Trepid.  Sisenemisgrupp.  Materjalid.  Uksed.  Lukud.  Disain

Trepid. Sisenemisgrupp. Materjalid. Uksed. Lukud. Disain

» Fosfaatkivide ravi. Fosfaatkivid neerudes. Mis on fosfaatkivide eripära

Fosfaatkivide ravi. Fosfaatkivid neerudes. Mis on fosfaatkivide eripära

Tere tulemast kõigile! Täna kaalume teist tüüpi neerudes moodustunud kive - need on fosfaatkonglomeraadid.

Tuletan meelde, et tänapäeval on arsti praktikas peamiselt kolme tüüpi neerukive (sellel lingil lähemalt):

Vahepeal tunnusmärk Fosfaatkivid on see, et sellised kivid kasvavad kiiresti.

Tavaline neerude, kusejuhade ja põie röntgenülesvõte võib olla esiteks hea samm kivide tuvastamiseks, sest paljud kivid on röntgenipildil nähtavad. Kaltsiumikive saab röntgenikiirgusel tuvastada nende valge värvuse järgi. Tsüstiini kristallid võivad ilmneda ka röntgenikiirgusel.

See test sisaldab üksikasjalikke ja täpseid pilte isegi väga väikestest kividest. Ultraheli on mitteinvasiivne tehnika, mis kasutab kujutiste loomiseks helilaineid. siseorganid ja struktuurid. Ultraheli kasutatakse praegu sageli kivide esmase sõeluuringuna. Seda kasutatakse ka patsientide skriinimiseks, keda tuleb jälgida kivide taastekke suhtes. See ei ole kasulik väga väikeste kivide otsimisel, kuid mõned uuringud näitavad, et see võib olla tõhus esimene diagnostiline samm erakorralise meditsiini osakonnas, et aidata kindlaks teha, kas inimesel on kivi.

Lisaks muutuvad sellised kivid teistest sagedamini suurteks korallikivideks, mis on ohtlikud tõsiste tüsistuste tekkeks. Reeglina on taustal esineva püelonefriidiga seotud fosfaatkivide moodustumine.

Fosfaatkivid on siledad, valge-hallid või valge värv moodustised, mis võivad teatud olukordades kasvada märkimisväärseks.

Ultraheli on efektiivne ka lastel. Seejärel teeb tehnik röntgenikiirte, kui värvaine siseneb neerudesse ja liigub läbi kuseteede. Värv aitab visualiseerida mis tahes kõrvalekaldeid kuseteede süsteemis. Samuti on oht allergiline reaktsioon standardvärvid, kuigi saadaval on uued, vähem allergeensed värvained.

Intravenoosse püelogrammi protseduuri puhul süstitakse inimesele värvainet. Röntgenikiirguse säilitamine toimub siis, kui värvaine liigub läbi kuseteede. Seda protseduuri tehakse neerukivide olemasolu kinnitamiseks, kuigi mõned kivid võivad olla nägemiseks liiga väikesed.

Fosfaatkivid koosnevad sooladest (peamiselt kaltsiumist) fosforhappe, sel põhjusel on neid ultraheli ja röntgenimeetodite abil üsna lihtne tuvastada.

Tuleb märkida, et sellised kivid ei koosne ainult fosfaatidest. Need võivad sisaldada ka uraadi- või oksalaadimikroliite.

Fosfaatkivide moodustumise põhjused

Fosfaatkivide moodustumise peamised põhjused neerudes on järgmised:

Magnetresonantstomograafia. Uriini proove on vaja uriini omaduste, sealhulgas selle happesuse ja olemasolu hindamiseks. Punased või valged verelibled Infektsioon Kristallid Kõrge või madal tase keemilised ained mis pärsivad või soodustavad kivide moodustumist. Puhta kultuurisälguga uriiniproovid.

Pärast neerukivi olemasolu kindlakstegemist annab tervishoiuteenuse osutaja patsiendile tavaliselt kogumiskomplekti, mis sisaldab filtreid, et püüda kivi või kruus selle möödudes kinni püüda. Saate määrata kivi moodustavate kristallide tüübi. Uriini võib testida ka nakkuslike organismide suhtes. Kultiveerimiseks on peaaegu alati vaja puhast uriiniproovi. Puhta püüdmise tagamiseks järgige neid samme.

  • - fosfatuuria (uriin leeliselise reaktsiooniga, fosfaadid kristalliseeruvad kergesti ja kiiresti, moodustades kive; seda protsessi ei mõjuta mitte ainult toitumine ja dieet, vaid ka kõrvalkilpnäärme haigused, mis muudavad fosfori ja kaltsiumi suhet organismis );
  • - kaasnevad infektsioonid (mitme urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste patogeenide jääkproduktid võivad põhjustada uriini leelistamist, nii et fosfaatkivid tekivad sageli juba olemasoleva püelonefriidi taustal);
  • leeliseline reaktsioon uriin (fosfaadid kasvavad aluselises keskkonnas, mille pH on üle 7,0; näidustuseks kasutatakse spetsiaalseid testribasid).

Lisaks võib fosfaatkivide moodustumine põhjustada:

Esmalt peske käed põhjalikult ja seejärel peenist, häbeme ja ümbritsevat piirkonda neli korda, kasutades iga kord uut seebikäsna. Kinnitage kork kindlalt anuma külge, olge ettevaatlik, et te ei puudutaks velje sisemust.

  • Alustage tualetti urineerimist ja lõpetage untsi või paari pärast.
  • Seadke anum uriinijoa keskmise osa püüdmiseks.
  • Kasta ülejäänu tualetti.
Kakskümmend neli tundi uriini kogumist.

Uriini mahu ja happesuse, kaltsiumi, naatriumi, kusihappe, oksalaadi, tsitraadi ja kreatiniini taseme mõõtmiseks võib olla vajalik 24-tunnine uriini kogumine. Selle testi tegemise ajal ei tohiks te oma tavalisi söömis- ega joomisharjumusi muuta. Seejärel koguge kogu järgmise 24 tunni jooksul eritatud uriin, sealhulgas esimene urineerimine teise päeva hommikul. Võib osutuda vajalikuks teine ​​24-tunnine uriini kogumine, et teha kindlaks, kas ravi toimib, või seda võib teha siis, kui esimene test ei olnud lõplik ja arst kahtlustab vähem levinud kivi, nagu tsüstiin või ksantiin. Esimest korda urineerige analüüsi päeval. . Kontrollimine, kas uriin on happeline või aluseline, aitab tuvastada konkreetset tüüpi kivi.

  • madal kiirus uriini moodustumine;
  • istuv pilt elu;
  • - soolade kõrge kontsentratsioon uriinis;
  • - hüperkaltsiuuria (kõrvalkilpnäärmehaiguse, hulgimüeloomi sümptom, piima- ja taimsete toiduainete ülekaal toidus jne);
  • - ainete kasutamine, mis suurendavad kaltsiumi kontsentratsiooni uriinis (kohv, šokolaad, kakao, kange tee);
  • - süsteemsed haigused;
  • - endokriinsed haigused;
  • - vitamiinide puudus (A, E, D).

Fosfaatkivide diagnoosimine

Mis tahes lahuse, sealhulgas uriini happesuse või aluselisuse taset näitab pH-skaala.

  • pH väärtus 0 on neutraalne.
  • Madala pH-ga lahus on happeline.
  • Kõrge pH-ga lahus on aluseline.
Uriinianalüüsid, mida kasutatakse spetsiifiliste keemiliste ja bioloogiliste tegurite kindlakstegemiseks, mis põhjustavad kivi, tuleks teha umbes 6 nädalat pärast haigushoo algust, kuna rünnak ise võib muuta selliste ainete, sealhulgas kaltsiumi, fosfaadi ja tsitraadi taset.

Pange tähele, et uriini kaltsiumisisaldus võib olla ebanormaalne isegi paljudel inimestel, kellel pole kive. Lisaks võib kaltsiumi kõrge kontsentratsioon uriinis sõltuvalt inimese vanusest kujutada endast suuremat või väiksemat kivide tekkeriski.

Haiguse diagnoos põhineb peamiselt neerukivide sümptomite tuvastamisel, mille hulka kuuluvad:

  • - valu nimmepiirkonnas;
  • - kõhuvalu, mis kiirgub kubemesse, munandikotti, kõhukelme, reide;
  • - veri uriinis;
  • - uriinipeetus;
  • - urineerimishäired;
  • - neerukoolikud;
  • - kehatemperatuuri tõus.

Pärast tüüpiliste sümptomite tuvastamist määratakse analüüsid ja spetsiaalsed meetodid uuring:

Vere testimine uriinis

Vere-uriini mõõtevarda test tehakse tavaliselt siis, kui inimesed tulevad kiirabisse küljevaluga. Umbes kolmandikul neerukividega inimestest ei esine uriinis verd, mistõttu võib osutuda vajalikuks teha muid analüüse. Vere- ja uriinianalüüsid aitavad kindlaks teha, millised ained kristalle moodustavad. See võimaldab arstil määrata sobiva ravi ja ennetusmeetmed.

Vereanalüüsid võivad aidata määrata uurea lämmastiku, kreatiniini, kaltsiumi, fosfaadi ja kusihappe taset inimestel, kellel on teadaolevad või kahtlustatavad kaltsiumoksalaadi kivid. Arstid määravad need testid tavaliselt umbes 6 nädalat pärast rünnakut, et mõõta neid aineid, kui kivi on möödas ja patsient on stabiliseerunud. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on korduvad kivid.

  • üldine analüüs veri;
  • - vere keemia;
  • - üldine uriinianalüüs;
  • - uriini biokeemiline analüüs;
  • - ultraheli;
  • - röntgenuuringu meetodid.

Fosfaatneerukivid – ravi

Fosfaatneerukive saab ravida mitmel viisil:

  1. konservatiivne ravi;
  2. kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi hõlmab spetsiaalse dieedi määramist ja ravimid, mille põhitegevuseks on lihasspasmide leevendamine, valu sündroom ja kaasuva nakkuspatoloogia kõrvaldamine.

kõrvalkilpnäärme testid. Paratüreoidhormooni taseme tuvastamiseks tehakse teste, kui arst kahtlustab hüperparatüreoidismi muude nähtude ja sümptomite põhjal. Infektsiooni testid. Testi tulemus, mis näitab kõrge tase valged verelibled, võivad viidata infektsioonile. Sellised tulemused võivad aga olla eksitavad, kuna valgete vereliblede arv võib suureneda ka vastusena neerukivirünnakust tingitud äärmuslikule füüsilisele stressile.

Umbes pooltel kividega lastest on tuvastatav ainevahetushäire, mis suurendab järjekordse kivide taastekke riski viis korda. Asjatundjad ütlevad, et tavaliselt on pärast kivi koostise määramist vajalikud analüüsid ainevahetushäirete tuvastamiseks. Uuringud näitavad järgmist.

Tuleb märkida, et mõnel juhul on võimalik väikeseid kive veekoormusega välja ajada.

Kirurgiline ravi on lubatud ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Operatsioonitehnikad hõlmavad järgmist:

- hambakivi eemaldamine.

AT viimased aastad Laialt levinud on mittekirurgiline neerukivide ravimeetod litotripsia, mis hõlmab kivide hävitamist ultraheli abil.

Korduvate kaltsiumikividega inimestel on lai valik ebaregulaarsed vere- või uriinianalüüsi tulemused, mis viitavad erinevatele võimalikele ainevahetushäiretele. Eemaldatud kivid saadetakse kivianalüüsile. Kui testid näitavad, et kellelgi on neerukivi, tuleb järgmiseks määrata ravi. Inimesi, kes kannatavad tugeva valu, oksendamise, palaviku või nakkussümptomite käes, tuleb hinnata ja ravida erakorralise meditsiini osakonnas. Kivide suurus, asukoht, tüüp ja arv on olulised tegurid parima ravi määramisel.

Füüsilistest harjutustest tuleks eelistada hüppamist, igapäevast kõndimist ja jooksmist.

Fosfaatneerukivid: - dieet

Fosfaatneerukivide korral määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis sisaldab:

  • kaltsiumirikka toidu (piimhappetooted, piim) toidust väljajätmine;
  • uriini, seente, hapukoore, munade leelistamist soodustavate köögiviljade ja puuviljade piiramine.

Pealegi, on soovitatav kasutada mineraalvesi(näiteks “Narzan”, “Smirnovskaja”), kala ja liha mis tahes kujul, jahu ja pasta, pohlad, hapud õunad, mesi, maiustused, punased sõstrad, herned, rooskapsas, A-, E- ja D-vitamiinirikkad toidud ja juua palju vett.

Kui sümptomid on rasked või kivi on piisavalt suur, et tõenäoliselt ei lähe see iseenesest ära, kõrvaldatakse protseduur kivi eemaldamiseks. See leevendab sümptomeid, vähendab nakatumise võimalust ja hoiab ära neerukahjustuse. Igasugust infektsiooni tuleb ravida. . Inimesed, kellel on diagnoositud teatud tüüpi kivi, mida nimetatakse stagraine kiviks, läbivad peaaegu alati selle eemaldamise protseduurid, et vältida neerukahjustusi. Need kivid arenevad neeru selles osas, kus uriin koguneb enne neerust väljumist.

Kõige sagedamini seostatakse neid struviitidega. Patsientide puhul, kellel ülaltoodud sümptomid või leiud puuduvad, tuleb teha otsus kiviravi protseduuri vajaduse kohta. Üks või mitu järgmistest valikutest võivad olla parimad. Lihtne tähelepanek Ravimid, mis aitavad kivide läbipääsu Vahendus, et vähendada tulevaste kivide tekkimise tõenäosust. Muudatused vahetusalas, et vähendada tulevaste kivide võimalust. . Võib täheldada väikseid kive, mis tervetel inimestel ei põhjusta sümptomeid või need on talutavad.

Võitluses neerudes leiduvate fosfaatkivide vastu kasutatakse selliseid ürte nagu küüslill, mädarvärv, karulauk, pohlalehed ja korte.

Tuleb märkida, et fosfaatneerukivide dieet ei pruugi anda soovitud efekti, mis on mõnikord tingitud olemasolevast püelonefriidist või muust nakkushaigusest, mis põhjustab uriini leelistamist. Sellistel juhtudel määratakse dieet alles pärast antibiootikumravi kuuri.

Umbes kaks kolmandikku alla 5-millimeetristest kividest läheb ise läbi. Umbes pooled 5-10 millimeetri suurustest kividest lähevad ise läbi. Kivid, mis on suuremad või asuvad neerule lähemal või sees, põhjustavad tõenäolisemalt korduvaid sümptomeid.

Raske neerukivihoo korral on sageli vaja tugevaid opioidseid valuvaigisteid. Arstid aga ei anna selliseid ravimeid tavaliselt enne, kui nad on pildiuuringutega kinnitanud neerukivi olemasolu. Umbes 85% inimestest on neerukivid piisavalt väikesed, et normaalselt urineerida, tavaliselt 2–3 päeva jooksul. Mõnel juhul võib kivi kuluda mõnest nädalast mõne kuuni, kuigi valu kaob tavaliselt enne seda.

Võin jagada artikli lõpus isiklik kogemus. Ta elas ja elas, midagi ei näinud ette. Ja varahommikul hakkasid külmavärinad tundma, mul on külm, ma ei saa sooja (muide, see oli kuum suvi. Nagu hiljem teada sain, kõige lemmikum aeg kivide tekkeks). Miski ei valuta peale külmavärinate. Mõõtsin temperatuuri - 38 gr.

Seejärel tegin soojenduspatjade ja tekkide abil sooja. Päev läks mööda. Ja kõik, lase lahti. Ma tunnen end hästi. Otsustasin siiski arsti juurde minna. Arst-terapeut on soovitanud MEIE teha.

Inimene peaks kivi liigutamiseks jooma rohkelt vett ja vajadusel võtma valuvaigisteid. Tavaliselt varustab arst filtriga kogumiskomplekti ja palub patsiendil kõik läbitud kivid testimiseks salvestada. Kui kivi ei möödu 2-3 päeva jooksul, vajab patsient täiendavaid protseduure. Mõnel tõsisel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Alfa-blokaatorid võivad lõdvestada kuseteede lihaseid, aidates kaasa neerukivide tekkele. Ravimeid võib kasutada selleks, et aidata kivil mööda minna või takistada uute kivide moodustumist. Mõnda neist toetavad tõendid on aga nõrgad.

Ja mis sa arvad? kivi sisse parem neer(või õigemini vaagnas) - 12 mm. Veelgi enam, uriinianalüüs näitas leukotsüüte - märkimisväärselt ja ESR-i vereanalüüs - 30 mm / h - see on palju. Nüüd vaatan neid näitajaid aeg-ajalt.

Nii et siin on, mida teha? Ravi saamiseks pöörduge uroloogi poole. Võin kohe öelda, et see minu jaoks ei toiminud. Kivi polnud enam väike ja kasvas ravi käigus 20 mm-ni. (Kasvab kiiresti – fosfaatide kinnitus). Rahvapärased abinõud selle suurusega kive ei saa lahustada. Tuleb kustutada! Nõustusin kivide kaugpurustamisega (litotripsia) ultraheli abil.

Ravimid, mis aitavad kividest vabaneda

Teist tüüpi ravimid võivad aidata väiksematel kividel mööduda. Neid nimetatakse alfablokaatoriteks. Need ravimid lõdvestavad silelihaseid, kusejuhasid ja põit, mis võib aidata kivide liikumist. Nende hulka kuuluvad terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin, alfuzosiin ja silodosiin.

Ravimid kaltsiumikivide vastu

Diureetikumid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse kõrge vererõhu ja muude häirete raviks. Nad eemaldavad kehast vedeliku ja naatriumi. Tiasiididena tuntud diureetikumide klassi väikeseid annuseid kasutatakse mõnikord neerude kaudu uriiniga erituva kaltsiumi koguse vähendamiseks, vähendades seeläbi korduva kaltsiumi moodustumist.

Kõik sujus suurepäraselt, ei mingeid lõikehaavu, kahe seansi jooksul purustati kivid ja minestati koos uriiniga. Keemiline analüüs kivid näitasid: fosfaat sekka Ca oksalaadiga. Pärast seda määrati ravi, mis lõpetas haiguse edukalt.

Kuid on järg. Möödus kaks aastat ja paraku kordus, ajalugu kordus üks ühele. Jälle külmavärinad, jälle kivi, jälle suur, jälle muljumine ja järgnev ravi.

Hüdroklorotiasiid Klorotiasiid Triklorometiasiid Klortalidoon. . Tiasiidid põhjustavad aga ka kaaliumikadu, mis alandab tsitraaditaset ja suurendab kivide tekke riski. Inimesed, kes võtavad tiasiidtablette, võivad tsitraadi kadumise vältimiseks võtta ka kaaliumtsitraati. Amiloriid on diureetikum, mis ei alanda kaaliumisisaldust ja seda võib kasutada, kui tiasiid ei tööta. Tiasiidid võivad põhjustada lihasspasme. Teadlased kaaluvad väiksemaid tiasiidide annuseid.

Tsitraatsooli antakse sageli inimestele, kellel on kaltsiumoksalaat või kusihappekivid. Kaaliumtsitraat on ainus ravim inimestele, kellel on normaalne uriini kaltsiumisisaldus. 70–75% korduvate kividega inimestel on kaaliumtsitraadiga ravimisel püsiv remissioon. Kuid mõned inimesed ei talu kaaliumtsitraati, kuna kõrvalmõjud. Magneesiumtsitraat võib aidata inimesi, kellel tekivad kaltsiumikivid lühikese soolehaiguse tõttu imendumise halvenemise tõttu.

  • Magneesiumkaaliumtsitraat on saadaval ilma retseptita.
  • See on väga kasulik neerukivide ennetamiseks.
Tsitraat võib põhjustada maoärritust.

Ma joon seda

Pärast kõike juhtunut analüüsimist jõudsin järeldusele, et see oli minu enda süü.

Minule pärast kivi purustamist pakutud ravi nimekirjas jäi mul ju üks ese lõpetamata, ma ei pidanud seda nii oluliseks. Ja see on fütoteraapia kursustega, mille arst määras haiglast välja kirjutades.

Nüüd olen 5 aastat teinud fütoteraapiat ravimtaimedega, kursusi ja unustasin kivid. Tõepoolest, enamasti on fosfaatkivide olemus püelonefriidi taustal nakkav. Nii et peate sellel silma peal hoidma. Jooge neeruteesid (võite valmistada apteegi teesid või saate seda ise keeta) ja kontrollige leukotsüütide sisaldust uriinis.

Pildil olev neerutee sisaldab; , pohla lehed, Järgige linki, et saada teavet kasulikud omadused mõned ravimtaimed, mida soovitatakse neerukivide vastu.

Aga see on minu neerukivide tekkimise lugu. Ehk on sellest infost kellelegi abi.

Tere! Lugesin su artiklit, mul kasvavad ka fosfaatkivid väga kiiresti, kaks operatsiooni on juba tehtud, esimene kõhuõõne, teine ​​läbi punktsiooni, nüüd on jälle kaks kivi ja jälle öeldakse, et purustada ei saa ainult läbi ühe punktsioon, kuidas sa purustasid ja kus, ma olen Moskvas paljudes haiglates olid ja igal pool öeldakse purustamisest ära

Mul olid fosfaatkivid Ca oksalaatide lisandiga. Purustatud viimast korda 2008. aastal. Rostovis Doni ääres (Regionaalhaigla nr 2 tel. 252-95-40, juhataja 254-98-90).

Leidke Internetist tõestatud Indoneesia rahvapärane ravim neerude, kusejuha ja põie kivide valutuks lahustamiseks ja eemaldamiseks - ravim "Batunir" ja ravige tervist!

Tänan info eest! Ma ise ei tea, kas mul kive on, aga minu 3-aastaselt tütrelt leiti 4mm kivi, mille päritolu on teadmata, lugesin kõigi kohta. Pilt selline: temperatuur tõusis kaks korda, külmavärinad, aga see oli öösel, hommikul oli kõik korras. Püelonefriidiga läksid nad haiglasse .. arst kahtlustas refluksi.. osutus kivikeseks. Nad pakuvad purustamist, pärast seda peame dieedist kinni ja treenime regulaarselt!!!

Natalja, kui see saladus pole, kuidas teil kivikestega läheb? Noh, mul on üks-ühele lugu.

Armastus viimased 9 aastat, elan juba aasta, pah pah, mulle andis nõu üksi katlakütjate linnas elav naine, peale viimast operatsiooni märtsis 2015 käisin mais ultrahelis, kivi kasvas jälle 4 mm. Selle tulemusena panin end kirja selle naisega, ta näeb haigeid organeid ja põhjust nagu röntgenis, ravib ravimtaimedega, olen peaaegu aasta rangel dieedil ja joon rohte, käin tema juures kord kuus . Ta ütles, et mu kivid kasvavad kõhunäärme tõttu, nüüd tundub, et see on paranemas, pankreas on teeninud pah pah. Nii et midagi sellist, 9 aastat kannatasin nii palju, kus ma ei käinud, kus ma ei valetanud, mida ma ei joonud, mis dieete ma lihtsalt ei pidanud ja kõik oli kasutu kuni selle naiseni. aidanud.

Neerukivitõbi, tuntud ka kui urolitiaas, paneb igal aastal palju inimesi haiglavoodisse ja haigestumus kipub pidevalt suurenema. Neerukivide moodustumisega on seotud mitut tüüpi. erinevaid aineid, kuid enamasti moodustuvad kivid oksaal-, kusi- ja fosfaathappe sooladest. Sellest lähtuvalt nimetatakse kive oksalaatideks, uraadideks ja fosfaatideks. Artiklis käsitletakse seda, kuidas fosfaatneerukivid erinevad teist tüüpi tahketest neeruladestustest, kuidas neid tuvastatakse ja ravitakse ning mida tuleb teha fosfaatnefrolitiaasi vältimiseks.

Fosfaatkivide moodustumise põhjused neerudes

Nefrolitiaas, sealhulgas fosfaat, viitab haigustele, mille esinemisel on korraga seotud mitu tegurit. Neerukivide tekke alguses on mitu põhjust, mistõttu on raske kindlaks teha, milline tegur oli haiguse arengu tõukejõuks. Võimalikud põhjused neerukivide moodustumise korral arvestavad arstid selliseid tegureid, mis esinevad eritusorganites või kehas tervikuna:

  • neerude, kuseteede infektsioonid;
  • endokriinsüsteemi häired (teatud hormoonide puudulikkus või tasakaalustamatus);
  • kaasasündinud fermentopaatia (ensüümide puudulikkuse tõttu teatud ainete metabolismi häired);
  • häiritud uriini väljavool (aeglane uriini moodustumine);
  • pikaajaline liikumatus;
  • eritusorganite ebanormaalne struktuur;
  • uriini pH muutus.

Mõnede nende tegurite ilmnemine, mis võivad saada kivide, sealhulgas fosfaatkivide moodustumise vallandajaks, on järgmised välised põhjused:

  • regulaarne ravi teatud farmakoloogiliste ravimitega krooniliste haiguste korral;
  • ebapiisav vedeliku tarbimine organismis (päeva jooksul alla pooleteise liitri vee joomine);
  • passiivsus (hüpodünaamia);
  • märkimisväärne rasvumine;
  • alkohoolsete (eriti madala alkoholisisaldusega ja veini) jookide kuritarvitamine.

Mis on fosfaatkivide eripära



Fosfaatneerukivid tekivad selle tulemusena keemiline interaktsioon fosforhape kaltsiumiga, seega on fosfaadid, aga ka oksalaadid, kaltsiumi sisaldavad kivid. Seda asjaolu kasutatakse urolitiaasi röntgendiagnostikas (kaltsiumisoolad ei edasta röntgenikiirgust hästi).

Peamiselt fosfaatühenditest koosneval neerukivil on ümara kujuga sile pind. Tänu sellele omadusele sellised kivid praktiliselt ei kahjusta limaskesta. Seetõttu on fosfaatnefrolitiaasi korral hematuria (veri uriinis) äärmiselt haruldane, erinevalt teistest urolitiaasi vormidest (uraadid ja eriti oksalaadid kahjustavad tõsiselt vaagna ja kusejuha limaskesta). Fosfaatkivide värvus on hele, hallika varjundiga. Nende kivide suurused võivad varieeruda vahemikus 2 mm kuni 40 mm.

Fosfaadi ladestumist iseloomustab kiire moodustumine. Just nendest mineraalidest kasvavad sageli staghorn kivid, mis täidavad kõik neerutupplehed ja põhjustavad sageli ühe eritusorgani eemaldamise (nefrektoomia). positiivne omadus sellised kivid on nende habras struktuur. Need on kergesti purustatavad (litotripsia) ja võivad selleks tingimuste loomisel isegi lahustuda.

Fosfaatkividel on veel üks omadus. Nad moodustuvad ja kasvavad ainult leeliselises keskkonnas. Kui uraatide tekkeks on vaja happelist keskkonda ja oksalaatide jaoks on vajalik uriini neutraalne reaktsioon, siis fosfaatkivid “nagu” nihkuvad leeliste ülekaalu poole. Sellel on diagnostiline, terapeutiline ja profülaktiline väärtus. Uriini reaktsiooni määramisel saab oletada kivi olemust ning uriini happelist reaktsiooni säilitades provotseerida fosfaatide resorptsiooni ja tagada nende kordumise vältimine.

Enamasti moodustuvad neerukivid, mis koosnevad peamiselt fosforhappe sooladest, nakkusliku päritoluga kusejuhi ja neeruvaagna limaskesta põletiku taustal. Selle omaduse tõttu nimetavad arstid selliseid kive nakkavateks. Limaskesta krooniline põletik, mida põhjustavad Proteus, Trichomonas või Klebsiella, muudab kesta lahtiseks, kaetud paksu limaga, millele kleepuvad neerude kaudu eritunud soolade kristallid. Nii algabki esmalt mineraalse naastu teke, mis kasvab kiiresti teiste fosfaatühenditega üle, moodustades lõpuks neerukivi.

Haiguse sümptomid



Urolitiaasi ilmingud fosfaatse iseloomuga kivide moodustumisel on üldiselt sarnased muud tüüpi kivide esinemise sümptomitega. Eritunnuste hulgas eristatakse harvaesinevaid hematuria juhtumeid ja valdavalt asümptomaatiline kulg. Sageli varjavad fosfaatnefrolitiaasi ilmingud ägenenud püelonefriidi sümptomeid, mistõttu on kivide tuvastamiseks vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Mõnikord avaldub fosfaatse iseloomuga urolitiaas tüüpiliste juhtudena neerukoolikud, milles väljenduvad selgelt järgmised sümptomid:

  • pidev tõmbamine või See on tuim valu, sagedamini alaseljas, harvemini - alakõhus mõjutatud organi küljelt või ümbritsev;
  • intensiivsed valuhood (tekivad ootamatult, levivad nimmepiirkonnast ja kõhupiirkonnast sisepind reied, kubeme ja suguelundid);
  • koolikutega tõuseb temperatuur, urineerimine sageneb (kohustuslik tung), piki kusejuha on tunda põletustunnet;
  • uriini uurides leitakse sageli eraldunud kive ja jämedat liiva.

Arvestades, et erinevate kivide sümptomid on üsna sarnased, on kivide olemust peaaegu võimatu kindlaks teha ainult krampide kliiniku järgi. Täiendavad diagnostikameetodid aitavad usaldusväärselt kindlaks teha neerude tihedate lademete koostist, näiteks:

  • Uriini uuringud setete olemuse ja olemuse määramisega (fosfaadikristallide või liiva olemasolu, reaktsiooni nihkumine leelisele, põletikunähud (leukotsüüdid, valk));
  • röntgenuuringu meetodid;
  • Eritusorganite ultraheli;
  • testid neerude funktsionaalse seisundi määramiseks.

Neerude fosfaatkivide täpsel määramisel määratakse ravi vastavalt kivide olemusele ja suurusele.

Urolitiaasi fosfaatvormi ravimeetodid



Mõnikord on vajalik fosfaatse iseloomuga neerukivitõve ravimine kirurgiliste meetoditega, kuid enamasti on konservatiivne ravi edukas tänu fosfaatkivide hävimisvõimalusele (lahustumisele) nende lahtise struktuuri tõttu. Fosfaatnefrolitiaasi kirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • litotripsia (kivide hävitamine laseriga või ultraheliga);
  • minimaalselt invasiivsed operatsioonid kivide eemaldamiseks (fibroendoskoopia).

Tähtis! Klassikalisi kirurgilisi sekkumisi kõhukelme ulatusliku sisselõikega neerukivide eemaldamiseks praegu praktiliselt ei kasutata.

meetodid konservatiivne ravi fosfaatidega uriinis hõlmavad järgmised piirkonnad:

  • põletikuvastane ravi (MSPVA-d);
  • vajadusel antibakteriaalne toime (sulfoonamiidid, uroseptikud, antibiootikumid);
  • ravimite kasutamine, mis nihutavad uriini pH-d happelisele poolele.
  • fosfaatneerukivide dieet, mis on ette nähtud kivide moodustumise kordumise raviks ja ennetamiseks;
  • taimsete ravimite (neil põhinevad ravimtaimed, tõmmised ja keetmised) kasutamine.

spetsiifiline dieet



Fosforhappe sooladest moodustunud neerukivid tekivad ainult leeliselises keskkonnas. Kui uriini pH nihkub happe poole, ei peata fosfaadid mitte ainult kasvu, vaid ka osaliselt ja mõnikord täielikult lahustuvad. See on dieedi eesmärk, mis eelistab uriini hapestavaid toite, välistades samal ajal leelistavad toidud. Viimaste hulka kuuluvad sellised tooted (ei saa kasutada koos fosfaatidega neerudes):

  • kõik piimatooted;
  • kanamunad;
  • piimapuder;
  • köögiviljad ja nende baasil valmistatud supid;
  • alkohoolsed joogid;
  • kakao (šokolaad);
  • konservid ja suitsutatud toidud;
  • vürtsikad suupisted, vürtsikad maitseained.

Fosfaadidieet ei piira järgmiste toiduainete tarbimist:

  • erineva päritoluga ja rasvasisaldusega liha;
  • kala ja kalapuljongid, kaaviar;
  • vees keedetud teraviljad;
  • seened;
  • roheline hernes;
  • arbuusid, kõrvitsad, sõstrad, jõhvikad, karusmarjad, hapud õunad;
  • pasta;
  • täisterajahust rukki- ja nisuleib.

Dieediga määratakse mitte ainult soovitatava toidu koostis, vaid ka dieet. Peate sööma 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena(et mitte üle koormata eritusorganeid). Toidukordade vahel on soovitatav juua palju vedelikku. Helitugevus puhas vesi purjus päevas peaks olema maksimaalne (vähemalt 2,5 liitrit).

Fosfaatkivide ennetamine



Kui arstliku läbivaatuse käigus ilmneb kalduvus fosfaatkivide moodustumisele, ennetavad meetmed tuleb pidada dieeti ja juua rohkelt vett (kirjeldatud ülal) ning suurendada füüsilist aktiivsust. Igapäevased harjutused, ujumine, jooksmine või vähemalt pooletunnine kõndimine, panevad neerud raskemini tööle, eemaldades aktiivselt soolad ja takistades nende jäämist vaagna limaskestale. Lisaks toob füüsiline aktiivsus paratamatult kaasa vee suurenenud infusiooni kehasse, mis peseb neere. Lisaks on vaja vältida põletikuliste protsesside tekkimist neerudes, nende ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole, et kõrvaldada põletikuallikas.