Wiele terminów z dziedziny psychiatrii i neurologii nie jest dla każdego jasne. Ta kategoria obejmuje coś takiego jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD). Tymczasem OCD to choroba, którą często można spotkać u ludzi wokół nas. Jak niebezpieczny jest ten zespół i czy można go wyleczyć?
Choroba w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) jest oznaczona jako OCD (zaburzenie obsesyjno-kompulsywne). Kod choroby w ICD-11 to 6B20. Ponadto w starej terminologii choroba była często nazywana „zaburzeniem kompulsywnym”. Patologię opisywali starożytni i średniowieczni lekarze.
Obsesje w psychiatrii to myśli obsesyjne, zwykle nieprzyjemne, przerażające lub denerwujące, a kompulsje to obsesyjne działania mające na celu ich wyeliminowanie. Istnieją również odrębne syndromy - obsesyjne i kompulsywne, w których zjawiska te są obserwowane osobno.
Choroba może mieć charakter przewlekły lub występować epizodycznie. W ciężkiej postaci OCD negatywnie wpływa na wszystkie aspekty życia człowieka - relacje z ludźmi, życie rodzinne, działalność zawodową.
OCD ewoluowało przez wiele lat. Pierwsze objawy choroby zaczynają pojawiać się między 10 a 30 rokiem życia. W dzieciństwie rozwój zespołu również nie jest wykluczony. W wieku poniżej 65 lat większość pacjentów to mężczyźni, wśród osób starszych chorobę częściej obserwuje się u kobiet. Średnio choroba występuje u co setnej osoby.
Przyczyny tego zespołu nie zostały dokładnie ustalone. Najpopularniejsza teoria neuroprzekaźników. Twierdzi, że przy OCD dochodzi do naruszenia wychwytu zwrotnego serotoniny w obwodach nerwowych, a także rozwoju uzależnienia od „hormonu radości” – który powstaje w procesie pozbywania się obsesyjnych myśli. Niewątpliwie w rozwoju choroby odgrywają również rolę czynniki genetyczne, psychologiczne i społeczne. Zidentyfikowano szereg genów, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Istnieje również hipoteza sugerująca występowanie uszkodzeń mózgu związanych z rozwojem choroby w wyniku infekcji paciorkowcami w dzieciństwie.
Przyczyny OCD:
Niekorzystne zewnętrzne okoliczności życia człowieka są odpowiedzialne za ponad połowę przypadków OCD. U wielu pacjentów bezpośrednio przed wystąpieniem zespołu obserwowano traumatyczne sytuacje życiowe.
Nie bez znaczenia są też złe postawy psychologiczne, które ukształtowały się w dzieciństwie.
Według naukowców OCD odnosi się do zaburzeń psychicznych. Dlatego psychiatrzy, psychoterapeuci i psycholodzy powinni leczyć ten stan. Nie należy mieć nadziei, że stan minie sam, takie przypadki są bardzo rzadkie.
Należy jednak pamiętać, że nie zawsze obsesje lub kompulsje są dowodem na OCD. Myśli obsesyjne są uważane za oznakę choroby tylko wtedy, gdy pojawiają się zbyt często, wywołując u pacjenta niepokój i powodując cierpienie. Epizodyczne, obsesyjne myśli, lęki mogą pojawić się również u osób zdrowych, a także u osób cierpiących na inne zaburzenia psychiczne (na przykład zaburzenie anancastowe). To samo dotyczy przymusów. Osobne czynności rytualne lub obsesyjne mogą wykonywać zdrowi ludzie. Epizodyczne obsesje lub kompulsje mogą wystąpić u około 30% osób.
W OCD obsesje i kompulsje zajmują znaczną część czasu pacjenta (co najmniej godzinę dziennie) lub powodują niedogodności w codziennych czynnościach.
Główną cechą charakterystyczną OCD jest jednoczesna obecność obsesji i kompulsji u pacjenta. Obsesje obejmują:
Najczęściej (45%) u pacjentów z tym zaburzeniem psychicznym występuje obawa przed infekcją (drobnoustrojami) lub zanieczyszczeniem (odchody, chemikalia itp.).
Myśli obsesyjne są obsesyjne i towarzyszy im niepokój. Pacjent prawie zawsze wyolbrzymia zagrożenie, któremu poświęcone są jego myśli.
Drugim elementem symptomatologii OCD są działania kompulsywne, mające na celu pozbycie się lęku. Działania często nie mają logicznego uzasadnienia i mają charakter rytualny. Gdy istnieje obawa przed infekcją lub zanieczyszczeniem, podejmowane są działania mające na celu zapobieganie tym zdarzeniom. Na przykład chory może myć ręce lub ciało przez cały dzień. Charakterystyczne jest, że działania te ustają nie po oczyszczeniu rąk, ale dopiero po odczuciu ulgi, pozbycia się obsesyjnych myśli.
Kompulsje mogą przejawiać się nie tylko w postaci działań fizycznych, ale także umysłowych. Na przykład stale powtarzające się spiski, czary można przypisać kompulsjom.
W niektórych przypadkach obsesje mogą przeważać nad kompulsjami, w innych przeważają działania nad obsesyjnymi myślami.
Pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi często mają także wiarę w materialność myśli, nadmiernie rozwinięte poczucie zagrożenia i pragnienie doskonałości.
Diagnozę stawia psychiatra po rozmowie i badaniu pacjenta. Najczęściej stosowaną skalą jest skala Yale-Brown. Podczas wypełniania testu należy brać pod uwagę tylko objawy, które pojawiły się w ciągu ostatniego tygodnia. Podczas diagnozowania konieczne jest oddzielenie OCD od zaburzeń anancastowych i lękowych.
Leczenie OCD powinno być kompleksowe. Do terapii stosuje się leki i metody psychoterapii. Do najczęściej stosowanych leków należą leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza klomipramina. Stosowane są również leki SSRI (sertralina, fluoksetyna). Substancje nootropowe, witaminy i mikroelementy są również przepisywane w celu poprawy funkcjonowania układu nerwowego.
Wśród metod psychoterapeutycznych największy efekt wykazują:
Najczęściej stosowana technika poznawczo-behawioralna. W jej arsenale istnieją różne sposoby interakcji między lekarzem a pacjentem. Na przykład pacjent może być poddany sztucznemu Sprzyja to nauce (z pomocą psychiatry) przezwyciężania stresu i fobii. Metoda awersyjna polega na pozbyciu się czynności obsesyjnych poprzez wywołanie u pacjenta dyskomfortu podczas ich wykonywania. W leczeniu dzieci najczęściej stosuje się terapię rodzinną.
Terapia ma zwykle na celu złagodzenie i złagodzenie objawów. Jednak przy łagodnym stopniu choroby możliwe jest całkowite wyleczenie.
Obsesyjna potrzeba rytuałów, odmowa zachęcających i kojących słów bliskich, wszechogarniający niepokój i strach – takie objawy występują u wielu osób jednorazowo. Ale jeśli wszystkie są obecne w twoim życiu, jeśli są systemowe i od czasu do czasu się powtarzają, jest to stan patologiczny. A jeśli zwrócisz się do specjalistów, możliwe, że usłyszysz od nich: „Masz zaburzenie obsesyjno-kompulsywne”.
Co to za diagnoza, dlaczego się pojawia, jak się objawia i co ci zagraża, dowiesz się z tego artykułu. I oczywiście powiemy Ci, jak radzić sobie z zaburzeniem, czy możesz to zrobić sam i co ma z tym wspólnego hipnoza.
Jeśli otworzysz statystyki WHO, okaże się, że co czwarta osoba na planecie, w taki czy inny sposób, ma do czynienia z pewnym zaburzeniem psychicznym. Kiedyś takie osoby były izolowane, ignorowane, na siłę faszerowane tabletkami, co nie było skuteczne i niszczyło więzi społeczne pacjentów. Dziś cały system ma na celu zapewnienie pomocy psychoterapeutycznej i psychologicznej osobom z podobnymi diagnozami.
Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) to zaburzenie psychiczne o charakterze przewlekłym, epizodycznym lub postępującym. Inna nazwa to zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.W patologii istnieją 2 elementy: obsesja i przymus. Obsesja to obsesja, osoba jest pokonana przez regularnie powracające emocje i myśli. Kompulsje to działania, które mają przed nimi chronić.
Obsesja wraz z kompulsją prowadzi do ataku OCD. Prosty, wręcz prymitywny, ale zrozumiały przykład: osoba z OCD jeździ metrem. Nagle słyszy kaszel sąsiada na siedzeniu. Zdrowa osoba nie będzie się nad tym rozwodzić. Osobie z zaburzeniem będzie brakować niepokojącej myśli, że jej sąsiad może być chory na grypę (w najlepszym wypadku). Zaczyna panikować wewnętrznie.
Aby uchronić się przed ewentualną grypą, osoba zaczyna nadmiernie, zbyt dokładnie i bardzo często myć ręce, aby przepłukać jamę nosową. Ale niekoniecznie przymus motoryczny, może być umysłowy: w tym przypadku osoba, jak mantra, powtarza to samo zdanie, które, jak sądzi, go uratuje.
Dzisiejsze statystyki są sprzeczne: uważa się, że średnio występuje u 1-3 osób na 100 dorosłych i 1 osoby na 200-500 dzieci.
Zjawiska obsesyjne u pacjentów zdiagnozowano w epoce antyku, były one częścią struktury melancholii. W XIX wieku pojawił się termin „nerwica”, opisano jedną z jego form „choroba wątpliwości”. OCD sklasyfikowano jako psychopatię, psychogenię, Freud przypisywał to nieświadomym konfliktom. Uważano, że jest to psychoza endogenna (jak schizofrenia). W chwili obecnej choroba jest klasyfikowana jako nerwica.
Choroba jest dość powszechna: pod koniec XX wieku obszerne badanie wykazało, że w Stanach Zjednoczonych ta diagnoza była czwartą pod względem częstości występowania wśród chorób psychicznych. Dzisiejsze statystyki są sprzeczne: uważa się, że średnio występuje u 1-3 osób na 100 dorosłych i 1 osoby na 200-500 dzieci. Być może diagnozę stawia się oficjalnie rzadziej niż stwierdza się jej objawy, ponieważ choroba jest napiętnowana.
Jednym z objawów OCD są powtarzalne, powtarzalne czynności.
Nie można wskazać jasnego i zrozumiałego powodu, który dokładnie odnosiłby się do OCD. Istnieją tylko hipotezy postawione przez naukowców dotyczące etiologii zaburzenia.
Przyczynami mogą być:
OCD to choroba, którą należy przede wszystkim naprawić. Zrozum, że zachowanie wymyka się spod kontroli, lęk nie jest proporcjonalny do wydarzenia, które je spowodowało, a życie zamienia się w ciągły strach.
Sam człowiek jest w stanie zrozumieć daleko idące niepokoje, lęki, ale nie może nic ze sobą zrobić. Obsesyjne myśli i silne lęki uniemożliwiają mu życie, ale sam sobie z nimi nie radzi.
Objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych:
Są ludzie, którzy są bardziej podatni na tę patologię. Chociaż niektóre cechy mogły nie być widoczne wcześniej, stają się ostrzejsze w miarę postępu choroby. Na przykład pedanci, którzy mają obsesję na punkcie czystości i porządku, najczęściej chorują na OCD. Mogą brakować poczucia humoru. Są bardzo wymagający (a także dla siebie). Trudno im iść na kompromis, są ubodzy emocjonalnie.
Osoby z OCD są niezdecydowane – strach przed popełnieniem błędu dosłownie ich prześladuje. Potrzebują wszystkiego, aby być uporządkowanym: w domu iw pracy. Boją się, gdy normalny bieg rzeczy zostaje zakłócony.
Uwaga! U małych dzieci objawy OCD są niezwykle rzadkie. W dzieciństwie choroba może wystąpić już po 10 latach i wiąże się ze strachem przed utratą czegoś ważnego. Dlatego dziecko boi się puścić rodzicowi ręki, czuje się niepewnie w zatłoczonych miejscach.OCD to choroba przewlekła. Każde właściwe leczenie zatrzymuje ataki, zmniejsza ich nasilenie. Jeśli rozpocząłeś leczenie na samym początku wystąpienia objawów, prawdopodobieństwo pomyślnego i stosunkowo szybkiego rozwiązania problemu jest wysokie. Choroba w stadium środkowym również dobrze nadaje się do terapii. Ale jeśli objawy OCD nasilają się i żyjesz w tym stanie od dłuższego czasu, terapia nie będzie szczególnie skuteczna. Nawroty zdarzają się dość często. Choć wiele zależy od metody leczenia, wyboru specjalisty, dyscypliny pacjenta.
Jeśli w ogóle nie ma leczenia, rokowanie jest złe. Osoba może zostać ubezwłasnowolniona, możliwe, że będzie miała myśli samobójcze. I coraz trudniej będzie pozbyć się tych obsesyjnych myśli. Nie można mieć nadziei, że wszystko „przejdzie samo”. Ignorowanie objawów to niebezpieczna taktyka.
Dowiedz się więcej o OCD i czynnikach, które go powodują, z tego filmu.
OCD może zdiagnozować psychiatra. Zasadniczo obraz pojawia się podczas rozmowy pacjenta z lekarzem oraz podczas specjalnych badań potwierdzających zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Podczas rozmowy specjalista określi cechy związane z głównymi objawami. W przypadku OCD myśli pacjenta powinny należeć do niego, a nie być produktami urojeń i halucynacji (to kolejna choroba).
Testowanie opiera się na skali obsesyjno-kompulsywnej Yale-Brown. Niektóre z jej punktów pokazują powagę obsesji, druga część analizuje znaczenie działań. Lekarz uzupełnia skalę podczas wywiadu na podstawie nasilenia objawów w ciągu ostatniego tygodnia. Lekarz przeprowadza analizę dyskomfortu psychicznego, czas trwania objawów w ciągu jednego dnia. Ocenia również, jak ewentualne zaburzenie wpływa na życie pacjenta. Bardzo ważne jest, czy osoba sama może oprzeć się objawom.
W rezultacie test określa jeden z pięciu stopni zaburzenia: od stanu podklinicznego do, niestety, bardzo ciężkiego. Warto wziąć pod uwagę, że obsesja może być częścią innych chorób (na przykład schizofrenii), zespołów neurologicznych.
OCD to choroba przewlekła. Każde właściwe leczenie zatrzymuje ataki, zmniejsza ich nasilenie.
Pozbycie się OCD to kompletne leczenie, którego głównymi elementami są psychoterapia, leki i fizjoterapia. Metody te wymagają wizyty u lekarza, wykwalifikowanej opieki medycznej. Ze względu na to, że diagnoza jest napiętnowana (czyli odbierana jako wstydliwa), ludzie nie chcą iść do lekarza do końca. Ale nie wszystkie próby samoleczenia kończą się sukcesem.
Domowe metody, ludowe przepisy – to wszystko może pomóc w walce z chorobą, ale i tak taka taktyka leczenia wygląda raczej „bezzębnie”. Krewni mogą alarmować, ale pacjent nie chce robić tego, co sugeruje. Strach przed lekarzami (zwłaszcza psychiatrami) staje się kolejnym obsesyjnym lękiem. Powstaje błędne koło.
Spróbuj zajrzeć w głąb siebie i znaleźć pierwszą przyczynę niepokoju.
Nie ma 100% skutecznych ćwiczeń i technik. Ale jeśli są chwile, które pomogą Ci zaakceptować potrzebę poważnej terapii.
Jak sobie pomóc:
Psychoterapia to wspaniały, choć nie szybki sposób leczenia. Tak, pacjentowi można zaproponować hipnozę, a to go przestraszy. Ale po pierwsze możesz odmówić, a po drugie nie jest to takie przerażające. Kompulsywna część zespołu jest łatwiejsza do leczenia.
Standardowe leczenie kliniczne OCD:
Dodatkowo możesz skorzystać z terapii rodzin, grup wsparcia pacjentów. Pacjent nie powinien unikać diagnozy psychicznej, ale zaakceptować ją i zacząć sobie z nią radzić. Walcz jak każda inna choroba: cierpliwie, odpowiedzialnie, zdyscyplinowana.
OCD nie jest wcale wyrokiem, wstydliwą diagnozą, oznaką nieodwracalnych konsekwencji. Niemniej jednak jest to poważne zaburzenie, które wymaga leczenia specjalistów. W przeciwnym razie choroba może postępować, utrudniając życie pacjentowi.
Autorka artykułu Katerina Ivanova: „Już podczas studiów na uniwersytecie zainteresowałem się pracą badawczą w dziedzinie psychologii medycznej. A od 15 lat temat zdrowego stylu życia interesuje mnie zarówno jako badacza, jak i zwolennika zdrowego stylu życia. Fitoterapia, prawidłowe odżywianie (ale nie diety!), aktywność fizyczna (terapia ruchowa, trening cardio, fitness), opieka psychiczna, aktywny wypoczynek – to mam w życiu.
Przeczytaj artykuł:
919Psycholog, psychoterapeuta.
nerwica natręctw(OCD) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się natrętnymi, nieprzyjemnymi myślami, które pojawiają się wbrew woli pacjenta (obsesje) i działaniami, których celem jest zmniejszenie poziomu lęku.
Do określenia nasilenia objawów obsesyjno-kompulsywnych stosuje się: Test OCD – skala Yale-Brown – wyd.
ICD-10 opisuje zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (F42) w następujący sposób:
„Podstawową cechą tego schorzenia jest obecność powtarzających się obsesyjnych myśli lub kompulsywnych działań. Natrętne myśli to idee, obrazy lub impulsy, które raz po raz przychodzą do głowy pacjenta w formie stereotypowej. Prawie zawsze są niepokojące, a pacjent często bezskutecznie próbuje się im przeciwstawić, jednak pacjent uważa te myśli za własne, nawet jeśli są mimowolne i obrzydliwe.
Obsesje lub rytuały to stereotypowe zachowania, które pacjent powtarza w kółko. Nie są sposobem na zabawę ani atrybutem przydatnych zadań. Działania te są sposobem na zapobieżenie wystąpieniu nieprzyjemnego zdarzenia, którego pacjent obawia się, że w przeciwnym razie mogłoby go zaszkodzić innej osobie. Zwykle takie zachowanie jest uznawane przez pacjenta za bezsensowne lub nieskuteczne i podejmuje wielokrotnie próby stawienia mu oporu. Niepokój jest prawie zawsze obecny. Jeśli kompulsywne działania są stłumione, niepokój staje się bardziej wyraźny.
Osobiste doświadczenie Kateriny Osipowej. Katia ma 24 lata, 13 z nich mieszka z diagnozą OCD: „Ja i mój przyjaciel OCD” (przyp. red.)
OCD rozwija się około 4-5 roku życia, kiedy to rodzice kładą główny nacisk w edukacji na to, że jeśli dziecko coś robi, to musi to robić poprawnie. Nacisk kładzie się na osiągnięcie doskonałości. Takie dziecko miało być przykładem dla innych dzieci i otrzymywać pochwały i aprobatę od dorosłych. Tak więc od dzieciństwa taka osoba jest pod jarzmem instrukcji rodzicielskich o tym, co powinna robić, a czego nie powinna. Przytłacza ją obowiązek i odpowiedzialność, konieczność przestrzegania zasad, które kiedyś wyznaczył sobie rodzic. Dostrzegamy wokół nas dzieci, które myślą i zachowują się jak dorośli. Jakby spieszyło im się, by dorosnąć i wziąć na siebie odpowiedzialność osoby dorosłej. Ich dzieciństwo kończy się zbyt wcześnie. Od dzieciństwa starają się robić więcej lub lepiej niż inni. I ten sposób działania i myślenia pozostaje z nimi do dorosłości. Takie dzieci nie nauczyły się bawić, zawsze były zajęte rzeczami. Stając się dorosłymi, nie potrafią się zrelaksować, odpocząć, zadbać o swoje potrzeby i pragnienia. Często zdarza się, że jedno z rodziców (lub oboje) miało OCD, nie wiedziało, jak się zrelaksować i odpocząć, poświęcając się pracy lub obowiązkom domowym. Dziecko uczy się od nich takiego zachowania, stara się naśladować rodziców, uważając to za swego rodzaju normę, „bo w naszej rodzinie było to zwyczajem”.
Osoby obsesyjno-kompulsywne są bardzo wrażliwe na krytykę. Bo jeśli są krytykowani, to znaczy, że nie zrobili szybciej, lepiej, więcej i dlatego nie mogą dobrze się traktować, dobrze się czują. Są perfekcjonistami. Są bardzo spięci, aby mieć czas na zrobienie wszystkiego, co zaplanowali, i odczuwają niepokój, gdy tylko zdają sobie sprawę, że przestali robić coś ważnego. Są szczególnie zaniepokojeni i winni, jeśli mają jakiekolwiek negatywne myśli i reakcje naruszające ich rutynę zawodową oraz, oczywiście, myśli, uczucia i potrzeby związane z seksem. Następnie stosują małe rytuały, takie jak rozpoczęcie liczenia, aby uciec od atakujących myśli lub wykonywanie swoich zadań w określonej kolejności, aby uzyskać kontrolę i złagodzić swój niepokój. Osoby z OCD oczekują równie wysokich standardów i doskonałości od innych ludzi i mogą łatwo stać się krytyczne, gdy inni ludzie nie spełniają ich wysokich standardów. Te oczekiwania i częsta krytyka mogą powodować duże trudności w relacjach osobistych. Niektórzy partnerzy w związku postrzegają osobowości z OCD jako nudne, ponieważ skupiają się na pracy i mają duże trudności w relaksowaniu się, relaksowaniu, zabawie.
Częste mycie rąk lub chęć ciągłego pocierania i mycia czegoś w domu; rytuały sprawdzające i chroniące się przed wyimaginowanym niebezpieczeństwem, które mogą obejmować całe łańcuchy działań (na przykład prawidłowe wejście i wyjście z pokoju, dotknięcie czegoś ręką, wypicie trzech łyków wody itp.) są również dość powszechnymi przykładami obsesyjne -zaburzenie kompulsywne.
Pogląd, że zaburzenie obsesyjno-kompulsywne pojawia się u osób przebywających w szpitalach psychiatrycznych, już dawno został rozwiany. Według statystyk tylko 1% z nich tam było. A pozostałych 99% dorosłych pacjentów może nawet nie doświadczyć ataków paniki. Główne przejawy stanu - obsesyjne myśli i działania - blokują osobistą wolę, stwarzają trudności w postrzeganiu otaczającego świata przez człowieka. Pilne leczenie OCD to jedyny sposób na powrót do normalnego życia.
Kilka lat temu nie było zwyczaju zwracać się do psychoterapeuty, więc omawiana choroba miała niski odsetek wśród innych zaburzeń psychicznych. Według najnowszych danych liczba osób podatnych na zaburzenie lub już cierpiących na OCD rośnie z ogromną siłą. Z biegiem czasu koncepcja nakreślona przez psychoterapeutów dotycząca OCD była wielokrotnie zmieniana.
Problem ze zdefiniowaniem etiologii OCD w ciągu ostatnich kilku dekad doprowadził do powstania jasnego paradygmatu, który umożliwił badanie zaburzeń neuroprzekaźników. Stali się bazą w ROC. Dużym odkryciem był fakt istnienia skutecznych środków farmakologicznych ukierunkowanych na neuroprzekaźnictwo serotoninergiczne. Uratowało to ponad milion osób cierpiących na OCD na całym świecie.
Testy psychologiczne, które przeprowadzono przy jednoczesnym stosowaniu selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, dokonały pierwszego przełomu w badaniach nad leczeniem i zapobieganiem rozwojowi następstw OCD. Podkreślono kliniczne i epidemiologiczne znaczenie tej choroby.
Jeśli weźmiemy pod uwagę różnice między popędami impulsywnymi i kompulsywnymi, to te ostatnie nie są realizowane w prawdziwym życiu. Te uczucia pacjenta są przenoszone w ciężkim stanie, niezależnie od samego działania.
Główną cechą zaburzenia jest stan, który rozwija się w zespół o wyraźnym obrazie klinicznym. Istotą pracy psychoterapeuty na pierwszych etapach jest pokazanie pacjentowi, że znajduje się on w stanie krytycznym ze względu na niemożność prawidłowego wyrażenia swoich uczuć, myśli, lęków czy wspomnień.
Pacjent może stale myć ręce z powodu niekończącego się uczucia brudnych rąk nawet po ich umyciu. Kiedy dana osoba próbuje samodzielnie walczyć z chorobą, w większości przypadków OCD staje się poważniejszym stanem z narastającym niepokojem wewnętrznym.
Tak znani psychiatrzy jak Platter, Barton i Pinel w swoich pismach opisywali nie tylko początkowe stadia obsesji, ale także obsesyjne stany człowieka.
Początek choroby obserwuje się w okresie dojrzewania lub młodości. Badania pokazują, że próg zaczyna się między 10 a 25 rokiem życia.
Przyczyny zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych obejmują:
Obsesyjne myśli i kompulsywne rytuały mogą nasilać się wraz z presją emocjonalną. Ponadto rzadko zdarzają się obsesyjne lęki. U niektórych pacjentów na widok noża objawia się zaburzenie lękowo-fobiczne, które wprowadza osobę w stan negatywnych myśli.
Same obsesje dzielą się na:
Obsesyjne wątpliwości to nielogiczne myśli, które powstają w podświadomości osoby i są wprowadzane w czyn. Należą do nich uczucia dotyczące tego, co dana osoba zrobiła lub nie. Czy drzwi są zamknięte? Czy raport lub dane zostały wprowadzone poprawnie?
Po pojawieniu się myśli następuje powtórne sprawdzenie wcześniej wykonanej czynności. Prowadzi to do częstych awarii, przechodząc w obsesję:
To zaburzenie psychiczne niezwykle rzadko objawia się epizodycznie i może być leczone całkowicie, aż do całkowitego wyzdrowienia. Najczęstszym trendem w dynamice OCD jest chrononifikacja.
Większość pacjentów z taką diagnozą, w odpowiednim czasie zwracając się o pomoc, osiągnęła stabilny stan, od ogólnych objawów choroby występowały słabe objawy choroby (częste mycie rąk, dotykanie guzików, liczenie kroków lub kroków, lęk przed otwartą lub zamkniętą przestrzenią, łagodne atak paniki). Jeśli możliwe było osiągnięcie stanu stabilnego, bez pogorszenia, możemy mówić o prawdopodobieństwie zmniejszenia częstości objawów OCD w drugiej połowie życia.
Po pewnym czasie pacjent przechodzi adaptację społeczną, objawy zaburzenia psychopatologicznego łagodzą. Najpierw znika syndrom obsesyjnych ruchów.
Człowiek przystosowuje się do życia ze swoimi lękami, znajduje w sobie siłę do utrzymania wewnętrznego spokoju. W tej sytuacji ważną rolę odgrywa wsparcie bliskich, pacjent musi przestać odczuwać swoją odmienność i nauczyć się współżyć z ludźmi, być aktywnym społecznie.
Łagodna postać OCD charakteryzuje się słabą manifestacją choroby, bez nagłych zmian stanu, postać ta nie wymaga leczenia szpitalnego, wystarczający jest poziom ambulatoryjny. Objawy ustępują stopniowo. Od momentu żywej manifestacji choroby do stabilnego dobrego stanu może trwać od 2 do 7 lat.
Jeśli objawy choroby psychastenicznej są złożone, przebieg niestabilny, obciążony lękami i obsesyjnymi fobie, z licznymi i wieloetapowymi rytuałami, to szansa na poprawę jest niewielka.
Z biegiem czasu objawy utrwalają się, stają się stabilnie dotkliwe, nie reagują na leczenie, pacjent nie reaguje na leki i nie pracuje z psychiatrą, a po aktywnej terapii nawracają.
Ważnym krokiem w diagnostyce OCD jest wykluczenie innych chorób o podobnych objawach u pacjenta. Niektórzy pacjenci wykazywali objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego, gdy początkowo zdiagnozowano schizofrenię.
Ludzie cierpieli na nietypowe, obsesyjne myśli, mieszając motywy religijne i rytualne z fantazjami seksualnymi lub przejawiali nietypowe, ekscentryczne zachowania. Schizofrenia postępuje ociężale, w formie utajonej i konieczne jest stałe monitorowanie stanu chorego.
Zwłaszcza jeśli rytualne formacje behawioralne rosną, stają się uporczywe, pojawiają się antagonistyczne tendencje, pacjent wykazuje całkowity brak związku między działaniami a osądami.
Trudno odróżnić schizofrenię napadową od przewlekłej choroby obsesyjnej z wieloma objawami strukturalnymi.
Taki stan różni się od nerwicy obsesyjnej napadami lęku, za każdym razem stan paniki jest silniejszy i dłuższy. Człowiek wpada w panikę, ponieważ wzrosła liczba obsesyjnych skojarzeń, są one nielogicznie usystematyzowane.
Zjawisko to staje się czysto indywidualnym przejawem obsesji, które wcześniej pacjent mógł kontrolować, teraz zamieniło się w chaos myśli, fobie, fragmenty wspomnień, komentarze innych.
Pacjent interpretuje wszelkie skierowane do niego słowa i czyny jako bezpośrednie zagrożenie i reaguje gwałtownie, często działania są nieprzewidywalne. Taki obraz objawów jest złożony i tylko grupa psychiatrów może wykluczyć schizofrenię.
Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest również trudne do odróżnienia od zespołu Gillesa de la Tourette, w którym tiki nerwowe dotyczą całej górnej części tułowia, w tym twarzy, ramion i nóg.
Pacjent wysuwa język, krzywi się, otwiera usta, aktywnie gestykuluje, macha kończynami. Główną różnicą między zespołem Gillesa de la Tourette'a jest ruch. Są bardziej szorstkie, chaotyczne, niespójne. Zaburzenia psychiczne są znacznie głębsze niż w OCD.
Ten rodzaj zaburzenia może zostać przeniesiony z rodziców na dzieci. Statystyki pokazują 7% rodziców z podobnymi problemami, których dzieci cierpią na OCD, ale nie ma jednoznacznych dowodów na dziedziczną transmisję tendencji OCD.
Ostry przebieg OCD można stłumić za pomocą leków, osiągając stabilny stan, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności adaptacji społecznej. 8-10 miesięcy ciągłej terapii może znacząco poprawić stan pacjenta.
Ważnym czynnikiem w leczeniu nerwicy jest zaniedbanie choroby. Pacjenci szukający pomocy w pierwszych miesiącach wykazują lepsze wyniki niż pacjenci w przewlekłej fazie OCD.
Jeśli choroba trwa dłużej niż dwa lata, postępuje nieprzerwanie w ostrej postaci, ma wahania (zaostrzenia zastępowane są okresami spokoju), rokowanie jest niekorzystne.
Rokowanie pogarsza również obecność objawów psychostenicznych u osoby, niezdrowe środowisko lub ciągły stres.
Choroba ma szeroki zakres objawów, ale ogólne zasady leczenia OCD są takie same jak w przypadku nerwicy i innych zaburzeń psychicznych. Największy efekt i trwały wynik daje terapia lekowa.
Leczenie lekami rozpoczyna się po postawieniu diagnozy, w zależności od indywidualnych cech pacjenta.
Lekarz rozważa:
Główną cechą zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych są długie okresy remisji. Stan fluktuacji często wprowadza w błąd, lek zostaje zatrzymany, co jest absolutnie niemożliwe.
Bez recepty nie wolno zmieniać dawkowania leków. Dobry wynik można osiągnąć tylko pod okiem specjalisty. Intensywna terapia przepisana samodzielnie nie pomoże pozbyć się problemu.
Jednym z towarzyszy OCD jest depresja. Leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu znacznie zmniejszają objawy OCD, co może dezorientować ogólny obraz leczenia. Ponadto inni powinni zrozumieć, że nie trzeba brać udziału w rytuałach pacjenta.
Doskonałe wyniki w leczeniu OCD wykazały:
W pierwszym roku terapii lekowej może nie być widocznych oznak poprawy, jest to spowodowane falującym przebiegiem choroby, który zwykle dezorientuje zarówno krewnych, jak i samego pacjenta.
Z tego powodu zmienia się lekarz prowadzący, dawkowanie leków, sam lek itp. Leki stosowane do diagnozy OCD mają „skumulowany efekt” - widoczny i trwały wynik musi upłynąć dużo czasu. Aby wyleczyć pacjenta, często stosuje się takie tabletki i zastrzyki, jak Phenibut, Phenazepam i Glycine.
Głównym zadaniem psychoterapeuty jest nawiązanie kontaktu z pacjentem. Produktywna współpraca jest główną gwarancją sukcesu w terapii każdej choroby psychicznej.
Psychiatra zwraca się do pacjenta, oddziałując na instynkt samozachowawczy, inspiruje myśl, że trzeba walczyć, to wspólna praca, do której konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.
Najtrudniejszym etapem jest pokonanie lęku przed lekami, pacjent często jest pewien ich szkodliwego wpływu na organizm.
W obecności rytuałów poprawy można oczekiwać tylko przy zastosowaniu zintegrowanego podejścia. Pacjentowi stwarzane są warunki, które prowokują tworzenie rytuałów, starając się zapobiec wystąpieniu reakcji na to, co się dzieje. Po takiej terapii 70% pacjentów z rytuałami i umiarkowanymi fobie wykazuje poprawę swojego stanu.
W ciężkich przypadkach, podobnie jak w przypadku panofobii, stosuje się tę technikę, kierując ją w celu zmniejszenia odczuwania złych impulsów, które karmią fobię i uzupełnienia leczenia o terapię wspierającą emocjonalnie.
Przed początkiem poprawy po leczeniu farmakologicznym konieczne jest wsparcie pacjenta, zainspirowanie go myślami o wyzdrowieniu, wyjaśnienie jego niezdrowego stanu.
Zarówno psychoterapia, jak i leczenie odwykowe stawiają sobie za główny cel korektę zachowania, chęć współpracy oraz zmniejszenie podatności na fobie. Aby poprawić wzajemne zrozumienie, poprawić zachowanie pacjenta i jego otoczenia, zidentyfikować ukryte czynniki, które wywołują zaostrzenie stanu, konieczna jest terapia rodzinna.
Pacjenci cierpiący na panofobię ze względu na nasilenie objawów wymagają opieki medycznej, rehabilitacji społecznej i terapii zajęciowej.
Kompleksowa praca z psychoterapeutą i zajęciami towarzyszącymi są w stanie dać doskonały efekt, wzmocnić działanie leków, ale nie mogą całkowicie zastąpić leczenia odwykowego.
Istnieje niewielki odsetek pacjentów z OCD, którzy wykazali pogorszenie stanu po pracy z psychoterapeutą, zastosowane techniki obudziły myśli, które wywołują nasilenie rytuałów lub fobie.
Choroby psychiczne, nerwice, zaburzenia – nie da się dokładnie zbadać ich natury, charakteru i przebiegu. Leczenie OCD wymaga długotrwałego leczenia i monitorowania przez specjalistów przez całe życie pacjenta. Ale są też przypadki, kiedy człowiek jest w stanie sobie poradzić, przezwyciężyć swoje lęki i na zawsze pozbyć się tej diagnozy.
Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to zaburzenie psychiczne o poziomie nerwicowym, które charakteryzuje się mimowolnymi obsesjami.
niepokojący myśli, które pojawiają się w formie obsesji. Po tym następuje obsesja zachowanie - powtarzalne czynności zamiar zmniejszenie poziomu lęku.Uderzający przykład manifestacji takie nerwice to rytuały, na przykład powtarzające się mycie głowy, rąk, kołysanie kończynami dolnymi, sprawdzanie drzwi (jeśli są dokładnie zamknięte), drganie mięśni ciała itp. Osoba wydaje się utknąć na obsesyjnie myśl lub idea, która wywołuje niepokój i dosłownie popada w osłupienie: zaczyna powtarzać tę samą czynność w kółko, aż przyniesie upragnioną ulgę. Jeśli stłumisz kompulsywne (wymuszone) działania, lęk może stać się bardziej wyraźny.
Choroba diagnozowana jest z taką samą częstością u kobiet i mężczyzn (ok. 2,5% populacji), ale stwierdzono, że częściej występuje u osób o wysokich zdolnościach intelektualnych. Pomimo złożonego obrazu klinicznego, choroba OCD uleczalne. W tym celu przeprowadzana jest kompleksowa terapia, składająca się z leków i psychoterapii poznawczo-behawioralnej. Bardzo trudno jest samemu poradzić sobie z chorobą.
nerwica natręctw
może objawiać się w jednej z trzech form: pojedynczej, nawracającej lub postępującej. Każdy z nich ma charakterystyczny wzór przepływu. Warto od razu wspomnieć, że to myśli obsesyjne (obsesje) prowokują do serii obsesyjnych działań (przymusów), niezależnie od uprzejmy choroby. Według statystyk nerwica u 20% pacjentów ogranicza się tylko do myśli obsesyjnych. W rzadkich przypadkach obsesje mogą być spowodowane kompulsjami.W ramach jednej postaci OCD zrozum następujący obraz kliniczny: pacjent ma objawy nerwicy od miesięcy lub lat bez zmiany poziomu nasilenia. Kiedy się starzeją, mogą:
podawać .Ta postać choroby charakteryzuje się zaostrzeniem lub osłabieniem objawów. Nie pozwala to na normalną interakcję ze społeczeństwem, angażowanie się w zwykłe czynności zawodowe. Z reguły pacjent boi się kolejnych ataków i maksymalnie izoluje się od czynników prowokujących, nawet jeśli oznacza to niewychodzenie z domu przez wiele miesięcy.
Przez pewien czas pacjent ma nasilenie objawów, a mianowicie:
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, stan psychiczny osoby gwałtownie się pogarsza, pojawiają się objawy lękowe i depresyjne. Ma taką obsesję na punkcie niepokojących myśli i działań, że może…
szkodzić jego zdrowiu.Diagnostyka szczytowa nerwica obsesyjna występuje w okresie dojrzewania. W tym okresie nadal nie można podać jasnej klasyfikacji choroby, dlatego nerwicę ocenia się na podstawie przewagi fobii, pomysłów lub ruchów:
Z uwagi na to, że OCD najczęściej zaczyna objawiać się w okresie dojrzewania (chociaż nerwica jest możliwa w okresie dorastania). dzieci 3-12 lat), wtedy pierwsze objawy zauważają rodzice lub lekarze, ale już kilka lat po zachorowaniu.
Istnieje pewna lista cech opisujących tę chorobę. Jeżeli po rozmowie i badaniu pacjenta ujawni się od 4 do 8 punktów, to najczęściej jest on podawany Diagnoza OCD . Ty sam możesz to zrobić test Oto lista tych funkcji:
Jeśli dana osoba ma predyspozycje do lęku, rozwój OCD zwykle zaczyna się bliżej 5 lat. Zwykle jest to czas, kiedy rodzice zaczynają mówić. do dziecka że musi robić wszystko dobrze (myć ręce, siedzieć przy stole, składać zabawki itp.). Zdając sobie sprawę, że każda firma powinna być doprowadzona do perfekcji i dawać przykład, wciąż nieukształtowana mała osobowość jest przeciążona obowiązkiem i ciężarem odpowiedzialności, który nałożyli na nią rodzice. Jeśli istnieje predyspozycja do OCD, to taka postawa w dzieciństwie z pewnością odciśnie piętno na psychice i da się odczuć w wieku dorosłym.
Ze względu na silną presję rodziców, dzieci, stając się dorośli ludzie , nie mogą nauczyć się relaksować, odpoczywać, zaspokajać swoje pragnienia. Często OCD diagnozuje się u jednego lub obojga rodziców, którzy również nie wiedzieli, jak w pełni się zrelaksować, poświęcając się wyłącznie pracy i obowiązkom domowym. Od dzieciństwa dziecko przyjmuje model zachowania, który staje się wewnętrzną normą („to zwyczaj w naszej rodzinie”). Oto kilka charakterystycznych oznak osobowości obsesyjno-kompulsywnej:
Osoba z OCD myśli: „Jeśli jestem krytykowana, to znaczy, że nie udało mi się wykonać zadania lepiej i szybciej niż inni, dlatego jestem winna i nie zasługuję na dobre traktowanie”. Napięcie, którego doświadczają pacjenci, aby osiągnąć swój cel, jest czasem namacalne niemal na poziomie fizycznym. Jeśli zostaną przerwane, natychmiast zaczynają odczuwać niepokój.
Lęk i poczucie winy dokuczają im szczególnie mocno, gdy negatywne myśli (w tym seksualne), pomysły, reakcje, uczucia wkraczają w codzienną rutynę. Aby złagodzić stan, dana osoba może uciekać się do małych rytuałów, na przykład:
Osoba z obsesyjnymi myślami jest skłonna do idealizacji, więc on sam może działać jako krytyk, jeśli ktoś z krewni lub znajomych nie spełnia oczekiwanych standardów. Prowadzi to do napięć w rodzinie, trudności w budowaniu przyjaźni. Kiedy OCD pojawia się wcześnie, nierzadko zdarza się, że ludzie pozostają samotni i romantycznie pozbawieni wolności przez wiele lat.
Według ekspertów,nerwica obsesyjno-kompulsyjnamogą być spowodowane jednocześnie trzema czynnikami: biologicznym, psychologicznym i społecznym, chociaż dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone. Tak więc choroba determinuje cechy wychowawcze, charakter i ogólnie cechy osobowości, predyspozycje dziedziczne, obecność lub brak problemów neurologicznych oraz środowisko.
Wszystko to powoduje obsesyjne myśli i fobie, które następnie prowadzą do rytuałów. Najczęstszymi fobiami wśród pacjentów z OCD są myzofobia (strach przed brudzeniem się, prowadzący do ciągłego mycia rąk, aż do ścierania się skóry), karcynofobia (paniczny lęk przed zachorowaniem na raka), klaustrofobia (strach przed zamkniętymi przestrzeniami), agorafobia (strach przed otwarte przestrzenie i zatłoczone miejsca), ksenofobia (strach przed wszystkim nowym i nieznanym).
Należą do nich takie cechy, jak zwiększona otwartość i wrażliwość, skłonność do myślenia bardziej niż odczuwania.
Nerwicę może wywołać surowe wychowanie z naciskiem na poczucie obowiązku i odpowiedzialności, nadmierne wymagania dotyczące wyników w nauce dziecka, przymusowe przestrzeganie religii, nadmierna surowość w placówkach oświatowych.
Około 50% pacjentów ma krewnego, który również ma OCD. Jeśli wśród Twoich bliskich jest taki diagnoza w historii warto pomyśleć o wizycie u wyspecjalizowanego specjalisty.
Jedną z najczęstszych przyczyn są zmiany w metabolizmie neuroprzekaźników. Z naruszeniem metabolizmu serotoniny, dopaminy, kwasu gamma-aminomasłowego, norepinefryny pogarsza się przenoszenie impulsów synaptycznych, w wyniku czego zmniejsza się aktywność interakcji między odcinkami ośrodkowego układu nerwowego. Możliwe są również inne zmiany w mózgu, takie jak zaburzenia przewodzenia i patologiczne wyniki CT.
Jeśli dana osoba ma predyspozycje do rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, wtedy stały stres lub głęboki szok (śmierć bliskiej osoby, wypadek samochodowy) mogą wywołać proces patologiczny. Bez predyspozycji biologicznych reakcja psychiki będzie inna.
Diagnozę i terapię choroby prowadzą dwaj główni specjaliści - psychiatra i psychoterapeuta.stan obsesyjnydobrze podatne na leczenie przy zintegrowanym podejściu. Lekarz studiuje historia choroby pacjenta, ocenia jego aktualny stan i etap rozwój OCD, po czym dobiera optymalny schemat leczenia, składający się z:
Leczenie z reguły odbywa się w domu, ale w ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w poradni psychoneurologicznej w celu kompleksowej terapii w warunkach szpitalnych. Aby skutecznie wyleczyć, ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas, ponieważ nasilenie nawracających i postępujących postaci OCD prowadzi do wyraźnych problemów w życiu społecznym, osobistym osoby i jej aktywności zawodowej.
