretra (aunque el material también está tomado de allí), ya que estamos hablando de enfermedades ginecológicas. El proceso inflamatorio en la uretra es tratado por un urólogo.
| Indicador | Vagina | canal cervical |
| leucocitos | 0-10 a la vista | 0-30 a la vista |
| Epitelio | dependiendo de la fase. ciclo | |
| Limo | moderadamente | |
| tricomonas | No | |
| gonococos | No | |
| celdas clave | No | |
| cándida | No | |
| Microflora |
bacilos grampositivos |
está ausente |
Epitelio: no se cuenta el número de células epiteliales, ya que no tiene valor diagnóstico. Pero muy poco epitelio indica un tipo de frotis atrófico: ocurre en mujeres durante la menopausia.
Los leucocitos - se consideran en el "campo de visión":
Moco (hebras de moco)- normalmente debería estar presente, pero una gran cantidad ocurre con la inflamación. No debe haber mucosidad en la uretra.
Flora de bastones o lactomorfotipos gr- la norma, esta es la protección de la vagina contra los microbios.
Tricomonas, gonococos y células clave una mujer sana no debe tenerlo en el cuello uterino y la vagina. Candida también está normalmente ausente. Al menos en una cantidad importante, que se detecta en el análisis de la flora.
La validez del frotis no es grande. Pero si una mujer ingresa al hospital, allí mismo, durante el examen inicial en la silla, toman una nueva.
Por lo general, los resultados tienen una validez de 7 a 14 días. Por tanto, si necesita tomarlo antes de la operación, hágalo 3 días antes del ingreso en el hospital. La última de las pruebas programadas.
Un ginecólogo puede descifrar mejor el resultado de un estudio cultural. Pero usted mismo, si lee la información a continuación, comprenderá aproximadamente su análisis.
El número de microorganismos se puede expresar en "cruces":
Pero más a menudo, el número de representantes de la microflora se expresa en grados. Por ejemplo: Klebsiella: 10 a la 4ª potencia. Por cierto, este es uno de los representantes de las enterobacterias. Bacilo gramnegativo, microorganismo aerobio. Uno de los patógenos más peligrosos, aunque solo condicionalmente patógeno. Esto se debe a que Klebsiella es resistente (inmune) a la mayoría de los agentes antibacterianos.
A continuación, describimos otros términos comunes que aparecen en los resultados del estudio, o puede escucharlos de un médico.
Soor es la candidiasis o, en otras palabras, la candidiasis. Se trata con medicamentos antimicóticos (antifúngicos).
Blastosporas y pseudomicelio de hongos tipo levadura- candidiasis u otra enfermedad fúngica, generalmente tratada de manera similar a la candidiasis.
Los difteroides son microorganismos condicionalmente patógenos, según los resultados de la investigación de los científicos, en la mayoría de las mujeres, aproximadamente el 10% de la microflora está compuesta por ellos, así como por estreptococos, estafilococos, E. coli, gardnerella. Si se perturba la flora, su número aumenta.
Flora mixta: una variante de la norma, si no hay síntomas de la enfermedad, completamente leucocitos o su fuerte aumento (40-60-100). 15-20 es una variante de la norma, especialmente durante el embarazo.
Enterococos (Enterococcus)- representantes de la microflora intestinal, que a veces ingresan a la vagina. cocos grampositivos. Sobre Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) nosotros. También hay enterococos coli - Escherichia coli. Suele causar síntomas desagradables a concentraciones superiores a 10 hasta el 4º grado.
Pseudomonas aeruginosa es una bacteria Gram-negativa. A menudo afecta a personas con baja inmunidad. Tiene buena resistencia a los antibióticos, lo que dificulta el proceso de tratamiento.
bacilo polimórfico- un representante común de la biocenosis vaginal. Si el número de leucocitos es normal y no hay quejas, su presencia no debería molestar.
Eritrocitos: puede haber una pequeña cantidad en un frotis, especialmente si se tomó durante un proceso inflamatorio o cuando hubo una pequeña mancha.
Flora cocal o cocobacilar- generalmente ocurre con un proceso infeccioso en la vagina o en el cuello uterino. Si una mujer tiene quejas, se requiere un tratamiento antibacteriano: saneamiento de la vagina.
Los diplococos son un tipo de bacteria (cocos). Pequeñas cantidades no son dañinas. Con la excepción de los gonococos, los agentes causantes de la gonorrea. Ella siempre es tratada.
Y en conclusión, damos abreviaturas frecuentes que se escriben en los formularios de resultados de las pruebas:
Los métodos de diagnóstico de laboratorio en obstetricia y ginecología son un componente importante para evaluar el estado de salud del cuerpo femenino.
Entre su diversidad, una simple mancha en la flora se ha destacado durante muchas décadas.
Sus otros nombres son: frotis sobre el grado de pureza, frotis sobre GN, frotis ginecológico, bacterioscopia de la secreción de los órganos genitourinarios, microscopia de la secreción de la uretra, la vagina y el cuello uterino.
Este estudio le permite evaluar la composición de la microflora, contar la cantidad de leucocitos y células epiteliales, y también diagnosticar algunas ETS (gonorrea, tricomoniasis).
Este es un método rutinario, no invasivo, económico y bastante informativo, muy utilizado en el trabajo del ginecólogo.
Según sus resultados, el médico tiene la oportunidad de determinar otras tácticas para manejar al paciente y prescribir el tratamiento adecuado.
¿Cuándo se realiza el análisis?
Como regla general, se toma un frotis de la flora en cualquier visita inicial de una mujer a un ginecólogo.
También las indicaciones para tomar un frotis y su posterior microscopía son:
Es posible tomar un frotis ginecológico desde tres puntos: la uretra (si es necesario), el fórnix posterolateral de la vagina y la parte vaginal del cuello uterino.
El material para el análisis es flujo vaginal, flujo del canal cervical, flujo de la uretra (según las indicaciones).
Las secreciones vaginales son multicomponentes, incluyen:
Antes de tomar el material, una mujer debe cumplir ciertas condiciones:
Recientemente, se ha prestado especial atención a la composición normal de la microflora vaginal, ya que se ha comprobado que es este factor el que determina la salud reproductiva de una mujer, brinda inmunidad local, protección contra bacterias patógenas y el inicio y curso normal. de embarazo
Normalmente, el 95% de la flora en una mujer son bacterias del ácido láctico (de lo contrario, palos de doderleína, lactobacilos, lactobacilos).
En el curso de su actividad vital, los lactobacilos procesan el glucógeno liberado de las células epiteliales, con la formación de ácido láctico. Es ella quien proporciona el ambiente ácido del contenido vaginal, lo que impide la reproducción de la flora facultativa y patógena.
Cada mujer tiene de 1 a 4 tipos de lactobacilos en su vagina, y su combinación es puramente individual.
Al descifrar los resultados del análisis, es imposible realizar un análisis detallado de la microflora vaginal, el asistente de laboratorio evalúa solo la proporción de bastones y cocos.
La ausencia de cocos y una gran cantidad de flora de bastoncillos grampositivos (++++) equivalen a 1 grado de pureza de la vagina. Esto se observa muy raramente, esta situación es más típica para los frotis de control después del saneamiento vaginal o antibióticos.
Una pequeña cantidad de cocos (+, ++) se considera normal e indica un segundo grado de pureza, pero solo si también se encuentra flora de bastoncillos (++, +++). Este es un buen frotis.
Se considera patológico (+++, ++++) en el contexto de una disminución en el número de bastones (+, ++). Este resultado se llama el 3er grado de pureza de la vagina. Esta situación requiere un examen detallado.
Un gran número de cocos (++++) y la ausencia total de bacilos grampositivos (bacilos Gram+) en el frotis indican 4 grados de pureza. En este caso, la mujer necesita tratamiento obligatorio.
Tabla 1 - Indicadores normales evaluados al descifrar los resultados de la baciloscopia para flora y GN. Haga clic en la tabla para ver
- Microorganismos unicelulares de forma redondeada. El ambiente vaginal es ideal para su crecimiento y desarrollo debido al alto contenido de glucógeno.
Pero debido a la flora de lactobacilos competidora, con un nivel normal de inmunidad, no se observa su crecimiento activo. Para que los hongos del género Candida adquieran propiedades patógenas, son necesarias ciertas condiciones:
No debe ser encontrado. En casos excepcionales se permite su única detección en el material extraído del fórnix posterolateral de la vagina, como parte integrante de la flora facultativa. Es importante tener en cuenta la presencia/ausencia de quejas y manifestaciones clínicas.
La detección de esporas y micelio del hongo en un frotis indica candidiasis vaginal y requiere un tratamiento específico adecuado.
Aunque es un método de diagnóstico bastante informativo, solo es relevante cuando se compara el resultado de la microscopía con quejas y manifestaciones clínicas.
La principal desventaja de este método de investigación es la imposibilidad de identificar un patógeno específico. De acuerdo con los resultados del análisis de frotis, es imposible evaluar el nivel y la profundidad del daño tisular.
Por lo tanto, cuando se detecta un proceso inflamatorio en un frotis, el médico puede prescribir métodos de diagnóstico adicionales destinados a identificar el patógeno (PCR, examen bacteriológico de la secreción de los órganos urinarios y determinación de la sensibilidad a los antibióticos).
El análisis de frotis para la flora es uno de los métodos para examinar a las mujeres, que se utiliza en ginecología. Para la investigación, se toma un frotis de la membrana mucosa de la vagina, la uretra o el cuello uterino, lo que le permite identificar la presencia de flora patógena, células atípicas y también evaluar los antecedentes hormonales de una mujer.
El procedimiento para tomar un frotis es indoloro y generalmente se incluye en la lista de acciones del médico cuando un paciente lo visita, y en el caso de la terapia, este análisis se vuelve necesario para verificar el efecto del tratamiento.
Antes de tomar un frotis, durante 1-2 días es necesario observar algunas condiciones que son necesarias para un mayor contenido de información y confiabilidad de los resultados.
Estas condiciones incluyen:
Además, no se recomienda lavar los genitales con detergentes distintos al jabón el día de la visita al ginecólogo. Unas horas antes de tomar un frotis, no se recomienda orinar. El análisis de una mujer se toma con una espátula estéril (desechable) de 3 lugares: el canal cervical del cuello uterino, la abertura de la uretra y la membrana mucosa de la vagina.
Después de tomar un frotis, el análisis se envía al laboratorio, luego de lo cual el médico de recepción debe descifrarlo para el paciente. Es recomendable tomar frotis para flora en la misma institución médica, ya que diferentes laboratorios pueden tener diferentes métodos de tinción y descripciones de frotis.
Debe saber que es deseable que lo examine el mismo médico, especialmente si está recibiendo terapia. Para completar el estudio, se tomará un frotis de flora antes y después, y también se puede examinar durante el curso del tratamiento. Esto se hace para monitorear la respuesta del cuerpo a las medidas terapéuticas.
Debe recordarse que solo el médico tratante con una educación médica superior puede ocuparse de la interpretación del análisis. Para evitar malentendidos y falsas conclusiones, no se recomienda confiar la interpretación del análisis a otros profesionales médicos.
Para abreviar, los médicos abrevian las letras en las que se oculta el valor de uno de los indicadores de análisis. Para comprender cuál es la flora normal de la vagina, primero debe comprender el significado de las letras.
Así que las letras y sus significados se ven así:
Además, el frotis puede contener mucosidad, cuya presencia indica el pH normal de la vagina, así como barras de Doderlein (lactobacilos), que normalmente constituyen el 95% de toda la microflora vaginal.
En algunos laboratorios, la cantidad de una flora particular se marca con un signo "+", que se calcula de acuerdo con 4 categorías - "+" - una cantidad insignificante, y hasta "++++", que caracteriza una cantidad abundante . Si no hay flora en el frotis, entonces el laboratorio lo marca como “abs”, que en latín (abreviado) significa ausencia de este tipo de flora.
Al nacer, el pH de una niña es neutro y su vagina es estéril. Gradualmente, varios microorganismos condicionalmente patógenos comienzan a penetrar en la vagina, pero debido al entorno de pH neutro, no se desarrollan. Las barras de Doderlein aparecen en las niñas durante la formación del fondo hormonal (12-14 años), cuando la producción de estrógenos comienza a predominar en el cuerpo.
Los palos se alimentan de glucógeno, que es producido por las células epiteliales, y protegen la vagina de bacterias dañinas y extrañas. El producto de descomposición del glucógeno es el ácido láctico, que crea un ambiente ácido en la vagina que puede neutralizar toda la flora patógena.
Un número reducido de barras de Doderlein indica un desequilibrio en la microflora y un cambio de pH en la vagina hacia el lado alcalino, que es típico de las mujeres que tienen una vida sexual activa. El equilibrio de la microflora está influenciado activamente tanto por microbios patógenos como por microbios oportunistas, que normalmente se encuentran en la vagina.
Los cocos, que también se pueden encontrar en la descripción de un frotis, significan el nombre de la flora, que a veces se escribe como "flora coccal". Según la clasificación, todas las formas de bacterias se dividen en esféricas, en forma de varilla y en forma de espiral. Todas las bacterias esféricas se denominan flora coccal.
Estas pequeñas bacterias pueden presentarse normalmente, así como en diversas enfermedades inflamatorias. Con una disminución de la inmunidad, aumenta la cantidad de flora coccal y, con su buen trabajo, se pueden detectar cocos individuales en un frotis. En este caso, los cocos son positivos, que se designan como gr+, y negativos, que se escriben como gr-.
Según otra clasificación, todos los cocos se dividen en grampositivos (Gr+) y gramnegativos (Gr-). Existe un método de tinción de frotis según Gram, después del cual se nombraron todos los cocos. Los cocos grampositivos incluyen la mayoría de las bacterias patógenas que permanecen teñidas después de lavar el frotis.
Estos incluyen, por ejemplo, estafilococos, enterococos, estreptococos. Los cocos gramnegativos permanecen incoloros, incluso después de lavar el frotis con alcohol, y estos incluyen Escherichia coli, gonococos, Proteus. Las bacterias grampositivas también incluyen lactobacilos (palos de Doderlein).
Las tasas promedio de frotis se calculan para mujeres menores de 50 años y para niñas menores de 14 años (capaces de ser sexualmente activas). En las niñas, la microflora del frotis difiere en su composición, y también a la edad de más de 50 años, el fondo hormonal en las mujeres cambia, como resultado de lo cual también cambian los estándares de análisis.
La microflora normal en diferentes puntos es la siguiente:
|
Indicador |
Vagina |
Cuello uterino |
|
|
leucocitos |
3-5 a la vista |
5-10 a la vista |
0-5 a la vista |
|
epitelio escamoso |
En moderación |
En moderación |
En moderación |
|
En moderación |
En moderación |
Moderado o ausente |
|
|
Bastoncillos grampositivos (gr+), bastoncillos de Doderlein, |
en gran número |
perdido |
perdido |
|
bacilos gramnegativos (gr-) |
perdido |
perdido |
perdido |
Además, el frotis debe estar libre de otras bacterias u hongos, como gonococos, clamidias, hongos de levadura del género Candida.
La microflora de cada mujer es estrictamente individual y normalmente consiste en un 95% de lactobacilos que producen ácido láctico y mantienen constante el pH del medio interno. Pero en la vagina también hay una flora condicionalmente patógena. Obtuvo su nombre porque se vuelve patógeno solo bajo ciertas condiciones.
Esto significa que mientras un ambiente ácido está presente en la vagina, la flora oportunista no causa ningún inconveniente y no se multiplica activamente. Estos incluyen hongos similares a las levaduras, que bajo ciertas condiciones pueden causar candidiasis vaginal, así como gardnerella, estafilococos, estreptococos, que bajo otras condiciones pueden causar una mujer (proceso inflamatorio).
La flora de una mujer puede cambiar por una variedad de razones: con una disminución de la inmunidad, tomando antibióticos, con enfermedades infecciosas comunes y diabetes. Uno de esos factores que pueden cambiar la microflora es un cambio en los niveles hormonales. Entonces, en una mujer embarazada, hasta el final del embarazo, prácticamente no se producen estrógenos, pero la hormona progesterona se produce en grandes cantidades.
Este fondo hormonal permite que los palos de Doderlein aumenten 10 veces, por lo que el cuerpo trata de proteger al feto de una posible infección durante el embarazo. Por lo tanto, es muy importante someterse a un examen antes del embarazo planificado y determinar el grado de pureza de la vagina. Si esto no se hace, durante el embarazo la flora oportunista puede activarse y causar diversas enfermedades de la vagina.
Candidiasis, vaginosis bacteriana, vaginosis bacteriana, gonorrea, tricomoniasis: esta no es una lista completa de enfermedades que debilitan y aflojan las paredes de la vagina. Esto es peligroso porque pueden ocurrir rupturas durante el parto, lo que podría no haber ocurrido si la vagina estuviera limpia y saludable. Las enfermedades como la micoplasmosis, la clamidia y la ureaplasmosis no se detectan mediante frotis, y estos microorganismos patógenos solo se pueden detectar mediante un análisis de sangre mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa), utilizando marcadores especiales.
Se toma un frotis de una mujer embarazada en el momento del registro, y luego para el control a las 30 y 38 semanas. Por lo general, para evaluar el estado de la microflora de la vagina, los médicos hablan de los llamados grados de pureza de la vagina, que una mujer debe conocer y asegurarse de que se mantenga el grado necesario durante el embarazo.
Las características de los grados de pureza son las siguientes:
A medida que se desarrollan los niveles de pureza, también lo hace la respuesta del pH vaginal. A 1-2 grados, es ácido, y a 3-4 se vuelve ligeramente alcalino y alcalino.
Cuando una mujer va al médico, sus quejas y su examen contienen mucha información, pero el análisis de frotis para la flora no es menos informativo. La aparición de ciertos elementos en un frotis no solo puede revelar posibles enfermedades, sino también hacer un pronóstico y ser el motivo de un examen en profundidad de una mujer.
Por lo tanto, el análisis de un frotis de flora es un indicador importante del funcionamiento del sistema inmunológico, así como de la presencia de disbactriasis e infecciones crónicas en el cuerpo de una mujer. Si es necesario, el médico puede realizar un examen citomorfológico y bacteriano de las secreciones, que son métodos especiales de análisis.
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En la práctica ginecológica, un método de diagnóstico como un frotis se usa muy ampliamente y se usa con frecuencia. Este es uno de los principales procedimientos estándar para ayudar a evaluar el estado de los órganos del sistema reproductivo en las mujeres.
Por supuesto, absolutamente todas las patologías no pueden detectarse con este método de diagnóstico, pero al menos muchas de ellas pueden sospecharse en función de los resultados del frotis. Es por eso que el análisis es primordial: le permite determinar el curso de diagnósticos posteriores, para seleccionar métodos de investigación más profundos e informativos.
¿A qué se fijan a la hora de descifrar el análisis?
El análisis de frotis le permite evaluar indicadores: leucocitos, células epiteliales escamosas, células clave, moco en el biomaterial, así como el contenido de flora normal, patógena y oportunista. La última categoría incluye levaduras del género Candida. A partir de microorganismos patógenos, mediante un frotis en la flora, se pueden detectar Trichomonas y gonococos.
Un indicador de diagnóstico muy importante es el contenido de leucocitos. Estas células del sistema inmunitario protegen al organismo de agentes extraños, ya sean microorganismos o elementos estructurales propios destruidos o alterados.
Son los leucocitos o glóbulos blancos los que se precipitan hacia el foco patológico de inflamación en el cuerpo, donde sea que esté. Y si la patología se desarrolla en los órganos del sistema reproductivo, estas células irán allí.
En las mujeres, los leucocitos en un frotis de flora siempre están presentes, y su norma es un concepto bastante arbitrario. El hecho es que en diferentes partes del sistema genitourinario, su valor permisible difiere. La mayoría de los glóbulos blancos en la región cervical; su contenido más pequeño normalmente se nota en la uretra.
Sin embargo, para el diagnóstico de procesos inflamatorios es importante evaluar no tanto el número de leucocitos como su morfología. Esto se debe a que se destruyen los glóbulos blancos, que han cumplido su función de “limpiar” el organismo de patógenos. Estos glóbulos blancos se llaman neutrófilos.
Además, es importante tener en cuenta el hecho de que la concentración de glóbulos blancos durante el ciclo menstrual cambia bajo la influencia de las hormonas sexuales, por lo que si los glóbulos blancos en el frotis están ligeramente elevados, esto no es necesariamente un signo. de una patología grave.
En cualquier caso, el contenido de estas células debe evaluarse únicamente en conjunción con otros criterios diagnósticos: la composición de la flora normal y los microorganismos oportunistas, la presencia o ausencia de bacterias patógenas, el número de células epiteliales y clave.
Como se señaló anteriormente, el material de diagnóstico para un frotis de la flora se recolecta de tres puntos: el cuello uterino, la uretra y la vagina.
Y en cada frotis obtenido, se evalúan indicadores similares, pero las normas de algunos de ellos difieren según el área de localización. A continuación se muestra una tabla que explica cuál es la norma para el contenido de leucocitos, flora normal y patógena, elementos celulares y moco en un frotis en mujeres.
| Criterio diagnóstico | Rendimiento normal | ||
| Vagina (V) | Cuello uterino (C) | Uretra (U) | |
| Leucocitos (Le) | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Limo | moderadamente | — | |
| células epiteliales | 5-10 | ||
| celdas clave | — | — | — |
| Microflora | Bastoncillos grampositivos (bifidus y lactobacilli) ++++ |
— | — |
| Levadura (Cándida) | — | — | — |
| Trichomonas (tric) | — | — | — |
| Gonococos (Gn) | — | — | — |
Una mancha que corresponde completamente a los parámetros de la norma es un fenómeno bastante raro. Sin embargo, se permiten pequeñas desviaciones de la norma cuando se trata de la vagina. La uretra y el cuello uterino, si no hay patologías, deben ser estériles, no debe haber microflora allí. En relación con la vagina, la situación es ambigua.
Dependiendo del contenido de varios microorganismos, se distinguen 4 grados de pureza.
Un frotis ideal que no contiene leucocitos y flora patógena corresponde al primero. Sin embargo, la mayoría de las mujeres no pueden presumir de tales resultados. A menudo, en el flujo vaginal, los leucocitos individuales se encuentran dentro del rango normal (hasta 10 uds.), Un contenido insignificante de células epiteliales y bacterias oportunistas. Tal imagen no se caracteriza como patológica, y la mancha pertenece al segundo grado de pureza.
Si se encuentran flora coccal gramvariable, bastones gramnegativos o células de levadura en el flujo vaginal en el contexto de una disminución en la concentración de lactobacilos y bifidobacterias (barras de Doderlein), esta es una razón para un diagnóstico adicional. Tal frotis se refiere al tercer grado de pureza. Los leucocitos exceden la norma y también contienen mucha mucosidad.
En un frotis del cuarto grado de pureza de las varillas de Doderlein (normoflora), hay muy poco o nada, los leucocitos cubren todo el campo de visión, aumenta el contenido de moco y células epiteliales. Además, los microorganismos patógenos se encuentran en grandes cantidades. Esta condición requiere un tratamiento rápido.
Si los leucocitos aumentan en el frotis de una mujer, las razones de esto están asociadas con procesos inflamatorios. Cuanto mayor es la concentración de estas células, más pronunciado es el proceso. Sin embargo, este indicador debe evaluarse en conjunto con otros aspectos del diagnóstico.
Por ejemplo, se observa un aumento en el contenido de moco con el desarrollo de infecciones. Entonces el cuerpo busca "limpiarse" de patógenos. Un aumento en el número de células epiteliales, así como leucocitos, advierte sobre la inflamación.
Según algunos laboratorios, el contenido de estos elementos se permite hasta 10 en el campo de visión, pero este indicador varía según la fase del ciclo menstrual y sus valores no deben interpretarse sin tener en cuenta otros. signos de diagnóstico.
Las células clave se llaman células epiteliales salpicadas de bacterias gardnerella. Esta es la llamada "arena bacteriana". Si se detectan tales células en un frotis, existe una alta probabilidad de desarrollar vaginosis bacteriana (gardnerelosis).
La detección de una gran cantidad de candida en un frotis en el contexto de la inhibición de la flora normal es un signo de aftas. Esto se debe al hecho de que con una disminución en la concentración de barras de Doderlein que producen ácido láctico, aumenta el pH de la vagina.
Esta condición conduce al crecimiento activo de la flora condicionalmente patógena, incluida la Candida. En un ambiente ácido, estos microorganismos no pueden multiplicarse y, por lo tanto, las bifidobacterias y los lactobacilos inhiben el proceso de colonización vaginal.
Los gonococos y las tricomonas son microorganismos patógenos. En ningún caso deben estar en el frotis. La detección de estas bacterias señala el desarrollo de gonorrea o tricomoniasis.
La concepción desencadena una cascada de procesos en el cuerpo de una mujer, y para que todos ellos se desarrollen sin problemas, es importante un trabajo equilibrado de los órganos endocrinos que producen hormonas. Cambiar su equilibrio provoca cambios poderosos en el trabajo de los órganos y sistemas.
Entonces, las hormonas sexuales (progesterona y estrógenos) estimulan el trabajo de las células epiteliales escamosas. Comienzan a sintetizar activamente glucógeno, que apoya la reproducción de la normoflora. Al destruir este compuesto, las barritas Doderlein producen una gran cantidad de ácido láctico, que acidifica el medio ambiente y, por lo tanto, brinda protección contra las infecciones.
Sin embargo, en el contexto de una disminución fisiológica de la inmunidad durante el embarazo, esta medida a menudo no es suficiente. Muchas futuras mamás, cuando cambia el equilibrio hormonal, comienzan a sufrir aftas u otras patologías provocadas por microorganismos oportunistas.
En este contexto, se observa un mayor contenido de leucocitos en el frotis. A menudo, la concentración de tales células en la vagina en mujeres embarazadas excede la norma: hasta 10 piezas. en un campo de visión.
Es importante tener en cuenta que la concentración de leucocitos en la uretra y el cuello uterino no debe cambiar. Las normas de estos indicadores son las mismas que para las mujeres no embarazadas. Los glóbulos blancos elevados en la uretra son un signo de inflamación. Esta condición requiere diagnóstico y tratamiento.
Durante el embarazo, el recuento de glóbulos blancos debe controlarse con especial cuidado, ya que advierte de la manifestación de patologías crónicas. Es mejor que una futura madre se someta a un examen una vez más.
Como la mayoría de los estudios de diagnóstico en medicina, un frotis de flora requiere preparación. Al acudir al ginecólogo, una mujer debe recordar que el resultado del análisis será confiable solo si se siguen las siguientes recomendaciones:
La intimidad, cualquier aplicación tópica, los antibióticos distorsionan los datos sobre el estado real de la biocenosis microbiana del sistema genitourinario en una mujer.
En el proceso de orinar, se eliminan objetos de investigación significativos para el diagnóstico: elementos celulares, microorganismos, lo que también cambia el panorama general. La menstruación complica la adquisición de material para el diagnóstico: estará "contaminado" por una gran cantidad de glóbulos rojos.
Un frotis en mujeres implica tomar biomaterial no solo de la mucosa vaginal. Las muestras para análisis también se toman de la uretra, el cuello uterino.
Después del inicio de la actividad sexual, toda mujer debe someterse a este procedimiento de diagnóstico con regularidad: al menos 1 vez al año. Además de los exámenes preventivos, también se debe tomar un frotis durante el embarazo. Si no hay síntomas alarmantes, la futura madre deberá someterse a este procedimiento dos veces: al comienzo del embarazo al registrarse y en el tercer trimestre, después de las 30 semanas.
Sin embargo, una razón importante para tomar un frotis es la aparición en cualquier mujer de una mujer embarazada y la ausencia de los siguientes síntomas:
Además, debe recordarse que el tratamiento prolongado con antibióticos puede afectar negativamente a la microflora vaginal: causar la muerte de bacterias beneficiosas, que serán reemplazadas por habitantes oportunistas. En este contexto, a menudo se desarrollan candidiasis, vaginosis bacteriana y se pueden diagnosticar mediante un frotis en la flora. Es por eso que es recomendable realizar dicho análisis después de completar un curso de terapia con antibióticos.
