Muchos términos del campo de la psiquiatría y la neurología no son claros para todas las personas. Esta categoría incluye el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Mientras tanto, el TOC es una enfermedad que a menudo se puede encontrar en las personas que nos rodean. ¿Qué tan peligroso es este síndrome? ¿Se puede curar?
La enfermedad en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) se designa como TOC (trastorno obsesivo-compulsivo). El código de enfermedad en ICD-11 es 6B20. Además, en la terminología antigua, la enfermedad a menudo se llamaba "trastorno compulsivo". La patología fue descrita por médicos antiguos y medievales.
Las obsesiones en psiquiatría son pensamientos obsesivos, generalmente desagradables, aterradores o molestos, y las compulsiones son acciones obsesivas dirigidas a eliminarlos. También hay síndromes separados: obsesivo y compulsivo, en los que estos fenómenos se observan por separado.
La enfermedad puede ser crónica u ocurrir episódicamente. En una forma severa, el TOC afecta negativamente todos los aspectos de la vida de una persona: relaciones con las personas, vida familiar, actividades profesionales.
El TOC ha evolucionado durante muchos años. Los primeros síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer entre los 10 y los 30 años. En la infancia, tampoco se excluye el desarrollo del síndrome. La mayoría de los pacientes menores de 65 años son hombres; entre los ancianos, la enfermedad se observa con mayor frecuencia en mujeres. En promedio, la enfermedad ocurre en cada centésima persona.
Las causas del síndrome no se han establecido con precisión. La teoría de los neurotransmisores más común. Ella afirma que en el TOC hay una violación de la recaptación de serotonina en los circuitos nerviosos, así como el desarrollo de dependencia de la "hormona de la alegría", que se produce en el proceso de deshacerse de los pensamientos obsesivos. Además, sin duda, los factores genéticos, psicológicos y sociales juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad. Se han identificado varios genes que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. También existe una hipótesis que sugiere la aparición de daño cerebral asociado con el desarrollo de la enfermedad como resultado de una infección estreptocócica en la infancia.
Causas del TOC:
Las circunstancias externas adversas de la vida de una persona son responsables de más de la mitad de los casos de TOC. En muchos pacientes, inmediatamente antes del inicio del síndrome, se observaron algunas situaciones de vida traumáticas.
También tienen cierta importancia las actitudes psicológicas erróneas establecidas en la infancia.
Según los científicos, el TOC se refiere a los trastornos mentales. Por lo tanto, los psiquiatras, psicoterapeutas y psicólogos deben tratar la afección. No debe esperar que la condición pase por sí sola, tales casos son muy raros.
Sin embargo, aquí hay que tener en cuenta que no siempre las obsesiones o compulsiones son evidencia de TOC. Los pensamientos obsesivos se consideran un signo de enfermedad solo cuando aparecen con demasiada frecuencia, causando ansiedad en el paciente y causándole sufrimiento. Los pensamientos obsesivos episódicos, los miedos también pueden ocurrir en personas sanas, así como en aquellas que padecen otros trastornos mentales (por ejemplo, el trastorno de anancasta). Lo mismo se aplica a las compulsiones. Las personas sanas pueden realizar acciones rituales u obsesivas separadas. Las obsesiones o compulsiones episódicas pueden ocurrir en alrededor del 30% de las personas.
En el TOC, las obsesiones y compulsiones consumen una cantidad significativa del tiempo del paciente (al menos una hora al día) o causan molestias en las actividades diarias.
El principal rasgo característico del TOC es la presencia simultánea de obsesiones y compulsiones en el paciente. Las obsesiones incluyen:
La mayoría de las veces (45%) en pacientes con este trastorno mental, existe un temor a la infección (microbios) o la contaminación (excrementos, productos químicos, etc.).
Los pensamientos obsesivos son obsesivos y van acompañados de ansiedad. El paciente casi siempre exagera la amenaza a la que se dedican sus pensamientos.
El segundo elemento de la sintomatología del TOC son las acciones compulsivas destinadas a deshacerse de la ansiedad. Las acciones a menudo no tienen una justificación lógica y tienen un carácter ritual. Cuando existe el temor a la infección o la contaminación, existen acciones encaminadas a prevenir estos eventos. Por ejemplo, una persona enferma puede lavarse las manos o el cuerpo durante todo un día. Es característico que estas acciones no se detengan después de que las manos se limpien, sino solo después de que el paciente sienta alivio y se deshaga de los pensamientos obsesivos.
Las compulsiones pueden manifestarse no solo en forma de acciones físicas, sino también mentales. Por ejemplo, las conspiraciones que se repiten constantemente, los hechizos se pueden atribuir a las compulsiones.
En algunos casos las obsesiones pueden prevalecer sobre las compulsiones, en otros hay un predominio de las acciones sobre los pensamientos obsesivos.
Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo también suelen tener una creencia en la materialidad de los pensamientos, un sentido del peligro demasiado desarrollado y un deseo de perfección.
El diagnóstico lo realiza un psiquiatra después de hablar y examinar al paciente. La escala más utilizada es la escala de Yale-Brown. A la hora de cumplimentar el test sólo se deben tener en cuenta los síntomas que se hayan manifestado durante la última semana. A la hora de diagnosticar, es necesario separar el TOC de la anancastia y los trastornos de ansiedad.
El tratamiento del TOC debe ser integral. Para la terapia, se utilizan medicamentos y métodos de psicoterapia. Entre los fármacos más utilizados se encuentran los antidepresivos, especialmente la clomipramina. También se utilizan fármacos ISRS (sertralina, fluoxetina). También se prescriben sustancias nootrópicas, vitaminas y microelementos para mejorar el funcionamiento del sistema nervioso.
Entre los métodos psicoterapéuticos, el mayor efecto se demuestra mediante:
La técnica cognitivo-conductual más utilizada. En su arsenal hay varias formas de interacción entre el médico y el paciente. Por ejemplo, un paciente puede ser sometido a artificial Esto promueve el aprendizaje (con la ayuda de un psiquiatra) para superar el estrés y las fobias. El método aversivo se basa en deshacerse de las acciones obsesivas creando malestar en el paciente cuando se realizan. La terapia familiar se usa con mayor frecuencia en el tratamiento de niños.
La terapia generalmente está dirigida a aliviar y aliviar los síntomas. Sin embargo, con un grado leve de la enfermedad, es posible una cura completa.
La necesidad obsesiva de los rituales, la negación de las palabras de aliento y tranquilidad de los seres queridos, la ansiedad y el miedo que lo consumen todo: estos síntomas son una ocurrencia única en muchos. Pero si todos están presentes en tu vida, si son sistémicos y se repiten de vez en cuando, esta es una condición patológica. Y si recurre a especialistas, es posible que escuche de ellos: "Tiene un trastorno obsesivo-compulsivo".
Aprenderá de este artículo qué tipo de diagnóstico es este, por qué ocurre, cómo se manifiesta y qué lo amenaza. Y, por supuesto, le diremos cómo sobrellevar el trastorno, si puede hacerlo usted mismo y qué tiene que ver la hipnosis.
Si abre las estadísticas de la OMS, resulta que una de cada cuatro personas en el planeta, de una forma u otra, se enfrenta a un determinado trastorno mental. Una vez que esas personas fueron aisladas, ignoradas, rellenas a la fuerza con pastillas, lo que no fue efectivo y destruyó los lazos sociales de los pacientes. Hoy, todo el sistema está orientado a brindar asistencia psicoterapéutica y psicológica a personas con diagnósticos similares.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno mental de naturaleza crónica, episódica o progresiva. Otro nombre para esto es trastorno obsesivo-compulsivo.En patología, hay 2 componentes: obsesión y compulsión. La obsesión es una obsesión, una persona se ve superada por emociones y pensamientos que se repiten regularmente. Las compulsiones son acciones que se supone protegen contra ellas.
La obsesión junto con la compulsión conduce a un ataque de TOC. Un ejemplo simple, incluso primitivo, pero comprensible: una persona con TOC viaja en metro. De repente escucha la tos de un vecino en el asiento. Una persona sana no se detendrá en esto. Una persona con un trastorno extrañará el pensamiento inquietante de que su vecino puede estar enfermo de gripe (en el mejor de los casos). Comienza a entrar en pánico internamente.
Para protegerse de una posible gripe, una persona comienza a lavarse las manos en exceso, con demasiado cuidado y con mucha frecuencia, para irrigar la cavidad nasal. Pero no necesariamente una compulsión motriz, puede ser mental: en este caso, una persona, como un mantra, repite la misma frase, que, según piensa, lo salvará.
Las estadísticas actuales son contradictorias: en promedio, se cree que ocurre en 1-3 personas por cada 100 adultos y en 1 persona por cada 200-500 niños.
Los fenómenos obsesivos en los pacientes fueron diagnosticados en la época de la Antigüedad, formaban parte de la estructura de la melancolía. En el siglo XIX, apareció el término "neurosis", una de sus formas fue descrita como "enfermedad de la duda". El TOC fue clasificado como psicopatía, psicogenia, Freud lo atribuyó a conflictos inconscientes. Se creía que esta es una psicosis endógena (como la esquizofrenia). Por el momento, la enfermedad se clasifica como una neurosis.
La enfermedad es bastante común: a fines del siglo XX, un gran estudio mostró que en los Estados Unidos este diagnóstico era el cuarto más común entre las enfermedades mentales. Las estadísticas actuales son contradictorias: en promedio, se cree que ocurre en 1-3 personas por cada 100 adultos y en 1 persona por cada 200-500 niños. Quizás el diagnóstico oficial se hace con menos frecuencia que sus síntomas, ya que se estigmatiza la enfermedad.
Uno de los síntomas del TOC son las actividades repetitivas y repetitivas.
Es imposible señalar una razón clara y comprensible que se relacione con precisión con el TOC. Solo hay hipótesis presentadas por científicos con respecto a la etiología del trastorno.
Las razones pueden ser:
El TOC es una enfermedad que, antes que nada, necesita ser reparada. Entiende que el comportamiento está fuera de control, la ansiedad no es proporcional al evento que la causó y la vida se convierte en un miedo continuo.
La persona misma es capaz de comprender lo exagerado de las ansiedades, los miedos, pero no puede hacer nada consigo mismo. Los pensamientos obsesivos y los miedos fuertes le impiden vivir, pero no puede afrontarlos por sí mismo.
Síntomas del trastorno obsesivo compulsivo:
Hay personas que son más propensas a esta patología. Aunque es posible que ciertas características no hayan sido evidentes antes, se vuelven más nítidas a medida que avanza la enfermedad. Por ejemplo, los pedantes, obsesionados con la limpieza y el orden, suelen estar enfermos de TOC. Pueden carecer de sentido del humor. Son híper exigentes (y consigo mismos también). Es difícil para ellos comprometerse, son emocionalmente pobres.
Las personas con TOC son indecisas: el miedo a cometer un error literalmente las persigue. Necesitan que todo esté ordenado: en casa y en el trabajo. Se asustan cuando se altera el curso habitual de las cosas.
¡Atención! En los niños pequeños, los signos de TOC son extremadamente raros. En la infancia, la enfermedad puede presentarse después de los 10 años y se asocia con el miedo a perder algo importante. Por lo tanto, el niño tiene miedo de soltar la mano de los padres, se siente inseguro en lugares concurridos.El TOC es una enfermedad crónica. Cualquier tratamiento competente detiene los ataques, reduce su gravedad. Si comenzó el tratamiento al comienzo de la aparición de los síntomas, la probabilidad de una resolución exitosa y relativamente rápida del problema es alta. La enfermedad en la etapa intermedia también se presta bien a la terapia. Pero si los síntomas del TOC empeoran y lleva mucho tiempo viviendo en esta afección, la terapia no será especialmente eficaz. Las recaídas ocurrirán con bastante frecuencia. Aunque mucho depende del método de tratamiento, la elección de un especialista, la disciplina del paciente.
Si no hay ningún tratamiento, el pronóstico es malo. Una persona puede quedar incapacitada, es posible que tenga pensamientos suicidas. Y será cada vez más difícil deshacerse de estos pensamientos obsesivos. Es imposible esperar que todo “pase por sí mismo”. Ignorar los síntomas es una táctica peligrosa.
Obtenga más información sobre el TOC y los factores que lo causan en este video.
El TOC puede ser diagnosticado por un psiquiatra. Básicamente, la imagen aparece durante una conversación entre el paciente y el médico y durante pruebas especiales para confirmar el trastorno obsesivo-compulsivo. Durante la conversación, el especialista determinará las características que se asocian a los principales síntomas. Con el TOC, los pensamientos del paciente deben pertenecerle a él, y no ser producto de delirios y alucinaciones (esta es otra enfermedad).
Las pruebas se basan en la escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown. Algunos de sus puntos muestran la gravedad de las obsesiones, la otra parte analiza el significado de las acciones. El médico completa la escala durante la entrevista según la gravedad de los síntomas durante la última semana. El médico realiza un análisis del malestar psicológico, la duración de la manifestación de los síntomas en un día. También evalúa cómo un posible trastorno afecta la vida del paciente. Es muy importante si la persona misma puede resistir los síntomas.
Como resultado, la prueba determina uno de los cinco grados de trastorno: desde un estado subclínico hasta, por desgracia, extremadamente grave. Vale la pena considerar que la obsesión puede ser parte de otras enfermedades (esquizofrenia, por ejemplo), síndromes neurológicos.
El TOC es una enfermedad crónica. Cualquier tratamiento competente detiene los ataques, reduce su gravedad.
Deshacerse del TOC es un tratamiento completo, cuyos componentes principales son la psicoterapia, la medicación y la fisioterapia. Estos métodos requieren una visita a un médico, atención médica calificada. Debido a que el diagnóstico es estigmatizado (es decir, percibido como vergonzoso), la gente no quiere ir al médico hasta el final. Pero no todos los intentos de autotratamiento tienen éxito.
Métodos caseros, recetas populares: todo esto puede ayudar en la lucha contra el trastorno, pero aún así esa táctica de tratamiento parece bastante "sin dientes". Los familiares pueden hacer sonar la alarma, pero el paciente no quiere hacer lo que le sugieren. El miedo a los médicos (especialmente a los psiquiatras) se convierte en otro miedo obsesivo. Se forma un círculo vicioso.
Intenta mirar dentro de ti y encuentra la primera causa de la ansiedad.
No existen ejercicios y técnicas 100% efectivos. Pero si hay momentos que te ayudarán a aceptar la necesidad de una terapia seria.
Cómo ayudarse a sí mismo:
La psicoterapia es una forma de tratamiento maravillosa, aunque no rápida. Sí, al paciente se le puede ofrecer hipnosis, y esto lo asustará. Pero, en primer lugar, puede rechazarlo y, en segundo lugar, no da tanto miedo. La parte compulsiva del síndrome es más fácil de tratar.
Tratamiento clínico estándar para el TOC:
Adicionalmente, puede recurrir a terapia familiar, grupos de apoyo a pacientes. El paciente no debe evitar su diagnóstico mental, sino aceptarlo y empezar a lidiar con él. Lucha como cualquier otra enfermedad: con paciencia, con responsabilidad, con disciplina.
El TOC no es una sentencia en absoluto, ni un diagnóstico vergonzoso, ni un signo de consecuencias irreversibles. Pero, sin embargo, este es un trastorno grave que necesita ser tratado por especialistas. Si esto no se hace, la enfermedad puede progresar, haciendo la vida más difícil para el paciente.
Autor del artículo Katerina Ivanova: “Incluso mientras estudiaba en la universidad, me interesé en el trabajo de investigación en el campo de la psicología médica. Y desde hace 15 años, el tema del estilo de vida saludable me ha interesado tanto como investigadora como defensora de un estilo de vida saludable. Fitoterapia, nutrición adecuada (¡pero no dietas!), actividad física (terapia de ejercicios, entrenamiento cardiovascular, fitness), cuidado de la salud mental, descanso activo: esto es lo que tengo en mi vida.
Leer el artículo:
919Psicólogo, psicoterapeuta.
desorden obsesivo compulsivo(TOC) es un trastorno mental caracterizado por pensamientos intrusivos y desagradables que ocurren en contra de la voluntad del paciente (obsesiones) y acciones, cuyo propósito es reducir el nivel de ansiedad.
Para determinar la severidad de los síntomas obsesivos y compulsivos se utiliza: Test TOC - Escala Yale-Brown.- Ed.
La CIE-10 describe el trastorno obsesivo-compulsivo (F42) de la siguiente manera:
"La característica esencial de la condición es la presencia de pensamientos obsesivos repetitivos o acciones compulsivas. Los pensamientos intrusivos son ideas, imágenes o impulsos que vienen a la cabeza del paciente una y otra vez en forma estereotipada. Casi siempre son angustiosos, y el paciente a menudo trata sin éxito de resistirlos, sin embargo, el paciente considera estos pensamientos como propios, incluso si son involuntarios y repugnantes.
Las obsesiones, o rituales, son conductas estereotipadas que el paciente repite una y otra vez. No son una forma de divertirse o un atributo de tareas útiles. Estas acciones son una forma de prevenir la ocurrencia de un evento desagradable que el paciente teme que de lo contrario podría ocurrir, perjudicándolo a él oa otra persona. Por lo general, el paciente reconoce tal comportamiento como sin sentido o ineficaz y se hacen intentos repetidos para resistirlo. La ansiedad casi siempre está presente. Si se suprimen las acciones compulsivas, la ansiedad se vuelve más pronunciada.
Experiencia personal de Katerina Osipova. Katya tiene 24 años, 13 de ellos vive con un diagnóstico de TOC: "Mi amigo y yo TOC" (nota del editor)
El TOC se desarrolla alrededor de los 4-5 años, cuando los padres ponen el énfasis principal en la educación en el hecho de que si el niño hace algo, entonces debe hacerlo correctamente. El énfasis está en lograr la excelencia. Se suponía que tal niño sería un ejemplo para otros niños y recibiría elogios y aprobación de los adultos. Por lo tanto, desde la infancia, esa persona está bajo el yugo de las instrucciones de los padres sobre lo que debe hacer y lo que no debe hacer. Está abrumada por el deber y la responsabilidad, la necesidad de seguir las reglas que alguna vez fueron establecidas por los padres. Podemos notar niños a nuestro alrededor que piensan y actúan como adultos. Como si tuvieran prisa por crecer y asumir la responsabilidad de los adultos. Su infancia termina demasiado pronto. Desde la infancia, intentan hacer más o hacerlo mejor de lo que ya han hecho otras personas. Y esta forma de actuar y pensar permanece con ellos hasta la edad adulta. Tales niños no aprendieron a jugar, siempre estaban ocupados con cosas. Al convertirse en adultos, no saben cómo relajarse, descansar, cuidar de sus necesidades y deseos. Suele pasar que uno de los padres (o ambos) ellos mismos tenían TOC, no sabían cómo relajarse y descansar, dedicándose al trabajo oa las tareas del hogar. El niño aprende de ellos tal comportamiento, trata de imitar a sus padres, considerando esto como una especie de norma, "porque era costumbre en nuestra familia".
Los individuos obsesivo-compulsivos son muy sensibles a las críticas. Porque si son criticados, significa que no pudieron hacerlo más rápido, mejor, más, y por lo tanto no pueden tratarse bien, sentirse bien. Son perfeccionistas. Están muy tensos para tener tiempo de hacer todo lo que tienen planeado y experimentan ansiedad en cuanto se dan cuenta de que han dejado de hacer algún negocio importante. Están especialmente ansiosos y culpables si tienen pensamientos y reacciones negativas que invaden su rutina de trabajo y, por supuesto, pensamientos, sentimientos y necesidades sexuales. Luego utilizan pequeños rituales, como empezar a contar para alejarse de los pensamientos invasores, o hacer sus tareas en un cierto orden para tomar el control y aliviar su ansiedad. Las personas con TOC esperan estándares igualmente altos y excelencia de otras personas, y pueden volverse críticos fácilmente cuando otras personas no están a la altura de sus altos estándares. Estas expectativas y las críticas frecuentes pueden causar grandes dificultades en las relaciones personales. Algunos compañeros de relación perciben las personalidades del TOC como aburridas porque se concentran en el trabajo y tienen grandes dificultades para relajarse, relajarse y disfrutar.
Lavado de manos frecuente o el deseo de frotar y lavar constantemente algo en la casa; Los rituales para probarse y protegerse de un peligro imaginario, que pueden incluir cadenas completas de acciones (por ejemplo, entrar y salir correctamente de la habitación, tocar algo con la mano, tomar tres sorbos de agua, etc.) también son ejemplos bastante comunes. -desorden compulsivo.
La noción de que el trastorno obsesivo-compulsivo aparece en personas que han estado en hospitales psiquiátricos se ha disipado hace mucho tiempo. Según las estadísticas, solo el 1% de ellos estaban allí. Y es posible que el 99 % restante de los pacientes adultos ni siquiera experimente ataques de pánico. Las principales manifestaciones del estado (pensamientos y acciones obsesivas) bloquean la voluntad personal, crean dificultades en la percepción del mundo circundante por parte de una persona. El tratamiento urgente para el TOC es la única forma de volver a la vida normal.
Hace unos años no era costumbre acudir a un psicoterapeuta, por lo que la enfermedad en cuestión tenía un bajo porcentaje entre otros trastornos psicológicos. Según los últimos datos, el número de personas propensas al trastorno o que ya padecen TOC está aumentando con mucha fuerza. Con el tiempo, el concepto esbozado por los psicoterapeutas con respecto al TOC se ha revisado repetidamente.
El problema de definir la etiología del TOC en las últimas décadas ha llevado a un claro paradigma que ha sido capaz de explorar los trastornos de los neurotransmisores. Se convirtieron en una base en la República de China. Un gran descubrimiento fue el hecho de que existían agentes farmacológicos efectivos que estaban dirigidos a la neurotransmisión serotoninérgica. Esto ha salvado a más de un millón de pacientes con TOC en todo el mundo.
Las pruebas psicológicas, que se llevaron a cabo con el uso simultáneo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, supusieron el primer avance en la investigación sobre el tratamiento y la prevención del desarrollo de las consecuencias del TOC. Se destaca la importancia clínica y epidemiológica de esta enfermedad.
Si consideramos las diferencias entre los impulsos impulsivos y compulsivos, estos últimos no se realizan en la vida real. Estos sentimientos del paciente se transfieren en estado grave, independientemente de la acción en sí.
La característica principal del trastorno es una condición que se convierte en un síndrome con un cuadro clínico claro. La esencia del trabajo del psicoterapeuta en las primeras etapas es mostrar al paciente que se encuentra en un estado crítico por la incapacidad de expresar correctamente sus sentimientos, pensamientos, miedos o recuerdos.
El paciente puede lavarse las manos constantemente debido a la interminable sensación de manos sucias incluso después de haberlas lavado. Cuando una persona trata de combatir la enfermedad por su cuenta, en la mayoría de los casos, el TOC se convierte en una condición más grave con una ansiedad interna creciente.
Psiquiatras tan conocidos como Platter, Barton y Pinel en sus escritos describieron no solo las etapas iniciales de la obsesión, sino también los estados obsesivos de una persona.
El inicio de la enfermedad se nota en la adolescencia o juventud. Las investigaciones muestran que el umbral comienza entre los 10 y los 25 años de edad.
Las causas del trastorno obsesivo-compulsivo incluyen:
Los pensamientos obsesivos y los rituales compulsivos pueden intensificarse con la presión emocional. Además, los miedos obsesivos rara vez pueden ocurrir. En algunos pacientes, al ver un cuchillo, se manifiesta un trastorno de ansiedad y fobia, lo que lleva a una persona a un estado de pensamientos negativos.
Las propias obsesiones se dividen en:
Las dudas obsesivas son pensamientos ilógicos que surgen en el subconsciente de una persona y se ponen en acción. Estos incluyen sentimientos acerca de lo que una persona ha hecho o no. ¿Está cerrada la puerta? ¿Se ingresó correctamente el informe o los datos?
Después de la aparición de un pensamiento, se lleva a cabo una verificación repetida de la acción realizada anteriormente. Esto conduce a averías frecuentes, convirtiéndose en una obsesión:
Este trastorno mental se manifiesta extremadamente raramente de forma episódica y puede tratarse por completo, hasta la recuperación completa. La tendencia más común en la dinámica del TOC es la cronificación.
La mayoría de los pacientes con dicho diagnóstico, con la búsqueda oportuna de ayuda, lograron una condición estable, a partir de los síntomas generales hubo manifestaciones débiles de la enfermedad (lavado frecuente de manos, digitación de botones, conteo de pasos o pasos, miedo al espacio abierto o cerrado, leve ataques de pánico). Si fuera posible lograr un estado estable, sin deterioro, entonces podemos hablar de la probabilidad de una disminución en la frecuencia de las manifestaciones del TOC en la segunda mitad de la vida.
Después de un tiempo, el paciente se somete a una adaptación social, los síntomas de un trastorno psicopatológico se suavizan. El síndrome de movimientos obsesivos desaparece primero.
Una persona se adapta a la vida con sus miedos, encuentra la fuerza en sí mismo para mantener la paz interior. En esta situación juega un papel importante el apoyo de las personas cercanas, el paciente debe dejar de sentir su diferencia y aprender a convivir con las personas, a ser socialmente activo.
La forma leve de TOC se caracteriza por una manifestación débil de la enfermedad, sin cambios repentinos en el estado, esta forma no requiere tratamiento hospitalario, un nivel ambulatorio es suficiente. Los síntomas desaparecen gradualmente. Desde el momento de una manifestación vívida de la enfermedad hasta un buen estado estable, puede pasar de 2 a 7 años.
Si las manifestaciones de una enfermedad psicasténica son complejas, el curso es inestable, agobiado por miedos y fobias obsesivas, con rituales numerosos y de múltiples etapas, entonces la posibilidad de mejora es pequeña.
Con el tiempo, los síntomas se afianzan, se vuelven establemente graves, no responden al tratamiento, el paciente no responde a la medicación ni trabaja con un psiquiatra, y recae después de la terapia activa.
Un paso importante en el diagnóstico del TOC es la exclusión de otras enfermedades con síntomas similares en el paciente. Algunos pacientes mostraron síntomas de trastorno obsesivo-compulsivo cuando inicialmente se les diagnosticó esquizofrenia.
Las personas padecían pensamientos obsesivos atípicos, mezclaban temas religiosos y rituales con fantasías sexuales, o mostraban un comportamiento inusual y excéntrico. La esquizofrenia avanza lentamente, de forma latente, y es necesario un control constante del estado del paciente.
Especialmente si las formaciones de comportamiento ritual crecen, se vuelven persistentes, surgen tendencias antagónicas, el paciente demuestra una completa falta de conexión entre acciones y juicios.
Es difícil diferenciar la esquizofrenia paroxística del trastorno obsesivo prolongado con múltiples síntomas estructurales.
Este estado se diferencia de la neurosis obsesiva por los ataques de ansiedad, cada vez el estado de pánico es más fuerte y más prolongado. Una persona entra en pánico porque ha crecido el número de asociaciones obsesivas, están sistematizadas ilógicamente.
Tal fenómeno se convierte en una manifestación puramente individual de obsesiones, lo que antes el paciente podía controlar ahora se ha convertido en un caos de pensamientos, fobias, fragmentos de recuerdos, comentarios de otros.
El paciente interpreta cualquier palabra y acción dirigida a él como una amenaza directa y reacciona violentamente en respuesta, a menudo las acciones son impredecibles. Tal cuadro de síntomas es complejo; solo un grupo de psiquiatras puede descartar la esquizofrenia.
El trastorno obsesivo-compulsivo también es difícil de diferenciar del síndrome de Gilles de la Tourette, en el que un tic nervioso afecta toda la parte superior del torso, incluida la cara, los brazos y las piernas.
El paciente saca la lengua, hace muecas, abre la boca, gesticula activamente, balancea las extremidades. La principal diferencia entre el síndrome de Gilles de la Tourette son los movimientos. Son más toscos, caóticos, incoherentes. Los trastornos psicológicos son mucho más profundos que en el TOC.
Este tipo de trastorno puede transmitirse de padres a hijos. Las estadísticas muestran un 7% de padres con problemas similares cuyos hijos padecen TOC, pero no hay evidencia clara de transmisión hereditaria de tendencia TOC.
El curso agudo del TOC se puede suprimir con la ayuda de medicamentos, logrando un estado estable, mientras se mantiene la adaptabilidad social. 8-10 meses de terapia continua pueden mejorar significativamente la condición del paciente.
Un factor importante en el tratamiento de la neurosis es el abandono de la enfermedad. Los pacientes que buscan ayuda en los primeros meses muestran mejores resultados que los pacientes en fase crónica del TOC.
Si la enfermedad dura más de dos años, continúa de forma aguda, tiene fluctuaciones (las exacerbaciones se reemplazan por períodos de calma), entonces el pronóstico es desfavorable.
El pronóstico también se ve agravado por la presencia de síntomas psicasténicos en una persona, un ambiente insalubre o estrés continuo.
La enfermedad tiene una amplia variedad de síntomas, pero los principios generales del tratamiento del TOC son los mismos que para la neurosis y otros trastornos mentales. El mayor efecto y el resultado duradero lo da la terapia con medicamentos.
El tratamiento con medicamentos comienza después de realizado el diagnóstico, dependiendo de las características individuales del paciente.
El médico considera:
La principal característica del trastorno obsesivo-compulsivo son los largos períodos de remisión. El estado de fluctuación a menudo es engañoso, se suspende el medicamento, lo cual es absolutamente imposible de hacer.
Sin prescripción médica, no está permitido ajustar la dosificación de los medicamentos. Un buen resultado solo se puede lograr bajo la supervisión de un especialista. La terapia intensiva prescrita por su cuenta no ayudará a eliminar el problema.
Uno de los acompañantes del TOC es la depresión. Los antidepresivos utilizados para tratarlo reducen significativamente los síntomas del TOC, lo que puede confundir el panorama general del tratamiento. Además, los demás deben entender que no es necesario participar en los rituales del paciente.
Excelentes resultados en el tratamiento del TOC demostrado:
En el primer año de terapia con medicamentos, es posible que no haya signos evidentes de mejoría, esto se debe al curso ondulante de la enfermedad, que generalmente confunde tanto a los familiares como al propio paciente.
Debido a esto, se cambia el médico tratante, la dosis de los medicamentos, el medicamento en sí, etc.. Los medicamentos utilizados para el diagnóstico de TOC tienen un "efecto acumulativo": debe pasar mucho tiempo para obtener un resultado visible y duradero. Para curar a un paciente, a menudo se usan tabletas e inyecciones como Phenibut, Phenazepam y Glycine.
La tarea principal del psicoterapeuta es establecer contacto con el paciente. La cooperación productiva es la principal garantía de éxito en la terapia de cualquier enfermedad mental.
El psiquiatra se dirige al paciente, incidiendo en el instinto de autoconservación, le inspira la idea de que es necesario luchar, este es un trabajo conjunto, para lo cual es necesario seguir estrictamente las prescripciones del médico.
La etapa más difícil es superar el miedo a los medicamentos, el paciente suele estar seguro de sus efectos nocivos en el organismo.
En presencia de rituales, solo se puede esperar una mejora utilizando un enfoque integrado. Se crean condiciones en el paciente que provocan la creación de rituales, tratando de evitar que ocurra una reacción a lo que está sucediendo. Después de dicha terapia, el 70% de los pacientes con rituales y fobias moderadas muestran una mejoría en su condición.
En casos severos, como en la panofobia, se utiliza esta técnica, orientándola a disminuir la percepción de malos impulsos que alimentan la fobia, y complementar el tratamiento con terapia de apoyo emocional.
Antes del inicio de la mejora del tratamiento farmacológico, es necesario apoyar al paciente, inspirarlo con pensamientos de recuperación, explicar su condición no saludable.
Tanto la psicoterapia como el tratamiento farmacológico se fijaron como objetivo principal la corrección del comportamiento, la disposición a cooperar y la disminución de la susceptibilidad a las fobias. Para mejorar el entendimiento mutuo, para corregir el comportamiento del paciente y su entorno, para identificar factores ocultos que provocan una exacerbación de la condición, es necesaria la terapia familiar.
Los pacientes que padecen panofobia, debido a la gravedad de los síntomas, necesitan atención médica, rehabilitación social y terapia ocupacional.
El trabajo complejo con un psicoterapeuta y las clases de acompañamiento pueden dar un resultado excelente, mejorar el efecto de las drogas, pero no pueden reemplazar por completo el tratamiento con drogas.
Hay un pequeño porcentaje de pacientes con TOC que han mostrado deterioro después de trabajar con un psicoterapeuta, las técnicas utilizadas han despertado pensamientos que provocan agravamiento de rituales o fobias.
Enfermedades mentales, neurosis, trastornos: es imposible estudiar a fondo su naturaleza, carácter y curso. El tratamiento del TOC requiere medicación a largo plazo y seguimiento por parte de especialistas durante toda la vida del paciente. Pero también hay casos en que una persona puede hacer frente, superar sus miedos y deshacerse de este diagnóstico para siempre.
El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno psicológico de nivel neurótico, que se caracteriza por obsesiones involuntarias.
perturbador pensamientos que surgen en forma de obsesión. Esto es seguido por una obsesión comportamiento - acciones repetitivas meta reduciendo el nivel de ansiedad.Un ejemplo llamativo de la manifestación tales neurosis son rituales, por ejemplo, lavado repetido de la cabeza, manos, balanceo de las extremidades inferiores, control de las puertas (si están cerradas con llave), espasmos de los músculos del cuerpo, etc. La persona parece estar atrapada en una obsesión. pensamiento o idea que le causa angustia, y literalmente cae en un estupor: comienza a repetir la misma acción una y otra vez hasta que le trae el alivio deseado. Si suprime las acciones compulsivas (forzadas), la ansiedad puede volverse más pronunciada.
La enfermedad se diagnostica con la misma frecuencia en mujeres y hombres (aproximadamente el 2,5% de la población), pero se ha comprobado que se presenta con mayor frecuencia en personas con altas capacidades intelectuales. A pesar del complejo cuadro clínico, enfermedad del TOC tratable Para ello se lleva a cabo una terapia compleja, compuesta por medicamentos y psicoterapia cognitivo-conductual. Es muy difícil hacer frente a la enfermedad por su cuenta.
desorden obsesivo compulsivo
puede manifestarse en una de tres formas: única, recurrente o progresiva. Cada uno de ellos tiene un patrón de flujo distintivo. Vale la pena mencionar de inmediato que son los pensamientos obsesivos (obsesiones) los que provocan una serie de acciones obsesivas (compulsiones), independientemente de clase enfermedades. Según las estadísticas, la neurosis en el 20% de los pacientes se limita solo a pensamientos obsesivos. En casos raros, las obsesiones pueden ser causadas por compulsiones.Bajo una sola forma de TOC entendemos el siguiente cuadro clínico: el paciente tiene signos de neurosis durante meses o años sin cambiar el nivel de intensidad. A medida que envejecen, pueden
aprobar .Esta forma de la enfermedad se caracteriza por una exacerbación o atenuación de los síntomas. Esto no permite que una persona interactúe normalmente con la sociedad, para participar en actividades laborales ordinarias. Como regla general, el paciente tiene miedo de los próximos ataques y se aísla lo más posible de los factores provocadores, incluso si esto significa no salir de casa durante muchos meses.
Durante un cierto tiempo, el paciente tiene un agravamiento de los síntomas, a saber:
Si no comienza el tratamiento, el estado mental de una persona se deteriora bruscamente, se producen manifestaciones de ansiedad y depresión. Está tan obsesionado con pensamientos y acciones perturbadores que puede
dañar su salud.Diagnóstico pico La neurosis obsesiva se produce en la adolescencia. Durante este período, todavía es imposible dar una clasificación clara de la enfermedad, por lo que la neurosis se evalúa en función del predominio de fobias, ideas o movimientos:
Debido al hecho de que el TOC comienza a manifestarse con mayor frecuencia en la adolescencia (aunque la neurosis es posible en niños 3-12 años), luego los padres o médicos notan los primeros síntomas, pero ya varios años después del inicio de la enfermedad.
Hay una cierta lista de características que describen la enfermedad. Si, después de una conversación y un examen del paciente, se revelan de 4 a 8 puntos, con mayor frecuencia se le da diagnóstico de TOC . Usted mismo puede llevar a cabo tal prueba Aquí hay una lista de esas características:
Si una persona tiene predisposición a la ansiedad, entonces el desarrollo del TOC generalmente comienza más cerca de los 5 años. Este suele ser el momento en que los padres comienzan a hablar. para niño que debe hacer todo bien (lavarse las manos, sentarse a la mesa, doblar juguetes, etc.). Al darse cuenta de que cualquier negocio debe llevarse a la perfección y actuar como un ejemplo, la pequeña personalidad aún sin formar está sobrecargada con el deber y la carga de responsabilidad que sus padres le han puesto. Si existe una predisposición al TOC, entonces tal actitud en la infancia sin duda dejará su huella en la psique y se hará sentir en la edad adulta.
Debido a la fuerte presión de los padres, los niños, convirtiéndose adultos , no puede aprender a relajarse, descansar, satisfacer sus deseos. A menudo, el TOC se diagnostica en uno o ambos padres, que además no supieron relajarse del todo, dedicándose exclusivamente al trabajo y las tareas del hogar. Desde la infancia, un niño adopta un modelo de conducta que se convierte en norma interna (“es costumbre en nuestra familia”). Aquí hay algunos signos reveladores de una personalidad obsesivo-compulsiva:
Una persona con TOC piensa: “Si me critican, significa que no logré completar la tarea mejor y más rápido que los demás, por lo tanto, soy culpable y no merezco que me traten bien”. La tensión que experimentan los pacientes para conseguir su objetivo es a veces palpable casi a nivel físico. Si son interrumpidos, inmediatamente comienzan a experimentar ansiedad.
La ansiedad y la culpa los molestan especialmente si los pensamientos negativos (incluidos los sexuales), las ideas, las reacciones y los sentimientos se entrometen en la rutina diaria habitual. Para aliviar la condición, una persona puede recurrir a pequeños rituales, por ejemplo:
Una persona con pensamientos obsesivos es propensa a la idealización, por lo que él mismo puede actuar como crítico si alguien de parientes o amigos no cumple con los estándares esperados. Esto conduce a tensiones en la familia, dificultades para construir amistades. Cuando el TOC ataca temprano, no es raro que las personas permanezcan solteras y con privaciones románticas durante muchos años.
Según los expertos,neurosis obsesivo-compulsivapuede ser causada por tres factores a la vez: biológicos, psicológicos y sociales, aunque aún no se han establecido las causas exactas de la enfermedad. Así, la enfermedad determina la crianza, el carácter y los rasgos de personalidad en general, la predisposición hereditaria, la presencia o ausencia de problemas neurológicos y el entorno.
Todo lo anterior da lugar a pensamientos obsesivos y fobias, que posteriormente desembocan en rituales. Las fobias más comunes entre los pacientes con TOC son misofobia (miedo a ensuciarse, lo que lleva a lavarse las manos constantemente, hasta abrasión en la piel), carcinofobia (miedo de pánico a contraer cáncer), claustrofobia (miedo a los espacios cerrados), agorafobia (miedo a los grandes espacios abiertos y lugares concurridos), xenofobia (miedo a todo lo nuevo y desconocido).
Estos incluyen rasgos como una mayor receptividad y sensibilidad, una tendencia a pensar más que sentir.
La neurosis puede ser provocada por una educación estricta con énfasis en el sentido del deber y la responsabilidad, exigencias excesivas en el rendimiento académico del niño, adhesión forzada a la religión y severidad excesiva en las instituciones educativas.
Aproximadamente el 50% de los pacientes tienen un familiar que también tiene TOC. Si entre tus seres queridos hay tal diagnóstico en la historia, vale la pena pensar en visitar a un especialista especializado.
Una causa común son los cambios en el metabolismo de los neurotransmisores. En violación del metabolismo de la serotonina, la dopamina, el ácido gamma-aminobutírico, la norepinefrina, la transmisión de impulsos sinápticos empeora y, como resultado, disminuye la actividad de interacción entre las secciones del sistema nervioso central. También son posibles otros cambios en el cerebro, como alteraciones de la conducción y hallazgos patológicos en la TC.
Si una persona tiene predisposición a desarrollar un trastorno obsesivo-compulsivo, entonces constante el estrés o un shock profundo (muerte de un ser querido, accidente automovilístico) pueden desencadenar el proceso patológico. Sin una predisposición biológica, la reacción de la psique será diferente.
El diagnóstico y la terapia de la enfermedad lo llevan a cabo dos especialistas principales: un psiquiatra y un psicoterapeuta.estado obsesivobien susceptibles de tratamiento con un enfoque integrado. el medico esta estudiando historia enfermedad del paciente, evalúa su estado actual y escenario desarrollo de TOC, después de lo cual selecciona el régimen de tratamiento óptimo, que consiste en:
El tratamiento, por regla general, se lleva a cabo en el hogar, pero en casos graves, se requiere hospitalización en un dispensario psiconeurológico para una terapia compleja en un hospital. Para una cura exitosa, es importante reconocer la enfermedad a tiempo, ya que el agravamiento de las formas recurrentes y progresivas de TOC conduce a problemas pronunciados en la vida social, personal de una persona y en su actividad laboral.
