অপারেটিং রুম microclimate.অপারেটিং রুমে বায়ুচলাচল করার সময়, আপেক্ষিক আর্দ্রতা 50 - 60%, বাতাসের গতিশীলতা 0.15 - 0.2 মিটার / সেকেন্ড এবং উষ্ণ সময়ে 19 - 21 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং ঠান্ডায় 18 - 20 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রা বজায় রাখতে হবে। ধুলো এবং ব্যাকটেরিয়া বায়ু দূষণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের ক্ষেত্রে অপারেটিং রুমগুলিকে বায়ুচলাচল করার সবচেয়ে কার্যকর এবং আপ-টু-ডেট পদ্ধতি হল অপারেটিং রুমগুলিকে লেমিনার বায়ু প্রবাহ দিয়ে সজ্জিত করা, যা একটি অনুভূমিক বা উল্লম্ব দিকে সরবরাহ করা যেতে পারে। উল্লম্ব প্রবাহ বাঞ্ছনীয়, কারণ এটি অনুমতি দেয়, স্বাভাবিক বায়ু গতিতে, প্রতি 1 ঘন্টায় 500 - 600-গুণ বিনিময় অর্জন করতে।

অপারেটিং রুম গরম করাসিলিং, দেয়াল বা মেঝেতে নির্মিত প্যানেলের সাথে জল, বিকিরণ সংগঠিত করা ভাল।

অপারেটিং ইউনিটে পরিষ্কার বাতাস নিশ্চিত করা।নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিস্তারে সর্বোচ্চ মানএকটি বায়ুবাহিত পথ আছে, এবং সেইজন্য, অস্ত্রোপচার হাসপাতাল এবং অপারেটিং ইউনিটের প্রাঙ্গনে বায়ু বিশুদ্ধতার ধ্রুবক রক্ষণাবেক্ষণের জন্য খুব মনোযোগ দেওয়া উচিত।

প্রধান উপাদান যা অস্ত্রোপচার হাসপাতাল এবং অপারেটিং ইউনিটের কক্ষের বায়ুকে দূষিত করে তা হল ক্ষুদ্রতম বিচ্ছুরণের ধুলো, যার উপর অণুজীব জমে থাকে। ধূলিকণার উত্সগুলি মূলত রোগী এবং কর্মীদের জন্য সাধারণ এবং বিশেষ পোশাক, বিছানাপত্র, বাতাসের স্রোতের সাথে মাটির ধূলিকণা, ইত্যাদি। তাই, অপারেটিং রুমের বাতাসের দূষণ কমানোর লক্ষ্যে প্রাথমিকভাবে বায়ুতে দূষণের উত্সগুলির প্রভাব হ্রাস করা অন্তর্ভুক্ত।

সেপটিক ক্ষত এবং ত্বকের যে কোনও বিশুদ্ধ দূষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অপারেটিং রুমে কাজ করার অনুমতি নেই।

অপারেশনের আগে, কর্মীদের অবশ্যই গোসল করতে হবে। যদিও গবেষণায় দেখা গেছে যে অনেক ক্ষেত্রে ঝরনা অকার্যকর ছিল। অতএব, অনেক ক্লিনিক অনুশীলন শুরু
একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে গোসল করা।

স্যানিটারি পরিদর্শন কক্ষ থেকে প্রস্থান করার সময়, কর্মীরা একটি জীবাণুমুক্ত শার্ট, প্যান্ট এবং জুতার কভার পরে। প্রিপারেটিভ রুমে হাত প্রক্রিয়াকরণের পরে, একটি জীবাণুমুক্ত গাউন, গজ ব্যান্ডেজ এবং জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরুন।

সার্জনের জীবাণুমুক্ত পোশাক 3-4 ঘন্টা পরে তার বৈশিষ্ট্য হারায় এবং নির্বীজন করা হয়। অতএব, জটিল অ্যাসেপটিক অপারেশনের সময় (যেমন প্রতিস্থাপন), প্রতি 4 ঘন্টা পর পর কাপড় পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

একটি গজ ব্যান্ডেজ প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার জন্য একটি অপর্যাপ্ত বাধা, এবং যেমন গবেষণায় দেখা গেছে, প্রায় 25% পোস্টঅপারেটিভ পিউলিয়েন্ট জটিলতাগুলি ফেস্টারিং ক্ষত এবং উভয় থেকে বপন করা মাইক্রোফ্লোরার একটি স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট হয়। মৌখিক গহ্বরঅপারেটিং সার্জন। জীবাণুমুক্তকরণের আগে ভ্যাসলিন তেল দিয়ে চিকিত্সার পরে গজ ব্যান্ডেজের বাধা ফাংশন উন্নত হয়।

রোগীরা নিজেরাই দূষণের একটি সম্ভাব্য উৎস হতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারের আগে তাদের যথাযথভাবে প্রস্তুত করা উচিত।

অপারেটিং ইউনিটের সমস্ত প্রাঙ্গনে মাইক্রোফ্লোরা ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা কমাতে, দরজার উপরে, খোলা প্যাসেজ ইত্যাদিতে বাতি থেকে বিকিরণ আকারে তৈরি ব্যাকটিরিয়াঘটিত আলোর পর্দা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, ল্যাম্পগুলি ধাতুতে মাউন্ট করা হয়। সঙ্গে soffit টিউব সংকীর্ণ ফাঁক(0.3 0.5 সেমি)।

বায়ু নিরপেক্ষকরণ রাসায়নিকমানুষের অনুপস্থিতিতে উত্পাদিত হয়। এই উদ্দেশ্যে এটি প্রোপিলিন গ্লাইকোল বা ল্যাকটিক অ্যাসিড ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়। প্রোপিলিন গ্লাইকোল একটি স্প্রে বন্দুক দিয়ে স্প্রে করা হয় 1.0 গ্রাম প্রতি 5 m³ বাতাসে। খাবারের উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত ল্যাকটিক অ্যাসিড প্রতি 1 m³ বাতাসে 10 মিলিগ্রাম হারে ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচার হাসপাতাল এবং অপারেটিং ইউনিটের কক্ষগুলিতে বাতাসের অস্থিরতা ব্যাকটিরিয়াঘটিত প্রভাব রয়েছে এমন উপকরণ ব্যবহার করেও অর্জন করা যেতে পারে। এই পদার্থগুলির মধ্যে রয়েছে ফেনল এবং ট্রাইক্লোরোফেনল, অক্সিডিফেনাইল, ক্লোরামাইন, ফর্মালডিহাইড এবং আরও অনেকের ডেরিভেটিভস। তারা বিছানা এবং আন্ডারওয়্যার, ড্রেসিং গাউন, ড্রেসিং সঙ্গে impregnated হয়. সমস্ত ক্ষেত্রে, উপাদানগুলির ব্যাকটেরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্যগুলি কয়েক সপ্তাহ থেকে এক বছর পর্যন্ত অব্যাহত থাকে। নরম কোষব্যাকটেরিসাইডাল অ্যাডিটিভের সাথে 20 দিনেরও বেশি সময় ধরে ব্যাকটেরিসাইডাল অ্যাকশন বজায় থাকে। দেয়াল এবং অন্যান্য বস্তুর পৃষ্ঠে ফিল্ম বা বিভিন্ন বার্নিশ এবং পেইন্ট প্রয়োগ করা খুব কার্যকর, যেখানে ব্যাকটিরিয়াঘটিত পদার্থ যোগ করা হয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, পৃষ্ঠের সাথে একটি মিশ্রণে অক্সিডিফেনাইল সক্রিয় পদার্থপৃষ্ঠকে একটি অবশিষ্ট ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব দিতে সফলভাবে ব্যবহৃত হয়। এটা মনে রাখা উচিত যে ব্যাকটেরিয়াঘটিত উপাদান না ক্ষতিকর প্রভাবমানুষের শরীরের উপর।

ব্যাকটেরিয়া ছাড়াও তাত্পর্যপূর্ণএছাড়াও মাদকদ্রব্য গ্যাস সহ অপারেটিং ইউনিটগুলির বায়ু দূষণ রয়েছে: ইথার, হ্যালোথেন। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে অপারেটিং রুমে অপারেটিং প্রক্রিয়ায় বাতাসে 400 - 1200 mg / m³ ইথার, 200 mg / m³ পর্যন্ত এবং হ্যালোথেন এর বেশি, 0.2% পর্যন্ত কার্বন ডাই অক্সাইড থাকে। রাসায়নিক পদার্থের সাথে অত্যন্ত তীব্র বায়ু দূষণ একটি সক্রিয় ফ্যাক্টর যা সার্জনদের ক্লান্তি এবং সেইসাথে তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার প্রতিকূল পরিবর্তনের ক্ষেত্রে অকাল সূচনা এবং বিকাশে অবদান রাখে। অপারেটিং কক্ষের বায়ু পরিবেশ উন্নত করার জন্য, প্রয়োজনীয় এয়ার এক্সচেঞ্জ সংগঠিত করার পাশাপাশি, অ্যানেস্থেশিয়া মেশিন থেকে অপারেটিং রুমের আকাশসীমায় প্রবেশ করে এবং নিঃশ্বাস ত্যাগ করা রোগাক্রান্ত বাতাসের সাথে ওষুধের গ্যাসগুলিকে ক্যাপচার এবং নিরপেক্ষ করা প্রয়োজন। এই জন্য, সক্রিয় কার্বন ব্যবহার করা হয়। পরেরটি এনেস্থেশিয়া মেশিনের ভালভের সাথে সংযুক্ত একটি কাচের পাত্রে স্থাপন করা হয়। রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাস, কয়লার একটি স্তরের মধ্য দিয়ে যায়, মাদকের অবশিষ্টাংশ থেকে বঞ্চিত হয় এবং শুদ্ধ হয়ে বেরিয়ে আসে।

একটি অস্ত্রোপচার হাসপাতালের প্রাঙ্গনে অনুমতিযোগ্য গোলমালের মাত্রাদিনের বেলায় 35 ডিবিএ এবং রাতের জন্য 25 ডিবিএর বেশি হওয়া উচিত নয়, অপারেটিং রুমের জন্য 25 ডিবিএ।

হাসপাতালের প্রাঙ্গনে নীরবতা নিশ্চিত করা এবং হাসপাতালের নকশা পর্যায়ে অপারেটিং ইউনিট সরবরাহ করা উচিত: একটি সাইট বরাদ্দ করার সময়, উন্নয়নশীল প্রধান পরিকল্পনা, ভবনের নকশা এবং তাদের নির্মাণ, সেইসাথে ভবন এবং কাঠামো পুনর্গঠনের সময় এবং অপারেশন চলাকালীন প্রদান করা হবে। বিশেষ মনোযোগবিভিন্ন শব্দের প্রভাব থেকে অপারেটিং ইউনিটের সুরক্ষার জন্য দেওয়া হয়। এই বিষয়ে, এটি গোলমাল-বিরোধী ব্যবস্থা বাস্তবায়নের সাথে মূল ভবনে একটি বিচ্ছিন্ন এক্সটেনশনে স্থাপন করা উচিত বা একটি মৃত প্রান্তের অঞ্চলে হাসপাতালের উপরের তলায় অবস্থিত। বায়ুচলাচল ডিভাইস দ্বারা উল্লেখযোগ্য শব্দ উৎপন্ন হয়।

সব বায়ু হ্যান্ডলিং ইউনিটবেসমেন্টে অবস্থিত হওয়া উচিত বা বেসমেন্ট মেঝে, অগত্যা সেকেন্ডারি প্রাঙ্গনের নীচে, বা মূল ভবনের এক্সটেনশনে বা অ্যাটিক মেঝেতে। নিষ্কাশন চেম্বার এবং ডিভাইসগুলি অ্যাটিকেতে স্থাপন করা উচিত ( প্রযুক্তিগত মেঝে), অক্জিলিয়ারী কক্ষের উপরে তাদের স্থাপন। ঘরের মধ্য দিয়ে যাওয়া ট্রানজিট নালী থেকে আওয়াজ ক্ল্যাডিং দিয়ে কমানো যেতে পারে অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠশব্দ-শোষণকারী উপাদান সহ বায়ু নালী বা বায়ু নালীগুলির দেয়ালের বিশালতা বৃদ্ধি করে (অন্যান্য শর্ত অনুমতি দিলে) এবং তাদের উপর শব্দ-নিরোধক উপাদান প্রয়োগ করে।
ওয়ার্ড, করিডোর, হল, প্যান্ট্রি এবং অন্যান্য কক্ষগুলিতে শব্দ কমানোর জন্য, শব্দ-শোষণকারী আস্তরণ ব্যবহার করা উচিত, যা ভিজা পরিষ্কারের জন্য স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তাগুলিও পূরণ করবে।

নয়েজ জেনারেটর হল হাসপাতালের স্যানিটারি-প্রযুক্তিগত সরঞ্জাম। রোগীদের জন্য স্ট্রেচার এবং হুইলচেয়ারের চাকায় রাবার বা বায়ুসংক্রান্ত টায়ার থাকতে হবে, টেবিলওয়্যারের গাড়িতে রাবার ম্যাট রাখতে হবে। রেফ্রিজারেটরগুলি বিশেষ রাবার শক শোষকগুলিতে ইনস্টল করা উচিত, স্প্রিং বা রাবার শক শোষকগুলিতে লিফটের উইঞ্চগুলি, লিফটের দরজাগুলি স্লাইডিং হওয়া উচিত, শ্যাফ্টের দেয়ালগুলি দ্বিগুণ হওয়া উচিত (56 সেন্টিমিটার বায়ু ফাঁক)।

প্রশ্ন 9

পিউলিয়েন্ট ড্রেসিং purulent অপারেটিং রুমের পাশে purulent বিভাগে স্থাপন করা উচিত। যদি ব্লকে শুধুমাত্র দুটি অপারেটিং রুম থাকে, তাহলে সেগুলি পরিষ্কার এবং পুরুতে বিভক্ত। এই ক্ষেত্রে, purulent অপারেটিং রুম কঠোরভাবে পরিষ্কার এক থেকে বিচ্ছিন্ন করা উচিত। নিম্নোক্ত সেটের "পুরুলেন্ট" কক্ষের সুপারিশ করা যেতে পারে: অপারেটিং রুম, প্রিপারেটিভ রুম, স্টেরিলাইজেশন রুম, অ্যানেস্থেশিয়া রুম, ইকুইপমেন্ট রুম, কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস রুম, অক্জিলিয়ারী রুম, স্টাফ রুম, প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি সহ তালা।

পোস্টোপারেটিভ ওয়ার্ডে শয্যা সংখ্যাআদর্শ অনুযায়ী সরবরাহ করা উচিত: প্রতি অপারেটিং রুমে দুটি বিছানা। অ্যানেস্থেসিওলজি এবং পুনরুত্থান, পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা বিভাগের উপস্থিতিতে, পোস্টোপারেটিভ ওয়ার্ডগুলি সরবরাহ করা হয় না এবং অ্যানেস্থেসিওলজি এবং পুনরুত্থান বিভাগের বিছানার ক্ষমতার ভিত্তিতে তাদের সংখ্যা বিবেচনা করা হয়।

হাসপাতালগুলিতে যেখানে অস্ত্রোপচার বিভাগ একটি পৃথক ভবনে অবস্থিত, সেখানে একটি ভর্তি বিভাগ সাজানো হয়, যার আকার এবং কাঠামো বিভাগের ক্ষমতার উপর নির্ভর করে। জরুরী বিভাগের অংশ হিসাবে একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং একটি বহিরাগত অপারেটিং রুম থাকা অত্যন্ত বাঞ্ছনীয়।

অস্ত্রোপচার বিভাগের কাজের সংগঠন।

পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বিভাগের প্রধানের অনুমতি নিয়ে সঞ্চালিত হয়, কঠিন ক্ষেত্রেশুধুমাত্র রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষার পরে।

অপারেশনের সকালে, রোগীকে অপারেশন সার্জন এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়।

ছোটখাটো হস্তক্ষেপ ব্যতীত কোন অপারেশন (পেনারিটিয়াম খোলা, উপরিভাগের ক্ষতের চিকিত্সা) সহকারী ডাক্তারের অংশগ্রহণ ছাড়াই করা উচিত নয়। দ্বিতীয় সার্জনের অনুপস্থিতিতে, অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তাররা সহায়তায় জড়িত।

অপারেশনের ক্রম এবং ক্রম প্রতিষ্ঠিত হয়, যার জন্য সবচেয়ে কঠোর অ্যাসেপসিস নিয়মের প্রয়োজন হয় (থাইরয়েড গ্রন্থিতে, হার্নিয়া ইত্যাদির জন্য)। তারপরে অপারেশনগুলি অনুসরণ করা হয়, যার পরে অপারেটিং রুম এবং কর্মীদের দূষণ সম্ভব হয় (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে, বিভিন্ন ফিস্টুলার কারণে)।

সপ্তাহের শুরুতে বড় পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অপারেটিং রুমের সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত হস্তক্ষেপগুলি সপ্তাহের শেষে নির্ধারিত হয়, তাদের পরবর্তী সময় নির্ধারণ করা হয়। সাধারণ পরিচ্ছন্নতাপরিচালনা কক্ষ.

অপারেটিং বোন অপারেশনের জন্য নেওয়া যন্ত্র, ট্যাম্পন, ন্যাপকিন এবং অন্যান্য উপকরণগুলির একটি কঠোর রেকর্ড রাখতে বাধ্য এবং অপারেশন শেষে তাদের উপস্থিতি পরীক্ষা করে সার্জনকে রিপোর্ট করতে বাধ্য।

অপারেটিং এবং ড্রেসিং রুম, দিনে অন্তত দুবার, অধীন হওয়া উচিত ভিজা পরিষ্কার করাএবং কোয়ার্টজ ল্যাম্পের সাথে বিকিরণ এবং সপ্তাহে একবার - সাধারণ পরিষ্কার।

পরিষ্কারের মানের উপর ব্যাকটিরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণ, বায়ুর জীবাণু দূষণের অবস্থা (অপারেশনের আগে, সময় এবং পরে) এবং বস্তু বহিরাগত পরিবেশ, ড্রেসিং এবং সিউচার উপাদানের বন্ধ্যাত্বের জন্য, যন্ত্র এবং অন্যান্য আইটেম মাসে অন্তত একবার করা উচিত এবং সার্জন এবং ত্বকের হাতের বন্ধ্যাত্বের জন্য অপারেটিং ক্ষেত্র- ঐচ্ছিকভাবে সপ্তাহে একবার।

বর্ণনা:

অপারেটিং রুমগুলি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়ার গুরুত্বের পরিপ্রেক্ষিতে হাসপাতাল ভবনের কাঠামোর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্কগুলির মধ্যে একটি, সেইসাথে প্রদান করে বিশেষ শর্তএর সফল বাস্তবায়ন এবং সমাপ্তির জন্য প্রয়োজনীয় microclimate। এখানে, ব্যাকটেরিয়া কণার মুক্তির উৎস প্রধানত চিকিৎসা কর্মীদের, ঘরের চারপাশে চলাফেরা করার সময় কণা তৈরি করতে এবং অণুজীব মুক্ত করতে সক্ষম।

হাসপাতালের অপারেটিং রুম
বায়ু প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ

বিগত কয়েক দশক ধরে, আমাদের দেশে এবং বিদেশে, সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট পিউলুলেন্ট-প্রদাহজনিত রোগের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যেগুলিকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) সংজ্ঞা অনুসারে নোসোকোমিয়াল (নোসোকোমিয়াল) সংক্রমণ বলা হয়। নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট রোগগুলির একটি বিশ্লেষণ দেখায় যে তাদের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল সরাসরি হাসপাতালের প্রাঙ্গনে বায়ু পরিবেশের অবস্থার উপর নির্ভরশীল। অপারেটিং রুমে (এবং শিল্প পরিষ্কার কক্ষ) প্রয়োজনীয় মাইক্রোক্লাইমেট পরামিতিগুলি নিশ্চিত করার জন্য, একমুখী এয়ার ডিফিউজার ব্যবহার করা হয়। বায়ু পরিবেশ নিয়ন্ত্রণ এবং বায়ু প্রবাহের গতিবিধির বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে এই জাতীয় পরিবেশকদের ক্রিয়াকলাপ প্রয়োজনীয় মাইক্রোক্লাইমেট পরামিতি সরবরাহ করে, তবে প্রায়শই বাতাসের ব্যাকটিরিওলজিকাল বিশুদ্ধতাকে আরও খারাপ করে। জটিল এলাকা রক্ষা করার জন্য, ডিভাইসটি ছেড়ে যাওয়া বায়ু প্রবাহ সোজা থাকে এবং তার সীমানার আকার হারায় না, অর্থাৎ, প্রবাহটি প্রসারিত বা সংকুচিত হওয়া উচিত নয় সুরক্ষিত অঞ্চলের উপর যেখানে অস্ত্রোপচার করা হয়।

অপারেটিং রুমগুলি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়ার গুরুত্বের পরিপ্রেক্ষিতে হাসপাতাল ভবনের কাঠামোর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্কগুলির মধ্যে একটি, সেইসাথে এটির সফল বাস্তবায়ন এবং সমাপ্তির জন্য প্রয়োজনীয় বিশেষ মাইক্রোক্লাইমেট শর্তগুলি প্রদান করে। এখানে, ব্যাকটেরিয়া কণার মুক্তির উৎস হল প্রধানত চিকিৎসা কর্মী যারা কণা তৈরি করতে এবং ঘরের চারপাশে চলাফেরা করার সময় অণুজীব বিচ্ছিন্ন করতে সক্ষম। কণার বাতাসে প্রবেশের তীব্রতা মানুষের গতিশীলতার ডিগ্রি, তাপমাত্রা এবং ঘরে বাতাসের বেগ নির্ভর করে। এইচবিআই বায়ু প্রবাহের সাথে অপারেটিং রুমের চারপাশে ঘোরাফেরা করে এবং সর্বদা অপারেশন করা রোগীর অরক্ষিত ক্ষত গহ্বরে এটির অনুপ্রবেশের ঝুঁকি থাকে। এটা যে ভুল তা পর্যবেক্ষণ থেকে স্পষ্ট সংগঠিত কাজবায়ুচলাচল ব্যবস্থা অনুমতিযোগ্য মাত্রা ছাড়িয়ে সংক্রমণের নিবিড় জমার দিকে নিয়ে যায়।

কয়েক দশক ধরে, বিভিন্ন দেশের বিশেষজ্ঞরা অপারেটিং রুমে বায়ু পরিবেশের অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য সিস্টেম সমাধানগুলি তৈরি করছেন। ঘরে সরবরাহ করা বায়ু প্রবাহ কেবলমাত্র বিভিন্ন ক্ষতিকারক পদার্থ (তাপ, আর্দ্রতা, গন্ধ, ক্ষতিকারক পদার্থ) আত্মসাৎ করবে না, প্রয়োজনীয় মাইক্রোক্লাইমেট প্যারামিটারগুলি বজায় রাখতে হবে, তবে কঠোরভাবে সুরক্ষাও সরবরাহ করতে হবে। প্রতিষ্ঠিত অঞ্চলতাদের মধ্যে সংক্রমণ পাওয়া থেকে, যে, ঘরের বাতাসের প্রয়োজনীয় পরিচ্ছন্নতা। যে এলাকায় আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ করা হয় (মানব দেহে অনুপ্রবেশ) তাকে অপারেটিং এলাকা বা "সমালোচনামূলক" বলা যেতে পারে। স্ট্যান্ডার্ড এই ধরনের একটি অঞ্চলকে "অপারেটিং স্যানিটারি সুরক্ষা জোন" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে এবং এর দ্বারা বোঝায় যে স্থান যেখানে অপারেটিং টেবিলটি অবস্থিত, যন্ত্র এবং উপকরণ, সরঞ্জাম, সেইসাথে জীবাণুমুক্ত পোশাকের চিকিৎসা কর্মীদের জন্য সহায়ক টেবিল। এর মধ্যে "প্রযুক্তিগত মূল" ধারণা রয়েছে, এর এলাকা উল্লেখ করে উৎপাদন প্রনালীজীবাণুমুক্ত অবস্থার অধীনে, যার অর্থ অপারেটিং এলাকার সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে।

সবচেয়ে জটিল এলাকায় ব্যাকটেরিয়া দূষকদের অনুপ্রবেশ রোধ করতে, স্থানচ্যুতি বায়ু প্রবাহের মাধ্যমে স্ক্রীনিং পদ্ধতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। লেমিনার এয়ার ফ্লো ডিফিউজার তৈরি করা হয়েছিল বিভিন্ন ডিজাইন, পরবর্তীকালে "লামিনার" শব্দটি "ইউনিডাইরেকশনাল" প্রবাহে পরিবর্তিত হয়। বর্তমানে, আপনি সবচেয়ে খুঁজে পেতে পারেন বিভিন্ন শিরোনামপরিষ্কার কক্ষে বায়ু বিতরণ ডিভাইস, যেমন "লামিনার", "লামিনার সিলিং", "অপারেটিং সিলিং", " অপারেটিং সিস্টেম পরিষ্কার বাতাস”, ইত্যাদি, যা তাদের সারাংশ পরিবর্তন করে না। এয়ার ডিফিউজারটি রুম সুরক্ষা জোনের উপরে সিলিং কাঠামোর মধ্যে নির্মিত এবং হতে পারে বিভিন্ন আকারবায়ু প্রবাহের উপর নির্ভর করে। টেবিল, সরঞ্জাম এবং কর্মীদের দিয়ে অপারেটিং এলাকাটিকে সম্পূর্ণরূপে আবৃত করার জন্য এই জাতীয় সিলিংয়ের প্রস্তাবিত সর্বোত্তম ক্ষেত্রটি কমপক্ষে 9 মিটার 2 হওয়া উচিত। কম গতিতে স্থানচ্যুত বায়ু প্রবাহ একটি পর্দার মতো উপরে থেকে নীচে প্রবেশ করে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অঞ্চলের অ্যাসেপটিক ক্ষেত্র এবং জীবাণুমুক্ত উপাদান স্থানান্তর অঞ্চল উভয়ই কেটে ফেলে। পরিবেশ. একই সময়ে রুমের নিম্ন এবং উপরের অঞ্চল থেকে বায়ু সরানো হয়। HEPA ফিল্টার (শ্রেণি H অনুযায়ী ) সিলিং কাঠামোর মধ্যে তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে সরবরাহ বায়ু যায়। ফিল্টার ফাঁদ কিন্তু জীবন্ত কণা দূষিত না.

বর্তমানে, হাসপাতাল এবং অন্যান্য প্রতিষ্ঠানে যেখানে ব্যাকটেরিয়া দূষণের উত্স রয়েছে সেখানে বায়ু জীবাণুমুক্তকরণের বিষয়ে সারা বিশ্বে অনেক মনোযোগ দেওয়া হয়। নথিগুলি কমপক্ষে 95% কণা নিষ্ক্রিয়করণ দক্ষতার পাশাপাশি জলবায়ু ব্যবস্থার জন্য বায়ু নালী এবং সরঞ্জাম সহ অপারেটিং কক্ষগুলির বায়ুকে দূষিত করার প্রয়োজনীয়তার প্রয়োজনীয়তাগুলি বর্ণনা করে। অস্ত্রোপচার কর্মীদের দ্বারা নির্গত ব্যাকটেরিয়া কণা ক্রমাগত ঘরের বাতাসে প্রবেশ করে এবং এতে জমা হয়। অভ্যন্তরীণ বাতাসে কণার ঘনত্ব সর্বাধিক অনুমোদিত স্তরে না পৌঁছায় তা নিশ্চিত করার জন্য, বায়ু পরিবেশ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। জলবায়ু সিস্টেম, রক্ষণাবেক্ষণ বা মেরামত, অর্থাৎ অপারেটিং মোডে ইনস্টল করার পরে এই ধরনের নিয়ন্ত্রণ অবশ্যই করা উচিত। পরিষ্কার কক্ষ.

অপারেটিং রুমে অন্তর্নির্মিত সিলিং-টাইপ আল্ট্রা-ফাইন ফিল্টার সহ একমুখী প্রবাহ বায়ু টার্মিনালের ব্যবহার ডিজাইনারদের জন্য সাধারণ হয়ে উঠেছে। বৃহৎ আয়তনের বায়ু প্রবাহ কম গতিতে প্রাঙ্গনে নেমে যায়, পরিবেশ থেকে সুরক্ষিত এলাকাকে কেটে দেয়। যাইহোক, অনেক বিশেষজ্ঞই জানেন না যে এই সমাধানগুলি অস্ত্রোপচারের সময় বায়ু নির্বীজন করার সঠিক স্তর বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট নয়।

আসল বিষয়টি হ'ল এয়ার ডিস্ট্রিবিউশন ডিভাইসগুলির অনেকগুলি ডিজাইন রয়েছে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব সুযোগ রয়েছে। তাদের "পরিষ্কার" শ্রেণীর মধ্যে অপারেটিং রুমের পরিষ্কার কক্ষগুলি উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে পরিচ্ছন্নতার ডিগ্রী অনুসারে ক্লাসে বিভক্ত। উদাহরণস্বরূপ, সাধারণ অস্ত্রোপচারের অপারেটিং রুম, কার্ডিয়াক সার্জারি বা অর্থোপেডিক, ইত্যাদি। প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা নিশ্চিত করার জন্য নিজস্ব প্রয়োজনীয়তা রয়েছে।

1950-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে ক্লিনরুম এয়ার ডিফিউজারগুলির প্রথম অ্যাপ্লিকেশনগুলি উপস্থিত হয়েছিল। তারপর থেকে, ছিদ্রযুক্ত সিলিং দিয়ে বাহিত কণা বা অণুজীবের কম ঘনত্ব নিশ্চিত করার প্রয়োজন হলে ক্লিনরুমে বাতাস বিতরণ করা ঐতিহ্যগত হয়ে উঠেছে। বায়ু প্রবাহ ঘরের পুরো আয়তনের মধ্য দিয়ে একটি অভিন্ন গতিতে এক দিকে চলে, সাধারণত 0.3-0.5 m/s এর সমান। পরিষ্কার ঘরের সিলিংয়ে রাখা উচ্চ-দক্ষতাসম্পন্ন এয়ার ফিল্টারগুলির একটি গ্রুপের মাধ্যমে বায়ু সরবরাহ করা হয়। বায়ু সরবরাহ দূষণ অপসারণের সময় একটি বায়ু পিস্টন পুরো ঘরের মধ্য দিয়ে নীচের দিকে চলে যাওয়ার নীতিতে সংগঠিত হয়। বায়ু মেঝে মাধ্যমে সরানো হয়। এই বায়ু চলাচলের প্যাটার্নটি কর্মীদের এবং প্রক্রিয়াগুলি থেকে বায়ুবাহিত দূষকগুলি অপসারণ করতে সহায়তা করে। বায়ুচলাচলের এই সংস্থার লক্ষ্য হল ঘরে বাতাসের পরিচ্ছন্নতা নিশ্চিত করা, তবে উচ্চ বায়ু প্রবাহের প্রয়োজন এবং তাই এটি অপ্রয়োজনীয়। ক্লাস 1000 বা ক্লাস ISO 6 (ISO শ্রেণীবিন্যাস অনুযায়ী), এয়ার এক্সচেঞ্জ 70 থেকে 160 বার/ঘন্টা হতে পারে।

ভবিষ্যতে, একটি মডুলার ধরণের আরও যুক্তিযুক্ত ডিভাইস উপস্থিত হয়েছিল, কম প্রবাহের হার সহ আকারে অনেক ছোট, আপনাকে সুরক্ষিত এলাকার আকার এবং ঘরের প্রয়োজনীয় বায়ু বিনিময় হারের উপর নির্ভর করে একটি বায়ু সরবরাহ ডিভাইস চয়ন করতে দেয়। রুমের উদ্দেশ্য।

লেমিনার এয়ার ডিফিউসারগুলির অপারেশন বিশ্লেষণ

ল্যামিনার ডিভাইসগুলি ক্লিনরুমগুলিতে ব্যবহৃত হয় এবং প্রচুর পরিমাণে বাতাস বিতরণ করতে ব্যবহৃত হয়, বিশেষভাবে ডিজাইন করা সিলিং, মেঝে হুড এবং ঘরে চাপ নিয়ন্ত্রণের উপস্থিতি প্রদান করে। এই অবস্থার অধীনে, ল্যামিনার ফ্লো ডিস্ট্রিবিউটরগুলির অপারেশন সমান্তরাল বর্তমান পাথগুলির সাথে প্রয়োজনীয় একমুখী প্রবাহ প্রদানের গ্যারান্টিযুক্ত। উচ্চ বায়ু বিনিময় হার সরবরাহ বায়ু প্রবাহে আইসোথার্মাল অবস্থার কাছাকাছি বজায় রাখতে অবদান রাখে। বড় এয়ার এক্সচেঞ্জ সঙ্গে বায়ু বিতরণের জন্য পরিকল্পিত সিলিং, বৃহৎ এলাকা কারণে একটি ছোট প্রদান প্রাথমিক গতিবাতাসের প্রবাহ. ফ্লোর-লেভেল এক্সট্র্যাক্টর এবং কক্ষের চাপ নিয়ন্ত্রণের ক্রিয়াকলাপ রিসার্কুলেশন জোনের আকারকে ছোট করে এবং "একটি পাস এবং একটি প্রস্থান" নীতি সহজেই কাজ করে। স্থগিত কণাগুলিকে মেঝেতে চাপ দেওয়া হয় এবং সরানো হয়, তাই তাদের পুনঃসঞ্চালনের ঝুঁকি কম।

যাইহোক, যখন এই ধরনের বায়ু বিতরণকারী অপারেটিং রুমে কাজ করে, পরিস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। অপারেটিং রুমে বাতাসের ব্যাকটিরিওলজিকাল বিশুদ্ধতার গ্রহণযোগ্য মাত্রা বজায় রাখার জন্য, গণনা অনুসারে বায়ু বিনিময়ের মান সাধারণত গড়ে 25 বার / ঘন্টা এবং তার চেয়েও কম হয়, অর্থাৎ, তারা মানের সাথে তুলনীয় নয়। শিল্প প্রাঙ্গনে. অপারেটিং রুম এবং সংলগ্ন কক্ষগুলির মধ্যে বায়ু প্রবাহের গতিবিধির স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য, এটি সাধারণত রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় অতিরিক্ত চাপ. ঘরের নিম্ন অঞ্চলের দেয়ালে প্রতিসাম্যভাবে ইনস্টল করা নিষ্কাশন ডিভাইসগুলির মাধ্যমে বায়ু সরানো হয়। বাতাসের ছোট ভলিউম বিতরণের জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, ল্যামিনার ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা হয়। ছোট এলাকা, যা সম্পূর্ণ সিলিং ব্যবহার করার পরিবর্তে শুধুমাত্র রুমের মাঝখানে একটি দ্বীপের আকারে রুমের গুরুত্বপূর্ণ এলাকার উপরে ইনস্টল করা আছে।

যেমন পর্যবেক্ষণ দেখায়, এই ধরনের লেমিনার ডিভাইস সবসময় একমুখী প্রবাহ প্রদান করবে না। যেহেতু সরবরাহ জেটের তাপমাত্রা এবং পরিবেষ্টিত বায়ুর তাপমাত্রার মধ্যে প্রায় সবসময়ই পার্থক্য থাকে (5-7 °সে), এর চেয়ে বেশি ঠান্ডা বাতাসএয়ার হ্যান্ডলিং ইউনিট ছেড়ে যাওয়া আইসোথার্মাল ইউনিডাইরেকশনাল প্রবাহের চেয়ে অনেক দ্রুত নেমে আসে। পাবলিক বিল্ডিংগুলিতে ব্যবহৃত সিলিং ডিফিউজারগুলির জন্য, এটি একটি সাধারণ ঘটনা। একটি ভ্রান্ত প্রচলিত প্রজ্ঞা রয়েছে যে লেমিনারগুলি কোথায় বা কীভাবে ব্যবহার করা হয় তা নির্বিশেষে স্থিতিশীল একমুখী বায়ুপ্রবাহ সরবরাহ করে। প্রকৃতপক্ষে, বাস্তব-বিশ্বের পরিস্থিতিতে, নিম্ন তাপমাত্রার উল্লম্ব লেমিনার প্রবাহের বেগ মেঝেতে আসার সাথে সাথে বৃদ্ধি পাবে। আরো ভলিউম সরবরাহ বায়ুএবং ঘরের বাতাসের তুলনায় এর তাপমাত্রা যত কম হবে, এর প্রবাহের ত্বরণ তত বেশি হবে। সারণীটি দেখায় যে 9 ডিগ্রি সেলসিয়াসের তাপমাত্রার পার্থক্যের সাথে 3 মিটার 2 ক্ষেত্রফল সহ একটি ল্যামিনার সিস্টেমের ব্যবহার বায়ুর গতিবেগকে তিনটি ফ্যাক্টর দ্বারা বৃদ্ধি করে যা ইতিমধ্যেই 1.8 মিটার দূরত্বে শুরু হয়েছে। পথ সরবরাহ ইউনিটের আউটলেটে বাতাসের গতি 0.15 m/s, এবং অপারেটিং টেবিলের স্তরে এটি 0.46 m/s পৌঁছেছে। এই মান ছাড়িয়ে গেছে অনুমোদিত স্তর. এটি বহু গবেষণার দ্বারা দীর্ঘদিন ধরে প্রমাণিত হয়েছে যে অত্যধিক পরিমানে ইনলেট প্রবাহের হারে এটির "একমুখীতা" বজায় রাখা অসম্ভব। বিশেষ করে সালভাতি (সালভাটি, 1982) এবং লুইস (লুইস, 1993) দ্বারা পরিচালিত অপারেটিং রুমে বায়ু নিয়ন্ত্রণের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে কিছু ক্ষেত্রে, উচ্চ বায়ু বেগ সহ লেমিনার ইনস্টলেশনের ব্যবহার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। পরবর্তী সংক্রমণের ঝুঁকি সহ অস্ত্রোপচারের ছেদ এলাকায় বায়ু দূষণের মাত্রা।

যখন প্রবাহ চলে, প্রারম্ভিক বিন্দুতে বায়ু প্রবাহের রেখাগুলি সমান্তরাল হবে, তারপর প্রবাহের সীমানাগুলি পরিবর্তিত হবে, মেঝের দিকে সংকুচিত হবে এবং এটি আর লেমিনার ইনস্টলেশনের মাত্রা দ্বারা সংজ্ঞায়িত এলাকা রক্ষা করতে সক্ষম হবে না। 0.46 মিটার/সেকেন্ডের বাতাসের গতিতে, প্রবাহটি ঘর থেকে স্থবির বাতাসকে ক্যাপচার করবে। যেহেতু ব্যাকটেরিয়া কণা ক্রমাগত ঘরে নির্গত হয়, দূষিত কণাগুলি সরবরাহ ইউনিট থেকে আসা বায়ু প্রবাহে মিশে যাবে, যেহেতু তাদের মুক্তির উত্সগুলি ক্রমাগত রুমে কাজ করছে। এটি ঘরে বাতাসের অতিরিক্ত চাপের ফলে বায়ু পুনঃসঞ্চালন দ্বারা সহজতর হয়। অপারেটিং কক্ষগুলির পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখার জন্য, মান অনুযায়ী, 10% দ্বারা নিষ্কাশনের অতিরিক্ত প্রবাহের কারণে বাতাসের ভারসাম্যহীনতা নিশ্চিত করা প্রয়োজন। অতিরিক্ত বায়ু সংলগ্ন কম পরিষ্কার কক্ষে স্থানান্তরিত হয়। আধুনিক পরিস্থিতিতে, বায়ুরোধী স্লাইডিং দরজাগুলি প্রায়শই অপারেটিং রুমে ব্যবহার করা হয়, অতিরিক্ত বাতাস যাওয়ার কোথাও নেই, এটি ঘরের চারপাশে সঞ্চালিত হয় এবং ফিল্টারগুলিতে আরও পরিষ্কার করার জন্য এবং মাধ্যমিক সরবরাহের জন্য এটির মধ্যে তৈরি ফ্যান ব্যবহার করে সরবরাহ ইউনিটে ফিরিয়ে নেওয়া হয়। ঘরটি. সঞ্চালনকারী বায়ু ঘরের বাতাস থেকে সমস্ত দূষিত কণা সংগ্রহ করে এবং সরবরাহকারী বায়ু প্রবাহের কাছাকাছি চলে গেলে তা দূষিত করতে পারে। প্রবাহের সীমানা লঙ্ঘনের কারণে, আশেপাশের স্থান থেকে বাতাস এতে মিশ্রিত হয় এবং প্যাথোজেনিক কণাগুলি জীবাণুমুক্ত অঞ্চলে প্রবেশ করে, যা সুরক্ষিত বলে মনে করা হয়।

উচ্চ গতিশীলতা চিকিত্সা কর্মীদের ত্বকের অরক্ষিত অঞ্চল থেকে মৃত ত্বকের কণাগুলির নিবিড় এক্সফোলিয়েশনে অবদান রাখে এবং সরাসরি অস্ত্রোপচারে তাদের প্রবেশ করে। অন্যদিকে, এটি লক্ষ করা উচিত যে পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে সংক্রামক রোগের বিকাশ রোগীর হাইপোথার্মিক অবস্থার কারণে ঘটে, যা বর্ধিত গতিশীলতার ঠান্ডা বাতাসের প্রবাহের সংস্পর্শে এসে উত্তেজিত হয়।

সুতরাং, একটি লেমিনার ফ্লো এয়ার ডিফিউজার, ঐতিহ্যগতভাবে ব্যবহৃত এবং কার্যকরভাবে একটি পরিষ্কার ঘরে পরিচালিত, একটি প্রচলিত অপারেটিং রুমে অপারেশনের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে।

এই কথোপকথনটি ল্যামিনার ডিভাইসগুলির জন্য সত্য যার গড় ক্ষেত্রফল প্রায় 3 মি 2 - অপারেটিং এলাকা রক্ষার জন্য সর্বোত্তম৷ আমেরিকান প্রয়োজনীয়তা অনুসারে, ল্যামিনার প্যানেলের আউটলেটে বায়ু প্রবাহের হার 0.15 মিটার / সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়, অর্থাৎ, প্যানেল এলাকার 1 ফুট 2 (0.09 মিটার 2) থেকে, 14 লি / সেকেন্ড বায়ু প্রবেশ করা উচিত। রুম আমাদের ক্ষেত্রে, এটি 466 l / s (1677.6 m 3 / h) বা প্রায় 17 বার / ঘন্টা হবে। অপারেটিং রুমে এয়ার এক্সচেঞ্জের আদর্শ মান অনুযায়ী 20 বার / ঘন্টা হওয়া উচিত, অনুযায়ী - 25 বার / ঘন্টা, তাই 17 বার / ঘন্টা প্রয়োজনীয়তার সাথে বেশ সামঞ্জস্যপূর্ণ। দেখা যাচ্ছে যে 20 গুণ / ঘন্টার মান 64 মি 3 ভলিউমের সাথে একটি ঘরের সাথে মিলে যায়।

আজকের মান অনুযায়ী, একটি স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং রুমের (সাধারণ সার্জিক্যাল প্রোফাইল) ক্ষেত্রফল কমপক্ষে 36 মিটার 2 হওয়া উচিত। এবং আরও জটিল অপারেশনের জন্য অপারেটিং রুমের জন্য (কার্ডিওলজি, অর্থোপেডিক, ইত্যাদি), প্রয়োজনীয়তা অনেক বেশি এবং প্রায়শই এই ধরনের অপারেটিং রুমের আয়তন 135-150 মি 3 অতিক্রম করতে পারে। এই ক্ষেত্রে বায়ু বিতরণ ব্যবস্থার জন্য একটি অনেক বড় এলাকা এবং বায়ু ক্ষমতা প্রয়োজন হবে।

বৃহত্তর অপারেটিং কক্ষগুলিতে বায়ু প্রবাহ সংগঠিত করার ক্ষেত্রে, প্রস্থান সমতল থেকে অপারেটিং টেবিলের স্তরে লেমিনার প্রবাহ বজায় রাখার সমস্যা রয়েছে। বায়ুপ্রবাহের আচরণ অধ্যয়নের জন্য বেশ কয়েকটি অপারেটিং রুম ব্যবহার করা হয়েছে। বিভিন্ন কক্ষে, ল্যামিনার প্যানেলগুলি ইনস্টল করা হয়েছিল, যা এলাকা অনুসারে দুটি গ্রুপে বিভক্ত ছিল: 1.5-3 মিটার 2 এবং 3 মিটার 3 এর বেশি, এবং পরীক্ষামূলক এয়ার কন্ডিশনার ইউনিটগুলি ইনস্টল করা হয়েছিল, যা আপনাকে সরবরাহকারী বাতাসের তাপমাত্রা পরিবর্তন করতে দেয়। আগত বায়ু প্রবাহ হারের একাধিক পরিমাপ বিভিন্ন প্রবাহ হার এবং তাপমাত্রার ড্রপগুলিতে করা হয়েছিল, যার ফলাফলগুলি টেবিলে দেখা যেতে পারে।

রুম পরিচ্ছন্নতার মানদণ্ড

অপারেটিং কক্ষগুলিতে বায়ু বিতরণের সংগঠন সম্পর্কিত সঠিক সিদ্ধান্ত: সরবরাহ প্যানেলের একটি যুক্তিসঙ্গত আকারের পছন্দ, সরবরাহের বায়ুর আদর্শ প্রবাহের হার এবং তাপমাত্রা নিশ্চিত করা - ঘরে সম্পূর্ণ বায়ু নির্বীজন করার গ্যারান্টি দেয় না। 30 বছরেরও বেশি আগে অপারেটিং রুমে বায়ু জীবাণুমুক্তকরণের বিষয়টি তীব্রভাবে উত্থাপিত হয়েছিল, যখন বিভিন্ন মহামারী-বিরোধী ব্যবস্থা প্রস্তাব করা হয়েছিল। এবং এখন হাসপাতালগুলির নকশা এবং পরিচালনার জন্য আধুনিক নিয়ন্ত্রক নথিগুলির প্রয়োজনীয়তার লক্ষ্য হল বায়ু নির্বীজন, যেখানে HVAC সিস্টেমগুলি সংক্রমণের বিস্তার এবং জমা হওয়া প্রতিরোধের প্রধান উপায় হিসাবে উপস্থাপন করা হয়।

উদাহরণ স্বরূপ, মানদন্ড দূষণমুক্তকরণকে এর প্রয়োজনীয়তার প্রধান লক্ষ্য হিসেবে বিবেচনা করে, উল্লেখ্য: "একটি সঠিকভাবে ডিজাইন করা এইচভিএসি সিস্টেম ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাকের বীজ এবং অন্যান্য জৈবিক দূষকগুলির বায়ুবাহিত সংক্রমণকে হ্রাস করে", এইচভিএসি সিস্টেমগুলিকে প্রধান ভূমিকা দেওয়া হয়। সংক্রমণ এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক কারণ নিয়ন্ত্রণ। B অপারেটিং রুম এয়ার কন্ডিশনার সিস্টেমের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে: “বায়ু সরবরাহ ব্যবস্থা এমনভাবে ডিজাইন করা উচিত যাতে বাতাসের সাথে জীবাণুমুক্ত এলাকায় ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ কমাতে পারে এবং বাকি অংশে সর্বোচ্চ পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখতে পারে। পরিচালনা কক্ষ."

যাইহোক, নিয়ন্ত্রক নথিগুলিতে বিভিন্ন বায়ুচলাচল পদ্ধতির জন্য জীবাণুমুক্তকরণের কার্যকারিতা নির্ধারণ এবং নিরীক্ষণের জন্য সরাসরি প্রয়োজনীয়তা থাকে না এবং ডিজাইনারদের প্রায়শই অনুসন্ধান ক্রিয়াকলাপগুলিতে জড়িত থাকতে হয়, যা অনেক সময় নেয় এবং তাদের মূল কাজ থেকে বিভ্রান্ত করে।

আমাদের দেশে, হাসপাতালের বিল্ডিংগুলির জন্য এইচভিএসি সিস্টেমগুলির নকশার উপর প্রচুর বিভিন্ন নিয়ন্ত্রক সাহিত্য রয়েছে এবং সর্বত্র বায়ু জীবাণুমুক্তকরণের জন্য কণ্ঠস্বরযুক্ত প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, যা বিভিন্ন উদ্দেশ্যমূলক কারণে ডিজাইনারদের পক্ষে বাস্তবায়ন করা কার্যত কঠিন। এর জন্য শুধুমাত্র আধুনিক জীবাণুনাশক সরঞ্জাম এবং এর সঠিক ব্যবহার সম্পর্কে জ্ঞানের প্রয়োজন নেই, তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, অভ্যন্তরীণ বায়ু পরিবেশের আরও সময়োপযোগী মহামারী নিয়ন্ত্রণ, যা এইচভিএসি সিস্টেমের গুণমান সম্পর্কে ধারণা দেয়, তবে দুর্ভাগ্যবশত, তা নয় সবসময় বাহিত. যদি পরিষ্কার শিল্প প্রাঙ্গনের পরিচ্ছন্নতা কণার উপস্থিতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ধূলিকণা) তবে চিকিত্সা ভবনের পরিষ্কার কক্ষে বায়ু বিশুদ্ধতার সূচক হল জীবন্ত ব্যাকটেরিয়া বা উপনিবেশ তৈরিকারী কণা, যার অনুমতিযোগ্য মাত্রা দেওয়া হয় এই স্তরগুলি বজায় রাখার জন্য, মাইক্রোবায়োলজিকাল সূচকগুলির জন্য নিয়মিত বায়ু পরিবেশ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, যার জন্য তাদের গণনা করতে সক্ষম হওয়া প্রয়োজন। বায়ুর বিশুদ্ধতা মূল্যায়নের জন্য অণুজীব সংগ্রহ এবং গণনা করার পদ্ধতি এখনও নিয়ন্ত্রক নথিগুলির কোনওটিতে দেওয়া হয়নি। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে অণুজীব কণা গণনা পরিচালিত রুমে বাহিত করা উচিত, অর্থাৎ অপারেশন চলাকালীন। তবে এর জন্য, বায়ু বিতরণ ব্যবস্থার নকশা এবং ইনস্টলেশন অবশ্যই প্রস্তুত থাকতে হবে। অপারেটিং রুমে কাজ শুরু করার আগে জীবাণুমুক্তকরণের স্তর বা সিস্টেমের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত করা যায় না, এটি শুধুমাত্র অন্তত কয়েকটি অপারেশনাল প্রক্রিয়ার শর্তে করা যেতে পারে। ইঞ্জিনিয়ারদের জন্য, এটি দুর্দান্ত অসুবিধা উপস্থাপন করে, যেহেতু গবেষণা, যদিও প্রয়োজনীয়, হাসপাতালের মহামারী-বিরোধী শৃঙ্খলা মেনে চলার আদেশের বিপরীত।

বায়ু পরদা

অপারেটিং রুমে প্রয়োজনীয় বায়ু শাসন নিশ্চিত করার জন্য, বায়ু প্রবাহ এবং অপসারণের যৌথ কাজটি সঠিকভাবে সংগঠিত করা গুরুত্বপূর্ণ। অপারেটিং রুমে সরবরাহ এবং নিষ্কাশন ডিভাইসের যৌক্তিক ইন্টারপজিশন বায়ু প্রবাহের গতির প্রকৃতিকে উন্নত করতে পারে।

অপারেটিং কক্ষগুলিতে, বায়ু বিতরণের জন্য সম্পূর্ণ সিলিংয়ের ক্ষেত্রফল এবং এটি অপসারণের জন্য মেঝের এলাকা উভয়ই ব্যবহার করা অসম্ভব। মেঝে নিষ্কাশন ইউনিটগুলি অস্বাস্থ্যকর কারণ তারা দ্রুত নোংরা হয়ে যায় এবং পরিষ্কার করা কঠিন। ভারী, জটিল এবং ব্যয়বহুল সিস্টেমগুলি ছোট আকারের অপারেটিং রুমে তাদের অ্যাপ্লিকেশন খুঁজে পায়নি। এই কারণে, দেয়ালের নীচের অংশে নিষ্কাশন গর্ত স্থাপনের সাথে সমালোচনামূলক অঞ্চলের উপরে লেমিনার প্যানেলের "দ্বীপ" ব্যবস্থা করা সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত। এটি একটি সস্তা এবং কম কষ্টকর উপায়ে একটি শিল্প পরিষ্কার ঘরের অনুরূপ বায়ুপ্রবাহকে মডেল করা সম্ভব করে তোলে। একটি প্রতিরক্ষামূলক বাধার নীতিতে পরিচালিত বায়ু পর্দা ব্যবহারের মতো একটি পদ্ধতি সফলভাবে নিজেকে প্রমাণ করেছে। বায়ু পর্দা ভাল একটি উচ্চ বেগ সঙ্গে বায়ু একটি সংকীর্ণ "শেল" আকারে সরবরাহ বায়ু প্রবাহ সঙ্গে মিলিত হয়, বিশেষভাবে সিলিং এর ঘের চারপাশে সংগঠিত। বায়ু পর্দা নিষ্কাশনের জন্য ক্রমাগত কাজ করে এবং দূষিত পরিবেষ্টিত বায়ু লেমিনার প্রবাহে প্রবেশে বাধা দেয়।

একটি বায়ু পর্দার কার্যকারিতা বোঝার জন্য, একটি অপারেটিং রুম কল্পনা করা উচিত যেখানে একটি নিষ্কাশন ফ্যান ঘরের চার পাশে সাজানো আছে। সিলিংয়ের কেন্দ্রে অবস্থিত "লামিনার দ্বীপ" থেকে আসা সরবরাহের বায়ু কেবল নীচে চলে যাবে, নীচে নামার সাথে সাথে দেয়ালের দিকে প্রসারিত হবে। এই দ্রবণটি পুনঃসঞ্চালন অঞ্চলগুলিকে হ্রাস করে, স্থবির অঞ্চলগুলির আকার যেখানে প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি সংগ্রহ করে এবং এছাড়াও ল্যামিনার প্রবাহকে ঘরের বাতাসের সাথে মিশ্রিত হতে বাধা দেয়, এর ত্বরণ হ্রাস করে এবং গতিকে স্থিতিশীল করে, যার ফলস্বরূপ নিম্নগামী প্রবাহ ঢেকে যায় ( তালা) সম্পূর্ণ জীবাণুমুক্ত অঞ্চল। এটি সুরক্ষিত এলাকা থেকে জৈবিক দূষক অপসারণ এবং পরিবেশ থেকে বিচ্ছিন্ন করতে সাহায্য করে।

ডুমুর উপর. 1 ঘরের ঘেরের চারপাশে স্লট সহ একটি বায়ু পর্দার একটি আদর্শ নকশা দেখায়। ল্যামিনার প্রবাহের পরিধি বরাবর নিষ্কাশন সংগঠিত করার সময়, এটি প্রসারিত হয়, এটি পর্দার অভ্যন্তরে পুরো জোনটি প্রসারিত করে এবং ভরাট করে, যার ফলস্বরূপ "সংকীর্ণ" প্রভাব প্রতিরোধ করা হয় এবং প্রয়োজনীয় ল্যামিনার প্রবাহের হার স্থিতিশীল হয়।

ডুমুর থেকে। চিত্র 3 প্রকৃত (মাপা) বেগের মানগুলি দেখায় যা একটি সঠিকভাবে ডিজাইন করা বায়ু পর্দার সাথে ঘটে, যা স্পষ্টভাবে একটি বায়ু পর্দার সাথে একটি ল্যামিনার প্রবাহের মিথস্ক্রিয়া প্রদর্শন করে, একটি ল্যামিনার প্রবাহ সমানভাবে চলমান। বায়ু পর্দা ঘরের পুরো ঘেরের চারপাশে একটি কষ্টকর নিষ্কাশন ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তা দূর করে, পরিবর্তে দেওয়ালে একটি ঐতিহ্যগত হুড ইনস্টল করে, যেমনটি অপারেটিং রুমে প্রচলিত। বায়ু পর্দাটি অবিলম্বে সার্জিক্যাল স্টাফ এবং টেবিলের চারপাশের এলাকাকে রক্ষা করে, দূষিত কণাগুলিকে প্রাথমিক বায়ু প্রবাহে ফিরে আসতে বাধা দেয়।

বায়ু পর্দার নকশার পরে, প্রশ্ন ওঠে যে এটির অপারেশন চলাকালীন কী স্তরের জীবাণুমুক্তকরণ অর্জন করা যেতে পারে। একটি খারাপভাবে পরিকল্পিত বায়ু পর্দা একটি ঐতিহ্যগত ল্যামিনার সিস্টেমের চেয়ে বেশি দক্ষ হবে না। একটি উচ্চ বায়ু বেগ একটি নকশা ত্রুটি হতে পারে, কারণ এই ধরনের একটি পর্দা লেমিনার প্রবাহকে খুব দ্রুত "টেনে" দেবে, অর্থাৎ এটি অপারেটিং সিলিংয়ে পৌঁছানোর আগেই। প্রবাহের আচরণ নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এবং মেঝে স্তর থেকে অপারেটিং এলাকায় দূষিত কণার অনুপ্রবেশের ঝুঁকি থাকতে পারে। একইভাবে, কম স্তন্যপান বেগ সহ একটি বায়ু পর্দা কার্যকরভাবে একটি ল্যামিনার প্রবাহকে রক্ষা করতে পারে না এবং এটিতে টানা হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ঘরের বায়ু শাসন শুধুমাত্র একটি লামিনার সরবরাহ ইউনিট ব্যবহার করার সময় একই হবে। ডিজাইন করার সময়, গতির পরিসীমা সঠিকভাবে নির্ধারণ করা এবং উপযুক্ত সিস্টেম নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি সরাসরি জীবাণুনাশক বৈশিষ্ট্যগুলির গণনাকে প্রভাবিত করে।

বায়ু পর্দার স্পষ্ট সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, এগুলি অন্ধভাবে প্রয়োগ করা উচিত নয়। অস্ত্রোপচারের সময় বায়ু পর্দা দ্বারা উত্পন্ন জীবাণুমুক্ত বায়ুপ্রবাহ সবসময় প্রয়োজন হয় না। বায়ু নির্বীজন স্তর নিশ্চিত করার প্রয়োজনীয়তা প্রযুক্তিবিদদের সাথে যৌথভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত, যারা এই ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট অপারেশনে জড়িত সার্জন হওয়া উচিত।

উপসংহার

উল্লম্ব ল্যামিনার প্রবাহ তার অপারেশন মোডের উপর নির্ভর করে অপ্রত্যাশিতভাবে আচরণ করতে পারে। ক্লিনরুমে ব্যবহৃত লেমিনার প্যানেলগুলি সাধারণত অপারেটিং রুমে প্রয়োজনীয় মাত্রার দূষণমুক্ত করতে পারে না। এয়ার কার্টেন সিস্টেম উল্লম্ব লেমিনার প্রবাহের আন্দোলনের প্রকৃতি সংশোধন করতে সাহায্য করে। বায়ু পর্দাগুলি অপারেটিং রুমে বায়ু পরিবেশের ব্যাকটিরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণের সমস্যার সর্বোত্তম সমাধান, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী অস্ত্রোপচারের সময় এবং যখন রোগীদের একটি আপোসহীন প্রতিরোধ ব্যবস্থা রয়েছে, যাদের জন্য বায়ুবাহিত সংক্রমণ একটি বিশেষ ঝুঁকি তৈরি করে।

নিবন্ধটি A.P. Borisoglebskaya ASHRAE জার্নাল থেকে উপকরণ ব্যবহার করে প্রস্তুত করেছেন।

প্রায়শই, "পরিষ্কার ঘর" শব্দটি অপারেটিং ইউনিটগুলিতে প্রয়োগ করা হয়।
সমস্ত "পরিষ্কার কক্ষ" এ বায়ু বিনিময়ের ফ্রিকোয়েন্সি, বায়ু আর্দ্রতা এবং পরিচ্ছন্নতার জন্য নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তাগুলি কঠোরভাবে মেনে চলা প্রয়োজন। এই ধরনের কক্ষগুলিতে, আর্দ্রতা এবং বায়ু তাপমাত্রার মানগুলি খুব সঠিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। সাধারণ অস্ত্রোপচারের অপারেটিং রুমে, যার মধ্যে ডেলিভারি, অ্যানেস্থেশিয়া এবং অপারেটিং কক্ষ রয়েছে, তাপমাত্রা ব্যবস্থা 20 - 23 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে বজায় রাখা হয় এবং আপেক্ষিক আর্দ্রতা 55 - 60% হওয়া উচিত। এই নিয়মগুলি বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণে অনুসরণ করা হয়। আপেক্ষিক বায়ু আর্দ্রতা 55% এর নিচে, এই কক্ষগুলিতে স্থির বিদ্যুৎ গঠনের প্রক্রিয়া শুরু হয়। এর সাথে সমান্তরালভাবে, অপারেশনের চিকিত্সা এবং প্রযুক্তিগত কোর্সের সময়, গ্যাসগুলি তৈরি হয় যা অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। যখন স্ট্যাটিক বিদ্যুতের একটি গুরুত্বপূর্ণ স্তরে পৌঁছে যায়, তখন এই গ্যাসগুলি বিস্ফোরিত হতে পারে। এছাড়াও, কম আপেক্ষিক আর্দ্রতায়, চিকিৎসা কর্মীদের অসন্তোষজনক সুস্থতা সম্ভব। অতএব, এটি প্রতিরোধ করার জন্য, ঘরে একটি ধ্রুবক তাপমাত্রা বজায় রাখা প্রয়োজন। ওভারঅল (ব্যান্ডেজ, স্যুট, গাউন, গ্লাভস) এ কাজ করা ডাক্তারদের জন্য সবচেয়ে আরামদায়ক তাপীয় অবস্থা তৈরি করতে, যা তাপ স্থানান্তরকে ব্যাহত করে, তাপমাত্রা 23 ডিগ্রির বেশি হওয়া উচিত নয়।
বেশ কয়েকটি মাইক্রোবায়োলজিকাল গবেষণা অনুসারে, এটি পাওয়া গেছে যে একজন ব্যক্তির দ্বারা আর্দ্রতা প্রকাশের ফলে, মানবদেহে ব্যাকটেরিয়া গঠনের তীব্রতার সূচক উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রতিষ্ঠিত নিয়ম অনুসারে, রোগীর মাথার এলাকায় বায়ু গতিশীলতা 0.1 - 0.15 m/s এর বেশি হওয়া উচিত নয়। অপারেটিভ ক্ষত সংক্রমণ এখনও বেশ সাধারণ হওয়ার কারণে, অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের সাথে সমস্ত অ্যান্টি-এপিডেমিওলজিকাল প্রয়োজনীয়তাগুলি অপারেটিং কক্ষগুলিতে পরিলক্ষিত হয় এবং জলবায়ু ইনস্টলেশনগুলিতে কঠোর প্রয়োজনীয়তা আরোপ করা হয়।
এখন বিল্ডিংয়ের কেন্দ্রীয় অংশে, সম্মুখভাগ থেকে দূরে "পরিষ্কার কক্ষ" সনাক্ত করার প্রবণতা রয়েছে, যেখানে বাইরের পরিবেশের সাথে বেড়ার মাধ্যমে কোনও তাপ বিনিময় প্রক্রিয়া নেই। এই ধরনের কক্ষগুলিতে অতিরিক্ত তাপের ক্ষতিপূরণের জন্য, প্রতি ঘন্টায় 2500 ঘন মিটার পর্যন্ত (স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং রুমের আকারের সাথে প্রতি ঘন্টায় 20 বার পর্যন্ত) তাজা বাতাস সরবরাহ করা প্রয়োজন। একটি গুরুত্বপূর্ণ সত্য যে সরবরাহ বায়ু তাপমাত্রা শুধুমাত্র 5 ডিগ্রী দ্বারা ঘরের তাপমাত্রা অতিক্রম করতে পারে। মাইক্রোবায়োলজিকাল গবেষণা অনুসারে, এই পরিমাণ তাজা বাতাস ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদকে পাতলা এবং অপসারণ করতে যথেষ্ট হবে।
যেহেতু অপারেটিং রুমে সরবরাহ করা বাতাস অবশ্যই একেবারে জীবাণুমুক্ত হতে হবে, তাই এর পরিশোধন বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। ফিল্টারগুলি "পরিষ্কার কক্ষ" এর প্রাঙ্গনে জলবায়ু ব্যবস্থার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এটি তাদের সাহায্যে যে রুমে বায়ু বিশুদ্ধতার পছন্দসই ডিগ্রী অর্জন করা হয়। পরিশোধনের বিভিন্ন ডিগ্রী সহ ফিল্টারগুলির জন্য ধন্যবাদ (প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে মোটা, সূক্ষ্ম), বায়ু একটি তিন-পর্যায়ের পরিশোধনের মধ্য দিয়ে যায়। তৃতীয় পর্যায়ের পর্যায়ে, মাইক্রোফিল্টার এবং ফিল্টার ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, আগত বায়ু সূক্ষ্ম পরিশোধনের প্রয়োজনীয় স্তরে পৌঁছায়। প্রধান ফিল্টারগুলির পরিষেবা জীবন বাড়ানোর জন্য, একটি প্রাথমিক চক্রের আকারে তৈরি, পরিশোধনের নিম্ন ডিগ্রি সহ ফিল্টারগুলি ইনস্টল করা হয়।
রাশিয়ায় ডিজাইন করা এবং তৈরি করা মানের এয়ার পিউরিফায়ারগুলির বিস্তৃত পরিসর, যা অপারেটিং রুমে প্রয়োজনীয় শর্ত তৈরির জন্য অত্যন্ত অপরিহার্য, উপস্থাপন করা হয়েছে

নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য নিয়ন্ত্রক কাঠামো

এ.ই.ফেডোটভ,
প্রযুক্তিবিদ ড. বিজ্ঞান, ASINCOM এর সভাপতি

হাসপাতালে থাকা স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

কারণটি হল নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ, যার মধ্যে অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট যা ঐতিহ্যগত স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে এবং অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী*।

ম্যাগাজিনের এই সংখ্যার ফ্যাব্রিস ডর্চিস প্রবন্ধে (পৃ. ২৮) এই বিষয়ে বাগ্মী তথ্য দেওয়া হয়েছে। আমাদের সাথে কি হচ্ছে, কেউ জানে না। আমাদের হাসপাতালের চিত্র অবশ্যই অনেক খারাপ। বর্তমান শিল্পের বিধিবিধানের স্তর দ্বারা বিচার করলে, আমাদের স্বাস্থ্যসেবা এখনও সমস্যাটি বুঝতে পারেনি।

এবং সমস্যা পরিষ্কার. এটি 10 ​​বছর আগে "টেকনোলজি অফ পিউরিটি" নং 1/9 জার্নালে স্থাপন করা হয়েছিল। 1998 সালে, ASINCOM বিদেশী অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে হাসপাতালের বায়ু পরিচ্ছন্নতার জন্য মানদণ্ড তৈরি করেছে। একই বছর তাদের সেন্ট্রাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ এপিডেমিওলজিতে পাঠানো হয়। 2002 সালে, এই নথিটি রাজ্য স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল তত্ত্বাবধানে জমা দেওয়া হয়েছিল। উভয় ক্ষেত্রেই কোনো সাড়া পাওয়া যায়নি।

কিন্তু 2003 সালে, SanPiN 2.1.3.137503 "হাসপাতাল, মাতৃত্বকালীন হাসপাতাল এবং অন্যান্য মেডিকেল হাসপাতালের স্থাপন, ব্যবস্থা, সরঞ্জাম এবং পরিচালনার জন্য স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তা" অনুমোদিত হয়েছিল - একটি পশ্চাদপদ দলিল, যার প্রয়োজনীয়তা কখনও কখনও পদার্থবিজ্ঞানের আইনের সাথে সাংঘর্ষিক হয় (নীচে দেখুন )

পশ্চিমা মান প্রবর্তনের প্রধান আপত্তি হল "নো টাকা"। এটা সত্য না. টাকা আছে। কিন্তু যেখানে যাওয়ার দরকার সেখানে তারা যায় না। ক্লিন রুম সার্টিফিকেশন সেন্টার এবং ক্লিন রুম টেস্টিং ল্যাবরেটরি দ্বারা হাসপাতাল প্রাঙ্গনের সার্টিফিকেশনের এক দশকের অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে অপারেটিং রুম এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের প্রকৃত খরচ কখনও কখনও ইউরোপীয় মান এবং সজ্জিত সুবিধার খরচের কয়েকগুণ বেশি হয়। পশ্চিমা সরঞ্জাম সহ। একই সময়ে, বস্তুগুলি আধুনিক স্তরের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়।

এর অন্যতম কারণ একটি সঠিক নিয়ন্ত্রক কাঠামোর অভাব।

বিদ্যমান মান এবং নিয়ম

দীর্ঘদিন ধরে পশ্চিমা হাসপাতালগুলোতে ক্লিন রুম প্রযুক্তি ব্যবহার করা হচ্ছে। 1961 সালে, যুক্তরাজ্যে, প্রফেসর স্যার জন চার্নলি প্রথম "গ্রিনহাউস" অপারেটিং রুম সজ্জিত করেছিলেন যার বায়ু প্রবাহের বেগ 0.3 মি/সেকেন্ড সিলিং থেকে নেমে আসে। নিতম্ব প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে রোগীদের সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার এটি একটি আমূল উপায় ছিল। এর আগে, অস্ত্রোপচারের সময় 9% রোগীর সংক্রমণ হয়েছিল এবং বারবার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন ছিল। এটি অসুস্থদের জন্য একটি সত্যিকারের ট্র্যাজেডি ছিল।

1970 এবং 1980 এর দশকে, বায়ুচলাচল এবং এয়ার কন্ডিশনার সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে পরিচ্ছন্নতা প্রযুক্তি এবং উচ্চ-দক্ষ ফিল্টার ব্যবহার ইউরোপ এবং আমেরিকার হাসপাতালে একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান হয়ে ওঠে। একই সময়ে, হাসপাতালগুলিতে বায়ু বিশুদ্ধতার জন্য প্রথম মানগুলি জার্মানি, ফ্রান্স এবং সুইজারল্যান্ডে উপস্থিত হয়েছিল।

বর্তমানে, জ্ঞানের বর্তমান স্তরের উপর ভিত্তি করে দ্বিতীয় প্রজন্মের মান প্রকাশ করা হচ্ছে।

সুইজারল্যান্ড

1987 সালে, সুইস ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড মেডিক্যাল ইনস্টিটিউশন (SKI - Schweizerisches Institut fur Gesundheits- und Krankenhauswesen) "হাসপাতালগুলিতে বায়ু প্রস্তুতি ব্যবস্থার নির্মাণ, পরিচালনা এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য নির্দেশিকা" গ্রহণ করে - SKI, Band 35, "Richtlinien furnien fur" , Betrieb und Uberwachung von raumlufttechnischen Anlagen in Spitalern.

ব্যবস্থাপনা প্রাঙ্গণের তিনটি গ্রুপকে আলাদা করে:

2003 সালে, সুইস সোসাইটি অফ হিটিং অ্যান্ড এয়ার কন্ডিশনার ইঞ্জিনিয়াররা SWKI 9963 "হাসপাতালগুলিতে গরম, বায়ুচলাচল এবং এয়ার কন্ডিশনার সিস্টেম (ডিজাইন, নির্মাণ এবং অপারেশন)" নির্দেশিকা গ্রহণ করে।

এর অপরিহার্য পার্থক্য হল মাইক্রোবিয়াল দূষণ দ্বারা রেশন বায়ু বিশুদ্ধতা প্রত্যাখ্যান (CFU) বায়ুচলাচল এবং এয়ার কন্ডিশনার সিস্টেমের অপারেশন মূল্যায়ন করতে।

মূল্যায়নের মানদণ্ড হল বাতাসে কণার ঘনত্ব (অণুজীব নয়)। ম্যানুয়ালটি অপারেটিং কক্ষের জন্য বায়ু প্রস্তুত করার জন্য স্পষ্ট প্রয়োজনীয়তা স্থাপন করে এবং একটি অ্যারোসোল জেনারেটর ব্যবহার করে পরিচ্ছন্নতা ব্যবস্থার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একটি মূল পদ্ধতি প্রদান করে।

নেতৃত্বের একটি বিশদ বিশ্লেষণ জার্নালের এই সংখ্যায় এ. ব্রুনারের নিবন্ধে দেওয়া হয়েছে।

জার্মানি

1989 সালে, জার্মানি DIN 1946 মান, পার্ট 4 "ক্লিনরুম প্রযুক্তি গ্রহণ করে। হাসপাতালে ক্লিন এয়ার সিস্টেম” - DIN 1946, Teil 4. Raumlufttechik. ক্রাঙ্কেনহাউসর্ন, ডিসেম্বর, 1989 (সংশোধিত 1999) এ রাউমলুফ্টেচিশে অ্যানলাগেন।

একটি খসড়া ডিআইএন স্ট্যান্ডার্ড এখন প্রস্তুত করা হয়েছে যাতে মাইক্রো-অর্গানিজম (অবক্ষেপন পদ্ধতি) এবং কণা উভয়ের জন্য বিশুদ্ধতার মান রয়েছে।

স্ট্যান্ডার্ড স্বাস্থ্যবিধি এবং পরিচ্ছন্নতার পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা বিশদভাবে নিয়ন্ত্রণ করে।

প্রাঙ্গণের ক্লাস Ia (অত্যন্ত অ্যাসেপটিক অপারেটিং রুম), Ib (অন্যান্য অপারেটিং রুম) এবং II প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। Ia এবং Ib শ্রেণীর জন্য, অণুজীব দ্বারা সর্বাধিক গ্রহণযোগ্য বায়ু দূষণের প্রয়োজনীয়তা (অবক্ষেপণ পদ্ধতি) দেওয়া হয়েছে:

বায়ু পরিশোধনের বিভিন্ন পর্যায়ে ফিল্টারগুলির প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠিত হয়: F5 (F7) + F9 + H13।

সোসাইটি অফ জার্মান ইঞ্জিনিয়ার্স ভিডিআই ভিডিআই 2167 স্ট্যান্ডার্ডের একটি খসড়া তৈরি করেছে, অংশ: হাসপাতাল নির্মাণের সরঞ্জাম - গরম, বায়ুচলাচল এবং এয়ার কন্ডিশনার। খসড়াটি SWKI 9963 সুইস ম্যানুয়ালের অনুরূপ এবং "সুইস" জার্মান এবং "জার্মান" জার্মানের মধ্যে কিছু পার্থক্যের কারণে শুধুমাত্র সম্পাদকীয় পরিবর্তন রয়েছে।

ফ্রান্স

হাসপাতালের বায়ু বিশুদ্ধতার মান AFNOR NFX 906351, 1987 ফ্রান্সে 1987 সালে গৃহীত হয়েছিল এবং 2003 সালে সংশোধিত হয়েছিল।

মানটি বাতাসে কণা এবং অণুজীবের সর্বাধিক গ্রহণযোগ্য ঘনত্ব স্থাপন করেছে। কণার ঘনত্ব দুটি আকার দ্বারা নির্ধারিত হয়: ≥0.5 µm এবং ≥5.0 µm।

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল শুধুমাত্র সজ্জিত ক্লিনরুমগুলিতে পরিচ্ছন্নতা পরীক্ষা করা। ফ্রেঞ্চ স্ট্যান্ডার্ডের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে আরও বিশদ বিবরণের জন্য, ম্যাগাজিনের এই সংখ্যায় ফ্যাব্রিস ডর্চিসের নিবন্ধ "ফ্রান্স: হাসপাতালের পরিচ্ছন্ন বায়ুর জন্য স্ট্যান্ডার্ড" দেখুন।

তালিকাভুক্ত মানগুলি অপারেটিং কক্ষের প্রয়োজনীয়তা, পরিস্রাবণ পর্যায়ের সংখ্যা, ফিল্টারের ধরন, লেমিনার জোনের আকার ইত্যাদি সেট করে।

হাসপাতালের ক্লিনরুমের নকশা ISO 14644 সিরিজের মানগুলির উপর ভিত্তি করে (আগে Fed. Std. 209D-এর উপর ভিত্তি করে)।

রাশিয়া

2003 সালে, SanPiN 2.1.3.1375603 "হাসপাতাল, মাতৃত্বকালীন হাসপাতাল এবং অন্যান্য মেডিকেল হাসপাতালের অবস্থান, ব্যবস্থা, সরঞ্জাম এবং অপারেশনের জন্য স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তা" গৃহীত হয়েছিল।

এই নথির কিছু প্রয়োজনীয়তা বিভ্রান্তিকর। উদাহরণ স্বরূপ, পরিশিষ্ট 7 বিভিন্ন পরিচ্ছন্নতা শ্রেণীর কক্ষের জন্য স্যানিটারি এবং মাইক্রোবায়োলজিক্যাল সূচক স্থাপন করে (*সজ্জিত রাষ্ট্র):

রাশিয়ায়, GOST R 50766695, তারপর GOST R ISO 14644616 2001 দ্বারা ক্লিনরুমের পরিচ্ছন্নতার ক্লাসগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। 2002 সালে, পরবর্তী মানটি CIS স্ট্যান্ডার্ড GOST ISO 146446162002 "ক্লিনরুম এবং সম্পর্কিত নিয়ন্ত্রিত পরিবেশ" হয়ে ওঠে। অংশ 1। এটা আশা করা যৌক্তিক যে শিল্পের নথিগুলি অবশ্যই জাতীয় মান মেনে চলতে হবে, এই সত্যটি উল্লেখ না করে যে "শর্তসাপেক্ষে পরিষ্কার", পরিচ্ছন্নতার ক্লাসের জন্য "শর্তসাপেক্ষ নোংরা", সিলিংগুলির জন্য "নোংরা সিলিং" এর সংজ্ঞাগুলি অদ্ভুত দেখাচ্ছে।

SanPiN 2.1.3.1375603 "বিশেষত পরিষ্কার" কক্ষগুলির জন্য (অপারেটিং রুম, হেমাটোলজিকালের জন্য অ্যাসেপটিক বাক্স, বার্ন রোগীদের) কাজ শুরু করার আগে বাতাসে অণুজীবের মোট সংখ্যার সূচক (CFU / m 3) "আর কিছু নেই" 200 এরও বেশি"

এবং ফ্রেঞ্চ স্ট্যান্ডার্ড NFX 906351 - 5 এর বেশি নয়। এই রোগীদের ইউনিডাইরেকশনাল (লামিনার) বায়ু প্রবাহের অধীনে থাকা উচিত। 200 CFU/m 3 এর উপস্থিতিতে, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (হেমাটোলজি বিভাগের অ্যাসেপটিক বক্স) অবস্থায় একজন রোগী অনিবার্যভাবে মারা যাবে।

LLC "Cryocenter" (A.N. Gromyko) এর মতে, মস্কোর মাতৃত্বকালীন হাসপাতালে মাইক্রোবিয়াল বায়ু দূষণ 104 থেকে 105 CFU/m 3 পর্যন্ত, এবং শেষ চিত্রটি প্রসূতি হাসপাতালের উল্লেখ করে যেখানে গৃহহীন লোকদের আনা হয়।

মস্কো মেট্রোর বাতাসে প্রায় 700 CFU/m 3 রয়েছে। সানপিআইএন অনুসারে হাসপাতালের "শর্তসাপেক্ষে পরিষ্কার" কক্ষের চেয়ে এটি ভাল।

উপরের SanPiN এর অনুচ্ছেদ 6.20 বলে: "জীবাণুমুক্ত কক্ষে, ল্যামিনার বা সামান্য অশান্ত জেট (বাতাসের বেগ 0.15 মি/সেকেন্ডের কম) দ্বারা বাতাস সরবরাহ করা হয়".

এটি পদার্থবিজ্ঞানের নিয়মের বিপরীত: 0.2 মিটার / সেকেন্ডের কম গতিতে, বায়ু প্রবাহ লেমিনার (একমুখী) হতে পারে না এবং 0.15 মিটার / সেকেন্ডের কম হলে এটি "দুর্বল" নয়, তবে প্রবলভাবে অশান্ত হয়ে ওঠে (অ - একমুখী)।

SanPiN এর পরিসংখ্যান নিরীহ নয়, এটি তাদের মতে যে বস্তুগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং প্রকল্পগুলি স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত তত্ত্বাবধান সংস্থা দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। আপনি যত খুশি উন্নত মান প্রকাশ করতে পারেন, কিন্তু যতক্ষণ পর্যন্ত SanPiN 2.1.3.1375603 বিদ্যমান থাকবে, ততক্ষণ জিনিসগুলি নড়বে না।

এটা শুধু ভুল সম্পর্কে নয়। আমরা এই ধরনের নথির জনসাধারণের বিপদ সম্পর্কে কথা বলছি।

তাদের চেহারার কারণ কি?

• ইউরোপীয় নিয়ম এবং পদার্থবিদ্যার মৌলিক জ্ঞানের অভাব?
• জ্ঞান, কিন্তু
  • ইচ্ছাকৃতভাবে আমাদের হাসপাতালের অবস্থা খারাপ?
  • কারো স্বার্থ লবিং (উদাহরণস্বরূপ, অদক্ষ বায়ু পরিশোধন পণ্য নির্মাতারা)?

এটি কীভাবে জনস্বাস্থ্য এবং ভোক্তা অধিকার রক্ষার সাথে সম্পর্কিত?

আমাদের জন্য, স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার ভোক্তাদের জন্য, এমন চিত্র একেবারেই অগ্রহণযোগ্য।

গুরুতর এবং পূর্বে নিরাময়যোগ্য রোগ ছিল লিউকেমিয়া এবং অন্যান্য রক্তের রোগ।

রোগীর বিছানা একমুখী বায়ু প্রবাহের অঞ্চলে (ISO ক্লাস 5)

এখন একটি সমাধান আছে, এবং সমাধান একমাত্র: অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন, তারপর অভিযোজন সময়কালের জন্য শরীরের অনাক্রম্যতা দমন (1-2 মাস)। যাতে একজন ব্যক্তি, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থায় থাকা অবস্থায় মারা না যায়, তাকে জীবাণুমুক্ত বায়ু অবস্থায় (লামিনার প্রবাহের অধীনে) রাখা হয়।

এই অভ্যাসটি কয়েক দশক ধরে বিশ্বজুড়ে পরিচিত। তিনি রাশিয়াতেও এসেছিলেন। 2005 সালে, অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য দুটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট নিঝনি নভগোরড আঞ্চলিক শিশুদের ক্লিনিকাল হাসপাতালে সজ্জিত ছিল।

চেম্বারগুলি আধুনিক বিশ্ব অনুশীলনের স্তরে তৈরি করা হয়। ধ্বংসপ্রাপ্ত শিশুদের বাঁচানোর এটাই একমাত্র উপায়।

কিন্তু FGUZ "নিঝনি নোভগোরড অঞ্চলের স্বাস্থ্য ও মহামারীবিদ্যা কেন্দ্র"-এ তারা একটি নিরক্ষর এবং উচ্চাভিলাষী কাগজপত্র মঞ্চস্থ করেছিল, যার ফলে এই সুবিধাটি ছয় মাসের জন্য চালু হতে বিলম্ব হয়েছিল। এই কর্মচারীরা কি বোঝেন যে তাদের বিবেকের উপর তাদের অসংরক্ষিত শিশুদের জীবন থাকতে পারে? মায়ের চোখের দিকে তাকিয়ে উত্তর দিতে হবে।

রাশিয়ার জাতীয় মান উন্নয়ন

বিদেশী সহকর্মীদের অভিজ্ঞতার বিশ্লেষণের ফলে বেশ কয়েকটি মূল বিষয় হাইলাইট করা সম্ভব হয়েছে, যার মধ্যে কয়েকটি স্ট্যান্ডার্ড নিয়ে আলোচনা করার সময় উত্তপ্ত আলোচনার কারণ হয়েছিল।

রুম গ্রুপ

বিদেশী মান প্রধানত কর্মক্ষম বেশী বিবেচনা. কিছু স্ট্যান্ডার্ড আইসোলেটর এবং অন্যান্য স্পেস নিয়ে কাজ করে। ISO অনুসারে পরিচ্ছন্নতার শ্রেণীবিভাগের উপর ফোকাস সহ সমস্ত উদ্দেশ্যে প্রাঙ্গনের কোনও ব্যাপক পদ্ধতিগতকরণ নেই।

গৃহীত স্ট্যান্ডার্ডে, রোগীর সংক্রমণের ঝুঁকির উপর নির্ভর করে পাঁচটি কক্ষের গ্রুপ চালু করা হয়। পৃথকভাবে (গ্রুপ 5) বিচ্ছিন্ন ইনসুলেটর এবং পিউরুলেন্ট অপারেটিং রুম।

ঝুঁকির কারণ বিবেচনা করে প্রাঙ্গণের শ্রেণীবিভাগ করা হয়।

বায়ু বিশুদ্ধতা মূল্যায়নের জন্য মানদণ্ড

বায়ুর বিশুদ্ধতা নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি হিসাবে কী নেওয়া উচিত?:

• কণা?
• অণুজীব?
• এটা এবং ওটা?

এই মানদণ্ড অনুসারে পশ্চিমা দেশগুলিতে নিয়মগুলির বিকাশের নিজস্ব যুক্তি রয়েছে।

প্রাথমিক পর্যায়ে, হাসপাতালের বাতাসের বিশুদ্ধতা শুধুমাত্র অণুজীবের ঘনত্ব দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। তারপর এসেছে কণা গণনার ব্যবহার। 1987 সালে, ফ্রেঞ্চ স্ট্যান্ডার্ড NFX 906351 কণা এবং অণুজীব উভয়ের জন্য বায়ু বিশুদ্ধতা নিয়ন্ত্রণ চালু করেছিল (উপরে দেখুন)। একটি লেজার কণা কাউন্টার দিয়ে কণা গণনা দ্রুত এবং বাস্তব সময়ে কণার ঘনত্ব নির্ধারণ করা সম্ভব করে, যখন পুষ্টির মাধ্যমে অণুজীবের ইনকিউবেশনের জন্য বেশ কয়েক দিন সময় লাগে।

পরবর্তী প্রশ্ন হল: পরিষ্কার কক্ষ এবং বায়ুচলাচল সিস্টেমের সার্টিফিকেশনের সময় আসলে কী পরীক্ষা করা হয়?

তাদের কাজের গুণমান এবং নকশা সিদ্ধান্তের সঠিকতা পরীক্ষা করা হয়। এই কারণগুলি দ্ব্যর্থহীনভাবে কণার ঘনত্ব দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, যার উপর অণুজীবের সংখ্যা নির্ভর করে।

অবশ্যই, জীবাণু দূষণ নির্ভর করে দেয়াল, সরঞ্জাম, কর্মী ইত্যাদির পরিচ্ছন্নতার উপর। তবে এই কারণগুলি বর্তমান কাজের সাথে, অপারেশনের সাথে সম্পর্কিত, এবং প্রকৌশল সিস্টেমের মূল্যায়নের সাথে নয়।

এই বিষয়ে, সুইজারল্যান্ড (SWKI 9963) এবং জার্মানিতে (VDI 2167) একটি যৌক্তিক পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে: বায়ু নিয়ন্ত্রণ শুধুমাত্র কণার জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

অণুজীবের রেকর্ডিং হাসপাতালের মহামারী সংক্রান্ত পরিষেবার একটি ফাংশন হিসাবে রয়ে গেছে এবং পরিচ্ছন্নতার বর্তমান নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য।

এই ধারণা খসড়া রাশিয়ান মান অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল. এই পর্যায়ে, স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত তত্ত্বাবধানের প্রতিনিধিদের স্পষ্টভাবে নেতিবাচক অবস্থানের কারণে এটি পরিত্যাগ করতে হয়েছিল।

বিভিন্ন গোষ্ঠীর প্রাঙ্গণের জন্য কণা এবং অণুজীবের জন্য সর্বাধিক অনুমোদিত মানগুলি পশ্চিমা মানগুলির সাথে এবং আমাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে অ্যানালগ অনুসারে নেওয়া হয়।

কণা শ্রেণীবিভাগ GOST ISO 1464461 এর সাথে মিলে যায়।

পরিষ্কার ঘরের অবস্থা

GOST ISO 1464461 ক্লিনরুমের তিনটি অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করে।

নির্মিত অবস্থায়, বেশ কয়েকটি প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তার পূর্ণতা পরীক্ষা করা হয়। দূষিত পদার্থের ঘনত্ব সাধারণত মানসম্মত হয় না।

সজ্জিত অবস্থায়, কক্ষটি সম্পূর্ণরূপে সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত, তবে কোনও কর্মী নেই এবং কোনও প্রযুক্তিগত প্রক্রিয়া চালানো হয় না (হাসপাতালগুলির জন্য - কোনও চিকিত্সা কর্মী এবং রোগী নেই)।

অপারেটিং রাজ্যে, প্রাঙ্গনের উদ্দেশ্য দ্বারা প্রদত্ত সমস্ত প্রক্রিয়া প্রাঙ্গনে সঞ্চালিত হয়।

ওষুধ উৎপাদনের নিয়ম - GMP (GOST R 5224962004) কণা দ্বারা সজ্জিত অবস্থায় এবং চালিত অবস্থায় এবং অণুজীবের দ্বারা দূষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রদান করে - শুধুমাত্র পরিচালিত অবস্থায়। এর মধ্যে যুক্তি আছে। ওষুধ উত্পাদনের সময় সরঞ্জাম এবং কর্মীদের থেকে দূষিত পদার্থের নির্গমনকে মানক করা যেতে পারে এবং প্রযুক্তিগত এবং সাংগঠনিক ব্যবস্থার মাধ্যমে মানগুলির সাথে সম্মতি নিশ্চিত করা যেতে পারে।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে একটি অ-প্রমিত উপাদান রয়েছে - রোগী। আইএসও ক্লাস 5 কভারঅল পরিধান করা এবং শরীরের পুরো পৃষ্ঠকে সম্পূর্ণরূপে ঢেকে রাখা তার এবং চিকিৎসা কর্মীদের পক্ষে অসম্ভব। হাসপাতাল প্রাঙ্গনের অপারেটিং স্টেটে দূষণের উত্সগুলি নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এই কারণে, অন্তত কণার ক্ষেত্রে, মান স্থাপন করা এবং পরিচালিত রাজ্যে প্রাঙ্গনের শংসাপত্র চালানোর কোনও মানে হয় না।

এটি সমস্ত বিদেশী মানের বিকাশকারীরা বুঝতে পেরেছিলেন। আমরা শুধুমাত্র সজ্জিত অবস্থায় প্রাঙ্গনের GOST নিয়ন্ত্রণে অন্তর্ভুক্ত করেছি।

কণা আকার

ক্লিনরুমগুলি মূলত 0.5 µm (≥0.5 µm) এর সমান বা তার বেশি কণা দ্বারা দূষণের জন্য নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল। তারপরে, প্রয়োগের নির্দিষ্ট ক্ষেত্রগুলির উপর ভিত্তি করে, কণার ঘনত্ব ≥0.1 µm এবং ≥0.3 µm (মাইক্রোইলেক্ট্রনিক্স), ≥0.5 µm (কণা ছাড়াও ওষুধের উত্পাদন ≥0.5 µm) ইত্যাদির জন্য প্রয়োজনীয়তা দেখা দিতে শুরু করে।

বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে হাসপাতালগুলিতে "0.5 এবং 5.0 µm" টেমপ্লেট অনুসরণ করার অর্থ নেই, তবে এটি ≥0.5 µm কণার নিয়ন্ত্রণের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকা যথেষ্ট।

একমুখী প্রবাহ হার

ভাত। 1. গতি মডিউল বিতরণ

এটি ইতিমধ্যে উপরে উল্লেখ করা হয়েছে যে SanPiN 2.1.3.3175603, 0.15 মি/সেকেন্ডের একমুখী (লামিনার) প্রবাহের গতির জন্য সর্বাধিক অনুমোদিত মান নির্ধারণ করে, পদার্থবিজ্ঞানের আইন লঙ্ঘন করেছে।

অন্যদিকে, ওষুধে 0.45 m/s ±20% এর GMP আদর্শ প্রবর্তন করা অসম্ভব। এটি অস্বস্তি, ক্ষতটির উপরিভাগের ডিহাইড্রেশনের দিকে পরিচালিত করবে, এটিকে আঘাত করতে পারে, ইত্যাদি। তাই, একমুখী প্রবাহ (অপারেটিং রুম, নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ড) সহ এলাকার জন্য গতি 0.24 থেকে 0.3 মি/সেকেন্ডের মধ্যে সেট করা হয়। এটি জায়েযের সীমা, যা থেকে বের হওয়া অসম্ভব।

ডুমুর উপর. 1 কম্পিউটার সিমুলেশন দ্বারা প্রাপ্ত হাসপাতালের একটিতে একটি বাস্তব অপারেটিং রুমের জন্য অপারেটিং টেবিলের এলাকায় বায়ু প্রবাহ বেগের মডুলাসের বিতরণ দেখায়।

এটি দেখা যায় যে বহির্গামী প্রবাহের একটি কম গতিতে, এটি দ্রুত turbulates এবং একটি দরকারী ফাংশন সঞ্চালন করে না।

একমুখী বায়ুপ্রবাহ সহ জোনের মাত্রা

ডুমুর থেকে। 1 দেখায় যে ভিতরে একটি "অন্ধ" সমতল সহ একটি ল্যামিনার জোন অকেজো। এবং ডুমুর মধ্যে. চিত্র 2 এবং 3 সেন্ট্রাল ইনস্টিটিউট অফ ট্রমাটোলজি অ্যান্ড অর্থোপেডিকস (সিআইটিও) এর অপারেটিং রুমে একমুখী প্রবাহ সংগঠিত করার নীতি দেখায়। এই অপারেটিং রুমে, লেখক ছয় বছর আগে একটি আঘাতের জন্য অপারেশন করা হয়েছিল। এটি জানা যায় যে একটি একমুখী বায়ু প্রবাহ প্রায় 15% কোণে সংকীর্ণ হয় এবং CITO-তে যা ছিল তা বোঝা যায় না।

সঠিক সার্কিট চিত্রে দেখানো হয়েছে। 4 (ফার্ম "ক্লিমেড")।

এটা কোন কাকতালীয় ঘটনা নয় যে পশ্চিমা মানগুলি একটি সিলিং ডিফিউজারের আকারের জন্য প্রদান করে যা ভিতরে "অন্ধ" পৃষ্ঠগুলি ছাড়াই 3x3 মিটারের একমুখী প্রবাহ তৈরি করে। কম জটিল অপারেশনের জন্য ব্যতিক্রম অনুমোদিত।

বায়ুচলাচল এবং এয়ার কন্ডিশনার জন্য সমাধান

এই সমাধানগুলি পশ্চিমা মান মেনে চলে, অর্থনৈতিক এবং দক্ষ।

অর্থ না হারিয়ে কিছু পরিবর্তন এবং সরলীকরণ করেছেন। উদাহরণস্বরূপ, H14 ফিল্টারগুলি (H13 এর পরিবর্তে) অপারেটিং রুম এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলিতে চূড়ান্ত ফিল্টার হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যার দাম একই, কিন্তু অনেক বেশি কার্যকর।

স্বায়ত্তশাসিত এয়ার ক্লিনিং ডিভাইস

স্বায়ত্তশাসিত এয়ার ক্লিনারগুলি পরিষ্কার বায়ু নিশ্চিত করার একটি কার্যকর উপায় (গ্রুপ 1 এবং 2 এর কক্ষ ব্যতীত)। এগুলি কম খরচে, নমনীয় সিদ্ধান্তের অনুমতি দেয় এবং একটি বিশাল স্কেলে ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে প্রতিষ্ঠিত হাসপাতালে।

বাজারে বিভিন্ন ধরণের এয়ার ক্লিনার রয়েছে। তাদের সব কার্যকর নয়, তাদের মধ্যে কিছু ক্ষতিকারক (তারা ওজোন নির্গত করে)। প্রধান বিপদ হল একটি এয়ার ক্লিনার একটি অসফল পছন্দ।

ক্লিনরুম টেস্টিং ল্যাবরেটরি এয়ার ক্লিনারদের উদ্দেশ্যমূলক ব্যবহার অনুযায়ী পরীক্ষামূলক মূল্যায়ন করে। GOST এর প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য নির্ভরযোগ্য ফলাফলের উপর নির্ভর করা একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত।

পরীক্ষণ পদ্ধতি

SWKI 9963 ম্যানুয়াল এবং খসড়া VDI 2167 স্ট্যান্ডার্ড ডামি এবং অ্যারোসল জেনারেটর () ব্যবহার করে অপারেটিং রুমের জন্য একটি পরীক্ষা পদ্ধতি দেয়। রাশিয়ায় এই কৌশলটির ব্যবহার খুব কমই যুক্তিযুক্ত।

একটি ছোট দেশে, একটি বিশেষায়িত পরীক্ষাগার সমস্ত হাসপাতালে পরিষেবা দিতে পারে। রাশিয়ার জন্য, এটি অবাস্তব।

আমাদের দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি প্রয়োজনীয় নয়। ডামিগুলির সাহায্যে, সাধারণ সমাধানগুলি তৈরি করা হয়, যা স্ট্যান্ডার্ডে রাখা হয় এবং তারপরে নকশার ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। এই স্ট্যান্ডার্ড সমাধানগুলি ইনস্টিটিউটের পরিস্থিতিতে কাজ করা হচ্ছে, যা লুসার্নে (সুইজারল্যান্ড) করা হয়েছিল।

ভর অনুশীলনে, আদর্শ সমাধান সরাসরি প্রয়োগ করা হয়। সমাপ্ত সুবিধাতে, মান এবং প্রকল্পের সাথে সম্মতির জন্য পরীক্ষা করা হয়।

GOST R 5253962006 সমস্ত প্রয়োজনীয় পরামিতিগুলির জন্য হাসপাতালে পরিষ্কার কক্ষগুলির জন্য একটি পদ্ধতিগত পরীক্ষার প্রোগ্রাম দেয়।

Legionnaires রোগ - পুরানো ইঞ্জিনিয়ারিং সিস্টেমের একটি সহচর

1976 সালে, ফিলাডেলফিয়ার একটি হোটেলে একটি আমেরিকান লিজিয়ন সম্মেলন অনুষ্ঠিত হয়েছিল। 4,000 অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 200 জন অসুস্থ হয়ে পড়ে এবং 30 জন মারা যায়। কারণটি ছিল উল্লিখিত ঘটনার সাথে লিজিওনেলা নিউমোফিলা নামে একটি অণুজীব প্রজাতি এবং 40 টিরও বেশি জাতের সংখ্যা। এই রোগের নাম ছিল লিজিওনারেস ডিজিজ।

রোগের লক্ষণগুলি সংক্রমণের 2-10 দিন পরে মাথাব্যথা, হাত-পা ও গলায় ব্যথা, জ্বরের সাথে দেখা দেয়। রোগের কোর্সটি সাধারণ নিউমোনিয়ার মতো, এবং তাই এটি প্রায়শই নিউমোনিয়া হিসাবে ভুল নির্ণয় করা হয়।

জার্মানিতে, প্রায় 80 মিলিয়ন জনসংখ্যার, প্রায় 10,000 লোক সরকারীভাবে প্রতি বছর Legionnaires রোগে আক্রান্ত হয় বলে অনুমান করা হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অপ্রকাশিত থাকে।

সংক্রমণ বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা প্রেরণ করা হয়। পুরানো বায়ুচলাচল এবং এয়ার কন্ডিশনার সিস্টেম, গরম জলের ব্যবস্থা, ঝরনা ইত্যাদি থেকে প্যাথোজেন ভিতরের বাতাসে প্রবেশ করে। লেজিওনেলা 20 থেকে 45 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় স্থবির জলে বিশেষ করে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। 50 ডিগ্রি সেলসিয়াসে, পাস্তুরাইজেশন ঘটে এবং 70 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে জীবাণুমুক্তকরণ ঘটে।

বিপজ্জনক উত্স হল পুরানো বড় ভবন (হাসপাতাল এবং মাতৃত্বকালীন হাসপাতাল সহ) বায়ুচলাচল ব্যবস্থা এবং গরম জল সরবরাহ।

এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার উপায় হল পর্যাপ্ত কার্যকর ফিল্টার সহ আধুনিক বায়ুচলাচল ব্যবস্থা এবং জল সঞ্চালন, জলের প্রবাহের অতিবেগুনী বিকিরণ ইত্যাদি সহ আধুনিক জল চিকিত্সা ব্যবস্থার ব্যবহার।**

* বিশেষ বিপদ হল Aspergillus, একটি বিস্তৃত ছত্রাক যা সাধারণত মানুষের জন্য ক্ষতিকারক নয়। কিন্তু এগুলি ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট রোগীদের স্বাস্থ্যের জন্য বিপদ ডেকে আনে (উদাহরণস্বরূপ, অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপনের পরে ড্রাগ-প্ররোচিত ইমিউনোসপ্রেশন বা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস রোগীদের)। এই ধরনের রোগীদের জন্য, অ্যাসপারগিলাস স্পোরের এমনকি অল্প মাত্রায় শ্বাস নেওয়ার ফলে মারাত্মক সংক্রামক রোগ হতে পারে। এখানে প্রথম স্থানে ফুসফুসের সংক্রমণ (নিউমোনিয়া)। হাসপাতালগুলিতে, নির্মাণ কাজ বা পুনর্গঠনের সাথে সম্পর্কিত সংক্রমণের ঘটনাগুলি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। এই ঘটনাগুলি নির্মাণ কাজের সময় বিল্ডিং উপকরণ থেকে অ্যাসপারগিলাস স্পোর নির্গত হওয়ার কারণে ঘটে, যার জন্য বিশেষ সুরক্ষামূলক ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় (SWKI 99.3)।

** এম. হার্টম্যানের প্রবন্ধের উপর ভিত্তি করে "কিপ লেজিওনেলা বাগস এট বে", ক্লিনরুম টেকনোলজি, মার্চ, 2006।