सीढ़ियाँ। प्रवेश समूह। सामग्री। दरवाजे। ताले। डिज़ाइन

विषय

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय की संरचना चक्रीय हार्मोनल और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के अधीन है। इसके अलावा, अंग का पूर्णांक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक लक्ष्य है। जर्मिनल बेसल और ओवरलीइंग लेयर्स की संरचना गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को दर्शाती है और पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करती है, दोनों पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर। सूक्ष्म परीक्षा के दौरान परतों का विस्तृत अध्ययन आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय ग्रीवा की अनूठी संरचना आपको मुख्य कार्य करने की अनुमति देती है:

• सुरक्षात्मक - ग्रंथियों द्वारा उत्पादित स्राव की एक मोटी स्थिरता की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र हानिकारक जीवों और शुक्राणुओं के गर्भाशय में प्रवेश को रोकता है (उपजाऊ अवधि के अपवाद के साथ);
• प्रजनन - चक्र के कुछ दिनों में, यह बलगम पैदा करता है जो शुक्राणु को अंडे तक पहुंचाता है और उन्हें कई दिनों तक व्यवहार्य रखता है;
• प्रसव - गर्भावस्था के दौरान कसकर बंद हो जाता है, भ्रूण को पकड़ता है, और भ्रूण के पारित होने के दौरान खुलता है, जो चोटों को रोकता है जो हो सकता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के विकृति का पता लगाया जा सकता है, जो योनि वीक्षक का उपयोग करके किया जाता है। एक अधिक विस्तृत निदान रोग को अलग करने में मदद करेगा: कोशिका विज्ञान और संक्रमण के लिए कोल्पोस्कोपी, बायोप्सी और योनि स्मीयर।

स्थान

गर्भाशय ग्रीवा अंग का निचला हिस्सा है जो योनि गुहा में खुलता है। इसका एक गोल आकार होता है जिसके बीच में एक छोटा सा छेद होता है - एक बाहरी ग्रसनी। रिवर्स साइड पर, ग्रीवा नहर गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है। इस क्षेत्र को आंतरिक ओएस कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का स्थान गर्भाशय की स्थिति पर निर्भर करता है और हार्मोन के उत्पादन द्वारा नियंत्रित होता है। इसकी संरचना मासिक धर्म चक्र के दिन से मेल खाती है:

• मासिक धर्म के दौरान, गर्दन कम स्थित होती है, जब इसकी जांच की जाती है तो इसकी घनी संरचना होती है और घने उपास्थि जैसा दिखता है;
• ओव्यूलेशन के समय तक, यह योनि के शीर्ष तक बढ़ जाता है, नरम हो जाता है, थोड़ा खुल जाता है (यह प्रक्रिया एस्ट्रोजन के उत्पादन और योनि बलगम की स्थिरता में बदलाव के साथ होती है)।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 3 सेमी है, और चौड़ाई 2.5 सेमी है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें बाहरी ग्रसनी एक अजर भट्ठा है, और अशक्त महिलाओं में यह एक बंद अंडाकार है। मासिक धर्म के दौरान, बाहरी ओएस थोड़ा खुलता है, जो अलग एंडोमेट्रियम की रिहाई के लिए आवश्यक है। यह प्रक्रिया ऐंठन के साथ हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को दर्द का अनुभव होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, मांसपेशियों की संरचना 10 सेमी की चौड़ाई तक फैली होती है, जिससे बच्चा आसानी से अपने लंबे प्रवास की जगह छोड़ देता है।

संरचना

गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों और घने संयोजी ऊतक से बना होता है, जिसे कई परतों में विभाजित किया जाता है। जटिल संरचना इसे मासिक धर्म चक्र के दिनों के अनुसार कार्य करने और हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में बदलने की अनुमति देती है।

Ectocervix गर्भाशय ग्रीवा का निचला क्षेत्र है, और endocervix वह नहर है जो बाहरी और आंतरिक ओएस को जोड़ती है।

गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोकर्विक्स स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए उपलब्ध है। इसमें 4 परतें शामिल हैं:

• बेसल;
• परबासल;
• मध्यवर्ती;
• सतह।

बुनियादी

बेसल परत की कोशिकाओं में एक प्रिज्म का आकार होता है और एक छोटे आकार की विशेषता होती है। यह इसी नाम की झिल्ली पर स्थित है। सभी उपलब्ध बेसल परत गर्भाशय ग्रीवा में सबसे गहरी है। इसकी संरचना एक पंक्ति में व्यवस्थित अपरिपक्व बेसल कोशिकाओं द्वारा आयोजित की जाती है।

बेसल क्षेत्र का मुख्य कार्य स्तरीकृत उपकला का उत्पादन और विकास है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के साथ, यह क्षेत्र एटिपिकल नियोप्लाज्म के विकास के लिए अपराधी बन जाता है।

प्रजनन आयु की एक स्वस्थ महिला के स्मीयर में, बेसल परत से संरचनाओं और समावेशन का पता नहीं चलता है। उनकी परिभाषा एक भड़काऊ प्रक्रिया, एक संक्रामक रोग या अंतःस्रावी विकारों की बात करती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, स्मीयर में बेसल समावेशन हमेशा निर्धारित किया जाता है: ऐसी प्रक्रिया शारीरिक है।

परबासाली

इस संरचना का नाम इस तथ्य के कारण पड़ा कि यह बेसल परत के पास स्थित है। यह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की युवा कोशिकाओं की पहली परत है - बेसल जर्म सेल संरचनाओं के विभाजन का एक उत्पाद। परबासल परत के घटकों की संरचना एक बहुभुज आकार की विशेषता है।

परीक्षा के दौरान, आप उस महिला के स्मीयर में कम संख्या में परबासल समावेशन पा सकते हैं, जिसने हाल ही में मासिक धर्म पूरा किया है। उपजाऊ अवधि में, वे निर्धारित नहीं होते हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, योनि बलगम की जांच से परबासल कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाई देगी।

मध्यवर्ती और सतही

मध्यवर्ती परत परबासल क्षेत्र को कवर करती है। परिपक्व कोशिकाएँ यहाँ 6-10 पंक्तियों में स्थित हैं। उनकी संरचना बड़े आकार और कोर द्वारा विशेषता है। इस क्षेत्र की संरचना की एक विशेषता ग्लाइकोजन की उच्च सामग्री है। यह परत महिला चक्र के प्रजनन चरण में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

सतह परत लम्बी चपटी कोशिकाओं वाली एक संरचना है। यहाँ लगभग 8 पंक्तियाँ हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, वे योनि स्राव के प्रयोगशाला अध्ययन में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। प्रमुख कूप से अंडे की रिहाई के दौरान सतही कोशिकाएं अपनी अधिकतम संख्या तक पहुंच जाती हैं। चक्र के अंत तक, परत निचली संरचनाओं के साथ अपना संबंध खो देती है, और बाद में छिल जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की सतह के निरंतर नवीनीकरण को एक्सफोलिएशन कहा जाता है।

ग्रीवा नहर

गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक संरचना का अध्ययन कई वर्षों से किया जा रहा है। यह ज्ञात हो गया कि गर्भाशय ग्रीवा की सतह त्वचा की सतह के समान है, सिवाय इसके कि इसमें स्ट्रेटम कॉर्नियम नहीं होता है। एंडोकर्विक्स ग्रंथियों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। इसके और स्क्वैमस एपिथेलियम के बीच का जंक्शन एक गतिशील संरचना है। युवा महिलाओं और लड़कियों में यौवन काल में, यह बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में निर्धारित होता है, और 20-25 वर्ष की आयु तक यह धीरे-धीरे ग्रीवा नहर में गहराई से स्थानांतरित हो जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, बेसल कोशिकाओं की स्थिति का निर्धारण करना संभव नहीं है, हालांकि, उपकला ऊतकों के बीच की परत (तहखाने झिल्ली) की अच्छी तरह से जांच करना संभव है। ऐसा होता है कि ग्रंथि संबंधी उपकला गर्भाशय ग्रीवा की सतह में प्रवेश करती है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, इस स्थिति को एक्टोपिया कहा जाता है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अच्छा है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर निशान पड़ने के डर से, बच्चे के जन्म से पहले एक्टोपिया का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिससे फैलाव के दौरान समस्याएं होती हैं।

समय के साथ, पेपिलोमावायरस की उपस्थिति में एक्टोपिया डिसप्लेसिया में बदल सकता है, इसलिए स्त्रीरोग विशेषज्ञ अशक्तता में ग्रीवा विकृति के उपचार में न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप पसंद करते हैं - रेडियो तरंग रणनीति, क्रायोडेस्ट्रेशन, रासायनिक जमावट।

आरक्षित कोशिकाएँ अविभेदित घन कोशिकाएँ होती हैंतहखाने की झिल्ली के ऊपर बेलनाकार उपकला के नीचे स्थित होता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव या भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रभाव में, ये क्षेत्र एक स्क्वैमस एपिथेलियम की संरचना पर ले जाते हैं, जो ल्यूकोप्लाकिया बनाता है। यह माना जाता है कि ये क्षेत्र सर्वाइकल कैंसर की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भाधान के बाद, प्रोजेस्टेरोन स्राव के प्रभाव में, ग्रीवा बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, जो कॉर्क के निर्माण के लिए आवश्यक है। आम तौर पर, पूरे गर्भकाल के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा अपनी संरचना नहीं बदलता है। यह अंदर और बाहर बंद, घना और लंबा रहता है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के स्वर के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू हो सकता है। इस मामले में, इसकी संरचना नरम हो जाती है, और लंबाई कम हो जाती है। भीतरी परतें अपरिवर्तित रहती हैं।

समय से पहले नरम होने और खुलने से रोकने के लिए, सेरेक्लेज या पेसरी की स्थापना की जाती है। उपचार की विधि आपको गर्भावस्था को आम तौर पर स्थापित अवधि में लाने और एक व्यवहार्य बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है।

गर्भाशय को महिला प्रजनन प्रणाली के मुख्य अंग के रूप में मान्यता प्राप्त है। संरचना अपने कार्यों को निर्धारित करती है, जिनमें से मुख्य भ्रूण का असर और बाद में निष्कासन है। मासिक धर्म चक्र में गर्भाशय प्रत्यक्ष भूमिका निभाता है, शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर आकार, आकार और स्थिति को बदलने में सक्षम होता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना और आकार: विवरण के साथ एक तस्वीर

अयुग्मित प्रजनन अंग एक चिकनी पेशी संरचना और नाशपाती के आकार के आकार की विशेषता है। गर्भाशय क्या है, इसकी संरचना और अलग-अलग हिस्सों का विवरण चित्र में दिखाया गया है।

स्त्री रोग में, अंग के विभाग प्रतिष्ठित हैं:

• नीचे- फैलोपियन ट्यूब के ऊपर का क्षेत्र;
• तन- मध्य शंकु के आकार का क्षेत्र;
• गरदन- संकुचित भाग, जिसका बाहरी भाग योनि में स्थित होता है।

गर्भाशय (लैटिन मैट्रिसिस में) बाहर से परिधि के साथ कवर किया गया है - एक संशोधित पेरिटोनियम, अंदर से - एंडोमेट्रियम के साथ, जो इसकी श्लेष्म परत के रूप में कार्य करता है। अंग की पेशीय परत मायोमेट्रियम है।

गर्भाशय को अंडाशय द्वारा पूरक किया जाता है, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इससे जुड़े होते हैं। अंग के शरीर विज्ञान की ख़ासियत गतिशीलता में निहित है। गर्भाशय पेशीय और स्नायुबंधन तंत्र के कारण शरीर में धारण किया जाता है।

अनुभाग में महिला प्रजनन अंग की एक विस्तृत और विस्तृत छवि चित्र में दिखाई गई है।

उम्र और अन्य विशेषताओं के आधार पर, गर्भाशय का आकार पूरे चक्र में बदलता रहता है।

पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पैरामीटर निर्धारित किया जाता है। मासिक धर्म पूरा होने के बाद की अवधि में आदर्श 4-5 सेमी है। एक गर्भवती लड़की में, गर्भाशय का व्यास 26 सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है, लंबाई 38 सेंटीमीटर है।

बच्चे के जन्म के बाद, अंग कम हो जाता है, लेकिन गर्भाधान से पहले 1-2 सेंटीमीटर बड़ा रहता है, वजन 100 ग्राम हो जाता है। गर्भाशय का सामान्य औसत आकार तालिका में दिखाया गया है।

एक नवजात लड़की में अंग की लंबाई 4 सेमी होती है, 7 साल की उम्र से यह धीरे-धीरे बढ़ जाती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, बरकरार गर्भाशय कम हो जाता है, दीवारें पतली हो जाती हैं, मांसपेशियों और स्नायुबंधन तंत्र कमजोर हो जाते हैं। मासिक धर्म समाप्त होने के 5 साल बाद, यह जन्म के समय के समान आकार का हो जाता है।

यह आंकड़ा जीवन भर किसी अंग के विकास को दर्शाता है।

चक्र के दिन के आधार पर, गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 2 से 4 सेमी तक भिन्न होती है। एक अशक्त महिला में एक अंग का द्रव्यमान लगभग 50 ग्राम होता है, गर्भावस्था के दौरान वजन 1-2 किलोग्राम तक बढ़ जाता है।

गरदन

गर्भाशय के निचले संकीर्ण खंड को गर्भाशय ग्रीवा (लैटिन गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय में) कहा जाता है और यह अंग की निरंतरता है।

संयोजी ऊतक इस भाग को ढकता है। गर्भाशय ग्रीवा की ओर जाने वाले गर्भाशय के क्षेत्र को इस्थमस कहा जाता है। गुहा के किनारे से ग्रीवा नहर का प्रवेश द्वार आंतरिक ग्रसनी को खोलता है। विभाग योनि भाग के साथ समाप्त होता है, जहां बाहरी ग्रसनी स्थित होती है।

गर्दन की विस्तृत संरचना चित्र में दिखाई गई है।

ग्रीवा नहर (एंडोकर्विक्स) में, सिलवटों के अलावा, ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। वे और श्लेष्मा झिल्ली बलगम का उत्पादन करते हैं। बेलनाकार उपकला के इस खंड को कवर करता है।

गर्दन के योनि भाग (एक्सोकर्विक्स) में एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम होता है, जो इस क्षेत्र की विशेषता है। वह क्षेत्र जहाँ एक प्रकार की श्लैष्मिक कोशिकाएँ दूसरे में बदल जाती हैं, संक्रमण क्षेत्र (परिवर्तन) कहलाती है।

चित्र में उपकला के प्रकारों को बड़े पैमाने पर दर्शाया गया है।

अंग का योनि भाग दृश्य निरीक्षण के लिए सुलभ है।

एक डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षा आपको प्रारंभिक अवस्था में विकृति की पहचान करने और समाप्त करने की अनुमति देती है: क्षरण, डिसप्लेसिया, कैंसर और अन्य।

एक विशेष उपकरण - एक कोलपोस्कोप - स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अंग की विस्तृत परीक्षा आयोजित करता है। फोटो स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा और रोग परिवर्तनों के साथ क्लोज-अप दिखाता है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है। सामान्य मान 3.5-4 सेंटीमीटर है।

गर्भावस्था के दौरान गर्दन की संरचना पर विशेष ध्यान दिया जाता है। संकीर्ण या छोटे (छोटे) स्तनों से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के लिए भ्रूण द्वारा बनाए गए भार का सामना करना मुश्किल हो जाता है।

नीचे

गर्भाशय की संरचना में उसका शरीर और गर्दन शामिल है। ये 2 भाग एक इस्थमस द्वारा जुड़े हुए हैं। प्रजनन अंग के शरीर का उच्चतम क्षेत्र उत्तल होता है, जिसे तल कहा जाता है। यह क्षेत्र फैलोपियन ट्यूब की प्रवेश रेखा से आगे निकलता है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय (वीडीएम) के कोष की ऊंचाई है - जघन की हड्डी से अंग के ऊपरी बिंदु तक की दूरी। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास का आकलन करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है। गर्भाशय के निचले हिस्से का आकार अंग के विकास को दर्शाता है, और सामान्य रूप से यह मान 10 सप्ताह की अवधि के लिए 10 सेंटीमीटर से लेकर गर्भधारण अवधि के अंत में 35 सेंटीमीटर तक होता है। पैल्पेशन के दौरान डॉक्टर द्वारा संकेतक निर्धारित किया जाता है।

शरीर

इस भाग को गर्भाशय की संरचना में मुख्य माना जाता है। शरीर में एक त्रिकोणीय गुहा और इसकी दीवारें होती हैं।

निचला खंड एक सामान्य संरचना के साथ एक मोटे कोण पर गर्दन से जुड़ा होता है, ऊपरी एक नीचे से गुजरता है, उदर गुहा की ओर निर्देशित होता है।

फैलोपियन ट्यूब पार्श्व क्षेत्रों से सटे होते हैं, चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन दाएं और बाएं किनारों से जुड़े होते हैं। शरीर के संरचनात्मक भागों में पूर्वकाल या वेसिकुलर सतह भी शामिल होती है, जो मूत्राशय से सटे होते हैं, मलाशय पर पीछे की सीमा होती है।

स्नायुबंधन और मांसपेशियां

गर्भाशय एक अपेक्षाकृत गतिशील अंग है, क्योंकि यह शरीर में मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा धारण किया जाता है।

वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• फांसी- पैल्विक हड्डियों से लगाव;
• फिक्सिंग- गर्भाशय को एक स्थिर स्थिति देना;
• सहायक- आंतरिक अंगों के लिए समर्थन का निर्माण।

निलंबन उपकरण

किसी अंग को जोड़ने का कार्य स्नायुबंधन द्वारा किया जाता है:

• गोल- 100-120 मिमी लंबा, गर्भाशय के कोनों से वंक्षण नहर तक स्थित है और नीचे की ओर झुका हुआ है;
• चौड़ा- श्रोणि की दीवारों से गर्भाशय के किनारों तक फैली एक "पाल" जैसा दिखता है;
• अंडाशय के निलंबन स्नायुबंधन- ट्यूब के ampulla और sacroiliac जोड़ के क्षेत्र में श्रोणि की दीवार के बीच व्यापक लिगामेंट के पार्श्व भाग से आगे बढ़ें;
• अपनाडिम्बग्रंथि स्नायुबंधन- अंडाशय को गर्भाशय के किनारे से जोड़ दें।

फिक्सिंग उपकरण

लिंक में शामिल हैं:

• कार्डिनल(अनुप्रस्थ)- चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों से मिलकर, विस्तृत स्नायुबंधन प्रबलित होते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा)- गर्भाशय ग्रीवा से निर्देशित और मूत्राशय के चारों ओर जाना, गर्भाशय को पीछे की ओर झुकने से रोकना;
• sacro-गर्भाशय स्नायुबंधन- अंग को प्यूबिस की ओर न जाने दें, गर्भाशय के पीछे की दीवार से बाहर निकलें, मलाशय के चारों ओर जाएं और त्रिकास्थि से जुड़ें।

मांसपेशियां और प्रावरणी

अंग के सहायक उपकरण को पेरिनेम द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें मूत्रजननांगी और श्रोणि डायाफ्राम शामिल होते हैं, जिसमें कई मांसपेशियों की परतें और प्रावरणी होती है।

पैल्विक फ्लोर की शारीरिक रचना में मांसपेशियां शामिल होती हैं जो जननांग प्रणाली के अंगों के लिए सहायक कार्य करती हैं:

• कटिस्नायुशूल-गुफाओं वाला;
• बल्बनुमा-स्पंजी;
• बाहरी;
• सतही अनुप्रस्थ;
• गहरा अनुप्रस्थ;
• जघन-कोक्सीजील;
• इलियोकोकसील;
• इस्चिओकोकसीजील।

परतों

गर्भाशय की दीवार की संरचना में 3 परतें शामिल हैं:

• सीरस झिल्ली (परिधि) - पेरिटोनियम का प्रतिनिधित्व करता है;
• आंतरिक श्लेष्म ऊतक - एंडोमेट्रियम;
• पेशीय परत - मायोमेट्रियम।

एक पैरामीट्रियम भी है - श्रोणि ऊतक की एक परत, जो गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के आधार पर, पेरिटोनियम की परतों के बीच स्थित होती है। अंगों के बीच का स्थान आवश्यक गतिशीलता प्रदान करता है।

अंतर्गर्भाशयकला

परत संरचना को चित्र में दिखाया गया है।

श्लेष्मा उपकला ग्रंथियों में समृद्ध है, अच्छी रक्त आपूर्ति की विशेषता है, और क्षति और सूजन प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील है।

एंडोमेट्रियम में 2 परतें होती हैं: बेसल और कार्यात्मक। आंतरिक खोल की मोटाई 3 मिलीमीटर तक पहुंच जाती है।

मायोमेट्रियम

पेशीय कोट को आपस में जुड़ी चिकनी पेशी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। चक्र के विभिन्न दिनों में मायोमेट्रियम के संकुचन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं।

परिधि

सीरस बाहरी आवरण गर्भाशय के शरीर की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, जो इसे पूरी तरह से ढकता है।

गर्दन के साथ सीमा पर, परत झुकती है और मूत्राशय में स्थानांतरित हो जाती है, जिससे वेसिकौटरिन स्थान बन जाता है। पीछे शरीर की सतह के अलावा, पेरिटोनियम योनि, मलाशय के पीछे के अग्रभाग के एक छोटे से क्षेत्र को कवर करता है, जिससे एक रेक्टो-यूटेराइन पॉकेट बनता है।

ये अवकाश, पेरिटोनियम के संबंध में गर्भाशय के स्थान को महिला जननांग अंगों की स्थलाकृति को दर्शाने वाली आकृति में चिह्नित किया गया है।

कहाँ है

गर्भाशय पेट के निचले हिस्से में स्थित होता है, इसका अनुदैर्ध्य अक्ष श्रोणि की हड्डियों की धुरी के समानांतर होता है। योनि की गहराई में प्रवेश द्वार से कितनी दूरी पर यह संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है, आमतौर पर यह 8-12 सेंटीमीटर होता है। आरेख महिला शरीर में गर्भाशय, अंडाशय, नलियों की स्थिति को दर्शाता है।

चूंकि अंग मोबाइल है, यह दूसरों के संबंध में आसानी से विस्थापित हो जाता है और जब वे प्रभावित होते हैं। गर्भाशय सामने मूत्राशय और छोटी आंत के लूप के बीच स्थित होता है, पीछे के क्षेत्र में मलाशय, और इसके स्थान को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

प्रजनन अंग कुछ हद तक आगे की ओर विचलित होता है और इसका आकार घुमावदार होता है। ऐसे में गर्दन और शरीर के बीच का कोण 70-100 डिग्री होता है। आसन्न मूत्राशय और आंतें गर्भाशय की स्थिति को प्रभावित करती हैं। अंगों के भरने के आधार पर शरीर पक्ष की ओर विचलित हो जाता है।

यदि मूत्राशय खाली है, तो गर्भाशय की सामने की सतह को आगे और थोड़ा नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। इस मामले में, शरीर और गर्दन के बीच एक तीव्र कोण बनता है, जो सामने की ओर खुलता है। इस पोजीशन को एंटेवर्सियो कहते हैं।

जब मूत्राशय मूत्र से भर जाता है, तो गर्भाशय पीछे की ओर मुड़ जाता है। इस मामले में, गर्दन और शरीर के बीच का कोण तैनात हो जाता है। यह अवस्था प्रत्यावर्तन द्वारा निर्धारित होती है।

शरीर के मोड़ भी कई प्रकार के होते हैं:

• एंटेफ्लेक्सियो - गर्दन और शरीर के बीच एक अधिक कोण बनता है, गर्भाशय आगे की ओर झुकता है;
• रेट्रोफ्लेक्सियो - गर्दन को आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, शरीर पीछे की ओर होता है, उनके बीच एक तीव्र कोण बनता है, खुली पीठ;
• लेटरोफ्लेक्सियो - श्रोणि की दीवार की ओर झुकें।

गर्भाशय के उपांग

मादा जनन अंग का पूरक इसके उपांग हैं। विस्तृत संरचना चित्र में दिखाई गई है।

अंडाशय

युग्मित ग्रंथि अंग गर्भाशय के पार्श्व पसलियों (पक्षों) के साथ स्थित होते हैं और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इससे जुड़े होते हैं।

अंडाशय की उपस्थिति एक चपटा अंडे जैसा दिखता है, वे एक सस्पेंसरी लिगामेंट और मेसेंटरी की मदद से तय होते हैं। अंग में बाहरी कॉर्टिकल परत होती है, जहां रोम परिपक्व होते हैं, और आंतरिक दानेदार (मज्जा) जिसमें अंडा, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

इसका वजन कितना होता है और अंडाशय का आकार मासिक धर्म के दिन पर निर्भर करता है। औसत वजन 7-10 ग्राम, लंबाई - 25-45 मिलीमीटर, चौड़ाई - 20-30 मिलीमीटर।

शरीर का हार्मोनल कार्य एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन, टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन होता है।

चक्र के दौरान, अंडाशय में परिपक्व कूप फट जाता है और कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है। इस मामले में, अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में गुजरता है।

यदि गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम अंतःस्रावी कार्य करता है, निषेचन की अनुपस्थिति में, यह धीरे-धीरे गायब हो जाता है। अंडाशय कैसे व्यवस्थित होता है, इसकी संरचना चित्र में दिखाई दे रही है।

फैलोपियन ट्यूब

एक युग्मित पेशीय अंग गर्भाशय को अंडाशय से जोड़ता है। इसकी लंबाई 100-120 मिलीमीटर, व्यास 2 से 10 मिलीमीटर तक होता है।

फैलोपियन ट्यूब के अनुभाग:

• isthmus (इस्थमिक भाग);
• शीशी;
• फ़नल - इसमें एक फ्रिंज होता है जो अंडे की गति का मार्गदर्शन करता है;
• गर्भाशय भाग - अंग गुहा के साथ संबंध।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार मुख्य रूप से मायोसाइट्स से बनी होती है और सिकुड़ी होती है। यह इसके कार्य के कारण है - अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाना।

कभी-कभी एक महिला के लिए जीवन-धमकी देने वाली जटिलता होती है - एक अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था। इस मामले में, निषेचित अंडा ट्यूब के अंदर रहता है और इसकी दीवार के टूटने और रक्तस्राव का कारण बनता है। ऐसे में मरीज का ऑपरेशन करना जरूरी है।

संरचना और कार्य की विशेषताएं

गर्भाशय का उपकरण और स्थान लगातार परिवर्तन के अधीन होता है। यह आंतरिक अंगों, बच्चे को जन्म देने की अवधि, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में होने वाली प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति ओव्यूलेशन की शुरुआत को निर्धारित करती है। इस अवधि के दौरान, इसकी सतह ढीली हो जाती है, बलगम चिपचिपा हो जाता है, यह चक्र के अन्य दिनों की तुलना में नीचे गिर जाता है।

गर्भाधान के अभाव में मासिक धर्म होता है। इस समय, गर्भाशय गुहा की ऊपरी परत, एंडोमेट्रियम अलग हो जाती है। इस मामले में, आंतरिक ग्रसनी रक्त और श्लेष्म झिल्ली के हिस्से की रिहाई के लिए फैलती है।

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, ग्रसनी संकरी हो जाती है, परत बहाल हो जाती है।

जिन कार्यों के लिए गर्भाशय की आवश्यकता होती है उन्हें परिभाषित किया गया है:

• प्रजनन- भ्रूण के विकास, गर्भ और उसके बाद के निष्कासन को सुनिश्चित करना, नाल के निर्माण में भागीदारी;
• मासिक- सफाई समारोह शरीर से अनावश्यक परत के हिस्से को हटा देता है;
• रक्षात्मक- गर्दन रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश को रोकता है;
• स्राव का- बलगम उत्पादन;
• सहयोग- गर्भाशय अन्य अंगों (आंतों, मूत्राशय) के लिए एक सहारा के रूप में कार्य करता है;
• अंत: स्रावी- प्रोस्टाग्लैंडीन, रिलैक्सिन, सेक्स हार्मोन का संश्लेषण।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिला अंग में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय की उपस्थिति समान रहती है, लेकिन पहले से ही दूसरे महीने में यह गोलाकार हो जाता है, आकार और द्रव्यमान कई गुना बढ़ जाता है। गर्भावस्था के अंत तक, औसत वजन लगभग 1 किलोग्राम होता है।

इस समय, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, गर्भावस्था के दौरान स्नायुबंधन खिंच जाते हैं और कभी-कभी चोट भी लग जाती है।

भ्रूण के स्वास्थ्य और उचित विकास का एक संकेतक अवधि के आधार पर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई है। मानदंड तालिका में दिए गए हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है। गर्भधारण और समय से पहले जन्म की जटिलताओं के विकास से बचने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है। गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्दन की लंबाई के मानदंड तालिका में दर्शाए गए हैं।

गर्भधारण की अवधि के अंत तक, गर्भाशय ऊंचा खड़ा होता है, नाभि के स्तर तक पहुंचता है, पतली दीवारों के साथ एक गोलाकार पेशी का आकार होता है, थोड़ी विषमता संभव है - यह एक विकृति नहीं है। हालांकि, भ्रूण के जन्म नहर में आगे बढ़ने के कारण, अंग धीरे-धीरे नीचे आना शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन संभव है। कारण अंग का स्वर (गर्भपात के खतरे के साथ हाइपरटोनिटी), प्रशिक्षण संकुचन हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए मजबूत संकुचन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के धीरे-धीरे खुलने से बच्चे को बाहर निकाल दिया जाता है। इसके बाद प्लेसेंटा बाहर आता है। स्ट्रेचिंग के बाद जन्म देने वाली महिला की गर्दन अपने मूल आकार में वापस नहीं आती है।

प्रसार

जननांग अंगों में एक व्यापक संचार नेटवर्क होता है। विवरण के साथ गर्भाशय और उपांगों के रक्त परिसंचरण की संरचना को चित्र में दिखाया गया है।

मुख्य धमनियां हैं:

• मां- आंतरिक इलियाक धमनी की एक शाखा है।
• डिम्बग्रंथि- बाईं ओर महाधमनी से प्रस्थान करता है। दाहिनी डिम्बग्रंथि धमनी को अक्सर वृक्क धमनी की एक शाखा माना जाता है।

गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों से शिरापरक बहिर्वाह, दाईं ओर ट्यूब, अंडाशय अवर वेना कावा में होता है, बाईं ओर - बाईं वृक्क शिरा में। निचले गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि से रक्त आंतरिक इलियाक नस में प्रवेश करता है।

जननांग अंगों के मुख्य लिम्फ नोड्स काठ हैं। इलियाक और त्रिक गर्दन और निचले शरीर से लसीका बहिर्वाह प्रदान करते हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स में एक मामूली बहिर्वाह होता है।

इन्नेर्वतिओन

जननांग अंगों को संवेदनशील स्वायत्त संक्रमण की विशेषता है, जो पुडेंडल तंत्रिका द्वारा प्रदान किया जाता है, जो त्रिक जाल की एक शाखा है। इसका मतलब यह है कि गर्भाशय की गतिविधि को स्वैच्छिक प्रयासों से नियंत्रित नहीं किया जाता है।

अंग के शरीर में मुख्य रूप से सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण होता है, गर्दन - पैरासिम्पेथेटिक। संकुचन सुपीरियर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की नसों के प्रभाव के कारण होते हैं।

आंदोलन neurovegetative प्रक्रियाओं के प्रभाव में होते हैं। गर्भाशय को गर्भाशय ग्रीवा के जाल से, अंडाशय से - डिम्बग्रंथि जाल से, ट्यूब से - दोनों प्रकार के जाल से संक्रमण की विशेषता है।

तंत्रिका तंत्र की क्रिया बच्चे के जन्म के दौरान तेज दर्द के कारण होती है। एक गर्भवती महिला के जननांग अंगों का संक्रमण चित्र में दिखाया गया है।

पैथोलॉजिकल और असामान्य परिवर्तन

रोग शरीर की संरचना और उसके व्यक्तिगत घटकों की संरचना को बदलते हैं। एक महिला के गर्भाशय को बड़ा करने के कारणों में से एक फाइब्रॉएड है - एक सौम्य ट्यूमर जो एक प्रभावशाली आकार (20 सेंटीमीटर से अधिक) तक बढ़ सकता है।

एक छोटी मात्रा के साथ, ऐसी संरचनाएं अवलोकन के अधीन हैं, बड़े लोगों को एक ऑपरेशन की मदद से हटा दिया जाता है। एक "घने गर्भाशय" का लक्षण, जिसमें इसकी दीवारें मोटी होती हैं, एडेनोमायोसिस की विशेषता है - आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, जब एंडोमेट्रियम मांसपेशियों की परत में बढ़ता है।

इसके अलावा, अंग की संरचना को पॉलीप्स, सिस्ट, फाइब्रोमा, गर्भाशय ग्रीवा के विकृति द्वारा बदल दिया जाता है। उत्तरार्द्ध में क्षरण, डिस्प्लेसिया, कैंसर शामिल हैं। नियमित निरीक्षण उनके विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। 2-3 डिग्री के डिसप्लेसिया के साथ, गर्दन के शंकु का संकेत दिया जाता है, जिसमें इसके शंकु के आकार का टुकड़ा हटा दिया जाता है।

गर्भाशय का "रेबीज" (हाइपरसेक्सुअलिटी) भी प्रजनन प्रणाली में समस्याओं का एक लक्षण हो सकता है। पैथोलॉजी, विसंगतियां, शरीर की विशेषताएं बांझपन का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक "शत्रुतापूर्ण गर्भाशय" (इम्यूनोएक्टिव) के साथ, प्रतिरक्षा अंडे के निषेचन को रोकता है, शुक्राणु को नष्ट करता है।

पैथोलॉजिकल घटनाओं के अलावा जो अंग की संरचना को बदलते हैं, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियां हैं:

• छोटा (बच्चों का) - इसकी लंबाई 8 सेंटीमीटर से कम है;
• शिशु - गर्दन लम्बी है, अंग का आकार 3-5 सेंटीमीटर है;
• एक-सींग वाला और दो-सींग वाला;
• दोहरा;
• काठी और इतने पर।

दोहरीकरण

2 गर्भाशय की उपस्थिति के अलावा, योनि का दोहरीकरण होता है। ऐसे में भ्रूण का विकास दो अंगों में संभव है।

उभयलिंगी

बाह्य रूप से, यह एक दिल जैसा दिखता है, निचले क्षेत्र में, सींग वाले गर्भाशय को दो भागों में विभाजित किया जाता है और गर्दन के क्षेत्र में जोड़ा जाता है। सींगों में से एक अविकसित है।

सैडल (चाप के आकार का)

एक द्विबीजपत्री गर्भाशय का एक प्रकार, नीचे का द्विभाजन एक अवसाद के रूप में न्यूनतम रूप से व्यक्त किया जाता है। अक्सर स्पर्शोन्मुख।

अंतर्गर्भाशयी पट

गर्भाशय पूरी तरह से दो भागों में बंटा होता है। एक पूर्ण सेप्टम के साथ, गुहाओं को एक दूसरे से अलग किया जाता है, एक अपूर्ण के साथ वे गर्दन के क्षेत्र में जुड़े होते हैं।

चूक

मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण संरचनात्मक सीमा के नीचे गर्भाशय का विस्थापन। यह बच्चे के जन्म के बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान, बुढ़ापे में मनाया जाता है।

ऊंचाई

अंग ऊपरी श्रोणि तल के ऊपर स्थित है। कारण आसंजन, मलाशय के ट्यूमर, अंडाशय (जैसा कि फोटो में है)।

मोड़

इस मामले में, गर्भाशय के रोटेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब गर्दन के साथ पूरे अंग को घुमाया जाता है या मरोड़ (घुमा) जाता है, जिसमें योनि जगह पर रहती है।

बहिर्वतन

एक उल्टा गर्भाशय वास्तविक स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में दुर्लभ है और आमतौर पर बच्चे के जन्म की जटिलता है।

एक पूरी तरह से उल्टा अंग गर्दन के उत्पादन, योनि के शरीर की विशेषता है। आंतरिक उद्घाटन की सीमाओं से परे गर्भाशय के कोष के अधूरे वंश द्वारा आंशिक रूप से अंदर-बाहर प्रकट होता है।

पक्षपात

विसंगति को आगे, पीछे, दाएं या बाएं अंग के विस्थापन की विशेषता है। आकृति योजनाबद्ध रूप से एक घुमावदार गर्भाशय दिखाती है, जो विपरीत दिशाओं में विचलित होती है।

बाहर छोड़ना

पैथोलॉजी तब होती है जब मांसपेशियां और स्नायुबंधन कमजोर होते हैं और गर्भाशय के नीचे योनि में या लेबिया के माध्यम से बाहर निकलने की विशेषता होती है।

प्रजनन आयु में, सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा अंग की स्थिति बहाल कर दी जाती है। यदि यह पूरी तरह से गिर गया, तो विलोपन दिखाया गया है।

गर्भाशय निकालना

एक अंग का विलोपन (हिस्टेरेक्टॉमी) गंभीर संकेतों के अनुसार किया जाता है: बड़े फाइब्रॉएड के साथ, गर्भाशय के ऑन्कोलॉजी, व्यापक एडेनोमायोसिस, भारी रक्तस्राव, और इसी तरह।

ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना संभव है। इस मामले में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित नहीं है, अंडाशय से अंडे सरोगेट मातृत्व में उपयोग के लिए उपयुक्त हैं।

फोटो में गर्भाशय को हटाने के विकल्प संक्षेप में दिखाए गए हैं, ऑपरेशन के बाद, मूत्राशय वापस चला जाता है, आंतों को नीचे कर देता है।

पुनर्वास अवधि को उत्तेजित अंग के क्षेत्र में दर्द, रक्तस्राव की विशेषता है, जो धीरे-धीरे कम हो जाती है। न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक परेशानी भी संभव है। हटाए गए गर्भाशय के कारण अंगों के विस्थापन के साथ नकारात्मक परिणाम जुड़े हुए हैं

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का एक हिस्सा है, जो एक छोर पर आंशिक रूप से योनि में स्थित होता है, और दूसरे पर आंतरिक ग्रसनी के माध्यम से गर्भाशय के शरीर की गुहा में गुजरता है।

इसके अंदर एक चैनल के साथ एक सिलेंडर का आकार होता है। बाहरी छेद के माध्यम से, तथाकथित। बाहरी ओएस, ग्रीवा नहर योनि में खुलती है। आंतरिक छेद के माध्यम से, तथाकथित। आंतरिक ओएस, ग्रीवा नहर खुलती है और गर्भाशय गुहा से जुड़ती है। गर्भाशय ग्रीवा के समग्र आयाम लंबाई और व्यास दोनों में 2-3 सेमी से 4-6 सेमी तक भिन्न हो सकते हैं।

चित्र एक. आंतरिक जननांग का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

गर्भाशय ग्रीवा- पेशीय-संयोजी ऊतक अंग, जो उपकला ऊतक से ढका होता है। संयोजी ऊतक में रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं, मांसपेशियों के ऊतकों को चिकनी मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है। मांसपेशी ऊतक का मुख्य भाग गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग में एक अंगूठी के रूप में स्थित होता है और एक लॉकिंग फ़ंक्शन करता है। योनि भाग के करीब, गर्भाशय ग्रीवा में ज्यादातर संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। उपकला ऊतक गर्भाशय ग्रीवा को योनि भाग से और ग्रीवा नहर के अंदर से ढकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जो योनि में स्थित होता है और जांच के दौरान डॉक्टर को दिखाई देता है, एक्टोकर्विक्स कहलाता है। गर्भाशय ग्रीवा के इस हिस्से में एक चिकनी सतह होती है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है, जो योनि के समान होती है, और लेबिया मिनोरा का म्यूकोसा होता है।

रेखा चित्र नम्बर 2. सामान्य स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का माइक्रोफोटोग्राम। माइक्रोफोटोग्राम कृपया मिखाइल क्रोटेविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के पैथोलॉजी विभाग के प्रमुख द्वारा प्रदान किया गया था।

यह उपकला चिकनी, गुलाबी, यांत्रिक तनाव और योनि के अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। यांत्रिक चोटों के मामले में इसे जल्दी से अद्यतन और बहाल किया जाता है। उपकला परत का पूर्ण नवीनीकरण 4-5 दिनों में होता है।

अंजीर.3. कोलपोफोटोग्राम पर, गर्भाशय ग्रीवा सामान्य स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है।

पर ग्रीवा नहरश्लेष्म झिल्ली में एक मुड़ा हुआ आकार होता है, जो संयोजी ऊतक के कई मोड़ों द्वारा दर्शाया जाता है, जो ग्रंथियों के समान होता है, एक एकल-परत नाजुक उपकला - एक बेलनाकार उपकला के साथ कवर किया जाता है। यह उपकला स्पष्ट बलगम पैदा करती है। ग्रीवा नहर में बलगम एक श्लेष्म प्लग बनाता है। मासिक धर्म चक्र के चरणों के साथ ग्रीवा बलगम की प्रकृति और प्रकार में परिवर्तन होता है। बलगम चक्र के पहले चरण में, थोड़ा अधिक होता है, ओव्यूलेशन के दौरान, यह पारदर्शी और चिपचिपा हो जाता है।

स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम और कॉलमर एपिथेलियम बाहरी ओएस पर एक दूसरे से मिलते हैं और एक जंक्शन लाइन बनाते हैं।

चित्र 4. कोलपोफोटोग्राम ओव्यूलेशन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को दर्शाता है। सर्वाइकल कैनाल में पारदर्शी म्यूकस होता है, सर्वाइकल कैनाल की श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, बाहरी ओएस के स्तर पर दो तरह के एपिथेलियम की जंक्शन लाइन।

संगमनिष्पादन के दौरान कल्पना करना आवश्यक और वांछनीय है, और यह आवश्यक रूप से कब्जा क्षेत्र में आना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण क्यों है?

यह ज्ञात है कि डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण ह्यूमन पेपिलोमावायरस है। यह वायरस केवल सक्रिय रूप से विभाजित कोशिकाओं में ही दोहरा सकता है। इस तरह की कोशिकाएं स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में इसकी सबसे निचली परतों - बेसल कोशिकाओं में पाई जाती हैं। हालांकि, उपकला की संरक्षित अखंडता के साथ, वे ऊपरी परतों द्वारा मज़बूती से संरक्षित हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर एकमात्र "कमजोर" स्थान, जहां वायरस ऐसी कोशिकाओं को "प्राप्त" कर सकता है, वह जंक्शन है।

चावल। 5. स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम और बेलनाकार के जंक्शन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। यह स्पष्ट रूप से देखा गया है कि जंक्शन पर बेसल कोशिकाएं सतह के करीब स्थित हैं - यह "कमजोर कड़ी" है।

वहां, निचली (बेसल) कोशिकाएं सतह पर उठती हैं और वायरस की चपेट में रहती हैं। एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में सभी रोग प्रक्रियाएं जंक्शन क्षेत्र में होने लगती हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा का यह क्षेत्र भी अनिवार्य है।

गर्भाशय ग्रीवा के उपकला का तीसरा सामान्य प्रकार मेटाप्लास्टिक उपकला है। शब्द "मेटाप्लासिया" रोगियों को कुछ हद तक डराता है, क्योंकि यह "मेटास्टेसिस" शब्द के साथ कुछ हद तक मेल खाता है, लेकिन इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है।

चावल। 6. कोलपोग्राम गर्भाशय ग्रीवा को बेलनाकार उपकला के एक छोटे से एक्टोपिया और गर्भाशय ग्रीवा के एक प्रकार 1 परिवर्तन क्षेत्र (मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम और कई खुली ग्रंथियों) के साथ दिखाता है, जंक्शन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग पर स्थित है - एक्टोकर्विक्स .

मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम आरक्षित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, तथाकथित। द्विगुणित कोशिकाएँ, या दूसरे शब्दों में, कोशिकाएँ जिनमें विकास की दो संभावनाएँ होती हैं। ये कोशिकाएं, परिस्थितियों के आधार पर, मेटाप्लासिया की प्रक्रिया के माध्यम से या तो एक बेलनाकार की कोशिकाओं में या एक स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की कोशिकाओं में बदलने में सक्षम हैं। मेटाप्लासिया की प्रक्रिया चरणबद्ध है। मेटाप्लासिया जल्दी, अपरिपक्व और परिपक्व होता है। गुणों और उपस्थिति के संदर्भ में, प्रारंभिक मेटाप्लासिया कोशिकाएं बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं के समान होती हैं; बहुत प्रारंभिक रूपक कभी-कभी एक अनुभवहीन आकृतिविज्ञानी (हिस्टोलॉजिस्ट या साइटोलॉजिस्ट) के लिए एक घातक प्रक्रिया की नकल कर सकते हैं। परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, मेटाप्लासिया एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के गुणों को प्राप्त करता है। यदि मेटाप्लासिया (आघात, सूजन, एचपीवी के साथ संक्रमण) की प्रक्रिया में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है, तो यह एक स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के गठन के साथ समाप्त होता है। गर्भाशय ग्रीवा पर एक्टोपिया की उपस्थिति में मेटाप्लासिया की प्रक्रिया होती है। स्तंभ उपकला, साथ ही उपकला दोषों के उपचार की प्रक्रिया में - क्षरण और घर्षण, चोटें।

गर्भाशय ग्रीवा का संपूर्ण सतह क्षेत्र, जिस पर मेटाप्लासिया होता है, गर्भाशय ग्रीवा का परिवर्तन क्षेत्र (पुनर्गठन क्षेत्र, चित्र 6, 7) कहलाता है। यह वह जगह है जहां उपकला के परिवर्तन की प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से हो रही हैं, और गर्भाशय ग्रीवा के ये क्षेत्र मानव पेपिलोमावायरस के नकारात्मक प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।

चित्र 7. माइक्रोफोटोग्राम। माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय ग्रीवा का परिवर्तन क्षेत्र: स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, स्तंभ उपकला, मेटाप्लास्टिक उपकला, जंक्शन लाइन। माइक्रोफोटोग्राम कृपया मिखाइल क्रोटेविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के पैथोलॉजी विभाग के प्रमुख द्वारा प्रदान किया गया था।

इस क्षेत्र का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है और, चूंकि इस क्षेत्र के बाहर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की तुलना में इस पर प्रीकैंसर और सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का जोखिम कई सौ गुना अधिक है।

गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तन क्षेत्र तीन प्रकारों में विभाजित हैं:

चावल। आठ. ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन टाइप 1 गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग पर स्थित होता है और कोल्पोस्कोपी के दौरान पूरी तरह से दिखाई देता है;

चावल। 9. ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन टाइप 2 गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग पर स्थित होता है, लेकिन इसमें एक घटक भी होता है जो ग्रीवा नहर में स्थित होता है, लेकिन पूरी तरह से दिखाई देता है;

चावल। दस. टाइप 3 ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन में एक इंट्रासर्विकल घटक होता है और यह पूरी तरह से दिखाई नहीं देता है।

गर्भाशय एक चिकनी पेशी अंग है जो महिलाओं में मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है।

इस अंग का मुख्य कार्य निषेचित अंडे का संरक्षण और गर्भावस्था के दौरान बच्चे को जन्म देना है।

स्नायुबंधन इसके किनारों पर स्थित होते हैं, जो चूक से बचने के लिए आवश्यक होते हैं और पड़ोसी अंगों में परिवर्तन के प्रभाव में इसे थोड़ा स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं। इस अंग के निचले सिरे का अपना नाम है - गर्भाशय ग्रीवा। यह अपने निचले हिस्से के साथ योनि के ऊपरी सिरे को जोड़ती है और इसे अंग के शरीर से जोड़ती है।

अंग क्या दिखते हैं, उनके आकार

गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है और थोड़ा आगे की ओर झुका होता है। गर्भाशय का आकार सामान्य माना जाता है यदि इसकी लंबाई 7-8 सेमी है, और सामान्य अवस्था में इसके शरीर की अधिकतम चौड़ाई 5 सेमी तक है, ओव्यूलेशन के दौरान और चक्र के दिन के आधार पर, आकार बदलता है।

इसका वजन कई कारकों पर निर्भर करता है, ऐसा माना जाता है कि सामान्य अवस्था में अशक्त महिलाओं में यह 50 ग्राम के भीतर होता है, बच्चों वाली महिलाओं में वजन 100 ग्राम तक पहुंच सकता है। यह चक्र के दिन के अनुसार थोड़ा भिन्न भी हो सकता है।

यदि आप इस पर विचार करें तो आप इसकी शंक्वाकार या बेलनाकार आकृति के रूप में कल्पना कर सकते हैं। जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो पूरा गर्भाशय ग्रीवा दिखाई नहीं देता है, लेकिन इसका केवल आधा हिस्सा होता है। बाकी योनि की गहराई में स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा के आयाम इस प्रकार हैं - लंबाई 3 सेमी से अधिक नहीं है, और चौड़ाई 2.5 सेमी तक पहुंच सकती है।

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न दिनों में, गर्भाशय का आकार बदल सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा भी मामूली परिवर्तनों के अधीन होता है। विशिष्ट परिवर्तन चक्र की अवधि पर निर्भर करते हैं:

यदि ऐसा हुआ है कि मासिक धर्म के बाद अंग का शरीर कम नहीं हुआ है, दर्द या असामान्य निर्वहन होता है, तो आपको परीक्षा के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि यह आदर्श का एक प्रकार नहीं है।

मासिक धर्म के दौरान एक खुला गर्भाशय ग्रीवा विभिन्न जीवाणुओं के इसकी गुहा में प्रवेश करने का जोखिम पैदा करता है। अशक्त महिलाओं में, चक्र के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना महत्वहीन होता है और एक गोल छेद जैसा दिखता है। यदि महिला ने पहले ही जन्म दे दिया है, तो उद्घाटन एक अंतराल की तरह दिखता है, और शायद ही कभी मासिक धर्म की समाप्ति के बाद कसकर बंद हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन

गर्भाधान, गर्भावस्था और प्रसव गर्भाशय का मुख्य उद्देश्य है।

निषेचन होने के बाद, अंडे, गर्भाशय का आकार और इसकी संरचना में एक नए जीवन के जन्म से जुड़े गंभीर परिवर्तन होते हैं।

यदि गर्भाधान हो गया है, तो यह अनोखा अंग गर्भावस्था के दौरान दस गुना आकार में बढ़ने में सक्षम है, जबकि बच्चे के जन्म के बाद यह थोड़े समय के भीतर वापस सिकुड़ जाता है।

गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय के शरीर की मात्रा लगभग 500 गुना बढ़ जाती है, और भ्रूण के वजन को ध्यान में रखे बिना इसका वजन एक किलोग्राम से अधिक हो सकता है।

गर्भावस्था के अंत तक पैरामीटर निम्नानुसार होने चाहिए:

• लंबाई लगभग 37-38 सेमी;
• चौड़ाई 25-26 सेमी;
• आगे से पीछे की लंबाई लगभग 24 सेमी।

महिला के शरीर की विशेषताओं और भ्रूण के आकार के आधार पर आकार भिन्न हो सकते हैं। जब गर्भावस्था होती है, तो गर्भाशय की संरचना ढीली हो जाती है, इसकी सामान्य वृद्धि के लिए यह आवश्यक है।गर्भावस्था की शुरुआत में, एंडोमेट्रियल परत 15 मिमी तक पहुंच जाती है, जो ओव्यूलेशन के दौरान मोटाई से मेल खाती है।

गर्भाधान के बाद गर्भाशय ग्रीवा में भी कई बदलाव होते हैं:

• रंग नरम गुलाबी से बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त वाहिकाओं का प्रसार होता है और रक्त परिसंचरण बढ़ता है;
• घनत्व ठोस से नरम में बदलता है;
• गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद, गर्भाशय ग्रीवा आगे बढ़ जाती है। जैसे-जैसे शब्द बढ़ता है, यह ऊंचा और ऊंचा होता जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के आकार में भी परिवर्तन होते हैं, और वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि महिला ने जन्म दिया है या नहीं।

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

पैल्विक अंग, किसी भी अन्य की तरह, विभिन्न रोगों से ग्रस्त हैं। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा कोई अपवाद नहीं है। महिला अंगों में होने वाली विकृति उनके आकार और आकार को प्रभावित करती है, और इसलिए उनके कामकाज को प्रभावित करती है।

युवा लड़कियों के लिए अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि बच्चा होने की संभावना महिला अंगों की विकृति पर निर्भर करती है।

गर्भाशय के रोग

सभी विकृति को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात विकृति में निम्नलिखित शामिल हैं:

जन्मजात विकृति हमेशा गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत को नहीं रोकती है, लेकिन डॉक्टर द्वारा बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होती है।

बहुत अधिक अधिग्रहित विकृतियाँ हैं जो गर्भाशय के शरीर के आकार में कमी को प्रभावित करती हैं, उनका अक्सर बांझ महिलाओं में निदान किया जाता है।

इन रोगों में शामिल हैं:

• गर्भाशय पॉलीप्स और एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस;
• गर्भाशय का झुकना;
• एंडोमेट्रैटिस और एडेनोमायोसिस;
• सुंबुकोस मायोमा;
• गर्भाशय के आगे को बढ़ाव;
• आसंजनों और अन्य की उपस्थिति।

अधिकांश अधिग्रहित विकृति को ठीक किया जा सकता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के रोग

एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा में एक चिकनी, समान संरचना होती है। जब विभिन्न विकृति प्रकट होती है, तो यह बदल जाती है, जिससे इसके आकार में परिवर्तन और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अक्सर, विकृति बहुत खतरनाक होती है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह एक घातक ट्यूमर में प्रवाहित हो सकती है। गर्भाशय ग्रीवा के विकृति जो इसके आकार को प्रभावित करते हैं, और इसलिए धैर्य में शामिल हैं:

ये रोग खतरनाक हैं क्योंकि ये शायद ही कभी किसी लक्षण के रूप में दिखाई देते हैं। डॉक्टर परीक्षा के दौरान या आवश्यक परीक्षा आयोजित करने, परीक्षण करने के बाद उनकी उपस्थिति को नोटिस करने में सक्षम होते हैं।

प्रत्येक महिला को वर्ष में एक बार ऑन्कोसाइटोलॉजी और वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर लेना चाहिए, इससे सबसे गंभीर बीमारियों की समय पर पहचान हो सकेगी और समय पर उपचार शुरू हो सकेगा। एक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको विकास के प्रारंभिक चरण में सभी विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है।

वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के गंभीर रोगों का खतरा कम हो जाता है, जिससे महिला के प्रजनन कार्य और स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलती है।

एक। बेलनाकार

बी। सांक्षेत्रिक

में। चोटीदार

जी गोलाकार।

एक अशक्त महिला के बाहरी ओएस का आकार होता है

एक। बिंदु

बी। भट्ठा की तरह

में। टी के आकार का

वर्धमान

गर्भाशय म्यूकोसा में पुनर्जनन चरण के बाद एक चरण होता है

एक। विशल्कन

बी। प्रसार

में। स्राव

घ. अध: पतन।

मासिक धर्म के दौरान रिजेक्शन होता है

एक। संपूर्ण श्लैष्मिक परत

बी। संपूर्ण एंडोमेट्रियम

में। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत

घ. एंडोमेट्रियम की बेसल परत।

सामान्य अवधियों की अवधि

एक। 3-5 दिन

बी। 7-8 दिन

में। 6-10 दिन

फैलोपियन ट्यूब के सबसे चौड़े हिस्से को कहते हैं

एक। इस्थमिक

बी। मध्य

में। अंदर का

कलशिका

गर्भाशय से सबसे दूर नली का भाग कहलाता है

एक। कलशिका

बी। इस्थमिक

में। अंदर का

डी. इंट्रास्टिशियल

एक सामान्य श्रोणि के बाहरी आयाम

में। 25-28-31-21

28-28-32-17।

एक सामान्य श्रोणि का सही संयुग्म है

बी। 11 सेमी

एक सामान्य श्रोणि का विकर्ण संयुग्म है

में। 13 सेमी

जी. 21 सेमी.

सिम्फिसिस के निचले किनारे और केप के सबसे प्रमुख बिंदु के बीच की दूरी को संयुग्म कहा जाता है

एक। सच

बी। विकर्ण

में। घर के बाहर

जी. शारीरिक।

सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने के बीच की दूरी को कहा जाता है

एक। सोलोविओव सूचकांक

बी। दूरी क्रिस्टारम

में। बाहरी संयुग्म

सच संयुग्म।

सच्चे संयुग्म की गणना करने के लिए, आपको चाहिए

एक। बाहरी संयुग्म से 1.5-2 सेमी घटाएं

बी। विकर्ण संयुग्म से 1.5-2 सेमी घटाएं

में। विकर्ण संयुग्म में 1.5-2 सेमी जोड़ें

विकर्ण संयुग्म से 9 सेमी घटाएं।

भ्रूण के पेशीय और अस्थि ऊतक बनते हैं

एक। बाह्य त्वक स्तर

बी। एण्डोडर्म

में। मेसोडर्म

डी. ट्रोफोब्लास्ट।

गर्भावस्था के दौरान अंडाशय के अलावा प्रोजेस्टेरोन का भी उत्पादन होता है

एक। पीयूष ग्रंथि

बी। नाल

में। हाइपोथेलेमस

डी. थायराइड ग्रंथि।

गर्भ के तीन महीने के बाद होने वाले भ्रूण के रोग और कार्यात्मक विकार कहलाते हैं

एक। युग्मक रोग

बी। भ्रूणविकृति

में। भ्रूणविकृति

डी. जाइगोटोपैथिस।

भ्रूणविकृति हानिकारक कारकों के प्रभाव में होती है

एक। गर्भावस्था के किसी भी चरण में

बी। गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद

में। 8 सप्ताह तक गर्भवती

गर्भावस्था के 16 से 28 सप्ताह तक।

मतली गर्भावस्था का संकेत है

एक। विश्वसनीय

बी। संभावित

में। संदिग्ध

जी अनिवार्य।

गर्भावस्था का एक संभावित संकेत है

एक। राल निकालना

बी। मासिक धर्म में देरी

में। उल्टी करना

जी. स्वाद विचित्रता।

गर्भावस्था का एक निश्चित संकेत है

एक। गर्भाशय वृद्धि

बी। मासिक धर्म में देरी

में। स्तन वर्धन

डी. भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना.

गर्भावस्था के लिए नैदानिक ​​परीक्षण (ए. मूत्र) का पता लगाने पर आधारित है

एक। एसीटोन

बी। गिलहरी

में। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

जी. ल्यूकोसाइट्स।

गर्भावस्था के दौरान परिसंचारी रक्त की मात्रा

एक। नीचे जाना

बी। उगना

में। नहीं बदलता

जी. केवल पहली तिमाही में बढ़ता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के अंत की ओर रक्त का थक्का जमने का गुण

एक। बढ़ाया गया

बी। डाउनग्रेड

में। परिवर्तित नहीं

बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी के लिए खाते में नहीं लिया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में त्वचा पर खिंचाव के निशान

एक। गर्भावस्था का एक निश्चित संकेत हैं

बी। सभी गर्भवती महिलाओं में बहुत स्पष्ट

में। त्वचा की लोच की कमी का संकेत दें

गर्भावस्था के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना।

एलसीडी में गर्भवती महिला की जांच के लिए यूरिनलिसिस निर्धारित है

एक। गर्भावस्था के दौरान तीन बार

बी। केवल डिसुरिया की उपस्थिति में

में। हर 1-2 महीने में एक बार

छ. प्रत्येक मतदान के लिए

गर्भावस्था के दौरान तीन बार हर स्वस्थ महिला लेती है

एक। हीमोग्लोबिन, ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस के लिए रक्त

बी। रक्त समूह और आरएच कारक

में। अव्यक्त संक्रमणों के लिए स्वाब

डी. हार्मोनल खतरे के लिए स्वैब

दूसरी तिमाही में, एक गर्भवती महिला LCD देखने जाती है

एक। प्रति माह 1 बार

बी। 2 सप्ताह में 1 बार

में। प्रति सप्ताह

घ. सप्ताह में 2 बार

जटिल गर्भावस्था का अंतिम महीना

एक। एक गर्भवती महिला एलसीडी में शामिल नहीं हो सकती है

बी। आपको हर 7-10 दिनों में LCD पर जाना होगा

में। 2-3 सप्ताह में आवासीय परिसर का दौरा